JP6410576B2 - 加圧制御装置および加圧制御方法 - Google Patents
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Description
例えば、特許文献1には、患者に遠隔虚血プレコンディショニングを行うためのシステムが開示されている。
生体の第1部位に装着されるカフと、
前記カフによる前記第1部位への印加圧力を制御する圧力制御部と、
生体から血圧値を取得する血圧取得部と、
を備え、
前記第1部位から末梢にかかる部分を虚血状態にするための所定の圧力が前記カフによって前記第1部位に加えられた状態において、前記圧力制御部は、前記血圧取得部が取得している前記血圧値に基づいて、前記印加圧力を制御する。
前記血圧取得部は、
生体のうち前記第1部位とは異なる部位である第2部位に装着されるとともに前記第2部位の脈波を測定可能な脈波取得部と、
生体の心電図を測定可能な心電図取得部と、
前記心電図と前記脈波とから脈波伝搬時間を求め、前記脈波伝搬時間に基づいて生体の予測血圧値を算出する計算部と、から構成され、
前記第1部位から末梢にかかる部分を虚血状態にするための所定の圧力が前記カフによって前記第1部位に加えられた状態において、前記圧力制御部は、前記予測血圧値に基づいて、前記印加圧力を制御しても良い。
前記血圧取得部は、生体から観血血圧値を取得可能なカテーテルを有し、
前記第1部位から末梢にかかる部分を虚血状態にするための所定の圧力が前記カフによって前記第1部位に加えられた状態において、前記圧力制御部は、前記観血血圧値に基づいて、前記印加圧力を制御しても良い。
前記第1部位から末梢にかかる部分を虚血状態にするための所定の圧力が前記カフによって前記第1部位に加えられた状態において、前記圧力制御部は、前記血圧取得部が取得している前記血圧値の所定期間における平均値に基づいて、前記印加圧力を制御しても良い。
生体の一部を虚血状態にするための手技に用いられるカフへの加圧制御方法であって、
生体の第1部位に装着されるカフに印加する印加圧力の初期目標値を設定するステップと、
前記初期目標値に基づいて前記カフに印加される印加圧力を制御し、前記第1部位から末梢にかかる部分を虚血状態にするステップと、
前記部分が虚血状態の間に生体から取得された血圧値に基づいて、前記血圧値と前記印加圧力との間で所定の関係が維持されるように、前記印加圧力を制御するステップと、を含む。
前記手技は、遠隔虚血プレコンディショニングであっても良い。
前記手技は、手術中に術野からの出血量を抑えるための手技であっても良い。
先ず、カフ3、プローブ4、及び電極5等の測定具を患者に装着する(ステップS101)。
P=α×PWTT+β・・・(式1)
PWTTは脈波伝搬時間、αは固定値,βは各患者の固有値である。
P1=α×PWTT1+β・・・(式2)
これらの式に実測した各値を代入することにより、患者の固有値βを予め求める。
上記準備段階が終了した後、遠隔虚血コンディショニングが開始される。虚血時間、再潅流期間、サイクル数は設定可能である。この例では、遠隔虚血コンディショニングにおいて維持される虚血状態の期間および再灌流状態の期間をそれぞれ5分間とし、5分間の虚血期間と5分間の再灌流期間とを組み合わせたサイクルを1セットとして4セット繰り返す場合について以下に説明する。
予測血圧値をEBPとしたとき、予測血圧値(EBP)は、下記の式3で表わされる。
EBP=α×PWTTn+β・・・(式3)
βにはステップS104で求めた患者の固有値が用いられる。
一方、2セット目の虚血期間では、患者の最高血圧値は、例えば投薬、虚血によるストレス等の要因によって上昇している。例えばD,Eに示す領域において、上昇した最高血圧値がカフ圧値(150mmHg)を超えており、虚血状態が適切に維持されていない。なお、虚血状態が維持されない現象は、最高血圧値がカフ圧値を超えていない場合であってもある程度カフ圧値に近づいた段階から発生し得る。
また、3セット目の虚血期間では、患者の最高血圧値は、例えば出血,脱水などの循環血液量の減少、心機能低下等の要因によって低下している。例えばFに示す領域において、低下した最高血圧値とカフ圧値(150mmHg)との差分が所定(10mmHg)の差分よりも大きくなるという状態が発生している。これにより、患者には、虚血状態を維持するために必要となるカフ圧以上の過度な圧力が加えられることになり、患者に対する負荷を増大させる原因になっている。このように、3セット目の虚血期間においても適切に虚血状態が維持されていない。
図4に示されるように、この例のベッドサイドモニタ10では、カテーテル6の出力情報を用いて患者の血圧値を観血的に測定する。
続いて、血圧処理部34は、ステップS205で測定した観血血圧値に基づいて、カフ3に印加するカフ圧値を算出する(ステップS206)。カフ圧値は、観血血圧値よりも10mmHg高い値に設定されている。算出されたカフ圧値は、カフ圧を制御するためのデータとして血圧処理部34からカフ圧制御部23にフィードバックされる。
整形外科手術を行う際、例えば患者の上腕や大腿部にターニケット等の止血帯を巻き付け、ベッドサイドモニタ1,10のカフ圧制御部23によって止血帯に印加される空気圧を制御することにより、末梢部位への血流を途絶えさせる。
Claims (2)
- 生体の第1部位に装着されるカフによる前記第1部位への印加圧力を制御する圧力制御部と、
生体から血圧値を取得する血圧取得部と、
を備え、
前記圧力制御部は、
前記第1部位から末梢にかかる部分を虚血状態にするための所定の圧力が前記カフによって前記第1部位に加えられるように、前記血圧取得部が取得している前記血圧値に基づいて、前記印加圧力を制御するとともに、
前記部分が前記虚血状態とされた時間が所定期間経過した後、前記部分を前記虚血状態から再灌流状態とするために前記印加圧力を低下させ、さらに、
前記虚血状態と前記再灌流状態とが順次繰り返されるように、前記血圧値と前記所定期間とに基づいて、前記印加圧力を制御するように構成され、
前記血圧取得部は、
生体のうち前記第1部位とは異なる部位である第2部位に装着されるとともに前記第2部位の脈波を測定可能な脈波取得部と、
生体の心電図を測定可能な心電図取得部と、
前記心電図と前記脈波とから脈波伝搬時間を求め、前記脈波伝搬時間に基づいて生体の予測血圧値を算出する計算部と、から構成され、
前記第1部位から末梢にかかる部分を虚血状態にするための所定の圧力が前記カフによって前記第1部位に加えられた状態において、前記圧力制御部は、前記予測血圧値に基づいて、前記印加圧力を制御する、加圧制御装置。 - 前記第1部位から末梢にかかる部分を虚血状態にするための所定の圧力が前記カフによって前記第1部位に加えられた状態において、前記圧力制御部は、前記血圧取得部が取得している前記血圧値の所定期間における平均値に基づいて、前記印加圧力を制御する、請求項1に記載の加圧制御装置。
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