JP6471082B2 - 新生児用の緊急搬送保育器 - Google Patents

Description

本発明は、例えば、生まれたばかりの新生児に対して装備が充実していない個人病院または小規模病院では処置できない重大な疾患が見つかった場合に、大病院へ緊急搬送するための搬送用保育器に関するものである。

緊急搬送用ではないが、新生児または乳幼児の保育器は複数のものが公知になっている。
第１の公知技術としては、新生児を収容するベッド部と、該ベッド部を覆い複数の手入窓（処置窓）を有する保護カバーと、該保護カバー内の温度や湿度などを管理するためのコントロールパネルを備えた保育器であって、前記保護カバーは、構成成分として導電性酸化亜鉛を含有する透明なガラスで形成され、可視光線のみを透過し、放射線や電磁波などを遮断する保育器である（特許文献１参照）。

この第１の公知技術に係る保育器においては、新生児を収容するベッド部を覆う保護カバーを、構成成分として導電性酸化亜鉛を含有するガラスで形成することにより、この保護カバーが可視光線のみを不規則な屈折や乱反射を生じることなく透過し、紫外線、赤外線、Ｘ線、α線、β線、γ線、電子線、中性子線等を効果的に遮断するので、収容された新生児の目の発育や能の発達や育成状態に悪影響を与えることが少ない。また、この保護カバーは透明で熱伝導率が高く、内部の熱を適度に放散するので、熱のこもりに起因する雑菌繁殖のおそれがなく，内部に収容された新生児の顔色などを観察するときにも支障がない。さらに、保護カバーを構成するガラス自体が紫外線などの遮蔽機能を備えているため、表面損傷による機能低下や経時変化が発生せず、耐久性も優れている、というものである。

また、第２の公知技術は、新生児収納室の側面に設けられている処置窓と、この処置窓を閉鎖および開放する処置扉と、下降および上昇することによって前記新生児収容室の天面を閉鎖および開放する天蓋と、前記新生児収容室を加熱する加熱器とを備えられている保育器において、前記処置窓を閉鎖している最上昇位置と前記処置窓を開放している最下降位置との間で前記処置扉を下降および上昇させ、且つ前記最上昇位置と前記最下降位置との間の中間位置に前記処置扉を停止させることができる、処置扉昇降機構と、前記天蓋の前記下降および上昇の経路から変位している経路で前記加熱器を下降および上昇させる加熱器昇降機構とを具備する保育器である（特許文献２参照）。

この第２の公知技術に係る保育器においては、天蓋及び加熱器がそれらの最上昇位置にあって、処置扉が中間位置にある開放型保育器の状態と、天蓋及び処置扉が夫々最下降位置及び最上昇位置にあり加熱器が最上昇位置にあって加熱器が天蓋等を加熱可能な閉鎖型保育器の状態と、天蓋及び処置扉が夫々最下降位置及び最上昇位置にあり加熱器が最下降位置にあって移動の容易な閉鎖型保育器の状態と、天蓋及び加熱器がそれらの最上昇位置にあって処置扉か最下降位置にある蘇生処置用装置の状態との間で、保育器を切り換えることができる。従って，単一の保育器を四種類の装置の状態で使用することができて多くの装置を備える必要がない、というものである。

さらに、第３の公知技術は、早産児や新生児用の保育器に使用される保育器用フードであって、少なくとも前記保育器用フードの光を受ける面が、電圧の印加により波長が６８０ｎｍ以下の光透過を抑制する機能を有する調光エレクトロクロミック素子からなるフィルタを有している保育器用フードであり、該フードを備えた保育器である（特許文献３参照）。

この第３の公知技術に係る保育器においては、スイッチの入り切りによって、波長が６８０ｎｍ以下の光透過を抑制することができるため、新生児室内の照明を点灯した状態のまま、早産児や新生児の発育に効果的な明暗環境を作ることができる、というものである。

特開２００２−１５３５２３号公報 特開２０１０−９９２４３号公報 特開２０１４−２００４９４号公報

例えば、新生児が早産児（在胎３７週未満で出生した児）の内、低出生体重児（２５００ｇ未満）や、肺などの呼吸器疾患および心臓などの循環器疾患等のような疾病をもって生まれた場合に、個人病院や小規模病院では治療設備（ＮＩＣＵ等）がないので、治療設備が整った大規模病院に救急車またはヘリコプターで緊急搬送する必要があるが、前記第１、２、３の公知技術に係る保育器は、いずれも定着型の保育器であって，保育器内部を病状に合った適切な状態に維持しながら、新生児を安全に緊急搬送には使用できないのである。

仮に、前記公知の保育器を使用し、患者をシートベルトで緩く臥床台に固定して救急車やヘリコプターで大病院へ緊急搬送するようになった場合は、道路の状態（段差があったりデコボコ状態であったり）や車の混み具合によってブレーキを掛けたりスピードを上げたり、急ブレーキを掛けたりする際に衝撃を受けるし、ヘリコプターの場合は、飛んでいる時は振動を受け、屋上のヘリポートに着地した時の衝撃や、ヘリポートからカートリッジに乗せられて病室までの搬送の際に衝撃を受けるので、患者の新生児がシートベルトからすり抜けて、カバー又はフードの壁にぶつかってしまったり、又は、シートベルトをきつく締めつけると皮膚が擦れて擦り傷ができたりする恐れがある。

いずれにしても、前記第１〜３の公知技術に係る保育器においては、その病院内での使用にのみ限定されており、新生児の患者を外部の病院に緊急搬送するためには、実質的に利用できないという問題点を有している。

従って、この種の新生児の保育器においては、院内でも普通に使用できるし、緊急時には緊急搬送用として使用できるようにすることに解決課題がある。

本発明は、前記課題を解決する具体的手段として、保育器本体の上部に開閉できるフードが取り付けられると共に、マットレスを備えた臥床台を有する病院内で新生児の保育に使用される保育器であって、前記臥床台上のマットレスに代えて一部に概ね新生児を収容できる大きさに刳り抜かれた穴を有するウレタンスポンジの他に、ゲル材、水を含む液体または気体を袋詰めにしたもの、綿またはゴム全般のいずれか１つからなる低反発のクッション部材を設置し、該低反発のクッション部材の前記穴と同じ形状に形成した同質で厚みの薄い低反発の床クッション部材を床材として穴の底部に敷設し、前記穴内に収用した新生児の患者と一緒に前記穴を有する低反発のクッション部材を押さえるシートベルトを設けたことを特徴とする緊急搬送用に使用できる保育器を提供するものである。

本発明に係る緊急搬送用に使用できる保育器において、前記新生児を収納できる大きさに刳り抜かれた穴は、低反発の調整クッション部材でその大きさを調整できること；および、前記保育器本体には、バッテリーが装備されていること、を付加的な要件として含むものである。

本発明に係る緊急搬送用に使用できる保育器によれば、通常は院内で生まれた新生児を収容して保育できるものであるが、新生児が普通ではなく疾病をもって生まれた時に、個人病院や小規模病院では治療設備（ＮＩＣＵ等）がないため、治療設備が整った大規模病院に救急車またはヘリコプターで緊急搬送する必要があるときに、臥床台の一部を簡単に変更することで緊急搬送用に変更し、しかも、新生児の患者を安全に安定した状態で緊急搬送することができるという優れた効果を奏する。

さらに、本発明に係る緊急搬送用に使用できる保育器は、緊急用に変更するための部材および構造は極めて簡単であり、それらの部材は製造時の消毒した状態を維持したまた保管・管理ができるのであり、安全性が高く保管・管理のスペースも少なくて済むという優れた効果を奏する。

本発明の好ましい実施の形態に係る緊急搬送用に使用できる保育器の全体を示した斜視図である。 同実施の形態に係る保育器の正面図である。 同実施の形態に係る保育器の平面図である。 同実施の形態に係る保育器で、前面側フードを開いた状態を示し、図３のＡ−Ａ線に沿う拡大断面図である。 同実施の形態に係る保育器で、病院内で使用される臥床台を示す斜視図である。 同実施の形態に係る保育器で、同臥床台のトレーの構成を示す裏面側の斜視図である。 同実施の形態に係る保育器で、同臥床台を本体部に取り付ける初期位置状態を示すと共に要部の一部を拡大して示した断面図である。 同実施の形態に係る保育器で、同臥床台を本体部に取り付ける中間位置状態を示した断面図である。 同実施の形態に係る保育器で、同臥床台を本体部に取り付ける最終取付位置を示した断面図である。 本発明に係る緊急搬送用に使用できる保育器で、院内使用状態から緊急搬送用に臥床台を変更するためのクッション部材を分離して示した説明図である。 同実施の形態に係る保育器で、クッション部材をトレーに組み込んだ臥床台を示す斜視図である。 同実施の形態に係る保育器で、クッション部材をトレーに組み込んだ臥床台を示す側面図である。 同実施の形態に係る保育器で、クッション部材をトレーに組み込み且つシートベルトを取り付けた臥床台を示す斜視図である。 同実施の形態に係る保育器で、クッション部材をトレーに組み込み且つシートベルトを取り付けた臥床台を示す側面図である。

本発明を図示の実施の形態に基づいて説明する。まず、図１〜図４において、本発明に係る保育器１は、酸素濃度および温度調整機能等を備えた本体部２の上部に、透明な樹脂で形成されたフード３が配設されたものであり、該フ−ド３は、厚みの薄い前側フード３ａと厚みの厚い後側フード３ｂとに分割され、それぞれは前後方向に開閉できるように、例えば、蝶番などにより回転可能に取り付けられており、前側フード３ａと後側フード３ｂとの開口部側の当接部が開かないようにロック手段４によりロックされている。

前側フード３ａと後側フード３ｂには、それぞれ両手をフード３内に挿入して施術ができるように一対の手入窓が設けられ、該手入窓は、通常は軸受け部５を介して開閉自在に取り付けられた扉６により係止部７を係止させて閉塞されており、必要が生じた時にそれぞれ係止部７を外して扉６を開いて両手をフード３内に挿入することができるのである。なお、符号８は、各種調整機能を設定するためのボードである。

上記説明の構成を有する保育器は、従来技術と同様な構造であるが、本発明は、本体部２の上部９、即ち、フード３内に設置される２種類の臥床台に特徴が存するのである。
つまり、病院内で通常通りに使用される使用される臥床台と緊急搬送用に使用される臥床台とがあって、図４においては、まだ、本体部２の上面（上部）９に臥床台が取り付けられていない状況を示すものである。

そこで、最初に、図５に示したように、病院内で通常通りに使用される臥床台１０について説明する。臥床台１０は、本体部２の上部９でフード３内に納まる大きさに、金属またはプラスチックで形成したトレー１１上に所要の厚みを有するマットレス１２を敷設したものであり、その裏面側には、図６に示したように、Ｕ字状のストロークの長いものと短いものとからなる各１対の立ち上がりガイドレール１３ａ、１３ｂと１４ａ、１４ｂとが所要の間隔をもって、トレー１１の長辺側を横切る方向に且つ短辺側寄りに設けられている。これらガイドレールは、本体部２の上面（上部）９に所要の間隔をもって４個所に取り付けられたインシュレータ１５ａ、１５ｂ、１６ａ、１６ｂが夫々嵌まって摺動可能にガイドされ、且つ着脱可能に取り付けられる。なお、各ガイドレールにおけるＵ字状の底部内側に張り出したフランジ部１３ｃ、１３ｄ、１４ｃ、１４ｄが夫々形成されると共に、そのフランジ部に至る位置の底面に、夫々段差部１３ｅ、１３ｆ、１４ｅ、１４ｆが形成されている。

前記マットレス１２の上面には、図７に示したように、自由に取り替えができるシート１７が敷設されている。また、前記インシュレータ１５ａ、１５ｂ、１６ａ、１６ｂは、拡大して示したように、本体部分は円柱状の弾性材、例えば、ゴムで形成され、各上端部にリング状の滑り材１８ａ〜１８ｄが夫々一体的に取り付けられたものであり、各インシュレータ１５ａ〜１６ｂの下端部は、本体部２の上面における天板１９の設定された位置（４個所）に設けた凹み部２０に起立状態で強固に取り付けられている。なお、トレー１１の両側面の立ち上がり壁１１ａには、複数（例えば３個所）のシートベルト取り付け部２１が所要間隔をもって設けられている。

そして、図７に示した位置に、臥床台１０をセットして、滑らせるように本体部２に押し込むことにより、図８に示したように、各インシュレータ１５ａ〜１６ｂが夫々段差部１３ｅ、１３ｆ、１４ｅ、１４ｆに当接するが、それでもさらに押し込むことにより、各インシュレータの滑り材１８ａ〜１８ｄが段差部を乗り越えて、図９に示したように、フランジ部１３ｃ、１３ｄ、１４ｃ、１４ｄの内側に嵌まり込むと共に、段差部の分だけ臥床台１０が上方に浮き上がって、実質的にインシュレータ１５ａ〜１６ｂのゴムで形成された本体部分で臥床台１０が弾性的に支持され、衝撃を緩衝する役目も果たしているのである。

次に、緊急搬送用に使用される臥床台１０について、図１０〜図１４に基づいて説明する。
この緊急搬送用の臥床台１０においては、使用されるトレー１１は前記院内で使用されるものと共通するものが使用され、その上部に敷設するマットレス１２の代わりに、図１０に示した低反発のクッション部材（以下、クッション材ともいう）が使用される。この低反発のクッション部材として、例えば、ウレタンスポンジの中央部に新生児を収容できる所要形状・大きさの刳り抜き穴２２を有する低反発のクッション材２３と、該刳り抜き穴２２の底部に設置する厚みの薄い低反発の床クッション材２４と、刳り抜き穴２２の大きさを調整する調整クッション材２５とから構成されるものであり、これらクッション部材を図１１、図１２に示したように、トレー１１にセットして使用されるものである。因みに、クッション材２３の幅は３３０±１０ｍｍで、長さが６２０±１０ｍｍで、厚みが８０±１０ｍｍである。なお、所要形状・大きさの刳り抜き穴については、例えば、平均的な新生児の大きさに合わせて人型形状にするのが好ましいが、要するに、新生児が収容できれば良いので種々の形状と大きさが考えられる。

そして、図１３、図１４に示したように、トレー１１のシートベルト取り付け部２１に対して、夫々シートベルト２６ａ〜２６ｃが架け渡され、一方の側面、好ましくは、前面側の側面で、例えば、ベルクロ（登録商標）ファスナー等により係合できるようにしてあり、実際の使用時において、前記所要形状・大きさの刳り抜き穴２２内に新生児の患者を寝かせて収容した後に、クッション材２３と共に患者が穴２２から抜け出さないように軽く締めつけるようにするのである。なお、低反発のクッション部材として使用できる材料として、前記したウレタンスポンジの他に、例えば、ゲル材、水を含む液体または気体を袋詰めしたもの、綿またはゴム全般のいずれか１つからなるものも使用可能対象とするものである。さらに、保育器１の緊急搬送時に使用した場合に、救急車またはヘリコプター側に適合する電源がない時に、保育器１における酸素濃度および温度調整機能等を制御するための電源として、図４に示したように、本体部２に所要のバッテリー２７を装備しており、常に正常な状態で、例えば、少なくとも３〜６時間程度は駆動状態が維持されるようになっている。

いずれにしても、本発明に係る保育器１は、通常は育児室に設置して生まれたばかりの新生児を収容し、新生児に異常がなければ、看護師が複数日に渡って面倒を見るようにしているが、仮に、早産児の内、低出生体重児や、肺などの呼吸器疾患および心臓などの循環器疾患等のような疾病をもって生まれた場合に、個人病院や小規模病院では治療設備（ＮＩＣＵ等）がないので、治療設備が整った大規模病院に救急車またはヘリコプターで緊急搬送する必要があるので、通常の状態で使用される保育器１のマットレス１２を取り外し、図１０に示した低反発のクッション部材をトレー１１にセットし、シートベルト２６ａ〜２６ｃも取り付け、刳り抜き穴２２内に新生児の患者を寝かせて収容し、クッション材と一緒に患者をシートベルトで軽く押さえるように締め付け、救急車やヘリコプターに乗せて搬送することができるのである。

なお、緊急用として使用される保育器１については、頻繁に使用される訳ではないので、別途準備して置くには、予算上の問題もあるし、衛生上の保管場所や機能のチェックにおいても問題があるので、通常状態で使用される保育室に設置してある保育器の臥床台１０上のマットレスを、クッション部材に代えると共にシートベルトを取り付けるだけで、安全で理想的な救急用の保育器として使用できるのである。また、クッション部材とシートベルトについては、医療品製造メーカーで、製造して消毒した状態でビニール袋に入れて密閉しコンパクトに包装した状態のものが、そのまま所要の保管部所または保管庫に保管されており、全体として安全で少スペースで保管できるのである。

本発明に係る緊急搬送用に使用できる保育器１は、保育器本体２の上部に開閉できるフード３ａ、３ｂが取り付けられると共に、マットレス１２を備えた臥床台１０を有する病院内で新生児の保育に使用される保育器であって、前記臥床台１０上にマットレス１２に代えてウレタンスポンジ等からなるクッション部材を配設し、該クッション部材の一部に概ね人型に刳り抜かれた穴２２を有する低反発クッション材２３を設置し、該クッション材の前記穴と同じ形状の低反発クッション材２４を床材として穴内に敷設し、前記穴内に寝かせた新生児の患者と一緒にクッション材２３を押さえるシートベルト２６ａ〜２６ｃを設けたことを特徴とする緊急搬送用に使用できる保育器であって、通常は、院内において生まれた新生児を収容し、看護士が複数日面倒を見るために使用するものであるが、新生児が普通ではなく疾病をもって生まれた時に、個人病院や小規模病院では治療設備（ＮＩＣＵ等）がないため、治療設備が整った大規模病院に救急車またはヘリコプターで緊急搬送する必要があるときに、臥床台の一部を簡単に変更することで緊急搬送用に変更し、しかも、新生児の患者を安全に安定した状態で緊急搬送することができるので、治療設備（ＮＩＣＵ等）がない個人病院や小規模病院に設置すれば、搬送用保育器として広く利用できるのである。

１ 保育器
２ 本体部
３ フード
３ａ 前側フード
３ｂ 後側フード
４ ロック手段
５ 軸受け部
６ 扉
７ 係止部
８ ボード
９ 上面
１０ 臥床台
１１ トレー
１１ａ 立ち上がり壁
１２ マットレス
１３ａ、１３ｂ、１４ａ、１４ｂ ガイドレール
１３ｃ、１３ｄ、１４ｃ、１４ｄ フランジ部
１３ｅ、１３ｆ、１４ｅ、１４ｆ 段差部
１５ａ、１５ｂ、１６ａ、１６ｂ インシュレータ
１７ シート
１８ａ〜１８ｄ 滑り材
１９ 天板
２０ 凹み部
２１ シートベルト取り付け部
２２ 刳り抜き穴
２３ クッション材
２４ 床クッション材
２５ 調整クッション材
２６ａ〜２６ｃ シートベルト
２７ バッテリー

Claims (3)

1. 保育器本体の上部に開閉できるフードが取り付けられると共に、マットレスを備えた臥床台を有する病院内で新生児の保育に使用される保育器であって、
   前記臥床台上のマットレスに代えて一部に概ね新生児を収容できる大きさに刳り抜かれた穴を有するウレタンスポンジまたは、ゲル材、水を含む液体または気体を袋詰めにしたもの、綿またはゴム全般のいずれか１つからなる低反発のクッション部材を設置し、
   該低反発のクッション部材の前記穴と同じ形状に形成した同質で厚みの薄い低反発の床クッション部材を床材として穴の底部に敷設し、
   前記穴内に収用した新生児の患者と一緒に前記穴を有する低反発のクッション部材を押さえるシートベルトを設けたこと
   を特徴とする緊急搬送用に使用できる保育器。
2. 前記新生児を収納できる大きさに刳り抜かれた穴は、低反発の調整クッション部材でその大きさを調整できること
   を特徴とする請求項１に記載の緊急搬送用に使用できる保育器。
3. 前記保育器本体には、バッテリーが装備されていること
   を特徴とする請求項１に記載の緊急搬送用に使用できる保育器。

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