JP7027088B2 - 病院情報システム及び病院情報表示プログラム - Google Patents

Description

本発明の実施の形態は、病院情報システム及び病院情報表示プログラムに関する。

患者が診察のために医療機関を受診すると、診察の結果に応じた医薬品が処方されることがある。これらの医薬品は、診察結果である病気の治療のために処方されるものである。処方される医薬品の中には、例えば、向精神薬、抗うつ薬、気分安定薬、興奮剤、抗不安薬、睡眠剤等も含まれる。

一方で、これらの医薬品を治療以外の目的のために使用したり転売したりする目的のために取得される事例が明らかになっている。例えば、患者が複数の医療機関を受診して同じ症状を訴えることで、上述したような医薬品を想定よりも多く入手するような場合である。１回に処方できる医薬品の量等については、特に上述した医薬品については厳しく決められており、医師や薬剤師といった医療従事者としてもこの点に十分配慮して患者に医薬品を処方している。

また、最近では電子商取引の対象として医薬品も挙げられており、電子商取引を利用した医薬品の購入に際にも上記の点に配慮がなされている。

特許第５８０１０１５号公報

しかしながら、医療機関ごとに十分な配慮をして医薬品を処方していても、患者が複数の医療機関を回って処方箋を集め、それぞれの処方箋に基づいて個別に医薬品を取得することまでも完全に防止することは困難である。

また、近年地域医療連携が進んでいるが、患者が医療機関を不正利用して医薬品を取得することを防止することまでは想定しておらず、連携している医療機関内においてこの観点からの情報の共有も十分ではない。

本発明は上記課題を解決するためになされたものであり、本発明の目的は、通信ネットワークを介して複数の医療機関から医療情報を取得することが可能とされている場合において、これらの医療情報から患者の医療機関の受診が医療機関の不正利用に該当するか否かを判定することができる病院情報システム及び病院情報表示プログラムを提供することにある。

実施の形態における病院情報システムは、記憶装置と、処理回路とを備える。記憶装置は、医療機関の不正利用に該当するか否かの判定に用いられる医薬品の量の条件と、チェック対象となる医療機関とが定義された矛盾定義マスタを有する。処理回路は、複数の医療機関が保持する、患者に対して処方された医薬品の量を有する医療情報を基に、医療機関の不正利用の可能性を判定する。また処理回路は、対象となる患者を一意に特定する識別情報を用いて、矛盾定義マスタで設定されたチェック対象となる複数の医療機関から患者に関する医療情報を取得し、条件を記憶装置から取得する検索取得機能と、取得された医療情報と条件とが示す医薬品の量を比較して医療機関の不正利用に該当するか否かの判定を行う情報比較機能と、医療従事者に対して判定に基づく報知を行う表示制御機能とを備える。

本発明の第１の実施の形態において、病院情報システムを備える各医療機関が通信ネットワークに接続されている状態を示すブロック図。 実施の形態における病院情報システムを含む医療機関における内部構成を機能的に示す機能ブロック図。 実施の形態における病院情報システムの内部構成を示すブロック図。 実施の形態における記憶装置に格納されている矛盾定義マスタの内容の一例を示す説明図。 実施の形態における記憶装置に格納されている表示コントロールマスタの内容の一例を示す説明図。 実施の形態における記憶装置に格納されている制御コントロールマスタの内容の一例を示す説明図。 実施の形態における病院情報システムが複数の医療機関が保持する医療情報を基に、医療機関の不正利用の可能性を判定する流れを示すフローチャート。 実施の形態における病院情報システムが複数の医療機関が保持する医療情報を基に、医療機関の不正利用の可能性を判定する流れを示すフローチャート。 実施の形態における病院情報システムが行う判定処理について説明する説明図。 実施の形態における病院情報システムが行う判定処理について説明する説明図。 本発明の第２の実施の形態において、通信ネットワークに接続されている各医療機関及び病院情報システムの状態を示すブロック図。 第２の実施の形態における病院情報システムの内部構成を機能的に示す機能ブロック図。

以下、実施の形態について図面を参照して詳細に説明する。

（第１の実施の形態）
［病院情報システムの構成］
図１は、本発明の第１の実施の形態において、病院情報システムＳを備える各医療機関が通信ネットワークＮに接続されている状態を示すブロック図である。なお、図１における通信ネットワークＮには、Ａ病院Ｈ１、Ｂ病院Ｈ２、ＣクリニックＨ３、Ｄ小児クリニックＨ４、Ｅ薬局Ｈ５、Ｆ歯科医院Ｈ６がそれぞれ接続されている。これらの医療機関の間で通信ネットワークＮを介して医療情報のやり取りを行うことが可能とされている。

なお、図１に示す通信ネットワークＮには、上述した６つの医療機関が接続されているが、通信ネットワークＮに接続される医療機関の数は特に限定されない。また、Ａ病院Ｈ１、Ｂ病院Ｈ２、ＣクリニックＨ３、Ｄ小児クリニックＨ４、Ｅ薬局Ｈ５、Ｆ歯科医院Ｈ６のそれぞれに固有の説明を行う場合でない限り、これらの医療機関をまとめて、以下適宜「医療機関Ｈ」と表わす。

通信ネットワークＮは、病院情報システムＳを備える各医療機関Ｈをそれぞれつなぎ、互いの間で、例えば医療情報のやりとりを可能とする。通信ネットワークＮの例としては、インターネットを挙げることができるが、その他ＬＡＮ（Ｌｏｃａｌ Ａｒｅａ Ｎｅｔｗｏｒｋ）等のネットワークも挙げられる。また、この通信ネットワークＮを介してやり取りされる情報に関する規格は、ＤＩＣＯＭ（Ｄｉｇｉｔａｌ Ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ Ｃｏｍｍｎｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）等、いずれの規格であっても良い。また、通信ネットワーク等との接続に当たっては、有線、無線を問わない。

医療機関Ｈ内には、それぞれ病院情報システムＳが構築されている。図１においては、各医療機関Ｈ内に構築される病院情報システムＳのみを抜き出して破線で示している。そのため、各医療機関Ｈ内には、病院情報システムＳ以外のシステムが構築されていても良い。

すなわち、病院情報システムＳや医療機関Ｈ内に構築されるシステムは、それ自体独立したシステムとして構成されても良い。但し、病院情報管理システム（ＨＩＳ：Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ）、放射線部門情報管理システム（ＲＩＳ：Ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ）、医用画像管理システム（ＰＡＣＳ：Ｐｉｃｔｕｒｅ Ａｒｃｈｉｖｉｎｇ Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ）といった医療機関Ｈ内に構築された各種管理システムの全て、或いは、その一部を構成するようにされていても良い。

次に各医療機関Ｈ内の内部構成及び病院情報システムＳについて、図２、図３を用いて以下詳細に説明する。

但し図２では、Ａ病院Ｈ１内に構築されているシステムを例に挙げている。また、病院情報システムＳ以外の医療機関Ｈ内の内部構成については、代表的な構成を示している。従って、図２に示す構成に限定されるものではなく、医療機関Ｈごとに必要に応じて適宜増減しても構わない。

例えば、図２には示されていないが、患者内部の情報を収集し、この収集された情報に基づいて患者内部を画像化して医用画像等の医療情報を取得する医用画像診断装置が接続されていても良い。この医用画像診断装置としては、例えば、Ｘ線ＣＴ装置（ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ：コンピュータ断層撮影装置）、磁気共鳴診断装置（ＭＲＩ：ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ）や超音波画像診断装置等を挙げることができる。

また、このようにここでは、医療機関Ｈの内部全体における内部構成を例に挙げているが、以下の説明は、例えば、診療ワークステーションや医療従事者が使用するパソコン等にも当てはめることができる。この場合、医療従事者が使用する装置は、例えば、可搬型のタブレットやスマートフォン等の携帯情報端末であっても良い。

図２は、実施の形態における病院情報システムＳを含むＡ病院Ｈ１における内部構成を機能的に示す機能ブロック図である。なお、説明の便宜上、以下においては、Ａ病院Ｈ１内に構築されているシステムを「システムＨ１」と表記する。

システムＨ１では、制御回路１１及び入出力インターフェイス１２がバス１３を介して接続されている。入出力インターフェイス１２には、さらに入力装置１４と、ディスプレイ１５と、記憶回路１６と、通信制御回路１７と、リムーバブルディスク１８とが接続されている。

制御回路１１は、上述したシステムＨ１を構成する各部を制御する。具体的な構成としては、例えば、図１では図示しない、ＣＰＵ（Ｃｅｎｔｒａｌ Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ Ｕｉｎｔ）と、ＲＯＭ（Ｒｅａｄ Ｏｎｌｙ Ｍｅｍｏｒｙ）と、ＲＡＭ（Ｒａｎｄｏｍ Ａｃｃｅｓｓ Ｍｅｍｏｒｙ）を備える。

ＣＰＵは、入力装置１４からの入力信号に基づいてＲＯＭからシステムＨ１を起動するためのブートプログラムを読み出して実行し、記憶回路１６に格納されている各種オペレーティングシステムを読み出す。また制御回路１１は、入力装置１４や入出力インターフェイス１２を介して、図２において図示していないその他の外部機器からの入力信号に基づいて各種装置の制御を行う。

またＣＰＵは、ＲＡＭや記憶回路１６等に記憶されたプログラム及びデータを読み出してＲＡＭにロードする。そして、ＣＰＵは、例えば、ＲＡＭから読み出されたプログラムのコマンドに基づいて、医療機関の不正利用に該当する可能性のある処方がなされているか否かの判定結果をディスプレイ１５に表示する制御を行う。また、システムＨ１として構築されている、例えば、会計処理等の各種処理やデータの計算、加工等、一連の処理を実現する。

入力装置１４は、システムＨ１の操作者による様々な入力操作を受け付ける。入力装置１４は、操作者の操作に基づいて入力信号を作成し、当該入力信号はバスＢを介して制御回路１１に送信される。当該入力装置１４としては、例えば、ＧＵＩ、或いは、ボタンやキーボード、トラックボール、ディスプレイ１５に表示されるタッチパネル等の入力デバイスを採用することが可能である。

ディスプレイ１５は、例えば液晶ディスプレイや有機ＥＬ（Ｅｌｅｃｔｒｏｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ）ディスプレイである。このディスプレイ１５は、制御回路１１からバスＢを介して出力信号を受信し、例えば医療機関の不正利用に該当するかの判定結果に関する画像等、或いは制御回路１１の処理結果や操作画面（例えば、操作者から各種指示を受け付けるためのＧＵＩ（Ｇｒａｐｈｉｃａｌ Ｕｓｅｒ Ｉｎｔｅｒｆａｃｅ））等を表示する。

記憶回路１６は、例えば、半導体や磁気ディスク等で構成されている。記憶回路１６には、制御回路１１で実行されるプログラムやデータが記憶されている。例えば、電子カルテシステムに基づく処理を行うためのプログラムや、医事会計の処理を行うためのプログラム等である。

通信制御回路１７は、ＬＡＮカードやモデム等の手段であり、Ａ病院Ｈ１内の各システムをインターネットやＬＡＮ等の、上述した通信ネットワークＮに接続することを可能とする手段である。通信制御回路１７、通信ネットワークＮを介して送受信したデータは入力信号または出力信号として、入出力インターフェイス１２及びバス１３を介して制御回路１１に送受信される。

リムーバブルディスク１８は、光ディスクやフレキシブルディスクのことであり、ディスクドライブによって読み書きされた信号は、入出力インターフェイス１２及びバスＢを介してＣＰＵ１１に送受信される。また、例えば、以下に説明する病院情報表示プログラムは当該リムーバブルディスク１８に格納されており、リムーバブルディスク１８から読み込まれることで病院情報表示プログラムが病院情報システムＳに実装されることとしても良い。なおリムーバブルディスク１８は、病院情報システムＳに含まれる構成とすることも可能である。

病院情報システムＳは、患者が医療機関Ｈを利用した場合に、当該利用が医療機関の不正利用に該当するか否かの判定を行い、該当する場合には、その旨を病院情報システムＳの操作者に報知するためのシステムである。図３は、実施の形態における病院情報システムＳの内部構成を示すブロック図である。

病院情報システムＳは、記憶装置２１と、処理回路２２とを備える。処理回路２２及び入出力インターフェイス２３がバス２４を介して接続されている。そして、記憶装置２１は、入出力インターフェイス２３に接続されている。

記憶装置２１は、例えば、半導体や磁気ディスクで構成されている。記憶装置２１には、「矛盾定義マスタ」、「表示コントロールマスタ」、及び、「制御コントロールマスタ」の各マスタが記憶されている。

「矛盾定義マスタ」には、患者による医療機関の受診が、医療機関の不正利用に該当するか否かの判定に用いられる条件が定義されている。図４は、実施の形態における記憶装置２１に格納されている矛盾定義マスタの内容の一例を示す説明図である。

図４に示す説明図（表）においては、主立った項目が６つ示されている。左から、「番号」、「品目ＩＤ／主訴ＩＤ」、「品名／主訴」、「条件１」、「条件２」及び「表示内容」である。

「番号」は、横一列の１行に示されている各項目を区別するために付されているものである。「品目ＩＤ／主訴ＩＤ」は、次の項目として示されている「品名／主訴」ごとに付与されているＩＤである。例えば、「リタリン」という医薬品に対しては、「１１１１１」という品目ＩＤが付与されている。また、「眠れない」という患者からの訴え（主訴）に対しては、「１０」という主訴ＩＤが付与されている。

「品名／主訴」は、患者による医療機関の受診が、医療機関の不正利用に該当するか否かの判定を行うに当たって、いわばトリガとなる項目を示すものである。すなわち、例えば、医療機関の不正利用として医薬品の不正取得が考えられる場合には、不正取得の対象となる医薬品が示されている。図４に示す矛盾定義マスタの中には、例えば、「リタリン」、「ロヒプノール」が示されている。また、このような医薬品の品名だけではなく、例えば、医薬品の成分をこの「品名／主訴」の項目に設定しても良い。

また、このような医薬品を不正取得する際に患者が訴える症状がいくつか考えられる。但し、例えば、患者が複数の医療機関を受診する場合に常に同じ主訴が医療従事者に伝えられる訳ではなく、互いに矛盾する主訴が伝えられる場合もある。特に、１つの医療機関に受診し、その後間を置かずに他の医療機関を受診した場合に、互いに矛盾する主訴が伝えられている場合には、医療機関の不正利用という疑わしい状態と考えられる。そこで、矛盾定義マスタの中には、矛盾する主訴についても設定されている。

さらには、図４に示す矛盾定義マスタの中には、「小児科外来診察料」という項目も設定されている。例えばある期間内に所定の回数以上小児科の外来を受診する場合も考えられる。これは、例えば、小児虐待によって小児が怪我等している、といった状況を推察することができる。このような小児虐待等も、医療機関の不正利用と考えることができる。そこで、矛盾定義マスタの中には、虐待が疑われるような受診に関する内容も設定されている。

すなわち、当該「品名／主訴」の項目には、広く医療機関の不正利用が疑われるような医薬品、受診者（患者）の状況、訴え等を予め設定しておくことができる。

「条件１」は、ここでは、アルファベットが示されている。当該アルファベットは、図１に示す各医療機関を示している。すなわち、チェック対象となる施設（医療機関）について規定されている。医療機関の不正利用であるか否かの判定を行う際に、例えば、Ｃクリニックで「リタリン」が処方された場合に、当該「リタリン」がＣクリニックＨ３以外のＡ病院Ｈ１、或いは、Ｅ薬局Ｈ５で処方されているか否かをチェックする。

従って、条件１には、「品名／主訴」の項目に該当する医薬品が処方される可能性等が考慮されて医療機関が設定される。例えば、Ａ病院Ｈ１には小児科が設けられていない場合には、「小児科外来診察料」という項目は発生しないと考えられる。そのため、図４に示す矛盾定義マスタにおいて「小児科外来診察料」の条件１にはＡ病院Ｈ１が含まれていない。

「条件２」は、「品名／主訴」の項目に該当する処方等が行われた頻度、量を設定している。例えば、「リタリン」については、「１日３０錠」という条件が設定されている。従って、１つの医療機関において処方された「リタリン」の量が３０錠未満であったとしても、例えば、複数の医療機関を受診することで処方された「リタリン」の量が総量として３０錠を超える場合には、医療機関の不正利用と判定される。

なお、医薬品によっては、その剤形が錠剤だけではなく、液剤等、複数存在する場合もある。そのため、一方の医療機関では錠剤が処方され、他方の医療機関では液剤で処方される場合も考えられる。この場合には、処方された医薬品の剤形による判定漏れがないように、例えば、判定処理に際して品名を軸に処方された量を合算することによって、条件２に合致するか否かを判定しても良い。

「表示内容」は、病院情報システムＳを利用した判定が、医療機関の不正利用に該当する場合に、ディスプレイ１５に表示される内容である。ここでは、コードのみが示されている。

図５は、実施の形態における記憶装置２１に格納されている表示コントロールマスタの内容の一例を示す説明図である。「表示コントロールマスタ」は、医療機関の不正利用であると判定された場合に、いずれのメッセージを表示させるかを定めたものである。すなわち、「表示コントロールマスタ」には、上述した「矛盾定義マスタ」の「表示内容」の項目に示されているコードに該当するメッセージ内容が定義されている。

例えば、「表示内容」が「Ａ」というコードの場合、当該コードが意味する内容は、「不正取得！」という内容でディスプレイ１５に表示される。また、「表示内容」が「Ｃ」の場合は、「小児虐待の疑いあり」とのメッセージとなる。但し、メッセージの分煙については、図４に示すものに限られない。

なお、ここでは、「表示コントロールマスタ」にはディスプレイ１５に表示される「メッセージ」が定義されている。但し、医療機関の不正利用に該当するとの判定がなされた場合に、病院情報システムＳの操作者に対してどのような態様で報知するかは任意に設定することができる。従って、図５に示すようにメッセージをディスプレイ１５に表示させても良く、或いは、音声で報知する等、操作者に対して報知できればどのような態様であっても良い。

図６は、実施の形態における記憶装置２１に格納されている制御コントロールマスタの内容の一例を示す説明図である。「制御コントロールマスタ」は、病院情報システムＳが起動されるトリガについて設定されているものである。すなわち、医療機関Ｈ内のシステムの操作者とそのタイミングを設定し、当該条件に合致する場合に、病院情報システムＳを利用した医療機関の不正利用か否かの判断が行われる。

図６に示す「制御コントロールマスタ」については、６つの項目が示されている。すなわち、「ルール」、「操作者グループ」、「条件１」、「条件２」、及び「表示内容」である。「ルール」とは、病院情報システムＳが起動される各種条件を区別するための符号である。

「操作者グループ」には、「医師」や「クラーク」といった、医療機関内でシステムを利用する可能性のある者が設定されている。「医師」については、例えば、患者を診療する際にディスプレイ１５を開いている場合が考えられる。一方「クラーク」については、例えば、会計処理を行う際にシステムを利用することが考えられる。

また、「警察」や「児童相談所員」といった操作者も設定されている。これらは、例えば、児童虐待等が疑われるような、医療機関の不正利用が考えられるからである。なお、これらの者については、医療機関において病院情報システムＳを利用する場合のみならず、例えば、児童相談所にあるワークステーション等から医療機関Ｈ内のシステムにアクセスして病院情報システムＳを利用することも考えられる。

なお、操作者が「警察」や「児童相談所員」等、医療機関Ｈ外部の操作者に該当する場合には、例えば、ワンタイムパスワード等を利用することによって、医療情報の外部流出等を回避することが可能である。

また、「条件１」とは、医療機関の不正利用の状態をチェックする頻度を定義したものである。「条件２」は、医療機関Ｈ内のシステム、或いは、ワークステーション等の装置がどのような状態にある場合にチェックを行うか、その状態を定義している。そして、「表示内容」は、これまで説明してきた表示内容と同じであり、操作者に対する報知のコードを示している。

例えば、ルール「ロ」をみると、医療機関Ｈ内においてシステムを利用している操作者は、「医師、或いは、クラーク」である。そして、「診療画面展開時」の都度、「毎回」病院情報システムＳを利用した医療機関の不正利用がないかどうかのチェックがなされる。従って、ルール「ロ」においては、チェックが開始されるトリガとして、例えば、医師が診療画面を開いた時が設定されている。

なお、「矛盾定義マスタ」、「表示コントロールマスタ」、「制御コントロールマスタ」のそれぞれに示す項目については、図４ないし図６に示した項目に限定されるものではない。従って、必要に応じて、例えば、医療機関Ｈごとに項目の増減を図ることは可能である。

また、記憶装置２１には、例えば、病院情報表示プログラムが記憶されていても良い。当該病院情報表示プログラムが処理回路２２に実装されることにより、患者の医療機関の利用が不正利用に該当するか否かのチェックを行うことができ、もし不正利用が疑われる場合には、その旨がディスプレイ１５上で操作者に対して報知される。

処理回路２２は、情報検索取得機能、情報比較機能、表示制御機能を実行する。すなわち、これらの各機能を実行するに当たって、複数の医療機関Ｈが保持する医療情報を基に、適宜上述した記憶装置２１に記憶されている各マスタの条件を利用して、医療機関Ｈの不正利用の可能性を判定する。

なお、以下においては、Ａ病院Ｈ１の医師Ｘが患者Ｙを診察する場合を例に挙げて説明する。また、図２に示す、Ａ病院Ｈ１のシステムＨ１は、ここでは、医師Ｘが使用するワークステーションを示している。

例えば、医師Ｘが患者Ｙの診察を行うと、場合によって患者Ｙに対して医薬品が処方される。医師Ｘが診察を行う際には、Ａ病院Ｈ１内に構築されている、例えば、電子カルテシステムを利用する。従って、患者Ｙの診察の際には、患者Ｙの電子カルテがディスプレイ１５に表示されている。この状態で、医師Ｘが入力装置１４を操作して、患者Ｙに対して、例えば、「リタリン」を処方する旨の指示を出す。

医師Ｘからの処方の指示は、Ａ病院Ｈ１内に構築されている医事会計のシステムに反映される。患者Ｙは診察が終了すると、Ａ病院Ｈ１内の会計受付に行き、診察料等を支払ってＡ病院Ｈ１での診療が終了する。また、診察の結果、医薬品が処方されている場合には、Ａ病院Ｈ１内、或いは、外部の薬局に行って処方された医薬品を購入する。

以上が患者Ｙが医師Ｘの診察を受けた場合の大まかな流れとなる。Ａ病院Ｈ１では、患者Ｙに対する診察が行われ、医師Ｘによって診療画面がディスプレイ１５に展開されている場合に、診察の処理と並行して病院情報システムＳを利用した医療機関の不正利用のチェックが行われる。すなわちこの状態は、上述した図６に示す「制御コントロールマスタ」に規定されている状態の１つ（ルール「ロ」）に該当する。

なお、病院情報システムＳを用いた医療機関の不正利用のチェックは、このように制御コントロールマスタに設定されている状態が生じた場合に自動的に行われる。但し、当該チェックの処理を、操作者が指示することによって開始させることとしても良い。

条件が整うと、システムＨ１の制御回路１１から病院情報システムＳの処理回路２２に指示が出され、病院情報システムＳを用いた医療機関の不正利用のチェック処理が開始される。チェック処理が開始されると、処理回路２２の検索取得機能は、対象となる患者を一意に特定する識別情報を用いて、複数の医療機関Ｈから患者に関する医療情報を取得し、条件を記憶装置２１から取得する。

当該チェック処理は、患者Ｙが医療機関の不正利用を行う可能性を判定するものであることから、当該患者Ｙに関する医療情報を基に当該判定を行う。そこで、医療情報を収集するために、患者Ｙを一意に特定する識別情報を用いる。

ここで「識別情報」とは、例えば、患者Ｙに対して付与されている患者ＩＤや患者Ｙのカルテを示すカルテＩＤであっても良い。また、患者Ｙを一意に特定することができれば、通信ネットワークＮに接続されている各医療機関Ｈごとに患者Ｙの患者ＩＤ等が異なる場合に、例えば、番号変換や、いわゆる名寄せの処理を行うことで各医療機関Ｈにおける患者Ｙを特定することができれば良い。

また、事前に各医療機関において患者Ｙに対して付与したＩＤをまとめ、新たな、例えば「医療ＩＤ」を付与しても良い。当該「医療ＩＤ」としては、例えば、マイナンバーや保険証の番号等を利用することができる。

処理回路２２の検索取得機能は、例えば上述した「医療ＩＤ」を用いて患者Ｙに関する医療情報を通信ネットワークＮに接続されている各医療機関Ｈ内において検索する。例えば、Ａ病院Ｈ１で医師Ｘから患者Ｙに対して「リタリン」が処方されている場合、検索取得機能は、図４に示す矛盾定義マスタに定義されている条件に従って、対象となる医療機関Ｈのデータベース内を検索する。

なお、検索の方法としては、例えば、検索対象となる医療機関Ｈに対して検索依頼を出しそれぞれの医療機関Ｈにて検索を実行し、その結果を送信してもらう方法、が考えられる。これは、Ａ病院Ｈ１の病院情報システムＳが、例えば、ＣクリニックＨ３に検索依頼を送信し、ＣクリニックＨ３では当該検索依頼に基づいてＣクリニックＨ３内のデータベースを検索する。そして検索結果がまとまったら、ＣクリニックＨ３からＡ病院Ｈ１に対して当該検索結果を送信してもらう方法である。

或いは、Ａ病院Ｈ１の病院情報システムＳの処理回路２２が、通信ネットワークＮを介して直接ＣクリニックＨ３のデータベースを検索し、必要な情報を取得する方法も考えられる。いずれの方法、或いは、この他の方法も任意に選択することができる。

図４に示す矛盾定義マスタでは、番号「１」に「リタリン」についての定義がされており、条件１として、検索対象となる医療機関は、Ａ病院Ｈ１以外に「ＣクリニックＨ３」及び「Ｅ薬局Ｈ５」となっている。そこで、処理回路２２は、「ＣクリニックＨ３」及び「Ｅ薬局Ｈ５」内のデータベースを検索、取得する。また、併せて自施設、すなわち、Ａ病院Ｈ１内のデータベース（ここでは記憶回路１６）を検索して、患者Ｙについての医療情報を検索、取得する。

検索の結果、患者Ｙについての医療情報が全て集められた場合には、処理回路２２は、検索取得機能を用いて、患者Ｙの医療情報をまとめる。例えば、患者Ｙに対してＡ病院Ｈ１以外に、ＣクリニックＨ３でも「リタリン」が処方されている場合には、検索対象となった全ての医療機関においてどのくらいの量が患者Ｙに対して処方されたのか、その総量を把握する。

処理回路２２の情報比較機能は、取得された医療情報と条件とを比較して医療機関の不正利用に該当するか否かの判定を行う。すなわち、処理回路２２は、把握された「リタリン」の総量を示す患者Ｙの医療情報と、矛盾定義マスタの中の「リタリン」に関する定義番号「１」の「条件２」に定義されている情報とを比較する。

その結果、条件２に定義されている条件を満たす場合には、医療機関の不正利用の可能性は低いものとして、特に操作者に対してその旨の報知を行うことはしない。

一方で、条件２に定義されている条件を満たしていない場合には、医療機関の不正利用が疑われることから、操作者に対して報知する。処理回路２２の表示制御機能は、医療従事者に対して判定に基づく報知を行う。

なお、ここで例えば、処理回路２２の情報検索取得機能、情報比較機能、表示制御機能については、所定のメモリ（記憶回路１６、記憶装置２１）やリムーバブルディスク１８等に記憶されるプログラムをプロセッサ（処理回路２２）に実行させるソフトウェアによって実現することを前提としている。ここで本明細書における「プロセッサ」という文言は、例えば、専用又は汎用のＣＰＵ（Ｃｅｎｔｒａｌ Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ Ｕｎｉｔ） ａｒｉｔｈｍｅｔｉｃ ｃｉｒｃｕｉｔ（ｃｉｒｃｕｉｔｒｙ）、或いは、特定用途向け集積回路（Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ Ｓｐｅｃｉｆｉｃ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｃｉｒｃｕｉｔ：ＡＳＩＣ）、プログラマブル論理デバイス（例えば、単純プログラマブル論理デバイス（Ｓｉｍｐｌｅ Ｐｒｏｇｒａｍｍａｂｌｅ Ｌｏｇｉｃ Ｄｅｖｉｃｅ：ＳＰＬＤ）、複合プログラマブル論理デバイス（Ｃｏｍｐｌｅｘ Ｐｒｏｇｒａｍｍａｂｌｅ Ｌｏｇｉｃ Ｄｅｖｉｃｅ：ＣＰＬＤ）、及びフィールドプログラマブルゲートアレイ（Ｆｉｅｌｄ Ｐｒｏｇｒａｍｍａｂｌｅ Ｇａｔｅ Ａｒｒａｙ：ＦＰＧＡ））等の回路を意味する。

プロセッサは、記憶回路１６や記憶装置２１等に保存された、又は、プロセッサの回路内に直接組み込まれたプログラムを読み出し実行することで機能を実現する。プログラムを記憶する記憶回路１６や記憶装置２１は、プロセッサごとに個別に設けられるものであっても構わないし、或いは、例えば、図３における処理回路２２が行う情報検索取得機能、情報比較機能、表示制御機能に対応するプログラムを記憶するものであっても構わない。記憶回路１６や記憶装置２１の構成については、上述した通りである。

［処理の流れ］
次に、患者の医療機関の利用が不正利用に該当するか否かのチェック処理（以下、単に「チェック処理」と表わす）の流れについて、フローチャートを用いて説明する。但し、以下に説明する処理の流れは、必ずしも当該フローチャートに示す通りである必要はなく、例えばシステムの態様に応じて適宜処理の順序を変更し、或いは、処理の追加、削除を行うことができる。

図７及び図８は、実施の形態における病院情報システムＳが複数の医療機関Ｈが保持する医療情報を基に、医療機関の不正利用の可能性を判定する流れを示すフローチャートである。なお、ここでも上述した通り、前提となる場面は、Ａ病院Ｈ１の医師Ｘが患者Ｙを診察する場面である。また、図２に示す、Ａ病院Ｈ１のシステムＨ１は、ここでは、医師Ｘが使用するワークステーションを示している。

病院情報システムＳは、制御コントロールマスタに定義されている条件を満たさなければ、チェック処理を開始しない。そこで、処理回路２２は、制御コントロールマスタを検索して、チェック処理を開始するための何らかの条件を満たしたか否かを判定する（ＳＴ１）。条件を満たしていない場合には（ＳＴ１のＮＯ）、チェック処理を開始することなく待機の状態となる。

例えば、医師Ｘが患者Ｙの診察を開始するに当たって、診察の際に利用されるワークステーションのディスプレイ１５に患者Ｙに関する電子カルテを開く。医師Ｘによって電子カルテが開かれると、処理回路２２は、当該電子カルテのディスプレイ１５における展開処理がなされたことを示す信号を受信する。処理回路２２は、当該処理が、チェック処理の開始となるトリガに該当するか、制御コントロールマスタを検索して確認する。

図６の制御コントロールマスタに示されている通り、医師が診療画面と展開した場合には、毎回チェック処理を実行することが定義されている。そこで処理回路２２は、チェック処理を開始する（ＳＴ１のＹＥＳ）。なお、いずれの操作者が診療画面を展開しているかについては、例えば、電子カルテを開く前に入力された操作者自身のＩＤ等を処理回路２２が把握することによって確認する。

処理回路２２は、チェック処理を開始するに当たって、検索条件を取得する（ＳＴ２）。ここでの「検索条件」とは、例えば、患者ＩＤである。また、例えば、矛盾定義マスタの「品名／主訴」の項目に定義されている内容である。「品名／主訴」の項目に定義されている内容については、例えば、電子カルテの記載内容から医薬品や主訴を示す文字を抽出し、矛盾定義マスタに定義されている「品名／主訴」との照合を行うことによって把握する。

この照合の処理によって「品名／主訴」の内容を把握した場合には、さらに「条件１」に規定されている、検索対象となる医療機関Ｈも把握する。例えば、「品名／主訴」の内容が「リタリン」である場合には、検索対象となる医療機関Ｈとして、医師Ｘが所属するＡ病院Ｈ１以外に、ＣクリニックＨ３及びＥ薬局Ｈ５を把握する。

これらの検索条件を基に、処理回路２２は情報検索取得機能と用いて、対象施設内のデータベースを検索する（ＳＴ３）。すなわち、通信ネットワークＮを介して検索条件である患者Ｙを示す「患者ＩＤ」と「品名／主訴」を基に、患者Ｙの医療情報を検索する。

例えば、処理回路２２は、まずＣクリニックＨ３のデータベースを検索する。そしてＣクリニックＨ３における患者Ｙに関する全ての医療情報を取得したか否かを確認する（ＳＴ４）。その結果、まだ取得すべき医療情報が残っている場合には（ＳＴ４のＮＯ）、引き続き検索を行う。一方、全ての医療情報を検索、取得した場合には（ＳＴ４のＹＥＳ）、次の検索対象となる医療機関Ｈ（ここでは「Ｅ薬局Ｈ５」）においても医療情報の検索、取得処理を進める。

処理回路２２は、適宜検索対象となる全ての医療機関Ｈのデータベースを検索したか否かの確認を行う（ＳＴ５）。未だ検索中の医療機関Ｈがある場合には（ＳＴ５のＮＯ）、ステップＳＴ３に戻って引き続き医療情報の検索、取得処理を行う。

一方、処理回路２２が矛盾定義マスタに定義されていた検索対象となる全ての医療機関Ｈにおける患者Ｙについての医療情報の検索、取得処理が終了したと判定した場合には（ＳＴ５のＹＥＳ）、次に自施設の情報を取得する（ＳＴ６）。ここで「自施設」とは、ここでは医師Ｘが所属し、患者Ｙに対して診察が行われているＡ病院Ｈ１である。

このように、検索対象となる医療機関Ｈに保存されている患者Ｙに関する全ての医療情報及び自施設（Ａ病院Ｈ１）内に保存されている患者Ｙに関する全ての医療情報を検索、取得した上で、これら取得された医療情報をまとめる（図８のＳＴ７）。

図９は、実施の形態における病院情報システムＳが行う判定処理について説明する説明図である。図９の上段には、Ａ病院Ｈ１から取得した患者Ｙに関する医療情報が示されている。一方、図９の下段には、ＣクリニックＨ３から取得した患者Ｙに関する医療情報が示されている。

例えば、Ａ病院Ｈ１から取得した患者Ｙに関する医療情報には、６つの項目が設けられている。すなわち、「日付」、「医療ＩＤ」、「品目ＩＤ」、「品名」、及び、「数量」である。ここで「医療ＩＤ」の欄には８桁の番号が示されている。図９に示されている「３５２８２０９０」が患者Ｙの医療ＩＤである。また、「日付」をみると、「２０１６年１２月１日」に、患者ＹはＡ病院Ｈ１において、「リタリン」を「２０錠」（矢印で示す部分）、「ロヒプノール」を「１０錠」処方されていることがわかる。

一方、ＣクリニックＨ３から取得した患者Ｙに関する医療情報には、Ａ病院Ｈ１と同じく６つの項目が設けられている。ここで「医療ＩＤ」を見ると、Ａ病院Ｈ１で取得された情報において示されている医療ＩＤと同じ「３５２８２０９０」との医療ＩＤが示されている。従って、この医療情報は、患者Ｙについての医療情報である。ＣクリニックＨ３では、「２０１６年１２月１日」に、患者Ｙは「リタリン」を「２５錠」（矢印で示す部分）処方されていることがわかる。

これらが、検索対象となった医療機関Ｈでそれぞれ検索され取得された結果を示している。なお、ここではＥ薬局では患者Ｙについての医療情報は取得されなかったものとしてその記載を省略している。

処理回路２２は、情報検索取得機能を用いて、取得した医療情報をまとめる。すなわち、患者Ｙに関する医療情報としては、２０１６年１２月１日に、Ａ病院Ｈ１とＣクリニックＨ３とで「リタリン」を合計「４５錠」、「ロヒプノール」を合計「１０錠」処方されていることになる。

このように、検索対象となる医療機関Ｈから取得した全ての患者Ｙについての医療情報をまとめて１つの情報とする。その上で、処理回路２２は、さらに情報検索取得機能を用いて、記憶装置２１内の矛盾定義マスタから矛盾定義情報を取得する（ＳＴ８）。ここでの矛盾定義情報とは、矛盾定義マスタに定義されている「条件２」の情報である。

これでチェック処理を行う上で必要となる情報が全て揃ったことになる。そこで、処理回路２２は、情報比較機能を用いて、まとめた情報ごとに取得した矛盾定義情報との比較を行う（ＳＴ９）。

処理回路２２は、まず「リタリン」に関してチェック処理を行う（ＳＴ１０）。すなわち、矛盾定義マスタに定義されている条件に合致するか否かを判定する。「リタリン」については、矛盾定義マスタの中では、「１日３０錠」と定義されている。すなわち、１日の処方の上限が３０錠という意味である。

上述した通り、患者Ｙは、２０１６年１２月１日に「リタリン」をＡ病院Ｈ１とＣクリニックＨ３とで合計４５錠処方されている。従って、１日に３０錠以内という上記条件は満たさない。従って、矛盾定義情報に合致しないとの判定がなされる（ＳＴ１０のＮＯ）。

処理回路２２は、この判定結果に基づいて、矛盾定義マスタに定義されている「表示内容」の条件を取得する。図４に示す矛盾定義マスタでは、この場合の表示内容は、「Ａ」というコードで示されている。そして、図５に示す表示コントロールマスタを見ると、表示内容「Ａ」の場合にディスプレイ１５に表示するメッセージは、「不正取得！」ということになる（ＳＴ１１）。

そこで、処理回路２２は、表示制御機能を用いて、取得したメッセージをディスプレイ１５に表示させる（ＳＴ１２）。よってディスプレイ１５に表示された「不正取得！」という報知内容を見て、操作者は患者Ｙに対して行った処方が医療機関の不正利用に該当することを了解する。以上で患者の医療機関Ｈの受診が、医療機関の不正利用に該当するかのチェック処理は完了する。

一方、この段階でチェックを終えていない医療情報が残っているか否かを確認する（ＳＴ１３）。ここでは「ロヒプノール」に対する比較が終わっていないので（ＳＴ１３のＮＯ）、改めてステップＳＴ９に戻って矛盾定義情報との比較が行われる。

「ロヒプノール」について、患者Ｙに対して処方されたのは、２０１６年１２月１日に１０錠である。一方、矛盾定義マスタに定義されている「ロヒプノール」に関する条件２の定義は、「２日で４０錠」である。従って、現段階では、定義されている条件を満たしていない。従って、矛盾定義情報に合致する（ＳＴ１０のＹＥＳ）。この場合には、操作者への報知はなされない。

病院情報システムＳが対象となる医療機関Ｈを検索し、取得した患者Ｙについての医療情報は以上で全てである。そこで、全ての医療情報について比較が終了したので（ＳＴ１３のＹＥＳ）、これで全てのチェック処理が完了する。

図１０は、実施の形態における病院情報システムＳが行う判定処理について説明する説明図である。図９と異なるのは、処理回路２２によって検索、取得された患者Ｙについての医療情報が、「主訴」に関する情報である点である。

図１０を見ると、患者Ｙは、２０１６年１２月１日にＡ病院Ｈ１を訪れて、医師Ｘに対して「眠れない」、「鬱々とする」という２つの症状を訴えている。一方、病院情報システムＳがＣクリニックＨ３から取得した患者Ｙについての医療情報を見ると、同日にＣクリニックＨ３の医師に対して「中々起きることができない」との症状を訴えている。

この点について矛盾定義マスタを確認すると、「条件２」には、「１月に２回」との強健が定義されている。処理回路２２は、情報比較機能を用いて、取得された患者Ｙについての主訴と矛盾定義情報とを比較する（ＳＴ９）。

患者Ｙの場合、同日に２つの医療機関において、一方では「眠れない」と主張し、他方では「中々起きることができない」と訴えている。従って、矛盾定義情報に合致せず（ＳＴ１０のＮＯ）、この場合にはディスプレイ１５にメッセージが表示されることになる。具体的には、処理回路２２は、矛盾定義マスタから「表示内容」として「Ｄ１」、「Ｄ２」を取得し、さらに表示コントロールマスタから当該表示内容に該当するメッセージを取得する（ＳＴ１１）。

図５の表示コントロールマスタにおいて、「Ｄ１」、或いは「Ｄ２」が示すメッセージを見ると、「主訴が矛盾しています」とのメッセージが定義されている。そこで、処理回路２２は、表示制御機能を用いて取得したメッセージをディスプレイ１５に表示させる（ＳＴ１２）。なお、患者Ｙについての医療情報として取得された「鬱々とする」との主訴についてのチェック処理については、ここでは説明を省略する。

以上説明した通り、本発明の実施の形態における病院情報システムは、対象となる患者を一意に特定する識別情報を用いて、複数の医療機関から患者に関する医療情報を取得し、条件を記憶装置から取得する検索取得機能と、取得された医療情報と条件とを比較して医療機関の不正利用に該当するか否かの判定を行う情報比較機能と、医療従事者に対して判定に基づく報知を行う表示制御機能とを備え、複数の医療機関が保持する医療情報を基に医療機関の不正利用の可能性を判定する。そのため、これらの医療情報から患者の医療機関の受診が医療機関の不正利用に該当するか否かを判定することができる病院情報システム及び病院情報表示プログラムを提供することができる。

特に、通信ネットワークを介して複数の医療機関から医療情報を取得することを可能としていることから、複数の医療機関における医療情報をまとめて判定することができる。そのため、１つの医療機関においては適切な処方、対応であると見えるために見落とすおそれのある医療機関の不正利用についても見落とすことなく報知することができる。

医療機関の不正利用の態様として、医薬品の不正取得のみならず、広い意味での不正利用についても把握することができる。特に、診察料の支払いに関する情報や主訴に関する情報についても矛盾定義マスタに定義しておくことで、児童虐待等に基づく医療機関の利用についても把握することができる。そのため、より迅速な対応を取ることができる。

さらに、操作者として、医療従事者のみならず、例えば、警察関係者や児童相談所員等、医療関係以外の者についても操作可能とすることで、不正の早期発見、対応もできる。

そして、向精神薬の多剤投与によって処方料、処方箋料、薬剤料、精神科継続外来支援・指導料が減算されるが、減算を回避でき、病院の診療報酬収入増加に寄与したり、或いは、将来的に、医療ＩＤを用いて多病院での算定履歴を横断的に管理したときに算定可能となる加算への対応が迅速に行える。

（第２の実施の形態）
次に本発明における第２の実施の形態について説明する。なお、第２の実施の形態において、上述の第１の実施の形態において説明した構成要素と同一の構成要素には同一の符号を付し、同一の構成要素の説明は重複するので省略する。

上述した第１の実施の形態においては、病院情報システムＳは、各医療機関Ｈ内に構築されていることを前提に説明した。第２の実施の形態においては、当該病院情報システムＳ１は各医療機関Ｈ内には設けられず、通信ネットワークＮ上に設けられていることを特徴とする。

図１１は、本発明の第２の実施の形態において、通信ネットワークＮに接続されている各医療機関Ｈ及び病院情報システムＳ１の状態を示すブロック図である。また、図１２は、第２の実施の形態における病院情報システムＳ１の内部構成を機能的に示す機能ブロック図である。

図１１に示すように、第２の実施の形態における病院情報システムＳ１は、医療機関Ｈの内部ではなく、独立して通信ネットワークＮに接続されている。また、図１２に示すように、病院情報システムＳ１は、記憶装置２１と、処理回路２２とを備える。処理回路２２及び入出力インターフェイス２３がバス２４を介して接続されている。そして、記憶装置２１及び通信制御回路２５が、入出力インターフェイス２３に接続されている。

なお、第１の実施の形態おける病院情報システムＳとの違いは、病院情報システム内に通信制御回路２５が設けられているか否かである。病院情報システムＳ１は、独立して通信ネットワークＮに接続されていることから、医療機関Ｈ内に設けられている通信制御回路１７を利用することができないからである。

従って、チェック処理を行うための患者Ｙについての医療情報の検索、取得処理、矛盾定義情報との比較処理、及び、不正利用に該当すると判定された際の表示制御処理については、全て病院情報システムＳ１において行われる。そのため、例えば、各医療機関Ｈは、院内で行われた処理、作業が医療機関の不正利用に該当するかのチェック処理を自施設では行わず、病院情報システムＳ１を利用して行い、その結果が表示されることになる。

但し、以上のような違いはあるものの、病院情報システムとしての機能は、第１の実施の形態において説明した通りであり、その効果については何らの違いもない。

よって以上説明した通り、本発明の実施の形態における病院情報システムは、対象となる患者を一意に特定する識別情報を用いて、複数の医療機関から患者に関する医療情報を取得し、条件を記憶装置から取得する検索取得機能と、取得された医療情報と条件とを比較して医療機関の不正利用に該当するか否かの判定を行う情報比較機能と、医療従事者に対して判定に基づく報知を行う表示制御機能とを備え、複数の医療機関が保持する医療情報を基に医療機関の不正利用の可能性を判定する。そのため、これらの医療情報から患者の医療機関の受診が医療機関の不正利用に該当するか否かを判定することができる病院情報システム及び病院情報表示プログラムを提供することができる。

本発明のいくつかの実施形態を説明したが、これら実施形態は、例として提示したものであり、発明の範囲を限定することを意図していない。これら実施形態は、その他の様々な形態で実施されることが可能であり、発明の要旨を逸脱しない範囲で、種々の省略、置き換え、変更を行うことができる。これら実施形態やその変形は、発明の範囲や要旨に含まれると同様に、特許請求の範囲に記載された発明とその均等の範囲に含まれるものである。

１１ 制御回路
１４ 入力装置
１５ ディスプレイ
１６ 記憶回路
１７ 通信制御回路
１８ リムーバブルディスク
Ｓ、Ｓ１ 病院情報システム
２１ 記憶装置
２２ 処理回路

Claims (9)

1. 医療機関の不正利用に該当するか否かの判定に用いられる医薬品の量の条件と、チェック対象となる前記医療機関とが定義された矛盾定義マスタを有する記憶装置と、
   複数の前記医療機関が保持する、患者に対して処方された医薬品の量を有する医療情報を基に、前記医療機関の不正利用の可能性を判定する処理回路と、を備え、
   前記処理回路は、
   対象となる患者を一意に特定する識別情報を用いて、前記矛盾定義マスタで設定されたチェック対象となる複数の前記医療機関から前記患者に関する前記医療情報を取得し、前記条件を前記記憶装置から取得する検索取得機能と、
   取得された前記医療情報と前記条件とが示す医薬品の量を比較して前記医療機関の不正利用に該当するか否かの判定を行う情報比較機能と、
   を備えることを特徴とする病院情報システム。
2. 前記処理回路は、前記情報比較機能が前記医療機関の不正利用に該当すると判定した場合に、前記医療機関の不正利用であることを報知する表示制御機能を備えることを特徴とする請求項１に記載の病院情報システム。
3. 前記記憶装置は、前記条件の他に、前記処理回路の前記表示制御機能を介して行われる報知の内容を定義する表示コントロールマスタを有していることを特徴とする請求項２に記載の病院情報システム。
4. 前記記憶装置はさらに、前記処理回路が前記医療機関の不正利用に該当するか否かの判定処理を開始するトリガを定義する制御コントロールマスタを有していることを特徴とする請求項１ないし請求項３のいずれか一項に記載の病院情報システム。
5. 前記医療情報は、前記患者が前記医療機関を利用することによって得られる情報であることを特徴とする請求項１ないし請求項４のいずれか一項に記載の病院情報システム。
6. 前記医療情報には、前記患者による主訴が含まれることを特徴とする請求項５に記載の病院情報システム。
7. 前記病院情報システムは、前記医療機関のそれぞれに構築されていることを特徴とする請求項１ないし請求項６のいずれか一項に記載の病院情報システム。
8. 前記病院情報システムは、前記医療機関が接続されている通信ネットワーク上に設けられていることを特徴とする請求項１ないし請求項６のいずれか一項に記載の病院情報システム。
9. 処理回路に、
   対象となる患者を一意に特定する識別情報を用いて、医療機関の不正利用に該当するか否かの判定に用いられる医薬品の量の条件と、チェック対象となる前記医療機関とが定義された矛盾定義マスタで設定されたチェック対象となる複数の医療機関から前記患者に関する医療情報を取得し、前記医療機関の不正利用に該当するか否かの判定に用いられる条件を取得するステップと、
   取得された前記医療情報と前記条件とが示す医薬品の量を比較して前記医療機関の不正利用に該当するか否かの判定を行うステップと、
   前記医療機関の不正利用に該当すると判定した場合に、前記医療機関の不正利用であることを報知するステップと、
   を含む処理を実行させることを特徴とする病院情報表示プログラム。

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