JP6997582B2 - 血液浄化装置 - Google Patents
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Description
本実施形態に係る血液浄化装置は、患者の血液を体外循環させつつ浄化するためのもので、血液透析治療で使用される血液透析装置に適用されたものである。かかる血液透析装置は、図1に示すように、患者の血液を体外循環させるための血液回路1と、血液浄化器としてのダイアライザ2と、濃度検出手段としての排液濃度センサ5と、ダイアライザ2に透析液を供給しつつ除水可能な透析装置本体6と、透析装置本体6に配設された透析液導入ライン7及び透析液排出ライン8と、制御手段11と、記憶手段12と、クリアランス算出手段13と、経時変化算出手段15と、補正手段16とから主に構成されている。
CL/Qd=Cdeq/Cbi=1 … 式(b)
Cbi=Cdeq … 式(c)
CL=(Cd/Cdeq)×Qd … 式(d)
CL=(Abs/Abseq)×Qd … 式(e)
Cb(t)/Cb(0)=exp(-(CL×t)/V) … 式(f)
CL(t)=(Abs(t)/(Abseq(0)×(Cb(t)/Cb(0)))×Qd(t) … 式(g)
先ず、動脈側穿刺針a及び静脈側穿刺針bを患者に穿刺した状態で血液ポンプ3及び複式ポンプPを駆動させて、ダイアライザ2を介して血液回路1にて血液を流動させるとともに、透析液導入ライン7及び透析液排出ライン8にて透析液を流動させる。その状態において、S1にて透析液流量(Qd)を所定値だけ低下させた後、S2にて排液濃度センサ5(濃度検出手段)の検出値(所定物質の濃度Cd又は吸光度(Abs))が安定するまで待ち、安定したと判断されると、S3に進んで、透析液流量(Qd)と検出値(所定物質の濃度Cd又は吸光度(Abs))の関係を記憶手段12にて記憶する。
1a 動脈側血液回路
1b 静脈側血液回路
2 ダイアライザ(血液浄化器)
3 血液ポンプ
4a、4b エアトラップチャンバ
5 排液濃度センサ(濃度検出手段)
6 透析装置本体
7 透析液導入ライン
8 透析液排出ライン
9 バイパスライン
10 除水ポンプ
11 制御手段
12 記憶手段
13 クリアランス算出手段
14 表示手段
15 経時変化算出手段
16 補正手段
17 発光手段
18 受光手段
19 検出手段
P 複式ポンプ
Claims (11)
- 患者の血液を体外循環させるための血液回路と、該血液回路に接続され、体外循環する血液を浄化する血液浄化器とが取り付け可能とされるとともに、
前記血液浄化器に透析液を導入するための透析液導入ラインと、
前記血液浄化器による血液の浄化に伴って生じた透析液排液を当該血液浄化器から排出するための透析液排出ラインと、
前記血液浄化器にて血液から浄化されて前記透析液排出ラインを流れる透析液排液中の所定物質の濃度を検出し得る濃度検出手段と、
を具備した血液浄化装置において、
前記透析液排出ラインを流れる透析液排液中の所定物質の濃度と前記血液回路を流れる血液中の所定物質の濃度とが略同一又は近似となる平衡状態を形成し得る制御手段と、
前記平衡状態のときの前記濃度検出手段の検出値を平衡値として記憶可能な記憶手段と、
前記濃度検出手段の検出値と、前記記憶手段で記憶された平衡値とに基づき、前記血液浄化器における溶質除去の程度を表す性能指数として示されるクリアランスを算出可能なクリアランス算出手段と、
を具備したことを特徴とする血液浄化装置。 - 前記クリアランス算出手段は、CL=(Cd/Cdeq)×Qd(但し、CL:クリアランス、Cd:濃度検出手段で検出された所定物質の濃度、Cdeq:記憶手段で記憶された平衡値、Qd:透析液流量とする。)なる演算式にてクリアランスを算出可能とされたことを特徴とする請求項1記載の血液浄化装置。
- 前記制御手段は、透析液流量を低下若しくは停止、血流量を増加、又は前記血液浄化器を介して透析液を循環させることにより前記平衡状態を形成し得ることを特徴とする請求項1又は請求項2記載の血液浄化装置。
- 前記濃度検出手段は、前記透析液排液に対して光を照射し得る発光手段と、前記透析液排液を透過した前記発光手段からの透過光を受け得る受光手段と、前記受光手段による受光強度から吸光度を検出し得る検出手段とを具備し、前記検出手段により検出された吸光度に基づき前記透析液排液中の所定物質の濃度を検出し得ることを特徴とする請求項1~3の何れか1つに記載の血液浄化装置。
- 前記記憶手段は、前記平衡状態のときの前記検出手段で検出される吸光度を平衡値として記憶可能とされ、前記クリアランス算出手段は、前記検出手段で検出された吸光度と、前記記憶手段で記憶された平衡値とに基づき、前記クリアランスを算出可能とされたことを特徴とする請求項4記載の血液浄化装置。
- 前記クリアランス算出手段は、CL=(Abs/Abseq)×Qd(但し、CL:クリアランス、Abs:検出手段で検出された吸光度、Abseq:記憶手段で記憶された平衡値、Qd:透析液流量とする。)なる演算式にてクリアランスを算出可能とされたことを特徴とする請求項5記載の血液浄化装置。
- 前記クリアランス算出手段で算出されたクリアランスに基づいて、前記血液回路を流れる血液中に含まれる所定物質の濃度の経時変化を算出し得る経時変化算出手段を具備したことを特徴とする請求項1~6の何れか1つに記載の血液浄化装置。
- 前記経時変化算出手段で算出された所定物質の濃度の経時変化に基づいて、前記クリアランス算出手段で算出されるクリアランスを補正し得る補正手段を具備したことを特徴とする請求項7記載の血液浄化装置。
- 前記クリアランス算出手段で算出されたクリアランスに基づいて、前記血液浄化器による標準化透析量を示すKt/Vなる指標の総体液量を示すVにて標準化しない透析量Ktを求めることが可能とされたことを特徴とする請求項1~8の何れか1つに記載の血液浄化装置。
- 前記クリアランス算出手段で算出されたクリアランスに基づいて、前記血液浄化器の再利用可能な回数を定量評価可能とされたことを特徴とする請求項1~9の何れか1つに記載の血液浄化装置。
- 前記血液回路と前記血液浄化器とが取り付けられたことを特徴とする請求項1~10の何れか1つに記載の血液浄化装置。
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