JP6995039B2 - カニューレを膀胱に設置するための方法及び装置 - Google Patents
カニューレを膀胱に設置するための方法及び装置 Download PDFInfo
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Description
部器官及び組織から十分に遠ざけ、鈍力拡張を用いて内部筋膜層を穿通しても通常なら隣接する内部器官を損傷させる付随リスクの無いようにしている。
端上の安定化バルーンは膀胱内で膨らまされ、カニューレは展開した安定化バルーンが広がった開口に隣接する膀胱壁に接触するまで後退させられる。栓塞子及び設置案内は、設置案内の前方端上の設置バルーンを萎ませ栓塞子をカニューレから接続解除した後にカニューレの導管内から抜去される。展開した安定化バルーンが引き伸ばされた開口に隣接して膀胱壁に接触している間に、カニューレの導管の外部の保定器が腹壁の広がった開口に接触してカニューレを引き伸ばされた開口内に維持し安定させる。膀胱壁及び腹壁を貫く狭い手術経路は、好適には、尿道を通して挿入されたゾンデの端から前進部材を膀胱の中へ伸ばすことによって作成され、設置案内は、設置案内の前方端を前進部材の前方端へ接続し前進部材及びゾンデを設置案内の前方端が膀胱の中に位置付けられるまで後退させることによって、狭い手術経路を通して伸ばされる。設置バルーンは、設置案内の前方端と前進部材の前方端の両方が尿道を通して引き出された後に設置案内の前方端を前進部材の前方端から切り離し、次いで設置案内の前方端を膀胱の中へ戻すことによって、膀胱の中に位置付けられる。
[実施形態1]
膀胱壁及び腹壁を貫く狭い手術経路を広げ、当該広がった開口にカニューレを設置する方法において、
細長い設置案内を前記腹壁の外部から前記狭い手術経路を通して前記設置案内の前方端が前記膀胱内に位置付けられるまで伸ばす段階と、
前記膀胱内で前記設置案内の前記前方端上の設置バルーンを膨らませる段階と、
前記腹壁の外部にて引張力を前記設置案内へ加えて、前記膨らんだ設置バルーンを動かして前記膀胱壁と接触させ、前記膀胱壁に当てて前記膨らんだバルーンからの封止効果を作り出す段階と、
前記封止効果が作り出された後、前記膀胱の中へ流体を導入することによって当該膀胱を膨張させる段階と、
前記設置案内への前記引張力を維持しながら前記狭い手術経路を前記広がった開口へ広げる段階と、
前記カニューレを前記広がった開口を通して挿入する段階と、を備えている方法。
[実施形態2]
栓塞子を前記設置案内に沿って前記腹壁及び前記膀胱壁を貫いて案内することによって前記狭い手術経路を前記広がった開口へ広げる段階、を更に備えている実施形態1に記載の方法。
[実施形態3]
前記栓塞子の栓塞子シャフトを前記カニューレの導管の中央チャネルを通して挿入することによって前記栓塞子と前記カニューレを単体として接続する段階と、
前記設置案内へ加えられている前記引張力を用いて前記膀胱壁及び前記腹壁を貫く前記狭い手術経路の整列を維持する段階と、
前記単体接続されている栓塞子及びカニューレを前記設置案内に沿って前記腹壁及び前記膀胱壁を貫いて案内する段階と、を更に備えている実施形態2に記載の方法。
[実施形態4]
前記腹壁の外部の皮膚を切って前記単体接続されている栓塞子及びカニューレを前記腹壁の前記外部皮膚を貫いて進めることをやり易くする段階、を更に備えている実施形態3に記載の方法。
[実施形態5]
前記単体接続されている栓塞子及びカニューレを前記設置案内に沿って前記腹壁の前記外部皮膚から前記腹壁の内部筋膜層まで案内する段階と、
前記栓塞子の前方端から少なくとも1つの刃を伸展させて前記腹壁の前記内部筋膜層に少なくとも1つの切り込みを作成する段階と、
前記内部筋膜層に前記切り込みを作成した後、前記単体接続されている栓塞子及びカニューレを前記内部筋膜層を貫いて進める段階と、を更に備えている実施形態3に記載の方法。
[実施形態6]
前記内部筋膜層に前記切り込みを作成した後、前記刃を前記栓塞子の前記前方端から退避させる段階と、
前記栓塞子の前記前方端を用いた前記膀胱壁の鈍力拡張によって前記狭い手術経路を前記膀胱壁を貫く前記広がった開口へ広げる段階と、を更に備えている実施形態5に記載の方法。
[実施形態7]
前記単体接続されている栓塞子及びカニューレの前記前方端を前記膀胱の中へ前記膀胱壁の前記広がった開口を通して進め、その間同時に前記膨らんだ設置バルーンが前記栓塞子の前記前方端と共に前進できるようにする段階と、
前記膀胱内で前記カニューレの前記前方端上の安定化バルーンを展開させる段階と、
前記展開した安定化バルーンが前記引き伸ばされた開口に隣接して前記膀胱壁と接触するまで前記カニューレを後退させる段階と、を更に備えている実施形態6に記載の方法。
[実施形態8]
前記安定化バルーンが前記膀胱壁に接触した後に前記設置バルーンを萎ませる段階と、
前記設置案内及び前記栓塞子を前記カニューレの前記導管の前記中央チャネル内から抜去して当該中央チャネルを通じて前記膀胱の中へのアクセスを提供する段階と、を更に備えている実施形態7に記載の方法。
[実施形態9]
前記展開した安定化バルーンが前記膀胱壁に接触した後、保定器を前記腹壁と接触している前記カニューレの前記導管の外部上に位置決めして、前記カニューレを前記引き伸ばされた開口内に維持し安定させる段階、を更に備えている実施形態7に記載の方法。
[実施形態10]
前記設置案内を前記栓塞子シャフトの長さに沿って延びている中央通路を通して伸ばす段階と、
前記設置案内が前記栓塞子の前記中央通路を通って伸びている状態で、前記単体接続されている栓塞子及びカニューレを前記設置案内に沿って案内する段階と、を更に備えている実施形態3に記載の方法。
[実施形態11]
前記栓塞子の前記前方端が前記内部筋膜層に出合ったときに、前記カニューレへ前記単体として接続されたままの前記栓塞子の前方端から少なくとも1つの刃を伸展させて前記腹壁の内部筋膜層に少なくとも1つの切り込みを作成する段階、を更に備えている実施形態3に記載の方法。
[実施形態12]
前記膨らんだ設置バルーンが前記封止効果を生じさせている間に、前記栓塞子の前記前方端を用いた前記膀胱壁の鈍力拡張によって前記狭い手術経路を前記膀胱壁を貫く前記広がった開口へ引き伸ばす段階、を更に備えている実施形態3に記載の方法。
[実施形態13]
前記カニューレが前記引き伸ばされた開口を通って伸びた後、前記膀胱内で前記カニューレの前記前方端上の安定化バルーンを膨らませる段階と、
前記栓塞子と前記カニューレが前記単体として接続されている間に、前記引き伸ばされた開口に隣接する前記膀胱壁を前記膨らんだ安定化バルーンと接触させる段階と、を更に備えている実施形態3に記載の方法。
[実施形態14]
尿道を通して前記膀胱の中へ挿入されているゾンデの端から前進部材を伸ばすことによって前記膀胱壁及び前記腹壁を貫く前記狭い手術経路を形成する段階、を更に備えている実施形態1に記載の方法。
[実施形態15]
前記前進部材の前方端が前記腹壁の前記外部に位置付けられている間に前記設置案内の前方端を前記前進部材の前記前方端へ接続し、次いで前記前進部材を前記狭い手術経路を通して前記設置案内の前記前方端上の前記設置バルーンが前記膀胱内に位置付けられるまで後退させることによって、前記設置案内を前記狭い手術経路を通して伸ばす段階、を更に備えている実施形態14に記載の方法。
[実施形態16]
前記ゾンデと前記前進部材と前記設置案内の前記前方端を前記尿道から引き出し、前記設置案内の前記前方端を前記前進部材の前記前方端から接続解除し、前記設置案内を前記尿道を通して当該設置案内の前記前方端の前記設置バルーンが前記膀胱内に位置付けられるまで引き戻し、前記膀胱の中で前記設置バルーンを膨らませることによって、前記設置案内の前記前方端上の前記設置バルーンを前記膀胱内に位置付ける段階、を更に備えている実施形態15に記載の方法。
[実施形態17]
膀胱壁及び腹壁を貫く狭い手術経路を広げ、当該広がった開口にカニューレを設置するための装置であって、設置案内と、栓塞子と、前記カニューレと、を備えている装置において、
前記カニューレは、前方端と後方端の間を延びている導管を備え、前記導管は当該導管の前記前方端と前記後方端の間を延びている中央チャネルを画定し、前記中央チャネルは当該カニューレを通るアクセスを提供しており、
前記設置案内は、前方端と後方端の間を延びている細長い可撓性の案内管を備え、前記案内管は前記前方端と前記後方端の間を延びているルーメンを画定し、当該設置案内は更に流体が前記ルーメンを通して供給されたことに応えて設置バルーンとして前記案内管から外に展開する可撓性の膜を当該案内管の前方端に有しており、
前記栓塞子は、ハウジングと、中空栓塞子シャフトと、少なくとも1つの刃と、を備えており、前記栓塞子シャフトは前方端と後方端の間を延び、少なくとも1つの刃は前記栓塞子シャフトの前記前方端に配置されていて前記刃が前記栓塞子シャフトの前記前方端から外方に突き出る伸展位置と前記刃が前記栓塞子シャフトの前記前方端の中へ内方後退する退避位置の間で可動であり、当該栓塞子は、更に、作動部材と、選択的作動機構と、を備えており、前記作動部材は前記栓塞子シャフト内に可動に配置されていて当該作動部材内の運動によって前記刃を前記伸展位置と前記退避位置の間で動かすように動作可能に前方端を前記刃へ接続されており、前記作動部材の後方端は前記ハウジングの中へ延びており、前記作動機構は前記ハウジング内に配置されていて当該作動機構の選択的作動に応えて前記作動部材を動かしそれにより前記刃を前記伸展位置と前記退避位置の間で動かすように動作可能に前記作動部材の前記後方端へ接続されており、
前記栓塞子は、当該栓塞子と前記カニューレを単体として接続するための選択的に解放可能な接続機構を更に備えており、前記栓塞子と前記カニューレが単体として接続されているとき、前記栓塞子シャフトは当該栓塞子シャフトを取り囲む前記カニューレの前記中央チャネル及び前記導管を通って伸びていて、前記栓塞子シャフトの前記前方端は前記カニューレの前記前方端を越えて前方に伸びていて、前記刃は前記カニューレの前記前方端を越えて前方に位置付けられている状態であり、
前記栓塞子は、前記ハウジングから前記栓塞子シャフトを通り当該栓塞子シャフトの前方端を通って延びている中央通路を更に画定しており、前記中央通路は、前記設置案内の前記前方端が前記栓塞子シャフトの前記前方端から前方に伸び前記設置案内の前記後方端が前記中央通路から後方に伸びている状態に前記設置案内の前記案内管を受け入れ、前記中央通路は、前記接続された栓塞子及びカニューレの前記案内管に沿った運動を許容しており、
前記作動機構及び前記作動部材は、前記設置案内の前記案内管が前記中央通路の中に配置されている状態で前記刃を前記伸展位置と前記退避位置の間で動作可能に動かす、装置。
[実施形態18]
前記刃はその伸展位置では、前記設置案内の前記案内管が前記中央通路内に位置付けられていて前記設置バルーンが前記栓塞子シャフトの前記前方端に隣接して位置決めされているときの当該設置バルーンとの接触を回避し、及び前記カニューレの前記導管の前記前方端との接触を回避する、実施形態17に記載の装置。
[実施形態19]
前記作動部材は、前記刃へ接続されている前方端と前記ハウジングの中へ延びている後方端を有する中空作動管を備えており、前記作動管は当該作動管の長さに沿って延びている開いた中央部を更に有し、前記作動管は前記栓塞子シャフト内で軸方向に動くように配置されており、
前記作動管の前記中央開口は、前記設置案内の前記案内管を中に受け入れている、実施形態17に記載の装置。
[実施形態20]
前記作動機構は、前記作動管の前記後方端へ接続しており、
前記刃は、前記作動管の前記前方端へ接続しており、
前記栓塞子の前記中央通路は、前記作動管の前記開いた中央部を含んでおり、
前記作動機構は、前記刃を前記伸展位置へ動かすには前記作動管を軸方向前方に動かし、前記刃を前記退避位置へ動かすには前記作動管を軸方向後方に動かす、実施形態19に記載の装置。
[実施形態21]
複数の刃が、前記作動管と連動して動くように当該作動管の前記前方端へ接続されており、
前記刃の各々は、前記作動管の周方向に離間されている異なる場所から半径方向外方に突き出し、
前記刃は、前記栓塞子シャフトの前記前方端から外方に前記カニューレの前記導管の幅寸法を超えない距離まで伸展する、実施形態20に記載の装置。
[実施形態22]
前記カニューレは、前記導管内を延びている流体通路と、流体が前記流体通路を通して供給されたことに応えて安定化バルーンとして前記導管から外に展開する当該導管の前方端の可撓性の膜と、を更に備えている、実施形態17に記載の装置。
[実施形態23]
前記選択的に解放可能な接続機構は、前記カニューレの前記後方端を前記栓塞子の前記ハウジングと接続しており、
前記カニューレの前記後方端は、前記安定化バルーンを展開させるために供給される前記流体を通す前記流体通路へ接続されている流体導入ポートを含んでおり、
前記流体導入ポートは、前記カニューレの前記後方端上の位置であって、前記カニューレの前記後方端が前記栓塞子の前記ハウジングへ接続されている間の前記流体を前記流体通路の中へ供給するためのアクセスを許容する位置に、配置されている、実施形態22に記載の装置。
[実施形態24]
前記展開した安定化バルーンは、前記膀胱内で前記膀胱壁に接触するように適合されており、
前記カニューレは、前記腹壁に接触するように前記導管の前記前方端と前記後方端の間で当該導管へ接続されている保定器を更に備えており、
前記安定化バルーンと前記保定器は、前記カニューレを前記広がった開口に維持する、
実施形態23に記載の装置。
[実施形態25]
前記カニューレは、前記導管内を延びている第2の流体通路と、前記安定化バルーンと前記選択的に解放可能な接続機構の間の前記導管に沿った中間場所の第2の可撓性の膜と、を更に備えており、前記第2の可撓性の膜は流体が前記第2の流体通路を通して供給されたことに応えて保定バルーンとして前記導管から外に展開する、実施形態22に記載の装置。
[実施形態26]
前記選択的に解放可能な接続機構は、前記カニューレの前記後方端を前記栓塞子の前記ハウジングと接続しており、
前記カニューレの前記後方端は、前記保定バルーンを展開させるために供給される前記流体を通す前記第2流体通路へ接続されている流体導入ポートを含んでおり、
前記流体導入ポートは、前記カニューレの前記後方端上の位置であって、前記カニューレの前記後方端が前記栓塞子の前記ハウジングへ接続されている間の前記流体を前記第2流体通路の中へ供給するためのアクセスを許容する位置に、配置されている、実施形態25に記載の装置。
[実施形態27]
前記展開した保定バルーンは、前記腹壁に接触するように適合されており、
前記安定化バルーン及び前記保定バルーンは、前記カニューレを前記広がった開口に維持する、実施形態26に記載の装置。
[実施形態28]
前記選択的に解放可能な接続機構は、前記カニューレの前記導管の前記後方端を前記栓塞子の前記ハウジングと接続しており、
前記カニューレの前記導管の前記後方端は環状フランジを含んでおり、
前記栓塞子の前記ハウジングは、前記栓塞子シャフトを取り囲んでいて前記カニューレの前記フランジを受け入れるように配置されている環状スロットを含んでおり、
前記選択的に解放可能な接続機構は、前記栓塞子と前記カニューレを前記単体として接続するために前記環状フランジと前記環状スロットを接続している、実施形態17に記載の装置。
[実施形態29]
前記栓塞子シャフトの前記前方端は、前記膀胱壁の鈍力拡張に適合されている円錐台様の構成を有している、実施形態17に記載の装置。
[実施形態30]
前記栓塞子の前記ハウジングは、手によって把持されるように適合されているハンドルを含んでおり、
前記栓塞子の前記作動機構は、前記ハンドルに対して当該ハンドルを把持する前記手の親指によって押圧されるのに適する位置で前記ハンドルから伸びている作動ボタンを含んでおり、
前記作動ボタンの押圧は、前記刃を前記伸展位置へ動かすように動作可能に前記作動部材を動かす、実施形態17に記載の装置。
[実施形態31]
前記栓塞子の前記作動機構は、前記ハウジングから伸びていて押圧位置と伸展位置の間で可動である作動ボタンを含んでおり、
前記作動機構は、前記作動部材へ接続されていて当該作動部材から延びている従動子と、前記従動子が沿って動く斜面構造と、を更に備えており、前記斜面構造は前記作動ボタンの前記押圧位置と前記伸展位置の間の運動から前記従動子に対して動くように動作可能に前記作動ボタンと接続されており、
前記作動ボタンの前記押圧位置への運動中の前記斜面構造に対する前記従動子の運動は前記刃を前記伸展位置へ動かし、前記作動ボタンの前記伸展位置への運動中の前記斜面構造に対する前記従動子の運動は前記刃を前記退避位置へ動かす、実施形態17に記載の装置。
[実施形態32]
前記作動機構は、前記作動部材を前方に付勢するように前記ハウジングと前記作動部材の間を伸びる起動ばねを含んでおり、
前記作動ボタンの前記伸展位置から前記押圧位置への運動は、前記作動部材を後方に動かし前記起動ばねを圧縮させるように動作可能に前記斜面構造を前記従動子に対して動かし、
前記作動ボタンが前記押圧位置に達し次第前記斜面構造が前記従動子との接触から脱することで、前記圧縮された起動ばねが前記作動部材を前方へ動かして前記刃を前記栓塞子シャフトの前記前方端内の前記退避位置から前記伸展位置へ突き出させることができるようになる、実施形態31に記載の装置。
[実施形態33]
前記作動機構は、前記作動部材を後方に付勢するように前記ハウジングと前記作動部材の間を伸びる戻しばねを含んでおり、
前記作動ボタンの前記押圧位置から前記伸展位置への運動は、前記従動子が前記作動部材を後方に動かして前記起動ばねを圧縮させる位置を確立させるように動作可能に前記斜面構造を前記従動子に対して動かす、実施形態32に記載の装置。
[実施形態34]
前記設置案内の前記案内管の前記前方端は、当該案内管の当該前方端及び当該案内管の当該前方端上の前記変形可能な膜を前記狭い手術経路を通して腹壁の外部皮膚から前記腹壁及び前記膀胱壁を貫いて前記膀胱の中へ引き入れるために前進部材へ接続するための機械式コネクタを含んでいる、実施形態17に記載の装置。
[実施形態35]
前記栓塞子の前記中央通路に挿入されているときの前記設置案内の前記案内管は、前記狭い手術経路を前記カニューレを受け入れるための前記広がった開口へ広げるように前記栓塞子及び前記カニューレを前記案内管によって確立されている経路に沿って導く、実施形態34に記載の装置。
これら及び他の発明態様は、付随の特許請求の範囲に厳密に記載されている。本発明のより完全な評価並びにその改善の多くを獲得するやり方は、次に続く現時点で好適とされる実施形態の詳細な説明を以下に簡単に要約されている添付図面と関連付けて参照することによって得られる。
、概して図10-図22に示されている様に、カニューレ44を生物の膀胱50から膀胱壁52及び腹壁54を貫いて延びる広がった開口48に設置する(図19-図22)ための装置46として一体に使用されている。カニューレ44は、広がった開口48に設置されてしまえば、低侵襲性外科処置を遂行する(図23)ために医療器械56を膀胱50の中へ挿入するためのアクセスを提供する。
使用位置に安定させるのを支援するようにしてもよい。
能である。コネクタ100を設置案内40の前方端から切り離すことによって除去してしまうことで、バルーン76を膀胱50の中に位置付ける(図15)ために設置案内40の前方端が尿道74を通って引き戻されるときにコネクタ100によって引き起こされ得る尿道74への刺激は排除される。
の従動子が支持構造122と相互作用する。作動ボタン116が刃80を栓塞子シャフト60の前方端から伸展させる押圧位置へ動かされるとき、ピン124は斜面構造120の天(図示に基づく)面に沿って動く。作動ボタン116が押圧位置から刃80を退避させる伸展位置へ戻るとき、ピン124は斜面構造120の底(図示に基づく)面に沿って動き、ピン126は支持構造120の上(図示に基づく)面に沿って動く。
ボタン116は最大押圧位置にある。その後、ボタン戻しばね118は作動ボタン116をその最大押圧位置からその最大伸展位置に向かって動かし始める。
8が栓塞子シャフト60の前方端から外方伸展する場所から僅かに後方に隔たった位置に終端している。
ない逆流が防止されるようにしている。
図4C)は、前進部材66の前方端上の機械式コネクタ104へ接続される。これに先立って、カニューレ44は、タブ158をツイストロック溝154(図5及び図9)と噛み合わせることによって栓塞子42へ接続されている。保定リング86は、カニューレ44(図9A)又は代替形として使用されるカニューレ44´(図9B)の導管64の外部表面上に設置されている。設置案内40は栓塞子42の中央通路58を通して挿入されている(図1)。設置案内40と前進部材66の前方端同士がコネクタ100とコネクタ104のところで接続された状態で、ノブ176を後向きに動かして前進部材66の前方端を機械式コネクタ104がゾンデ68の前方端に接触するまで後退させる。この行為は、図13に示されている様に設置案内40の前方端を狭い手術経路72を通して膀胱50の中へ引き入れる。
6を通して加えられている張りのある引き又は引張力は、確実に栓塞子が設置案内42に沿って案内されるようにし、広がった開口48が狭い手術経路72に沿ってしか作られないようにする。
42 栓塞子
44、44´ カニューレ
46 装置
48 広がった開口
50 膀胱
52 膀胱壁
54 腹壁
56 医療器械
58 中央通路
60 栓塞子シャフト
62 中央チャネル
64 導管
66 前進部材
68 ゾンデ
70 経尿道医療器械
72 小径手術経路
74 尿道
76 設置バルーン
78 腹壁の外部皮膚
80 刃
82 腹壁の内部筋膜層
84 安定化バルーン
86 保定リング
87 保定バルーン
88 案内管
90 ルーメン
92 薄い展開式の膜
94 孔
96 膨張コネクタ
98 シュリンジ
100 機械式コネクタ
102 閉鎖体積
104 機械式コネクタ
106 ハウジング
108 ハウジングのハンドル
110 作動管
111 開いた中央部
112 トリガ機構
114 軌道
116 作動ボタン
118 ボタン戻しばね
120 斜面構造
122 支持構造
124、126 ピン
128 ハブ
130 起動ばね
132 スリーブ
134 カラー
136 戻しばね
138 環状保定リッジ
140 肩部
142 斜面構造の始端
144 支持構造の始端
146 斜面構造の終端
148 支持構造の終端
150 フランジ構造
152 フランジ構造の壁
154 ツイストロック溝
156 環状スロット
158 内方突出タブ
160、161 膜
162、163 流体通路
164、165 孔
166、167 膨張コネクタ
168 シュリンジ
170 流体誘導通路
172 ポート
174 ハンドル
176 ノブ
178 マスト
180 腕部
182 捕捉カップ
184 切削器
186 膀胱鏡
188 流体コネクタ
190 メス
Claims (16)
- 膀胱壁及び腹壁を貫く狭い手術経路を広げ、当該広がった開口にカニューレを設置するための装置であって、
前記膀胱内の前方端と前記腹壁から延在する後方端とを有する前記狭い手術経路に配置されるように適合された細長い可撓性の案内管であって、前記案内管内を延びるルーメンと、前記案内管の前記前方端にあり、前記ルーメンと連通して前記ルーメンを通じて供給される液体に応じて前記膀胱内で配置バルーンとして膨張する可撓性の膜と、を有する案内管と、
中央通路を有する中空の細長い栓塞子シャフトと、前記栓塞子シャフトの前方端に配置された刃であって、前記刃が前記栓塞子シャフトの前記前方端から外方に突き出る伸展位置と前記刃が前記栓塞子シャフトの前記前方端の中へ内方後退する退避位置の間で可動である刃と、を備える栓塞子と、
を備え、
前記栓塞子は、前記伸展位置と前記退避位置との間で前記刃を移動させるように動作可能に互いに接続された作動機構および作動部材を備え、
前記作動機構は、前記作動部材の後方端に接続され、
前記刃は、前記作動部材の前方端に接続され、
前記作動部材は、前記栓塞子シャフトの前記中央通路を通じて前記刃と前記作動機構との間で延在し、
前記作動機構は、前記作動部材を移動させて前記刃を前記伸展位置と前記退避位置との間で移動させ、
前記カニューレは、前記広がった開口内に配置されるように適合された導管を備え、前記導管は、当該導管を通る中央チャネルを画定し、
前記栓塞子および前記カニューレは、前記手術経路を広げながら互いに解放可能に接続され、前記広がった開口が形成されて前記カニューレが当該広がった開口内に配置された後に互いに解放可能に分離され、前記栓塞子は、前記栓塞子とカニューレが接続されているときに前記刃が前記導管の前方端から前方に位置する状態で前記中央チャネル内に配置され、
前記栓塞子シャフトの前記中央通路は、前記案内管の前記前方端が前記栓塞子シャフトの前記前方端から前方に伸び前記案内管の前記後方端が前記中央通路から後方に伸びている状態に前記案内管を受け入れており、
接続された前記栓塞子とカニューレとは、前記案内管の前記後方端に沿って移動可能であり、
前記案内管の前記後方端に加えられた張りのある引張力は、前記膀胱内で膨らまされた配置バルーンを位置決めして前記膀胱壁を支持し、接続された前記栓塞子とカニューレとの前記案内管に沿った前記膨らまされた配置バルーンへの移動経路を画定し、
前記刃は、前記案内管が中空の前記栓塞子シャフトと当該栓塞子シャフトの前記前方端とを通って伸びた状態で前記伸展位置と前記退避位置との間で移動可能であり、
接続された前記栓塞子とカニューレとを前記移動経路に沿って前記配置バルーンに向かって前進させながら前記刃を前記伸展位置へ移動させることにより、狭い手術経路を広げ、前記カニューレの前記導管を前記広がった開口内に受け入れることをやり易くする、装置。 - 前記伸展位置と前記退避位置との間で前記刃を移動させるように動作可能に互いに接続された作動機構および作動部材を備え、
前記作動機構は、前記作動部材の前記後方端に接続され、
前記作動部材は、前記栓塞子シャフトの前記中央通路を通じて前記刃と前記作動機構との間で延在し、
前記作動機構は、前記作動部材を移動させて前記刃を前記伸展位置と前記退避位置との間で移動させる、
請求項1に記載の装置。 - 前記作動部材は、前記中空栓塞子シャフトの前記中央通路に配置された中空作動管を備え、
前記案内管は、前記中空作動管を通って伸びる、
請求項1に記載の装置。 - 前記作動機構は、前記作動部材へ接続されて当該作動部材から伸びている従動子と、前記従動子に対して移動する斜面構造と、
前記従動子に対する前記斜面構造の第1方向の移動は、前記刃が前記伸展位置へ移動することを動作的に生じさせ、
前記従動子に対する前記斜面構造の第2方向の移動は、前記刃が前記退避位置へ移動することを動作的に生じさせる、
請求項1に記載の装置。 - 前記作動機構は、前記作動部材を前方に付勢するよう接続された起動ばねを含んでおり、
前記従動子に対する前記斜面構造の前記第1方向の移動は、前記作動部材を後方に動かし前記起動ばねを圧縮させ、
前記斜面構造が前記第1方向の移動の所定位置に到達すると、前記斜面構造が前記従動子との接触から脱して移動し、圧縮された前記起動ばねが前記作動部材を前方に移動させて前記刃を前記伸展位置に移動させることができるようになる、
請求項4に記載の装置。 - 前記栓塞子シャフトの前記後方端にあるハウジングを備え、
前記カニューレと前記栓塞子シャフトとは、前記ハウジングにおいて互いに解放可能に接続され、
前記作動機構は、前記ハウジング内に配置される、
請求項5に記載の装置。 - 前記ハウジングは、手によって把持されるように適合されているハンドルを含んでおり、
前記作動機構は、前記ハンドルに対して当該ハンドルを把持する前記手の親指によって押圧されるのに適する位置で前記ハウジングから伸びている作動ボタンを含んでおり、
前記作動ボタンの押圧は、前記刃を前記伸展位置へ動かすように動作可能に前記作動部材を動かす、
請求項6に記載の装置。 - 前記作動ボタンは、当該作動ボタンが押された状態で前記斜面構造を前記従動子に対して前記第1方向に移動させるように動作可能に接続される、請求項7に記載の装置。
- 前記カニューレは、前記導管内に流体通路を備えると共に、前記導管の前方端に可撓性の膜を備え、前記可撓性の膜は、流体が前記流体通路を通して供給されたことに応えて安定化バルーンとして前記導管から外に展開する、請求項1に記載の装置。
- 前記カニューレは、前記腹壁の外側に接触する位置で前記導管の前記前方端と前記後方端との間で当該導管へ接続されている保定器を更に備えており、
前記安定化バルーンと前記保定器は、前記カニューレを前記広がった開口に維持する、
請求項9に記載の装置。 - 前記カニューレは、前記導管内に第2の流体通路を備えると共に、前記導管の前記前方端と前記後方端との間の中間位置に配置された第2の可撓性の膜を備え、前記第2の可撓性の膜は、流体が前記第2の流体通路を通して供給されたことに応えて前記腹壁の外側に接触する保定バルーンとして前記導管から外に展開し、
前記膀胱内の膀胱壁と接触する安定化バルーンと、前記腹壁の外側に接触する保定バルーンとは、前記カニューレを前記広がった開口内に維持する、
請求項9に記載の装置。 - 前記栓塞子シャフトの前記後方端にあるハウジングを備え、
前記カニューレと前記栓塞子シャフトは、前記ハウジングにおいて互いに解放可能に接続され、
前記作動機構は、前記ハウジング内に配置され、
前記カニューレの前記後方端は、前記安定化バルーン及び前記保定バルーンを展開させるために供給される前記流体を通す前記第1の流体通路と前記第2の流体通路とのそれぞれに接続された流体導入ポートを含んでおり、
前記流体導入ポートの各々は、前記カニューレの前記後方端の位置に配置され、前記カニューレと前記栓塞子シャフトが前記ハウジングにおいて互いに解放可能に接続されたままで、前記第1及び第2の流体通路に流体を供給するためのアクセスを許容する、
請求項11に記載の装置。 - 前記案内管の前記前方端は、当該案内管の当該前方端を前記狭い手術経路を通して前記腹壁の外側から前記膀胱の中へ引き入れて前記配置バルーンを前記膀胱内に配置するために前進部材へ接続するための機械式コネクタを含んでいる、請求項1に記載の装置。
- 前記カニューレと前記栓塞子とは、当該カニューレの前記導管の後方端と当該栓塞子のハウジングとの相互作用によって解放可能に接続される、請求項1に記載の装置。
- 前記刃は前記伸展位置では、前記導管の前記前方端との接触を回避し、
前記刃は前記退避位置では、前記栓塞子シャフトが前記移動経路内で前記配置バルーンと隣接して配置されているときに当該配置バルーンとの接触を回避する、
請求項1に記載の装置。 - 前記栓塞子は、前記栓塞子シャフトの前記前方端に前記刃を複数含んでおり、
前記刃は、前記作動部材の前記前方端に動作可能に接続され、前記作動部材の移動に連動して前記伸展位置と前記退避位置との間で移動し、
前記刃は、前記栓塞子シャフトの前記前方端から周方向に離間されている異なる場所から半径方向外方に延び、
前記刃は、前記栓塞子シャフトの前記前方端から外方に前記導管の幅を超えない距離まで突出する、
請求項1に記載の装置。
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