JP7043247B2 - 血圧計およびその制御方法 - Google Patents

Description

本発明は血圧計およびその制御方法に関する。

非観血的に血圧を計測する方法として、オシロメトリック法が知られている。オシロメトリック法は、被検者の四肢や指などを加圧するカフを通じて取得される脈波に基づいて血圧を計測する方法である。脈波が得られる部位であれば血圧の計測が可能であることから、血圧計に広く用いられている。

オシロメトリック法で精度のよい血圧値を計測するには、品質の良い脈波を得る必要がある。ここで、品質の良い脈波とは、リズムや振幅に乱れが少ない脈波である。一方で、被検者の体動は脈波の品質を低下させるため、例えば特許文献１では加速度センサで体動を表す信号を検出し、適応フィルタの適用や自己相関の算出を用いて脈波信号から体動に起因する雑音を低減する構成が提案されている。

特開２００２－２２４０５５号公報

しかしながら、特許文献１の構成では、脈波信号に重畳した、体動に起因する雑音は低減できても、脈波のリズムや振幅の乱れに関しては改善することができない。そのため、計測された血圧値が信頼できるか否かは、計測者（技師）が判定する必要があった。例えば、技師は計測中に得られた脈波を表示させ、その品質を確認することで、当該脈波に基づいて計測された血圧値の信頼性を判定していた。

しかし、脈波の品質の判定に必要な判読能力には個人差があるため、判定結果にばらつきが生じるという問題があった。そのため、計測された血圧値が、本来は再計測すべきような信頼性の低い血圧値であることを見落してしまうことがあった。この場合、他の計測値を踏まえて総合的に被検者を診断する医師によって、血圧値の再計測が指示されることがあり、被検者の負担が増加したり診療の効率性が低下したりする。

本発明はこのような従来技術の課題に鑑みなされたものであり、被検者に装着したカフを通じて得られる脈波に基づいて血圧を計測する血圧計およびその制御方法において、計測された血圧の信頼性に関する客観的な情報を提供可能とすることを目的とする。

上述の目的は、被検者に装着したカフを通じて得られる脈波に基づいて血圧を計測する血圧計であって、脈波の品質に基づいて、計測される血圧の信頼性を判定する判定手段と、判定の結果を提示する提示手段と、を有し、判定手段は、１拍の脈波ごとに、１つ前の拍の脈波との特徴点の間隔を評価値として求め、評価値が正常範囲に含まれるか否かを、他の複数の拍について求められた評価値に基づいて判定することにより、脈波信号の品質を判定し、計測された血圧の信頼性を、計測期間中に複数拍について判定された脈波信号の品質に基づいて判定することを特徴とする血圧計によって達成される。

このような構成により、本発明によれば、被検者に装着したカフを通じて得られる脈波に基づいて血圧を計測する血圧計およびその制御方法において、計測された血圧の信頼性に関する客観的な情報を提供可能とすることができる。

本発明の実施形態に係る血圧計の機能構成例を示すブロック図である。 実施形態に係る血圧計の動作に関するフローチャートである。 実施形態に係る血圧計の動作に関するフローチャートである。 実施形態に係る血圧計における脈波の品質判定結果の表示例の模式図である。

以下、図面を参照して本発明をその例示的な実施形態に基づいて詳細に説明する。
●（血圧計の構成）
図１は、実施形態に係る血圧計１５０の機能構成例を示すブロック図である。血圧計１５０は、カフ１０を用いたオシロメトリック法により血圧を計測する。
カフ１０は、エアホースＨの一端に接続されたエアバッグ１１を有する。エアホースＨの他端に設けられたコネクタを血圧計１５０のエアコネクタ２４に取り付けることによって、カフ１０が血圧計１５０に取り付けられる。エアコネクタ２４は圧力センサ１２、定排弁１４、急排弁１６、ポンプ１８と共通の気体流路Ｒで接続されている。従って、カフ１０が血圧計１５０に取り付けられた状態で、エアバッグ１１、エアホースH、および気体流路Ｒは連続した１つの空間を形成する。

圧力センサ１２は例えばピエゾ素子などを用いた圧力－電気変換センサであり、エアバッグ１１の内圧を表す電気信号（センサ出力信号）を出力する。脈によってエアバッグ１１の内圧が変化するため、センサ出力信号は脈波成分を含んでいる。センサ出力信号はＡＤコンバータ２２によって所定周波数でサンプリングされ、デジタルデータ化される。

定排弁１４および急排弁１６はエアバッグ１１の内圧を低下させるための排気弁である。定排弁１４は開口度（排気流量）が可変で、駆血状態から徐々にエアバッグ１１の内圧を低下させるために用いられる。一方、急排弁１６はエアバッグ１１の内圧を急速に低下させるために用いられ、計測終了時に開放される。急排弁１６は開口度が０％と１００％（全閉と全開）の２状態を制御可能であればよい。
ポンプ１８はエアバッグ１１に給気して内圧を増加させるために用いられる。
定排弁１４および急排弁１６の開口度、およびポンプ１８の起動・停止は、カフ制御部２０が制御する。カフ制御部２０は主制御部３０の制御に従って動作する。

本実施形態では、説明及び理解を容易にするため、血圧計１５０にカフ１０が１つ接続される構成を示しているが、カフ１０が複数接続されてもよい。カフ１０が複数接続される場合、エアコネクタ２４、圧力センサ１２、定排弁１４、急排弁１６、およびポンプ１８については原則としてカフ１０と同数設ける。一方、カフ制御部２０、ＡＤコンバータ２２については必ずしもカフ１０と同数設ける必要はない。

ＡＤコンバータ２２でデジタルデータ化されたセンサ出力信号は、脈波信号抽出フィルタ５０および圧力信号抽出フィルタ５１に供給される。
脈波信号抽出フィルタ５０は、センサ出力信号から容積脈波信号成分（以下、単に脈波信号成分という）を抽出し、脈波信号として主制御部３０に出力する。
圧力信号抽出フィルタ５１は、センサ出力信号からポンプノイズ成分や脈波信号成分を除去し、圧力信号として主制御部３０に出力する。

これらのフィルタはいずれも抽出する信号成分の帯域を通過させ、他の帯域を遮断もしくは大幅に減衰させる周波数特性を有するフィルタによって実現できる。例えば、脈波信号抽出フィルタ５０は一般的な脈拍の周波数を通過する帯域通過フィルタにより実現することが可能である。なお、上腕や足首など四肢の部位で計測される脈波と、足趾で計測される脈波とでは周波数帯域が異なる。そのため、計測部位（カフ１０の装着部位）に応じた周波数特性の帯域通過フィルタを切り替え可能に備えたり、フィルタの周波数特性を計測部位に応じて変更可能に構成したりすることができる。
圧力信号抽出フィルタ５１は、センサ出力信号からポンプノイズ成分や脈波信号成分といったＡＣ成分を除去するローパスフィルタによって構成することができる。

主制御部３０は例えば１つ以上のプログラマブルプロセッサ（ＭＰＵ）とメモリとを備え、メモリに記憶されたプログラムをＭＰＵで実行して血圧計１５０の各部の動作を制御することにより、血圧計１５０の機能を実現する。メモリには、プログラムの実行に用いる情報（各種の定数や設定値など）も記憶されてよい。なお、図１では脈波信号抽出フィルタ５０および圧力信号抽出フィルタ５１を主制御部３０と別個の構成として記載しているが、主制御部３０のＭＰＵによってプログラムを実行することでこれらフィルタの機能を実現してもよい。

主制御部３０は、脈波信号および圧力信号を取得し、圧力信号に基づいて、カフ制御部２０を通じたポンプ１８、定排弁１４および急排弁１６の動作を制御する。また、主制御部３０は、脈波信号の振幅が特定の条件を満たした際の圧力信号の値に基づいて血圧値（収縮期血圧、平均血圧、および拡張期血圧）を決定する。

また、主制御部３０は、計測中に取得した脈波信号の品質を１拍ごとに判定し、判定結果に応じた表示および／または動作を行う。脈波信号の品質判定動作、および品質判定結果に応じた表示動作の詳細に関しては後述する。

操作部６０は、例えばキー、スイッチ、ボタンなどであり、ユーザからの指示や設定などを受け付ける。例えば電源ボタン／スイッチ、血圧計測の開始を指示するためのスイッチ／ボタンや、実行中の血圧計測の中止を指示するためのスイッチ／ボタンなどが含まれる。なお、表示部７０がタッチパネルを有する場合、表示部７０におけるＧＵＩ表示とタッチパネルとの組み合わせもまた操作部６０の一部を構成する。操作部６０の操作は主制御部３０が監視しており、主制御部３０は検出された操作に応じた動作を実行する。

表示部７０は例えばＬＣＤのようなドットマトリックス形式のディスプレイやＬＥＤランプなどから構成され、主制御部３０の制御に従って血圧計１５０の動作状態や計測結果、ガイダンスなどを表示する。なお、血圧計１５０は、表示部７０に代えて、あるいは表示部７０に加えて、スピーカやプリンタといった他の出力装置を備えてもよい。

記憶部８０は計測データに関する情報（被検者の情報など）や計測データなどを記憶する記憶装置であり、例えば不揮発性メモリであってよい。記憶部８０はメモリカードのような、血圧計１５０から取り外し可能な記録媒体を用いる構成であってもよい。なお、主制御部３０のＭＰＵが実行するプログラムやプログラムの実行に用いる情報のうち、少なくとも一部が記憶部８０に記憶されてもよい。

外部インタフェース（Ｉ／Ｆ）９０は、例えば計測した血圧値を用いる外部装置を血圧計１５０に接続するための有線および／または無線通信インタフェースである。血圧計１５０は、外部インタフェース（Ｉ／Ｆ）９０を通じて外部装置と通信することができる。また、外部インタフェース（Ｉ／Ｆ）９０を通じて外部装置から電源の供給を受けてもよい。

●（血圧計の動作）
図２は、本実施形態の血圧計１５０の血圧計測処理について説明するためのフローチャートである。例えば操作部６０のスタートボタン等の押下により血圧測定動作の開始が指示されると、Ｓ１０１で主制御部３０は、カフ制御部２０に、カフ１０への給気を開始するよう指示する。

カフ制御部２０はこの指示に応答してポンプ１８を動作させる。これにより、エアバッグ１１への給気が開始される。なお、給気中、カフ制御部２０は、定排弁１４および急排弁１６をいずれも全閉の状態に制御する。圧力センサ１２が出力するセンサ出力信号は、エアバッグ１１の静的な内圧（カフ圧）を表す信号に、カフ１０の装着部位の脈による圧力変動（容積脈波成分）およびポンプ１８の動作ノイズ（ポンプノイズ成分）などが重畳した電気信号である。

センサ出力信号はＡＤコンバータ２２によってデジタルデータ化された後、脈波信号抽出フィルタ５０および圧力信号抽出フィルタ５１に供給される。脈波信号抽出フィルタ５０は、センサ出力信号から抽出した脈波信号成分を脈波信号として主制御部３０に供給する。圧力信号抽出フィルタ５１は、センサ出力信号からポンプノイズ成分および脈波信号成分を除去した信号を圧力信号として主制御部３０に供給する。

Ｓ１０３で主制御部３０は、圧力信号が表すカフ圧が予め定められた目標値に達したか否か判定し、達したと判定されればＳ１０５へ、達したと判定されなければＳ１２１へ、それぞれ処理を進める。

Ｓ１２１で主制御部３０は、異常を検知したか否か判定し、検知したと判定されなければ処理をＳ１０３へ戻して給気を継続し、検知したと判定されれば処理をＳ１２３へ進める。例えば主制御部３０は、給気を開始してからの経過時間が閾値を超える場合や、センサ出力信号の振幅が閾値未満である場合など、カフ１０の加圧が正常に行われていないか、回路部品に異常があると判定される場合や、操作部６０から計測の中止が指示された場合などに、異常を検知したと判定することができる。

Ｓ１２３で主制御部３０は血圧計測を強制終了させる。
具体的には、主制御部３０はカフ制御部２０に、
・ポンプ１８の動作停止（給気停止）
・定排弁１４および急排弁１６の全開
を指示する。

Ｓ１２５でカフ制御部２０は、主制御部３０の指示に従ってポンプ１８の動作を停止させるとともに定排弁１４および急排弁１６を全開状態にする。

Ｓ１２７で主制御部３０は、例えば表示部７０にメッセージを表示したり、アラーム音を出力したりして、装置異常を報知し、血圧計測処理を終了する。なお、主制御部３０はＳ１２３でカフ制御部２０への指示を行った後、カフ制御部２０の動作完了を待たずに処理をＳ１２７に進めてもよい。

一方、Ｓ１０３でカフ圧が目標値に達していると判定された場合、Ｓ１０５で主制御部３０は、カフ制御部２０に給気停止を指示する。あるいは、Ｓ１０３で圧力信号が表すカフ圧が予め定められた目標値に達したと判定されなくても、脈波信号が一定時間継続して消失したことが確認された時点で処理をＳ１０５に進めてもよい。カフ制御部２０は、給気停止の指示に応答してポンプ１８の動作（給気）を停止させる。

次いで主制御部３０は、脈波品質判定処理および血圧決定処理を開始する。血圧決定処理は公知のオシロメトリック法に基づく方法で実行することができる。実行可能な一例について説明すると、まずＳ１０７で主制御部３０は、カフ制御部２０に対し、減圧率の予め定めた目標値（例えば５ｍｍＨｇ／秒）に対応する開口度で定排弁１４を開くように指示する。カフ制御部２０が指示に応じた開口度（流量）で定排弁１４を開くと、排気とともにカフ１０のエアバッグ１１の内圧が減少し始める。

なお、定排弁１４を開く際の初期開口度がカフ制御部２０に予め設定されている場合、Ｓ１０７において主制御部３０は、開口度を指定することなしに、単に定排弁１４を開くようにカフ制御部２０に指示してもよい。

主制御部３０は定排弁１４を開くようカフ制御部２０に指示すると、脈波信号および圧力信号に基づいて血圧値の決定処理を開始する。主制御部３０は、例えば脈波信号の振幅が最大になった時点より前および後において、脈波信号の振幅が最大振幅の所定割合に該当する時点の圧力信号が示す圧力値を収縮期血圧および拡張期血圧として決定することができる。あるいは、主制御部３０は、脈波信号の振幅に有意な変化が生じた時点の圧力信号が示す圧力値を収縮期血圧および拡張期血圧として決定することができる。なお、減圧中には暫定的な血圧値を決定し、減圧処理が終了してから最終的な血圧値を決定してもよい。

Ｓ１０９で主制御部３０は、血圧決定処理を実行しながら圧力信号を監視し、減圧率が目標範囲内か否かを判定する。具体的には主制御部３０は、現在のカフ圧が、定排弁１４を開いてからの経過時間と目標減圧率から求まる現時点の目標値±許容誤差の目標範囲内にあるか否かを判定する。

主制御部３０は、減圧率が目標範囲内にあると判定されれば、処理をＳ１１１に進め、血圧決定処理が終了したかどうかを判定する。主制御部３０は血圧決定処理が終了したと判定されれば処理をＳ１１３に進め、血圧決定処理が終了したと判定されなければ処理をＳ１０９に戻す。上述の通り、血圧決定処理では暫定的な血圧値を決定してもよい。

Ｓ１１３で主制御部３０はカフ制御部２０に対して定排弁１４および急排弁１６の両方を全開の状態にするように指示する。これに応答してカフ制御部２０は、定排弁１４および急排弁１６を全開の状態に制御する。
Ｓ１２１で主制御部３０は減圧中もしくはＳ１１３以降に決定した血圧値などの計測値と、血圧値の信頼性および計測中に得られた脈波の品質判定結果に関する情報を提示し、血圧計測処理を終了する。情報の提示は例えば表示部７０に対する表示であってもよいし、音声による報知であってもよいし、それらの組み合わせであってもよい。ここでは表示部７０に対する表示とする。

一方、Ｓ１０９において減圧率が目標範囲内と判定されない場合、主制御部３０は、Ｓ１１５～Ｓ１１９で定排弁１４の開口度を調整する。具体的には、Ｓ１１５で主制御部３０は、現在のカフ圧が目標範囲よりも低いか否かを判定し、低いと判定されればＳ１１９へ、低いと判定されなければＳ１１７へ処理を進める。

Ｓ１１９で主制御部３０は、排気流量を多くするため、カフ制御部２０に定排弁１４の開口度を増加するように指示し、処理をＳ１０９に戻す。また、Ｓ１１７で主制御部３０は、排気流量を少なくするため、カフ制御部２０に定排弁１４の開口度を減少するように指示し、処理をＳ１０９に戻す。カフ制御部２０は、主制御部３０からの指示に従い、定排弁１４の開口度を予め定められた割合だけ増加もしくは減少させる。

（脈波品質判定処理）
次に、Ｓ１０８で開始する脈波品質判定処理に関して、図３のフローチャートを用いて説明する。脈波品質判定処理は、計測によって得られた脈波の品質を判定することにより、脈波に基づいて決定される血圧値の信頼性に関する情報を提供するための処理である。

Ｓ２０１で主制御部３０は、脈波信号を記憶部８０のバッファ領域に記憶する。バッファ領域に所定拍数（もしくは所定時間）分の脈波信号が蓄積されると、主制御部３０は現拍の脈波信号に対する品質を判定するため、Ｓ２０３以降の処理を実行する。本実施形態では、現拍（判定対象）の脈波信号の品質を、判定対象の脈波信号よりも前および後の１つ以上の拍の脈波信号を用いて判定する。したがって、バッファ領域に蓄積する拍数は、品質判定処理に現拍よりどれくらい前および後の拍の脈波信号を用いるかによって定めることができる。

Ｓ２０３で主制御部３０は、現拍と、品質判定に用いる他の拍とのそれぞれについて、品質判定の評価値として、特徴点の間隔および振幅の少なくとも一方を算出する。以下では、両方を算出する場合について説明するが、いずれか一方のみを算出してもよい。ここで主制御部３０は、特徴点の間隔を、対象の拍とその直前の拍の特徴点の間隔として算出する。従って、現拍を０拍、１つ前の拍を－１拍、１つ後の拍を＋１拍とすると、現拍についての特徴点の間隔は、０拍の脈波信号の特徴点と、－１拍の脈波信号の特徴点との間隔である。特徴点は例えば最大または最小値であってよい。なお、特徴点の間隔は、サンプル数もしくは時間（サンプル数×サンプリング周期）として求めることができる。また、振幅は、例えば最大値と最小値の差として求めることができる。

Ｓ２０５で主制御部３０は、Ｓ２０３で算出した現拍の脈波信号についての評価値（特徴点の間隔および振幅）が正常範囲に含まれるか否かを判定する。ここで、正常範囲は、現拍以外の拍について算出された評価値に基づいて決定される。例えば、Ｓ２０３で現拍より前の拍および後の拍について算出した評価値の平均値を基準として予め定められた範囲（例えば基準値±ｘ％）を正常範囲として用いることができる。特徴点の間隔と振幅とでは異なる正常範囲を用いてもよい。特に振幅に関しては呼吸による変動も生じうるため、特徴点の間隔よりも正常範囲を広く（上述のｘを大きく）することができる。基準値の決定方法や、基準値に対して正常範囲をどのように定めるかについては、血圧計１５０の特性（例えば用いている圧力センサ１２の特性など）に応じて適宜定めることができる。

主制御部３０は、現拍についての評価値がいずれも正常範囲に含まれていると判定されれば、Ｓ２０７に処理を進め、現拍の脈波信号の品質が正常（良好）であると判定する。一方、主制御部３０は、現拍についての評価値の１つ以上が正常範囲に含まれていないと判定されれば、Ｓ２１５に処理を進め、現拍の脈波信号の品質が異常（不良）であると判定する。なお、ここでは説明および理解を容易にするため、品質を２段階に判定するものとしたが、３段階以上に判定してもよい。この場合、正常範囲を段階的（例えば優／良／可）に定めておき、主制御部３０が、現拍の評価値がどの段階の正常範囲に該当するかを判定するように構成すればよい。

Ｓ２０８で主制御部３０は、現拍の脈波信号について判定された品質を表示部７０に表示させてもよい。この表示は必須ではなく、表示を行うか否かは例えばユーザ設定可能であってよい。例えば主制御部３０は、品質が正常（良好）と判定されれば緑、異常（不良）と判定されれば赤のマークを表示もしくはＬＥＤ等を点灯させることができる。正常範囲が複数の段階に分割されている場合には、該当する段階に応じて表示色を異ならせることもできる。この表示は計測中に順次更新されるため、計測中、品質異常に該当する表示が１回もなされなければ血圧値の信頼性も高いであろうという指標を技師に与えることができる。なお、２次元表示可能であれば、過去の拍についての判定結果も合わせて時系列表示することで、判定結果の経時変化などを計測中に把握することを可能にできる。
Ｓ２０９で主制御部３０は、Ｓ２０７またはＳ２１５での判定結果を示す値を、現拍を特定する情報（例えば計測開始時からの拍数）と関連づけて記憶部８０に記憶する。

Ｓ２１１で主制御部３０は、脈波の評価値および／または品質判定結果が予め定められた異常条件に合致するか否かを判定し、合致すると判定されればＳ２１７に、合致すると判定されなければＳ２１３に処理を進める。ここで、異常条件とは、このまま計測を続けても信頼できる血圧値が決定できないと判定される条件であり、予め定められて記憶部８０に記憶されている。

異常条件は基本的に計測開始から得られた複数拍分の脈波信号についての評価値および／または品質判定結果に対して定めることができる。例えば、連続する所定拍数にわたって振幅が正常範囲に含まれない場合や、圧力値が明らかに異常であると判定される場合などを異常条件として定めておくことができる。

Ｓ２１７で主制御部３０は、計測異常時の処理を開始し、処理をＳ２１３に進める。計測異常時の処理は、計測処理と並列に実行される。詳細については後述する。

Ｓ２１３で主制御部３０は、Ｓ１１１と同様に、血圧決定処理が終了したかどうかを判定する。主制御部３０は血圧決定処理が終了したと判定されれば処理をＳ２１５に進め、血圧決定処理が終了したと判定されなければ処理をＳ２０１に戻し、計測された脈波信号に対する品質判定処理を継続する。

Ｓ２１５で主制御部３０は、血圧決定処理で決定された血圧値の信頼性を、記憶部８０に記憶された、脈波信号の品質判定結果に基づいて判定する。主制御部３０は例えば、計測期間中に得られた脈波信号の総拍数に対する、品質が不良と判定された脈波信号の拍の数または割合に基づいて、血圧値の信頼性を判定することができる。

主制御部３０は例えば、品質が不良と判定された脈波信号の拍の数または割合が、予め定められた閾値を超える場合には、再計測が望ましい程度に血圧値の信頼性が低いと判定し、閾値以下であれば血圧値の信頼性が低くないと判定することができる。あるいは、主制御部３０は例えば、品質が不良と判定された脈波信号の拍の数または割合を、大きさの異なる複数の閾値と比較して、血圧値の信頼性を３段階以上に判定してもよい。主制御部３０は例えば、品質が不良と判定された脈波信号の拍の数または割合が最も大きな第１の閾値を超える場合には再計測が望ましく、第１の閾値以下、第２の閾値超の場合には信頼性がやや低く、第２の閾値以下の場合には信頼性が高いと判定することができる。

上述したＳ１２１において主制御部３０は、決定した血圧値を表示部７０に表示する際、Ｓ２１５で判定した血圧値の信頼性についても併せて表示する。表示方法に特に制限は無いが、信頼性を高い方から低い方に、○、△、×といった記号で表示したり、緑色、黄色、赤色のマークで表示したり、高、中、低といった文字で表示したりすることができる。また、脈波の品質判定結果については、例えば図４に模式的に示すように、計測期間中に得られた脈波信号を、品質が不良と判定された拍の脈波にマーク（ここでは×）を付加して時系列表示することができる。なお、図４は、脈波の特徴点としてピーク（最大値）を用いた場合の例を示している。また、計測された総拍数と、品質が不良と判定された拍の数および／または割合とを併せて表示してもよい。

このように、本実施形態の血圧計１５０によれば、技師によって差が生じうる経験、技量、判断基準などに依存しない、客観的な基準に基づいて判定された、血圧値の信頼性に関する情報を提供することができる。そのため、再計測が望ましい場合を見過ごす可能性が従来よりも減少し、有用な血圧値を安定して計測することが可能になる。また、血圧値の信頼性の判定の元となる脈波信号の品質判定結果についても併せて表示するように構成すれば、脈波信号の判読に習熟した技師が、血圧値の信頼性をより精度良く判定できるようになる。

次に、Ｓ２１７で開始する計測異常時処理について図３を用いて説明する。
Ｓ２２１で主制御部３０は、表示部７０に計測異常を示すメッセージやウィンドウなどを表示させる、および／または警告音を発生させるなどにより、計測異常をユーザ（技師）に報知する。本実施形態では、計測異常の報知に対してユーザが再計測の開始を指示できるよう、再計測ボタン（ＧＵＩ）を含んだメッセージやウィンドウを表示する。あるいは、血圧計１５０の操作部６０が物理的な再計測ボタンを有している場合には、再計測ボタン自体または近傍のＬＥＤなどを点灯もしくは点滅させるように構成してもよい。

Ｓ２２３で主制御部３０は、ユーザから再計測指示があったか否かを判定し、再計測指示があったと判定されればＳ２２５へ処理を進める。一方、再計測しない（計測継続）旨の指示があったと判定された場合、主制御部３０は計測異常時処理を終了する。

Ｓ２２５で主制御部３０は、Ｓ１２３およびＳ１２５で説明したように計測処理を強制終了させたのち、Ｓ１０１から処理をやり直すことにより、再計測を開始する。
このように、本実施形態では、正常な血圧が決定できないと思われる条件に合致した場合、計測中にユーザに報知し、直ちに再計測を開始できるようにした。そのため、無駄に計測を継続することを抑制でき、被検者の負担を軽減するとともに、計測に要する時間を短縮することが可能である。

なお、ここでは再計測の開始に当たってユーザの明示的な指示を必要とする構成について説明したが、ユーザの指示なしで自動的に再計測を実行するように構成してもよい。

以上説明したように本実施形態によれば、カフを通じて得られる脈波に基づいて血圧を計測する血圧計において、計測中に得られた脈波の品質に基づいて血圧値の信頼性を判定し、判定結果を提示するようにした。判定は客観的な基準に基づくため、技師の経験や技量に依存しない。そのため、再計測が望ましい、信頼性が低い血圧値を技師が見過ごす可能性が従来よりも減少し、有用な血圧値を安定して計測することが可能になる。

（他の実施形態）
加圧や減圧を自動制御で行う自動血圧計に本発明を適用した実施形態について説明したが、例えば自動血圧計において加圧や減圧を手動で制御する場合や、加圧や減圧を手動で行う血圧計に対しても本発明は適用可能である。

なお、図２および図３を用いて説明した、本発明に係る血圧計の動作は、主制御部３０が有する１つ以上のプログラマブルプロセッサ（コンピュータ）に、上述した動作を実行させるプログラム（アプリケーションソフトウェア）として実現することもできる。従って、このようなプログラムおよび、プログラムを格納した記憶媒体（ＣＤ－ＲＯＭ、ＤＶＤ－ＲＯＭ等の光学記録媒体や、磁気ディスクのような磁気記録媒体、半導体メモリカードなど）もまた本発明を構成する。さらに、このようなプログラムを実行可能なコンピュータ機器（パーソナルコンピュータ、タブレット端末、スマートフォンなど）もまた実施形態に係る血圧計の少なくとも主制御部３０を実現できる。

１０…カフ、１１…エアバッグ、１２…圧力センサ、１４…定排弁、１６…急排弁、１８…ポンプ、２０…カフ制御部、２２…ＡＤコンバータ、３０…主制御部、５０…脈波抽出フィルタ、５１…圧力抽出フィルタ、１５０…血圧計

Claims (9)

1. 被検者に装着したカフを通じて得られる脈波に基づいて血圧を計測する血圧計であって、
   前記脈波の品質に基づいて、計測される血圧の信頼性を判定する判定手段と、
   前記判定の結果を提示する提示手段と、
   を有し、
   前記判定手段は、
   １拍の脈波ごとに、
   １つ前の拍の脈波との特徴点の間隔を評価値として求め、
   前記評価値が正常範囲に含まれるか否かを、他の複数の拍について求められた前記評価値に基づいて判定することにより、脈波信号の品質を判定し、
   計測された血圧の信頼性を、計測期間中に複数拍について判定された脈波信号の品質に基づいて判定することを特徴とする血圧計。
2. 前記判定手段は、計測中に得られた脈波のうち、前記品質が不良と判定された拍の数または割合に基づいて前記血圧の信頼性を判定することを特徴とする請求項１に記載の血圧計。
3. 前記判定手段は、判定対象の拍についての評価値と、該拍よりも前および後の拍についての評価値とに基づいて、前記判定対象の拍の脈波の品質を判定することを特徴とする請求項１または２に記載の血圧計。
4. 前記判定手段は、前記判定対象の評価値が、前記前および後の拍の脈波についての評価値から定まる範囲に含まれない場合に、前記判定対象の拍の脈波の品質が不良と判定することを特徴とする請求項３に記載の血圧計。
5. 前記判定手段は、前記血圧の信頼性を複数の段階に判定することを特徴とする請求項１から４のいずれか１項に記載の血圧計。
6. 前記判定手段は、前記評価値としてさらに前記脈波の振幅を求め、前記特徴点の間隔および前記脈波の振幅の両方が正常範囲に含まれると判定された拍の脈波信号の品質を正常と判定することを特徴とする請求項１から５のいずれか１項に記載の血圧計。
7. 前記提示手段はさらに、前記血圧の計測中に得られた前記脈波を、前記品質の判定結果とともに表示することを特徴とする請求項１から６のいずれか１項に記載の血圧計。
8. 被検者に装着したカフを通じて得られる脈波に基づいて血圧を計測する血圧計の制御方法であって、
   前記脈波の品質に基づいて、計測される血圧の信頼性を判定する判定工程と、
   前記判定の結果を提示する提示工程と、
   を有し、
   前記判定工程は、
   １拍の脈波ごとに、
   １つ前の拍の脈波との特徴点の間隔を評価値として求めることと、
   前記評価値が正常範囲に含まれるか否かを、他の複数の拍について求められた前記評価値に基づいて判定することにより、脈波信号の品質を判定することと、
   計測された血圧の信頼性を、計測期間中に複数拍について判定された脈波信号の品質に基づいて判定することと、
   を有することを特徴とする血圧計の制御方法。
9. コンピュータを、請求項１から７のいずれか１項に記載の血圧計の各手段として機能させるためのプログラム。

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