JP6801102B2 - 超音波プローブ及び超音波処置アッセンブリ - Google Patents

Description

この発明は、超音波プローブ及び超音波処置アッセンブリに関する。

例えばUS 2010/121197 A1には、超音波振動が伝達されると先端で骨に孔を形成することが可能な超音波プローブが開示されている。この超音波プローブでは、先端部の形状の孔が形成される。そして、この超音波プローブで骨に孔を形成する場合、切削粉は超音波プローブの基端側に排出される。

例えば超音波プローブを用いて処置を行う場合、処置した面を極力滑らかにすることが求められている。

この発明は、処置した面を極力滑らかにすることが可能な超音波プローブ及び超音波処置アッセンブリを提供することを目的とする。

この発明の一態様に係る超音波プローブは、長手軸に沿って基端側に配設された超音波トランスデューサに発生させた超音波振動を前記長手軸に沿って基端側から先端側に向かって伝達するプローブ本体部と、前記長手軸に沿って前記プローブ本体部の先端側に設けられ、前記超音波振動により処置対象を切削する処置部であって、前記長手軸に沿って先端側から基端側を見たときの最外縁と、前記最外縁を形成する部分よりも前記長手軸に沿って先端側にあり、前記長手軸に対して直交又は略直交する第１の面と、前記最外縁を形成する部分よりも前記長手軸に沿って先端側に設けられるとともに、前記第１の面よりも前記長手軸に沿って基端側に設けられ、前記長手軸に対して直交又は略直交し、前記処置対象を切削するのに寄与する部位が、前記長手軸に対して直交する第１の直交方向に沿って前記第１の面よりも小さい寸法に形成された第２の面とを有する処置部とを有する。

図１は、第１及び第２実施形態に係る処置システムを示す概略図である。 図２は、第１実施形態に係る処置システムの超音波プローブを示し、特に、処置部及びその近傍を拡大して示す概略図である。 図３は、図２中の矢印ＩＩＩ方向から見た超音波プローブの処置部の概略図である。 図４は、図２に示す超音波プローブの処置部の概略的な斜視図である。 図５Ａは、図３中の５Ａ−５Ａ線に沿い、図４中の仮想面α１で示す部位の概略的な断面図である。 図５Ｂは、図３中の５Ｂ−５Ｂ線に沿い、図４中の仮想面α２で示す部位の概略的な断面図である。 図５Ｃは、図３中の５Ｃ−５Ｃ線に沿い、図４中の仮想面α３で示す部位の概略的な断面図である。 図６Ａは、図３中の６Ａ−６Ａ線に沿い、図４中の仮想面β１で示す部位の概略的な断面図である。 図６Ｂは、図３中の６Ｂ−６Ｂ線に沿い、図４中の仮想面β２で示す部位の概略的な断面図である。 図７は、図５Ｂに示す断面を有する処置部を有する超音波プローブを有する処置具で骨に凹孔を形成している状態を示す概略図である。 図８は、膝蓋骨と脛骨との間の腱から採取した移植腱を示す概略図である。 図９Ａは、図８に示す移植腱を前十字靭帯の再建のために、大腿骨側の前十字靭帯のフットプリント部に骨孔を形成した状態を示す概略図である。 図９Ｂは、図８に示す移植腱の骨片が入る大きさに、図９Ａに示す骨孔に平行に骨孔を形成した状態を示す概略図である。 図９Ｃは、図８に示す移植腱を前十字靭帯の再建のために、脛骨側の前十字靭帯のフットプリント部に骨孔を形成した状態を示す概略図である。 図９Ｄは、図８に示す移植腱の骨片が入る大きさに、図９Ｃに示す骨孔に平行に骨孔を形成した状態を示す概略図である。 図９Ｅは、図９Ｄに示す大腿骨側の骨孔に貫通孔を形成した状態を示す概略図である。 図１０は、第１実施形態の第１変形例に係る超音波プローブの処置部及びその近傍を示す概略的な斜視図である。 図１１Ａは、図１０に示す処置部の先端部近傍の適宜のＹＸ平面での断面を示す一例である。 図１１Ｂは、図１０に示す処置部の先端部近傍の適宜のＹＸ平面での断面を示す、図１１Ａとは異なる例である。 図１１Ｃは、図１０に示す処置部の先端部近傍の適宜のＹＸ平面での断面を示す、図１１Ａ及び図１１Ｂとは異なる例である。 図１２Ａは、図１０に示す処置部の適宜のＹＸ平面での断面を示す一例である。 図１２Ｂは、図１０に示す処置部の適宜のＹＸ平面での断面を示す、図１２Ａとは異なる例である。 図１２Ｃは、図１０に示す処置部の適宜のＹＸ平面での断面を示す、図１２Ａ及び図１２Ｂとは異なる例である。 図１３Ａは、第１実施形態の第２変形例に係る超音波プローブの処置部及びその近傍を示す概略的な斜視図である。 図１３Ｂは、第１実施形態の第２変形例の変形例に係る超音波プローブの処置部及びその近傍を示す概略的な斜視図である。 図１３Ｃは、第１実施形態の第２変形例の更なる変形例に係る超音波プローブの処置部を示す概略的な斜視図である。 図１４Ａは、第１実施形態の第３変形例に係る超音波プローブの処置部及びその近傍を示す概略的な斜視図である。 図１４Ｂは、図１４Ａ中の矢印１４Ｂに示す方向から見た超音波プローブの処置部の概略図である。 図１５Ａは、第１実施形態の第４変形例に係る超音波プローブの処置部及びその近傍を示す概略的な斜視図である。 図１５Ｂは、図１５Ａ中の矢印１５Ｂに示す方向から見た超音波プローブの処置部の概略図である。 図１６Ａは、第１実施形態の第４変形例の変形例に係る超音波プローブの処置部及びその近傍を示す概略的な斜視図である。 図１６Ｂは、図１６Ａ中の矢印１６Ｂに示す方向から見た超音波プローブの処置部の概略図である。 図１７Ａは、第１実施形態の第５変形例に係る超音波プローブの処置部及びその近傍を示す概略的な斜視図である。 図１７Ｂは、図１７Ａ中の矢印１７Ｂに示す方向から見た超音波プローブの処置部の概略図である。 図１７Ｃは、図１７Ｂとは異なる最外縁を有する処置部を示す概略図である。 図１７Ｄは、図１７Ｂ及び図１７Ｃとは異なる最外縁を有する処置部を示す概略図である。 図１７Ｅは、図１７Ｂから図１７Ｄとは異なる最外縁を有する処置部を示す概略図である。 図１８Ａは、第２実施形態に係る超音波プローブの処置部及びその近傍を示す概略的な斜視図である。 図１８Ｂは、図１８Ａに示すプローブの処置部を、図１に示す配置の状態の関節鏡を用いて観察した状態を示す概略的な斜視図である。 図１９Ａは、第２実施形態の第１変形例に係る超音波プローブの処置部及びその近傍を示す概略的な斜視図である。 図１９Ｂは、図１９Ａに示すプローブの処置部を、図１に示す配置の状態の関節鏡を用いて観察した状態を示す概略的な斜視図である。 図２０Ａは、第２実施形態の第２変形例に係る超音波プローブの処置部及びその近傍を示す概略的な斜視図である。 図２０Ｂは、図２０Ａに示すプローブの処置部を、図１に示す配置の状態の関節鏡を用いて観察した状態を示す概略的な斜視図である。 図２１Ａは、第２実施形態の第３変形例に係る超音波プローブの処置部及びその近傍を示す概略的な斜視図である。 図２１Ｂは、図２１Ａに示すプローブの処置部を、図１に示す配置の状態の関節鏡を用いて観察した状態を示す概略的な斜視図である。

以下、図面を参照しながらこの発明を実施するための形態について説明する。
（第１実施形態）
第１実施形態について、図１から図９Ｅを用いて説明する。

図１に示すように、この実施形態に係る処置システム１０は、超音波処置アッセンブリ１２と、電源（第１コントローラ）１４と、関節鏡（内視鏡）１６と、コントローラ（第２コントローラ）１８と、ディスプレイ２０とを有する。処置システム１０は、図示しない灌流装置とともに用いられることが好ましい。このため、処置システム１０を用いた処置を行う際、例えば膝関節１１０の関節腔１１０ａ内で灌流液を充填しながら循環させることができる。そして、処置システム１０の超音波処置アッセンブリ１２及び関節鏡１６は、灌流液を満たした関節腔１１０ａ内の処置に用いることができる。

関節鏡１６は、患者の例えば膝関節１１０内すなわち関節腔１１０ａ内を観察する。コントローラ１８は、関節鏡１６によって得られた画像を取り込み、画像処理をする。ディスプレイ２０は、コントローラ１８での画像処理によって生成された映像を映し出す。なお、例えば処置対象部位を直接目視観察しながら処置を行う場合などのいわゆるオープン外科においては、処置システム１０における関節鏡（内視鏡）１６は必ずしも必要ではない。

超音波処置アッセンブリ１２は、処置具２２と、超音波トランスデューサ２４とを有する。処置具２２及び超音波トランスデューサ２４は共通の長手軸（中心軸）Ｌ上に配設されている。特に、後述する超音波プローブ４６及び振動体３４は、共通の長手軸（中心軸）Ｌ上に配設されている。

超音波トランスデューサ２４は、ハウジング（振動子ケース）３２と、ハウジング３２の内側に配設された振動体３４とを有する。振動体３４は、ボルト締めランジュバン型の超音波振動子（Bolt-clamped Langevin-type Ultrasonic Transducer）３４ａと、後述する超音波プローブ４６の基端との接続部３４ｂとを有する。接続部３４ｂは振動子３４ａの先端に形成されている。接続部３４ｂは超音波トランスデューサ２４の長手軸（中心軸）Ｌに沿ってハウジング３２の先端側に突出していることが好適である。超音波トランスデューサ２４のハウジング３２の基端からは、一端が振動子３４ａに接続され、他端が電源１４に接続されるケーブル３６が延出されている。

超音波トランスデューサ２４の振動子３４ａに電源１４からの電力が供給されると、振動子３４ａは、長手軸Ｌに沿う適宜の振幅の縦振動を発生させる。超音波トランスデューサ２４は長手軸Ｌに沿って先端側の接続部３４ｂの形状（ホーン形状）により、超音波振動子３４ａに発生させた超音波振動の振幅を適宜に拡大する。そして、超音波トランスデューサ２４は、長手軸Ｌに沿って超音波プローブ４６の基端に超音波振動を入力して超音波振動を後述する処置部５４に伝達する。

電源１４にはスイッチ１４ａが接続されている。電源１４は、スイッチ１４ａの操作に応じて超音波トランスデューサ２４に適宜のエネルギ（電力）を供給して、超音波振動子３４ａに超音波振動を発生させる。スイッチ１４ａは、例えば押圧操作されている状態で超音波振動子３４ａが駆動された状態を維持し、押圧が解除されると超音波振動子３４ａが駆動された状態が解除される。なお、スイッチ１４ａは、後述するハンドル４２に設けられることも好適である。

処置具２２は、ハンドル４２と、シース４４と、超音波プローブ４６とを有する。図２に示すように、超音波プローブ４６は、プローブ本体部５２と、ブロック状の処置部５４とを一体的に有する。なお、図２中では、処置部５４及びその近傍を拡大している。処置部５４は、その基端に、長手軸Ｌに直交するよりも緩やかな傾斜面５４ａを有する。傾斜面５４ａは、処置部５４の最外縁８０よりも基端側の基端部に形成されている。このため、処置部５４の基端部は、長手軸Ｌに沿って基端側に向かうにつれて、長手軸Ｌに直交する断面の断面積を小さく形成する。したがって、傾斜面５４ａは、長手軸Ｌに沿って先端側から基端側に向かうにつれて小径化している。そして、傾斜面５４ａは、プローブ本体部５２の先端と処置部５４との間を滑らかに接続する。傾斜面５４ａの存在によって処置部５４の後述する最外縁８０を形成する端面８２，８４の長手軸Ｌに沿う長さを短くし、骨Ｂなどの切削粉を長手軸Ｌに沿って基端側に排出し易くしている。

プローブ本体部５２の先端部近傍には、処置部５４の先端からの距離を示す目盛５６が形成されている。目盛５６は、関節鏡１６で観察可能である。

超音波プローブ４６は例えばチタン合金材などの金属材料等、超音波振動を長手軸Ｌに沿って基端から先端に向かって伝達可能な素材で形成されている。超音波プローブ４６は、真っ直ぐに形成されていることが好ましい。プローブ本体部５２の基端には、超音波トランスデューサ２４の振動体３４の接続部３４ｂに接続される接続部５２ａを有する。このため、プローブ本体部５２の基端の接続部５２ａには、ハウジング３２に固定された超音波トランスデューサ２４の接続部３４ｂが固定されている。したがって、プローブ４６の長手軸Ｌに沿って基端側には、超音波トランスデューサ２４が配設される。

プローブ本体部５２は、超音波トランスデューサ２４に発生させた縦振動の超音波振動を長手軸Ｌに沿って基端側から先端側に向かって伝達する。処置部５４には、超音波振動子３４ａに発生させた超音波振動が接続部３４ｂ及びプローブ本体部５２を介して伝達される。処置部５４は、長手軸Ｌに沿ってプローブ本体部５２の先端側に設けられ、伝達された超音波振動により処置対象を切削する。処置部５４は、超音波振動により処置対象である骨に孔を形成可能である。超音波振動子３４ａから処置部５４の先端まで、真っ直ぐな長手軸Ｌ（中心軸）上にある。このため、処置部５４には、縦振動が伝達される。

プローブ４６の全長は、例えば、振動子３４ａの共振周波数に基づく半波長の整数倍であることが好適である。プローブ４６の全長は振動子３４ａの共振周波数に基づく半波長の整数倍に限らず、素材や振幅拡大率等により適宜に調整される。このため、プローブ４６の全長は、振動子３４ａの共振周波数に基づく半波長の略整数倍であっても良い。振動体３４及びプローブ４６は、全体として、振動子３４ａの共振周波数及び電源１４の出力における周波数で振動するように素材や長さ、径を含む形状が適宜に設定されている。

振動体３４の先端の接続部３４ｂ及び振動体３４の基端は振動の腹となっている。超音波プローブ４６のうち、振動体３４の接続部３４ｂに接続されている基端は振動の腹となっており、処置部５４は振動の腹となっている。プローブ４６のプローブ本体部５２の外周面には、シース４４の内周面との間に図示しないスペーサが配設されている。スペーサは、長手軸Ｌに沿って動かない振動の節の位置の外周に配設される。また、ハンドル４２に対して、プローブ本体部５２は、符号５２ｂで示す振動の節の位置の外周で支持される。

処置部５４は、処置部５４の長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たときの投影形状（最外縁）８０が図３に示す矩形状などの多角形状に形成されている。本実施形態に係る処置具２２の処置部５４は、長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たとき、最外縁８０が矩形状（長方形状）に形成されている。処置部５４の最外縁８０は、後述する骨孔（トンネル）１００の外形を規定する。最外縁８０は、短辺を形成する１対の端面８２と、長辺を形成する１対の端面８４とを有する。最外縁８０は、一例として、短辺が４ｍｍで、長辺が５ｍｍである。なお、後述する第４変形例（図１５Ａ）で説明するように、最外縁８０は正多角形であっても良い。最外縁８０の形状は、１回又は複数回の処置により形成したい孔の形状に応じて、適宜に形成することができる。

ここで、最外縁８０の長辺に沿う方向（長辺方向）をＸ軸、短辺に沿う方向（短辺方向）をＹ軸とする。Ｘ軸は長手軸Ｌに対する第１の直交方向である。Ｙ軸は長手軸Ｌに対する第２の直交方向である。第１の直交方向及び第２の直交方向は互いに直交している。なお、長手軸Ｌに沿う方向をＺ軸とする。すなわち、プローブ４６に対するＸＹＺ座標系を上述したように規定する。

短辺を形成する１対の端面８２の中央に中心線Ｃｘを取り、長辺を形成する１対の端面８４の中央に中心線Ｃｙを取る。中心線ＣｘはＹ軸に平行である。中心線ＣｙはＸ軸に平行である。本実施形態に係る処置部５４は、中心線Ｃｘに対称に形成され、かつ、中心線Ｃｙに対称に形成されている。本実施形態では、第１の面６２、第２の面６４、第３の面６６及び前記第４の面６８は、長手軸Ｌ及び中心線Ｃｘにより形成される仮想面（ＺＸ平面）に対して対称に形成されている。本実施形態では、第１の面６２、第２の面６４、第３の面６６及び前記第４の面６８は、長手軸Ｌ及び中心線Ｃｙを含む仮想面（ＹＺ平面）に対して対称に形成されている。
そして、最外縁８０は、長手軸Ｌ及び中心線Ｃｘにより形成される仮想面（ＹＺ平面）に対して対称に形成されていることが好ましい。最外縁８０は、長手軸Ｌ及び中心線Ｃｙにより形成される仮想面（ＺＸ平面）に対して対称に形成されていることが好ましい。

図３及び図４に示すように、処置部５４は階段状に形成されている。処置部５４は、長手軸Ｌに沿って基端側から先端側に向かって突出する。処置部５４は、長手軸Ｌに沿って先端側から基端側に向かって順に、第１の面６２、１対の第２の面６４、２対の第３の面６６、及び、２対の第４の面６８を有する。これら第１の面６２、１対の第２の面６４、２対の第３の面６６、及び、２対の第４の面６８は、最外縁８０を形成する部分よりも長手軸Ｌに沿って先端側に設けられている。処置部５４は、第４の面６８、第３の面６６、第２の面６４及び第１の面６２が、長手軸Ｌに沿って基端側から先端側に向かうにつれて上る階段状に形成されている。第１の面６２は、処置部５４の先端面として形成されている。第１の面６２、第２の面６４、第３の面６６、及び、第４の面６８はそれぞれ長手軸Ｌに直交する平面として形成されていることが好ましい。すなわち、第１の面６２、第２の面６４、第３の面６６、及び、第４の面６８はそれぞれＸ軸及びＹ軸により形成されるＸＹ平面に平行であることが好ましい。
なお、ここでは、第１の面６２、第２の面６４、第３の面６６、及び、第４の面６８はそれぞれＸＹ平面に平行であるものとして説明するが、ＸＹ平面に対して例えば数度（°）の範囲など、僅かに傾斜した略平行であっても良い。すなわち、第１の面６２、第２の面６４、第３の面６６、及び、第４の面６８は長手軸Ｌに直交せずとも、略直交している状態にあることが許容される。

第１の面６２、第２の面６４、第３の面６６、及び、第４の面６８は、全面が平面として形成されていることが好ましい。第１の面６２は、第１の縁部（外縁）６３を含む領域が平面として形成されていれば、例えば後述する中心線Ｃｙで示す領域付近に凹部及び／又は凸部が形成されていても良い。同様に、第２の面６４は、第２の縁部（外縁）６５と内縁６５ａとを含む領域が平面として形成されていれば、後述する第１の側面７２に近接する領域付近に凹部及び／又は凸部が形成されていても良い。また、第３の面６６は、第３の縁部（外縁）６７と内縁６７ａとを含む領域が平面として形成されていれば、後述する第２の側面７４に近接する領域付近に凹凸が形成されていても良い。第４の面６８は、第４の縁部（外縁）６９と内縁６９ａとを含む領域が平面として形成されていれば、後述する第３の側面７６に近接する領域付近に凹部及び／又は凸部が形成されていても良い。特に、第１の面６２の第１の縁部（外縁）６３を含む領域、第２の面６４の第２の縁部（外縁）６５を含む領域、第３の面６６の第３の縁部（外縁）６７を含む領域、第４の面６８の第４の縁部（外縁）６９を含む領域は、長手軸Ｌに直交する平面として形成されていることが好ましい。
なお、第１の面６２を長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たときの投影形状（第１の面６２の外縁６３の内側）は、第２の面６４を長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たときの投影形状（第２の面６４の外縁６５の内側）よりも小さい。このため、第１の面６２の投影形状は、第２の面６４の外縁６５の内側にあり、第３の面６６の外縁６７の内側にあり、第４の面６８の外縁（最外縁８０）の内側にある。

第１の面６２は、Ｘ軸方向の端面８２に隣接する直角二等辺三角形状の面６２ａ，６２ｂと、その面６２ａ，６２ｂ間に略正方形状の面６２ｃとを有する。第１の面６２は、Ｘ軸方向に沿って、面６２ａ、面６２ｃ、面６２ｂが連続している。第１の面６２は、Ｙ軸方向の一端と他端との間の略中央の中心線Ｃｙ上に形成されている。略正方形状の面６２ｃには、仮想的な長手軸（中心軸）Ｌが貫通する。

１対の第２の面６４は、中心線ＣｙからＹ軸方向の両端側（端面８４）に向かってずれたにずれた位置に形成されている。第２の面６４は、第１の面６２に対してＹ軸方向の両端側に近接する位置、かつ、第１の面６２に対してＺ軸方向に沿ってプローブ本体部５２に近接する位置にそれぞれ形成されている。第２の面６４は、それぞれ略Ｍ字状又は略Ｗ字状に形成されている。
第１の面６２の外縁（第１の縁部）６３と１対の第２の面６４の一方との間、及び、他方との間には、それぞれ４つの略矩形状の第１の側面７２が形成される。第１の側面７２はそれぞれＺ軸に平行である。第１の側面（段差）７２は、第１の面６２と第２の面６４とに連続する。

骨孔１００の外形を規定する略矩形状の最外縁８０のうち、短辺を形成する１対の端面８２は、第１の側面７２とともに、第１の面６２及び第２の面６４の端面として形成される。

第３の面６６は、第２の面６４よりも中心線ＣｙからＹ軸方向の両端側（端面８４）に向かってずれた位置に形成されている。第３の面６６は、第２の面６４に対してＹ軸方向の両端側に近接する位置、かつ、第２の面６４に対してＺ軸方向に沿ってプローブ本体部５２に近接する位置にそれぞれ形成されている。第３の面６６は、それぞれ略Ｖ字状に形成されている。
一方の第２の面６４の外縁（第２の縁部）６５と１対の第３の面６６との間には、４つの略矩形状の第２の側面７４が形成される。他方の第２の面６４と１対の第３の面６６との間には、４つの略矩形状の第２の側面７４が形成される。第２の側面７４はそれぞれＺ軸に平行である。

第４の面６８は、第３の面６６よりも中心線ＣｙからＹ軸方向の両端側（端面８４）に向かってずれた位置に形成されている。第４の面６８は、第３の面６６に対してＹ軸方向の両端側に近接する位置、かつ、第３の面６６に対してＺ軸方向に沿ってプローブ本体部５２に近接する位置にそれぞれ形成されている。第４の面６８は、それぞれ略三角形状に形成されている。
なお、骨孔１００の外形を規定する略矩形状の最外縁８０のうち、長辺は、第３の面６６及び第４の面６８により形成される。
４つの第３の面６６の１つと１つの第４の面６８との間には、２つの略矩形状の第３の側面７６が形成される。第３の側面７６はそれぞれＺ軸に平行である。

このため、処置部５４を長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たとき、図３に示すように、第１の面６２だけでなく、第２の面６４、第３の面６６及び第４の面６８の全面が認識されるように露出している。

図５Ａから図５Ｃには、図３及び図４中の中心線Ｃｘに平行で中心線Ｃｙに直交し、すなわちＹＺ平面に平行な面の断面を示す。図６Ａ及び図６Ｂには、図３及び図４中の中心線Ｃｘに直交し中心線Ｃｙに平行で、すなわちＺＸ平面に平行な面の断面を示す。

第１の面６２の第１の縁部６３と第１の側面７２との間のエッジはできるだけ鋭利な直角に形成されていることが好ましい。この場合、第１の面６２の外形状の凹孔１００を形成し易い。第２の面６４の第２の縁部６５と第２の側面７４との間のエッジはできるだけ鋭利な直角に形成されていることが好ましい。この場合、第２の面６４の外形状の凹孔１００を形成し易い。同様に、第３の面６６の第３の縁部６７と第３の側面７６との間のエッジ、及び、第４の面６８の第４の縁部６９と最外縁８０との間のエッジは、できるだけ鋭利な直角に形成されていることが好ましい。これらの場合、第３の面６６の外形状の凹孔１００を形成し易く、第４の面６８の外形状の凹孔１００を形成し易い。

骨孔１００の外形を規定する略矩形状の最外縁８０のうち、長辺を形成する１対の端面８４は、第２の側面７４及び第３の側面７６とともに、第３の面６６及び第４の面６８の端面として形成される。第３の面６６と処置部５４の最外縁８０との間のエッジはできるだけ鋭利な直角に形成されていることが好ましい。この場合、第３の面６６の外形状の凹孔１００又は貫通孔（トンネル）を形成し易い。第４の面６８と処置部５４の最外縁８０との間のエッジはできるだけ鋭利な直角に形成されていることが好ましい。この場合、第４の面６８の外形状の凹孔１００又は貫通孔を形成し易い。

本実施形態に係る処置部５４の第１の面６２の面積Ｓ１は、２つの第２の面６４のそれぞれの面積Ｓ２よりも大きい。各第２の面６４の面積Ｓ２は、４つの第３の面６６のそれぞれの面積Ｓ３よりも大きい。各第３の面６６の面積Ｓ３は、４つの第４の面６８のそれぞれの面積Ｓ４よりも大きい。

図５Ａには、Ｙ軸及びＺ軸により形成されるＹＺ平面に平行で、中心線Ｃｘを通る第１仮想面α１（図３中の５Ａ−５Ａ線）に沿う断面を示す。第１仮想面α１は、長手軸Ｌ（Ｚ軸）及び長手軸Ｌに直交する第１の直交方向（Ｙ軸）を含む領域として規定される。
図５Ｂには、第２仮想面α２（図３中の５Ｂ−５Ｂ線）に沿う断面を示す。第２仮想面α２は、第１仮想面α１に平行で、中心線ＣｘからＸ軸方向の端面８２に向かってずれた位置にある。
図５Ｃには、第３仮想面α３（図３中の５Ｃ−５Ｃ線）に沿う断面を示す。第３仮想面α３は、第１仮想面α１及び第２仮想面α２に平行で、第２仮想面α２からＸ軸方向の端面８２に向かってずれた位置にある。

図５Ａから図５Ｃに示す例では、先端の第１の面６２は、長手軸Ｌに直交する第１の直交方向（Ｙ軸方向）に第１の幅（寸法）Ｗ１を有する。第１の面６２から第１の側面７２を介して１段だけ基端側にある１対の第２の面６４は、中心線Ｃｙから長辺の端面８４に向かって、第２の幅（寸法）Ｗ２を有する。第２の面６４から１段だけ基端側にある２対の第３の面６６は、第２の面６４から長辺の端面８４に向かって、第３の幅（寸法）Ｗ３を有する。第３の面６６から１段だけ基端側にある第４の面６８は、第３の面６６から長辺の端面８４に向かって、第４の幅（寸法）Ｗ４を有する。

以下、第１の面６２での幅Ｗ１と、第２の面６４での幅Ｗ２について対比する。
図５Ａに示す例では、第１の面６２の第１の幅Ｗ１（Ｗα１）は、第２の面６４の１対の第２の幅Ｗ２のそれぞれよりも大きい。図５Ａ中に示す第１の幅Ｗ１は、第１の面６２のＹ軸方向に沿う最大幅となる。
図５Ｂに示す例では、第１の面６２の第１の幅Ｗ１（Ｗα２）は、第２の面６４の１対の第２の幅Ｗ２のそれぞれと等しい。
図５Ｃに示す例では、第１の面６２の第１の幅Ｗ１（Ｗα３）は、第２の面６４の１対の第２の幅Ｗ２のそれぞれよりも小さい。図５Ｃ中に示す第１の幅Ｗ１は、第１の面６２のＹ軸方向に沿う最小幅となる。
このように、本実施形態では、処置部５４の第１の面６２におけるＹ軸方向の幅Ｗ１は、Ｘ軸方向の位置によって変化する。

図６Ａには、Ｚ軸及びＸ軸により形成されるＺＸ平面に平行で、中心線Ｃｘを通る第１仮想面β１（図３中の６Ａ−６Ａ線）に沿う断面を示す。第１仮想面β１は、長手軸Ｌ（Ｚ軸）及び長手軸Ｌに直交する第２の直交方向（Ｘ軸）を含む領域として規定される。
図６Ｂには、第２仮想面β２（図３中の６Ｂ−６Ｂ線）に沿う断面を示す。第２仮想面β２は、第１仮想面β１に平行で、中心線ＣｙからＹ軸方向の端面８４に向かってずれた位置にある。

なお、本実施形態では、図３中に示す第２の面６４の内縁６５ａと外縁６５との間の幅Ｗｂ及び第３の面６６の内縁６７ａと外縁６７との間の幅Ｗｃのうち、一部は同一に形成されていることが好ましい。このため、Ｘ軸方向の適宜の位置での第２の面６４及び第３の面６６のＹ軸方向の幅Ｗ２，Ｗ３は、同一となる。

次に、本実施形態に係る処置システム１０の作用について説明する。

関節は、軟骨と、皮質骨及び海綿骨とを有する。本実施形態に係る超音波処置具２２は、軟骨及び骨（皮質骨及び海綿骨）の処置に用いることができる。ここでは、骨Ｂに骨孔１００を形成する場合を例にして説明する。なお、膝関節１１０内の前十字靭帯を再建する手術を行う際の一連の処置について、簡単に後述する。

プローブ４６にシース４４及びハンドル４２を取り付けて、超音波処置具２２を形成する。プローブ４６の処置部５４は、シース４４の先端から長手軸Ｌに沿って先端側に突出している。超音波処置具２２に超音波トランスデューサ２４が取り付けられて超音波処置アッセンブリ１２が形成される。このとき、超音波プローブ４６の基端の接続部５２ａと超音波トランスデューサ２４の振動体３４の接続部３４ｂとを接続する。

術者は、関節鏡１６を、超音波処置アッセンブリ１２の後述する超音波プローブ４６の処置部５４に対して、図１に示すような位置関係に配置する。処置部５４は、長手軸Ｌに沿って基端側から先端側を見るときの関節鏡（内視鏡）１６の視野内に配置される。すなわち、関節鏡１６を用いて得られ、ディスプレイ２０に表示される像により、超音波プローブ４６の処置部５４を後方から観察する。術者は、骨Ｂのうち、凹孔１００を形成したい部分の状態をディスプレイ２０上で観察するとともに、その凹孔１００を形成したい部分に処置具２２の処置部５４の先端（第１の面６２）を接触させる。術者は、凹孔１００を形成したい方向（所望の骨孔の方向）と、処置具２２の長手軸Ｌとを一致させる。このため、第１の面６２は、処置対象としての骨Ｂに形成される所望の骨孔の方向に直交又は略直交した状態で骨孔の形成位置に押し当てられる。なお、骨孔１００の形成にあたっては、関節腔１１０ａ内に灌流液を灌流させた状態で行われる。

本実施形態に係る処置具２２の処置部５４は、処置部５４の長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たときの投影形状（最外縁）８０が円形ではないため、長手軸Ｌの軸回りに回転させると、形成される孔の外形が異なる。このため、処置部５４には、向きがあると言える。したがって、術者は、関節鏡１６による像を確認しながら、プローブ４６を長手軸Ｌの軸回りに回転させ、形成したい骨孔１００の形状を決める。

この状態で、術者はスイッチ１４ａを操作する。スイッチ１４ａが押圧操作されると、電源１４から超音波プローブ４６の基端に固定された振動体３４の超音波振動子３４ａにエネルギが供給され、超音波振動子３４ａに超音波振動が発生する。このため、振動体３４を介して超音波プローブ４６に超音波振動が伝達される。この超音波振動は、超音波プローブ４６の基端から先端側に向かって伝達される。例えば、処置部５４の第１の面６２又はその近傍が振動の腹となっている。ここでは、第１の面６２に振動の腹が形成される例について説明するが、第２の面６４、第３の面６６、第４の面６８のいずれの位置に振動の腹が形成されても良い。

処置部５４の第１の面６２は、振動子３４ａの共振周波数に基づく速度（例えば数ｍ／ｓから数千ｍ／ｓ）で長手軸Ｌに沿って適宜の振幅で変位している。このため、振動が伝達されている状態で長手軸Ｌに沿って先端側に向かって処置具２２を移動させて処置部５４を骨Ｂに押し当てると、超音波振動の作用により、骨Ｂのうち、処置部５４が接触している部分が破砕されていく。したがって、長手軸Ｌ（中心軸Ｃ）に沿って先端側に向かって処置具２２すなわちプローブ４６を移動させるのに応じて、骨Ｂには、超音波プローブ４６の処置部５４の長手軸Ｌ（所望の骨孔の方向）に沿って凹孔１００が形成されていく。このため、第１の面６２に超音波振動が伝達されると、超音波プローブ４６は、凹孔（骨孔）１００を長手軸Ｌ（所望の方向）に向けて形成可能である。

骨Ｂが軟骨下にある場合、長手軸Ｌに沿って先端側に向かって超音波プローブ４６の処置部５４を軟骨に押し当てると、超音波振動の作用により、軟骨のうち、処置部５４が接触している部分が切除され、軟骨に凹孔が形成される。

術者はスイッチ１４ａを押圧操作した状態を維持し、すなわち、超音波振動子３４ａを振動させた状態を維持して、プローブ４６の処置部５４を長手軸Ｌに沿って前方側（Ｚ軸に沿う方向）に移動させる。骨Ｂには、開口縁１００ａが第１の面６２の外縁６３の大きさ及び形状の凹孔１００が形成される。すなわち、第１の面６２では、深さ方向（Ｚ軸方向）に第１の面６２の形状を写し取るように均一的に超音波振動による切削が行われる。このときの凹孔１００の開口縁１００ａは、処置部５４の最外縁８０よりも小さい。なお、第１の面６２の外縁６３は、処置部５４の最外縁８０の短辺を形成する１対の端面８２の一部を形成する。

このとき、骨Ｂに凹孔（骨孔）１００を形成する切削機序の一例は、長手軸Ｌに沿って超音波振動が伝達されている処置具２２の処置部５４の第１の面６２による骨Ｂへのハンマリング効果であると考えられる。ハンマリング効果により骨Ｂのうち、先端面である第１の面６２に当接される位置が破砕されて長手軸Ｌに沿って切削されていく。

骨Ｂの切削粉（debris）は、第１の面６２からＸＹ平面に沿って第１の面６２の外縁６３に向かって移動していく。このとき、切削粉は、第１の面６２と骨Ｂのうちの第１の面６２に対向する部位との間で更に細かく破砕されながら、ＸＹ平面に沿って第１の面６２の外縁６３に向かって移動していく。このように、細かく破砕された切削粉は、第１の面６２の外縁６３から第１の側面（第１の段差）７２と骨Ｂとの間の隙間を通して、第２の面６４に向かって排出される。このとき、第２の面６４は骨Ｂに接触していないため、骨Ｂの切削粉は、骨Ｂと第２の面６４との間を通して、処置部５４の基端側に排出される。また、骨Ｂの切削粉は、第１の面６２から端面８２と骨Ｂとの間の隙間を通して処置部５４の基端側に排出される。

そして、本実施形態に係る処置部５４は、最外縁８０の面積Ｓの先端面で骨Ｂを破砕して切削を進めるよりも、小さい面積Ｓ１の第１の面６２により、骨Ｂを破砕して切削を進める。このため、骨Ｂを破砕するエネルギを第１の面６２に、より集中させることができる。したがって、最外縁８０の形状の凹孔を直接形成するよりも、最外縁８０の形状よりも小さい第１の面６２の形状の凹孔１００は形成され易い。また、第１の面６２で骨Ｂを切削する場合、処置部５４の最外縁８０の面積Ｓの先端面で骨Ｂを切削する場合に比べて、深さ方向にプローブ４６を等距離移動させる場合の切削体積を小さくする。このため、はじめから最外縁８０の面積Ｓの先端面で骨Ｂを切削する場合に比べて、プローブ４６の処置部５４で同一深さに凹孔１００を形成する場合の切削速度を、向上させることができる。

超音波振動が伝達された第１の面６２で凹孔１００を深くしていくと、第１の面６２よりも長手軸Ｌに沿って基端側の位置の第２の面６４が骨Ｂに当てられる。そして、ハンマリング効果により、骨Ｂのうち、第１の面６２に当接される位置、及び、第２の面６４に当接される位置が破砕されて長手軸Ｌに沿って切削されていく。

骨Ｂの切削粉（debris）は、第１の面６２からＸＹ平面に沿って移動して、第１の面６２の外縁６３から第１の側面（第１の段差）７２と骨Ｂとの間の隙間を通して、第２の面６４に向かって排出される。同様に、第２の面６４からＸＹ平面に沿って移動して、第２の面６４の外縁６５から第２の側面（第２の段差）７４と骨Ｂとの間の隙間を通して、第３の面６６に向かって排出される。このとき、第３の面６６は骨Ｂに接触していないため、骨Ｂの切削粉は、骨Ｂと第３の面６６との間を通して、処置部５４の基端側に排出される。また、骨Ｂの切削粉は、第１の面６２及び第２の面６４から端面８２と骨Ｂとの間の隙間を通して処置部５４の基端側に排出される。

ここで、Ｘ軸方向について、第２の面６４の外縁６５は、処置部５４の最外縁８０の短辺を形成する１対の端面８２の一部である。このため、Ｘ軸方向については、第２の面６４の外縁６５で形成した開口縁１００ａの大きさは、第１の面６２の外縁６３で形成した開口縁１００ａと同じで、変化しない。

Ｙ軸方向について、第２の面６４は、第１の面６２の中心線Ｃｙから最外縁８０の長辺を形成する端面８４に向かってずれた位置にある。このため、第２の面６４の外縁６５で形成される開口縁１００ａは、第１の面６２の外縁６３で形成した開口縁１００ａに比べてＹ軸方向に大きくなる。

このようにして、処置部５４で、第２の面６４の外縁６５の形状の開口縁１００ａを有する凹孔１００が形成される。すなわち、プローブ４６の処置部５４を長手軸Ｌに沿って前方側に移動させると、骨Ｂには、処置部５４の最外縁８０よりも小さいが、開口縁１００ａが第２の面６４の外縁６５の形状と同じ形状の、凹孔１００が形成される。第２の面６４では、深さ方向（Ｚ軸方向）に第２の面６４の形状を写し取るように均一的に超音波振動による切削が行われる。このときの凹孔１００の開口縁１００ａの内側の面積は、第１の面６２のみで形成した凹孔１００の開口縁１００ａの内側の面積に比べて大きくなる。このときの凹孔１００は、第１の面６２と第２の面６４との間に長手軸Ｌに平行な第１の側面（第１の段差）７２を有するため、段付き穴として形成される。
また、第１の面６２及び第２の面６４の両方で骨Ｂを切削する場合、処置部５４の最外縁８０の面積Ｓの先端面で骨Ｂを切削する場合に比べて、深さ方向にプローブ４６を等距離移動させる場合の切削体積を小さくする。このため、はじめから最外縁８０の面積Ｓの先端面で骨Ｂを切削する場合に比べて、プローブ４６の処置部５４で同一深さに凹孔１００を形成する場合の切削速度を、向上させることができる。

そして、第１の面６２及び第２の面６４で凹孔１００を深くしながら、第３の面６６を骨Ｂに当てて、第３の面６６の外縁６７の形状の開口縁１００ａを有する凹孔１００を形成する。すなわち、プローブ４６の処置部５４を長手軸Ｌに沿って前方側に移動させると、骨Ｂには、処置部５４の最外縁８０よりも小さいが、開口縁１００ａが第３の面６６の外縁６７の形状と同じ形状の、凹孔１００が形成される。第３の面６６では、深さ方向（Ｚ軸方向）に第３の面６６の形状を写し取るように均一的に超音波振動による切削が行われる。このときの凹孔１００の開口縁１００ａの内側の面積は、第２の面６４で形成した凹孔１００の開口縁１００ａの内側の面積に比べて大きくなる。
Ｙ軸方向について、第３の面６６の外縁６７で形成した開口縁１００ａは、第２の面６４の外縁６５で形成した開口縁１００ａに比べてＹ軸方向に大きくなる。第３の面６６の外縁は、処置部５４の最外縁８０の長辺（端面８４）の一部と一致している。骨Ｂの切削粉は、第１の面６２、第１の側面７２、第２の面６４、第２の側面７４、第３の面６６及び第３の側面（第３の段差）７６を通して、第４の面６８に排出される。すなわち、第３の面６６により形成される切削粉は、第１の面６２及び第２の面６４により形成された切削粉とともに、第４の面６８に向かって排出される。また、骨Ｂの切削粉の一部は、第３の側面７６を通して最外縁８０の端面８４に排出される。
Ｘ軸方向について、第３の面６６の外縁は、処置部５４の最外縁８０の短辺（端面８２）と同じである。このため、Ｘ軸方向については、第２の面６４の外縁６５で形成した開口縁１００ａの大きさは、第１の面６２の外縁６３で形成した開口縁１００ａと同じである。また、骨Ｂの切削粉は、第１の面６２及び第２の面６４から端面８２に排出される。

そして、第１の面６２、第２の面６４及び第３の面６６で凹孔１００を深くしながら、第４の面６８を骨Ｂに当てて、第４の面６８の外縁の形状の開口縁１００ａを有する凹孔１００（図７参照）を形成する。すなわち、プローブ４６の処置部５４を長手軸Ｌに沿って前方側に移動させると、骨Ｂには、開口縁１００ａが第４の面６８を含む処置部５４の最外縁８０の形状と同じ形状の、凹孔１００が形成される。第４の面６８では、深さ方向（Ｚ軸方向）に第４の面６８及び処置部５４の最外縁８０の形状を写し取るように均一的に超音波振動による切削が行われる。このときの凹孔１００の開口縁１００ａの内側の面積は、第３の面６６で形成した凹孔１００の開口縁１００ａの内側の面積に比べて大きくなる。凹孔１００は、開口縁１００ａに対して適宜の深さに形成される。
Ｙ軸方向について、第４の面６８の外縁で形成した開口縁１００ａは、第３の面６６の外縁で形成した開口縁１００ａに比べてＹ軸方向に大きくなる。また、このときの開口縁１００ａは、処置部５４の最外縁８０の長辺（端面８４）と同じ形状である。骨Ｂの切削粉は、処置部５４の最外縁８０の端面８２，８４に排出される。すなわち、第４の面６８により形成される切削粉は、第１の面６２、第２の面６４及び第３の面６６により形成された切削粉とともに、端面８４に向かって排出される。

したがって、図７に示すように、骨Ｂには、処置部５４の最外縁８０と同じ形状の開口縁１００ａを有する凹孔１００が形成される。

関節鏡１６による像では、プローブ本体部５２の先端部の目盛５６が観察できる。術者は、関節鏡１６による像の目盛５６を判断して、凹孔１００の深さを推測する。所望の深さの凹孔１００が形成されたとき、スイッチ１４ａの押圧を解除する。プローブ４６に対する超音波振動の伝達が解除される。

なお、必要な深さの凹孔１００が形成されていない場合であっても、切削粉などにより、処置部５４の観察が阻害される場合は、一旦、スイッチ１４ａの押圧を解除し、処置部５４への超音波振動の伝達を停止する。処置部５４が再度観察可能になってから、再度、スイッチ１４ａを押圧して、超音波振動を処置部５４に伝達する。

このように、第１の面６２、第２の面６４、第３の面６６及び第４の面６８で順に開口縁１００ａの面積を大きくしていく場合、各面（例えば第１の面６２）に伝達される超音波振動による作用により生じる切削粉は、処置部５４の最外縁８０の面積Ｓと同じ面積の先端面で骨Ｂを切削する場合に比べて少なくなる。また、第１の面６２と第２の面６４との間には、長手軸Ｌ（Ｚ軸方向）に沿ってズレ（第１の段差）があるため、第１の面６２及び第２の面６４で同時に骨Ｂを切削しても、切削粉の排出タイミングは、第１の側面７２の長手軸Ｌに沿った長さ分だけズレが生じる。また、例えば第１の面６２で切削された切削粉は、長手軸Ｌに沿って処置部５４の基端側に向かって移動するため、第２の面６４でさらに細かく破砕され、第３の面６６でさらに細かく破砕され、第４の面６８でさらに細かく破砕され得る。同様に、例えば第２の面６４で切削された切削粉は、第３の面６６でさらに細かく破砕され、第４の面６８でさらに細かく破砕され得る。このため、第１の側面７２と骨Ｂとの間、第２の側面７４と骨Ｂとの間等に、切削粉が挟まって処置部５４と骨Ｂとの間に摩擦が生じるのを極力防止している。さらに、本実施形態による処置部５４で骨孔１００を形成する場合、大面積により一面が押し固められるのを防止している。したがって、第１の面６２、第２の面６４、第３の面６６及び第４の面６８での切削粉の排出がそれぞれスムーズに行われ、所望の深さの凹孔１００を形成する速度を、処置部５４の最外縁８０の面積Ｓの先端面で骨Ｂを切削する場合に比べて上昇させることができる。

そして、第１の面６２に伝達された超音波振動による作用によって生じた切削粉は、上述したように、第２の面６４に伝達された超音波振動による作用によって破砕され、第３の面６６に伝達された超音波振動による作用によって破砕され、第４の面６８に伝達された超音波振動による作用によって破砕される。このため、第１の面６２の縁部６３により形成される骨孔１００の仕上げ面よりも、第２の面６４の縁部６５により形成される骨孔１００の仕上げ面の方が滑らかになり得る。同様に、第２の面６４の縁部６５により形成される骨孔１００の仕上げ面よりも、第３の面６６の縁部６７により形成される骨孔１００の仕上げ面の方が滑らかになり得る。第３の面６６の縁部６７により形成される骨孔１００の仕上げ面よりも第４の面６８の縁部６９により形成される骨孔１００の仕上げ面の方が滑らかになり得る。したがって、本実施形態に係る階段状の処置部５４を用いることで、中心線ＣｙからＹ軸方向に離れるほど、骨孔１００を形成したときの仕上げ面は滑らかになり得る。

さらに、図５Ａから図５Ｃを参照して、処置部５４の第１の面６２、第２の面６４のＹ軸方向に沿う断面での、幅Ｗの違いに基づく切削性能を比較する。ここでは、第１の面６２と、１対の第２の面６４のうちの一方との関係を説明する。

ここで、プローブ４６に超音波振動が伝達されているとき、処置部５４の先端（第１の面６２）又はその近傍は、振動の腹位置となっている。そして、処置部５４の先端（第１の面６２）及びその近傍で超音波振動の伝達による振幅が長手軸Ｌに沿って最も大きくなっている。第１の面６２から第４の面６８までの長手軸Ｌに沿う長さは、数ミリメートルである。第１の面６２から第４の面６８が形成された部位は、振動の節から長手軸Ｌに沿って先端側に離間している。なお、処置部５４の先端から１つ目の振動の節位置は、第１の面６２から数センチメートル程度離れた位置にあり、例えば処置部５４の傾斜面５４ａよりも基端側の位置にある。第１の面６２が振動の腹位置である場合、第１の面６２で長手軸Ｌに沿う方向の振動（縦振動）の最も大きな振幅が得られる。このとき、第４の面６８での縦振動の振幅は、実質的に腹位置と同レベルである。このため、超音波振動が伝達された状態で、第４の面６８の単位面積当たりの骨Ｂの切削性能は、第１の面６２に比べて、殆ど変化せず、実質的に同レベルとなる。すなわち、第４の面６８よりも長手軸Ｌに沿って先端側にある第２の面６４、第３の面６６での単位面積当たりの骨Ｂの切削性能も、第１の面６２に対して殆ど変化せず、実質的に同レベルとなる。

処置部５４の図４中の面α１での図５Ａに示す断面では、第１の面６２のＹ軸方向の幅Ｗ１は、第２の面６４のＹ軸方向の幅Ｗ２に比べて大きい。第１の面６２及び第２の面でのＸ軸方向の微小な幅が単位幅であると仮定する。このとき、単位幅と第１の面６２の幅Ｗ１とによる領域による単位時間あたりの骨Ｂの切削量（切削粉の量）と、単位幅と第２の面６４の幅Ｗ２とによる領域による単位時間あたりの骨Ｂの切削量（切削粉の量）との相違は、幅Ｗ１，Ｗ２の大きさに依存する。ここでは、第１の面６２のＹ軸方向の幅Ｗ１の方が、第２の面６４のＹ軸方向の幅Ｗ２よりも大きい。そして、第１の面６２によって進む凹孔１００の深さと、第２の面６４によって進む凹孔１００の深さとは、第１の面６２と第２の面６４との位置関係が変化しないため、同一である。このため、超音波振動が伝達された状態で長手軸Ｌに沿って処置部５４を前進させて凹孔１００を深くする場合、第２の面６４で骨Ｂを切削する量は、第１の面６２で骨Ｂを切削する量よりも少ない。したがって、超音波振動が伝達された状態で、第２の面６４の作用により切削粉を発生させる量は、第１の面６２から切削粉を発生させる量よりも少ない。このとき、長手軸Ｌに沿って第１の面６２と第２の面６４とで同じエネルギが供給されているものと仮定すると、小さい領域（第２の面６４）の方が大きい領域（第１の面６２）よりも切削性能を発揮し易い。したがって、処置部５４の図５Ａに示す断面では、第１の面６２で骨孔１００の面（側面）を形成するよりも、第２の面６４で骨孔１００の面（側面）を形成する方が、切削面の仕上げ面が滑らかになる。

処置部５４の図４中の面α３での図５Ｃに示す断面では、第１の面６２のＹ軸方向の幅Ｗ１は、第２の面６４のＹ軸方向の幅Ｗ２に比べて小さい。第２の面６４のＹ軸方向の幅Ｗ２及び第３の面６６のＹ軸方向の幅Ｗ３は、同一である。第４の面６８のＹ軸方向の幅Ｗ４は、幅Ｗ１，Ｗ２，Ｗ３に比べて小さい。なお、先端が尖っているなど、骨Ｂとの接触面積が小さい（幅Ｗ１が小さい）ほど、骨Ｂに対して凹孔１００が形成され始めるまでの時間を短縮できることは当業者に容易に理解される。したがって、処置の初期に、面積Ｓ１の小さな領域（第１の幅Ｗ１を有する位置）で処置すると、軸ズレを生じ難くした状態で、より早期に深さ方向に処置部５４を移動させて凹孔１００を形成し始めることができる。したがって、幅Ｗ１が小さい部分を有する処置部５４を用いて骨孔１００を形成する場合、所望の位置に対する、処置部５４の位置ズレが生じ難くなる。骨Ｂのような硬組織に凹孔１００を形成する処置を行おうとする場合、はじめは骨Ｂと処置部５４との間の引っ掛かりがないため滑りやすい。しかしながら、図５Ｃに示す断面のように、第１の面（先端面）６２に幅が小さい部位を形成することで、早期に凹孔１００を形成し始めることができる。凹孔１００は、処置部５４の第１の面６２の形状に形成されるため、骨Ｂと処置部５４との間の位置関係が維持され易い。

処置部５４の図４中の面α２での図５Ｂに示す断面では、第１の面６２のＹ軸方向の幅Ｗ１は、第２の面６４のＹ軸方向の幅Ｗ２と同じである。このとき、骨孔１００を形成する場合の処置部５４の位置ズレを防止しつつ、より早期に、凹孔１００を形成し始めることができるとともに、凹孔１００の形成を進めていく際の第１の面６２及び第２の面６４は、切削面の仕上げ面を略均質にすることができる。すなわち、図５Ｂに示す断面では、図５Ａに示す断面における作用と、図５Ｃに示す断面における作用とのバランスを取って、より早期に凹孔１００を形成し、かつ、切削面の仕上げ面を均一化している。

図５Ａから図５Ｃを用いて説明したように、Ｙ軸方向に沿い、Ｘ軸方向に非常に狭い範囲について考察すると、本実施形態に係る処置部５４は、幅Ｗ１が小さい部分（図５Ｃ参照）を有するため、超音波振動を伝達させた処置部５４の第１の面６２に骨Ｂを当接させると、より早期に、凹孔１００が形成され始める。このため、第１の面６２のうち、幅Ｗ１が小さい部分（図５Ｃ参照）だけでなく、幅Ｗ１が小さい部分に連続して形成されている幅Ｗ１が大きい部分（図５Ａ及び図５Ｂ参照）でも、第１の面６２の形状の凹孔１００がより早期に形成され始める。したがって、骨Ｂの所望の位置から凹孔１００を形成する位置がずれ難い。そして、第１の面６２の面積Ｓ１は、円形でなく、適宜の大きさであるため、長手軸Ｌの周方向に処置部５４が回転するのを抑制でき、長手軸Ｌに沿って真っ直ぐに凹孔１００が形成されていく。

上述したように、第１の面６２と骨Ｂとの間の切削仕上げ、及び、第２の面６４と骨Ｂとの間の切削仕上げは、単位時間あたりの切削粉の排出量に依存し得る。本実施形態では、第１の面６２において、Ｘ軸方向に沿って、幅Ｗ１の大きさが変化している。実際には、切削された骨Ｂの切削粉は第１の面６２の振動の影響を受け、ランダムな方向に向かうと考えられる。このため、仕上げ面はＸ軸方向に沿った位置に応じて大きく変化するものではなく、略均一に形成される。したがって、ミクロ的に見ると、Ｙ軸方向に沿って幅Ｗ１の方が幅Ｗ２よりも大きい部位では、第１の面６２と骨Ｂとの間の切削仕上げは、第２の面６４と骨Ｂとの間の切削仕上げよりも粗くなる。しかしながら、本実施形態に係る処置部５４では、幅ＷがＸ軸方向に沿って変化しているため、マクロ的に見ると、Ｙ軸方向に沿って幅Ｗ１の方が幅Ｗ２よりも大きい部位でも、第１の面６２と骨Ｂとの間の切削仕上げは、第２の面６４と骨Ｂとの間の切削仕上げに対して、粗くなり難い。

骨Ｂを切削する場合、処置部５４の最外縁８０の断面積Ｓの先端面で骨Ｂを切削する場合に比べて、第１の面６２の面積Ｓ１が小さいため、凹孔１００の深さ方向にプローブ４６を等距離移動させる場合に骨Ｂの切削体積を小さくすることができる。このため、はじめから最外縁８０の面積Ｓの先端面で骨Ｂを切削する場合に比べて、プローブ４６の処置部５４で同一深さに凹孔１００を形成する場合の切削速度を、向上させることができる。
処置時間を短くするために、通常、できるだけ回数を少なくして、大面積の骨孔の形成を行いたいと考えられている。しかしながら、より大面積の骨孔を形成可能なプローブを使いたいという考え方と、骨孔の仕上げ面を滑らかにすることとはトレードオフの関係にある。本実施形態に係るプローブ４６は、処置部５４を階段状に形成してより大きな面積の骨孔を形成すること、及び、最外縁８０を形成する部分よりも先端側の第４の面６８（、第３の面６６、又は、第２の面６４）のＹ軸方向の寸法を、第１の面６２の寸法よりも小さい寸法に形成して骨孔の仕上げ面を滑らかにすること、を両立させている。

次に、図８に示す、両端に骨片２３２ａ，２３２ｂが付着している膝蓋腱２３２を移植腱２３０として使用する例について説明する。
一方の骨片２３２ａは膝蓋骨（図示せず）の一部である。膝蓋骨側の骨片２３２ａは略三角柱状である。他方の骨片２３２ｂは脛骨１１４の一部である。脛骨１１４側の骨片２３２ｂは直方体状である。そして、骨片２３２ａ，２３２ｂの外形はそれぞれ例えば１０ｍｍ×５ｍｍ程度である。具体的には、移植腱の長手軸に直交する断面の外形は略矩形状又は矩形に近い略楕円状などに形成される。このような移植腱をＢＴＢ腱と称する。

一例として、図９Ａから図９Ｅに概略的に示すように、インサイドアウト法を用いて、大腿骨１１２及び脛骨１１４に凹孔（骨孔）１００，１０１，１０２，１０３を形成する場合の手技について簡単に説明する。ここで、本実施形態に係る処置部５４の最外縁８０の外形は、短辺が４ｍｍで、長辺が５ｍｍである。このため、大腿骨１１２に複数の凹孔１００，１０１を並設し、脛骨１１４に複数の凹孔１０２，１０３を並設する。凹孔１００，１０１を並設したとき、開口縁１００ａ，１０１ａを、例えば１０ｍｍ×５ｍｍ程度の矩形状にする。同様に、凹孔１０２，１０３を並設したとき、開口縁１０２ａ，１０３ａを、例えば１０ｍｍ×５ｍｍ程度の矩形状にする。骨片２３２ａ，２３２ｂの大きさによっては、例えば５回など、複数回の処置により連続した凹孔を形成しても良い。移植腱２３０をスクリューで固定する場合、スクリューを入れる隙間を考慮して、凹孔を形成しても良い。

移植腱２３０は損傷した前十字靭帯が付着している部分と同じ部分に配置されることが好ましい。したがって、骨孔１００は、前十字靭帯が付着していた部位と同じ部位に形成する。損傷した前十字靭帯が付着している部分を図示しない処置ユニットを用いて郭清し、前十字靭帯が付着していたフットプリント部１１６，１１８を明確にする。このとき、適宜の超音波処置具、アブレーダ、高周波処置具など（いずれも図示せず）を用いることができる。

骨孔１００のうち、移植腱２３０の骨片２３２ａ，２３２ｂが挿入される位置は、移植腱２３０の外形に即した大きさ及び形状であることが好適である。このため、移植腱２３０を採取したときに、移植腱２３０の大きさ（外形）を測定しておく。

そして、フットプリント部１１６，１１８に対して、骨孔１００，１０１，１０２，１０３を形成する位置をマーキングするなどして確定する。図示しないが、フットプリント部１１６は、大腿骨１１２の顆間窩の外側壁後部にある。また、フットプリント部１１８は、脛骨１１４の前顆間区の内側にある。

適宜のポータルから超音波処置具２２の処置部５４を膝関節１１０の関節腔１１０ａ内に挿入する。また、関節鏡１６の先端を関節腔１１０ａ内に挿入する。このとき、処置部５４と関節鏡１６とは、図１に示すような位置関係にある。そして、関節鏡１６で関節腔１１０ａ内を確認しながら、処置部５４の先端（第１の面６２）を大腿骨１１２のフットプリント部１１６に当接させる。

そして、図９Ａに示すように、大腿骨１１２のフットプリント部１１６に、第１の骨孔（ここでは凹孔）１００を形成する。図９Ｂに示すように、大腿骨１１２のフットプリント部１１６に、第１の骨孔１００に隣接する第２の骨孔１０１を形成する。このとき、第１の骨孔１００の開口縁１００ａ及び第２の骨孔１０１の開口縁１０１ａにより、１つの略矩形状の開口縁を形成する。このとき、凹孔１００，１０１の形成速度を向上させるとともに、凹孔１００，１０１の仕上げ面を極力滑らかにする。

同様に、図９Ｃに示すように、脛骨１１４のフットプリント部１１８に、第３の骨孔（ここでは凹孔）１０２を形成する。図９Ｄに示すように、脛骨１１４のフットプリント部１１８に、第３の骨孔１０２に隣接する第４の骨孔１０３を形成する。このとき、第３の骨孔１０２の開口縁１０２ａ及び第４の骨孔１０３の開口縁１０３ａにより、１つの略矩形状の開口縁を形成する。このとき、凹孔１０２，１０３の形成速度を向上させるとともに、凹孔１０２，１０３の仕上げ面を極力滑らかにする。

図９Ｅに示すように、大腿骨１１２に、例えばドリル等を用いて貫通孔１０１ｂを形成する。
移植腱２３０の向きを考慮して、移植腱２３０を大腿骨１１２側の骨孔１００，１０１に配置するとともに、脛骨１１４側の骨孔１０２，１０３に配置する。大腿骨１１２と移植腱２３０との固定、及び、脛骨１１４と移植腱２３０との固定は、従来から知られている方法を適宜に利用すればよい。
このとき、骨孔１００，１０１の内周面が滑らかであると、粗い状態よりも骨片２３２ａを配置し易くなる。また、骨孔１０２，１０３の内周面が滑らかであると、粗い状態よりも骨片２３２ｂを配置し易くなる。本実施形態では、骨孔１００，１０１，１０２，１０３の内周面を極力滑らかに形成することができるため、骨孔１００，１０１，１０２，１０３に移植腱２３０の骨片２３２ａ，２３２ｂを入れ易く、処置効率が向上する。

大腿骨１１２側の骨孔１００，１０１及び脛骨１１４側の骨孔１０２，１０３を、移植腱２３０の形状に合わせて形成することで、移植腱２３０と骨孔１００，１０１との間に形成される隙間、及び、移植腱２３０と骨孔１０２，１０３との間に形成される隙間を極力小さくすることができる。そして、移植腱２３０と骨との間の隙間が小さいため、骨として再生されるべき体積を少なくし移植腱２３０の靭帯化を進み易くすることができる。

また、骨孔１００，１０１，１０２，１０３を本実施形態で説明した処置部５４を有する超音波プローブ４６を用いて形成することにより、ダイレータで孔を押し広げることをしていない。したがって、例えば骨密度が低い患者に対しても、骨折を抑制できるため、移植腱２３０を用いた手技を行い易くすることができる。

また、関節腔１１０ａ内には、切除した前十字靭帯等、浮遊軟組織が存在し得る。適宜の処置具が長手軸Ｌの軸回りに回転する場合、浮遊軟組織が処置具に巻き付くおそれがある。本実施形態に係る処置具２２のプローブ４６は、長手軸Ｌに沿って僅かな範囲で移動するだけであるため、浮遊軟組織がプローブ４６に巻き付くなど、処置の邪魔になることを防止することができる。

ここでは、骨孔として、凹孔１００，１０１，１０２，１０３を形成する例について説明したが、上述した処置部５４を有する超音波プローブ４６を用いて貫通孔を形成しても良い。また、凹孔１００，１０１，１０２，１０３を形成した後、ドリル等を用いて、大腿骨１１２及び脛骨１１４にそれぞれ貫通孔を形成しても良い。

また、ここでは、ＢＴＢ腱を例にして説明したが、例えば貫通孔の骨孔を形成するのであれば、ＳＴＧ腱を移植腱の一部として用いても良い。ＳＴＧ腱の外形は、腱を折り返しているため、円形断面ではなく、例えば略楕円に近い矩形状となることが多い。この場合も、移植腱の外形に合わせて、超音波処置具２２を用いて、骨孔１００，１０１，１０２，１０３を形成する。

以上説明したように、本実施形態によれば、例えば骨に孔を形成する場合に孔の形成速度を向上させ、及び／又は、孔の仕上げ面を極力滑らかにするなど、処置効率を向上させることが可能な超音波プローブ４６及び超音波処置アッセンブリ１２を提供することができる。

（第１実施形態の第１変形例）
上述した実施形態の処置部５４は、Ｘ軸方向に沿って幅Ｗ１，Ｗ２が変化する例について説明した。図１０に示す処置部５４は第１の面６２を頂上とする階段状に形成されている。具体的には、処置部５４は、第４の面６８、第３の面６６、第２の面６４及び第１の面６２が、長手軸Ｌに沿って基端側から先端側に向かうにつれて上る階段状に形成されている。第１の面６２、１対の第２の面６４、１対の第３の面６６、及び、１対の第４の面６８の形状はそれぞれ矩形状である。そして、この変形例のプローブ４６の処置部５４は、Ｘ軸方向に沿って幅Ｗ１，Ｗ２がそれぞれ一定で、変化しない場合を示す。同様に、この変形例のプローブ４６の処置部５４は、Ｘ軸方向に沿って幅Ｗ３，Ｗ４がそれぞれ同一で、変化しない。第１の面６２の幅Ｗ１は、第２の面６４の幅Ｗ２よりも大きい。処置部５４は、第４の面６８、第３の面６６、第２の面６４及び第１の面６２が、長手軸Ｌに沿って基端側から先端側に向かうにつれて上る階段状に形成されている。処置部５４を長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たときの最外縁８０の投影形状は、矩形状である。第４の面６８は、最外縁８０を形成する部分よりも長手軸Ｌに沿って先端側に隣接している。

図１１Ａに示す断面を有する処置部５４の例では、第１の側面７２、第２の側面７４及び第３の側面７６が長手軸Ｌに平行である。第１の側面（段差）７２は、第１の面６２と第２の面６４とに連続する。第２の側面（段差）７４は、第２の面６４と第３の面６６とに連続する。第３の側面（段差）７６は、第３の面６６と第４の面６８とに連続する。このため、処置部５４を長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たとき、第１の面６２だけでなく、第２の面６４、第３の面６６及び第４の面６８が、全面的に認識可能であり、露出している。例えば、第２の面６４のうち、内縁６５ａが第１の面６２により隠されない。同様に、第３の面６６の内縁６７ａは第２の面６４により隠されず、第４の面６８の内縁６９ａは第３の面６６により隠されない。したがって、第１の面６２、１対の第２の面６４、１対の第３の面６６及び１対の第４の面６８は、凹孔１００を形成する際、骨Ｂに対してそれぞれ各面６２，６４，６６，６８の全面で接触する。
なお、第１の面６２を長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たときの投影形状（第１の面６２の外縁６３の内側）は、第２の面６４を長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たときの投影形状（第２の面６４の外縁６５の内側）よりも小さい。このため、第１の面６２の投影形状は、第２の面６４の外縁６５の内側にあり、第３の面６６の外縁６７の内側にあり、第４の面６８の外縁（最外縁８０）の内側にある。これは、図１１Ｂから図１２Ｃに示す処置部５４においても同様である。

図１１Ｂに示す断面を有する処置部５４の例では、第１の側面７２、第２の側面７４及び第３の側面７６が長手軸Ｌに傾斜している。第１の面６２の第１の縁部６３と、第２の面６４との間には、長手軸Ｌに対して傾斜する面（第１の側面７２）を有する。第１の面６２から第２の面６４に向かう第１の側面７２は、第２の面６４に向かうにつれて長手軸Ｌに近づく。第２の面６４から第３の面６６に向かう第２の側面７４は、第３の面６６に向かうにつれて長手軸Ｌに近づく。第３の面６６から第４の面６８に向かう第３の側面７６は、第４の面６８に向かうにつれて長手軸Ｌに近づく。また、第２の面６４のうち、内縁６５ａからＹ軸方向に距離Ｄ１の領域は、凹孔１００を形成する際に骨Ｂに接触し難い。この領域は、切削粉を排出する領域として用いられる。同様に、第３の面６６の内側の内縁６７ａからＹ軸方向に距離Ｄ２の領域は、凹孔１００を形成する際に骨Ｂに接触し難い。この領域は、切削粉を排出する領域として用いられる。第４の面６８の内側の内縁６９ａからＹ軸方向に距離Ｄ３の領域は、凹孔１００を形成する際に骨Ｂに接触し難い。この領域は、切削粉を排出する領域として用いられる。このため、凹孔１００を形成する際の骨Ｂとの接触面積は、第１の面６２で最も大きくなる。１対の第２の面６４、１対の第３の面６６及び１対の第４の面６８と骨Ｂとの接触面積は、第１の面６２との接触面積よりも小さくなる。
なお、処置部５４を長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たとき、第１の面６２だけでなく、第２の面６４の一部、第３の面６６の一部及び第４の面６８の一部も、認識可能であり、露出している。第２の面６４は、第１の面６２に一部（内側）が隠されているが、第２の面６４の一部は、第１の面６２に対して露出している。第３の面６６は、第２の面６４に一部（内側）が隠されているが、第３の面６６の一部は、第２の面６４に対して露出している。第４の面６８は、第３の面６６に一部（内側）が隠されているが、第４の面６８の一部は、第３の面６６に対して露出している。

図１１Ｂ中の第２の面６４の内側の内縁６５ａから距離Ｄ１の領域は、凹孔１００を形成する際に骨Ｂに接触し難い。この領域は、切削粉を排出する領域として用いられる。同様に、第３の面６６の内側の内縁６７ａから距離Ｄ２の領域は、凹孔１００を形成する際に骨Ｂに接触し難い。この領域は、切削粉を排出する領域として用いられる。第４の面６８の内側の内縁６９ａから距離Ｄ３の領域は、凹孔１００を形成する際に骨Ｂに接触し難い。この領域は、切削粉を排出する領域として用いられる。
第２の面６４のうち、骨（処置対象）Ｂを切削するのに寄与する部位は、第１の面６２よりも小さい面積に形成されている。同様に、第３の面６６のうち、骨（処置対象）Ｂを切削するのに寄与する部位は、第１の面６２よりも小さい面積に形成されている。また、第４の面６８のうち、骨（処置対象）Ｂを切削するのに寄与する部位は、第１の面６２よりも小さい面積に形成されている。図１１Ｂ中の処置部５４は、第３の面６６のうち、骨（処置対象）Ｂを切削するのに寄与する部位は、第２の面６４よりも小さい面積に形成されている。第４の面６８のうち、骨（処置対象）Ｂを切削するのに寄与する部位は、第３の面６６よりも小さい面積に形成されている。
この場合、超音波振動を伝達させながら、長手軸Ｌに沿って処置部５４を移動させたとき、第１の側面７２と第２の面６４との境界付近が骨Ｂに接触しない。このため、第１の側面７２と第２の面６４との境界付近では、骨Ｂとの摩擦が生じず、灌流液に触れている。したがって、超音波プローブ４６を用いた骨孔１００の加工時に必要な力量を最小にできる。また、超音波プローブ４６を用いた処置時に、骨Ｂから受ける抗力を低減できる。また、第１の側面７２と第２の面６４との境界付近は、切削粉の排出路として用いられる。このため、凹孔１００を形成する速度を上昇させることができる。

さらに、処置部５４のＹ軸方向に沿う幅（端面８４間の幅）は、図１１Ａに示す例の幅Ｄａよりも、図１１Ｂに示す例の幅Ｄｂが小さくなる。このため、図１１Ａ及び図１１Ｂに示す例について、第１の面６２から第４の面６８の面積Ｓ１，Ｓ２，Ｓ３，Ｓ４がそれぞれ同一である場合、処置部５４の端面８４間の大きさは、図１１Ｂに示す例で、図１１Ａに示す例よりも小さくなり得る。
図１１Ｂに示す、長手軸に対して直交するＹ軸方向（第１の直交方向）に沿う断面における単位時間あたりの骨Ｂの切削量（切削粉の量）は、各面６２，６４，６６，６８のうち、骨Ｂを切削するのに寄与する部位の幅（寸法）に依存する。ここでは、第１の面６２は、全面が骨Ｂを切削するのに寄与する部位として用いられる。第２の面６４では、骨Ｂを切削するのに寄与する部位は、幅Ｗ２から幅Ｄ２を引いた寸法に依存する。第３の面６６では、骨Ｂを切削するのに寄与する部位は、幅Ｗ３から幅Ｄ３を引いた寸法に依存する。第４の面６８では、骨Ｂを切削するのに寄与する部位は、幅Ｗ４から幅Ｄ４を引いた寸法に依存する。
そして、第２の面６４のうち、骨Ｂを切削するのに寄与する部位は、長手軸Ｌに対して直交するＹ軸方向（第１の直交方向）に沿って第１の面６２よりも小さい寸法に形成されている。第３の面６６のうち、骨Ｂを切削するのに寄与する部位は、第２の面６４の処置対象を切削するのに寄与する部位よりも小さい寸法に形成されている。第４の面６８のうち、骨Ｂを切削するのに寄与する部位は、第３の面６６の骨Ｂを切削するのに寄与する部位よりも小さい寸法に形成されている。このため、図１１Ｂに示す処置部５４は、長手軸Ｌに沿って先端側から基端側に向かうにつれて、骨Ｂを切削するのに寄与する部位の寸法を小さくしている。
ここで、第１の面６２によって進む凹孔１００の深さと、第２の面６４によって進む凹孔１００の深さとは、第１の面６２と第２の面６４との位置関係が変化しないため、同一である。同様に、第１の面６２によって進む凹孔１００の深さは、第３の面６６及び第４の面６８がそれぞれ進む凹孔１００の深さに一致する。このため、超音波振動が伝達された状態で長手軸Ｌに沿って処置部５４を前進させて凹孔１００を深くする場合、第２の面６４で骨Ｂを切削する量は、第１の面６２で骨Ｂを切削する量よりも少ない。したがって、超音波振動が伝達された状態で、第２の面６４の作用により切削粉を発生させる量は、第１の面６２から切削粉を発生させる量よりも少ない。このとき、長手軸Ｌに沿って第１の面６２と第２の面６４とで同じエネルギが供給されているものと仮定すると、小さい寸法の領域（第２の面６４の一部）の方が大きい寸法の領域（第１の面６２）よりも微細な加工を行える。したがって、図１１Ｂに示す処置部５４は、第１の面６２の外縁６３で骨孔１００の面（側面）を形成するよりも、第２の面６４の外縁６５で骨孔１００の面（側面）を形成する方が、切削面の仕上げが滑らかになる。
これは、最外縁８０を形成する面（第４の面）６８とその一段上の面（第３の面）６６との関係においても同様である。すなわち、第４の面６８の骨Ｂを切削するのに寄与する部位を、第３の面６６の骨Ｂを切削するのに寄与する部位よりも小さくすることで、最外縁８０と同じ大きさの開口縁１００ａを形成する際の凹孔１００の壁面をより滑らかにすることができる。
したがって、長手軸Ｌ（Ｚ軸方向）に沿って先端側から基端側に向かい、かつＹ軸方向に沿う各面６２，６４，６６，６８の骨Ｂを切削するのに寄与する部位の面積を、徐々に小さくしている。このため、図１１Ｂに示す例の処置部５４は、長手軸Ｌから最外縁８０に近づく面６２，６４，６６，６８の縁部６３，６５，６７，８０ほど、骨Ｂを切削して開口縁１００ａを形成する際の凹孔１００の壁面を滑らかにすることができる。

なお、図１１Ｂ中には、幅Ｄ１は幅Ｄ２よりも小さく、幅Ｄ２は幅Ｄ３よりも小さく描いている。幅Ｄ１，Ｄ２，Ｄ３の大きさは、適宜に設定可能である。幅Ｄ１，Ｄ２，Ｄ３を同一にしても良い。そして、例えば、第３の面６６のうち、骨Ｂを切削するのに寄与する部位よりも、第４の面６８のうち、骨Ｂを切削するのに寄与する部位を小さくしていれば、例えば第２の面６４のうち、骨Ｂを切削するのに寄与する部位を、第３の面６６のうち、骨Ｂを切削するのに寄与する部位を小さくしても良い。

図１１Ｃに示す断面を有する処置部５４の例では、第１の側面７２、第２の側面７４及び第３の側面７６が長手軸Ｌに傾斜している。すなわち、第１の面６２の第１の縁部６３と、第２の面６４との間には、長手軸Ｌに対して傾斜する面（第１の側面７２）を有する。第１の面６２から第２の面６４に向かう第１の側面７２は、第２の面６４に向かうにつれて長手軸Ｌから遠ざかる。第２の面６４から第３の面６６に向かう第２の側面７４は、第３の面６６に向かうにつれて長手軸Ｌから遠ざかる。第３の面６６から第４の面６８に向かう第３の側面７６は、第４の面６８に向かうにつれて長手軸Ｌから遠ざかる。このため、処置部５４を長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たとき、第１の面６２だけでなく、第２の面６４、第３の面６６及び第４の面６８も、認識可能であり、露出している。

このため、第１の側面７２、第２の側面７４及び第３の側面７６が、凹孔１００を形成する際に、骨Ｂの切削面として機能する。特に、第１の側面７２、第２の側面７４及び第３の側面７６のうち、長手軸Ｌに沿う方向の振動成分が、骨Ｂを切削するのに寄与する。第１の側面７２、第２の側面７４及び第３の側面７６は、図１１Ａ及び図１１Ｂに示す例よりも、加工が容易で、応力集中を防止することができる。そして、図１１Ｃに示す処置部５４は、同一の最外縁８０を有する状態に形成される場合であっても、肉部が多い（処置部５４が形成される際に加工により除去される量が少ない）ため、図１１Ａ及び図１１Ｂに示す処置部５４よりも耐久性を向上させることができる。

図１１Ｃ中の第１の面６２の外側の外縁６３から第２の面６４の内側の内縁６５ａまでのＹ軸方向の距離をＤ１とする。第２の面６４の外側の外縁６５から第３の面６６の内側の内縁６７ａまでのＹ軸方向の距離をＤ２とする。第３の面６６の外側の外縁６７から第４の面６８の内側の内縁６９ａまでのＹ軸方向の距離をＤ３とする。

より大きな面積の開口縁１００ａを有する凹孔１００を、長手軸Ｌに沿ってできるだけ短い距離の移動により形成したい場合があり得る。各面６２，６４，６６，６８の面積Ｓ１，Ｓ２，Ｓ３，Ｓ４を同一にしておきたい場合、各側面７２，７４，７６が平行である図１１Ａに示す場合、又は、図１１Ｂに示す場合は、Ｙ軸方向への面（平面）の数（段数）を多くする必要がある。

上述したように、プローブ４６に超音波振動が伝達されたとき、処置部５４では、長手軸Ｌに沿って例えば第１の面６２に振動の腹位置がある。このとき、第ｎの面（ｎは２以上の自然数）では、第１の面６２よりも長手軸Ｌに沿って基端側の位置にあり、振動の腹位置から外れている。このため、原理的には、第ｎの面での長手軸Ｌに沿う方向の振幅は、第１の面６２での長手軸Ｌに沿う方向の振幅よりも小さくなる。したがって、第１の面６２での切削能力に対して、第ｎの面での切削能力は低下し得る。したがって、段数（ｎの値）を多くし過ぎると、第１の面６２と第ｎの面との間で、切削能力に差が生じるおそれがある。
この変形例では、第１の側面７２は、第１の面６２の外縁６３から第２の面６４の内縁６５ａに向かう平面として形成されている。そして、第２の面６４の内縁６５ａは、第１の面６２の外縁６３よりも長手軸Ｌに対して離間している。ここでは、長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たとき、第１の面６２の外縁６３と、第２の面６４の内縁６５ａとの間の第１の側面７２が認識される。

第１の面６２の中央（長手軸Ｌ）の位置から、第４の面６８の端面８４との間の距離Ｄｃは、図１１Ａに示す例の距離Ｄａよりも大きく、図１１Ｂに示す例の距離Ｄｂよりも大きい。各面６２，６４，６６，６８が同一面積の場合であっても、最外縁８０の面積Ｓを大きくすることができる。このため、この変形例の図１１Ｃに示す例に係る処置部５４を有するプローブ４６を用いる場合、長手軸Ｌに沿う方向の長さを調整する必要がなく、長手軸Ｌに沿う１回の操作でより大きな開口縁１００ａを有する凹孔１００を形成することができる。

なお、図１１Ｃに示す例に係る処置部５４は、プローブ４６に対する超音波振動の伝達により、第１の側面７２も、長手軸Ｌに沿って振動する。このため、第１の側面７２でも、骨Ｂを切削することができる。
第１の側面７２、第２の側面７４及び第３の側面７６は、傾斜角度が異なっている。第１の側面７２よりも、第２の側面７４の方が、長手軸Ｌに沿う方向に近く、第２の側面７４よりも第３の側面７６の方が、長手軸Ｌに沿う方向に近い。
図１１Ｃに示す処置部５４による、長手軸に対して直交するＹ軸方向（第１の直交方向）に沿う断面における単位時間あたりの骨Ｂの切削量（切削粉の量）は、各面６２，６４，６６，６８に加えて、第１の側面７２、第２の側面７４及び第３の側面７６のＹ軸方向の幅（寸法）に依存する。ここでは、第１の面６２から第４の面６８は、全面が骨Ｂを切削するのに寄与する部位として用いられる。第１の側面７２では、第１の面６２のＹ軸方向の縁部（外縁）６３と第２の面６４のＹ軸方向の内側縁部６５ａとの間の寸法Ｄ１に依存する。第２の側面７４では、第２の面６４の縁部（外縁）６５と第３の面６６の内側縁部６７ａとの間の寸法Ｄ２に依存する。第３の側面７６では、第３の面６６の縁部（外縁）６７と第４の面６８の内側縁部６９ａとの間の寸法Ｄ３に依存する。
そして、例えば、第１の面６２の幅Ｗ１に第１の側面７２の距離Ｄ１を加えた寸法は、第２の面６４の幅Ｗ２（＝Ｗ１）に第２の側面７４の距離Ｄ２を加えた寸法よりも大きい。第２の面６４の幅Ｗ２に第２の側面７４の距離Ｄ２を加えた寸法は、第３の面６６の幅Ｗ３（＝Ｗ２）に第３の側面７６の距離Ｄ３を加えた寸法よりも大きい。第３の面６６の幅Ｗ３に第３の側面７６の距離Ｄ３を加えた寸法は、第４の面６８の幅Ｗ４（＝Ｗ３）よりも大きい。このため、図１１Ｃに示す処置部５４は、特に側面７２，７４，７６のＹ軸方向成分の寸法を徐々に小さくすることにより、長手軸Ｌに沿って先端側から基端側に向かうにつれて、骨Ｂを切削するのに寄与する部位の寸法を小さくしている。
ここで、第１の面６２によって進む凹孔１００の深さと、第２の面６４によって進む凹孔１００の深さとは、第１の面６２と第２の面６４との位置関係が変化しないため、同一である。同様に、第１の面６２によって進む凹孔１００の深さは、第３の面６６及び第４の面６８がそれぞれ進む凹孔１００の深さに一致する。このため、超音波振動が伝達された状態で長手軸Ｌに沿って処置部５４を前進させて凹孔１００を深くする場合、第２の面６４及び第２の側面７４で骨Ｂを切削する量は、第１の面６２及び第１の側面７２で骨Ｂを切削する量よりも少ない。したがって、超音波振動が伝達された状態で、第２の面６４及び第２の側面７４の作用により切削粉を発生させる量は、第１の面６２及び第１の側面７２から切削粉を発生させる量よりも少ない。このとき、長手軸Ｌに沿って第１の面６２及び第１の側面７２と第２の面６４及び第２の側面７４との両方に同じエネルギが供給されているものと仮定すると、小さい寸法の領域（第２の面６４及び第２の側面７４）の方が大きい寸法の領域（第１の面６２及び第１の側面７２）よりも微細な加工を行える。したがって、図１１Ｃに示す処置部５４は、第１の面６２の外縁６３及び第１の側面７２で骨孔１００の面（側面）を形成するよりも、第２の面６４の外縁６５及び第２の側面７４で骨孔１００の面（側面）を形成する方が、切削面の仕上げが滑らかになる。同様に、第２の面６４の外縁６５及び第２の側面７４で骨孔１００の面（側面）を形成するよりも、第３の面６６の外縁６７及び第３の側面７６で骨孔１００の面（側面）を形成する方が、切削面の仕上げが滑らかになる。また、同様に、第３の面６６の外縁６７及び第３の側面７６で骨孔１００の面（側面）を形成するよりも、第４の面６６の外縁（最外縁８０）で骨孔１００の面（側面）を形成する方が、切削面の仕上げが滑らかになる。
したがって、長手軸Ｌ（Ｚ軸方向）に沿って先端側から基端側に向かい、かつＹ軸方向に沿う各面６２，６４，６６，６８及び各側面７２，７４，７６のＹ軸方向成分を、徐々に小さくしている。このため、図１１Ｃに示す例の処置部５４は、長手軸Ｌから最外縁８０に近づくほど、骨Ｂを切削して開口縁１００ａを形成する際の凹孔１００の壁面を滑らかにすることができる。

したがって、図１１Ａから図１１Ｃに示すように、処置部５４の側面７２，７４，…の向きを調整することで、端面８４間の幅が適宜に調整される。このため、例えば、幅Ｄａ，Ｄｂ，Ｄｃの処置部５４を有するプローブ４６がラインナップされる。したがって、長手軸Ｌに沿う１回の操作で形成したい骨孔１００の開口縁１００ａの大きさに合わせて、プローブ４６がラインナップから選択される。特に、図１１Ｂ及び図１１Ｃに示すように、長手軸ＬからＹ軸方向に離れるにつれて、各段において、骨Ｂの切削に寄与する部位を少なくする処置部５４とすることで、骨Ｂを切削して開口縁１００ａを形成する際の凹孔１００の壁面を、最終的な開口縁１００ａから遠い位置よりも、開口縁１００ａに近い位置でより滑らかにすることができる。

図１２Ｂに示す断面を有する処置部５４の例では、第１の面６２と第２の面６４との間の第１の高さＨ１の方が、第２の面６４と第３の面６６との間の第２の高さＨ２よりも大きい場合を示す。このため、第１の面６２と第２の面６４との間の第１の段差（第１の側面７２）の長手軸Ｌに沿う第１の高さＨ１は、第２の面６４と第３の面６６との間の第２の段差（第２の側面７４）の長手軸Ｌに沿う第２の高さＨ２よりも高い。
この場合、図１に示す関節鏡１６と処置部５４との位置関係によるが、プローブ４６の処置部５４に対して、図１に示す配置の後方からの関節鏡１６による観察によって、処置部５４の先端が観察され易くなる。このように、処置部５４の先端が関節鏡１６を通して観察される場合、第１の面６２で凹孔１００を作成する際に、処置部５４の第１の面６２の位置及び向きを安定させ易い。

図１２Ｃに示す断面を有する処置部５４の例では、第１の面６２と第２の面６４との間の第１の高さＨ１の方が、第２の面６４と第３の面６６との間の第２の高さＨ２よりも小さい場合を示す。このため、第１の面６２と第２の面６４との間の第１の段差の長手軸Ｌに沿う第１の高さＨ１は、第２の面６４と第３の面６６との間の第２の段差の長手軸Ｌに沿う第２の高さＨ２よりも低い。
このように、高さＨ１が高さＨ２に比べて小さくても、第１の面６２で適宜の凹孔１００を形成することができる。第２の面６４に対する第１の面６２の長手軸Ｌに沿う突出高さＨ１が小さいため、処置部５４の耐久性を高くすることができる。

図１２Ａに示す断面を有する処置部５４の例では、第１の面６２と第２の面６４との間の第１の高さＨ１と、第２の面６４と第３の面６６との間の第２の高さＨ２とが同一である場合を示す。このため、第１の面６２と第２の面６４との間の第１の段差の長手軸Ｌに沿う第１の高さＨ１は、第２の面６４と第３の面６６との間の第２の段差の長手軸Ｌに沿う第２の高さＨ２に一致する。
この場合、突出高さＨ１，Ｈ２を同一にすることで、高さＨ１が高さＨ２よりも大きい場合に比べて、処置部５４の構造の強度を高く維持することができる。すなわち、図１２Ａに示す構造の処置部５４は、例えば骨Ｂからの反力等が付加されても、耐久性を高く維持することができる。また、この場合、関節鏡１６との位置関係によっては、処置部５４の先端、すなわち第１の面６２の先端が関節鏡１６を通して観察可能となる。このように、処置部５４の先端が関節鏡１６を通して観察される場合、第１の面６２で凹孔１００を作成する際に、処置部５４の第１の面６２の位置及び向きを安定させ易い。

図１２Ａから図１２Ｃに示す処置部５４の構造は、関節鏡１６を用いた処置部５４の先端の視認性を重視するか、処置部５４の構造の安定性を重視するかにより、適宜に選択される。したがって、例えば、高さＨ１を調整した処置部５４を有するプローブ４６がラインナップされる。したがって、関節鏡１６を用いて第１の面６２を適切な向き及び位置に配置することを重要視する場合、高さＨ１が大きな処置部５４を有するプローブ４６がラインナップから選択される。関節鏡１６を用いて第１の面６２を適切な向き及び位置に配置することよりも、処置部５４のふらつき等を防止したり、処置部５４の構造の安定性を重要視する場合、高さＨ１が小さな処置部５４を有するプローブ４６がラインナップから選択される。

そして、処置部５４は、図１２Ａから図１２Ｃに示すように高さＨ１，Ｈ２を適宜に調整し、かつ、図１１Ａから図１１Ｃに示すように、側面７２，７４，…を長手軸Ｌに平行にするか否かを適宜に選択して、形成され得る。

（第１実施形態の第２変形例）
図１３Ａに示すように、第１の面６２は、Ｘ軸方向に沿って複数に分割されている。この場合、第１の面６２の面積Ｓ１を小さく形成することができる。例えば、Ｙ軸方向に沿って、第１の面６２の幅（寸法）を、第２の面６４の幅（寸法）に対して小さくすることができる。このため、第１の面６２でより早期に凹孔１００を形成し始めることができる。また、Ｘ軸方向の端面８２に沿って、第１の側面７２が形成されている。このため、図１に示す配置の関節鏡１６で、処置部５４の向きを確認し易い。このため、端面８２に沿う第１の側面７２は、関節鏡１６を通して骨Ｂに対する処置部５４の向きを認識するのに用いられる。
なお、第１の面６２を長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たときの投影形状（第１の面６２の外縁６３の内側）は、第２の面６４を長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たときの投影形状（第２の面６４の外縁６５の内側）よりも小さい。このため、第１の面６２の投影形状は、第２の面６４の外縁６５の内側にあり、第３の面６６の外縁６７の内側にあり、第４の面６８の外縁（最外縁８０）の内側にある。これは、図１３Ｂから図１７Ｅに示す処置部５４においても同様である。

なお、図１３Ａに示す例では、第１の面６２と第２の面６４との間の第１の側面７２の高さは例えば１ｍｍである。第１の面６２はそれぞれ例えば１ｍｍ×１ｍｍに形成されている。また、図１３Ａに示す処置部５４の例では、第１の面６２から第４の面６８を有する４段に形成されている。

図１３Ｂに示す例の処置部５４は、図１３Ａに示す例に対して、Ｙ軸方向に面の数を多くし、段数を多くしている。第１の面６２と第２の面６４との間の第１の側面７２の高さは例えば０．５ｍｍである。第１の面６２はそれぞれ例えば０．５ｍｍ×０．５ｍｍに形成されている。また、図１３Ｂに示す処置部５４の例では、第１の面６２から第６の面７１を有する６段に形成されている。図１３Ｂに示す例の場合、第２の側面７４から第５の側面７９の高さもそれぞれ例えば０．５ｍｍに形成されている。このように、第１の側面７２から第５の側面７９の高さを調整することで、図１３Ａに示す例に対して、第１の面６２と第２の面６４との間、第２の面６４と第３の面６６との間等の長手軸Ｌに沿う高さ方向の距離を大きくしない。したがって、図１３Ａに示す例だけでなく、図１３Ｂに示す例においても、各面６２，６４，６６，…における長手軸Ｌに沿う方向の振幅の差が発生するのを抑制することができる。

なお、図１３Ａ及び図１３Ｂに示す例では、Ｘ軸方向にのみ、第１の面６２が並設される例について説明した。図１３Ｃに示すように、Ｘ軸方向だけでなく、Ｙ軸方向に、第１の面６２が並設されることも好適である。図１３Ｃ中、先端面が第１の面６２として形成される。第２の面６４には、第１の側面７２が長手軸Ｌに対して先端側に突出している。最外縁８０は略矩形状に形成されている。第３の面６６は、端面８２，８４の間の角部にそれぞれ形成されている。処置部５４がこのように形成されていることも好適である。

（第１実施形態の第３変形例）
上述した例では、処置部５４がＹ軸方向に沿って複数の面（平面）６２，６４，６６，６８を有するなど、Ｙ軸方向に沿って面（平面）が階段状に形成されている例について説明した。

ここでは、図１４Ａ及び図１４Ｂに示すように、処置部５４は、Ｙ軸方向だけでなく、Ｘ軸方向に沿って階段状に複数の面（平面）６２，６４，６６，６８が形成されている。Ｙ軸方向の第２の面６４及びＸ軸方向の第２の面６４は同一の面（ＸＹ平面上）で連続し、環状に形成されている。同様に、Ｙ軸方向の第３の面６６及びＸ軸方向の第３の面６６は同一の面（ＸＹ平面上）で連続し、環状に形成されている。すなわち、処置部５４は、略ピラミッド状などの階段状に形成されていることも好適である。

この場合も、上述した実施形態で説明したのと同様に、はじめから最外縁８０の面積Ｓの先端面で骨Ｂを切削する場合に比べて、プローブ４６の処置部５４で所望の深さの凹孔１００を形成する場合の切削速度を、向上させることができる。
第２の面６２のＹ軸方向成分の寸法Ｄｙ２は、第３の面６６のＹ軸方向成分の寸法Ｄｙ３よりも大きい。第３の面６６のＹ軸方向成分Ｄｙ３は、第４の面６８のＹ軸方向成分Ｄｙ４よりも大きい。第２の面６２のＸ軸方向成分の寸法Ｄｘ２は、第３の面６６のＸ軸方向成分の寸法Ｄｘ３よりも大きい。第３の面６６のＸ軸方向成分Ｄｘ３は、第４の面６８のＸ軸方向成分Ｄｘ４よりも大きい。そして、長手軸ＬからＹ軸方向に離れるにつれて、各段において、骨Ｂの切削に寄与する部位を少なくする処置部５４とすることで、骨Ｂを切削して開口縁１００ａを形成する際の凹孔１００の壁面を、最終的な開口縁１００ａから遠い位置よりも、開口縁１００ａに近い位置でより滑らかにすることができる。
なお、ここでは、第１の面６２のＹ軸方向成分の寸法は、寸法Ｄｙ２よりも小さい。このため、長手軸Ｌから遠い、最外縁８０に近い面６６，６８に向かう位置において寸法Ｄｙ３よりも寸法Ｄｙ４が小さいという状態が形成されていれば良い。同様に、長手軸Ｌから遠い、最外縁８０に近い面６６，６８に向かう位置において寸法Ｄｘ３よりも寸法Ｄｘ４が小さいという状態が形成されていれば良い。この状態においても、開口縁１００ａを形成する際の凹孔１００の壁面を、より滑らかにすることができる。

第１実施形態では、第１の面６２が最外縁８０の端面８２に連続している例について説明した。この変形例の処置部５４の第１の面６２は、最外縁８０の端面８２に連続していない。このため、第１の面６２の面積Ｓ１は、第１実施形態で説明した処置部５４の第１の面６２の面積Ｓ１に比べて小さくすることが容易である。そして、第１の面６２で凹孔１００を形成し始める際の速度を、第１実施形態で説明した場合よりも早くすることができる。このため、骨Ｂに対して、より早期に処置部５４の第１の面６２で第１の面６２を写し取った凹孔１００を形成することができる。

（第１実施形態の第４変形例）
図１５Ａから図１６Ｂに示すように、処置部５４の先端部は、第１の面６２、第１の側面７２及び第２の面６４のみ有することも好適である。第２の面６４の外縁は、処置部５４の最外縁８０として形成されている。

図１５Ａ及び図１５Ｂに示す処置部５４では、第１の面６２の面積Ｓ１は、第２の面６４の面積Ｓ２に比べて小さい。最外縁８０は、長方形に限ることはなく、正方形であっても良い。すなわち、最外縁８０は、正多角形であっても良い。第１の面６２の面積Ｓ１は、第２の面６４の面積Ｓ２よりも小さいため、凹孔１００を形成し始めるのが容易である。このため、第１の面６２で、骨Ｂにより早期に凹孔１００を形成することができる。そして、第２の面６４の外縁６５の形状を、凹孔１００の開口縁１００ａの形状として写し取ることができる。
このため、処置部５４のうち、長手軸Ｌに沿う面（処置面）の数（段数）は、４つ、６つに限ることはなく、２つであっても良い。

図１６Ａ及び図１６Ｂに示す処置部５４では、第１の面６２の面積Ｓ１は、第２の面６４の面積Ｓ２に比べて大きい。図１５Ａ及び図１５Ｂに示す例よりも、第１の面６２での深さ方向への切削速度は劣ることが考えられるが、同一深さの大きな面積の凹孔１００を形成することができる。第２の面６４の外縁６５の形状を、凹孔１００の開口縁１００ａの形状として写し取ることができる。また、第２の面６４の面積Ｓ２を小さくしているため、第２の面６４の外縁６５、すなわち、最外縁８０での仕上げ面を、極力滑らかにすることができる。

（第１実施形態の第５変形例）
図１７Ａ及び図１７Ｂに示す処置部５４は、第１の面（平面）６２と、第２の面（平面）６４と、第３の面（平面）６６とを有する。ここでの処置部５４は、上述した変形例を含む実施形態とは異なり、３つの平面６２，６４，６６を有する。

図１７Ａ及び図１７Ｂに示す処置部５４は、第１の面６２が円形状に形成され、第２の面６４が円環状に形成されている。第１の面６２の面積Ｓ１は、第２の面６４の面積Ｓ２と同一又は略同一である。第３の面６６は、略矩形状に形成されている。第３の面６６の面積Ｓ３は、第２の面６４の面積Ｓ２よりも大きい。そして、第３の面６６の外縁６７の形状を、凹孔１００の開口縁１００ａの形状として写し取ることができる。処置部５４がこのように形成されていても、関節鏡１６を通して観察される像に基づいて、術者がプローブ４６の長手軸Ｌの軸回りの向きを調整することで、所望の凹孔１００を形成することができる。

処置部５４のうち、長手軸Ｌに沿う面（処置面）の数（段数）は、４つ、６つ又は２つに限ることはなく、３つであっても良い。

図１７Ｃに示す処置部５４は、端面８２，８４間の角部を、図１７Ｂに示す鋭利な状態に対して、適宜の半径の１／４円として形成している。一方、第３の面６６と最外縁８０との間のエッジは、できるだけ鋭利な直角に形成されていることが好ましい。
図１７Ｃに示す処置部における、長手軸に対して直交するＹ軸方向（第１の直交方向）に沿う断面における単位時間あたりの骨Ｂの切削量（切削粉の量）は、各面６２，６４，６６のうち、骨Ｂを切削するのに寄与する部位の幅（寸法）に依存する。図１７Ｃに示すように、第１の面６２のＹ軸方向成分の寸法Ｄｙ１は、第２の面６４のＹ軸方向成分の寸法Ｄｙ２よりも大きい。第２の面６４のＹ軸方向成分の寸法Ｄｙ２は、第３の面６６のＹ軸方向成分の寸法Ｄｙ３よりも大きい。
そして、Ｙ軸方向成分について、第２の面６４のうち、骨Ｂを切削するのに寄与する部位は、長手軸Ｌに対して直交するＹ軸方向（第１の直交方向）に沿って第１の面６２よりも小さい寸法に形成されている。第３の面６６のうち、骨Ｂを切削するのに寄与する部位は、第２の面６４の処置対象を切削するのに寄与する部位よりも小さい寸法に形成されている。このため、処置部５４は、長手軸Ｌに沿って先端側から基端側に向かうにつれて、Ｙ軸方向成分については、骨Ｂを切削するのに寄与する部位の寸法を小さくしている。
したがって、上述したのと同様に、処置部５４は、Ｙ軸方向成分について、第１の面６２の外縁６３で骨孔１００の面（側面）を形成するよりも、第２の面６４の外縁６５で骨孔１００の面（側面）を形成する方が、切削面の仕上げが滑らかになる。処置部５４は、第２の面６４の外縁６５で骨孔１００の面（側面）を形成するよりも、第３の面６６の外縁６７で骨孔１００の面（側面）を形成する方が、切削面の仕上げが滑らかになる。すなわち、図１７Ｃに示す例の処置部５４は、長手軸Ｌに沿って先端側から基端側に向かい、かつ、長手軸Ｌに対してＹ軸方向に離れた面（第３の面６６）ほど、骨Ｂを切削するのに寄与する部位を少なくしている。このため、特に、骨Ｂを切削して開口縁１００ａを形成する際の凹孔１００の壁面をより滑らかにすることができる。

図１７Ｄに示す処置部５４では、長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たとき、処置部５４の最外縁８０は、概略的には、２つの長辺と２つの半円とで形成される陸上競技場のトラック形状などの環状に形成されている。図１７Ｅに示す処置部５４では、処置部５４の最外縁８０が略楕円状に形成されている。
図１７Ｄ及び図１７Ｅに示す例の処置部５４は、長手軸Ｌに沿って先端側から基端側に向かい、かつ、長手軸Ｌに対してＹ軸方向に離れた面（第３の面６６）ほど、骨Ｂを切削するのに寄与する部位を少なくしている。このため、特に、骨Ｂを切削して開口縁１００ａを形成する際の凹孔１００の壁面をより滑らかにすることができる。

処置部５４の最外縁８０は、四角形に限らず、五角形、六角形など、適宜の形状又はそれに近い形状に形成される。

超音波処置具２２の処置部５４の最外縁（投影形状）８０は、多角形形状、略多角形形状、楕円形状、若しくは略楕円形状など、適宜の形状に形成される。このため、図９Ａから図９Ｅで示したように、移植腱２３０の外形に合わせて処置部５４で適宜に凹孔１００，１０１，１０２，１０３を形成すると、凹孔１００，１０１，１０２，１０３と移植腱２３０との間の空間量を極力小さくし、かつ、大腿骨１１２及び脛骨１１４の切削量を少なくすることができる。

（第２実施形態）
第２実施形態について、図１８Ａ及び図１８Ｂを用いて説明する。この実施形態は各変形例を含む第１実施形態の変形例であって、第１実施形態で説明した部材と同一の部材又は同一の機能を有する部材には極力同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。

本実施形態は、図１０に示す処置部５４の変形例である。本実施形態では、図１８Ａに示すように、第１の面６２に、骨Ｂの所望の位置に凹孔１００を形成する直前の、凹孔１００の形成予定位置と第１の面６２の向きとの位置関係を認識させる指標９０を有する例について説明する。
なお、第１の面６２を長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たときの投影形状（第１の面６２の外縁６３の内側）は、第２の面６４を長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たときの投影形状（第２の面６４の外縁６５の内側）よりも小さい。このため、第１の面６２の投影形状は、第２の面６４の外縁６５の内側にあり、第３の面６６の外縁６７の内側にあり、第４の面６８の外縁（最外縁８０）の内側にある。これは、図１９Ａから図２１Ｂに示す処置部５４においても同様である。

本実施形態に係る処置部５４は、第１の面６２、第１の側面７２、第２の面６４、第２の側面７４、第３の面６６、第３の側面７６、第４の面６８及び第４の側面７８とを有する。第１の面６２、第２の面６４、第３の面６６及び第４の面６８は、それぞれ長方形に形成されている。このため、処置部５４は、階段状に形成されている。なお、第１の面６２、第２の面６４、第３の面６６及び第４の面６８はＸ軸方向に沿って延びている。第１の面６２、第２の面６４、第３の面６６及び第４の面６８のＹ軸方向の幅は、Ｘ軸方向の幅に比べて小さい。第１の面６２の面積Ｓ１は、第２の面６４の面積Ｓ２よりも大きい。第２の面６４の面積Ｓ２と第３の面６６の面積Ｓ３は同じである。第３の面６６の面積Ｓ３と第４の面６８の面積Ｓ４は同じである。
なお、ここでは、後述する凸部９２により、凸部９２の先端が先端面となり、第１の面６２が先端から２番目の面となる。

処置部５４は、長手軸Ｌに沿って基端側から先端側を見るときの関節鏡（内視鏡）１６の視野内で認識される指標９０を有する。指標９０として、第１の面６２には凸部９２が形成されている。凸部９２は、矩形状の第１の面６２から長手軸Ｌに沿って先端側に向かって突出している。凸部９２は、本実施形態では、４つの角にそれぞれ形成されている。凸部９２の長手軸Ｌに沿う突出長は、第１の面６２と第２の面６４との間の高さと同程度（図１２Ａ参照）でも良く、凸部９２の突出長が第１の面６２と第２の面６４との間の高さに対して高くても低くても良い。

指標９０は、第４の面６８に形成され第３の側面７６に沿う凹部９４を有する。図示しないが、凹部９４は、１対の端面８４の一方にのみ形成されていても良く、両方に形成されていても良い。

関節鏡１６及び処置具２２の処置部５４を図１に示す状態に配置すると、処置部５４は図１８Ｂに示すように、関節鏡１６により認識される。そして、指標９０の凸部９２及び凹部９４の両方又は片方が認識される。

このとき、術者は、骨Ｂに対する超音波プローブ４６の処置部５４の長手軸Ｌの軸回りの向きを容易に認識することができる。凸部９２が中心線Ｃｙ上に形成されているため、骨孔１００の中央と中心線Ｃｙとの位置関係を認識させ易い。このため、骨Ｂに対する処置部５４を所望の位置に配置した状態で、超音波振動を用いて凹孔１００を形成することができる。

また、凹孔１００を形成する処置により切削粉が排出され続けているとき、処置部５４の先端側ほど、切削粉が邪魔になり、処置部５４の先端側を認識するのが難しくなっていくことがある。凹部９４が最外縁８０に形成されていることで、凹孔１００を形成する処置により切削粉が排出され続けている場合であっても、骨Ｂに対する処置部５４の向きが認識され易い。

各凸部９２の先端面の面積Ｓ０は、第１の面６２の面積Ｓ１よりも小さい。凸部９２は第１の面６２の４つの角から長手軸Ｌに沿って前方側に延出されている。本実施形態のように、処置部５４の第１の面６２と骨Ｂとの接触面積を適宜に小さくし、かつ、４つの凸部９２で凹孔１００を形成することで、所望の位置に所望の向きに骨Ｂに初期孔を形成させ易い。このため、４つの凸部９２で、第１の面６２に先駆けて、第１の面６２の外縁６３の形状の凹孔１００が容易に形成される。凸部９２によって４つの凹孔が形成されることで、処置部５４が長手軸Ｌに対して回転方向の位置ズレを生じ難くした状態で、より早期に深さ方向に処置部５４を移動させて凹孔１００を形成し始めることができる。したがって、例えば４つなどの複数の凸部９２で凹孔１００を形成すると、凸部９２に続いて、第１の面６２で骨Ｂを切削し、所望の位置に所望の向きに凹孔１００を形成していくことができる。

そして、第１の面６２、第２の面６４、第３の面６６の順に骨Ｂを切削し始めることで、凹孔１００の開口縁１００ａを所望の形状に広げることができる。

また、図１１Ａから図１１Ｃを用いて説明したように、面６２，６４，６６，…、及び、側面７２，７４，…を形成することで、長手軸Ｌに沿う１回の操作で形成したい骨孔１００の大きさ等に合わせて処置部５４の大きさを設定することができる。このため、処置部５４の大きさの設定によっては、凸部９２の視認性を向上させることができる。
また、図１２Ａから図１２Ｃに示すのと同様に、第１の面６２から突出する凸部９２の突出量は、適宜に設定される。このため、凸部９２の突出量の設定によっては、凸部９２の視認性を向上させることができる。
なお、本実施形態における処置部５４では、第１の面６２から第４の面６８、及び、第１の側面７２から第４の側面７８が、例えば図１１Ａから図１２Ｃに示す形状に形成されることが好適であることはもちろんである。

（第２実施形態の第１変形例）
本変形例は、図１３Ｃに示す処置部５４の変形例である。本変形例では、図１９Ａに示すように、凸部９２は、中心線Ｃｘ，Ｃｙ上に形成され、かつ、端面８２，８４に連続している。第３の面６６は、第２の面６４に対する凹部９４として、端面８２，８４の間の角部にそれぞれ形成されている。すなわち、凹部９４は、最外縁８０の端面８２，８４にまたがって形成されている。

関節鏡１６及び処置具２２の処置部５４を図１に示す状態に配置すると、処置部５４は図１９Ｂに示すように、関節鏡１６により認識される。そして、指標９０の凸部９２及び凹部９４の両方又は片方が認識される。

このとき、術者は、骨Ｂに対する超音波プローブ４６の処置部５４の長手軸Ｌの軸回りの向きを容易に認識することができる。凸部９２が中心線Ｃｘ，Ｃｙ上に形成され、かつ、端面８２，８４に連続しているため、骨孔１００の中央と中心線Ｃｘ，Ｃｙとの位置関係を認識させ易い。このため、骨Ｂに対する処置部５４を所望の位置に配置した状態で、超音波振動を用いて凹孔１００を形成することができる。

凹部９４が最外縁８０に形成されていることで、形成するのを予定している骨Ｂの孔の位置及び処置部５４の向きが認識され易い。

長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たとき、凸部９２のうち、長手軸Ｌに対して直交するＹ軸方向（第１の直交方向）に沿う幅（寸法）が、第１の面６２のうち、Ｙ軸方向に沿う幅（寸法）よりも小さい。同様に、Ｘ軸方向（第２の直交方向）に沿う幅（寸法）が、第１の面６２のうち、Ｘ軸方向に沿う幅（寸法）よりも小さい。各凸部９２の先端面の面積Ｓ０は、第１の面６２の面積Ｓ１よりも小さい。凸部９２はＣｘ，Ｃｙ上に形成されている。凸部９２によって４つの凹孔がより早期に形成される。このため、処置部５４が長手軸Ｌに対して回転方向の位置ズレを生じ難くした状態で、より早期に長手軸Ｌに沿って深さ方向に処置部５４を移動させて凹孔１００を形成し始めることができる。したがって、例えば４つなどの複数の凸部９２で凹孔１００を形成すると、凸部９２に続いて、第１の面６２で骨Ｂを切削し、所望の位置に所望の向きに凹孔１００を形成していくことができる。

（第２実施形態の第２変形例）
図２０Ａに示すように、第１の面６２の４つの角に凸部９２を有するとともに、最外縁８０の端面８２，８４間の中心線Ｃｘ，Ｃｙ上に凹部９４が形成されている。第３の面６６は、第２の面６４に対する凹部９４として、最外縁８０の端面８２，８４間の中心線Ｃｘ，Ｃｙ上にそれぞれ形成されている。

関節鏡１６及び処置具２２の処置部５４を図１に示す状態に配置すると、処置部５４は図２０Ｂに示すように、関節鏡１６により認識される。そして、指標９０の凸部９２及び凹部９４の両方又は片方が認識される。

このとき、術者は、骨Ｂに対する超音波プローブ４６の処置部５４の長手軸Ｌの軸回りの向きを容易に認識することができる。凸部９２が第１の面６２の角に形成され、かつ、端面８２，８４に連続しているため、形成したい骨孔１００の中央の位置と、凸部９２との位置関係を認識させ易い。このため、骨Ｂに対する処置部５４を所望の位置に配置した状態で、超音波振動を用いて凹孔１００を形成することができる。

凹部９４が最外縁８０に形成されていることで、形成するのを予定している骨Ｂの孔の位置及び処置部５４の向きが認識され易い。

長手軸Ｌに沿って先端側から基端側を見たとき、凸部９２のうち、長手軸Ｌに対して直交するＹ軸方向（第１の直交方向）に沿う幅（寸法）が、第１の面６２のうち、Ｙ軸方向に沿う幅（寸法）よりも小さい。同様に、Ｘ軸方向（第２の直交方向）に沿う幅（寸法）が、第１の面６２のうち、Ｘ軸方向に沿う幅（寸法）よりも小さい。各凸部９２の先端面の面積Ｓ０は、第１の面６２の面積Ｓ１よりも小さい。凸部９２は第１の面６２の角に形成されている。凸部９２によって４つの凹孔がより早期に形成される。このため、処置部５４が長手軸Ｌに対して回転方向の位置ズレを生じ難くした状態で、より早期に長手軸Ｌに沿って深さ方向に処置部５４を移動させて凹孔１００を形成し始めることができる。したがって、凸部９２で凹孔１００を形成すると、凸部９２に続いて、第１の面６２で骨Ｂを切削し、所望の位置に所望の向きに凹孔１００を形成していくことができる。

（第２実施形態の第３変形例）
本変形例は、図１４Ａ及び図１４Ｂに示す処置部５４の変形例である。図２１Ａに示すように、処置部５４は、略ピラミッド状に形成されている。第１の面６２は凸部９２を有する。凸部９２は、第１の面６２の４つの角にそれぞれ形成されている。

関節鏡１６及び処置具２２の処置部５４を図１に示す状態に配置すると、処置部５４は図２１Ｂに示すように、関節鏡１６により認識される。そして、指標９０の凸部９２が認識される。

このとき、術者は、骨Ｂに対する超音波プローブ４６の処置部５４の長手軸Ｌの軸回りの向きを容易に認識することができる。凸部９２が第１の面６２の角に形成され、かつ、第１の側面７２に連続しているため、形成したい骨孔１００の中央の位置と、凸部９２との位置関係を認識させ易い。このため、骨Ｂに対する処置部５４を所望の位置に配置した状態で、超音波振動を用いて凹孔１００を形成することができる。

各凸部９２の先端面の面積Ｓ０は、第１の面６２の面積Ｓ１よりも小さい。凸部９２は第１の面６２の角に形成されている。凸部９２によって４つの凹孔がより早期に形成される。このため、処置部５４が長手軸Ｌに対して回転方向の位置ズレを生じ難くした状態で、より早期に長手軸Ｌに沿って深さ方向に処置部５４を移動させて凹孔１００を形成し始めることができる。

したがって、図１８Ａから図２１Ｂに示す例では、指標９０により、骨Ｂのうちの骨孔１００を形成したい位置に対する処置具２２の処置部５４の向きを、関節鏡１６の視下で適宜の状態に容易に合わせることができる。

また、指標９０として凸部９２を有する場合、初期切削を行い、骨Ｂに対して処置部５４が滑るのを防止することができる。このため、本実施形態によれば、例えば骨に孔を形成する場合などの処置効率を向上させることが可能な超音波プローブ及び超音波処置アッセンブリを提供することができる。

これまで、幾つかの実施形態について図面を参照しながら具体的に説明したが、この発明は、上述した実施形態に限定されるものではなく、その要旨を逸脱しない範囲で行なわれるすべての実施を含む。

Claims (23)

1. 長手軸に沿って基端側に配設された超音波トランスデューサに発生させた超音波振動を前記長手軸に沿って基端側から先端側に向かって伝達するプローブ本体部と、
   前記長手軸に沿って前記プローブ本体部の基端側に設けられ、前記超音波トランスデューサと接続する超音波トランスデューサ接続部と、
   前記長手軸に沿って前記プローブ本体部の先端側に設けられた処置部であって、
   前記長手軸に対して直交又は略直交する第１の切削面と、
   前記第１の切削面よりも前記長手軸に沿って基端側に設けられ、前記長手軸に対して直交する第１の直交方向に沿って前記第１の切削面よりも小さい寸法に形成された第２の切削面と、
   前記長手軸に沿って前記第１の切削面と前記第２の切削面との間に設けられ、前記第１の直交方向に沿って前記第２の切削面よりも大きい面積に形成された第３の切削面と
   を有する処置部と
   を具備する超音波プローブ。
2. 前記第２の切削面は、前記長手軸に対して直交し、かつ、前記第１の直交方向に直交する第２の直交方向に沿って前記第１の切削面と同じ寸法に形成されている、請求項１に記載の超音波プローブ。
3. 前記第２の切削面は、処置対象を切削するのに寄与する部位が、前記第１の切削面よりも小さい面積に形成されている、請求項１に記載の超音波プローブ。
4. 前記第１の切削面を前記長手軸に沿って先端側から基端側を見たときの投影形状は、前記第２の切削面を前記長手軸に沿って先端側から基端側を見たときの投影形状よりも小さい、請求項１に記載の超音波プローブ。
5. 前記第２の切削面は、前記長手軸に沿って先端側から基端側を見たときの前記処置部の最外縁に対して前記長手軸に沿って先端側に隣接している、請求項１に記載の超音波プローブ。
6. 前記処置部の前記第３の切削面は、前記第１の切削面よりも前記長手軸に沿って基端側に設けられるとともに、前記第２の切削面よりも前記長手軸に沿って先端側に設けられ、前記長手軸に対して直交又は略直交する、請求項５に記載の超音波プローブ。
7. 前記処置部は、前記第２の切削面、前記第３の切削面及び前記第１の切削面が、前記長手軸に沿って基端側から先端側に向かうにつれて上る階段状に形成されている、請求項１に記載の超音波プローブ。
8. 前記第３の切削面は、前記第１の切削面の第１の縁部との間に第１の段差を有し、
   前記第２の切削面は、前記第３の切削面との間に第２の段差を有し、
   前記第１の段差の前記長手軸に沿う第１の高さは、前記第２の段差の前記長手軸に沿う第２の高さに一致し、又は、前記第１の高さは前記第２の高さよりも高い、請求項６に記載の超音波プローブ。
9. 前記第３の切削面は、前記第１の切削面の第１の縁部との間に第１の段差を有し、
   前記第２の切削面は、前記第３の切削面との間に第２の段差を有し、
   前記第１の段差の前記長手軸に沿う第１の高さは、前記第２の段差の前記長手軸に沿う第２の高さに一致し、又は、前記第１の高さは前記第２の高さよりも低い、請求項６に記載の超音波プローブ。
10. 前記第１の切削面は、第１の縁部を含み、平面に形成されている、請求項１に記載の超音波プローブ。
11. 前記第２の切削面は、前記長手軸から離れた第２の縁部を含み、前記第２の切削面の領域が平面に形成されている、請求項１に記載の超音波プローブ。
12. 前記処置部は、前記長手軸に沿って基端側から先端側を見るときの内視鏡の視野において認識される指標を有する、請求項１に記載の超音波プローブ。
13. 前記指標は、前記第１の切削面に設けられ、前記超音波振動により処置対象を切削する、請求項１２に記載の超音波プローブ。
14. 前記指標は、前記長手軸に沿って先端側から基端側を見たときの前記処置部の最外縁に形成されている、請求項１２に記載の超音波プローブ。
15. 前記第１の切削面の第１の縁部と、前記第２の切削面との間には、前記長手軸に平行な面がある、請求項１に記載の超音波プローブ。
16. 前記第１の切削面の第１の縁部と、前記第２の切削面との間には、前記長手軸に対して傾斜する面がある、請求項１に記載の超音波プローブ。
17. 前記第１の切削面には、前記長手軸に直交する中心線が規定され、
    前記長手軸に沿って先端側から基端側を見たときの前記処置部の最外縁は、前記長手軸及び前記中心線により形成される仮想面に対して対称に形成されている、請求項１に記載の超音波プローブ。
18. 前記処置部を前記長手軸に沿って先端側から基端側を見たとき、前記処置部の最外縁は、多角形状、楕円形状、又は、陸上競技場のトラック形状を有する、請求項１に記載の超音波プローブ。
19. 前記処置部の前記第１の切削面の前記長手軸に直交する前記第１の直交方向に沿う第１の幅は、前記長手軸及び前記第１の直交方向に対して直交する第２の直交方向に一定である部分を有する、請求項１に記載の超音波プローブ。
20. 前記処置部の前記第１の切削面の前記長手軸に直交する前記第１の直交方向に沿う第１の幅は、前記長手軸及び前記第１の直交方向に直交する第２の直交方向の位置に応じて変化する部分を有する、請求項１に記載の超音波プローブ。
21. 前記長手軸に沿って先端側から基端側を見たときの前記処置部の最外縁よりも基端側の基端部は、前記長手軸に沿って基端側に向かうにつれて、前記長手軸に直交する断面の断面積を小さく形成する、請求項１に記載の超音波プローブ。
22. 前記プローブ本体部に前記超音波振動が伝達しているときの振動の節位置となる位置に設けられ、ハンドルに支持される支持部を具備する、請求項１に記載の超音波プローブ。
23. 電力の供給により超音波振動を発生させる超音波トランスデューサと、
    長手軸に沿って基端側から先端側に向かって前記超音波振動を伝達可能な超音波プローブであって、
    前記長手軸に沿って基端側に配設された前記超音波トランスデューサに発生させた前記超音波振動を前記長手軸に沿って基端側から先端側に向かって伝達するプローブ本体部と、
    前記長手軸に沿って前記プローブ本体部の基端側に設けられ、前記超音波トランスデューサと接続する超音波トランスデューサ接続部と、
    前記長手軸に沿って前記プローブ本体部の先端側に設けられた処置部であって、
    前記長手軸に対して直交又は略直交する第１の切削面と、
    前記第１の切削面よりも前記長手軸に沿って基端側に設けられ、前記長手軸に対して直交する第１の直交方向に沿って形成された第２の切削面と、
    前記長手軸に沿って前記第１の切削面と前記第２の切削面との間に形成された第３の切削面と
    を有し、前記超音波振動が伝達される処置部と
    を有する超音波プローブと、
    前記長手軸に沿って、前記プローブ本体部の一部を覆うシースと
    を有する超音波処置アッセンブリ。

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