JP6825292B2 - 眼底画像観察プログラム - Google Patents

Description

本開示は、蛍光造影撮影によって得られた蛍光による眼底正面画像の表示を少なくとも行う眼底画像観察プログラムに関する。

従来より、フルオルセイン，インドシアニングリーン等といった蛍光造影剤を被検者の血管に注入し、被検眼に循環してきた蛍光造影剤に対して励起光を照射させ、蛍光発光する眼底を経時的に撮影する蛍光造影検査が、主として眼科分野において行われている（例えば、特許文献１参照）。経時的に撮影された複数フレームの眼底正面画像において描写される、眼底における蛍光造影材の造影状態から、血液の流れの状態、および、通常の眼底検査では発見が困難な病変等が、検者によって観察および診断される。

特開２０１６−５９４００号公報

蛍光造影撮影は、数十分程度の長い時間に跨って行われる。ここで、造影初期の段階では、造影状態の変化が早い。一方、造影中期・後期では、造影初期と比べて、造影状態の変化が小さくゆるやかである。

このため、造影剤が静注されてから、造影時期毎に数回に分けて、撮影が行われることが考えられる。この場合、撮影毎に、１フレーム以上の画像を含む画像データが生成される。

しかし、一連の蛍光造影撮影の後に撮影結果を確認するためには、画像データを選択し、更に、その中に含まれる画像を確認する必要があり、検者の負担となっていた。

本開示は、従来技術の問題点に対してなされたものであり、一連の蛍光造影撮影で得られた画像を確認する場合における検者の負担を抑制しやすい、眼底画像観察プログラムを提供することを技術課題とする。

本開示の第１態様に係る眼底画像観察プログラムは、眼底撮影装置による蛍光造影撮影において撮影された眼底正面画像である蛍光造影画像の表示を少なくとも行う眼底画像観察プログラムであって、コンピュータのプロセッサによって実行されることにより、被検眼に対する一連の蛍光造影撮影において、第１の撮影トリガ信号に基づいて撮影された少なくとも１枚の第１蛍光造影画像と、前記第１の撮影トリガ信号とは出力タイミングが異なる第２の撮影トリガ信号に基づいて撮影された少なくとも１枚の第２蛍光造影画像と、を１つの画像群データとして取得する取得ステップと、前記画像群データに含まれる前記第１蛍光造影画像と前記第２蛍光造影画像との中から、任意の造影時期に撮影された前記蛍光造影画像を、前記画像群データに基づいて選択的に表示部に表示させる表示ステップと、をコンピュータに実行させる。

本開示によれば、一連の蛍光造影撮影で得られた画像を確認する場合における検者の負担を抑制しやすい。

実施例に係る眼底画像観察システムの概要を示すブロック図である。 一連の蛍光造影撮影の流れを示した図である。 確認画面を示した図である。 フレーム画像の一覧画面を示した図である。 確認画面において、ＩＣＧＡ撮影画像と、ＦＡ撮影画像と、の並列表示を示した図である。 確認画面の第１変容例を示した図である 確認画面の第３変容例を示した図である 確認画面の第４変容例を示した図である。 第１のサマリー編集画面を示した図である。 第２のサマリー編集画面を示した図である。 第３のサマリー編集画面を示した図である。

以下、実施形態に基づいて本開示を説明する。

初めに、図１を参照して、本開示における眼底画像観察システムを説明する。実施形態において、眼底画像観察システムは、被検眼の眼底に対して蛍光造影撮影を行う。また、その蛍光造影撮影で得られた複数フレームの画像の中から、観察または診断に適した一部を抽出し、更には、表示させる。眼底画像観察システムは、コンピュータ１と、眼底撮影装置１００と、を含む。コンピュータ１と、眼底撮影装置１００とは、有線または無線で接続されており、これにより、通信可能である。本開示に係る眼底画像観察プログラムは、コンピュータ１のプロセッサによって読み出し可能な、不揮発性メモリに格納されている。本実施形態では、眼底撮影装置１００と、コンピュータ１とが、別体であるものとして説明するが、２つの装置は、一体化されていてもよい。

＜眼底撮影装置＞
眼底撮影装置１００は、被検眼の眼底に光を照射し、眼底からの戻り光を受光素子によって受光するための撮影光学系（図示せず）を、少なくとも有する。受光素子からの受光信号に基づいて眼底正面画像が形成される。眼底正面画像は、眼底撮影装置１００の画像処理回路（例えば、ＩＣおよびプロセッサ等）によって形成される。なお、画像処理回路は、眼底撮影装置１００に備え付けされている必要はなく、例えば、コンピュータ１の画像処理回路が、眼底撮影装置１００の画像処理回路を兼ねていてもよい。

本実施形態において、眼底撮影装置１００は、眼底正面画像の１種として、蛍光造影画像を撮影可能であってもよい。また、他にも、眼底正面画像として、反射画像を撮影可能であってもよい。蛍光造影画像は、眼底血管に投与された蛍光造影剤の蛍光発光による撮影画像である。反射画像は、眼底に照射した照明光の眼底反射光による撮影画像である。

眼底撮影装置１００の撮影光学系は、蛍光造影画像と、反射画像とを、同時に撮影可能であってもよい。ここでいう同時は、完全同時に限定されるものではなく、若干の時間差が許容されてもよい。時間差は、例えば、２種類の眼底正面画像が撮影される間に、有意な眼の動きが生じない程度の範囲で設定されてもよい。

眼底撮影装置１００は、例えば、インドシアニングリーン造影撮影（ＩＣＧＡ）、および、フルオレセイン造影撮影（ＦＡ）、のいずれかの撮影方法で、蛍光造影画像を撮影するものであってもよい。２種類の造影剤を同時に静注し、２種類の蛍光造影画像を同時に撮影してもよい。また、眼底撮影装置は、赤外光による反射画像（以下、「ＩＲ画像」と称する）、および、可視光による反射画像（以下、「可視光画像」と称する）のいずれかを撮影可能であってもよい。また、更に、自発蛍光画像を撮影可能であってもよい。

特に断りが無い限り、以下の説明において、眼底撮影装置１００は、ＳＬＯ（走査型レーザー検眼鏡：Ｓｃａｎｎｉｎｇ Ｌａｓｅｒ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｓｃｏｐｅ）であるものとする。但し、必ずしもこれに限定されるものではなく、例えば、眼底カメラ等、蛍光による眼底正面画像を撮影する機能を持つ、各種の装置であってもよい。なお、眼底撮影装置１００は、光干渉断層計（ＯＣＴ：Ｏｐｔｉｃａｌ Ｃｏｈｅｒｅｎｃｅ Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ）、視野計などの他の眼科装置と一体化された装置であってもよい。蛍光造影画像と反射画像との同時撮影が可能なＳＬＯの詳細な光学構成については、種々の公知文献があるので、そちらを参照されたい（例えば、本出願人による『特開２０１６−５９３９９号公報』等）。

＜コンピュータ＞
コンピュータ１は、少なくとも、眼底撮影装置１００によって撮影される各種の眼底正面画像を取得し、モニタ８０に表示させる。コンピュータ１００は、少なくとも、演算制御部（以下、「制御部」と省略する）７０を備える。制御部７０は、図１に例示するように、ＣＰＵ、ＲＡＭ、および、ＲＯＭ等によって構成されてもよい。制御部７０は、眼底正面画像の表示制御のほか、眼底正面画像に関する各種処理を、眼底画像観察プログラムに基づいて実行する。

図１に示すように、コンピュータ１の制御部７０は、データバス等を介して、メモリ７１、操作部７５、モニタ８０、および、眼底撮影装置１００等と接続される。

本実施形態において、メモリ７１は、不揮発性の記憶装置である。例えば、ハードディスク，フラッシュメモリ等が、メモリ７１として適用可能である。本実施形態において、眼底画像観察プログラムは、メモリ７１に予め記憶されている。メモリ７１は、書き換え可能であってもよい。この場合、以下の実施例において説明するように、メモリ７１には、眼底撮影装置１００から取得される各種の眼底正面画像が記憶されてもよい。但し、眼底正面画像は、眼底画像観察プログラムが記憶されたメモリとは、別体のメモリ（図示せず）に記憶されてもよい。

操作部７５は、コンピュータ１の入力インターフェイスである。制御部７０は、操作部７５への操作入力に応じた信号を受け付ける。操作部７５としては、種々のデバイスが考えられる。例えば、タッチパッド、マウス、および、キーボード等の少なくともいずれかが、操作部７５として利用されてもよい。なお、操作部７５は、眼底撮影装置１００の入力インターフェイスとして兼用されてもよい。なお、眼底撮影装置１００の入力インターフェイス（操作部）として、眼底撮影装置１００に備え付けのジョイスティック、および、スイッチ等が、眼底撮影装置１００に設けられていてもよい。

モニタ８０は、本実施形態において、眼底撮影装置１００によって撮影された画像の表示部（表示デバイス）として利用される。モニタ８０は、例えば、汎用のモニタあってもよいし、装置に備え付けのモニタであってもよい。モニタ８０に代えて、ヘッドマウントディスプレイ等の他の表示デバイスが、表示部として利用されてもよい。

＜動作説明＞
以下、上記のような構成を持つ、眼底画像観察システムの動作を説明する。

＜蛍光造影撮影＞
被検者に造影剤を静注した場合、眼底の血管内に流入する造影剤の量は、静注から一定時間経過後に急激に増大し、その後に徐々に減少する。静注直後の造影初期では、造影剤は、太い血管→細い血管の順で流入してゆき、眼底での蛍光発光の状態の変化は、大きく、且つ、速やかである。一方、造影剤が注入されてから、更に時間が経過した造影中期、造影後期においては、造影剤が血管内に十分に行き渡っているので、眼底での蛍光発光の状態の変化は少なくなる。

そこで、造影初期から造影後期までの一連の蛍光造影撮影において、造影初期では、蛍光造影画像の連続撮影が、撮影トリガ信号（本実施形態における第１の撮影トリガ信号）に基づいて行われてもよい。連続撮影では、撮影トリガ信号が出力されてから、少なくとも１０秒から数分或いは数十分の期間、継続的に蛍光造影画像が撮影される。つまり、当該期間の間、眼底に光が投光され、その戻り光が受光素子に受光される。連続撮影の結果、撮影画像群が、眼底撮影装置１００によって取得される。

撮影画像群には、撮影トリガ信号（本実施形態における第１の撮影トリガ信号）の出力タイミング以降に一定周期で撮影された連続的な複数フレームの蛍光造影画像（蛍光による眼底正面画像）が含まれる。ＳＬＯでは、眼底の所定範囲で光が周期的に走査されることにより、所定範囲内で光が一通り（つまり、一周期分）走査される毎に、１フレームの撮影画像を得ることが可能である。撮影画像群は、撮影期間中の各周期の眼底走査で得られた蛍光造影画像で構成されていてもよいし、１周期とばし、（又は、２周期とばし、３周期とばし、・・・ｎ周期とばし、でもよい）の眼底走査で得られた蛍光造影画像で構成されていてもよい。眼底撮影装置１００によって、少なくとも毎秒、数フレームの撮影画像が得られる。

なお、以下では、撮影画像群に含まれる各々の蛍光造影画像を、以下、便宜上「フレーム画像」と称する場合がある。

また、一連の蛍光造影撮影において、造影中期および造影後期では、撮影トリガ信号（本実施形態における第２の撮影トリガ信号）の出力に基づき、蛍光造影画像が単発的に撮影されてもよい。この場合、撮影トリガ信号の出力直後に、蛍光造影画像の静止画像が単発的に撮影される。ここでいう、「単発的な撮影」とは、撮影トリガ信号の出力を契機に、少なくとも１枚の予め定められた枚数の蛍光造影画像が得られることである。なお、「単発的な撮影」では、連続撮影に比べて、短い時間で撮影が行われる。１回の撮影トリガ信号につき、得られる蛍光造影画像は、多くても十枚程度にとどめることが好ましい。「単発的な撮影」の結果として得られる蛍光造影画像を、以下、便宜上「造影静止画像」と称する。造影静止画像は、連続造影撮影で得られるフレーム画像に対して画素数が多い（例えは、解像度の高い）画像であってもよい。

なお、必ずしもこれに限られるものではなく、造影初期において造影静止画像の撮影が行われてもよく、また、造影後期において、連続造影撮影が行われてもよい。

一連の蛍光造影撮影の結果として取得される複数の蛍光造影画像の一部または全部は、加算画像であってもよい。ＦＡ、ＩＣＧＡのいずれにおいても、眼底からの蛍光は微弱であり、それは、造影初期、造影後期においては特に顕著である。このため、例えば、連続する複数フレーム分の蛍光造影画像を取得し、それらを加算（加算平均、加重平均等でもよい）することで、良好な蛍光造影画像を得るようにしてもよい。

眼底装置１００は、各々の蛍光造影画像と同時に、反射画像を撮影する。詳細は後述するが、反射画像は、各々の蛍光造影画像の位置関係を対応付けるために利用可能である。

次に、図２を参照し、蛍光造影撮影における装置動作の具体例を説明する。

[ｔ０：アライメントおよび撮影条件の設定]
まず、検者は、被検眼に対する装置のアライメントを行い、併せて、撮影条件を設定する。この場合に設定される撮影条件には、励起光として眼底に照射する光の波長についての条件が少なくとも含まれる。例えば、ＦＡの場合は、青色、又は、緑色の光が励起光として設定され、ＩＣＧＡの場合は、赤外域の光が励起光として設定される。ＦＡ，ＩＣＧＡが同時に行われる場合、それぞれに対応した２種類の波長域が、励起光として設定される。更に、本実施形態では、第２の赤外域の光が、眼底に照射される光として、更に設定される。第２の赤外域の光は、眼底観察用の光、および、反射画像を得るための光として、兼用される。なお、第２の赤外域は、ＩＣＧ励起用の赤外域とは波長域が異なる。

[ｔ１：蛍光造影撮影の開始]
アライメントおよび撮影条件の設定が完了したら、検者は、被検者に造影剤を静注する。また、同時に（又は直後に）、一連の蛍光造影撮影を開始させるための操作入力を、眼底撮影装置１００の入力インターフェイスに対して行う。その結果、眼底撮影装置１００において、蛍光造影撮影が開始される。

まず、眼底撮影装置１００の造影タイマが作動される。造影タイマは、造影開始からの時間経過を計測する時間計測手段である。つまり、造影時期が、造影タイマによって管理される。一連の蛍光造影撮影で撮影される各々の眼底正面画像（蛍光造影画像および反射画像）には、各々の撮影タイミングにおける造影タイマの計測時間が、対応付けてメモリに記憶される。

一連の蛍光造影撮影の間、眼底には、継続的に、励起光が照射（ＳＬＯでは、更に、走査）され、更に、励起光の照射に基づく眼底からの蛍光による眼底画像が、眼底撮影装置１００によって、逐次取得されてもよい。逐次取得される画像は、観察画像（リアルタイムな動画像）として、モニタ（例えば、モニタ８０）に表示されてもよい。これにより、撮影範囲、および、固視のズレを、反射画像から確認することができる。そして、検者は、蛍光による観察画像を確認しながら、適切なタイミングで、トリガ操作を行うことが可能となる。

[ｔ１〜ｔ２：造影初期]
本実施形態では、一連の蛍光造影撮影の開始タイミングから、連続造影撮影が開始される。つまり、連続造影撮影の開始操作に基づいて、連続造影撮影の撮影トリガ信号が出力される。連続造影撮影の結果として、複数フレームの蛍光造影画像を含む撮影画像群が、メモリに記憶される。本実施形態では、各々の蛍光造影画像と同時に撮影された複数フレームの反射画像が、メモリに記憶される。連続造影撮影は、開始から一定時間経過後に自動的に終了してもよいし、眼底撮影装置１００の入力インターフェイスに対する所定操作に基づいて、手動で終了してもよいし、その他の終了条件を満たしたときに終了してもよい。

本実施形態では、逐次取得されるフレーム画像（蛍光造影画像）が、モニタ８０にリアルタイムな動画として表示される。併せて、各フレーム画像と共に撮影される、反射画像も動画として表示されてもよい。撮影範囲、および、固視のズレを、反射画像から確認することができる。

連続造影撮影の間に発せられるトリガ信号（第３のトリガ信号）の出力タイミングで得られたフレーム画像が、キーフレーム（又は、その候補）として選択されてもよい。この場合、連続造影撮影の結果として得られる撮影画像群の中からキーフレーム（又は、その候補）を特定するための情報（キーフレーム特定情報）が、メモリに記憶される。

例えば、連続造影撮影の間にキーフレームを選択するためのトリガ信号は、眼底撮影装置１００の入力インターフェイスに対する操作に基づいて出力されてもよい。本実施形態では、検者が、動画像において所望の造影状態が確認されたタイミングで、上記の操作（以下、この操作を、「トリガ操作」と称する）を入力インターフェイスに対して行うことで、眼底撮影装置１００に対して第３のトリガ信号が入力される。

本実施形態において、「キーフレーム」は、連続造影撮影の結果として得られる複数のフレーム画像のうち、所望の造影状態を示す画像である。例えば、診断において有用である、ＣＮＶ（脈絡膜新生血管）への造影剤が流入していく数秒間の間に形成されるフレーム画像等が、キーフレームの１つとして選択されてもよい。１回の連続造影撮影に対し、複数フレームのキーフレームが選択可能である。本実施形態では、連続造影撮影中に、トリガ操作が行われる毎に、新たなキーフレーム（又は、その候補）が追加的に選択される。

「キーフレーム特定情報」には、各種情報を利用可能である。例えば、キーフレーム（又は、その候補）が撮影された時間を示す撮影時間情報であってもよい。撮影時間情報は、キーフレーム（又は、その候補）の取得日時を示してもよいし、キーフレーム（又は、その候補）の取得時における造影タイマの計測時間を示してもよい。また、フレーム画像に連番が付される場合は、キーフレーム（又は、その候補）に付される連番情報を、キーフレーム特定情報として利用し得る。他にも、ここで例示した以外の情報を、キーフレーム特定情報として利用可能である。

以下では、キーフレームの候補が、連続撮影中のトリガ操作に基づいて選択される実施例を、主に説明する。選択された候補を、キーフレームとして最終的に選択するか否かについては、一連の蛍光造影撮影の完了後に、改めて決定可能である（詳細は後述する）。

なお、上記のトリガ操作は、造影静止画像の撮影を開始するときの操作と同じであってもよい。例えば、レリーズボタン（眼底撮影装置１００の入力インターフェイスの一種）を押下することが、トリガ操作であってもよい。

以上のようにして、造影初期において、連続造影撮影が行われる。

[ｔ２〜ｔ３：造影中期・後期]
次いで、数分から数十分程度の時間を適宜おいて、造影静止画像の撮影が行われる。この撮影に際し、眼底撮影装置１００は、励起光に基づく、或いは、赤外域の光に基づく観察画像を取得し、モニタ８０に表示させる。造影中期、造影後期における任意のタイミングで、造影状態、又は、撮影範囲を観察画像を用いて確認しながら、撮影操作を行う（例えば、レリーズボタンを押下する）。撮影操作に基づいて、眼底撮影装置１００には、撮影トリガ信号（第２の撮影トリガ信号）が入力される。これにより、眼底撮影装置１００は、造影静止画像を取得する。このとき、励起光と共に、反射画像撮影用の光を眼底に投光し、造影静止画像と同時に、反射画像を得る。このようして、撮影中期・後期では、撮影操作毎に、造影静止画像および反射画像が同時に取得され、メモリに記憶される。

＜撮影結果の取得＞
以上のようにして眼底撮影装置１００によって撮影された、蛍光造影画像、および、反射画像は、コンピュータ１のプロセッサからアクセス可能なメモリ（ここでは、メモリ７１）に記憶される。このとき、一連の蛍光造影撮影で得られた複数フレームの蛍光造影画像（本実施形態では、更に、反射画像）が含まれる画像群データが、メモリ７１に記憶される。例えば、１つの画像群データにつき、１つのファイルまたは１つのフォルダが、メモリ７１に生成され、そのファイルまたはフォルダ内に、一連の蛍光造影撮影で得られた各画像のデータが含まれてもよい。本実施形態において、画像群データは、一連の蛍光造影撮影毎に１つ生成されるものとして説明するが、撮影日毎に１つ生成されるものであってもよい。

前述したように、本実施形態では、各々の蛍光造影画像および反射画像が撮影された時の造影タイマの計測時間を示す情報が、更に、メモリ７１に記憶される。

また、連続造影撮影の途中で、キーフレーム（又は、その候補）を選択するための第３のトリガ信号が出力され、その出力に基づいてキーフレーム特定情報が生成された場合は、キーフレーム特定情報が、連続造影撮影で得られた撮影画像群のデータと共に、メモリ７１に格納される。

＜撮影結果の確認画面＞
コンピュータ１の制御部７０は、一連の蛍光造影撮影毎に、又は、撮影日毎に、被検眼の蛍光造影画像が一覧表示される確認画面（本実施形態では、キーフレーム選択画面と兼用）を生成し、確認画面をモニタ８０に表示させる。

確認画面では、一連の蛍光造影撮影において、各々の撮影トリガ信号毎に得られた複数フレームの蛍光造影画像を含む画像群データから、任意の造影時期に撮影された蛍光造影画像が選択され、選択された画像が表示可能である。本実施形態では、操作部７５を介して造影時期の選択操作を受け付け、その造影時期に対応する蛍光造影画像が、確認画面において表示される画像として、選択される。複数の蛍光造影画像が選択された場合、選択された各々の画像は、確認画面において、並べられて表示されてもよいし、１つの領域にて切換表示されてもよい。この場合、造影静止画像と撮影画像群に含まれるフレーム画像とは、混在した状態で、時系列に並べられ、或いは、時系列に、切り替えられる。換言すれば、各々のフレーム画像の造影時期と各々の造影静止画像の造影時期とを１つの時系列として、該時系列における任意の造影時期の画像が、選択され、更に、表示される。

確認画面には、造影時期の選択操作を受け付けるためのコントロール（本実施形態における「操作部」）が設けられていてもよい。例えば、コントロールとして、一連の蛍光造影撮影の時系列に対応するスライダが、設けられていてもよい。この場合、スライダのレバーの位置と対応する造影時期の画像が、確認画面に表示される。

造影時期の選択操作には、必ずしもスライダを介した操作である必要はない。例えば、スライダ以外のコントロールがモニタ上に表示されてもよい。また、モニタ８０上のコントロールを介した選択操作である必要はなく、例えば、キーボードにおける特定のキー（例えば、「↑」「↓」「←」「→」のキー）の操作、マウスのホイール操作等の各種操作が、造影時期の選択操作として利用可能である。

また、確認画面において一覧表示される造影静止画像とフレーム画像との各々には、各々の造影時期を示す時間情報が、対応付けて表示される。時間情報を参照することで、多くの蛍光造影画像の中から、検者が所望する造影状態が示された画像を探し出すことが容易となる。

図３は、確認画面（キーフレーム選択画面と兼用）の実施例の１つであり、ＦＡによる撮影結果が示されている。図３では、画面上部の所定位置にサムネイル表示領域２１０が設けられている。そして、サムネイル表示領域２１０において、一連の蛍光造影撮影で取得された、造影静止画像とフレーム画像とが、それぞれのサムネイル２１１，２１２によって、時系列に並べられて表示される。なお、図３において、符号２１１は、フレーム画像のサムネイルを示し、符号２１２は、造影静止画像のサムネイルを示している。

図３の確認画面では、各々のサムネイル２１１，２１２の近傍（図３では、下部）に、各々の造影時期が、時間情報によって表示される。

サムネイル表示領域２１０には、撮影画像群に含まれる複数フレームのフレーム画像のうち、一部のフレーム画像が抽出され、（サムネイル２１１として）表示される。サムネイル表示領域２１０に表示されるフレーム画像の枚数は、予め定められていてもよい。例えば、撮影画像群毎に一定の枚数であってもよいし、連続造影撮影の撮影時間または撮影画像群に含まれるフレーム画像の枚数と対応した予め定められた枚数であってもよい。また、サムネイル表示領域２１０に表示されるフレーム画像の枚数は、検者の選択操作に基づいて決定されてもよい。この場合の具体例として、連続造影撮影中に（図２における[ｔ１〜ｔ２]の期間を参照）キーフレームの候補として（「キーフレームとして」でもよい）選択されたフレーム画像の各々が、サムネイル２１１としてサムネイル表示領域２１０に表示されてもよい。この場合、更に、連続造影撮影中に、キーフレームの候補を選択するためのトリガ操作が行われなかった場合は、予め定められた枚数のフレーム画像が自動的に抽出され、サムネイル２１１としてサムネイル表示領域２１０に表示されてもよい。また、一連の蛍光造影撮影において、連続造影撮影が複数回行われた場合、連続造影撮影毎（第１の撮影トリガ信号毎）に少なくとも１枚のフレーム画像が抽出され、サムネイル表示領域２１０において、表示されてもよい。また、サムネイル表示領域２１０において、抽出および表示されるフレーム画像の枚数は、変更可能であってもよい。

制御部７０は、確認画面において表示される造影静止画像とフレーム画像との少なくとも一方に、造影静止画像とフレーム画像とを区別するための識別用グラフィックを対応づけて表示させる。例えば、図３では、サムネイル２１１，２１２のうち、サムネイル２１１のみに対して、グラフィック２１３が付されて表示されている。図３において、グラフィック２１３は、写真フィルムの耳を模した図形であり、各分野で動画像のサムネイルを表す際に慣用的に利用されている。これにより、検者は、サムネイル２１１を、フレーム画像（すなわち、多数のフレームからなる撮影画像群の中から抽出された画像）のサムネイルであると、直感的に把握できる。

また、図３の確認画面には、サムネイル表示領域２１０の近傍（図３では、下部）に、スライダ２２０が配置されている。スライダ２２０は、本実施形態において、造影時期の選択操作を受け付けるためのコントロールである。ポインティングデバイス(操作部７５の一種)を用いたドラッグ操作等によってスライダ２２０のレバーが移動されると、レバーの位置に連動したサムネイル２１１，２１２が表示される。

図３の確認画面には、サムネイル表示領域２１０とは異なる位置に、詳細表示領域２３０が設けられている。詳細表示領域２３０では、サムネイルと比べて、大きなサイズおよび高い画素数のいずれかで、蛍光造影画像が表示される。検者は、詳細表示領域２３０を確認することで、所望の造影時期における造影状態を詳細に確認することができる。

詳細表示領域２３０に表示される蛍光造影画像は、いずれかのサムネイル２１１，２１２と対応する（同一の画像データに基づく）ものであってもよい。この場合、各サムネイル２１１，２１２のうち、検者の選択操作に基づいて詳細表示の対象となるサムネイルが選択されてもよい。選択操作は、例えば、所望のサムネイル２１１，２１２を、ポインティングデバイスを介してクリックまたはタップすること、又は、詳細表示領域２３０へドラッグ＆ドロップすること、等が例示される。但し、選択操作は、これ以外の操作方法であってもよい。図３に示すように、選択中（詳細表示中）のサムネイル２１１，２１２には、その他のサムネイルと区別するためのグラフィック２１４が、対応づけて表示されてもよい。

＜画像間の位置合わせ＞
図３の確認画面では、位置合わせボタン２２５が配置されている。位置合わせボタン２２５選択されることで、確認画面に表示される各々の蛍光造影画像が、位置合わせされる。その結果、ある蛍光造影画像を基準として、他の蛍光造影画像の撮影位置のずれが各々補正され、表示される。ところで、各々の蛍光造影画像には、造影状態の違いがあるので、画像間の位置合わせが難しい場合がありうる。そこで、本実施形態では、例えば、蛍光造影画像と同時に撮影される反射画像を利用して、位置合わせが行われる。位置合わせの詳細は、例えば、本出願による特開２０１６−５９４００号公報等を参照されたい。

本実施形態において、位置合わせは、いずれの蛍光造影画像（あるいは、それと同時に撮影された反射画像）が、位置合わせの基準として利用されてもよい。キーフレームが選択済みの場合は、例えば、造影時期が最も早いキーフレームを基準として位置合わせが行われてもよい。また、詳細表示の対象として選択中のフレーム画像または造影静止画像が、位置合わせの基準として利用されてもよい。この場合、ボタン２２５が選択された時点で、詳細表示領域２３０に表示されていた画像が、位置合わせの基準である。

位置合わせが行われた場合、サムネイル表示領域２１０および詳細表示領域２３０に表示される画像が、基準とされた蛍光造影画像に位置合わせされた状態で表示される。このため、確認画面において蛍光造影画像を比較しやすくなる。

＜蛍光造影画像における注目部位の強調＞
本実施形態では、詳細表示領域２３０に表示される蛍光造影画像おいて、注目部位の強調表示が行われてもよい。強調表示は、例えば、注目部位の拡大表示によって行われてもよいし、注目部位、或いは、その近傍にマーカーが重畳されることによる重畳表示によって行われてもよい。強調表示の態様は、拡大表示およびマーカーの重畳表示に限られるものではなく、他の種々の強調表示の態様を適用可能である。例えば、注目部位とそれ以外とが異なる態様で表示されることで、強調表示が行われてもよい。

強調表示は、少なくとも、注目部位（またはその近傍）の位置を特定するための情報（以下、「注目部位位置情報」と称す）に基づいて行われる。注目部位位置情報は、一連の蛍光造影撮影で得られた複数の蛍光造影画像のうち、いずれか一枚の蛍光造影画像に対する注目部位を特定する情報である。注目部位位置情報は、例えば、ある蛍光造影画像上、または、その蛍光造影画像と同時に撮影された反射画像上における位置情報であってもよい。注目部位の位置は、モニタ８０に表示される蛍光造影画像または反射画像に対し、検者が選択した任意の位置であってもよい。また、蛍光造影画像または反射画像において予め定められた位置、または、蛍光造影画像または反射画像から検出された病変部等の位置であってもよい。以下では、検者の操作入力に基づいて、注目部位が設定される場合を説明する。

詳細表示領域２３０において、蛍光造影画像の一部が拡大表示されることによって、第１の強調表示が行われる。この場合において、蛍光造影画像上の任意の位置を中心として、拡大可能であってもよい。中心となる位置は、例えば、操作部７５を介して入力されてもよい。図３では、例えば、コントロール（操作部）２５５を選択すると、表示倍率の選択肢がドロップダウン表示され、選択肢の中から、所望の表示倍率が選択可能である。その後、詳細表示領域２３０上で、拡大時の中心位置を選択することにより、当該位置を中心として、選択された表示倍率で、拡大された蛍光造影画像が、詳細表示領域２３０に表示される。勿論、拡大する位置の選択手法は、上記したものに限定されるものではない。このように、蛍光造影画像の任意の位置が拡大表示されることで、毛細血管への造影剤の流入、および、新生血管からの造影剤の漏出等といった、微細な部位における造影状態を、検者が確認しやすくなる。この場合、詳細表示領域２３０に表示される蛍光造影画像における拡大中心位置を示す情報が、注目部位位置情報として、メモリ７１に記憶される。また、併せて、拡大倍率が対応付けて、メモリ７１に記憶される。

本実施形態では、詳細表示領域２３０に表示される蛍光造影画像に対し、マーカーＭを重畳可能であってもよい。例えば、マーカーＭは、蛍光造影画像上で、操作部７５への操作入力に基づいて指定された位置に重畳されてもよい。マーカーＭのグラフィックは、予め定められていてもよいし、操作部７５に対する操作に応じてフリーハンドで描画されてもよい。例えば、自由曲線が、フリーハンドで描画されるグラフィックの典型例である。図３では、例えば、ボタン２６０が選択されると、詳細表示領域２３０に対して、マーカーＭを描画可能（配置可能）となる。検者が注目する部位等に、ポインタを合わせて、マーカーＭの配置操作が行われることで、該ポインタの位置に、マーカーＭが重畳される。この場合、詳細表示領域２３０に表示される蛍光造影画像と対応づけられたマーカーＭの位置情報が、注目部位位置情報として、メモリ７１に記憶される。

＜詳細表示領域に表示される画像の切換＞
一連の蛍光造影撮影で取得された複数の蛍光造影画像のうち詳細表示領域２３０に表示される蛍光造影画像は、ある画像（以下、「第１の画像」と称する）から、他の画像（以下「第２の画像」と称する）へと切換可能である。第１および第２の画像は、それぞれが、一連の蛍光造影撮影で取得された複数の蛍光造影画像の中から、検者による選択操作に基づいて任意に選択されてもよい。また、予め定められた所定の規則に基づいて選択されてもよい。ここでいう、所定の規則としては、例えば、各蛍光造影画像の撮影順序に関する規則であってもよい。例えば、スライドショー表示のように、一連の蛍光造影撮影で取得された複数の蛍光造影画像が、撮影順に、所定時間毎に、順々に切り替えられて表示されてもよい。図３の例では、ボタン２５０の選択操作に基づいて、上記のスライドショー表示が行われる。また、図３の例では、例えば、各々のサムネイル２１１，２１２の中から、詳細表示中のサムネイル（つまり、グラフィック２１４が対応づけられたサムネイル）とは異なる任意のサムネイルが、新たな詳細表示の対象として、検者による選択操作に基づいて選択可能である。

[強調の再現]
詳細表示領域２３０において表示される画像が、第1の画像から第２の画像へと切り替えられる場合において、第1の画像において注目部位の強調表示が行われていたときには、第1の画像における注目部位の強調が、第２の画像においても再現されてもよい。この場合、第１の画像における注目部位位置情報に基づいて、第１の画像と同じ注目部位が、第２の画像において強調される。より具体的には、第１の画像と同時に撮影された第1の反射画像と、第２の画像と同時に撮影された第２の反射画像と、の間で位置合わせが行われる。第１の画像と第１の反射画像、第２の画像と第２の反射画像、はそれぞれの撮影範囲が同じであるので、位置合わせの結果として、第１の反射画像における注目部位の位置が、第２の反射画像上で特定できる。その結果、注目部位における時間変化を、検者は容易に把握することができる。

＜キーフレームの選択：確認画面＞
本実施形態では、一連の蛍光造影撮影において得られた複数の蛍光造影画像の中から、所望の造影状態を示すフレームがキーフレームとして、１枚以上選択および設定される。その結果、撮影画像群の中からキーフレームを特定するためのキーフレーム特定情報が、メモリ７１に記憶される。一連の蛍光造影撮影に関する画像群データと、その画像群データと対応するキーフレーム特定情報とに基づいて、画像群データの中からキーフレームを抽出して、キーフレームを一覧表示することが可能となる。このような一覧表示は、一連の蛍光造影撮影毎に行われてもよいし、撮影日毎に行われてもよい。このように、一連の蛍光造影撮影で得られた複数フレームの蛍光造影画像の中から、所望の造影状態を示す蛍光造影画像が抽出されたうえで、一覧表示されるので、一連の蛍光造影画像において、観察・診断のポイントとなる造影画像を、検者は良好に確認しやすい。

本実施形態において、キーフレームは、検者の選択操作に基づいて選択および設定されてもよい。一般に、各々の造影タイミングでの特徴的な造影状態を示す蛍光造影画像は、一連の蛍光造影撮影に対して、数枚程度（例えば、１０枚未満）であると考えられる。このため、本実施形態では、一連の蛍光造影撮影毎に、数枚程度のキーフレームが選択されることが、想定される。

しかしながら、多数の蛍光造影画像が、一連の蛍光造影撮影の度に撮影されることが考えられる。例えば、連続造影撮影が行われる場合は、該撮影が数秒程度行われただけでも、数十フレーム以上が生成される。また、撮影ミスを考慮して、撮影回数に余裕を持たせることも考えられる。

このため、一連の蛍光造影撮影によって得られた全てのフレームを万遍なく検者に示し、その中からキーフレームを選択させることは、検者にとって負担が生じやすいものと考えられる。

そこで、本実施形態では、一連の蛍光像造影撮影で得られた複数の蛍光造影画像のうち、確認画面には、一部が抽出されて表示され、表示される画像が、キーフレームとして選択可能となる。つまり、キーフレームの選択操作における選択対象として設定される。

前述したように、連続造影撮影の結果として生成される撮影画像群は、特に多くのフレームが含まれるので、少なくとも撮影画像群の中から確認画面に表示されるフレーム画像の枚数が、制限されることが好ましい。そこで、撮影画像群に含まれるフレーム画像は、予め定められたフレーム間隔で、または、予め定められた枚数だけ、抽出されたものが、確認画面上に表示されてもよい。また、連続造影撮影中のトリガ操作が行われたタイミングで取得されたフレーム画像が、キーフレームの候補として、確認画面上に表示されてもよい。

図３の例では、キーフレームの候補、および、その中から選択されたキーフレームが、サムネイル表示領域２１０に、サムネイル２１１として表示される。各々のサムネイル２１１には、チェックボックス２１５が対応付けて配置される。チェックボックス２１５には、キーフレーム、その候補、あるいは、そのいずれでもないか、を示す選択状態情報が示される。図３の画面では、キーフレームのサムネイルのチェックボックス２１５には、チェックマーク（レ点）が付される。また、キーフレームの候補のサムネイルのチェックボックス２１５は、空白か、感嘆符が示されているかの何れかである。感嘆符は、連続造影撮影中のトリガ操作に基づいて選択されたキーフレームの候補のチェックボックス２１５には、感嘆符が付され、それ以外の候補のチェックボックス２１５は空白となっている。図３では、このような確認画面を介して、キーフレームの選択、および、選択解除、が検者の操作に基づいて可能である。空白または感嘆符が付されたチェックボックス２１５にカーソルを合わせて、クリックまたはタップされることによって、そのチェックボックス２１５と対応するフレーム画像が、キーフレームとして選択される。また、クリックされたチェックボックス２１５における選択状態情報が、チェックマークに切り替わる。一方、キーフレームの選択解除は、チェックマークが付されたチェックボックス２１５が、クリックまたはタップされることによって行われる。この場合、チェックボックス２１５は、チェックマークが付される前の状態に戻る。

サムネイル表示領域２１０において、連続造影撮影中のトリガ操作に基づいて選択されたキーフレームの候補には、その他のフレームと区別するグラフィック（ここでは、チェックボックス２１５における感嘆符）が付されるので、トリガ操作に基づいて得られた画像を目安にして、所望の造影状態を示す画像を、キーフレームとして選択することが可能となる。

[撮影不良の判定]
なお、撮影不良と判定される画像は、キーフレームの選択対象から除外される。例えば、図３のサムネイル表示領域２１０において、撮影不良と判定された画像のサムネイルが表示されないよう設定されてもよい。撮影不良の蛍光造影画像は、例えば、眼の動きによって所期する撮影範囲から大きくずれてしまった画像、および、瞬きが生じて画像の一部または全部が影になってしまった画像等が挙げられる。制御部７０は、撮影不良の画像であるか否かを、フレームごとに判定し、撮影不良と判定された画像については、キーフレームの候補とならないように設定してもよい。蛍光造影画像が撮影不良である場合、同時に撮影される反射画像も撮影不良となるので、反射画像に基づいて、上記判定が行われてもよい。特に、造影初期では、造影状態の変化が大きく、早いため、蛍光造影画像自体からは、撮影不良の判定が困難である場合が考えられる。しかし、反射画像の撮影条件は一定であるので、容易に撮影不良を判定することができる。

なお、連続造影撮影中のトリガ操作に基づいてキーフレームまたはその候補として設定されるべき画像が撮影不良の画像として、判定される場合は、その画像と、撮影不良でない画像の中で撮影タイミングが最も近い画像が、キーフレームまたはその候補として選択されてもよい。

また、詳細表示領域２３０において詳細表示される蛍光造影画像にも、チェックボックス２１５が対応付けられている。このチェックボックス２１５は、対応するサムネイル２１１のチェックボックス２１５と連動される。チェックボックス２１５に対する操作によっても、キーフレームの選択及び選択解除が可能となる。これにより、キーフレームとして選択された、又は、その候補となっている蛍光造影画像を詳細に確認しながら、キーフレームの選択を行いやすくなる。

キーフレームが選択されることによって、撮影画像群のデータの中からキーフレームを特定するためのキーフレーム特定情報が形成され、メモリ７１に記憶される。連続造影撮影中のトリガ操作に基づいて、既にキーフレーム特定情報が生成されている場合、その情報が上書きされてもよい。ボタン２７０が選択されることで、図３に示す確認画面は閉じられる。その際、一連の蛍光造影撮影に関するキーフレーム特定情報は、確定される。

なお、眼の動きによる撮影ミスなどの可能性を考慮して、一連の蛍光造影において、最小限の枚数に対して余裕をもって、造影静止画像が撮影される場合が考えられる。そこで、本実施形態では、造影静止画像についても、フレーム画像の場合と同様、チェックボックス２１５に対するチェック操作によって、キーフレームを、図３の確認画面において選択可能になっている。キーフレーム特定情報には、造影静止画像のキーフレームを特定するための情報についても含まれてもよい。また、造影静止画像に関しては、チェックボックス２１５にチェックマークが入ったもののみのデータをそのまま画像群データに残し、残りを破棄してもよい。

なお、図３の確認画面において、撮影画像群から抽出されて表示される、フレーム画像同士のフレーム間隔、または、各々の撮影画像群からの抽出枚数は、操作部７５に対する操作に応じて変更可能であってもよい。

本実施形態では、キーフレーム特定情報が確定されて以降、キーフレームの表示は、キーフレームのみを取り出した画像ファイルに基づいて行われるのではなく、一連の蛍光造影画像によって取得された画像群データと、キーフレーム特定情報と、に基づいて行われる。このため、キーフレームを、一連の蛍光造影画像によって取得された他の蛍光造影画像（主に連続撮影）のデータと切り離さずに、一括管理が可能となる。よって、例えば、一覧表示画面で表示されるキーフレームと前後するフレームを確認したい場合に、そのフレームの確認を容易に行うことができる。

＜キーフレームの選択：フレーム画像一覧画面＞
ポインティングデバイス等によって、ボタン２６５が選択された場合、図３に示す確認画面は、図４に示すフレーム画像の一覧画面に切り替えられる。図４の画面では、撮影画像群に含まれるフレーム画像を、図３の画面と比べて、より多数閲覧するために利用される。そして、閲覧したフレーム画像の中から、所望の造影状態を示す画像を、キーフレームとして選択するためにも利用される。

図４の画面においても、図３と同様、サムネイル表示領域２１０、スライダ２２０、詳細表示領域２３０、コントロール２５５、ボタン２６０、チェックボックス２１５等が配置される。特に断りがない限り、図４において、図３と同じ符号が付された箇所は、図３における説明と同様の用途・機能を持つものであるので、詳細な説明は省略する。

図４の画面におけるサムネイル表示領域２１０には、一連の蛍光造影撮影によって撮影された複数フレームの蛍光造影画像のうち、フレーム画像のみが、選択的に表示される。フレーム画像は、サムネイル２１１として、サムネイル表示領域２１０に、時系列に並べられて配置される。

図４の画面において、サムネイル表示領域２１０には、所定時間間隔（但し、この間隔は、連続造影撮影における撮影フレーム周期よりも大きい）で抽出されたフレーム画像（のサムネイル２１１）が時系列に並べられてもよい。

この場合、サムネイル表示領域２１０に並べられるフレーム画像の抽出間隔は、変更可能であってもよい。例えば、抽出間隔の選択操作に基づいて、抽出間隔が変更されたフレーム画像が、サムネイル表示領域２１０に並べられてもよい。図４の画面では、コントロール（操作部）２８０にカーソルを合わせて、クリックまたはタップがされることで、予め定められた抽出間隔の選択肢が表示される。選択肢のいずれかが操作部７５を介した選択操作に基づいて選択されることにより、選択された抽出間隔で抽出されたフレーム画像が、サムネイル表示領域２１０に表示される。抽出間隔は、少なくとも、１秒間隔〜１０秒間隔までの数秒間隔が選択可能であることが好ましい。造影初期には、数秒間程度示される造影状態を観察することが重要となりうるので、数秒程度の間隔でフレーム画像が並べられている場合、所望の造影状態を示すフレーム画像を、検者が探しやすい。もちろん、選択可能な抽出間隔は、１秒未満であってもよいし、１０秒よりも長くてもよい。

図４では、コントロール２８０の近傍に設けられたチェックボックス２８１をチェックしておくことで（つまり、空欄状態のチェックボックス２８１にカーソルをあわせてクリックまたはタップしておくことで）、上記のように、フレーム画像の抽出表示（間引き表示）が行われる。一方、チェックボックス２８１が空欄であれば、すべてのフレーム画像が時系列に並べられて、サムネイル表示領域２１０に表示される。例えば、抽出表示を用いてラフに所望の造影状態を示す造影時間を把握してから、すべてのフレーム画像が並べられる状態に変更することで、好適なキーフレームを、速やかに選択することができる。

抽出表示が行われる場合において、所定時間間隔で抽出されたフレーム画像に加え、連続造影撮影中のトリガ操作に基づいてキーフレームの候補として選択されたフレーム画像が、サムネイル表示領域２１０に並べられてもよい。この場合、トリガ操作に基づいて得られたフレーム画像と、他のフレーム画像とを、チェックボックス２１５における感嘆符の有無で、検者は識別することができる。その結果、トリガ操作に基づいて得られたフレーム画像を目安にして、所望の造影状態を示すフレーム画像を、キーフレームとして選択することが可能となる。

図４の画面において、ボタン２８５が選択されることで、図３の画面に切り替えられる。

なお、図３または図４の確認画面における詳細表示領域２３０において、撮影画像群に含まれるフレーム画像が表示される場合、その撮影画像群に含まれるフレーム画像が撮影順に切換表示され、その切換表示中に操作部７５を介してトリガ操作が行われることで、トリガ操作が行われたタイミング（トリガ信号の出力タイミング）で詳細表示領域２３０に表示されるフレーム画像が、キーフレームとして選択されてもよい。

＜同時確認画面＞
１日の間に、被検眼に対して２種類以上の蛍光造影撮影が行われ、その撮影結果をコンピュータ１が取得している場合、図３の確認画面に代えて、図５に示す確認画面が表示されてもよい。図５の画面では、ＦＡによって得られた蛍光造影画像とＩＣＧＡによって得られた蛍光造影画像とが、サムネイル表示領域２１０においてそれぞれ一覧表示される。サムネイル表示領域２１０には、ＦＡによって得られた蛍光造影画像のサムネイル３１１と、ＩＣＧＡによって得られた蛍光造影画像のサムネイル３１２とが、１列ずつ、上下に並列表示される。サムネイル３１１と、サムネイル３１２とは、造影時間によって、対応付けて並べられてもよい。例えば、図５の画面の場合、造影時期が同じサムネイル同士は、上下に隣り合うように配置される。

図５の画面においても、図３と同様、サムネイル表示領域２１０、スライダ２２０、詳細表示領域２３０、コントロール２５５、ボタン２６０、チェックボックス２１５等が配置される。特に断りがない限り、図５において、図３と同じ符号が付された箇所は、図３における説明と同様の用途・機能を持つものであるので、詳細な説明は省略する。

図５における詳細表示領域２３０では、ＦＡ、ＩＣＧＡ２種類の蛍光造影画像の詳細表示が、同時に行われる。詳細表示領域２３０には、ＦＡ用の表示領域２３０ａと、ＩＣＧＡ用の表示領域２３０ｂとが設定される。よって、ＦＡ，ＩＣＧＡのそれぞれで得られた蛍光造影画像を、良好に確認することができる。

ここで、ボタン２９０が選択される度に、同時リンク設定のオン／オフが切り替えられる。同時リンク設定がオフされている場合、ＦＡ，ＩＣＧＡのそれぞれのサムネイル３１１，３１２から、詳細表示の対象するものを、個別に選択できる。一方、同時リンク設定がオンされている場合、ＦＡ，ＩＣＧＡのそれぞれのサムネイル３１１，３１２のうち、いずれか１つが詳細表示の対象として選択されると、選択されたサムネイルとは異なる蛍光造影撮影に関するサムネイルの中から、造影開始からの経過時間が選択されたサムネイルと同じものが、自動的に、詳細表示の対象として選択される。これにより、詳細表示を行う際の検者の操作負担が軽減される。

なお、造影撮影の種別ごとに、観察・診断において有用な蛍光造影画像が得られるタイミングは異なるので、図５の画面では、蛍光造影撮影毎に、独立にキーフレームを選択することができる。

なお、詳細表示領域２３０に表示されるＦＡ，ＩＣＧＡの一方の蛍光造影画像において、注目部位の強調表示が行われている場合に、一方の注目部位と同じ部位を、他方の蛍光造影画像においても注目部位として、自動的に強調表示が行われてもよい。例えば、 [強調の再現]の項目で説明した方法と同様、一方の蛍光造影画像と同時に撮影された反射画像、および、他方の蛍光造影画像と同時に撮影された反射画像の位置合わせ結果に基づいて、一方の蛍光造影画像における注目部位と同じ部位が、他方の蛍光造影画像において特定されてもよい。

＜確認画面の変容例＞
[第１変容例]
図６を用いて、第１変容例として、フォローアップのキーフレーム選択に適した確認画面を例示する。前提として、メモリ７１に、第１の蛍光造影撮影（ベースライン）に関する画像群データ（ベースラインの画像群データ）、および、キーフレーム特定データが、予めメモリ７１に記憶されている。更に、ベースラインの画像群と、造影種別が同じであり、且つ、撮影日が異なる（主には、撮影日が遅い）第２の蛍光造影撮影に関する画像群データ（フォローアップの画像群データ）が、予め取得されている。

この場合において、フォローアップの確認画面（キーフレームの選択画面）に、ベースラインのキーフレームが、表示されてもよい。この表示は、例えば、ベースラインの画像群データおよびキーフレーム特定データに基づく。これにより、キーフレームとの比較に適した画像を、フォローアップのキーフレームとして選択することが、容易となる。

図６の確認画面では、ベースラインのキーフレームが、（サムネイル表示領域４１０に、サムネイルとして、）時系列に並べられて表示される。また、ベースラインのキーフレームとして選択可能なフォローアップの蛍光造影画像が、（サムネイル表示領域４２０に、サムネイルとして、）ベースラインのキーフレームと並列して表示される。

この場合において、ベースラインのキーフレームに対し、フォローアップの蛍光造影画像は、造影時期毎に互いに対応付けて配置されてもよい。つまり、造影時期が同じサムネイル同士が、並列して配置されるように、各々の画像の配置が制御されてもよい。

[第２変容例]
確認画面において、詳細表示領域２３０が予め定められた位置に設定されている必要は無い。例えば、詳細表示領域２３０を設けずに、確認画面上で、サムネイル２１１，２１２を並べ、いずれかのサムネイル２１１，２１２が選択された場合に、選択されたサムネイルから切り替えられて、大きなサイズおよび高い画素数の蛍光造影画像であって、選択されたサムネイルと対応する画像が表示されてもよい。

[第３変容例]
図７は、図３の確認画面の変容例の１つである。図３のように、サムネイルと、詳細表示領域２２０における拡大画像とによって、それぞれの蛍光造影画像を、２重に表示するのではなく、サムネネイルと拡大画像との中間程度の大きさの画像を用いて、一覧表示が行われてもよい。

[第４変容例]
また、確認画面において、サムネイル２１１，２１２が表示される必要は、必ずしもない。図８に示す確認画面の第３変容例では、画像表示領域５１０と、コントロール５２０と、をから少なくとも構成されていてもよい。コントロール５２０によって、造影時期が選択され、選択された造影時期と対応する１枚の蛍光造影画像が、画像群データから、選択されて、画像表示領域５１０に表示される。

図８の例において、コントロール５２０は、スライダであり、キーフレームとして予め選択された画像の造影時期を示すインデックス５２２が、スライダ上に表示される。キーフレーム登録ボタン５２３が操作されることで、その時に画像表示領域５１０に表示される蛍光造影画像が、キーフレームとして選択されると共に、そのときのスライダのレバー５１１の位置に、インデックス５２２が追加的に生成され、表示される。

なお、拡大表示領域５３０は、画像表示領域５１０に表示される蛍光造影画像における注目部位を、画像表示領域５１０よりも高倍率で表示するための領域である。拡大表示領域５３０で表示される部位が、画像表示領域５１０上においてマーカＺを用いて強調される。また、観察画像表示領域５４０には、画像表示領域５１０に表示される蛍光造影画像と、同時に撮影された反射画像が表示される。

＜サマリー編集画面＞
図９に示すサマリー編集画面は、蛍光造影撮影に関するサマリーを作成するために利用される。ここでいう、サマリーは、少なくとも眼底画像と、その眼底画像に関する情報とを含み、眼底疾患等の観察・診断に利用されるものである。

本実施形態では、少なくとも蛍光造影画像が１枚以上含まれるサマリーが、サマリー編集画面を通じて作成される。

本実施形態において、サマリー編集画面は、選択ボックス３１０（本実施形態における選択領域）と、レイアウト領域３２０（本実施形態におけるサマリー編集領域）と、に大別される。選択ボックス３１０は、レイアウト領域３２０に配置可能な眼底画像がリストアップされている。選択ボックス３１０内の眼底画像のうち、少なくとも１枚以上を、サマリーにおいて示される画像として、操作部７５を介して選択可能である。

レイアウト領域３２０において、サマリーが作成される。作成されたサマリーは、サマリーファイルとしてメモリ７１に保存される。保存されたサマリーファイルが読み出された場合、レイアウト領域３２０（サマリー編集領域）の内容が、サマリーとして再生される。また、作成されたサマリーが印刷される場合、レイアウト領域３２０の内容が、プリントアウトされる。サマリーが再生またはプリントアウトされる場合は、レイアウト領域３２０の内容のみが出力さればよく、選択ボックス３１０が出力される必要は無い。

速やかにサマリーを作成するために、サマリー編集画面には、一連の蛍光造影撮影で得られた複数の蛍光造影画像の中でも、観察・診断に有用な造影状態を示す画像のみが配置されることが望まれる。そこで、本実施形態では、蛍光造影画像に関しては、キーフレームとして予め選択された画像が、選択ボックス３１０において、リストアップされる。

この他、選択ボックス３１０には、他の眼底正面画画像がリストアップされてもよい。例えば、被検眼の反射画像、および、自発蛍光画像の少なくともいずれかが、上記のキーフレームと共に、リストアップされていてもよい。反射画像および自活蛍光画像は、いずれも、被検眼に対する単発的な撮影で撮影された静止画像であってもよい。

図９における選択ボックス３１０には、各々の眼底正面画像のサムネイルと、サムネイルとして表示された眼底正面画像に関する情報と、が対応付けて並べられている。眼底正面画像に関する情報としては、撮影方法に関する情報が少なくとも含まれる。蛍光造影画像の場合、造影種別を（例えば、ＦＡ，ＩＣＧＡ等）を示す識別情報が、撮影方法に関する情報として含まれる。また、カラー撮影、赤外撮影、単色可視光による撮影、自発蛍光撮影等で得られた眼底正面画像に対しては、その撮影方法を示す情報が、撮影方法に関する情報として示されてもよい。また、併せて、眼底に投影された光の波長域を示す情報が、撮影方法に関する情報として示されてもよい。

また、眼底正面画像に関する情報としては、撮影日時を示す情報が含まれてもよい。また、蛍光造影画像のサムネイルの場合、造影時期を示す時間情報が、更に含まれていてもよい。

本実施形態において、サムネイルとして表示された眼底正面画像に関する情報は、サムネイル３１１の近傍に常時表示される。但し、サムネイル３１１と眼底正面画像に関する情報とが対応付けて表示されればよく、例えば、サムネイル３１１にカーソルがあったときにだけ、サムネイル３１１によって示される眼底正面画像に関する情報が一時的に表示される態様であってもよい。なお、一時表示と比べて、常時表示の方が、より速やかに所望の画像を選択しやすいものと考えられる。

レイアウト領域３２０には、位置および大きさが予め定められたサブ領域が設けられている。図９では、１つのレイアウト領域３２０内に、４つのサブ領域３２１〜３２４が設けられている。図９の例において、レイアウト領域３２０の大半は、サブ領域３２１〜３２４によって、均等に分割される。

各々のサブ領域３２１〜３２４には、眼底正面画像が配置される領域（画像配置領域）と、その眼底正面画像に関する情報が表示される領域（関連情報表示領域）と、が含まれる。図９に示すように、各々のサブ領域３２１〜３２４において眼底正面画像が配置される領域の大きさは均等であってもよい。

レイアウト領域３２０には、少なくとも３枚分のサブ領域が確保されていてもよい（図９参照）。そして、その３枚分の領域に、被検眼の反射画像と、一連の蛍光造影撮影において、造影初期に撮影された蛍光造影画像、および、造影中期または後期に撮影された蛍光造影画像、がそれぞれ配置可能であってもよい。更に好ましくは、造影中期に撮影された蛍光造影画像と、造影後期に撮影された蛍光造影画像とを別々の領域に表示できるように、４枚分のサブ領域が確保されていてもよい。

また、サブ領域の数は、操作部７５に対する操作に基づいて、適宜変更可能であってもよい。但し、本実施形態では、サブ領域の数が増減したとしても、少なくとも各々の第１領域のサイズ（保存時、又は、印刷時のサイズ）は一定に維持される。サマリー毎に、画像サイズが一定であれば、サマリー間の比較を良好に行うことができる。なお、サブ領域の数が増えたことにより、すべてのサブ領域を１枚に収めて印刷できない場合は、倍率を変えずに、複数フレームに分割して印刷することが好ましい。

レイアウト領域３２０では、選択ボックス３１０を介して選択された眼底正面画像が、サムネイルと比べて大きなサイズで表示される。サブ領域３２１〜３２４のそれぞれにおける画像配置領域に、眼底正面画像のうちいずれかがそれぞれ配置され、表示される。また、併せて、サブ領域３２１〜３２４のそれぞれにおける関連情報表示領域に、それぞれの画像配置領域に配置された眼底正面画像に関する情報が配置され、表示される。第1領域に蛍光造影画像が配置される場合、その蛍光造影画像の上または近傍に、蛍光造影画像の造影種別、および、造影時期を示す情報のうち少なくともいずれかが配置等される。このような情報が配置されることで、観察・診断を良好に行うことができる。

サブ領域３２１〜３２４に対する眼底正面画像の配置操作は、例えば、選択ボックス３１０内のサムネイル３１１を各々のサブ領域にドロップする手法であってもよいし、他の手法であってもよい。

上述した眼底正面画像に関する情報として配置される。これにより、観察・診断を良好に行うことができる。

[カーソルリンク]
サブ領域に表示される各々の眼底正面画像は、それぞれ位置合わせして表示される。位置合わせは、蛍光造影画像、或いは、自発蛍光画像の位置合わせは、蛍光造影画像と同時に撮影された反射画像に基づく。例えば、ポインティングデバイスのカーソル（ポインタ）が配置されているサブ領域の眼底正面画像に対して、他のサブ領域の眼底正面画像を位置合わせしてもよい。また、位置合わせの基準とする画像は、撮影日時、撮影方法、等の眼底正面画像に関する情報に基づいて決定されてもよい。例えば、反射画像がいずれかのサブ領域に表示される場合は、反射画像を基準として、位置合わせが行われてもよい。つまり、この場合、反射画像に対する位置ずれが、その他の画像について求められ、位置合わせが行われる。

本実施形態では、ポインティングデバイスの操作に応じて移動するカーソルが、あるサブ領域の眼底正面画像上に配置される場合、そのカーソルと同じ位置を示す対応カーソルが、他のサブ領域の眼底正面画像上に配置されてもよい。これにより、検者の注目箇所の観察・診断が行いやすくなる。
＜マルチ表示＞
また、図１０に示すように、レイアウト領域３２０には、被検眼の反射画像と、第１の造影種別の蛍光造影画像（第1蛍光造影画像）と、第２の造影種別の蛍光造影画像（第２蛍光造影画像）と、の少なくとも３枚が、同時に表示可能であってもよい。好ましくは、更に、自発蛍光画像が同時に表示可能であってもよい。この場合、第1蛍光造影画像および第２蛍光造影画像が配置されるサブ領域に対応付けて、切換コントロール（操作部）３４０（図１０では、切換ボタン）が配置される。切換コントロール３４０が操作されることによって、第1蛍光造影画像および第２蛍光造影画像は、それぞれと同一撮影日または同一の蛍光造影撮影で得られた同一造影種別の他の画像に切り替えて表示される。本実施形態では、ワンアクションの切換操作で、表示されている画像と造影経過時間が最も近い前後の画像のうちいずれに切り替えられる。ここでは、他のキーフレームの中から、新たに表示される画像が選択される。これにより、造影種別ごとに所望の造影状態を表示させて、見比べることができる。
＜フォローアップ表示＞
また、図１１に示すように、レイアウト領域３２０には、造影種別が互いに同じ複数の蛍光造影画像であって、撮影日が互いに異なる蛍光造影画像が、同時に表示可能であってもよい。図１１の例では、レイアウト作成領域３２０の上半分のサブ領域３２１，３２２にベースラインとなるＦＡによる蛍光造影画像が表示され、下半分のサブ領域３２３，３２４に、ベースラインの後日に撮影されたＦＡによる蛍光造影画像が表示される。

このように、図１１では、第１方向に並べられた複数のサブ領域からなる列が、第１方向と交差する方向に並列されており、１つの列のサブ領域に、ベースラインの蛍光造影画像が、他の列のサブ領域に、ベースラインと造影種別が同じであって、ベースラインとは異なる撮影日に撮影された、蛍光造影画像（フォローアップの蛍光造影画像）が、それぞれ配置されるよう、ベースラインの蛍光造影画像と、フォローアップの蛍光造影画像との配置が制限される。また、図１１に示すように、ベースラインと、フォローアップ画像とは、それぞれ異なる選択ボックスから選択されてもよい。

上一列のサブ領域３２１，３２２の１つにベースラインとなる蛍光造影画像が配置された場合、その蛍光造影画像と同じ造影時期を示すフォローアップ画像を、下一列のサブ領域３２３，３２４のうち、ベースラインが配置されたサブ領域と隣接するサブ領域に、自動配置されてもよい。つまり、サブ領域３２１とサブ領域３２３、サブ領域３２２とサブ領域３２４とに、それぞれ造影時期が同じベースライン画像とフォローアップ画像が配置される。また、自動配置に限らず、サブ領域３２１，３２２の一方に配置されたベースラインと同じ造影時期を示す画像が、選択ボックス３１０において、上記一方と隣接するサブ領域に配置可能な画像として示されてもよい。

なお、図９〜図１１の表示、およびサマリー画面の表示において、各々の蛍光造影画像は、予めメモリ７１に記憶されている、造影静止画像のデータ、および、撮影画像群のデータと、キーフレーム特定情報とに基づいて表示されてもよい。

以上、実施形態に基づいて説明を行ったが、本開示は、上記実施形態に限定されるものではなく、上記実施形態に対して、種々の変形を行うことが許容される。

例えば、一連の蛍光造影撮影における単発的な撮影は、連続造影撮影とは、異なる画角で撮影されたり、固視位置の異なる画像として撮影されたり、ステレオ撮影（視差のある複数の画像）として撮影されたりする場合が考えられる。このような単発的な撮影によって得られた造影静止画像が取得された場合、コンピュータ１は、これらの画像を、キーフレームの選択対象から除外してもよい。例えば、確認画面における表示対象から除外してもよい。また、単発的な撮影において、連続造影撮影で得られるフレーム画像の撮影範囲を含み、フレーム画像よりも画角の大きな画像が、造影静止画像として得られる場合、この画像については、キーフレームの選択対象であってもよい。例えば、画角の大きな造影静止画像から、フレーム画像の撮影範囲を抽出し、抽出した画像を、キーフレームの選択画面において表示可能としてもよい。

また、本開示は、蛍光造影撮影に限らず、一連の撮影で、複数回の撮影トリガ信号が出力され、その結果として、多数取得される被検眼の撮影画像から、所望の画像を抽出する場合に適用可能である。例えば、適用可能な被検眼の画像としては、OCT画像、機能ＯＣＴ画像、眼底画像、前眼部画像等、多岐にわたる。これらの画像は、細胞レベルの画像であってもよく、例えば、細胞レベルで撮影された被検眼画像（例えば、網膜細胞画像）における動態を把握するために、経時的に撮影された細胞レベルの画像の中から、所望の画像を抽出するために利用されてもよい。また、薬剤を投与し、それに対する被検眼における経時的な反応を評価する際に、利用されてもよい。

１ コンピュータ
７０ 制御部
７１ メモリ
７５ 操作部
８０ モニタ
１００ 眼底撮影装置
２２０ スライダ

Claims (7)

1. 眼底撮影装置による蛍光造影撮影において撮影された眼底正面画像である蛍光造影画像の表示を少なくとも行う眼底画像観察プログラムであって、
   コンピュータのプロセッサによって実行されることにより、
   被検眼に対する一連の蛍光造影撮影において、第１の撮影トリガ信号に基づいて撮影された少なくとも１枚の第１蛍光造影画像と、前記第１の撮影トリガ信号とは出力タイミングが異なる第２の撮影トリガ信号に基づいて撮影された少なくとも１枚の第２蛍光造影画像と、を１つの画像群データとして取得する取得ステップと、
   前記画像群データに含まれる前記第１蛍光造影画像と前記第２蛍光造影画像との中から、任意の造影時期に撮影された前記蛍光造影画像を、前記画像群データに基づいて選択的に表示部に表示させる表示ステップと、
   をコンピュータに実行させる眼底画像観察プログラム。
2. 請求項１記載の眼底画像観察プログラムであって、
   前記表示ステップは、前記第１蛍光造影画像の造影時期と前記第２蛍光造影画像の造影時期とを１つの時系列として、該時系列における任意の造影時期を選択して前記表示部に表示させる。
3. 請求項１又は２記載の眼底画像観察プログラムであって、
   前記表示ステップは、
   前記造影時期の選択操作を受け付けるための操作部を前記表示部上に表示させ、
   操作部の操作に基づいて前記画像群データから選択された造影時期の蛍光造影画像を、表示部に表示させる。
4. 請求項１から３の何れかに記載の眼底画像観察プログラムであって、
   前記表示ステップでは、
   前記画像群データに含まれる前記第１蛍光造影画像および前記第２蛍光造影画像のサムネイルを、サムネイル表示領域に、撮影順に並べて表示させ、
   前記サムネイル表示領域に表示される前記サムネイルのうちいずれかが詳細表示の対象として選択される場合に、前記選択された前記サムネイルと対応する前記蛍光造影画像を、前記サムネイルと比べて大きなサイズおよび高い画素数のいずれかで表示させる。
5. 請求項１から４いずれかに記載の眼底画像観察プログラムであって、
   前記第１蛍光造影画像は、前記第１の撮影トリガ信号の出力タイミング以降に、一定周期で連続的に撮影された複数フレームの画像であり、
   前記取得ステップでは、第１の撮影トリガ信号に基づいて複数フレームの前記第１蛍光造影画像が撮影される間に発せられた第３トリガ信号の出力タイミングで撮影された前記第１蛍光造影画像を特定する特定情報が更に取得され、
   前記表示ステップでは、前記画像群データに含まれる前記第１蛍光造影画像のうち、前記特定情報によって特定される画像が選択的に表示される。
6. 請求項１から５のいずれかに記載の眼底画像観察プログラムであって、
   前記画像群データに含まれる各々の蛍光造影画像が、瞬目、および、固視ズレのいずれかが生じたタイミングで撮影された撮影不良画像であるか否かを判定する判定ステップを、前記コンピュータに更に実行させ、
   更に、前記表示ステップでは、前記撮影不良画像を予め除外したうえで、前記蛍光造影画像を表示部に表示させる。
7. 請求項１から６のいずれかに記載の眼底画像観察プログラムであって、
   前記取得ステップでは、前記蛍光造影画像ごとの造影時期を示す時間情報を取得し、
   前記表示ステップは、前記表示部に表示される各々の前記蛍光造影画像と共に各画像についての前記時間情報を表示させる。