JP6482714B1

JP6482714B1 - Ｃｔ検査用座位補助椅子

Info

Publication number: JP6482714B1
Application number: JP2018189640A
Authority: JP
Inventors: 祐二 ▲片▼江
Original assignee: 祐二 ▲片▼江
Priority date: 2018-10-05
Filing date: 2018-10-05
Publication date: 2019-03-13
Anticipated expiration: 2038-10-05
Also published as: JP2020058406A

Abstract

【課題】荷重位となる座位前屈位でのＣＴ撮影時において、患者の姿勢保持の負担を軽減可能なＣＴ検査用座位補助椅子を提供する。
【解決手段】ＣＴ撮影に際して、クレードル１７に座椅子１３を載置し、座椅子１３に着座後、抱きかかえクッション１４を抱かせて、座位前屈位の姿勢をとらせる。次いでベルト１５，１６を使用し、抱きかかえクッション１４を抱いた患者を座位前屈位の姿勢で座椅子１３に固定してＣＴ撮影を行う。このとき、座位前屈位の姿勢をとる患者が抱きかかえクッション１４に抱きつくことで、荷重位となる患者の体圧が分散し、リラックス効果も得られるため、座位前屈位でのＣＴ撮影時の身体への負担を軽減できる。
【選択図】図１

Description

本発明は、例えば、骨粗鬆症性椎体骨折における座位前屈位でのＣＴ（コンピュータ断層撮影：ＣｏｍｐｕｔｅｄＴｏｍｏｇｒａｐｈｙ）撮影時に使用されるＣＴ検査用座位補助椅子に関する。

骨粗鬆症性骨折の一種として椎体骨折が知られている。これは、骨粗鬆症性骨折の中で最も頻度が高く、近年は高齢化社会を反映し、その数が増加している。骨粗鬆症性椎体骨折は適切な治療が行われず、圧潰が進行して偽関節となることがある。偽関節になれば、疼痛の持続や遅発性神経障害を生じるおそれがあり、患者に苦痛を強いるため、早期の診断、適切な治療が重要となる。
現在、骨粗鬆症性椎体骨折の診断にはＭＲＩ（磁気共鳴画像：ＭａｇｎｅｔｉｃＲｅｓｏｎａｎｃｅＩｍａｇｉｎｇ）が有用でＣＴでは感度が落ちるとされているが、国内のＭＲＩはＣＴに比べて保有数が少ないため、撮影までの待機日数が長くなり、さらに撮影時間は長く、料金も高額である。また、ペースメーカーや脳動脈クリッピングがあると、ＭＲＩ検査が行えないという制限がある。よって、ＣＴ検査により急性期の骨粗鬆症性椎体骨折が診断できれば、より多くの患者の早期診断・早期治療ができると考える。
このような椎体骨折は、通常、立位や座位など荷重位で症状が悪化する。荷重位の画像評価は単純Ｘ線像のみであるが、画像が不鮮明で、椎体骨折の状態や神経圧迫の程度の描出が困難なことが多い。そのため、ＣＴによる矢状断像の評価が可能となれば、本病態の評価法の一つとなりうる。しかしながら、一般的にＣＴによるＸ線撮影は仰臥位で行われ、座位での撮影には適さない。

近年、この骨粗鬆症性椎体骨折偽関節の診断で、座位前屈位でのＣＴ撮影に関する論文が発表されている（例えば、非特許文献１）。これは、骨粗鬆症性椎体骨折偽関節を生じる症例の多くは比較的体格が小さく痩せており、普段から前傾姿勢で前屈位が容易にとれる患者が多いことに着目したものである。すなわち、非特許文献１では、ＣＴ装置（コンピュータ断層撮影装置）は、原理的に身体全体が撮影部である円環状のガントリを通過できなくても、患部がガントリの中にあれば撮影を行うことができ、座位前屈位の姿勢でのＣＴ撮影も可能であることを利用している。もちろん、小柄な患者であれば、座位前屈位の姿勢のままでガントリを通過することもできる。

糸井陽、他３名、「骨粗鬆症性椎体骨折偽関節における坐位前屈位ＣＴの有用性」、別冊整形外科、南江堂、２０１３年４月、第６３杆、Ｐ１２９−１３３

このように骨粗鬆症性椎体骨折偽関節の診断で、座位前屈位の姿勢でのＣＴ撮影は可能であるものの、患者に撮影終了までの時間（例えば、５〜１０分間）、荷重位の座位前屈位を強いることとなり、この姿勢の保持は、患者にとって大きな負担となっていた。

そこで、発明者は鋭意研究の結果、座位前屈位でのＣＴ撮影時において、利用者が抱きつくことで体圧を分散し、リラックス効果も得られる抱きかかえクッションに着目した。すなわち、ＣＴ撮影に際して、これを抱きかかえた患者を、ベルトなどの束縛部材を使用して座椅子に固定するようにすれば、上述した座位前屈位の姿勢保持による患者の負担が軽減されることを知見し、この発明を完成させた。

本発明は、このような問題点に鑑みなされたもので、荷重位となる座位前屈位でのＣＴ撮影時において、患者の姿勢保持の負担を軽減可能なＣＴ検査用座位補助椅子を提供することを目的としている。

請求項１に記載の本発明は、ＣＴ装置の円環状のガントリの内側空間を挿通自在なＸ線透過素材製の座椅子と、Ｘ線透過素材製の抱きかかえクッションと、該抱きかかえクッションを抱きかかえて座位前屈位の姿勢をとる患者を、前記座椅子に固定するＸ線透過素材製の束縛部材とを備えたことを特徴とするＣＴ検査用座位補助椅子である。

ＣＴ装置は、主に、Ｘ線を照射する管球および透過Ｘ線を受光する検出器が、周転可能に収納された円環状のガントリ（架台）と、患者が横たわるクレードル（寝台）と、これらを制御するコンソール（制御部）との３つの機器から構成されている。例えば、このＣＴ装置として、ＶＣＴＬｉｇｈｔＳｐｅｅｄ（ＧＥヘルスケア社、東京）等を採用することができる。
ここでいう“ＣＴ検査”とは、例えば、骨粗鬆症性椎体骨折、骨粗鬆症性椎体骨折偽関節の診断時等で採用される、ＣＴ装置を用いた座位前屈位での検査である。
なお、このＣＴ検査用座位補助椅子は、ＭＲＩ撮影にも適用可能である。

ここでいう“Ｘ線透過素材”としては、ＣＴ撮像処理に影響を及ぼさないものであれば限定されない。例えば、各種の合成樹脂（塩化ビニル、ポリプロピレン、ポリエステル、ポリカーボネート、アクリル等）、各種の低密度の木（ヒノキ、マツ等）などでもよい。なお、この種類については、請求項３および請求項４におけるＸ線透過素材についても同様である。
座椅子の形状は任意である。また、折り畳み式のものでも、そうでない一体式（固定式）のものでもよい。
座椅子のサイズは、ガントリの内側空間を挿通自在であれば任意である。

抱きかかえクッションのサイズおよび形状は任意である。
また、抱きかかえクッションの構造も任意である。例えば、天然皮革、合成皮革、人工皮革、布帛、合成樹脂シート等からなる袋体に、天然綿、合繊綿またはスポンジ等の伸縮性充填材を充填したものを採用することができる。
抱きかかえクッションは、着座部に対して、固定状態でも着脱自在でもよい。
束縛部材としては、抱きかかえクッションを抱きかかえて座位前屈位の姿勢をとる患者を、座椅子に固定することができる部材であれば、その種類やサイズ等は限定されない。例えば、ベルト、ロープ、布製のシート等でもよい。
束縛部材の使用本数は、1本でも複数本でもよい

請求項２に記載の本発明は、前記抱きかかえクッションが、直径２０〜４０ｃｍ、高さ２０〜４０ｃｍの円柱体であることを特徴とする請求項１に記載のＣＴ検査用座位補助椅子である。

抱きかかえクッションの直径が２０ｃｍ未満では、クッションが細すぎて、ＣＴ撮影時における患者の座位前屈位の姿勢安定性およびリラックス効果が低下する。また、４０ｃｍを超えれば、クッションが太すぎて患者が抱きにくい。
また、抱きかかえクッションの高さが２０ｃｍ未満では、クッションが低すぎて（短すぎて）、ＣＴ撮影時における患者の姿勢保持の負担軽減効果が低下する。また、４０ｃｍを超えれば、クッションが高すぎて、患者の頭がＣＴの円環状のガントリを通過できない。特に、抱きかかえクッションの好ましいサイズは、直径３２ｃｍ、高さ３０ｃｍである。なお、抱きかかえクッションの高さ調整として、例えば、タオルやクッションなどの高さ調整部材を使用してもよい。

請求項３に記載の本発明は、前記抱きかかえクッションの底面には、Ｘ線透過素材からなる面ファスナの一方が固着され、前記座椅子の着座部の上面のうち、少なくとの前部全域には、前記面ファスナの他方が固着されたことを特徴とする請求項１または請求項２に記載のＣＴ検査用座位補助椅子である。

面ファスナの一方または他方のうち、何れが雄型のものでも、雌型のものでもよい。その他、両者が雄雌兼用のものでもよい。なお、雌型面ファスナとしては、専用のものに限定されず、例えば不織布のように、雄型面ファスナが掛止可能な素材製のものであれば限定されない。なお、これらに関しては、請求項４の別の面ファスナについても同様である。
また、一方の面ファスナが固着されるのは、抱きかかえクッションの底面の全域でも一部でもよい。さらに、一方の面ファスナの使用数は１つでも、複数でもよい。
さらにまた、他方の面ファスナが固着されるのは、座椅子の着座部の上面のうち、前部全域のみでも、着座部の上面全域でもよい。

請求項４に記載の本発明は、前記座椅子の背もたれ部はＸ線透過素材製の透明素材からなり、前記束縛部材はベルトで、該ベルトの両端部には、Ｘ線透過素材からなる別の面ファスナの一方がそれぞれ固着され、前記座椅子の背もたれ部の上部の裏面全域には、前記別の面ファスナの他方が固着されたことを特徴とする請求項１〜請求項３のうち、何れか１項に記載のＣＴ検査用座位補助椅子である。

透明素材としては、例えば各種の透明な合成樹脂等を採用することができる。
ベルトのサイズ（幅および長さ等）は、抱きかかえクッションを抱きかかえて座位前屈位の姿勢をとる患者を、座椅子に固定可能であれば任意である。また、ベルトは抱きかかえクッションと一体形成しても、または、別体で設けてもよい。
ベルトの使用本数は、１本でも複数本でもよい。

請求項１に記載の本発明によれば、荷重位となる座位前屈位でのＣＴ撮影を行うに際して、まず、クレードル（寝台）に座椅子を載置し、この座椅子に患者が着座後、抱きかかえクッションを患者に抱かせて、座位前屈位の姿勢をとらせる。次いで、この状態のままで、患者を座椅子に固定する。その後、この状態を保持してＣＴ撮影を行う。
このとき、座椅子に着座して座位前屈位の姿勢をとる患者が、抱きかかえクッションに抱きつくことで、荷重位となる患者の体圧が分散し、かつリラックス効果も得られる。その結果、座位前屈位でのＣＴ撮影時の身体への負担を軽減することができる。

特に、請求項２に記載の本発明によれば、抱きかかえクッションとして、直径２０〜４０ｃｍ、高さ２０〜４０ｃｍの円柱体を採用している。このサイズのものであれば、患者は座位前屈位の姿勢が取り易く、かつこの姿勢での胸腰椎等のＣＴ撮影にも支障が生じにくい。

また、請求項３に記載の本発明によれば、抱きかかえクッションを、このクッション底面に固着した面ファスナの一方と、座椅子の着座部の上面のうち、少なくとも前部全域に固着した大判な面ファスナの他方とを用いて掛止している。そのため、患者の体格や撮影条件等に合わせ、抱きかかえクッションを着座部の前部の上面の任意位置に掛止することができる。

さらに、請求項４に記載の本発明によれば、ベルトの両端部に別の面ファスナの一方をそれぞれ固着し、座椅子の背もたれ部の上部の裏面全域に、別の面ファスナの他方を固着している。そのため、この別のベルトを使用し、抱きかかえクッションを抱く患者の座位前屈位姿勢での座椅子への固定と、その固定解除とを容易に行うことができる。

本発明の実施例１に係るＣＴ検査用座位補助椅子のＣＴ撮影直前の状態を示す斜視図である。本発明の実施例１に係るＣＴ検査用座位補助椅子の斜視図である。本発明の実施例１に係るＣＴ検査用座位補助椅子に使用されるクッションパッド付きのベルトの平面図である。本発明の実施例１に係るＣＴ検査用座位補助椅子のＣＴ撮影中の状態を示す斜視図である。

以下、本発明の実施例を具体的に説明する。ここでは、骨粗鬆症性椎体骨折の診断に用いられるＣＴ検査用座位補助椅子を例にとる。

図１において、１０は本発明の実施例１に係るＣＴ検査用座位補助椅子で、このＣＴ検査用座位補助椅子１０は、ＣＴ装置１１の円環状のガントリ１２の内側空間（内径７０ｃｍ）を挿通自在な座椅子１３と、ＣＴ撮影時に患者が抱える抱きかかえクッション１４と、これを抱きかかえて座位前屈位の姿勢をとる患者を座椅子１３に固定する２本のベルト１５，１６とを備えたものである。

以下、これらの構成体を具体的に説明する。
ＣＴ装置１１は、主に、Ｘ線を照射する管球、および、透過Ｘ線を受光する検出器が周転可能に収納された前記円環状のガントリ（架台）１２と、患者が横たわる寝台であるクレードル１７と、これらの制御部であるコンソール（図示せず）とを備えている。

図１および図２に示すように、座椅子１３は、前後方向に長い矩形状の厚肉な座板１８の表面のうち、後端部を除く部分の全域に発泡合成樹脂製のクッションシート１９が接着された着座部２０と、座板１８の後端部の上面に垂直に立設し、かつ上下方向に長い矩形状の厚肉な背もたれ板２１を基板とした背もたれ部２２と、着座部２０の後端部の表面に基端が固着され、かつ背もたれ板２１の下半分のうち、その幅方向の両端部と長さ方向の中間部とを各背後からビス止めにより支持する縦長な略直角三角形状の３枚のリブ２３とを有している。これらの部材は、組み立て後、互いに接着されている。
これらの着座部２０、背もたれ部２２、各リブ２３および各ビスＢは、Ｘ線透過素材である透明な塩化ビニル樹脂からなる。

着座部２０のサイズは、幅がクレードル１７の幅と略同じ４０ｃｍ、長さは６５ｃｍである。また、クッションシート１９のサイズは、幅４０ｃｍ、長さ５０ｃｍである。さらに、背もたれ部２２のサイズは、幅４０ｃｍ、高さ４５ｃｍである。したがって、座椅子１３は、内径７０ｃｍのガントリ１２の内側空間を自在に挿通可能に構成されている。
また、クッションシート１９の表面全域には、平面視して矩形状の大判な第１の雌型面ファスナ（面ファスナの他方）２４が接着されている。また、背もたれ板２１の上半分の裏面全域には、背面視して矩形状の大判な第２の雌型面ファスナ（別の面ファスナの他方）２５が接着されている。よって、各リブ２３を含む背もたれ部２２の下半分は、その透明性が確保されている。その結果、ＣＴ撮影に際して、前方向や左右方向だけでなく、座椅子１３の背後からも、座位前屈位の姿勢をとる患者の撮影ターゲット部位の位置を確認し、その結果に基づき、患者の座位前屈位を最適な姿勢に直すことができる。

抱きかかえクッション１４は、合成皮革（Ｘ線透過素材）からなる円筒袋１４ａにポリエステル繊維（Ｘ線透過素材）製の合繊綿（図示せず）が充填された円柱状のものである。
抱きかかえクッション１４のサイズは、直径３２ｃｍ、高さ３０ｃｍである。抱きかかえクッション１４の下面には、２本の第１の雄型面ファスナ２６が縫着されている。
抱きかかえクッション１４の底面には、Ｘ線透過素材からなる２本の短尺な第１の雄型面ファスナ（面ファスナの一方）２６が固着されている。
各ベルト１５，１６は、幅５ｃｍ、長さ約１６０ｃｍのポリプロピレン（Ｘ線透過素材）製のものである。1本目のベルト１５の両端部の裏面、および、２本目のベルト１６の両端部の表面には、第２の雄型面ファスナ（別の面ファスナの一方）２７がそれぞれ縫着されている。

１本目のベルト１５は、抱きかかえクッション１４を抱いた患者を前後方向から締結ものである。この１本目のベルト１５は、図２に示すように、その長さ方向の中間部が、抱きかかえクッション１４の胴部の高さ方向の中間部に縫着されている。このように抱きかかえクッション１４とベルト１５とを一体化することで、抱きかかえクッション１４を抱いた患者を１本目のベルト１５により前後方向から締結し易くなる。なお、ベルト１５は、抱きかかえクッション１４と別体でもよい。

また、２本目のベルト１６は、抱きかかえクッション１４を抱いた患者を上下方向から締結するものである。この２本目のベルト１６は、図３に示すように、その長さ方向の中間部に、ベルト１６より幅広なクッションパッド２８が縫着されている。
クッションパッド２８は、ビニールレザー製の薄肉で横長な矩形袋２８ａにスポンジシートを収納したものである。なお、クッションパッド２８は省略してもよい。

次に、図１〜図４を参照して、本発明の実施例１に係るＣＴ検査用座位補助椅子１０を使用し、骨粗鬆症性椎体骨折の最終診断を行うＣＴ検査について説明する。
図１に示すように、まず、ＣＴ装置１１のクレードル１７の上に、背もたれ部２２側をガントリ１２に向けて座椅子１３を載置し、座椅子１３の着座部２０に患者を着座させる。その後、患者が両足で抱きかかえクッション１４の下部を挟むような姿勢で、第１の雄、雌型面ファスナ２４，２６を介して、着座部２０の前半分の上に円柱状の抱きかかえクッション１４を掛止する。

次いで、患者に抱きかかえクッション１４を抱きかかえさせ、座位前屈位の姿勢をとらせる。ここでは、患者の体格に合わせて、タオルＴにより高さを調整している。もちろん省略してもよい。その後、２本のベルト１５，１６を使用し、抱きかかえクッション１４を抱いた患者を、座位前屈位の姿勢のままで座椅子１３に固定する。
すなわち、１本目のベルト１５を使用し、抱きかかえクッション１４を抱いた患者を前後方向（水平方向）から締結する。次に、２本目のベルト１６を使用し、このクッション１４を抱いた患者を上下方向（垂直方向）から締結する。

このとき、１本目のベルト１５の第２の雄型面ファスナ２７を、背もたれ部２２の裏面の第２の雌型面ファスナ２５に掛止する。また、２本目のベルト１６の第２の雄型面ファスナ２７を、着座部２０の第１の雌型面ファスナ２４に掛止する。この抱きかかえクッション１４を抱いた患者を２本目のベルト１６によって上下方向から締結する際には、幅広なクッションパッド２８によって、患者の両肩や背中に対する締め付け力が緩和される（図１および図３）。
ここで、実際のＣＴ撮影の前に、短時間の座位前屈位では患者が疼痛や神経症状の明らかな増悪がないことを確認する。この増悪がないことを確認後、クレードル１７を徐々に移動させながら、管球および検出器をガントリ１２の内部空間で周転させることにより、座位前屈位での患者の胸腰椎等のＣＴ撮影を行う（図１および図４）。

このように、ＣＴ撮影時、座椅子１３に着座して座位前屈位の姿勢をとる患者が抱きかかえクッション１４に抱きつくことにより、荷重位となる患者の体圧が分散し、リラックス効果も得られる。その結果、座位前屈位でのＣＴ撮影時の身体への負担を軽減することができる。
また、抱きかかえクッション１４として、直径３２ｃｍ、高さ３０ｃｍの円柱体を採用したため、患者は座位前屈位の姿勢が取り易く、かつこの姿勢での胸腰椎等のＣＴ撮影にも支障がない。
さらに、抱きかかえクッション１４の底面に、第１の雄型面ファスナ２６を縫着し、かつ座椅子１３の着座部２０の上面の前部全域に第１の雌型面ファスナ２４を接着したため、患者の体格や撮影条件等に合わせ、抱きかかえクッション１４を着座部２０の前部の上面の任意位置に掛止することができる。

さらにまた、ここでは、各ベルト１５，１６の両端部に、第２の雄型面ファスナ２７をそれぞれ縫着し、クッションシート１９の表面全域に、第１の雌型面ファスナ２４を接着し、かつ背もたれ部２２の上部の裏面全域に、第２の雌型面ファスナ２５を接着している。そのため、縦横に十字配置される２本のベルト１５，１６を使用し、座位前屈位の姿勢で抱きかかえクッション１４を抱きかかえた、それぞれ体格が異なる患者の堅固な座椅子１３への固定、および、その固定解除を容易に行うことができる。このように交差配置した２本のベルト１５，１６を使用し、患者を座椅子１３に座位前屈位の姿勢で堅固に固定しても、この患者は抱きかかえクッション１４を抱いているため、身体的な負担は小さい。

本発明は、座位前屈位でのＣＴ撮影の補助技術として有用である。

１０ＣＴ検査用座位補助椅子
１１ＣＴ装置
１２ガントリ
１３座椅子
１４抱きかかえクッション
１５，１６ベルト
２４第１の雌型面ファスナ（面ファスナの他方）
２５第２の雌型面ファスナ（別の面ファスナの他方）
２６第１の雄型面ファスナ（面ファスナの一方）
２７第２の雄型面ファスナ（別の面ファスナの一方）

Claims

ＣＴ装置の円環状のガントリの内側空間を挿通自在なＸ線透過素材製の座椅子と、
Ｘ線透過素材製の抱きかかえクッションと、
該抱きかかえクッションを抱きかかえて座位前屈位の姿勢をとる患者を、前記座椅子に固定するＸ線透過素材製の束縛部材とを備えたことを特徴とするＣＴ検査用座位補助椅子。
前記抱きかかえクッションは、直径２０〜４０ｃｍ、高さ２０〜４０ｃｍの円柱体であることを特徴とする請求項１に記載のＣＴ検査用座位補助椅子。
前記抱きかかえクッションの底面には、Ｘ線透過素材からなる面ファスナの一方が固着され、
前記座椅子の着座部の上面のうち、少なくとの前部全域には、前記面ファスナの他方が固着されたことを特徴とする請求項１または請求項２に記載のＣＴ検査用座位補助椅子。
前記座椅子の背もたれ部は、Ｘ線透過素材製の透明素材からなり、
前記束縛部材はベルトで、
該ベルトの両端部には、Ｘ線透過素材からなる別の面ファスナの一方がそれぞれ固着され、
前記座椅子の背もたれ部の上部の裏面全域には、前記別の面ファスナの他方が固着されたことを特徴とする請求項１〜請求項３のうち、何れか１項に記載のＣＴ検査用座位補助椅子。