JP6402671B2 - Endoscopic clip device - Google Patents

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本発明は、内視鏡用クリップ装置に関する。   The present invention relates to an endoscope clip device.

内視鏡下で体腔内の生体組織を切除し、その切除部位を結紮して止血するクリップ装置が提供されている。この種の内視鏡用クリップ装置および当該装置に用いられる医療用クリップ（以下、クリップと略記する）に関し、特許文献１には、処置具本体に設けられた操作ワイヤの先端の矢尻フックを、クリップの基端部の連結部材に挿入して連結することが記載されている。連結部材は、対向する一対の半割円筒状の通孔を有しており、この通孔を押し広げるようにして矢尻フックは連結部材に押し込まれて連結される。   2. Description of the Related Art There is provided a clip device that excises a living tissue in a body cavity under an endoscope and ligates the excised site to stop bleeding. With regard to this type of endoscope clip device and a medical clip used in the device (hereinafter abbreviated as a clip), Patent Document 1 discloses an arrowhead hook at the tip of an operation wire provided in a treatment instrument body. It is described that the clip is inserted and connected to a connecting member at the base end of the clip. The connecting member has a pair of opposed half-cylindrical through holes, and the arrowhead hooks are pushed into the connecting member and connected so as to expand the through holes.

クリップは、対向する一対の腕部を有しており、この腕部の先端が互いに近づくようにして閉腕する。腕部は自己拡開力を有しており、この力に抗して腕部を閉腕させてシースに収容した状態で内視鏡の鉗子孔に挿通される。生体組織に近傍に到達すると、腕部をシースから突出させて弾性復元力により開腕させ、その後に操作ワイヤを牽引してクリップを再びシースに引き込むことにより腕部を閉腕させる。これにより、生体組織を腕部で把持して結紮することができる。   The clip has a pair of opposing arm portions, and closes the arms so that the tips of the arm portions approach each other. The arm portion has a self-expanding force, and the arm portion is closed against the force and is inserted into the forceps hole of the endoscope in a state of being accommodated in the sheath. When the vicinity of the living tissue is reached, the arm portion is protruded from the sheath and opened by elastic restoring force, and then the arm portion is closed by pulling the operation wire and pulling the clip back into the sheath. Thereby, a biological tissue can be hold | gripped and ligated with an arm part.

ここで、生体組織を結紮するにあたっては、クリップの腕部が閉腕する向きを生体組織に対して所望にあわせることが求められる。このため、操作ワイヤをトルク回転させることで、矢尻フックおよび連結部材を介してクリップまで当該トルクが伝達される。特許文献１の装置では、操作部本体をトルク回転させると、操作ワイヤおよび矢尻フックがこれに連動して回転し、さらに矢尻フックと連結部材との間の摩擦力によって連結部材が回転する。これにより、押え管およびクリップがトルク回転して、腕部の向きを調整することができるとされている。   Here, when ligating a living tissue, it is required to match the direction in which the arm portion of the clip is closed with respect to the living tissue as desired. For this reason, by rotating the operation wire by torque, the torque is transmitted to the clip through the arrowhead hook and the connecting member. In the device of Patent Document 1, when the operation unit main body is rotated by torque, the operation wire and the arrowhead hook are rotated in conjunction with this, and the connecting member is further rotated by the frictional force between the arrowhead hook and the connecting member. Thereby, the presser tube and the clip are rotated by torque, and the orientation of the arm portion can be adjusted.

特開２００４−１２１４８５号公報JP 2004-121485 A

しかしながら、特許文献１の装置では、以下の２つの理由により、操作部本体をトルク回転させてもクリップの腕部を必ずしも所望の向きに指向させることができないという問題がある。第一の理由は、矢尻フックが半割円筒状の通孔の内部で摩擦しながら回転するため、操作部本体や操作ワイヤをトルク回転させても連結部材にはその一部のトルクしか伝達されないことである。このため、使用者がクリップの腕部を所望の角度だけ回転させたいと考えても、どれだけのトルク角度を操作部本体に与えたらよいかを正確に知ることはできない。第二の理由は、矢尻フックや連結部材がシースの内面に接触して摩擦力を受けるため、矢尻フックから連結部材に与えられたトルクの一部が更に失われてクリップに伝達されることである。これにより、操作部本体や操作ワイヤをトルク回転させてもクリップの腕部には実質的に回転力が伝達されないか、または操作部本体をトルク操作してからクリップの腕部が回転するまでの時間遅れが大きくなり、クリップの腕部を所望の向きに指向させることは困難となる。   However, the apparatus of Patent Document 1 has a problem that the arm portion of the clip cannot always be oriented in a desired direction even if the operation portion main body is rotated by torque for the following two reasons. The first reason is that the arrowhead hook rotates while rubbing inside the half-cylindrical through-hole, so that only a part of the torque is transmitted to the connecting member even if the operation unit body or the operation wire is rotated by torque. That is. For this reason, even if the user wants to rotate the arm portion of the clip by a desired angle, the user cannot know exactly how much torque angle should be given to the operation portion main body. The second reason is that since the arrowhead hook and the connecting member contact the inner surface of the sheath and receive frictional force, a part of the torque applied to the connecting member from the arrowhead hook is further lost and transmitted to the clip. is there. As a result, even if the operation unit main body and the operation wire are torque-rotated, the rotational force is not substantially transmitted to the clip arm unit, or until the clip arm unit rotates after the operation of the operation unit main unit is torqued. The time delay increases and it becomes difficult to point the arm portion of the clip in a desired direction.

本発明は上述のような課題に鑑みてなされたものであり、クリップの腕部を所望の向きに精度よく指向させることが可能な内視鏡用クリップ装置を提供するものである。   The present invention has been made in view of the above-described problems, and provides an endoscope clip device capable of accurately pointing an arm portion of a clip in a desired direction.

本発明の内視鏡用クリップ装置は、生体組織を把持するための複数の腕部および前記腕部の基端側に設けられた係止部を有するクリップと、長尺のシース、および前記シースの内部に進退移動可能に挿通され遠位端に先端連結部が設けられた操作ワイヤを有する処置具本体と、を備え、前記係止部と前記先端連結部とは前記操作ワイヤの軸まわりに互いに係止して連結され、前記操作ワイヤの遠位部に、前記先端連結部を収容する筒状のスリーブが設けられており、前記操作ワイヤをトルク回転させることで、前記係止部、前記先端連結部および前記スリーブが前記シースの内部にて前記軸まわりに軸回転することを特徴とする。   An endoscope clip device according to the present invention includes a clip having a plurality of arms for grasping a living tissue and a locking portion provided on a proximal end side of the arms, a long sheath, and the sheath A treatment instrument body having an operation wire inserted into the inside of the device so as to be movable forward and backward, and provided with a tip connecting portion at a distal end thereof, and the locking portion and the tip connecting portion are arranged around an axis of the operation wire. A cylindrical sleeve that is locked and connected to each other and that accommodates the tip connecting portion is provided at a distal portion of the operation wire, and by rotating the operation wire by torque, the locking portion, The distal end connecting portion and the sleeve rotate around the axis inside the sheath.

本発明の内視鏡用クリップ装置によれば、クリップの係止部および操作ワイヤの先端連結部が操作ワイヤの軸まわりに互いに係止して連結されるため、操作ワイヤに付与されたトルクがクリップに良好に伝達される。そのうえで筒状のスリーブがクリップの係止部および操作ワイヤの先端連結部を収容した状態でシースの内部で軸回転するため、係止部や先端連結部がシースの内面と接触して摩擦力を受けることが防止されている。これにより本発明によればクリップの腕部を所望の向きに精度よく指向させることができる。   According to the endoscope clip device of the present invention, since the clip engaging portion and the operation wire distal end connecting portion are engaged with each other around the axis of the operation wire, the torque applied to the operation wire is reduced. Good transmission to clip. In addition, since the cylindrical sleeve rotates axially inside the sheath in a state in which the clip locking portion and the operation wire distal end coupling portion are accommodated, the locking portion and the distal end coupling portion come into contact with the inner surface of the sheath to generate frictional force. It is prevented from receiving. Thereby, according to this invention, the arm part of a clip can be accurately oriented to a desired direction.

本発明の実施形態にかかる内視鏡用クリップ装置の一例を示す斜視図である。It is a perspective view which shows an example of the clip apparatus for endoscopes concerning embodiment of this invention. クリップの側面図である。It is a side view of a clip. （ａ）は閉腕状態のクリップを示す側面図であり、（ｂ）は（ａ）の平面図である。(A) is a side view which shows the clip of a closed arm state, (b) is a top view of (a). 第一実施形態の処置具本体の先端部を示す説明図である。It is explanatory drawing which shows the front-end | tip part of the treatment tool main body of 1st embodiment. （ａ）はクリップの係止部に先端連結部を押し込んで連結する状態を示す説明図である。（ｂ）は先端連結部の近傍に関する（ａ）の拡大図である。(A) is explanatory drawing which shows the state which pushes and connects a front-end | tip connection part to the latching | locking part of a clip. (B) is the enlarged view of (a) regarding the vicinity of a front-end | tip connection part. クリップがシースに収容された状態を示す説明図である。It is explanatory drawing which shows the state in which the clip was accommodated in the sheath. クリップをシースから突出させて開腕させた状態を示す説明図である。It is explanatory drawing which shows the state which protruded the clip from the sheath and opened the arm. 生体組織を掴み直し可能にクリップを閉腕させた状態を示す説明図である。It is explanatory drawing which shows the state which closed the clip so that a biological tissue could be grasped again. クリップの結紮状態を示す説明図である。It is explanatory drawing which shows the ligation state of a clip. （ａ）はクリップの係止部から先端連結部を引き抜く状態を示す説明図である。（ｂ）は先端連結部の近傍に関する（ａ）の拡大図である。(A) is explanatory drawing which shows the state which extracts the front-end | tip connection part from the latching | locking part of a clip. (B) is the enlarged view of (a) regarding the vicinity of a front-end | tip connection part. （ａ）は第二実施形態の先端連結部を示す説明図である。（ｂ）はクリップの係止部に第二実施形態の先端連結部を連結した状態を示す説明図である。(A) is explanatory drawing which shows the front-end | tip connection part of 2nd embodiment. (B) is explanatory drawing which shows the state which connected the front-end | tip connection part of 2nd embodiment to the latching | locking part of a clip. （ａ）は第三実施形態の先端連結部を示す説明図である。（ｂ）はクリップの係止部に第三実施形態の先端連結部を連結した状態を示す説明図である。(A) is explanatory drawing which shows the front-end | tip connection part of 3rd embodiment. (B) is explanatory drawing which shows the state which connected the front-end | tip connection part of 3rd embodiment to the latching | locking part of a clip. （ａ）は第四実施形態の先端連結部を示す説明図である。（ｂ）はクリップの係止部に第四実施形態の先端連結部を連結した状態を示す説明図である。(A) is explanatory drawing which shows the front-end | tip connection part of 4th embodiment. (B) is explanatory drawing which shows the state which connected the front-end | tip connection part of 4th embodiment to the latching | locking part of a clip.

以下、本発明の実施形態を図面に基づいて説明する。尚、各図面において、対応する構成要素には共通の符号を付し、重複する説明は適宜省略する。   Hereinafter, embodiments of the present invention will be described with reference to the drawings. In each drawing, corresponding constituent elements are denoted by common reference numerals, and redundant description is omitted as appropriate.

図１は、本発明の実施形態にかかる内視鏡用クリップ装置（以下、クリップ装置と略記する場合がある）１００の一例を示す斜視図である。図２はクリップ１１０の側面図である。図３（ａ）は閉腕状態のクリップ１１０を示す側面図であり、図３（ｂ）はその平面図である。図４は処置具本体９０の先端部を示す説明図であり、処置具本体９０を軸方向に沿って切断した縦断面模式図である。   FIG. 1 is a perspective view showing an example of an endoscopic clip device (hereinafter sometimes abbreviated as a clip device) 100 according to an embodiment of the present invention. FIG. 2 is a side view of the clip 110. 3A is a side view showing the clip 110 in the closed arm state, and FIG. 3B is a plan view thereof. FIG. 4 is an explanatory view showing the distal end portion of the treatment instrument main body 90, and is a schematic longitudinal sectional view of the treatment instrument main body 90 cut along the axial direction.

なお、本明細書において「軸方向」とは、特に断りがない限り、操作ワイヤ２０の進退方向を意味する。また、「断面」とは、特に断りがない限り、内視鏡用クリップ装置１００を軸方向に切断した縦断面を意味する。   In the present specification, the “axial direction” means the forward / backward direction of the operation wire 20 unless otherwise specified. Further, the “cross section” means a longitudinal section obtained by cutting the endoscope clip device 100 in the axial direction unless otherwise specified.

図４では、便宜上、シース１０、縮径スリーブ７０および伸縮部８０を断面で図示してハッチングを付し、操作ワイヤ２０、先端連結部５０およびセンタリング部６０に関しては側面図を図示している。図５以降の説明図も同様とする。図６から図１０において伸縮部８０は端面のみを図示し、各図の背後に表れる巻線の図示は省略する。   In FIG. 4, for convenience, the sheath 10, the reduced diameter sleeve 70, and the expansion / contraction part 80 are shown in cross section and hatched, and the operation wire 20, the distal end connection part 50, and the centering part 60 are illustrated in side views. The same applies to the explanatory diagrams of FIG. 6 to 10, the stretchable portion 80 shows only the end face, and the illustration of the windings appearing behind each drawing is omitted.

クリップ装置１００は、内視鏡の鉗子孔（不図示）に挿通して用いられる。具体的には、体腔内に留置された内視鏡の鉗子孔に対して近位側からクリップ装置１００のシース１０を挿入し、鉗子孔の遠位開口からシース１０の遠位端を突出させ、さらにシース１０からクリップ１１０を露出させて生体組織を結紮して用いることができる。結紮される生体組織としては、内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）の被処置部位などの粘膜壁のほか、血管などの体管を挙げることができる。   The clip device 100 is used by being inserted into a forceps hole (not shown) of an endoscope. Specifically, the sheath 10 of the clip device 100 is inserted from the proximal side into the forceps hole of the endoscope placed in the body cavity, and the distal end of the sheath 10 is protruded from the distal opening of the forceps hole. Further, the living body tissue can be ligated by exposing the clip 110 from the sheath 10. Examples of the living tissue to be ligated include a mucous membrane wall such as a site to be treated by endoscopic submucosal dissection (ESD) and a body tube such as a blood vessel.

なお、「遠位側」とは、特に断りのない限り、内視鏡用クリップ装置１００またはこれに装着されたクリップ１１０において、内視鏡用クリップ装置１００の操作者から遠い側を呼称し、具体的にはクリップ１１０の腕部１２０がある側をいう。また、「近位側」とは、特に断りのない限り、内視鏡用クリップ装置１００やクリップ１１０において操作者に近い側をいう。また、内視鏡用クリップ装置１００の構成要素が遠位側に移動することを前進すると呼称し、逆に近位側に移動することを後退すると呼称する場合がある。   The “distal side” refers to a side far from the operator of the endoscopic clip device 100 in the endoscopic clip device 100 or the clip 110 attached thereto, unless otherwise specified. Specifically, the side where the arm part 120 of the clip 110 exists is said. The “proximal side” means a side closer to the operator in the endoscope clip device 100 and the clip 110 unless otherwise specified. Further, the movement of the components of the endoscope clip device 100 to the distal side may be referred to as advancement, and conversely, the movement to the proximal side may be referred to as retraction.

内視鏡用クリップ装置（クリップ装置）１００は、クリップ１１０と処置具本体９０とを備えている。クリップ１１０は、生体組織を把持するための複数の腕部１２０、およびこれら腕部１２０の基端側に設けられた係止部１３０を有している。一方、図４に示すように、処置具本体９０は、長尺のシース１０と、このシース１０の内部に進退移動可能に挿通され遠位端に先端連結部５０が設けられた操作ワイヤ２０を有している。   An endoscopic clip device (clip device) 100 includes a clip 110 and a treatment instrument main body 90. The clip 110 has a plurality of arm portions 120 for gripping a living tissue and a locking portion 130 provided on the proximal end side of the arm portions 120. On the other hand, as shown in FIG. 4, the treatment instrument main body 90 includes a long sheath 10 and an operation wire 20 that is inserted into the sheath 10 so as to be capable of moving forward and backward and provided with a tip connecting portion 50 at the distal end. Have.

クリップ装置１００が備える処置具本体９０の具体的な構造は特に限定されない。図１には、指掛けリング９２、スライダ９４および本体軸９６を備える処置具本体９０を例示する。クリップ装置１００の使用者は、指掛けリング９２に指（たとえば親指）を挿通し、スライダ９４を他の指（たとえば人差し指および中指）で挟持した状態で、本体軸９６に対してスライダ９４を相対移動させて操作する。これにより、スライダ９４に連結された操作ワイヤ２０がシース１０の内部で進退移動する。また、処置具本体９０の全体を軸まわりに回転させることで、スライダ９４とともに操作ワイヤ２０が回転する。シース１０が内視鏡の鉗子孔の壁面に密着している場合、操作ワイヤ２０はシース１０の内部で軸回転することとなる。以下、処置具本体９０や操作ワイヤ２０、クリップ１１０が軸回転することを「トルク回転」すると呼称する場合がある。   The specific structure of the treatment instrument main body 90 provided in the clip device 100 is not particularly limited. FIG. 1 illustrates a treatment instrument main body 90 including a finger ring 92, a slider 94, and a main body shaft 96. The user of the clip device 100 inserts a finger (for example, thumb) into the finger ring 92 and moves the slider 94 relative to the main body shaft 96 with the slider 94 held between the other fingers (for example, the index finger and the middle finger). To operate. As a result, the operation wire 20 connected to the slider 94 moves forward and backward within the sheath 10. Further, by rotating the entire treatment instrument main body 90 about the axis, the operation wire 20 is rotated together with the slider 94. When the sheath 10 is in close contact with the wall surface of the forceps hole of the endoscope, the operation wire 20 rotates around the inside of the sheath 10. Hereinafter, the axial rotation of the treatment instrument main body 90, the operation wire 20, and the clip 110 may be referred to as “torque rotation”.

クリップ１１０は、生体組織を結紮するものであり、腕部１２０で生体組織を結紮することにより、たとえば止血処置、縫縮およびマーキングなどの処置を行うことができる。腕部１２０は自己拡開力を有し、後述するように閉腕状態の腕部１２０をシース１０から突出させることで腕部１２０は自然に拡開して開腕状態となる。ここで、「自己拡開」とは、閉じようとする外力に対して反発して自ら開こうとすることをいう。   The clip 110 ligates a living tissue, and by ligating the living tissue with the arm portion 120, for example, a treatment such as hemostasis treatment, sewing and marking can be performed. The arm portion 120 has a self-expanding force, and as will be described later, by projecting the arm portion 120 in a closed arm state from the sheath 10, the arm portion 120 naturally expands to be in an open arm state. Here, “self-expanding” means repelling an external force to close and trying to open itself.

腕部１２０と係止部１３０とは一材により一体成形されている。より具体的には、金属製の板材を打ち抜き、プレスおよび曲げ加工して腕部１２０と係止部１３０を作成することができる。かかる金属材料としては、ステンレス鋼、チタンまたはチタン合金などを例示することができるが、これに限定されない。また上記金属材料は、耐腐食性被覆処理がなされたものでもよい。   The arm part 120 and the locking part 130 are integrally formed of one material. More specifically, the arm portion 120 and the locking portion 130 can be created by punching, pressing and bending a metal plate material. Examples of the metal material include stainless steel, titanium, and a titanium alloy, but are not limited thereto. The metal material may be subjected to a corrosion-resistant coating treatment.

本実施形態のクリップ１１０における対向する一対の腕部１２０は、係止部１３０から遠位側（図２における左方）に向かって突出する基端部１２２と、この基端部１２２に対して遠位側に連続する腕本体部１２４と、をそれぞれ備えている。基端部１２２は遠位側に向かって外向きに湾曲している。   The pair of opposing arm portions 120 in the clip 110 according to the present embodiment has a base end portion 122 projecting from the locking portion 130 toward the distal side (left side in FIG. 2), and the base end portion 122. The arm main body 124 is provided on the distal side. The proximal end portion 122 is curved outward toward the distal side.

ここで、「外向き」とは、操作ワイヤ２０の軸または当該軸の延長線から離れる方向を意味し、たとえば径方向の外方向である。「内向き」とは、操作ワイヤ２０の軸または当該軸の延長線に近づく方向を意味し、たとえば径方向の内方向である。   Here, “outward” means a direction away from the axis of the operation wire 20 or an extension line of the axis, and is, for example, a radially outward direction. “Inward” means a direction approaching the axis of the operation wire 20 or an extension line of the axis, for example, an inward direction in the radial direction.

腕本体部１２４は直線状をなし、腕本体部１２４の先端には爪部１２６が形成されている。腕本体部１２４および爪部１２６は生体組織を主として把持する把持領域である。爪部１２６は、一対の腕本体部１２４から内向きに突出しており、生体組織に食い込むことでクリップ１１０の把持力を向上する。基端部１２２と腕本体部１２４との境界で腕部１２０は屈曲しており、またかかる境界には腕部１２０の幅寸法が局所的に縮小する細幅部１２３が形成されている。   The arm main body 124 has a linear shape, and a claw 126 is formed at the tip of the arm main body 124. The arm main body portion 124 and the claw portion 126 are gripping regions that mainly grip biological tissue. The nail | claw part 126 protrudes inward from a pair of arm main-body part 124, and improves the holding | grip force of the clip 110 by biting into a biological tissue. The arm portion 120 is bent at the boundary between the base end portion 122 and the arm main body portion 124, and a narrow width portion 123 in which the width dimension of the arm portion 120 is locally reduced is formed at the boundary.

本実施形態のクリップ１１０（ただし、締付部材１５０を除く）は単一材料で作成されており、すなわち一方の爪部１２６、腕本体部１２４および基端部１２２と、他方の爪部１２６、腕本体部１２４および基端部１２２とが係止部１３０を介してシームレスに連続形成されている。   The clip 110 (except for the fastening member 150) of the present embodiment is made of a single material, that is, one claw portion 126, the arm main body portion 124 and the base end portion 122, and the other claw portion 126, The arm main body portion 124 and the base end portion 122 are formed seamlessly and continuously via the locking portion 130.

腕本体部１２４には、幅方向の中央の一部をプレス（エンボス）加工することにより補強部１２５が形成されている。補強部１２５を形成することで腕本体部１２４の厚み寸法が増大し、腕本体部１２４の曲げ剛性が向上する。これにより、生体組織に対する高い把持力を得ることができる。本実施形態のクリップ１１０において補強部１２５は、腕本体部１２４のうち爪部１２６を除く先端部から、細幅部１２３に至る基端部まで連続形成されている。   The arm main body 124 has a reinforcing portion 125 formed by pressing (embossing) a part of the center in the width direction. By forming the reinforcing portion 125, the thickness dimension of the arm main body portion 124 is increased, and the bending rigidity of the arm main body portion 124 is improved. Thereby, a high gripping force for the living tissue can be obtained. In the clip 110 of this embodiment, the reinforcing portion 125 is continuously formed from the distal end portion of the arm main body portion 124 excluding the claw portion 126 to the proximal end portion that reaches the narrow width portion 123.

クリップ１１０は、複数の腕部１２０の外周に装着された環状の締付部材１５０を更に備えている。締付部材１５０は腕部１２０に対し進退可能に装着されている。締付部材１５０を腕部１２０に対して相対的に遠位側に移動させることにより、開腕状態（図２参照）の腕部１２０を自己拡開力に抗して締付部材１５０で締め付けることができる。これにより、腕部１２０は閉腕状態（図３各図参照）となる。また、締付部材１５０を腕部１２０に対して相対的に後退させることで腕部１２０は自己拡開力により開腕する。なお、環状の締付部材１５０は、周方向に亘り周面全体が連続する全環状でもよく、または周方向の一部に切欠きやスリットが設けられている部分環状でもよい。   The clip 110 further includes an annular fastening member 150 attached to the outer periphery of the plurality of arm portions 120. The fastening member 150 is attached to the arm portion 120 so as to be able to advance and retract. By moving the tightening member 150 distally relative to the arm portion 120, the arm portion 120 in the open arm state (see FIG. 2) is tightened by the tightening member 150 against the self-expanding force. be able to. Thereby, the arm part 120 will be in a closed arm state (refer each figure of FIG. 3). Further, by retracting the tightening member 150 relative to the arm portion 120, the arm portion 120 is opened by the self-expanding force. The annular tightening member 150 may be an all-circular shape in which the entire circumferential surface is continuous in the circumferential direction, or a partial annular shape in which a notch or a slit is provided in a part of the circumferential direction.

腕部１２０の腕本体部１２４は、基端部１２２や細幅部１２３よりも太幅に形成されており、締付部材１５０が細幅部１２３を乗り越えて腕本体部１２４まで前進することが禁止されている。また、基端部１２２には、部分的に太幅に形成された太幅部１２１が形成されている。締付部材１５０の近位側の内径は太幅部１２１の幅寸法よりも小さく、すなわち締付部材１５０が太幅部１２１を乗り越えてクリップ１１０の近位側に移動することは禁止されている。締付部材１５０は太幅部１２１と腕本体部１２４との間の長さ領域で腕部１２０に対して進退移動する。そして、締付部材１５０が細幅部１２３に嵌合することで締付部材１５０は腕部１２０に係止し、クリップ１１０は閉腕状態でロックされる。   The arm main body portion 124 of the arm portion 120 is formed wider than the base end portion 122 and the narrow width portion 123, and the fastening member 150 can move over the narrow width portion 123 and advance to the arm main body portion 124. prohibited. Further, the base end portion 122 is formed with a thick portion 121 that is partially formed with a large width. The inner diameter of the fastening member 150 on the proximal side is smaller than the width dimension of the thick portion 121, that is, the fastening member 150 is prohibited from moving over the thick portion 121 to the proximal side of the clip 110. . The tightening member 150 moves forward and backward with respect to the arm portion 120 in a length region between the wide width portion 121 and the arm main body portion 124. Then, when the fastening member 150 is fitted into the narrow width portion 123, the fastening member 150 is locked to the arm portion 120, and the clip 110 is locked in a closed arm state.

図２および図３各図に示すように、クリップ１１０の係止部１３０は、受容部１３４と突起部１４０とを有している。受容部１３４は、操作ワイヤ２０の先端連結部５０を受容する空間１３２を内部に有し、複数の突片部１４２により構成されている。突起部１４０は、複数の突片部１４２の基端部にそれぞれ内向きに突出形成されている。この空間１３２に先端連結部５０を受容することにより、クリップ１１０と操作ワイヤ２０とは互いに連結される。   As shown in FIGS. 2 and 3, the locking portion 130 of the clip 110 has a receiving portion 134 and a protruding portion 140. The receiving portion 134 has a space 132 for receiving the distal end connecting portion 50 of the operation wire 20 therein, and is configured by a plurality of protruding piece portions 142. The protrusions 140 are formed to protrude inward at the base end portions of the plurality of protrusion pieces 142. The clip 110 and the operation wire 20 are connected to each other by receiving the tip connecting portion 50 in the space 132.

突起部１４０は、先端連結部５０によって押し広げられるように弾性的変形して開放され、また弾性復元することにより先端連結部５０と係合してこれを保持する爪部である。   The protrusion 140 is a claw portion that is elastically deformed and opened so as to be spread by the tip connecting portion 50, and that engages and holds the tip connecting portion 50 by being elastically restored.

突起部１４０は受容部１３４の近位側に配置されて空間１３２の一部または全部を開放可能に閉鎖する部位である。突起部１４０の形状、位置および大きさは特に限定されない。たとえば、受容部１３４を環状に形成し、突起部１４０を環状の受容部１３４の周面から径方向の内向きに突出形成してもよい。または、下記のように受容部１３４を環状などの基部１３６と、この基部１３６から近位側に突出する突片部１４２とで構成し、突起部１４０を当該突片部１４２の先端に形成してもよい。   The protruding portion 140 is a portion that is disposed on the proximal side of the receiving portion 134 and closes part or all of the space 132 so as to be openable. The shape, position, and size of the protrusion 140 are not particularly limited. For example, the receiving part 134 may be formed in an annular shape, and the protrusion 140 may be formed so as to protrude radially inward from the peripheral surface of the annular receiving part 134. Alternatively, as described below, the receiving portion 134 is configured by a base portion 136 such as an annular shape and a protruding piece portion 142 that protrudes proximally from the base portion 136, and the protruding portion 140 is formed at the tip of the protruding piece portion 142. May be.

係止部１３０は、腕部１２０の基端に接続された基部１３６と、この基部１３６から基端側に突出形成されて少なくとも内面側が平坦に形成された突片部１４２と、を備えている。先端連結部５０の周囲には平面部（外周平面５８）が形成されている。突片部１４２と平面部（外周平面５８）とが面あわせされた状態で先端連結部５０は係止部１３０に連結される。これにより、突片部１４２は、トルク回転する先端連結部５０の外周平面５８に係合して先端連結部５０とともに回転する。   The locking portion 130 includes a base portion 136 connected to the base end of the arm portion 120, and a projecting piece portion 142 that protrudes from the base portion 136 toward the base end side and that is flat at least on the inner surface side. . A flat surface portion (outer peripheral surface 58) is formed around the tip connecting portion 50. The tip connecting part 50 is connected to the locking part 130 in a state where the projecting piece part 142 and the flat part (outer peripheral flat surface 58) are brought into contact with each other. Thereby, the projecting piece 142 is engaged with the outer peripheral plane 58 of the tip connecting portion 50 that rotates by torque and rotates together with the tip connecting portion 50.

基部１３６と突片部１４２と突起部１４０とで囲まれる空間１３２に操作ワイヤ２０の先端連結部５０は収容される。基部１３６の内径は先端連結部５０の最大外径よりも小さく、基部１３６は先端連結部５０の前進移動を規制する。突起部１４０は、空間１３２に収容された先端連結部５０が後退することを規制する。空間１３２に収容された先端連結部５０は、基部１３６と突起部１４０とで先基端方向に拘束されて空間１３２の内部で進退移動が禁止されてもよく、または空間１３２の内部で先端連結部５０は僅かに軸方向に進退移動可能であってもよい。   The distal end connecting portion 50 of the operation wire 20 is accommodated in a space 132 surrounded by the base portion 136, the protruding piece portion 142, and the protruding portion 140. The inner diameter of the base portion 136 is smaller than the maximum outer diameter of the tip connecting portion 50, and the base portion 136 restricts the forward movement of the tip connecting portion 50. The protrusion 140 restricts the tip connecting part 50 accommodated in the space 132 from moving backward. The distal end coupling portion 50 accommodated in the space 132 may be restrained in the distal proximal direction by the base portion 136 and the projection portion 140, and the forward / backward movement inside the space 132 may be prohibited. The part 50 may be movable back and forth in the axial direction slightly.

図３各図に示すように、係止部１３０には、Ｎ（ただし、Ｎは２以上の整数）個の突片部１４２が基部１３６の周囲に互いに対向して離間配置されている。一方、図４に示すように、先端連結部５０には上記Ｎの整数倍の数の平面部（外周平面５８）が形成されている。複数の突片部１４２が平面部（外周平面５８）にそれぞれ面あわせされた状態で先端連結部５０は係止部１３０に連結される。より具体的には、本実施形態の係止部１３０には、２本の突片部１４２が基部１３６の基端側おいて１８０度対向する位置に設けられている。すなわち、上記Ｎ＝２である。   As shown in FIGS. 3A and 3B, N (where N is an integer of 2 or more) projecting piece portions 142 are arranged on the locking portion 130 so as to be opposed to each other around the base portion 136. On the other hand, as shown in FIG. 4, the tip connecting portion 50 is formed with a plane portion (outer peripheral plane 58) that is an integer multiple of N. The tip connecting part 50 is connected to the locking part 130 in a state where the plurality of projecting piece parts 142 are respectively in plane contact with the flat part (the outer peripheral flat surface 58). More specifically, the locking portion 130 of this embodiment is provided with two projecting piece portions 142 at positions that face each other by 180 degrees on the base end side of the base portion 136. That is, the above N = 2.

一方、本実施形態の先端連結部５０の周囲は回転対称形の角柱状に形成されている。具体的には、先端連結部５０のうち最大径を有する大径胴部５９が回転対称形の角柱状に形成されている。先端連結部５０（大径胴部５９）の断面形状は多角形であり、好ましくは正多角形断面である。具体的には先端連結部５０（大径胴部５９）は断面正六角形の六角柱状をなし、先端連結部５０（大径胴部５９）にはＮ＝２の整数倍である６個の外周平面５８が形成されている。なお、本実施形態に代えて、Ｎ＝３個の突片部１４２を、１２０度間隔で均等に対向配置してもよい。   On the other hand, the periphery of the tip connecting portion 50 of the present embodiment is formed in a rotationally symmetric prismatic shape. Specifically, the large-diameter body portion 59 having the maximum diameter in the tip connecting portion 50 is formed in a rotationally symmetric prismatic shape. The cross-sectional shape of the tip connecting part 50 (large diameter body part 59) is a polygon, preferably a regular polygonal cross section. Specifically, the tip connecting portion 50 (large diameter barrel portion 59) has a hexagonal column shape with a regular hexagonal cross section, and the tip connecting portion 50 (large diameter barrel portion 59) has six outer circumferences that are integer multiples of N = 2. A flat surface 58 is formed. In place of this embodiment, N = 3 projecting piece portions 142 may be equally arranged opposite to each other at intervals of 120 degrees.

本実施形態の突片部１４２は、大径胴部５９の直径よりも細幅の板状をなしている。突片部１４２同士の対向間隔は、大径胴部５９の外周平面５８に突片部１４２がそれぞれ密着または近接することが可能な寸法に設定されている。また、突片部１４２を対向して設け、外周平面５８の数を突片部１４２の整数倍とすることで、突片部１４２と外周平面５８との面あわせが容易となる。これにより、先端連結部５０を受容部１３４に対して向きあわせしなくても、先端連結部５０を受容部１３４に押し込むだけで突片部１４２が外周平面５８に自然に面あわせされる。   The projecting piece 142 of the present embodiment has a plate shape that is narrower than the diameter of the large-diameter body 59. The facing interval between the projecting piece portions 142 is set to a dimension that allows the projecting piece portions 142 to be in close contact with or close to the outer peripheral plane 58 of the large-diameter body portion 59. Further, by providing the projecting piece portions 142 so as to face each other and making the number of the outer peripheral planes 58 an integral multiple of the projecting piece portions 142, the surface alignment between the projecting piece portions 142 and the outer peripheral plane 58 becomes easy. As a result, even if the tip connecting portion 50 is not faced with respect to the receiving portion 134, the projecting piece portion 142 is naturally faced to the outer peripheral flat surface 58 simply by pushing the tip connecting portion 50 into the receiving portion 134.

先端連結部５０をクリップ１１０に連結すると、受容部１３４に受容された先端連結部５０の外周平面５８を取り囲むようにして、複数の突片部１４２は先端連結部５０に密着または近接して配置される。これにより、先端連結部５０をトルク回転させると先端連結部５０の外周平面５８と突片部１４２とは互いに係止され、突片部１４２は軸まわりに回転してクリップ１１０にトルクを付与する。   When the tip connecting portion 50 is connected to the clip 110, the plurality of projecting piece portions 142 are arranged in close contact with or close to the tip connecting portion 50 so as to surround the outer peripheral plane 58 of the tip connecting portion 50 received by the receiving portion 134. Is done. As a result, when the tip connecting portion 50 is rotated by torque, the outer peripheral flat surface 58 of the tip connecting portion 50 and the projecting piece 142 are locked to each other, and the projecting piece 142 rotates around the axis to apply torque to the clip 110. .

突片部１４２の近位側の先端に形成された突起部１４０は、基部１３６と同心の円周上に配置されており、部分円弧状に形成されている。個々の突起部１４０は、中心角が約１２０度の部分円弧状をなし、２個の突起部１４０により上記円周の約三分の二の領域を保持することができるように形成されている。   The protrusion 140 formed at the tip on the proximal side of the protruding piece 142 is disposed on a circumference concentric with the base 136 and has a partial arc shape. Each protrusion 140 has a partial arc shape with a central angle of about 120 degrees, and is formed so that the two protrusions 140 can hold about two thirds of the circumference. .

基部１３６は、金属材料などの板材を曲げ形成して端縁１３８を互いに突き当ててなる環状をなしている。複数の突片部１４２は、環状の基部１３６の周囲に離間配置されている。図２および図３（ａ）に示すように、突き当てられた端縁１３８の合わせ目は、隣接する突片部１４２どうしの中間位置に配置されている。   The base 136 has a ring shape formed by bending a plate material such as a metal material and abutting the end edges 138 with each other. The plurality of projecting piece portions 142 are spaced from each other around the annular base portion 136. As shown in FIG. 2 and FIG. 3A, the seam of the abutted end edge 138 is disposed at an intermediate position between the adjacent projecting piece portions 142.

これにより、図５（ｂ）および図９（ｂ）を参照して後述するように、先端連結部５０が受容部１３４に挿入されるときまたは受容部１３４から抜去されるときに突起部１４０から突片部１４２に伝達される曲げ応力が、端縁１３８の合わせ目を開放させる方向の変形力として環状の基部１３６に伝わる。このため、かかる曲げ応力が基部１３６を拡径させる弾性力として費消され、突片部１４２が塑性変形することが抑制される。   As a result, as will be described later with reference to FIGS. 5B and 9B, when the tip connecting portion 50 is inserted into the receiving portion 134 or removed from the receiving portion 134, The bending stress transmitted to the projecting piece 142 is transmitted to the annular base 136 as a deformation force in a direction to open the joint of the end edge 138. For this reason, the bending stress is consumed as an elastic force for expanding the diameter of the base portion 136, and the protruding piece portion 142 is suppressed from being plastically deformed.

環状の基部１３６の具体的な形状は特に限定されず、円筒状、角筒状、またはこれらの組み合わせなどを例示することができる。また、基部１３６は、端縁１３８の合わせ目が互いに接触した全環状のほか、端縁１３８の合わせ目が所定の間隔で離間した部分環状でもよい。   The specific shape of the annular base 136 is not particularly limited, and examples thereof include a cylindrical shape, a rectangular tube shape, or a combination thereof. The base 136 may be a full ring in which the joints of the end edges 138 are in contact with each other, or may be a partial ring in which the joints of the end edges 138 are separated at a predetermined interval.

図３（ｂ）に示すように、基部１３６の基端側の周縁には、遠位側に向かって窪む複数の凹部１３７が形成されている。突片部１４２は、凹部１３７の底部１３９から基端側に突出形成されている。これにより、軸方向に関する係止部１３０の寸法を抑制しつつ、突片部１４２を長く形成することができ、受容部１３４に操作ワイヤ２０の先端連結部５０を嵌合または抜去する際に突片部１４２を柔軟に変形させることができる。   As shown in FIG. 3B, a plurality of recesses 137 that are recessed toward the distal side are formed on the periphery of the base end side of the base portion 136. The projecting piece 142 is formed to project from the bottom 139 of the recess 137 toward the base end. This makes it possible to form the protruding piece 142 long while suppressing the dimension of the locking portion 130 in the axial direction, and to protrude when the distal end connecting portion 50 of the operation wire 20 is fitted or removed from the receiving portion 134. The piece 142 can be flexibly deformed.

突片部１４２の遠位側の根元部は、凹部１３７の底部１３９に向かって徐々に太幅に形成されており、底部１３９に対して滑らかに接続されている。これにより、操作ワイヤ２０の先端連結部５０が突起部１４０を付勢して突片部１４２に曲げ応力が負荷された場合に、突片部１４２の根元部に応力集中することを緩和し、突片部１４２が塑性変形することが抑制される。   The base portion on the distal side of the projecting piece 142 is gradually formed wider toward the bottom 139 of the recess 137 and is smoothly connected to the bottom 139. Thereby, when the distal end connecting portion 50 of the operation wire 20 urges the protruding portion 140 and bending stress is applied to the protruding piece portion 142, the stress concentration on the root portion of the protruding piece portion 142 is alleviated, It is suppressed that the protruding piece part 142 is plastically deformed.

より具体的には、係止部１３０における端縁１３８の合わせ目は、基部１３６のうち凹部１３７の非形成位置に配置されている。これにより、端縁１３８の合わせ目の長さを基部１３６の軸方向寸法の全長とすることができる。このため、金属材料などの板材を曲げ形成してクリップ１１０を作成するにあたり、環状の基部１３６を所望の形状に精度よく形成することができる。   More specifically, the joint of the end edge 138 in the locking portion 130 is disposed at a position where the recess 137 is not formed in the base portion 136. Thereby, the length of the joint of the end edge 138 can be made the full length of the dimension of the base 136 in the axial direction. For this reason, when the clip 110 is formed by bending a plate material such as a metal material, the annular base portion 136 can be accurately formed in a desired shape.

図４に示すシース１０は、長尺で可撓性の管状部材である。シース１０は、クリップ装置１００とともに用いられる内視鏡の鉗子孔よりも長い。シース１０は、たとえば金属ワイヤを長尺に巻回したコイル層（不図示）で構成することができる。コイル層の内周面には、フッ素系ポリマーで作成された内層（不図示）が設けられていてもよい。また、シース１０を樹脂製のワイヤを巻回したコイル層としてもよく、可撓性の樹脂チューブとしてもよい。   The sheath 10 shown in FIG. 4 is a long and flexible tubular member. The sheath 10 is longer than the forceps hole of the endoscope used with the clip device 100. The sheath 10 can be composed of, for example, a coil layer (not shown) in which a metal wire is wound long. An inner layer (not shown) made of a fluorine-based polymer may be provided on the inner peripheral surface of the coil layer. The sheath 10 may be a coil layer formed by winding a resin wire, or may be a flexible resin tube.

シース１０の内径寸法は、操作ワイヤ２０の先端に設けられた後述するセンタリング部６０を摺動可能に収容する大きさである。本実施形態のシース１０は、閉腕状態のクリップ１１０がシース１０の内部に収容可能である（図６（ａ）参照）。具体的には、シース１０の内径は、たとえば、１００μｍ以上かつ２４００μｍ以下である。また、シース１０の厚み寸法は、たとえば、１００μｍ以上かつ３５０μｍ以下である。これにより、シース１０の屈曲性をよくすることができる。   The inner diameter dimension of the sheath 10 is a size that slidably accommodates a centering portion 60 (described later) provided at the distal end of the operation wire 20. In the sheath 10 of the present embodiment, the clip 110 in the closed arm state can be accommodated in the sheath 10 (see FIG. 6A). Specifically, the inner diameter of the sheath 10 is, for example, not less than 100 μm and not more than 2400 μm. Moreover, the thickness dimension of the sheath 10 is 100 micrometers or more and 350 micrometers or less, for example. Thereby, the flexibility of the sheath 10 can be improved.

操作ワイヤ２０は、シース１０の内部を軸方向に進退可能に挿通されている。操作ワイヤ２０は、たとえば、ステンレス鋼、耐腐食性被覆された鋼鉄線、チタンまたはチタン合金などの剛性の強い金属材料により形成されている。金属板を構成する金属材料としては、ステンレス鋼、チタンまたはチタン合金などを例示することができるが、これに限定されない。また上記金属部材は、適宜、耐腐食性被覆処理がなされたものであってもよい。   The operation wire 20 is inserted through the inside of the sheath 10 so as to advance and retract in the axial direction. The operation wire 20 is made of, for example, a highly rigid metal material such as stainless steel, a steel wire coated with corrosion resistance, titanium, or a titanium alloy. Examples of the metal material constituting the metal plate include, but are not limited to, stainless steel, titanium, or a titanium alloy. The metal member may be appropriately subjected to a corrosion-resistant coating treatment.

先端連結部５０は、上述した外周平面５８を有する大径胴部５９のほか、第一傾斜面５２、第二傾斜面５４、フランジ部５６および縊れ部５１を有している。   The distal end connecting portion 50 includes a first inclined surface 52, a second inclined surface 54, a flange portion 56, and a bent portion 51, in addition to the large-diameter body portion 59 having the outer peripheral flat surface 58 described above.

先端連結部５０は、大径胴部５９と、この大径胴部５９よりも小径の縊れ部５１を有する塊状をなしている。受容部１３４に受容された先端連結部５０の縊れ部５１に突起部１４０が嵌合することにより先端連結部５０は係止部１３０に連結される。   The distal end connecting portion 50 has a lump shape having a large-diameter barrel portion 59 and a bent portion 51 having a smaller diameter than the large-diameter barrel portion 59. When the protrusion 140 is fitted to the bent portion 51 of the tip connecting portion 50 received by the receiving portion 134, the tip connecting portion 50 is connected to the locking portion 130.

ここで、先端連結部５０が「塊状」であるとは、先端連結部５０が係止部１３０よりも肉厚であって、先端連結部５０が係止部１３０に連結され、また先端連結部５０が係止部１３０から抜去されるにあたり、係止部１３０の変位に比して先端連結部５０の変位が十分に小さいことをいう。塊状の先端連結部５０の具体的な形状は特に限定されず、図４に示すように遠位側に向かって縮径する砲弾型であるほか、柱状や球状でもよい。   Here, the tip connecting portion 50 is “lumped” means that the tip connecting portion 50 is thicker than the locking portion 130, the tip connecting portion 50 is connected to the locking portion 130, and the tip connecting portion. When 50 is removed from the locking portion 130, the displacement of the tip connecting portion 50 is sufficiently smaller than the displacement of the locking portion 130. The specific shape of the lump-shaped tip connecting portion 50 is not particularly limited, and may be a bullet shape that is reduced in diameter toward the distal side as shown in FIG.

第一傾斜面５２は、大径胴部５９の近位側に形成され、近位側に向かって縮径する部位である。第一傾斜面５２の法線方向は、近位側に向かって斜め外向きである。これにより、図１０各図を参照して後述するように、先端連結部５０が受容部１３４に受容された状態で操作ワイヤ２０を進退方向の近位側に牽引することで、第一傾斜面５２は突起部１４０を外向きに変形させる。   The first inclined surface 52 is a portion that is formed on the proximal side of the large-diameter trunk portion 59 and decreases in diameter toward the proximal side. The normal direction of the first inclined surface 52 is obliquely outward toward the proximal side. As a result, as will be described later with reference to FIGS. 10A and 10B, the first inclined surface can be obtained by pulling the operation wire 20 proximally in the advancing / retreating direction in a state where the distal end connecting portion 50 is received by the receiving portion 134. 52 deforms the protrusion 140 outward.

第二傾斜面５４は、大径胴部５９の遠位側に形成され、遠位側に向かって縮径する部位である。第二傾斜面５４の法線方向は、遠位側（図４における左方）に向かって斜め外向きである。これにより、図５各図を参照して後述するように、先端連結部５０を突起部１４０に対して基端側から押圧することで、第二傾斜面５４は突起部１４０を外向きに弾性変形させる。   The second inclined surface 54 is a portion that is formed on the distal side of the large-diameter trunk portion 59 and decreases in diameter toward the distal side. The normal direction of the second inclined surface 54 is obliquely outward toward the distal side (left side in FIG. 4). As a result, as will be described later with reference to FIGS. 5A and 5B, the second inclined surface 54 elastically projects the protrusion 140 outward by pressing the distal end connecting portion 50 against the protrusion 140 from the base end side. Deform.

第一傾斜面５２および第二傾斜面５４の一方または両方は、平面でもよく、または曲面でもよい。曲面である場合は、突起部１４０を好適に外向きに押し広げることができるよう、径方向の外向きに膨出する凸面であってもよい。   One or both of the first inclined surface 52 and the second inclined surface 54 may be a flat surface or a curved surface. In the case of a curved surface, it may be a convex surface that bulges outward in the radial direction so that the protrusion 140 can be suitably spread outward.

第一傾斜面５２または第二傾斜面５４の少なくとも一方は、錘面状をなしている。錘面の具体的な形状は特に限定されないが、たとえば円錐台または角錐台とすることができる。第一傾斜面５２または第二傾斜面５４が錘面状であることで、先端連結部５０を係止部１３０から抜去または係止部１３０に挿入する際に、先端連結部５０の向きあわせが不要になるか、または向きあわせすべき角度を低減することができる。   At least one of the first inclined surface 52 and the second inclined surface 54 has a weight surface shape. Although the specific shape of the weight surface is not particularly limited, it can be, for example, a truncated cone or a truncated pyramid. Since the first inclined surface 52 or the second inclined surface 54 has a weight surface shape, when the tip connecting portion 50 is removed from the locking portion 130 or inserted into the locking portion 130, the orientation of the tip connecting portion 50 is adjusted. It becomes unnecessary, or the angle which should be faced can be reduced.

特に、本実施形態の第一傾斜面５２および第二傾斜面５４は、いずれも円錐面状である。より具体的には、第一傾斜面５２は近位側に向かって縮径する円錐台面であり、第二傾斜面５４は遠位側に向かって縮径する円錐面である。これにより、先端連結部５０を係止部１３０に対して向きあわせすることなく、先端連結部５０を係止部１３０に対して挿入および抜去することができる。   In particular, the first inclined surface 52 and the second inclined surface 54 of the present embodiment are both conical. More specifically, the first inclined surface 52 is a truncated cone surface that decreases in diameter toward the proximal side, and the second inclined surface 54 is a conical surface that decreases in diameter toward the distal side. As a result, the tip connecting portion 50 can be inserted into and removed from the locking portion 130 without causing the tip connecting portion 50 to face the locking portion 130.

フランジ部５６は、大径胴部５９と略同径に形成され、先端連結部５０の最近位部に形成されている。縊れ部５１は、フランジ部５６と第一傾斜面５２との間に形成され、フランジ部５６および大径胴部５９よりも小径である。操作ワイヤ２０はフランジ部５６から近位側に突出している。   The flange portion 56 is formed to have substantially the same diameter as the large-diameter body portion 59 and is formed at the most proximal portion of the tip connecting portion 50. The bent portion 51 is formed between the flange portion 56 and the first inclined surface 52, and has a smaller diameter than the flange portion 56 and the large-diameter trunk portion 59. The operation wire 20 protrudes proximally from the flange portion 56.

図４に示すように、操作ワイヤ２０の遠位部には、上述した先端連結部５０のほか、センタリング部６０、伸縮部８０および縮径スリーブ７０が設けられている。センタリング部６０は、操作ワイヤ２０よりも大径の塊状をなし、その中心軸上に操作ワイヤ２０が挿通されたうえで固定されている。センタリング部６０は円柱状の部位（円柱部）を含み、かかる円柱部の外径はシース１０の内径と同等かつ僅かに小さく形成されている。シース１０の内部で操作ワイヤ２０を進退移動させることに伴ってセンタリング部６０はシース１０の内部を摺動して進退する。このとき、センタリング部６０の外径がシース１０の内径と略同径であることで、操作ワイヤ２０はシース１０の軸心近傍に位置したまま進退移動する。湾曲した内視鏡（図示せず）の鉗子孔にシース１０が挿入された場合にも、操作ワイヤ２０は当該鉗子孔の中心線上にほぼ位置するため操作ワイヤ２０の経路長は変化せず、先端連結部５０やクリップ１１０がシース１０から不測に突出してしまうことが抑制される。   As shown in FIG. 4, the distal portion of the operation wire 20 is provided with a centering portion 60, an expansion / contraction portion 80, and a reduced diameter sleeve 70 in addition to the tip connecting portion 50 described above. The centering portion 60 has a larger diameter than the operation wire 20 and is fixed after the operation wire 20 is inserted on the central axis thereof. The centering portion 60 includes a cylindrical portion (cylindrical portion), and the outer diameter of the cylindrical portion is equal to and slightly smaller than the inner diameter of the sheath 10. As the operation wire 20 is moved back and forth inside the sheath 10, the centering portion 60 slides and moves back and forth inside the sheath 10. At this time, since the outer diameter of the centering portion 60 is substantially the same as the inner diameter of the sheath 10, the operation wire 20 moves forward and backward while being positioned in the vicinity of the axial center of the sheath 10. Even when the sheath 10 is inserted into a forceps hole of a curved endoscope (not shown), the operation wire 20 is positioned substantially on the center line of the forceps hole, so that the path length of the operation wire 20 does not change. It is suppressed that the front-end | tip connection part 50 and the clip 110 protrude from the sheath 10 unexpectedly.

縮径スリーブ７０は筒状をなし、シース１０の内部に収納可能で、かつ先端連結部５０を収容する。縮径スリーブ７０の少なくとも一部の内径は、図１０（ｂ）に示すように、先端連結部５０が受容部１３４から引き抜き可能となるときの係止部１３０の外径よりも小さい。   The reduced diameter sleeve 70 has a cylindrical shape, can be stored in the sheath 10, and stores the distal end connecting portion 50. The inner diameter of at least a part of the reduced diameter sleeve 70 is smaller than the outer diameter of the locking portion 130 when the tip connecting portion 50 can be pulled out from the receiving portion 134 as shown in FIG.

縮径スリーブ７０は、シース１０に対する締付部材１５０の後退移動を規制し、開腕状態のクリップ１１０（図７参照）を閉腕状態（図９参照）に遷移させるための部材である。縮径スリーブ７０は、図６に示すようにシース１０の内部に収納可能であり、また操作ワイヤ２０を前進させることで縮径スリーブ７０の一部（拡径部７２）をシース１０から突出させることが可能である（図７から図１０各図参照）。   The reduced diameter sleeve 70 is a member for restricting the backward movement of the tightening member 150 with respect to the sheath 10 and causing the clip 110 (see FIG. 7) in the open arm state to transition to the closed arm state (see FIG. 9). As shown in FIG. 6, the reduced diameter sleeve 70 can be accommodated inside the sheath 10, and a part of the reduced diameter sleeve 70 (the enlarged diameter portion 72) protrudes from the sheath 10 by advancing the operation wire 20. (See FIGS. 7 to 10).

本実施形態のスリーブ（縮径スリーブ７０）は、拡径部７２、縮径段差部７４およびスリーブ本体７６を有している。拡径部７２は、縮径スリーブ７０における遠位側に設けられて弾性的に自己拡開可能である。縮径段差部７４は、拡径部７２の近位側に設けられている。スリーブ本体７６は、縮径段差部７４よりも更に近位側に設けられ、拡径部７２よりも径方向の剛性が高い。スリーブ本体７６の内周面は平坦な円筒状をなしている。このため後述するように係止部１３０および先端連結部５０をスリーブ本体７６の内部でトルク回転させる際に生じる摩擦が低減されている。   The sleeve (the reduced diameter sleeve 70) of the present embodiment includes an enlarged diameter portion 72, a reduced diameter step portion 74, and a sleeve main body 76. The enlarged diameter portion 72 is provided on the distal side of the reduced diameter sleeve 70 and can elastically self-expand. The reduced diameter step portion 74 is provided on the proximal side of the expanded diameter portion 72. The sleeve main body 76 is provided on a more proximal side than the reduced-diameter stepped portion 74, and has a higher radial rigidity than the enlarged-diameter portion 72. The inner peripheral surface of the sleeve body 76 has a flat cylindrical shape. For this reason, as will be described later, the friction generated when the locking portion 130 and the tip connecting portion 50 are torque-rotated inside the sleeve main body 76 is reduced.

スリーブ本体７６の内径は、図１０（ｂ）に示すように、先端連結部５０が受容部１３４から引き抜き可能となるときの係止部１３０の外径よりも小さい。これにより、突起部１４０および突片部１４２の少なくとも一部をスリーブ本体７６よりも後退させることで、突片部１４２が十分に変形して先端連結部５０が受容部１３４から引き抜き可能となる。言い換えると、突起部１４０および突片部１４２がスリーブ本体７６に収容されている状態では、突片部１４２の外向きの変形をスリーブ本体７６が拘束するため、先端連結部５０が受容部１３４から脱離することが防止される。   The inner diameter of the sleeve main body 76 is smaller than the outer diameter of the locking portion 130 when the tip connecting portion 50 can be pulled out from the receiving portion 134 as shown in FIG. Accordingly, by retracting at least a part of the projecting portion 140 and the projecting piece portion 142 from the sleeve main body 76, the projecting piece portion 142 is sufficiently deformed and the tip connecting portion 50 can be pulled out from the receiving portion 134. In other words, in a state where the projection 140 and the projecting piece 142 are accommodated in the sleeve main body 76, since the sleeve main body 76 restrains the outward deformation of the projecting piece 142, the distal end connecting portion 50 is separated from the receiving portion 134. Detachment is prevented.

縮径段差部７４は、スリーブ本体７６と拡径部７２との間において、近位側に向かって縮径するテーパー状に形成されている。縮径スリーブ７０の構成材料は、外力により縮径可能な部材であれば特定の材質に限定されない。たとえば金属材料や、樹脂、ゴムなどのエラストマーを用いることができる。   The reduced-diameter stepped portion 74 is formed in a tapered shape that decreases in diameter toward the proximal side between the sleeve main body 76 and the enlarged-diameter portion 72. The constituent material of the reduced diameter sleeve 70 is not limited to a specific material as long as it is a member that can be reduced in diameter by an external force. For example, an elastomer such as a metal material, a resin, or rubber can be used.

本実施形態の縮径スリーブ７０はステンレス鋼などの金属材料で作成された筒状体（パイプ）であり、拡径部７２の遠位端から近位側に向けて切り欠き形成された一以上のスリット（図示せず）を有している。スリットは、縮径段差部７４に至る長さで作成してもよい。かかるスリットを有することで、縮径スリーブ７０の少なくとも拡径部７２は拡径変形または縮径変形することが可能に構成されている。図６に示すように縮径スリーブ７０がシース１０に収容されている状態で、拡径部７２は自然状態（図４参照）よりも縮径変形して外径がシース１０の内径よりも小径になっている。   The diameter-reduced sleeve 70 of the present embodiment is a cylindrical body (pipe) made of a metal material such as stainless steel, and is one or more notched from the distal end of the diameter-expanded portion 72 toward the proximal side. Slit (not shown). The slit may be formed with a length reaching the reduced diameter step portion 74. By having such a slit, at least the diameter-expanded portion 72 of the diameter-reduced sleeve 70 is configured to be capable of being expanded or deformed. As shown in FIG. 6, in the state where the diameter-reduced sleeve 70 is accommodated in the sheath 10, the diameter-expanded portion 72 is deformed and deformed smaller than the natural state (see FIG. 4), and the outer diameter is smaller than the inner diameter of the sheath 10. It has become.

そして、図７から図１０各図に示すように縮径スリーブ７０の拡径部７２がシース１０から遠位側に突出することで拡径部７２は自然状態に弾性復元する。拡径部７２は、自然状態でシース１０の内径よりも大径である。また、スリーブ本体７６は自然状態でシース１０の内径よりも小径であり、縮径段差部７４は自然状態でシース１０の内径よりも大径の部分と小径の部分とを有する。   7 to 10, the enlarged diameter portion 72 of the reduced diameter sleeve 70 protrudes distally from the sheath 10 so that the enlarged diameter portion 72 is elastically restored to a natural state. The enlarged diameter portion 72 is larger in diameter than the inner diameter of the sheath 10 in a natural state. Further, the sleeve main body 76 is naturally smaller in diameter than the inner diameter of the sheath 10, and the reduced diameter step portion 74 has a portion having a larger diameter and a smaller diameter than the inner diameter of the sheath 10 in the natural state.

図９に示すように、拡径部７２には締付部材１５０を収容することができる。言い換えると、自然状態の拡径部７２の内径は締付部材１５０の外径よりも僅かに大きい。そして、締付部材１５０を収容することで拡径部７２が縮径変形することが規制され、拡径部７２がシース１０に進入することが防止される。すなわち、縮径段差部７４をシース１０の遠位端に係止させることで縮径スリーブ７０の後退移動が規制されるため、操作ワイヤ２０を用いてクリップ１１０を牽引することでクリップ１１０の腕部１２０を拡径部７２および締付部材１５０に対して相対的に後退させることができる。これにより、後述するようにクリップ１１０の腕部１２０を閉腕させ、さらにクリップ１１０から操作ワイヤ２０を抜去することができる。   As shown in FIG. 9, the tightening member 150 can be accommodated in the enlarged diameter portion 72. In other words, the inner diameter of the enlarged diameter portion 72 in the natural state is slightly larger than the outer diameter of the tightening member 150. Then, accommodating the tightening member 150 restricts the diameter-enlarged portion 72 from being deformed and prevents the diameter-enlarged portion 72 from entering the sheath 10. That is, since the retracting movement of the diameter-reducing sleeve 70 is restricted by locking the diameter-reduced stepped portion 74 to the distal end of the sheath 10, the arm of the clip 110 is pulled by pulling the clip 110 using the operation wire 20. The portion 120 can be retracted relative to the enlarged diameter portion 72 and the fastening member 150. As a result, the arm 120 of the clip 110 can be closed as will be described later, and the operation wire 20 can be removed from the clip 110.

なお、拡径部７２に締付部材１５０が収容されていない場合には、操作ワイヤ２０を後退させると、拡径部７２は縮径変形しながらシース１０に再収容される。   When the tightening member 150 is not accommodated in the enlarged diameter portion 72, when the operation wire 20 is retracted, the enlarged diameter portion 72 is re-accommodated in the sheath 10 while being reduced in diameter.

伸縮部８０は、センタリング部６０と縮径スリーブ７０とを連結する部材であり、軸方向に伸縮可能に構成されている。伸縮部８０はセンタリング部６０よりも遠位側に位置する操作ワイヤ２０の周囲に設けられている。先端連結部５０は、図４に示す自然状態で縮径スリーブ７０の内部に位置している。   The expansion / contraction part 80 is a member that connects the centering part 60 and the reduced diameter sleeve 70, and is configured to be expandable / contractible in the axial direction. The expansion / contraction part 80 is provided around the operation wire 20 located on the distal side of the centering part 60. The distal end connecting portion 50 is positioned inside the reduced diameter sleeve 70 in the natural state shown in FIG.

伸縮部８０は、金属もしくは樹脂の線材を螺旋巻回したコイル、またはゴムなどのエラストマーにより構成することができる。線材としては、ステンレスやタングステンなどの金属線を好ましく用いることができる。本実施形態の伸縮部８０は、伸縮部８０と縮径スリーブ７０にそれぞれ固定される両端部の巻回ピッチを小さくし、中間部の巻回ピッチを両端部よりも大きくした不等ピッチで巻回されたコイルである。より具体的には、伸縮部８０の両端部は、隣接する巻線ループ同士が互いに接触する密巻きに巻回され、伸縮部８０の中間部は、隣接する巻線ループ同士が互いに離間したピッチ巻きにより巻回されている。   The stretchable part 80 can be made of a coil in which a metal or resin wire is spirally wound, or an elastomer such as rubber. As the wire, a metal wire such as stainless steel or tungsten can be preferably used. The stretchable portion 80 of the present embodiment is wound at an unequal pitch in which the winding pitch at both ends fixed to the stretchable portion 80 and the reduced diameter sleeve 70 is reduced and the winding pitch at the intermediate portion is larger than both ends. It is a turned coil. More specifically, both ends of the expansion / contraction part 80 are wound in a tight winding where adjacent winding loops are in contact with each other, and an intermediate part of the expansion / contraction part 80 is a pitch where adjacent winding loops are separated from each other. It is wound by winding.

縮径スリーブ７０は伸縮部８０に固定された筒状の部材であり、操作ワイヤ２０、伸縮部８０および縮径スリーブ７０はシース１０と同軸に配置されている。縮径スリーブ７０のスリーブ本体７６は伸縮部８０（コイル）に収容されている。伸縮部８０の遠位端は縮径段差部７４の近位側に当接している。伸縮部８０の遠位部は、スリーブ本体７６の周囲に固定された固着ワイヤ８２と、固着ワイヤ８２の遠位側に位置してスリーブ本体７６の周囲に非固定に装着された非固着ワイヤ８４と、を含む。固着ワイヤ８２は接着剤、ハンダ等の金属蝋、または溶接によりスリーブ本体７６の周囲に固定されている。   The diameter-reducing sleeve 70 is a cylindrical member fixed to the expansion / contraction part 80, and the operation wire 20, the expansion / contraction part 80 and the diameter-reducing sleeve 70 are arranged coaxially with the sheath 10. The sleeve main body 76 of the reduced diameter sleeve 70 is accommodated in the expansion / contraction part 80 (coil). The distal end of the expansion / contraction part 80 is in contact with the proximal side of the reduced diameter step part 74. The distal portion of the expansion / contraction part 80 includes a fixing wire 82 fixed around the sleeve body 76, and a non-fixing wire 84 positioned on the distal side of the fixing wire 82 and fixedly mounted around the sleeve body 76. And including. The fixing wire 82 is fixed around the sleeve body 76 by an adhesive, metal wax such as solder, or welding.

図５から図１０を用いて、操作ワイヤ２０の先端連結部５０をクリップ１１０に連結し、クリップ１１０を閉腕させ、更にクリップ１１０から先端連結部５０を脱離させるまでの一連の手技を説明する。   A series of procedures from connecting the tip connecting portion 50 of the operation wire 20 to the clip 110, closing the clip 110, and further releasing the tip connecting portion 50 from the clip 110 will be described with reference to FIGS. To do.

図５（ａ）はクリップ１１０の係止部１３０に先端連結部５０を押し込んで連結する状態を示す説明図である。図５（ｂ）は先端連結部５０の近傍に関する図５（ａ）の拡大図である。図６はクリップ１１０がシース１０に収容された状態を示す説明図である。図７はクリップ１１０をシース１０から突出させて開腕させた状態を示す説明図である。図８は生体組織を掴み直し可能にクリップ１１０を閉腕させた状態を示す説明図である。図９はクリップ１１０の結紮状態を示す説明図である。そして図１０（ａ）はクリップ１１０の係止部１３０から先端連結部５０を引き抜く状態を示す説明図であり、図１０（ｂ）は先端連結部５０の近傍に関する図１０（ａ）の拡大図である。   FIG. 5A is an explanatory view showing a state in which the tip connecting portion 50 is pushed into and connected to the locking portion 130 of the clip 110. FIG. 5B is an enlarged view of FIG. 5A regarding the vicinity of the tip connecting portion 50. FIG. 6 is an explanatory view showing a state in which the clip 110 is accommodated in the sheath 10. FIG. 7 is an explanatory view showing a state in which the clip 110 protrudes from the sheath 10 and is opened. FIG. 8 is an explanatory view showing a state in which the clip 110 is closed so that the living tissue can be grasped again. FIG. 9 is an explanatory view showing a ligated state of the clip 110. 10A is an explanatory view showing a state in which the tip connecting portion 50 is pulled out from the locking portion 130 of the clip 110, and FIG. 10B is an enlarged view of FIG. 10A relating to the vicinity of the tip connecting portion 50. It is.

クリップ１１０は、腕部１２０の外周に締付部材１５０を装着した状態でカートリッジ（図示せず）に収容されて提供される（図３各図参照）。カートリッジには、クリップ１１０の収容部と、この収容部に収容されたクリップ１１０の係止部１３０に対して外部からアクセスするための開口が設けられているとよい。そして、カートリッジに収容されたクリップ１１０の係止部１３０に対して基端側から操作ワイヤ２０の先端連結部５０を押圧することにより操作ワイヤ２０とクリップ１１０とが連結される。   The clip 110 is provided by being accommodated in a cartridge (not shown) in a state where the fastening member 150 is mounted on the outer periphery of the arm portion 120 (see each drawing in FIG. 3). The cartridge may be provided with an opening for externally accessing the accommodating portion of the clip 110 and the locking portion 130 of the clip 110 accommodated in the accommodating portion. And the operation wire 20 and the clip 110 are connected by pressing the front-end | tip connection part 50 of the operation wire 20 with respect to the latching | locking part 130 of the clip 110 accommodated in the cartridge from the base end side.

具体的には、図５（ａ）に示すように、操作ワイヤ２０の先端連結部５０を係止部１３０の突起部１４０に対して基端側から押圧することで突起部１４０が外向きに弾性変形して、受容部１３４は操作ワイヤ２０の進退方向に先端連結部５０を受け入れ可能に開放される。このとき、処置具本体９０のスライダ９４（図１参照）を前進操作して、図５（ａ）に示すように先端連結部５０がシース１０の遠位端から突出した状態としておくとよい。また、突起部１４０が外向きに弾性変形して受容部１３４が開放された状態から、図５（ｂ）に矢印で示すように先端連結部５０が突起部１４０を進退方向の遠位側に通過することで、突起部１４０は内向きに弾性復元する（図６参照）。これにより、突起部１４０が先端連結部５０に係止して先端連結部５０と係止部１３０とが連結される。   Specifically, as shown in FIG. 5A, the protrusion 140 is outwardly moved by pressing the distal end connecting portion 50 of the operation wire 20 against the protrusion 140 of the locking portion 130 from the proximal end side. Due to elastic deformation, the receiving portion 134 is opened so as to be able to receive the distal end connecting portion 50 in the advancing and retreating direction of the operation wire 20. At this time, the slider 94 (see FIG. 1) of the treatment instrument main body 90 is moved forward so that the distal end connecting portion 50 protrudes from the distal end of the sheath 10 as shown in FIG. From the state in which the protrusion 140 is elastically deformed outward and the receiving part 134 is opened, the tip connecting part 50 moves the protrusion 140 to the distal side in the forward / backward direction as indicated by an arrow in FIG. By passing, the protrusion 140 is elastically restored inward (see FIG. 6). As a result, the protrusion 140 is engaged with the distal end connecting portion 50 and the distal end connecting portion 50 and the engaging portion 130 are connected.

ここで、突起部１４０が外向きに弾性変形するとは、突起部１４０が完全弾性変形することに限られず、突起部１４０が塑性変形を伴う弾性変形をすることを含む。また、突起部１４０が内向きに弾性復元するとは、外向きに弾性変形した突起部１４０の変位が完全に復元する状態のほか、外向きの弾性変形の変位の一部が復元する状態を含む。先端連結部５０を突起部１４０に押圧して突起部１４０を外向きに変形させるにあたり、突起部１４０は当該変位の少なくとも一部が復元するように弾性変形する。すなわち、突起部１４０は先端連結部５０に付勢されることで受容部１３４を開放させ、そして先端連結部５０を受容部１３４に受容したのちに突起部１４０は弾性復元して受容部１３４を閉じることができる。このため、本実施形態の内視鏡用クリップ装置１００によれば、操作ワイヤ２０を前進させて先端連結部５０を係止部１３０の軸心に押し当てるだけで先端連結部５０が受容部１３４に受容されてクリップ１１０と連結される。また、突起部１４０は部分円弧状に形成されており、一対の突起部１４０で先端連結部５０の近位部、具体的には縊れ部５１の周囲を保持するようにして突起部１４０は先端連結部５０に係止する。これにより、受容部１３４に受容された先端連結部５０が受容部１３４の内部でぐらつくことが防止される。   Here, the outwardly elastic deformation of the protrusion 140 is not limited to the complete elastic deformation of the protrusion 140 but includes the elastic deformation of the protrusion 140 accompanied by plastic deformation. In addition, the term “the projection 140 is elastically restored inward” includes not only a state in which the displacement of the projection 140 that is elastically deformed outward is completely restored but also a state in which a part of the displacement of the outward elastic deformation is restored. . When the tip connecting portion 50 is pressed against the protrusion 140 to deform the protrusion 140 outward, the protrusion 140 is elastically deformed so that at least a part of the displacement is restored. That is, the protrusion 140 is urged by the tip connecting portion 50 to release the receiving portion 134, and after the tip connecting portion 50 is received by the receiving portion 134, the protrusion 140 is elastically restored to cause the receiving portion 134 to move. Can be closed. For this reason, according to the endoscope clip device 100 of the present embodiment, the distal end connecting portion 50 is simply moved forward to press the distal end connecting portion 50 against the axial center of the locking portion 130, so that the distal end connecting portion 50 receives the receiving portion 134. To be coupled to the clip 110. In addition, the protrusion 140 is formed in a partial arc shape, and the protrusion 140 is configured so that the pair of protrusions 140 hold the proximal portion of the tip connecting portion 50, specifically, the periphery of the bend portion 51. Locks to the tip connecting portion 50. As a result, the tip connecting portion 50 received by the receiving portion 134 is prevented from wobbling inside the receiving portion 134.

具体的には、先端連結部５０の第二傾斜面５４が突起部１４０に基端側から押圧されることで、遠位側に向かって斜め外向きの法線を有する第二傾斜面５４が、突起部１４０を径方向の外向きに押圧し、突片部１４２を外向きに曲げ変形させる。第二傾斜面５４は錘状であるため、第二傾斜面５４を前進させることで突起部１４０は徐々に強く付勢される。このため、突起部１４０や突片部１４２に撃力が負荷されて塑性変形することが防止される。   Specifically, when the second inclined surface 54 of the distal end connecting portion 50 is pressed against the protrusion 140 from the proximal end side, the second inclined surface 54 having a normal line obliquely outward toward the distal side is formed. The protrusion 140 is pressed outward in the radial direction, and the protrusion 142 is bent and deformed outward. Since the second inclined surface 54 has a spindle shape, the protrusion 140 is gradually and strongly biased by moving the second inclined surface 54 forward. For this reason, it is possible to prevent the projecting portion 140 and the projecting piece portion 142 from being impacted and plastically deformed.

図５（ａ）に示す状態から更に操作ワイヤ２０を前進させて先端連結部５０を受容部１３４の内部に完全に収容し、その後に操作ワイヤ２０を後退させることにより、図６に示すようにクリップ１１０および縮径スリーブ７０がシース１０の内部に収容される。このとき、縮径スリーブ７０の拡径部７２に外力を付与してこれを縮径変形させておく。かかる外力は、上述したカートリッジにより行うことができる。より具体的には、カートリッジの内部で係止部１３０に先端連結部５０を連結し、それから操作ワイヤ２０を後退させてクリップ１１０をカートリッジから抜去する際に、カートリッジの特定部位により拡径部７２を径方向の内向きに付勢するとよい。縮径変形した拡径部７２の外径はシース１０の内径よりも小さい。   As shown in FIG. 6, the operation wire 20 is further advanced from the state shown in FIG. 5A to completely accommodate the distal end connecting portion 50 in the receiving portion 134 and then the operation wire 20 is retracted. The clip 110 and the reduced diameter sleeve 70 are accommodated in the sheath 10. At this time, an external force is applied to the enlarged diameter portion 72 of the reduced diameter sleeve 70 to reduce the diameter thereof. Such external force can be performed by the cartridge described above. More specifically, when the distal end connecting portion 50 is connected to the locking portion 130 inside the cartridge, and then the operating wire 20 is retracted and the clip 110 is removed from the cartridge, the diameter-expanded portion 72 depends on a specific portion of the cartridge. It is good to urge inward in the radial direction. The outer diameter of the diameter-expanded portion 72 that has been reduced in diameter is smaller than the inner diameter of the sheath 10.

図６に示すようにクリップ１１０がシース１０に収容された状態で、内視鏡の鉗子孔を通じて体腔内にシース１０を侵入させる。シース１０の遠位側端部が、結紮を要する生体組織の近傍に至ったら、操作ワイヤ２０を遠位側へ押し出す。これにより、図７に示すようにクリップ１１０および締付部材１５０がシース１０先端より突出し、クリップ１１０は自己拡開力により自然に最大開口幅まで広がる。   As shown in FIG. 6, with the clip 110 housed in the sheath 10, the sheath 10 is caused to enter the body cavity through the forceps hole of the endoscope. When the distal end portion of the sheath 10 reaches the vicinity of the living tissue requiring ligation, the operation wire 20 is pushed out to the distal side. Thereby, as shown in FIG. 7, the clip 110 and the fastening member 150 protrude from the distal end of the sheath 10, and the clip 110 naturally expands to the maximum opening width by the self-expanding force.

このとき、縮径スリーブ７０における少なくとも拡径部７２と縮径段差部７４はシース１０の遠位開口より突出し、自然状態の径に拡径変形する。すなわち、シース１０に引き込まれて縮径変形していた縮径スリーブ７０の拡径部７２は、シース１０の遠位開口から突出することで大径に弾性復元する。そして、拡径部７２の内側に締付部材１５０が嵌合する。次に、結紮すべき生体組織に対してクリップ１１０の位置および向きを調整する。   At this time, at least the enlarged diameter portion 72 and the reduced diameter stepped portion 74 of the reduced diameter sleeve 70 protrude from the distal opening of the sheath 10 and are expanded and deformed to the natural diameter. That is, the enlarged diameter portion 72 of the reduced diameter sleeve 70 that has been drawn into the sheath 10 and deformed to a reduced diameter is elastically restored to a large diameter by protruding from the distal opening of the sheath 10. Then, the fastening member 150 is fitted inside the enlarged diameter portion 72. Next, the position and orientation of the clip 110 are adjusted with respect to the living tissue to be ligated.

処置具本体９０（図１参照）をトルク回転させると、操作ワイヤ２０および先端連結部５０は連動してトルク回転する。上述したように、対向する一対の突片部１４２が先端連結部５０の外周平面５８に密着または近接しており、先端連結部５０は係止部１３０にトルクを伝達する。図７に示すように先端連結部５０がクリップ１１０の係止部１３０に連結した状態で処置具本体９０をトルク回転させると、先端連結部５０を通じてクリップ１１０の係止部１３０にトルクが伝達され、クリップ１１０の腕部１２０もトルク回転する。これにより、腕部１２０の開腕方向を生体組織の結紮部位に対して所望の向きに指向させることができる。   When the treatment instrument main body 90 (see FIG. 1) is rotated by torque, the operation wire 20 and the distal end connecting portion 50 are rotated by torque in conjunction with each other. As described above, the pair of opposed projecting piece portions 142 are in close contact with or close to the outer peripheral flat surface 58 of the tip connecting portion 50, and the tip connecting portion 50 transmits torque to the locking portion 130. As shown in FIG. 7, when the treatment instrument main body 90 is torque-rotated in a state where the distal end connecting portion 50 is connected to the engaging portion 130 of the clip 110, torque is transmitted to the engaging portion 130 of the clip 110 through the distal end connecting portion 50. The arm portion 120 of the clip 110 also rotates by torque. Thereby, the arm opening direction of the arm part 120 can be directed to a desired direction with respect to the ligation site | part of a biological tissue.

係止部１３０（突片部１４２）と先端連結部５０（大径胴部５９）とは、操作ワイヤ２０の軸まわりに互いに係止して連結される。ここで、係止部１３０と先端連結部５０とが互いに係止するとは、係止部１３０に先端連結部５０を連結した状態で常に係止されている態様のほか、操作ワイヤ２０をトルク回転させることにより係止部１３０と先端連結部５０とが係止される態様を含む。   The locking part 130 (projection piece part 142) and the tip connecting part 50 (large diameter body part 59) are connected to each other around the axis of the operation wire 20. Here, the locking portion 130 and the distal end connecting portion 50 being locked together means that the operation wire 20 is torque-rotated in addition to a mode in which the locking portion 130 is always locked in a state where the distal end connecting portion 50 is connected. This includes a mode in which the locking portion 130 and the tip connecting portion 50 are locked.

本実施形態によれば、係止部１３０と先端連結部５０とが摩擦的に接触するのではなく互いに機械的に係止されてトルク回転するため、処置具本体９０および操作ワイヤ２０に付与したトルクがクリップ１１０に良好に伝達される   According to the present embodiment, the locking portion 130 and the distal end coupling portion 50 are not mechanically brought into contact with each other but are mechanically locked with each other to rotate the torque, and thus are applied to the treatment instrument body 90 and the operation wire 20. Torque is transmitted well to clip 110

また、操作ワイヤ２０の遠位部には、先端連結部５０を収容する筒状の縮径スリーブ７０（スリーブ）が設けられている。そして、操作ワイヤ２０をトルク回転させることで、係止部１３０、先端連結部５０および縮径スリーブ７０がシース１０の内部にて軸まわりに軸回転する。   In addition, a cylindrical reduced diameter sleeve 70 (sleeve) that accommodates the tip connecting portion 50 is provided at the distal portion of the operation wire 20. Then, by rotating the operation wire 20 by torque, the locking portion 130, the distal end connecting portion 50, and the reduced diameter sleeve 70 are rotated about the axis inside the sheath 10.

これにより、図７に示す開腕状態でクリップ１１０の向きを生体組織に合わせて所望に指向させるにあたり、クリップ１１０がシース１０の内面と接触して摩擦力を受けることが防止される。特に、本実施形態のシース１０はコイル層で形成されており、内周面には巻線の凹凸が形成されている。このため、クリップ１１０とシース１０との間に縮径スリーブ７０（スリーブ本体７６）を介在させることで、クリップ１１０のトルク回転が滑らかに行われる。   This prevents the clip 110 from coming into contact with the inner surface of the sheath 10 and receiving a frictional force when the clip 110 is oriented in a desired manner in accordance with the living tissue in the open arm state shown in FIG. In particular, the sheath 10 of the present embodiment is formed of a coil layer, and irregularities of the winding are formed on the inner peripheral surface. For this reason, when the reduced diameter sleeve 70 (sleeve body 76) is interposed between the clip 110 and the sheath 10, torque rotation of the clip 110 is performed smoothly.

また、本実施形態の縮径スリーブ７０は伸縮部８０を介してセンタリング部６０および操作ワイヤ２０に連結されている。このため、操作ワイヤ２０をトルク回転すると、縮径スリーブ７０は、先端連結部５０や係止部１３０に遅れてトルク回転する。これにより、シース１０と縮径スリーブ７０、および縮径スリーブ７０と係止部１３０との間には回転方向に速度差が生じため、シース１０と縮径スリーブ７０、および縮径スリーブ７０と係止部１３０とは、互いに密着することなく良好に回転する。   Further, the diameter-reduced sleeve 70 of the present embodiment is connected to the centering portion 60 and the operation wire 20 via the stretchable portion 80. For this reason, when the operation wire 20 is torque-rotated, the diameter-reduced sleeve 70 is torque-rotated behind the distal end connecting portion 50 and the locking portion 130. As a result, a speed difference occurs in the rotational direction between the sheath 10 and the reduced diameter sleeve 70 and between the reduced diameter sleeve 70 and the locking portion 130, so that the sheath 10 and the reduced diameter sleeve 70 and the reduced diameter sleeve 70 are engaged. The stopper 130 rotates well without being in close contact with each other.

クリップ１１０の位置および向きを決めたのち、クリップ１１０の先端を結紮部位に押し当てた状態で、操作ワイヤ２０を近位側へ引き込む。締付部材１５０は、縮径段差部７４の内側面に当接するとともに拡径部７２の内側に嵌合しており、縮径スリーブ７０およびシース１０に対する後退移動が規制されている。また、締付部材１５０が拡径部７２に嵌合していることで拡径部７２に外力が負荷されても縮径変形することが抑止されており、操作ワイヤ２０を大きな力で近位側に引き込んでも拡径部７２がシース１０内に引き込まれることは防止されている。   After determining the position and orientation of the clip 110, the operation wire 20 is pulled proximally with the tip of the clip 110 pressed against the ligation site. The tightening member 150 abuts on the inner surface of the diameter-reduced stepped portion 74 and is fitted inside the diameter-enlarged portion 72, so that the backward movement with respect to the diameter-reduced sleeve 70 and the sheath 10 is restricted. Further, since the tightening member 150 is fitted in the enlarged diameter portion 72, the diameter reduction portion 72 is prevented from being deformed even when an external force is applied to the enlarged diameter portion 72. Even if it is pulled to the side, the enlarged diameter portion 72 is prevented from being pulled into the sheath 10.

操作ワイヤ２０と縮径スリーブ７０とは、伸縮部８０によって連結されている。そのため、縮径スリーブ７０がクリップ装置１００に対する近位側への相対移動を規制された後も、操作ワイヤ２０を近位側に引き込むことによって伸縮部８０が伸び、先端連結部５０をシース１０内において更に近位側に引き込むことが可能である。   The operation wire 20 and the reduced diameter sleeve 70 are connected to each other by an expansion / contraction part 80. Therefore, even after the reduced diameter sleeve 70 is restricted from moving relative to the clip device 100 in the proximal direction, the expansion / contraction part 80 is extended by drawing the operation wire 20 in the proximal side, and the distal end connecting part 50 is moved into the sheath 10. It is possible to retract further proximally.

先端連結部５０が受容部１３４に受容された状態で操作ワイヤ２０を進退方向の近位側に牽引することで、図８に示すように腕部１２０が僅かに閉腕する。このとき、係止部１３０および先端連結部５０はスリーブ本体７６の内部に位置している。また、締付部材１５０は基端部１２２に位置しており、細幅部１２３には至っていない。これにより、腕部１２０は生体組織を軽く掴んで把持する半結紮状態となる。半結紮状態から、もしも生体組織を掴み直す必要がある場合は、操作ワイヤ２０を再び前進させる。これにより、腕部１２０の自己拡開力により腕部１２０は開腕し、かかる力により腕部１２０は締付部材１５０に対して前進して図７の開腕状態に戻る。図８に示す半結紮状態で操作ワイヤ２０をトルク回転させた場合にも、先端連結部５０と係止部１３０とが係止されているためクリップ１１０を所望の向きにトルク回転させることができる。   By pulling the operation wire 20 to the proximal side in the advancing / retreating direction in a state where the distal end connecting portion 50 is received by the receiving portion 134, the arm portion 120 is slightly closed as shown in FIG. At this time, the locking portion 130 and the tip connecting portion 50 are located inside the sleeve main body 76. Further, the tightening member 150 is located at the base end portion 122 and does not reach the narrow width portion 123. Thereby, the arm part 120 will be in the semi-ligation state which grasps and grasps a biological tissue lightly. If it is necessary to re-grab the living tissue from the semi-ligated state, the operation wire 20 is advanced again. As a result, the arm portion 120 is opened by the self-expanding force of the arm portion 120, and the arm portion 120 moves forward with respect to the fastening member 150 by this force and returns to the open arm state of FIG. Even when the operating wire 20 is torque-rotated in the semi-ligated state shown in FIG. 8, the clip 110 can be torque-rotated in a desired direction because the tip connecting portion 50 and the locking portion 130 are locked. .

適切な位置および向きにクリップ１１０をあわせたのち、操作ワイヤ２０を半結紮状態よりも大きく後退させると、図９に示すように、腕部１２０が閉腕して生体組織が結紮される。より具体的には、縮径スリーブ７０および締付部材１５０がシース１０に対して近位側へ相対移動することが規制された状態で操作ワイヤ２０を更に引き込むと、腕部１２０は締付部材１５０内に引き込まれて閉腕する。このとき、腕部１２０に設けられた細幅部１２３（図３各図参照）に締付部材１５０が嵌合してクリップ１１０がロックされる。これにより、クリップ１１０は図９に示す閉腕状態で維持される。   After adjusting the clip 110 to an appropriate position and orientation, when the operation wire 20 is retracted more than the semi-ligated state, as shown in FIG. 9, the arm portion 120 is closed and the living tissue is ligated. More specifically, when the operation wire 20 is further pulled in a state in which the diameter-reducing sleeve 70 and the tightening member 150 are restricted from moving relative to the sheath 10 in the proximal direction, the arm portion 120 becomes the tightening member. The arm is drawn into 150 and closed. At this time, the fastening member 150 is fitted into the narrow portion 123 (see each drawing in FIG. 3) provided in the arm portion 120, and the clip 110 is locked. Thereby, the clip 110 is maintained in the closed arm state shown in FIG.

腕部１２０が閉腕して生体組織を結紮するときに、係止部１３０の突起部１４０は縮径スリーブ７０（スリーブ）の内部に収容されている。この状態から更に操作ワイヤ２０を近位側に牽引することにより、突起部１４０は縮径スリーブ７０のスリーブ本体７６から基端側に突出して、外向きに大きく変形可能となる。ここで突起部１４０が大きく変形するとは、少なくとも先端連結部５０が受容部１３４から引き抜き可能となるまで突起部１４０が大径に変形することをいう。   When the arm portion 120 is closed and the living tissue is ligated, the protrusion 140 of the locking portion 130 is accommodated inside the reduced diameter sleeve 70 (sleeve). By further pulling the operation wire 20 to the proximal side from this state, the protrusion 140 protrudes from the sleeve main body 76 of the reduced diameter sleeve 70 to the proximal end side, and can be greatly deformed outward. Here, the large deformation of the protrusion 140 means that the protrusion 140 is deformed to a large diameter until at least the tip connecting portion 50 can be pulled out from the receiving portion 134.

すなわち、図９に示す閉腕状態から更に操作ワイヤ２０を牽引することで、縮径スリーブ７０の近位部にあたるスリーブ本体７６よりも近位側に係止部１３０の突起部１４０が突出する。これにより、スリーブ本体７６は突起部１４０および突片部１４２の拡径を拘束することができなくなり、突起部１４０はスリーブ本体７６の内径を超えて大きく拡径変形可能となる（図１０各図参照）。   That is, by further pulling the operation wire 20 from the closed arm state shown in FIG. 9, the protruding portion 140 of the locking portion 130 protrudes more proximally than the sleeve body 76 corresponding to the proximal portion of the reduced diameter sleeve 70. As a result, the sleeve main body 76 can no longer constrain the diameter expansion of the protrusion 140 and the protrusion piece 142, and the protrusion 140 can be greatly enlarged and deformed beyond the inner diameter of the sleeve main body 76 (FIGS. reference).

このため、腕部１２０が閉腕した状態から更に操作ワイヤ２０を近位側に牽引することで、図１０各図に示すように、先端連結部５０が突起部１４０を外向きに変形させて受容部１３４が開放され、先端連結部５０が受容部１３４から矢印に示す方向に引き抜き可能となる。なお、ここで突起部１４０が外向きに変形するとは、塑性変形してもよく、または弾性変形してもよい。   For this reason, by further pulling the operation wire 20 to the proximal side from the state where the arm portion 120 is closed, the tip connecting portion 50 deforms the projection portion 140 outward as shown in each drawing of FIG. The receiving portion 134 is opened, and the distal end connecting portion 50 can be pulled out from the receiving portion 134 in the direction indicated by the arrow. Here, the fact that the protrusion 140 is deformed outward may be plastically deformed or elastically deformed.

より具体的には、先端連結部５０の第一傾斜面５２が突起部１４０を外向きに付勢して弾性変形させる。第一傾斜面５２の法線は近位側に向かって斜め外向きであるため、先端連結部５０（第一傾斜面５２）を近位側に後退させることで突起部１４０は外向きに変位し、突片部１４２は外向きに曲げ変形する。   More specifically, the first inclined surface 52 of the tip connecting portion 50 urges the protruding portion 140 outward to cause elastic deformation. Since the normal line of the first inclined surface 52 is obliquely outward toward the proximal side, the protrusion 140 is displaced outward by retracting the tip connecting portion 50 (first inclined surface 52) toward the proximal side. The protruding piece 142 is bent and deformed outward.

先端連結部５０は錘状であり、より具体的には近位側に縮径するテーパー状である。このため、先端連結部５０と突起部１４０との向きによらず、先端連結部５０を後退させていくことで突起部１４０を徐々に付勢してスリーブ本体７６よりも後退させ、スリーブ本体７６の近位側に突起部１４０が突出すると、これらを外向きに変形させる。このため、生体組織を結紮する際にスライダ９４（図１参照）を後退させる動作と連続して、スライダ９４を更に後退させることで先端連結部５０が係止部１３０から抜去される。これによりクリップ１１０は操作ワイヤ２０から分離し、生体組織を結紮した状態で体腔内に留置される。   The tip connecting portion 50 has a weight shape, and more specifically, has a tapered shape with a diameter reduced to the proximal side. For this reason, regardless of the direction of the distal end connecting portion 50 and the protruding portion 140, the protruding end portion 50 is moved backward to gradually bias the protruding portion 140 to move backward from the sleeve main body 76, and the sleeve main body 76. When the protrusion 140 protrudes on the proximal side of the projection, they are deformed outward. For this reason, when the living tissue is ligated, the distal end connecting portion 50 is removed from the locking portion 130 by further retracting the slider 94 continuously with the operation of retracting the slider 94 (see FIG. 1). As a result, the clip 110 is separated from the operation wire 20 and is placed in the body cavity with the living tissue ligated.

以上の動作により、先端連結部５０をクリップ１１０に連結し、クリップ１１０を閉腕させ、更にクリップ１１０から先端連結部５０を脱離させるまでの一連の手技が終了する。上記の手技を繰り返すことで、多数のクリップ１１０で生体組織を結紮することができる。   With the above operation, a series of procedures from connecting the tip connecting portion 50 to the clip 110, closing the clip 110, and further detaching the tip connecting portion 50 from the clip 110 is completed. By repeating the above procedure, a living tissue can be ligated with a large number of clips 110.

以上、本実施形態の内視鏡用クリップ装置１００によれば、先端連結部５０が塊状であって実質的に変形せず、クリップ１１０に先端連結部５０を連結し、生体組織を結紮し、さらにクリップ１１０から抜去する一連の手技によっても先端連結部５０が損耗することが低減される。また、クリップ１１０を破断させることなく先端連結部５０（操作ワイヤ２０）を抜去することができるため、抜去および回収された先端連結部５０にクリップ１１０の一部が残留することがない。そして、受容部１３４は操作ワイヤ２０の進退方向に先端連結部５０を受容可能であるため、先端連結部５０を受容部１３４に対して前進させるだけで先端連結部５０（操作ワイヤ２０）とクリップ１１０とが連結される。抜去時も同様であり、操作ワイヤ２０を進退方向の近位側に牽引するだけで受容部１３４が開放されて先端連結部５０が引き抜き可能となる。このため、手技が容易であり、感染等の問題が発生することも防止される。   As described above, according to the endoscopic clip device 100 of the present embodiment, the distal end connecting portion 50 is massive and does not substantially deform, connects the distal end connecting portion 50 to the clip 110, ligates a living tissue, Further, the wear of the tip connecting portion 50 is also reduced by a series of procedures for removing from the clip 110. Further, since the tip connecting portion 50 (operation wire 20) can be removed without breaking the clip 110, a part of the clip 110 does not remain in the tip connecting portion 50 that has been removed and collected. Since the receiving portion 134 can receive the tip connecting portion 50 in the advancing and retracting direction of the operation wire 20, the tip connecting portion 50 (the operation wire 20) and the clip can be simply moved forward with respect to the receiving portion 134. 110 are connected. The same applies to the removal, and the receiving portion 134 is opened and the tip connecting portion 50 can be pulled out simply by pulling the operation wire 20 to the proximal side in the advancing and retracting direction. For this reason, the procedure is easy and problems such as infection are prevented.

以下、先端連結部５０の変形態様について、第二から第四実施形態を用いて説明する。第一実施形態と重複する説明は省略する。   Hereinafter, the deformation | transformation aspect of the front-end | tip connection part 50 is demonstrated using 2nd to 4th embodiment. The description which overlaps with 1st embodiment is abbreviate | omitted.

＜第二実施形態＞
図１１（ａ）は第二実施形態の先端連結部５０を示す説明図である。図１１（ｂ）はクリップ１１０の係止部１３０に第二実施形態の先端連結部５０を連結した状態を示す説明図である。図１１各図において、操作ワイヤ２０およびクリップ１１０は一部のみを図示し、他部を省略している。図１２および図１３各図に関しても同様である。 <Second embodiment>
Fig.11 (a) is explanatory drawing which shows the front-end | tip connection part 50 of 2nd embodiment. FIG. 11B is an explanatory view showing a state in which the tip connecting portion 50 of the second embodiment is connected to the locking portion 130 of the clip 110. In each figure of FIG. 11, only a part of the operation wire 20 and the clip 110 is shown, and the other part is omitted. The same applies to FIGS. 12 and 13.

本実施形態の先端連結部５０は、縊れ部５１の周囲に平面部（係止平面５５）が形成されている点で第一実施形態（図４参照）と相違する。図１１（ｂ）に示すように、突起部１４０の先端縁が平面部（係止平面５５）に当接した状態で先端連結部５０は係止部１３０に連結される。   The tip connecting portion 50 of this embodiment is different from the first embodiment (see FIG. 4) in that a flat portion (locking flat surface 55) is formed around the bent portion 51. As shown in FIG. 11 (b), the tip connecting portion 50 is connected to the locking portion 130 in a state where the tip edge of the protruding portion 140 is in contact with the flat portion (locking flat surface 55).

本実施形態では、操作ワイヤ２０をトルク回転させた際に、係止部１３０の突片部１４２と先端連結部５０の縊れ部５１とが互いに係止して一体に回転する。すなわち、第一実施形態では突片部１４２と大径胴部５９の外周平面５８とが面同士で接触（係止）してトルクが伝達されたのに対し、本実施形態では縊れ部５１の係止平面５５が突起部１４０の先端縁にトルクを付与する。このため、突起部１４０の先端縁を縊れ部５１の周囲に密着する形状とすることで容易かつ確実にトルクを伝達することができる。   In the present embodiment, when the operation wire 20 is rotated by torque, the projecting piece 142 of the locking portion 130 and the bent portion 51 of the tip connecting portion 50 are locked together and rotate integrally. That is, in the first embodiment, the projecting piece portion 142 and the outer peripheral flat surface 58 of the large-diameter body portion 59 are in contact (locked) with each other, and torque is transmitted. The locking plane 55 applies torque to the tip edge of the protrusion 140. For this reason, torque can be transmitted easily and reliably by making the front end edge of the protrusion 140 closely contact the periphery of the bent portion 51.

＜第三実施形態＞
図１２（ａ）は第三実施形態の先端連結部５０を示す説明図である。図１２（ｂ）はクリップ１１０の係止部１３０に第三実施形態の先端連結部５０を連結した状態を示す説明図である。 <Third embodiment>
Fig.12 (a) is explanatory drawing which shows the front-end | tip connection part 50 of 3rd embodiment. FIG. 12B is an explanatory view showing a state in which the tip connecting portion 50 of the third embodiment is connected to the locking portion 130 of the clip 110.

本実施形態は、先端連結部５０の遠位部が、遠位側に向かって縮径する平坦な傾斜面（第二傾斜面５４）を有している点で第一実施形態（図４参照）と相違する。すなわち、本実施形態の第二傾斜面５４は平面部を有している。図１２（ｂ）に示すように、クリップ１１０の腕部１２０（基端部１２２）と傾斜面（第二傾斜面５４）とが面あわせされた状態で先端連結部５０は係止部１３０に連結される。   This embodiment is the first embodiment (see FIG. 4) in that the distal portion of the tip connecting portion 50 has a flat inclined surface (second inclined surface 54) whose diameter decreases toward the distal side. ) Is different. That is, the 2nd inclined surface 54 of this embodiment has a plane part. As shown in FIG. 12B, the distal end connecting portion 50 is connected to the locking portion 130 in a state where the arm portion 120 (base end portion 122) and the inclined surface (second inclined surface 54) of the clip 110 are brought into contact with each other. Connected.

本実施形態によれば、クリップ１１０の腕部１２０（基端部１２２）に対して先端連結部５０からトルクが伝達される。図７に示すようにクリップ１１０の開腕状態で、先端連結部５０はクリップ１１０の係止部１３０に対して前進するように押し込まれた状態にある。このとき、第二傾斜面５４から基端部１２２に押圧力が付与されて互いに密着しているため、本実施形態によれば先端連結部５０から腕部１２０（基端部１２２）に良好にトルクを伝達することができる。   According to the present embodiment, torque is transmitted from the distal end connecting portion 50 to the arm portion 120 (base end portion 122) of the clip 110. As shown in FIG. 7, when the clip 110 is in the open arm state, the tip connecting portion 50 is in a state of being pushed forward with respect to the locking portion 130 of the clip 110. At this time, a pressing force is applied from the second inclined surface 54 to the base end portion 122 so as to be in close contact with each other. Therefore, according to the present embodiment, the distal end connecting portion 50 is favorably connected to the arm portion 120 (base end portion 122). Torque can be transmitted.

＜第四実施形態＞
図１３（ａ）は第四実施形態の先端連結部５０を示す説明図である。図１３（ｂ）はクリップ１１０の係止部１３０に第四実施形態の先端連結部５０を連結した状態を示す説明図である。 <Fourth embodiment>
Fig.13 (a) is explanatory drawing which shows the front-end | tip connection part 50 of 4th embodiment. FIG. 13B is an explanatory view showing a state in which the tip connecting portion 50 of the fourth embodiment is connected to the locking portion 130 of the clip 110.

本実施形態の先端連結部５０は、第三実施形態（図１２（ａ）参照）のように遠位側に向かって縮径する平坦な傾斜面（第二傾斜面５４）を遠位部に有していることに加え、第一実施形態（図４参照）のように大径胴部５９の周囲が回転対称形の角柱状に形成され、更に第二実施形態（図１１（ａ）参照）のように縊れ部５１の周囲に係止平面５５が形成されている。これにより、本実施形態の先端連結部５０によれば、縊れ部５１の係止平面５５から突起部１４０の先端縁に、また大径胴部５９の外周平面５８から突片部１４２に、更に第二傾斜面５４から腕部１２０の基端部１２２に、それぞれトルクが伝達される。   The distal end connecting portion 50 of the present embodiment has a flat inclined surface (second inclined surface 54) whose diameter decreases toward the distal side as in the third embodiment (see FIG. 12A) at the distal portion. In addition to the above, the periphery of the large-diameter body 59 is formed in a rotationally symmetrical prismatic shape as in the first embodiment (see FIG. 4), and further in the second embodiment (see FIG. 11A). A locking plane 55 is formed around the bent portion 51 as shown in FIG. Thereby, according to the tip connecting portion 50 of the present embodiment, from the locking plane 55 of the bent portion 51 to the tip edge of the projection 140, and from the outer peripheral plane 58 of the large-diameter barrel portion 59 to the protruding piece portion 142, Further, torque is transmitted from the second inclined surface 54 to the base end portion 122 of the arm portion 120.

なお、本発明は上述の実施形態に限定されるものではなく、本発明の目的が達成される限りにおける種々の変形、改良等の態様も含む。   The present invention is not limited to the above-described embodiment, and includes various modifications and improvements as long as the object of the present invention is achieved.

なお、本発明の内視鏡用クリップ装置１００の各種の構成要素は、個々に独立した存在である必要はない。複数の構成要素が一個の部材として形成されていること、一つの構成要素が複数の部材で形成されていること、ある構成要素が他の構成要素の一部であること、ある構成要素の一部と他の構成要素の一部とが重複していること、等を許容する。   Note that the various components of the endoscope clip device 100 of the present invention do not have to be individually independent. A plurality of components are formed as one member, a component is formed of a plurality of members, one component is a part of another component, and one component is And a part of other components are allowed to overlap.

上記実施形態は、以下の技術思想を包含するものである。
（１）生体組織を把持するための複数の腕部および前記腕部の基端側に設けられた係止部を有するクリップと、長尺のシース、および前記シースの内部に進退移動可能に挿通され遠位端に先端連結部が設けられた操作ワイヤを有する処置具本体と、を備え、前記係止部と前記先端連結部とは前記操作ワイヤの軸まわりに互いに係止して連結され、前記操作ワイヤの遠位部に、前記先端連結部を収容する筒状のスリーブが設けられており、前記操作ワイヤをトルク回転させることで、前記係止部、前記先端連結部および前記スリーブが前記シースの内部にて前記軸まわりに軸回転することを特徴とする内視鏡用クリップ装置。
（２）前記係止部は、前記腕部の基端に接続された基部と、前記基部から基端側に突出形成されて少なくとも内面側が平坦に形成された突片部と、を備え、前記先端連結部の周囲には平面部が形成されており、前記突片部と前記平面部とが面あわせされた状態で前記先端連結部が前記係止部に連結される上記（１）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（３）前記係止部には、Ｎ（ただし、Ｎは２以上の整数）個の前記突片部が前記基部の周囲に互いに対向して離間配置されており、前記先端連結部には前記Ｎの整数倍の数の前記平面部が形成されており、複数の前記突片部が前記平面部にそれぞれ面あわせされた状態で前記先端連結部が前記係止部に連結される上記（２）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（４）前記先端連結部の周囲は回転対称形の角柱状に形成されている上記（３）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（５）前記クリップの前記係止部は、前記先端連結部を受容する空間を内部に有し複数の前記突片部により構成される受容部と、前記突片部の基端部に内向きに突出形成された突起部と、を有する上記（２）から（４）のいずれか一項に記載の内視鏡用クリップ装置。
（６）前記先端連結部は、大径胴部と、前記大径胴部よりも小径の縊れ部を有する塊状をなし、前記受容部に受容された前記先端連結部の前記縊れ部に前記突起部が嵌合することにより前記先端連結部が前記係止部に連結される上記（５）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（７）前記縊れ部の周囲に平面部が形成されており、前記突起部の先端縁が前記平面部に当接した状態で前記先端連結部が前記係止部に連結される上記（６）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（８）前記先端連結部の遠位部は、遠位側に向かって縮径する平坦な傾斜面を有し、前記クリップの前記腕部と前記傾斜面とが面あわせされた状態で前記先端連結部が前記係止部に連結される上記（１）から（７）のいずれか一項に記載の内視鏡用クリップ装置。 The above embodiment includes the following technical idea.
(1) A clip having a plurality of arm portions for grasping a living tissue and a locking portion provided on the proximal end side of the arm portion, a long sheath, and inserted into the inside of the sheath so as to be movable forward and backward A treatment instrument body having an operation wire provided with a tip connecting portion at a distal end thereof, and the locking portion and the tip connecting portion are connected to each other around an axis of the operation wire, A cylindrical sleeve that accommodates the tip connecting portion is provided at a distal portion of the operation wire, and the locking portion, the tip connecting portion, and the sleeve are rotated by torque-rotating the operation wire. An endoscopic clip device that rotates about the axis inside a sheath.
(2) The locking portion includes a base portion connected to a base end of the arm portion, and a projecting piece portion formed to protrude from the base portion to the base end side and at least an inner surface side is formed flat, A flat portion is formed around the tip connecting portion, and the tip connecting portion is connected to the locking portion in a state in which the projecting piece portion and the flat portion are flush with each other. Endoscopic clip device.
(3) In the locking portion, N (where N is an integer of 2 or more) projecting piece portions are spaced apart from each other around the base portion, and the tip connecting portion includes The number of the plane portions that is an integral multiple of N is formed, and the tip coupling portion is coupled to the locking portion in a state where the plurality of projecting piece portions are respectively in plane contact with the planar portion (2 Endoscopic clip device according to claim 1).
(4) The endoscope clip device according to (3), wherein the periphery of the distal end connecting portion is formed in a rotationally symmetric prismatic shape.
(5) The engaging portion of the clip has a space for receiving the distal end connecting portion therein and is configured by a plurality of the protruding piece portions, and inwardly toward a proximal end portion of the protruding piece portion. The endoscope clip device according to any one of (2) to (4), further including: a protruding portion formed on the protrusion.
(6) The tip connecting portion has a lump shape having a large-diameter barrel portion and a narrowed portion having a diameter smaller than that of the large-diameter barrel portion, and is formed in the bent portion of the tip connecting portion received by the receiving portion. The endoscope clip device according to (5), wherein the tip connecting portion is connected to the locking portion by fitting the protrusion.
(7) A flat portion is formed around the bent portion, and the tip connecting portion is connected to the locking portion in a state in which a tip edge of the projection is in contact with the flat portion (6 Endoscopic clip device according to claim 1).
(8) The distal portion of the tip connecting portion has a flat inclined surface that is reduced in diameter toward the distal side, and the tip portion is in a state in which the arm portion and the inclined surface of the clip are in contact with each other. The endoscope clip device according to any one of (1) to (7), wherein the connecting portion is connected to the locking portion.

１０ シース
２０ 操作ワイヤ
５０ 先端連結部
５１ 縊れ部
５２ 第一傾斜面
５４ 第二傾斜面
５５ 係止平面
５６ フランジ部
５８ 外周平面
５９ 大径胴部
６０ センタリング部
７０ 縮径スリーブ
７２ 拡径部
７４ 縮径段差部
７６ スリーブ本体
８０ 伸縮部
９０ 処置具本体
９２ 指掛けリング
９４ スライダ
９６ 本体軸
１００ 内視鏡用クリップ装置（クリップ装置）
１１０ クリップ
１２０ 腕部
１２１ 太幅部
１２２ 基端部
１２３ 細幅部
１２４ 腕本体部
１２５ 補強部
１２６ 爪部
１３０ 係止部
１３２ 空間
１３４ 受容部
１３６ 基部
１３７ 凹部
１３８ 端縁
１３９ 底部
１４０ 突起部
１４２ 突片部
１５０ 締付部材 DESCRIPTION OF SYMBOLS 10 Sheath 20 Operation wire 50 Tip connection part 51 Bending part 52 First inclined surface 54 Second inclined surface 55 Locking plane 56 Flange part 58 Outer peripheral plane 59 Large diameter trunk part 60 Centering part 70 Reduced diameter sleeve 72 Expanded diameter part 74 Reduced diameter step portion 76 Sleeve body 80 Extendable portion 90 Treatment instrument body 92 Finger ring 94 Slider 96 Body shaft 100 Clip device for endoscope (clip device)
110 Clip 120 Arm part 121 Wide part 122 Base end part 123 Narrow part 124 Arm main body part 125 Reinforcement part 126 Claw part 130 Locking part 132 Space 134 Receiving part 136 Base part 137 Recessed part 138 Edge part 139 Bottom part 140 Protruding part 142 Projection Single part 150 Tightening member

Claims (8)

生体組織を把持するための複数の腕部および前記腕部の基端側に設けられた係止部を有するクリップと、
長尺のシース、および前記シースの内部に進退移動可能に挿通され遠位端に先端連結部が設けられた操作ワイヤを有する処置具本体と、を備え、
前記係止部と前記先端連結部とは前記操作ワイヤの軸まわりに互いに係止して連結され、
前記操作ワイヤの遠位部に、前記先端連結部を収容する筒状のスリーブが設けられており、
前記操作ワイヤをトルク回転させることで、前記係止部、前記先端連結部および前記スリーブが前記シースの内部にて前記軸まわりに軸回転することを特徴とする内視鏡用クリップ装置。 A clip having a plurality of arm portions for grasping a living tissue and a locking portion provided on a proximal end side of the arm portions;
A treatment instrument main body having a long sheath and an operation wire that is inserted into the sheath so as to be movable back and forth and provided with a tip connecting portion at a distal end thereof,
The locking portion and the tip connecting portion are locked and connected to each other around the axis of the operation wire,
A cylindrical sleeve that accommodates the tip connecting portion is provided at a distal portion of the operation wire,
An endoscopic clip device in which the locking portion, the distal end connecting portion, and the sleeve rotate about the axis inside the sheath by rotating the operation wire with torque. 前記係止部は、前記腕部の基端に接続された基部と、前記基部から基端側に突出形成されて少なくとも内面側が平坦に形成された突片部と、を備え、
前記先端連結部の周囲には平面部が形成されており、
前記突片部と前記平面部とが面あわせされた状態で前記先端連結部が前記係止部に連結される請求項１に記載の内視鏡用クリップ装置。 The locking portion includes a base portion connected to the base end of the arm portion, and a projecting piece portion formed to protrude from the base portion to the base end side and at least the inner surface side is formed flat.
A flat portion is formed around the tip connecting portion,
The endoscope clip device according to claim 1, wherein the tip connecting portion is connected to the locking portion in a state in which the projecting piece portion and the flat surface portion are aligned with each other. 前記係止部には、Ｎ（ただし、Ｎは２以上の整数）個の前記突片部が前記基部の周囲に互いに対向して離間配置されており、
前記先端連結部には前記Ｎの整数倍の数の前記平面部が形成されており、複数の前記突片部が前記平面部にそれぞれ面あわせされた状態で前記先端連結部が前記係止部に連結される請求項２に記載の内視鏡用クリップ装置。 In the locking portion, N (where N is an integer of 2 or more) pieces of the protruding piece portions are spaced apart from each other around the base portion,
The tip connecting portion is formed with the number of the plane portions that is an integer multiple of the N, and the tip connecting portion is in the state where the plurality of the projecting piece portions are in contact with the plane portion, respectively. The endoscope clip device according to claim 2, which is connected to the endoscope. 前記先端連結部の周囲は回転対称形の角柱状に形成されている請求項３に記載の内視鏡用クリップ装置。   The endoscope clip device according to claim 3, wherein a periphery of the distal end connecting portion is formed in a rotationally symmetric prismatic shape. 前記クリップの前記係止部は、前記先端連結部を受容する空間を内部に有し複数の前記突片部により構成される受容部と、前記突片部の基端部に内向きに突出形成された突起部と、を有する請求項２から４のいずれか一項に記載の内視鏡用クリップ装置。   The locking portion of the clip has a space for receiving the distal end coupling portion therein and is formed by a plurality of the protruding piece portions, and is formed to protrude inwardly at a proximal end portion of the protruding piece portion. The endoscope clip device according to any one of claims 2 to 4, further comprising: a projected portion. 前記先端連結部は、大径胴部と、前記大径胴部よりも小径の縊れ部を有する塊状をなし、
前記受容部に受容された前記先端連結部の前記縊れ部に前記突起部が嵌合することにより前記先端連結部が前記係止部に連結される請求項５に記載の内視鏡用クリップ装置。 The tip connecting portion has a large diameter body portion and a lump shape having a narrowed portion smaller in diameter than the large diameter body portion,
The endoscope clip according to claim 5, wherein the projection connecting portion is connected to the locking portion by fitting the projection into the bent portion of the tip connecting portion received by the receiving portion. apparatus. 前記縊れ部の周囲に平面部が形成されており、
前記突起部の先端縁が前記平面部に当接した状態で前記先端連結部が前記係止部に連結される請求項６に記載の内視鏡用クリップ装置。 A flat portion is formed around the bent portion,
The endoscope clip device according to claim 6, wherein the distal end connecting portion is connected to the locking portion in a state in which a distal end edge of the protruding portion is in contact with the flat portion. 前記先端連結部の遠位部は、遠位側に向かって縮径する平坦な傾斜面を有し、
前記クリップの前記腕部と前記傾斜面とが面あわせされた状態で前記先端連結部が前記係止部に連結される請求項１から７のいずれか一項に記載の内視鏡用クリップ装置。 The distal portion of the tip connecting portion has a flat inclined surface that decreases in diameter toward the distal side,
The endoscope clip device according to any one of claims 1 to 7, wherein the distal end connecting portion is connected to the locking portion in a state where the arm portion and the inclined surface of the clip are aligned with each other. .
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