JP6751296B2 - インプラント - Google Patents
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Description
本願明細書は、例えば、以下の項目も提供する。
(項目1)
患者の中への移植のための管状内部区分と、および前記内部区分に接続される外部区分とを備え、前記外部区分の表面は、剛性3次元多孔性構造をその内周に備える、インプラント。
(項目2)
前記多孔性構造は、前記外部区分の残部と一体型であるか、および/または
前記多孔性構造と前記外部区分の残部との間に間隙は存在しないか、および/または
前記多孔性構造は、少なくとも、その第1および第2の端部領域において、前記外部区分の残部に接続される、項目1に記載のインプラント。
(項目3)
前記多孔性構造は、前記外部区分の外部端の1mm、2mm、または3mm以内まで延在する、項目1または2に記載のインプラント。
(項目4)
前記インプラントは、患者の腹壁の中への移植のための経皮的造瘻術用インプラントである、項目1、2、または3に記載のインプラント。
(項目5)
前記外部区分は、リング形状である、前記項目のいずれか1項に記載のインプラント。
(項目6)
前記多孔性構造は、前記外部区分の内周全体の周囲に配列される、前記項目のいずれか1項に記載のインプラント。
(項目7)
前記多孔性構造は、厚さ少なくとも0.5mmを有する、前記項目のいずれか1項に記載のインプラント。
(項目8)
前記多孔性構造は、完全に浸透性であって、行き止まりがない、前記項目のいずれか1項に記載のインプラント。
(項目9)
前記多孔性構造に入いる各通路はまた、出口を有する、前記項目のいずれか1項に記載のインプラント。
(項目10)
前記多孔性構造を形成する任意の部材の厚さは、500μm未満またはそれと等しい、前記項目のいずれかに記載のインプラント。
(項目11)
前記多孔性構造内の任意の開口部の最大直径は、500μmである、前記項目のいずれかに記載のインプラント。
(項目12)
3次元多孔性構造の形態における内部成長手段を備える、インプラントであって、前記多孔性構造は、厚さ少なくとも0.5mmを有する、インプラント。
(項目13)
3次元多孔性構造の形態における内部成長手段を備える、インプラントであって、前記多孔性構造は、完全に浸透性であって、行き止まりがない、インプラント。
(項目14)
前記多孔性構造に入いる各通路はまた、出口を有する、項目13に記載のインプラント。
(項目15)
3次元多孔性構造の形態における内部成長手段を備える、インプラントであって、前記多孔性構造の中への開口部の少なくとも80%、少なくとも85%、少なくとも90%、少なくとも95%、または少なくとも97%は、対応する出口を有する、インプラント。
(項目16)
3次元多孔性構造の形態における内部成長手段を備える、インプラントであって、前記多孔性構造を形成する任意の部材の厚さは、500μm未満またはそれと等しい、450μm未満またはそれと等しい、400μm未満またはそれと等しい、350μm未満またはそれと等しい、あるいは300μm未満またはそれと等しい、インプラント。
(項目17)
3次元多孔性構造の形態における内部成長手段を備える、インプラントであって、前記多孔性構造内の任意の開口部の最大直径は、500μm、450μm、400μm、350μm、または300μmである、インプラント。
(項目18)
前記多孔性構造は、チタンから作製される、前記項目のいずれかに記載のインプラント。
(項目19)
前記多孔性構造は、相互接続部材から形成される、前記項目のいずれかに記載のインプラント。
(項目20)
前記部材は、層内に配列され、前記層は、好ましくは、同心状に配列される、項目20に記載のインプラント。
(項目21)
前記層は、接続部材によって接続される、項目21に記載のインプラント。
(項目22)
患者の中への移植のための管状内部区分と、前記内部区分に接続される外部区分とを備え、前記外部区分の表面は、その内周に3次元多孔性構造を備え、前記多孔性構造は、好ましくは、同心状に配列される、複数の相互接続部材から形成され、前記層は、接続部材によって相互接続される、インプラント。
(項目23)
前記部材は、前記多孔性構造全体で規則的繰り返しパターンを形成する、項目19、20、21、または22に記載のインプラント。
(項目24)
前記多孔性構造は、不規則的構造を有する、項目1から22のいずれか1項に記載のインプラント。
(項目25)
患者の中への移植のための管状内部区分と、前記内部区分に接続される外部区分とを備え、前記内部区分は、複数のロッドを備え、前記ロッドは、500μm未満またはそれと等しい直径を有する、インプラント。
(項目26)
前記ロッドは、前記インプラントの周囲に円周方向に配列される、項目25に記載のインプラント。
(項目27)
前記ロッドの1つ以上は、前記インプラントの長手軸に対して傾斜される、項目25または26に記載のインプラント。
(項目28)
前記ロッドの1つ以上は、前記インプラントの長手軸に対して平行である、項目25、26、または27に記載のインプラント。
(項目29)
1つ以上のは、他のロッドと比較して、前記インプラントに対して半径方向内向きに位置する、少なくとも1つの端部を有する、項目25から28のいずれか1項に記載のインプラント。
(項目30)
前記ロッドは、450μm未満またはそれと等しい、400μm未満またはそれと等しい、350μm未満またはそれと等しい、300μm未満またはそれと等しい、あるいは250μm未満またはそれと等しい直径を有する、項目25から29のいずれか1項に記載のインプラント。
(項目31)
前記内部区分は、内側内部区分部分および外側内部区分部分を備え、前記外側内部区分部分は、前記複数のロッドを備える、項目25から30のいずれか1項に記載のインプラント。
(項目32)
前記複数のロッドは、前記内側内部区分部分を前記外部区分に接続する、項目31に記載のインプラント。
(項目33)
前記内側内部区分部分は、前記複数のロッドのみによって前記外部区分に接続される、項目32に記載のインプラント。
(項目34)
前記外側内部区分部分は、前記複数のロッドからのみ形成される、項目31から32のいずれか1項に記載のインプラント。
(項目35)
前記内側内部区分部分は、好ましくは、メッシュの形態における内部成長手段を備える、項目31から34のいずれか1項に記載のインプラント。
(項目36)
内側端において、前記内部区分は、半径方向外向きに延在する、前記項目のいずれか1項に記載のインプラント。
(項目37)
前記内部区分から半径方向外向きに延在する係留フランジをさらに備える、前記項目のいずれか1項に記載のインプラント。
(項目38)
前記係留フランジは、メッシュから形成される、項目37に記載のインプラント。
(項目39)
造瘻術が行われた後、腸区画を患者の身体外に固着させるためのアダプタであって、
前記アダプタをインプラントに取着するための取着手段と、
腸区画が取着され得る、固着手段と、
を備える、アダプタ。
(項目40)
前記取着手段は、1つ以上の弾性部材を備える、項目39に記載のアダプタ。
(項目41)
前記取着手段は、インプラント上の1つ以上の対応する陥凹または他の取着点と係合するように配列される、項目39または40に記載のアダプタ。
(項目42)
前記アダプタは、それを通して前記腸区画が通過し得る、開口を有する、項目39から41のいずれか1項に記載のアダプタ。
(項目43)
前記アダプタは、実質的にリング形状である、項目39から42のいずれか1項に記載のアダプタ。
(項目44)
前記固着手段は、それを通して縫合糸が取着され得る、前記アダプタ内の1つ以上の開口部を備える、項目39から43のいずれか1項に記載のアダプタ。
(項目45)
前記アダプタは、それを通して前記腸区画を受容し、前記腸区画が前記アダプタ上で反転されることを可能にするように配列される、項目39から44のいずれか1項に記載のアダプタ。
(項目46)
前記取着手段は、インプラントに取着されると、前記アダプタが、前記インプラントの長手軸に対して回転しないように配列される、項目39から45のいずれか1項に記載のアダプタ。
(項目47)
前記取着手段は、インプラントに取着されると、前記アダプタが、前記インプラントの長手軸に対して長手方向におよび/または横断方向に移動しないように配列される、項目39から46のいずれか1項に記載のアダプタ。
(項目48)
前記アダプタは、生物学的に分解可能な材料から作製される、項目39から47のいずれか1項に記載のアダプタ。
(項目49)
インプラントと、造瘻術が行われた後、腸区画を患者の身体外に固着させるためのアダプタとを備える、キットであって、前記アダプタは、
前記アダプタを前記インプラントに取着するための取着手段と、
腸区画が取着され得る、固着手段と、
を備える、キット
(項目50)
前記アダプタは、項目39から48のいずれか1項に記載のアダプタである、項目49に記載のキット。
(項目51)
前記インプラントは、項目1から38のいずれか1項に記載のインプラントである、項目49または50に記載のキット。
(項目52)
噛合蓋、バッグ、および/または排出デバイスと組み合わせられる、項目1から38のいずれか1項に記載のインプラント。
(項目53)
項目1から38のいずれか1項に記載のインプラントおよび/または項目39から48のいずれか1項に記載のアダプタの使用を含む、造瘻術を行う方法。
(項目54)
インプラントを製造する方法であって、前記インプラントは、項目1から38のいずれか1項に記載のインプラントである、方法。
(項目55)
インプラントであって、
患者の中への移植のための管状内部区分であって、第1および第2の端部を有する、管状内部区分と、
アダプタまたは他の着脱可能なデバイスへの取着のための本体と、第1および第2の端部とを有する、外部区分であって、前記外部区分の第2の端部は、前記内部区分の第1の端部に接続され、前記外部区分は、前記第1端部と第2の端部との間に延在する、内側および外側表面を有する、外部区分と、
前記外部区分の内側表面内に嵌合するように構成および定寸される、3次元多孔性構造と、
を備える、インプラント。
(項目56)
インプラントであって、
アダプタまたは他の着脱可能なデバイスへの取着のための本体と、第1および第2の端部と、前記第1の端部と第2の端部との間に延在する内側および外側表面とを有する、外部区分であって、前記第2の端部は、前記外部区分の内側表面と外側表面との間に半径方向に延在する幅を有する、外部区分と、
第1および第2の端部を有する、管状メッシュと、
前記外部区分の第2の端部を前記管状メッシュの第1の端部に継合する、複数のロッドであって、前記ロッドは、前記幅上および前記外部区分の第2の端部の円周に沿った異なる点に取着され、前記管状メッシュの第1の端部の円周上の異なる点まで延在し、そこに取着し、前記ロッドは、前記管状メッシュより少ない材料を提供し、前記インプラントを受容する患者によるそれに対する有害反応を低減させる、ロッドと、
を備える、インプラント。
(項目57)
造瘻術が行われた後、インプラントに腸区画を患者の身体外で固着するためのアダプタであって、
第1および第2の端部を有し、インプラントの外部部分をその中に受容するように構成および定寸される、管状本体と、
前記アダプタを前記インプラントに取着するための取着手段と、
そこに取着するための腸区画を受容するための固着手段を含む、前記本体に接続される、半径方向延在部分と、
を備える、アダプタ。
−アダプタ500をインプラント101の外部区分103上にクリップする。定位置に正しく係止することを確実にするように、それを軽く旋回させる。
−腸管の輸出管端が、インプラント101の上方のアダプタ500上で反転され、開口504を通して縫合糸を使用して固着される。
−安定化デバイス(図示せず)の取着のために使用され得るように、外部区分130の外側の周囲の溝111に組織がないことを確認する。(安定化デバイスは、インプラント101の傾斜または垂直移動に対する支持を提供することによって、治癒期間の間、インプラント101を定位置に固着するために使用されるデバイスである。それは、例えば、インプラント101の外部区分103に取着されることができ、皮膚または皮膚障壁上に静置される。)
−縫合糸を使用して腸管を腹膜に係留する。
−任意の瘻バッグを除去し、オリフィスを優しく清浄する。
−安定化デバイスおよび瘻皮膚障壁を慎重に除去する。
−インプラント101の周囲を優しく漱ぎ、任意の腸内容物または液体を除去する。
−透熱療法用解剖刀を用いて、腸管の厚さ全体を通して、上部から3ミリメートル、アダプタ500内側の腸管を切開する。
−必要に応じて、鉗子を用いて、アダプタ500の基部まで腸管を切除する。これは、インプラント円筒形の中への組織内部成長に害を生じさせ、漏出をもたらし得るため、アダプタ500の基部を越えて進まないこと。
−先鋭物体を用いて、弾性部材503を外部区分103内のくぼみ112から慎重に持ち上げ、アダプタ500をゆっくりと除去する。
−解離用鋏を用いて、インプラント101の外部区分103の上方に残る、任意の過剰組織を切り取る。カテーテル留置が必要とされる場合、インプラント101の内側(内径)に触れないこと。
−新しい皮膚障壁、安定化装置、および瘻バッグを定位置に置く。
Claims (26)
- 患者の中への移植のための管状内部区分と、前記管状内部区分に接続される外部区分とを備えるインプラントであって、前記外部区分の表面は、剛性3次元多孔性構造をその内周に備え、前記剛性3次元多孔性構造は、複数の方向に多孔性であり、前記剛性3次元多孔性構造と前記外部区分の残部との間に間隙は存在しない、インプラント。
- 前記外部区分は中実本体を備え、前記剛性3次元多孔性構造は、前記中実本体の内側表面内に嵌合するような構成および寸法である、請求項1に記載のインプラント。
- 前記剛性3次元多孔性構造は、前記外部区分の残部と一体型であるか、および/または前記剛性3次元多孔性構造は、少なくとも、前記剛性3次元多孔性構造の第1および第2の端部領域において、前記外部区分の残部に接続される、請求項1または2に記載のインプラント。
- 前記剛性3次元多孔性構造は、前記外部区分の外部端の1mm、2mm、または3mm以内まで延在する、請求項1、2または3に記載のインプラント。
- 前記インプラントは、患者の腹壁の中への移植のための経皮的造瘻術用インプラントである、請求項1から4のいずれか1項に記載のインプラント。
- 前記外部区分は、リング形状である、請求項1から5のいずれか1項に記載のインプラント。
- 前記剛性3次元多孔性構造は、前記外部区分の内周全体の周囲に配列される、請求項1から6のいずれか1項に記載のインプラント。
- 前記剛性3次元多孔性構造は、厚さ少なくとも0.5mmを有する、請求項1から7のいずれか1項に記載のインプラント。
- 前記剛性3次元多孔性構造は、完全に浸透性であって、行き止まりがない、請求項1から8のいずれか1項に記載のインプラント。
- 前記剛性3次元多孔性構造に入る各通路はまた、出口を有する、請求項1から9のいずれか1項に記載のインプラント。
- 前記剛性3次元多孔性構造を形成する任意の部材の厚さは、500μm未満またはそれと等しいか、450μm未満またはそれと等しいか、400μm未満またはそれと等しいか、350μm未満またはそれと等しいか、または300μm未満またはそれと等しい、請求項1から10のいずれか1項に記載のインプラント。
- 前記剛性3次元多孔性構造内の任意の開口部の最大直径は、500μmであるか、450μmであるか、400μmであるか、350μmであるか、または300μmである、請求項1から11のいずれか1項に記載のインプラント。
- 前記剛性3次元多孔性構造の中への開口部の少なくとも80%、少なくとも85%、少なくとも90%、少なくとも95%、または少なくとも97%は、対応する出口を有する、請求項1から12のいずれか1項に記載のインプラント。
- 前記剛性3次元多孔性構造は、チタンから作製される、請求項1から13のいずれか1項に記載のインプラント。
- 前記剛性3次元多孔性構造は、相互接続部材から形成される、請求項1から14のいずれか1項に記載のインプラント。
- 前記相互接続部材は、層に配列される、請求項15に記載のインプラント。
- 前記層は、同心状に配列される、請求項16に記載のインプラント。
- 前記層は、接続部材によって接続される、請求項16に記載のインプラント。
- 前記相互接続部材は、前記剛性3次元多孔性構造全体で規則的繰り返しパターンを形成する、請求項15、16、17、または18に記載のインプラント。
- 前記剛性3次元多孔性構造は、不規則的構造を有する、請求項1から18のいずれか1項に記載のインプラント。
- 内側端において、前記管状内部区分は、半径方向外向きに延在する、請求項1から20のいずれか1項に記載のインプラント。
- 前記管状内部区分から半径方向外向きに延在する係留フランジをさらに備える、請求項1から21のいずれか1項に記載のインプラント。
- 前記係留フランジは、メッシュから形成される、請求項22に記載のインプラント。
- 前記インプラントに取着される噛合蓋、バッグ、および/または排出デバイスを有する、請求項1から23のいずれか1項に記載のインプラント。
- インプラントを製造する方法であって、前記インプラントは、請求項1から24のいずれか1項に記載のインプラントであり、前記方法は、
前記インプラントを一体的に形成するステップ、または
前記インプラントを部品として作製し、次いで、該部品をともに継合するステップ
を含む、方法。 - 前記インプラントが3D印刷プロセスによって形成される、請求項25に記載の方法。
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