JP6567568B2 - 体内の管腔を封止するための方法及び装置 - Google Patents
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Description
当業者には認識されるように、当該技術分野では周知の様々な外科用ステープラーを使用して吻合部を形成することができる。一般的には、図1に示されるように、外科用ステープラー200はハンドルアセンブリ212を有しており、シャフト214がそこから遠位方向に延び、組織を治療するためのエンドエフェクター250がその遠位端に配置されている。エンドエフェクター250は、ほぼ円形の形状を有する組織接触面260p、260dをそれぞれが有するカートリッジアセンブリ252及びアンビル254を有することができる。カートリッジアセンブリ252とアンビル254とは、ステープラー200のアンビル254からハンドルアセンブリ212にまで延びるシャフト262を介して互いに連結されてよく、ハンドルアセンブリ220上のアクチュエーター222を操作することでシャフト262を後退及び前進させてカートリッジアセンブリ252に対してアンビル254を動かすことができる。一実施形態では、シャフト262は、アンビル254をカートリッジアセンブリ252から分離することができるように解放可能に互いに連結されるように構成された第1及び第2の部分(図に示されていない)で構成することができ、これにより、アンビル254及びカートリッジアセンブリ252を体内に配置するうえで高い柔軟性を与えることができる。例えば、シャフトの第1の部分は、カートリッジアセンブリ252の内部に配置され、遠位方向にカートリッジアセンブリ252の外部へと延びて遠位嵌合要素において終端することができる。シャフト214の第2の部分は、アンビル254の内部に配置され、近位方向にカートリッジアセンブリ252の外部へと延びて近位嵌合要素において終端することができる。使用に際しては、近位嵌合要素と遠位嵌合要素とを互いに連結することにより、アンビル254とカートリッジアセンブリ252とを互いに対して動かすことができる。アンビル254及びカートリッジアセンブリ252は様々な機能を行うことができ、それらの間に組織を捕捉したり、カートリッジアセンブリ252からステープルを発射することにより組織をステープル留めしたり、かつ/又は組織に切開を形成するように構成することができる。一般的に、カートリッジアセンブリ252はステープルを格納したカートリッジを収容することができ、ステープルをアンビル254に対して展開することにより管状体内臓器の外周の周りにステープルの円形のパターンを形成することができる。
本明細書では、管状体内臓器の周囲に配置することが可能であり、シーラントが第1の液体状態にある場合にシーラントの成形型として機能することができる封止カフが提供される。封止カフは、異なるサイズ、形状を有することができるが、管状臓器の吻合部の周囲に配置されるように一般的には構成される。一般に、封止カフは近位及び遠位端が切り詰められた球形部材から形成することができる。封止カフは、中央部分と第1及び第2のフレア部分とを有することができる。カフの中央部分は管状体内臓器の形状に一致させることができ、第1及び第2のフレア部分はシーラントが管状臓器に送達される前に管状臓器に沿ったカフの運動を促すことができる。図2A〜2Cに示される一実施形態では、封止カフ6000はカフ6000の長手方向中心軸LCに沿ってほぼ円形の断面形状を有することができる。封止カフ6000の中央部分6002は、管状体内臓器(図に示されていない)の外側表面と直接接触するか又は外側表面に隣接して配置されるように構成された内側表面6004を有することができる。内側表面6004は、シーラントを内部に受容するための内部チャンバ6006を画定することができる。例えば、封止カフ6000の内側表面6004は内部チャンバ6006を画定するほぼ凹状の形状を有することができる。その結果、封止カフの側壁縁部が組織と接触することによってカフの内部チャンバ内にシーラントを保持することができる。封止カフ6000は内部チャンバ6006内におけるシーラントの均一な分配を促すための様々な機構を有することができる。例えば、封止カフ6000は封止カフ6000の内側表面6004に形成された任意の数の突起6008を有することができる。一般的に突起6008は封止カフ6000が臓器の周囲に配置される際に管状体内臓器の外表面と直接接触するように構成することができ、シーラントが重力によって封止カフ6000の下部の方向に引っ張られることを防止することができる。突起6008は、円筒形、球形、円錐形など様々な形に成形することができ、突起6008の末端6008tが管状体内臓器の外側表面と直接接触するように選択された径方向の高さを有することができる。突起6008はまた、封止カフ6000の外周の周りに単一の列で、又は例えば2列、3列、4列などの複数列で、など、様々な形で離間させることもできる。突起6008は、1つの平面内の外周の周りに均等な間隔で配置するか、又は封止カフ6000の内部チャンバ6006内におけるシーラントの均一な分配を促すように構成された他の任意のパターンで間隔を置くことができる。突起は、封止カフの内側表面と体内の管腔の外側表面との間の径方向の厚さにほぼ等しいか又はそれよりも大きい径方向の高さを有することでカフの外周の周りにシーラントの均一な厚さを実現する助けとなりうる。図2Cに示されるように、封止カフ6000は、カフ6000の中央部分6002の両側に配置され、カフ6000の中央部分6002の内径DIよりも大きい内径DFを有する第1及び第2のフレア部分6010a、6010bを更に有することができる。これらのフレア部分6010a、6010bは、より詳細に述べるように、管状体内臓器の周囲をカフが摺動しやすくすることができる。非限定的な例として、フレア部分の内径DFはカフの中央部分の内径DIの約95%とすることができる。封止カフ6000は、例えば約1〜5mmの範囲の厚さを有する比較的薄い壁を有することができる。カフの内径DIは、管状体内臓器の外径に一致した、例えば外径よりも大きいか又はこれに等しいものとすることができる。例えば、封止カフ6000の内径DIは、約19〜35mmの範囲とすることができる。
シーラントは、異なる配合並びに異なる粘度及び硬化挙動を有することができる。一般的にシーラントは、重合反応などの硬化プロセスによって第1の液体状態から第2の固化状態へと変化するように構成することができる生体適合性かつ生体吸収性材料から形成することができる。第1の状態は、例えば流体、ゲル、泡などの軟化した状態であってよく、第2の状態は、例えば固体、剛性部材などの硬化した状態であってよい。下記により詳細に述べるように、シーラントが第1の軟化状態にある場合、シーラントは送達チューブを通じて封止カフ内へと流れることができる。シーラントは、所定の時間後に第1の軟化状態から第2の固化状態へと変化することができる。特定の態様では、シーラントは生物材料から形成することができる。特定の実施形態では、シーラントは、患者の体内におけるシーラントの硬化の間及び/又はその後で様々な化合物を放出することにより、創傷治癒を助けることができる。非限定的な例として、シーラントは、時間をかけてフィブリン、トロンビンなどの治療薬を放出することで体内のシーラントの位置の近くの組織の治癒を助けるように構成することができる。一実施形態では、フィブリンシーラントは、トロンビンと生物学的活性成分(BAC2)、フィブリノーゲンと第XIII因子などのように患者の体内に送達される直前に合わせられる2種類の反応性成分を含むことができる。特定の態様では、各成分は、BAC2とトロンビンとが5:1の体積比となるように与えることができる。得られるシーラントは、その配合に応じて異なる粘度及び硬化挙動を有しうるが、このシーラントの例示的な配合では、各成分が混合され、重合反応が開始した後の粘度が約1cp〜90cpの範囲であってよく、シーラントは約3分間で固化状態に硬化することができる。
封止カフと組み合わせて拡張可能な装置を使用することでシーラントが液体状態から固化状態へと硬化する際にシーラントを所望の位置に保持することができる。一般的に、本明細書で提供される拡張可能な装置は、圧縮位置で管状体内臓器の内部に配置することができ、装置が管状体内臓器の内側表面に対して拡張した拡張位置へと動くことができる。これにより、管状臓器の外側表面が封止カフの内側表面に対して押され、この位置にシーラントを保持する助けとなることによって吻合部の周囲に完全なシールを得ることができる。拡張可能な装置は、異なるサイズ、形状、及び構成を有することができる。特定の実施形態では、拡張可能な装置は第1及び第2の拡張可能な部材を含んでよく、これにより、第1の拡張可能な部材を吻合部の第1の側に配置し、第2の拡張可能な部材を吻合部の第2の側に配置することができる。特定の態様では、拡張可能な装置は液体又は気体を拡張可能な部材に送達することによって拡張/膨張させることができる。図6Aに示される一実施形態では、拡張可能な装置6400は、連結機構6417によって円筒状ロッドなどの長尺部材6416と連結された第1及び第2の拡張可能な部材6410、6412(すなわち膨張可能なバルーン)を有することができる。長尺部材6416は、図に示されるようなスコープ装置6418の遠位端6418dと嵌合することによって、拡張可能な装置6400が管状体内臓器(図に示されていない)の内部に配置される際に拡張可能な部材6410、6412が使用者に見えるように構成することができる。第1及び第2の拡張可能な部材6410、6412は、長尺部材6416に固定的に連結し、長尺部材6416の軸方向長さに沿って間隔を空けて配置することができる。第1及び第2の拡張可能な部材6410、6412は、接着剤などの当該技術分野では周知の任意の取り付け機構を用いて長尺部材6416の周囲を封止することができる。その結果、長尺部材6416は、拡張可能な部材6410、6412の拡張及び圧縮を妨げることなく第1及び第2の拡張可能な部材6410、6412のそれぞれの長手方向中心軸を通じて延びることができる。当業者によれば認識されるように、長尺部材6416は様々な材料で形成することができ、長尺部材を曲がりくねった管状体内臓器を通じて操縦するために可撓性又は半可撓性とすることができる。
患者に外科手術を行うことができるが、こうした外科手術は、内部に閉塞又は腫瘍を有する管状体内臓器の一部を切除することを含みうる。こうした手術の非限定的な例としては、直腸の低位前方切除術(LAR)が挙げられる。同様に、この手術は管状体内臓器、すなわち直腸に関して図示したものであるが、小腸の腸吻合術、腎臓の導管の尿管吻合術、胸部又は頸部の食道胃吻合術、大動脈−腸骨動脈吻合術などの別の管状の解剖学的構造も同様に処置することができる。管状体内臓器の一部が切除された後、手術は管状臓器の2つの部分を再び取り付ける(例えば、円形型外科用スクレーパーの使用などによる管腔−管腔吻合術を行う)ことを含みうる。当業者によれば認識されるように、手術は観血的外科手術であってもよいが、好ましくは低侵襲の腹腔鏡及び内視鏡外科手術であり、こうした手術では、複数の切開を患者に形成し、腹腔をガスで膨らませ、1本又は2本以上のトロカールを切開内に延ばし、そこを通じて器具を挿入するための作業通路(ワーキングチャネル)を画定する。切開のうちの1つからスコープを挿入することによって外科医が手術部位を可視化することができる。これに代えるか又はこれに加えて、患者の体内を通じてスコープを挿入することもできる(すなわち手術部位を可視化しやすくするために肛門を通じて)。下記により詳細に述べるように、拡張可能な装置及び円形型外科用スクレーパーを含む様々な装置が内視鏡下で手術部位に送達されうる。
図9A〜9Gの外科手術は、吻合部の形成及び吻合部の周囲への封止カフの配置を含むものであるが、本明細書に開示される拡張可能な装置を封止カフと組み合わせて使用することによってシーラントを臓器の外側表面とカフの内側表面との間に保持することができる。拡張可能な装置は、円形型外科用ステープラー又はスコープによる方法など、様々な方法で吻合部に送達することができる。例えば、図10Aに示されるように、外科用ステープラー200のアンビル254を使用することによって吻合部が形成されるのに先立って管状体内臓器6800の内部への拡張可能な部材6410、6412の配置を容易にすることができる。図10Bに示されるように、テザー6416’及び2個の拡張可能な部材6410、6412をアンビル254の遠位末端部254dに連結することができる。テザー6416’は、管状体内臓器6800内の構造の周囲にテザー6416’が絡みつくことを防止するためにコイル状の位置をとることができる。テザー6416’は、外科医が吻合部に対するテザー6416’の位置を視覚的に監視することができるように構成された磁石などの位置特定装置6430を必要に応じて有することができる。外科用ステープラー200がステープルを発射して吻合部6808を形成した後、テザー6416’の近位端6416p’をアンビル254から分離させ、近位端6416p’が患者の身体の外側に位置するまで管状体内臓器6800を通じて近位方向に引くことができる。また、図10Cに示されるように、テザー6416’及び拡張可能な部材6410、6412を長尺部材6416又はロッドによってスコープ装置6417の遠位末端部6418dに連結してもよい。スコープ6418、長尺部材6416、及び拡張可能な部材6410、6412は、管状体内臓器6800を通じて経肛門的に挿入し、使用者が吻合部6800の近くへの拡張可能な部材6410、6412の配置を確認した後、テザー6416’をスコープ装置6418から分離することができる。拡張可能な装置/拡張可能な部材のいずれも、光を放射するように構成することができ、使用者は、放射された光の位置に一部基づいて吻合部に対する拡張可能な装置/拡張可能な部材の位置を特定することを行いうる。テザー6416’は、テザー6416’の近位末端部6416p’が患者の身体の外部に位置するまで近位方向に引くことができる。これらの実施形態のいずれにおいても、外科医は第1の拡張可能な部材6410を吻合部6808の第1の側、すなわち吻合部6808の遠位に配置することができる一方、外科医は第2の拡張可能な部材6412を吻合部6808の第2の側、すなわち吻合部6808の近位に配置することができる。拡張可能な部材6410、6412がそのように配置された状態で、テザー6416’の近位端6416p’を1つ又は2つ以上の膨張源(図に示されていない)に連結し、気体又は液体を拡張可能な部材6410、6412に送達することができる。例えば、第1の膨張源(図に示されていない)を第1の膨張管腔6422に流体移動可能に連結し、第1の拡張可能な部材6410を図10Dに示されるような拡張位置へと膨張させることができる。第1の拡張可能な部材6410が拡張位置となった後、第2の膨張源(図に示されていない)を第2の膨張管腔6424に連結して第2の拡張可能な部材6412を図10Eに示されるような拡張位置へと膨張させることができる。各工程の順序は様々な形で異なってよく、例えば、第1の拡張可能な部材6410を、第2の拡張可能な部材6412が膨張させられるのと同時に膨張させることができ、又は、拡張可能な部材6410、6412を順次膨張させてもよく、これを所望の大きさの力が管状体内臓器6800に作用するまで何回でも繰り返すことができる。図11A及び図11Bに示される別の実施形態では、S状結腸鏡などのスコープを経肛門的に管状体内臓器内に挿入することができ、こうしたスコープはその上に配置された1個の拡張可能な部材6500を有することができる。図11Aに示されるように、肛門にスコープが挿入される場合、拡張可能な部材6500は圧縮位置をとることができる。より詳細には、外科医は、第1の連結部材6526dが吻合部6808の第1の側、すなわち吻合部6808の遠位に配置され、第2の連結部材6526pが吻合部6808の第2の側、すなわち吻合部6808の近位に配置されるように拡張可能な部材6500を患者の肛門内に挿入することができる。図11Bに示されるように、拡張可能な部材6500の中央部分6510cは、封止カフ6000の中央部分と軸方向に整列させることができる。更に、封止カフ6000は中心が吻合部6808上にほぼ位置するように配置することができる。すなわち、カフ6000の通路の第2の部分を吻合部6808の長手方向中心軸LAと整列させることにより、カフ6000の内部チャンバ6006への、及び吻合部6808へのシーラント6300の送達を促すことができる。外科医は、当該技術分野では周知の可視化法を用いてこれらの装置の配置を確認することができる。拡張可能な部材6500の中央部分6510cを吻合部6800に隣接させて配置することができる。他の装置と同様、拡張可能な部材6500及び封止カフ6000は、カフ6000の中心が吻合部6808上にほぼ位置するように配置することができる。図11Cに示されるように、膨張管腔6522を通じて気体又は液体が拡張可能な部材6500に送達されるにしたがって、第1及び第2の拡張可能な部分6510p、6510dが管状体内臓器6800の内側表面に対して力を作用させて管状体内臓器6800の外径を増大させる。これにより、管状体内臓器6800の外側表面が封止カフ6000の内側表面6004の方向に押される。当業者によれば認識されるように、流体は所望の体積又は圧力が得られるまで拡張可能な部材6500に送達することができる。シーラントがその固化状態にまでほぼ硬化した後、拡張可能な部材6500から流体を放出することにより拡張可能な部材6500を圧縮位置に動かした後、近位方向に引き抜いて患者の身体から取り出すことができる。
吻合部のシールを検査するための方法によって、吻合部に沿ったシールの有効性に関するフィードバックが外科医に与えられることによって手術結果を改善することができる。より詳細には、これにより、外科医は処置を完了する前に介入を行っていっさいの漏れを修正することができる。漏れ検査はシーラントを吻合部に適用する前に行うことができ、液体又は気体が吻合部のステープル線から漏れ出ない場合には、外科医は吻合部に補強シーラントを適用する必要はないものと判断することができる。別の例として、シーラントを適用した後で漏れ検査を行うことで、シーラントがステープル線に浸透しその固化状態に硬化したことを外科医が確認することができる。本明細書で提供される拡張可能な部材のいずれのものも、吻合部に隣接した管状体内臓器の部分に液体又は気体を送達するための更なる管腔を有するように改変することができるが、これについては漏れ検査を行うための図7の拡張可能な装置を具体的に参照されたい。図13に示されるように、拡張可能な部材6410、6412がその拡張位置となるように装置に流体が送達された後、第3の膨張管腔6626に流体又は気体を送達することができる。この流体は第1の拡張可能な部材6410と第2の拡張可能な部材6412との間に閉じ込められることによって吻合部6808に圧力を加えることができる。拡張可能な部材6410、6412がこのように配置された状態では、組織が引き伸ばされるためにステープル線において漏れがより生じやすくなる。拡張可能な部材6410、6412において所望の体積及び圧力が得られるまで吻合部6808のこの部分に外科医が液体又は気体を送達し続ける際、周知のイメージング法を用いてあらゆる漏れを観察することができる。例えば、外科医は、ステープル線から管状体内臓器6800の外部へと移動する気泡又は液体を視覚的に特定することによって漏れの存在を確認することができる。上記に述べたように、色素又は造影剤の使用が、外科医がこれらの漏れを視覚的に特定する助けとなりうる。本方法は、膨張管腔6626を用いて管状体内臓器6800を通じて吻合部6808内に治療薬剤を送達することを更に含むことができる。かかる治療薬剤の非限定的な例としては、更なるシーラント材料、接着剤、凝固薬、治癒促進剤、抗がん剤、及び結腸ステントが挙げられる。本方法は他の形で行うこともできる。例えば、第4の管腔(図に示されていない)を拡張可能な装置6600に更に設けることができ、外科医はこの第4の管腔を使用して拡張可能な部材6410と拡張可能な部材6412との間の空間から気体又は液体を抜くことによって例えば漏れ検査を複数回行うか、かつ/又は異なる治療薬剤、気体、液体などを吻合部6808に送達することができる。
本明細書に開示される装置は、1回の使用後に廃棄されるように設計することができるか、又は複数回使用されるように設計することができる。しかしながら、いずれの場合も装置は少なくとも1回の使用後には再使用のために再調整することができる。再調整では、装置の分解、これに続く特定の部品の洗浄又は交換、及び、その後の再組み立ての任意の組み合わせを行うことができる。詳細には、装置は分解可能であり、装置の任意の数の特定の要素又は部品を任意の組み合わせで選択的に交換又は取り外すことができる。特定の部品を洗浄及び/又は交換したならば、装置は、再調整設備においてその後の使用に向けて、又は外科手術の直前に外科チームによって、再組み立てすることができる。当業者であれば、装置の再調整において分解、洗浄/交換、及び再組み立てのための様々な技術を利用することができる点は認識されよう。かかる技術の使用、及びその結果として得られる再調整された装置はすべて本出願の範囲内に含まれる。
(1) 固化状態へと硬化するように構成された液体シーラントと、
互いに着脱可能に嵌合することにより閉鎖ループを形成する第1及び第2の端部を有する側壁を有する封止カフであって、前記側壁が内部チャンバを画定し、前記封止カフは、体内の管腔の周囲に配置されるように構成されることによって外側壁と前記体内の管腔との間で前記内部チャンバが封止されることで前記液体シーラントがその内部に受容され、前記体内の管腔と直接接触する、封止カフと、
前記封止カフに連結され、前記シーラントを前記封止カフの前記内部チャンバに送達するように構成されたチューブと、を含む、外科用キット。
(2) 前記側壁がほぼ半球状であり、前記側壁の内側表面がほぼ凹状である、実施態様1に記載のキット。
(3) 前記封止カフが、前記内部チャンバ内における前記シーラントの分配を促すために前記側壁の内側表面に形成された複数の突起を有する、実施態様1に記載のキット。
(4) 前記複数の突起が、前記側壁の外周の周りに均等な間隔で配置された、実施態様3に記載のキット。
(5) 前記封止カフが、前記側壁の内側表面に連結された縫合糸を有する、実施態様1に記載のキット。
(7) 前記封止カフの前記第1及び第2の端部を着脱可能に嵌合させるためのロック機構を更に含む、実施態様1に記載のキット。
(8) 圧縮位置から拡張位置へと動くように構成された少なくとも1つの拡張可能な部材を更に含み、前記少なくとも1つの拡張可能な部材は、前記少なくとも1つの拡張可能な部材が前記拡張位置にある場合に前記封止カフの前記内部チャンバの形状にほぼ一致する形状を有する、実施態様1に記載のキット。
(9) 前記シーラントが、フィブリン、トロンビン、ヒドロゲル、ベンゾカイン、シアノアクリレート、ポリグリコール酸、ヒアルロン酸、過酸化マグネシウム、過酸化水素、多血小板血漿、及びこれらの組み合わせからなる群から選択される、実施態様1に記載のキット。
(10) 前記シーラントが所定の時間の後に液体状態から固化状態に変化するように構成されている、実施態様8に記載のキット。
(12) 前記封止カフにポートが形成され、該ポートが、前記カフの前記内部チャンバにシーラントを送達するための送達チューブと嵌合するように構成されている、実施態様11に記載の装置。
(13) 前記延長部のそれぞれが前記封止カフの周囲に径方向に配置されている、実施態様11に記載の装置。
(14) 前記複数の延長部が、前記内部チャンバの内側表面に沿って間隔を空けて配置されている、実施態様11に記載の装置。
(15) 前記複数の延長部がほぼ円筒形状である、実施態様14に記載の装置。
管状臓器に吻合部を形成することと、
吻合部の周囲に封止カフを適用することであって、前記封止カフが、前記封止カフの内側表面に沿って延在し、かつシーラントを収容するための織物構造を有する少なくとも1本の縫合糸を有する、ことと、
シーラントを前記封止カフの内部チャンバ内に注入することによって前記シーラントが前記吻合部と直接接触してその周囲に実質的なシールを形成することと、を含む、方法。
(17) 前記シーラントが前記封止カフの前記内部チャンバ内に送達される前に前記吻合部が前記管状臓器に形成される、実施態様16に記載の方法。
(18) 前記シーラントが前記封止カフの前記内部チャンバ内に送達された後で前記吻合部が前記管状臓器に形成される、実施態様16に記載の方法。
(19) 前記シーラントを前記封止カフの前記内部チャンバ内に注入することによって、前記シーラントが前記少なくとも1本の縫合糸の周囲で固化する、実施態様16に記載の方法。
(20) 前記シーラントが固化した後、前記少なくとも1本の縫合糸を前記封止カフから分離させることによって前記カフの前記内部チャンバから前記シーラントを解放することを更に含む、実施態様19に記載の方法。
Claims (9)
- 固化状態へと硬化するように構成された液体シーラントと、
互いに着脱可能に嵌合することにより閉鎖ループを形成する第1及び第2の端部を有する側壁を有する封止カフであって、前記側壁が内部チャンバを画定し、前記封止カフは、体内の管腔の周りに配置されるように構成されることによって外側壁と前記体内の管腔との間で前記内部チャンバが封止されることで前記液体シーラントがその内部に受容され、前記体内の管腔と直接接触する、封止カフと、
前記封止カフに連結され、前記液体シーラントを前記封止カフの前記内部チャンバに送達するように構成されたチューブと、を含み、
前記封止カフは、前記側壁の内側表面に形成され、その周囲に互いに離間して配置された複数の突起を含む、外科用キット。 - 前記側壁がほぼ半球状であり、前記側壁の前記内側表面がほぼ凹状である、請求項1に記載の外科用キット。
- 前記複数の突起が、前記側壁の前記周囲に均等な間隔で配置された、請求項1に記載の外科用キット。
- 前記封止カフが、前記側壁の前記内側表面に連結された縫合糸を有する、請求項1に記載の外科用キット。
- 前記縫合糸が十字に交差したパターンで配置されている、請求項4に記載の外科用キット。
- 前記封止カフの前記第1及び第2の端部を着脱可能に嵌合させるためのロック機構を更に含む、請求項1に記載の外科用キット。
- 圧縮位置から拡張位置へと動くように構成された少なくとも1つの拡張可能な部材を更に含み、前記少なくとも1つの拡張可能な部材は、前記少なくとも1つの拡張可能な部材が前記拡張位置にある場合に前記封止カフの前記内部チャンバの形状にほぼ一致する形状を有する、請求項1に記載の外科用キット。
- 前記液体シーラントが、フィブリン、トロンビン、ヒドロゲル、ベンゾカイン、シアノアクリレート、ポリグリコール酸、ヒアルロン酸、過酸化マグネシウム、過酸化水素、多血小板血漿、及びこれらの組み合わせからなる群から選択される、請求項1に記載の外科用キット。
- 前記液体シーラントが所定の時間の後に液体状態から固化状態に変化するように構成されている、請求項7に記載の外科用キット。
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