JP7155619B2

JP7155619B2 - Medical clip, clip with case and endoscopic instrument

Info

Publication number: JP7155619B2
Application number: JP2018107177A
Authority: JP
Inventors: 昌夫池田; 秀明松波; 圭司鎌田; 哲郎阿部; 祐亮佐山
Original assignee: Sumitomo Bakelite Co Ltd
Current assignee: Sumitomo Bakelite Co Ltd
Priority date: 2018-06-04
Filing date: 2018-06-04
Publication date: 2022-10-19
Anticipated expiration: 2038-06-04
Also published as: JP2019208840A

Description

本発明は、生体組織を結紮する際に用いられる医療用クリップ、ケース付きクリップ及び内視鏡用処置具に関する。 TECHNICAL FIELD The present invention relates to a medical clip, a clip with a case, and an endoscopic treatment tool used for ligating living tissue.

内視鏡下で体腔内の生体組織を切除し、その切除部位を結紮して止血する医療用クリップ（以下、クリップと略記する。）を備える内視鏡用処置具が提供されている。例えば、内視鏡用処置具のクリップは、締付リングと複数のアーム部とを備えて、締付リングがアーム部に対して移動することで、複数のアーム部を拡開、閉止可能とするというものである。
この種の内視鏡用処置具及び当該装置に用いられるクリップに関し、特許文献１には、締付リング（同文献には、押え管と記載。）によって開閉が制御される複数のアーム部を備える内視鏡用処置具（同文献には、生体組織の結紮装置と記載。）が開示されている。
そして、特許文献１に開示された複数のアーム部の横断面形状は、外側に膨らむ略円弧状である。このような構成により、内視鏡における限られた大きさの断面円形状のチャンネルに通されるクリップを、十分な大きさにすることが可能となるというものである。 BACKGROUND ART An endoscopic treatment instrument is provided that includes a medical clip (hereinafter abbreviated as a clip) for resecting a body tissue in a body cavity under an endoscope and ligating the resected site to stop bleeding. For example, a clip for an endoscopic instrument includes a tightening ring and a plurality of arm portions, and the plurality of arm portions can be opened and closed by moving the tightening ring with respect to the arm portion. It is to do.
Regarding this type of endoscopic treatment tool and a clip used in the device, Patent Document 1 discloses a plurality of arms whose opening and closing are controlled by a tightening ring (referred to as a holding tube in the same document). An endoscopic treatment instrument (described as a ligation device for living tissue in the same document) is disclosed.
The cross-sectional shape of the plurality of arm portions disclosed in Patent Literature 1 is a generally arcuate shape that bulges outward. With such a configuration, it is possible to make a clip of sufficient size to be passed through a circular cross-sectional channel of limited size in an endoscope.

特開２００４－１２１４８４号公報JP 2004-121484 A

締付リングによって複数のアーム部の開閉を制御する構成において、生体組織を結紮するのに、より良好な結紮位置を得るために生体組織をクリップでつかみ直すことがある。この場合には、複数のアーム部が締付リングの内周面に摺接することを繰り返すことになるため、円滑な動作を維持するためには、アーム部と締付リングとの円滑な摺動性を維持することが重要となる。
また、つかみ直し機能を有しないクリップにあっては、クリップを開閉する際に、締付リングとクリップとの間で引っ掛かりがなくスムーズにクリップを開閉することで、生体組織を想定通りの姿勢で結紮できることが重要である。 In a configuration in which a clamping ring controls the opening and closing of a plurality of arms, ligating the tissue may involve re-grasping the tissue with a clip to obtain a better ligation position. In this case, since the plurality of arms repeatedly come into sliding contact with the inner peripheral surface of the tightening ring, smooth sliding between the arms and the tightening ring is necessary to maintain smooth operation. It is important to maintain sexuality.
In addition, for clips that do not have a regrasping function, when opening and closing the clip, there is no catching between the tightening ring and the clip, and the clip can be opened and closed smoothly, so that the living tissue can be held in the expected posture. Being able to ligate is important.

本発明は上述のような課題に鑑みてなされたものであり、アーム部を円滑に動作させることが可能な医療用クリップ、ケース付きクリップ及び内視鏡用処置具を提供するものである。 SUMMARY OF THE INVENTION The present invention has been made in view of the problems described above, and provides a medical clip, a clip with a case, and an endoscopic treatment instrument that enable the arm to operate smoothly.

本発明の医療用クリップは、自然状態において遠位側が開いた形状である一対の板状のアーム部と、該アーム部を内部に通す挿通孔を有して、前記アーム部に対して前進移動可能に装着されて一対の前記アーム部を締め付けて閉じる締付リングと、を有する医療用クリップであって、前記締付リングが摺接する前記アーム部の表面に潤滑剤が塗布されていることを特徴とする。 The medical clip of the present invention has a pair of plate-shaped arms whose distal sides are open in a natural state, and an insertion hole through which the arms are inserted, and moves forward with respect to the arms. a clamping ring that is removably mounted to clamp and close the pair of arms, wherein a lubricant is applied to surfaces of the arms with which the clamping rings are in sliding contact. Characterized by

また、本発明のケース付きクリップは、上記の医療用クリップと、少なくとも前記アーム部を収容する収容室を有するクリップケースと、を備え、前記潤滑剤は、前記収容室における前記アーム部に対向する壁面上に塗布されていることを特徴とする。 Further, a clip with case of the present invention includes the medical clip described above and a clip case having a storage chamber for storing at least the arm portion, and the lubricant faces the arm portion in the storage chamber. It is characterized by being applied on the wall surface.

また、本発明内視鏡用処置具は、上記の医療用クリップと、長尺なシースと、該シースの内部を通り、前記アーム部に先端部を接続された操作ワイヤと、該操作ワイヤの基端部に接続された操作部と、を備えることを特徴とする。 Further, the endoscopic treatment instrument of the present invention comprises the above-described medical clip, an elongated sheath, an operation wire passing through the sheath and having a distal end connected to the arm portion, and the operation wire. and an operation unit connected to the proximal end.

本発明の医療用クリップ、ケース付きクリップ及び内視鏡用処置具によれば、アーム部を円滑に動作させることが可能となる。 According to the medical clip, the clip with case, and the endoscopic treatment tool of the present invention, it is possible to operate the arm smoothly.

本発明の実施形態に係る内視鏡用処置具の一例を示す斜視図である。BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS It is a perspective view which shows an example of the treatment tool for endoscopes which concerns on embodiment of this invention. クリップの側面図である。Fig. 10 is a side view of the clip; アーム部における潤滑剤の塗布状態を模式的に示す、図２のIII-III断面図である。FIG. 3 is a cross-sectional view taken along line III-III in FIG. 2, schematically showing a state of applying a lubricant to an arm portion; ケース付きクリップを示す模式的な側面図である。FIG. 4 is a schematic side view showing a clip with case; （ａ）は、閉腕状態のクリップを示す側面図であり、（ｂ）は、（ａ）の平面図である。(a) is a side view showing the clip in a closed arm state, and (b) is a plan view of (a). 潤滑剤が塗布された状態の締付リングの内周面を示す模式図である。FIG. 4 is a schematic diagram showing the inner peripheral surface of the tightening ring to which lubricant is applied; クリップをシースから突出させて開腕させた状態を示す説明図である。FIG. 10 is an explanatory view showing a state in which the clip protrudes from the sheath and the arms are opened; クリップの結紮状態を示す説明図である。FIG. 4 is an explanatory diagram showing a ligated state of a clip; アーム部の外側エッジ部における潤滑剤の塗布状態が異なる例を模式的に示す、図２のIII-III断面図である。3 is a cross-sectional view taken along line III-III in FIG. 2 schematically showing an example in which the lubricant is applied to the outer edge portion of the arm portion. FIG. アーム部の窪みの縁における潤滑剤の塗布状態が異なる例を模式的に示す、図２のIII-III断面図である。FIG. 3 is a cross-sectional view taken along line III-III in FIG. 2 schematically showing an example in which the lubricant is applied to the edge of the recess of the arm portion. 係止部に潤滑剤が塗布されているクリップの例を模式的に示すクリップの側面図である。FIG. 4 is a side view of a clip schematically showing an example of a clip with a locking portion coated with a lubricant. 係止部における潤滑剤の塗布状態を模式的に示す、図１１のXII方向矢視図である。FIG. 12 is a view in the direction of arrow XII in FIG. 11, schematically showing a state of application of a lubricant to the engaging portion;

以下、本発明の実施形態を図面に基づいて説明する。なお、以下に説明する実施形態は、本発明の理解を容易にするための一例に過ぎず、本発明を限定するものではない。すなわち、以下に説明する部材の形状、寸法、配置等については、本発明の趣旨を逸脱することなく、変更、改良され得るとともに、本発明にはその等価物が含まれることは勿論である。
また、全ての図面において、同様な構成要素には同様の符号を付し、重複する説明は適宜省略する。 BEST MODE FOR CARRYING OUT THE INVENTION An embodiment of the present invention will be described below with reference to the drawings. The embodiments described below are merely examples for facilitating understanding of the present invention, and do not limit the present invention. That is, the shape, size, arrangement, etc. of the members described below can be changed and improved without departing from the scope of the present invention, and the present invention naturally includes equivalents thereof.
Moreover, in all the drawings, the same constituent elements are denoted by the same reference numerals, and overlapping descriptions are omitted as appropriate.

＜＜概要＞＞
まず、本実施形態に係るクリップ１１０、内視鏡用処置具１００及びケース付きクリップ１６０の概要について、図１～図４を参照して説明する。図１は、本発明の実施形態に係る内視鏡用処置具１００の一例を示す斜視図、図２は、クリップ１１０の側面図、図３は、アーム部１２０における潤滑剤１１の塗布状態を模式的に示す、図２のIII-III断面図である。図４は、ケース付きクリップ１６０を示す模式的な側面図である。＜＜Overview＞＞
First, outlines of the clip 110, the endoscopic treatment instrument 100, and the clip with case 160 according to the present embodiment will be described with reference to FIGS. 1 to 4. FIG. FIG. 1 is a perspective view showing an example of an endoscope treatment instrument 100 according to an embodiment of the present invention, FIG. 2 is a side view of a clip 110, and FIG. FIG. 3 is a schematic cross-sectional view taken along line III-III in FIG. 2; FIG. 4 is a schematic side view showing the clip with case 160. FIG.

なお、本明細書において「軸方向」とは、特に断りがない限り、操作ワイヤ２０の進退方向を意味する。また、「断面」とは、特に断りがない限り、内視鏡用処置具１００を軸方向に切断した縦断面を意味する。 In this specification, the term “axial direction” refers to the direction in which the operation wire 20 advances and retreats, unless otherwise specified. In addition, unless otherwise specified, a "cross section" means a vertical cross section obtained by cutting the endoscopic treatment instrument 100 in the axial direction.

本発明の実施形態に係る医療用クリップ（クリップ１１０）は、図１から図３に示すように、自然状態において遠位側が開いた形状である一対の板状のアーム部１２０と、アーム部１２０を内部に通す挿通孔１５０ａを有して、アーム部１２０に対して前進移動可能に装着されて一対のアーム部１２０を締め付けて閉じる締付リング１５０と、を有する。締付リング１５０が摺接するアーム部１２０の表面に潤滑剤１１が塗布されていることを特徴とする。
「締め付けて閉じる」とは、詳細には、締付リング１５０の挿通孔１５０ａを形成する内壁面が、一対のアーム部１２０に当接して互いに近づく方向に押圧することで、アーム部１２０を閉腕させることを意味する。 As shown in FIGS. 1 to 3, the medical clip (clip 110) according to the embodiment of the present invention includes a pair of plate-like arm portions 120 whose distal side is open in a natural state, and the arm portions 120. and a tightening ring 150 which has an insertion hole 150a through which a pair of arm portions 120 are inserted and which is attached to the arm portions 120 so as to move forward and close the pair of arm portions 120 by tightening. Lubricant 11 is applied to the surface of arm portion 120 with which tightening ring 150 slides.
“Tighten and close” specifically means that the inner wall surface forming the insertion hole 150a of the tightening ring 150 contacts the pair of arm portions 120 and presses them in a direction toward each other, thereby closing the arm portions 120. It means arm.

上記構成によれば、締付リング１５０が摺接するアーム部１２０の表面に潤滑剤１１が塗布されていることで、アーム部１２０が動作する際に締付リング１５０との間で引っ掛かりが生じることを抑制できる。このため、アーム部１２０を、開腕状態と閉腕状態との相互にスムーズに移行させることが可能となる。つまり、クリップ１１０によるつかみ直しを円滑に行なうことが可能となる。
アーム部１２０とは、締付リング１５０よりも先端側にある部位を指すのではなく、締付リング１５０よりも基端側にある部位を含めたものをいう。 According to the above configuration, since the lubricant 11 is applied to the surface of the arm portion 120 with which the tightening ring 150 is in sliding contact, the arm portion 120 does not get stuck with the tightening ring 150 when the arm portion 120 operates. can be suppressed. Therefore, it is possible to smoothly shift the arm portion 120 between the open arm state and the closed arm state. In other words, it is possible to smoothly re-grab the object with the clip 110 .
The arm portion 120 does not refer to a portion on the distal side of the tightening ring 150 , but includes a portion on the proximal side of the tightening ring 150 .

本発明の実施形態に係るケース付きクリップ１６０は、図４に示すように、上記の医療用クリップ（クリップ１１０）と、少なくともアーム部１２０を収容する収容室１６２を有するクリップケース１６１と、を備える。潤滑剤１１は、収容室１６２におけるアーム部１２０に対向する壁面上に塗布されていることを特徴とする。
上記構成によれば、潤滑剤１１がクリップケース１６１とアーム部１２０との間で作用することで、アーム部１２０に装着したクリップケース１６１からアーム部１２０を引き出す際の摩擦を低減できる。 As shown in FIG. 4, a clip with case 160 according to an embodiment of the present invention includes the above medical clip (clip 110) and a clip case 161 having an accommodation chamber 162 that accommodates at least the arm portion 120. . Lubricant 11 is characterized in that it is applied on a wall surface of housing chamber 162 facing arm portion 120 .
According to the above configuration, the lubricant 11 acts between the clip case 161 and the arm portion 120 to reduce friction when the arm portion 120 is pulled out from the clip case 161 attached to the arm portion 120 .

本発明の実施形態に係る内視鏡用処置具１００は、図１に示すように、上記の医療用クリップ（クリップ１１０）と、長尺なシース１０と、シース１０の内部を通り、アーム部１２０に先端部を接続された操作ワイヤ２０と、操作ワイヤ２０の基端部に接続された操作部（スライダ９４）と、を備えることを特徴とする。
上記構成によれば、内視鏡用処置具１００においても、上記のように、アーム部１２０を、開腕状態と閉腕状態との相互にスムーズに移行させることが可能となる。 As shown in FIG. 1, the endoscopic treatment instrument 100 according to the embodiment of the present invention passes through the medical clip (clip 110), the long sheath 10, the sheath 10, and the arm portion. The operation wire 20 has a distal end connected to 120 and an operating portion (slider 94 ) connected to the proximal end of the operation wire 20 .
According to the above configuration, in the endoscopic treatment instrument 100 as well, the arm portion 120 can smoothly transition between the open-arm state and the closed-arm state as described above.

内視鏡用処置具１００は、内視鏡の鉗子孔（不図示）に挿通して用いられる。具体的には、体腔内に留置された内視鏡の鉗子孔に対して近位側から内視鏡用処置具１００のシース１０を挿入する。そして、鉗子孔の遠位開口からシース１０の遠位端を突出させ、さらにシース１０からクリップ１１０を露出させて生体組織を結紮して用いることができる。結紮される生体組織としては、内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）の被処置部位などの粘膜壁の他、血管などの体管を挙げることができる。 The endoscopic treatment instrument 100 is used by being inserted through a forceps hole (not shown) of an endoscope. Specifically, the sheath 10 of the endoscopic treatment instrument 100 is inserted from the proximal side into the forceps hole of the endoscope placed in the body cavity. Then, the distal end of the sheath 10 can be protruded from the distal opening of the forceps hole, and the clip 110 can be exposed from the sheath 10 to ligate the living tissue. The living tissue to be ligated includes mucosal walls such as sites to be treated by endoscopic submucosal dissection (ESD), and body vessels such as blood vessels.

なお、「遠位側」とは、特に断りのない限り、内視鏡用処置具１００又はこれに備えられたクリップ１１０において、内視鏡用処置具１００の操作者から遠い側を呼称し、具体的にはクリップ１１０のアーム部１２０がある側をいう。また、「近位側」とは、特に断りのない限り、内視鏡用処置具１００やクリップ１１０において操作者に近い側をいう。また、内視鏡用処置具１００の構成要素が遠位側に移動することを前進すると呼称し、逆に近位側に移動することを後退すると呼称する場合がある。 In addition, unless otherwise specified, the term “distal side” refers to the side of the endoscopic treatment instrument 100 or the clip 110 provided therein farther from the operator of the endoscopic treatment instrument 100. Specifically, it refers to the side of the clip 110 on which the arm portion 120 is located. In addition, the “proximal side” refers to the side closer to the operator in the endoscopic treatment tool 100 or the clip 110 unless otherwise specified. Further, movement of the constituent elements of the endoscopic treatment instrument 100 to the distal side may be referred to as forward movement, and conversely, movement to the proximal side may be referred to as backward movement.

＜＜構成＞＞
次に、内視鏡用処置具１００の各部の構成及び動作について図１～図４に加え、図５～図８を参照して説明する。図５（ａ）は、閉腕状態のクリップ１１０を示す側面図であり、図５（ｂ）は、図５（ａ）の平面図である。図６は、潤滑剤１１が塗布された状態の締付リング１５０の内周面１５０ｂを示す模式図である。図７は、クリップ１１０をシース１０から突出させて開腕させた状態を示す説明図、図８は、クリップ１１０の結紮状態を示す説明図である。
図７及び図８では、便宜上、シース１０、スリーブ７０及び伸縮部８０を断面で図示してハッチングを付し、操作ワイヤ２０、先端連結部５０、支柱部５６及びセンタリング部６０に関しては側面図を図示している。また、図７及び図８において伸縮部８０は端面のみを図示し、各図の背後に表れる巻線の図示は省略する。 <<Configuration>>
Next, the configuration and operation of each part of the endoscopic treatment instrument 100 will be described with reference to FIGS. 5 to 8 in addition to FIGS. 1 to 4. FIG. FIG. 5(a) is a side view showing the clip 110 in a closed arm state, and FIG. 5(b) is a plan view of FIG. 5(a). FIG. 6 is a schematic diagram showing the inner peripheral surface 150b of the tightening ring 150 to which the lubricant 11 is applied. FIG. 7 is an explanatory view showing a state in which the clip 110 protrudes from the sheath 10 and the arms are opened, and FIG. 8 is an explanatory view showing a ligated state of the clip 110. As shown in FIG.
7 and 8, for convenience, the sheath 10, the sleeve 70, and the telescopic portion 80 are shown in cross section and hatched, and the operation wire 20, the tip connecting portion 50, the strut portion 56, and the centering portion 60 are shown in side views. Illustrated. Moreover, in FIGS. 7 and 8, only the end face of the expandable portion 80 is illustrated, and the illustration of the winding appearing behind each figure is omitted.

＜クリップ＞
内視鏡用処置具１００は、クリップ１１０と処置具本体９０とを備えている。
クリップ１１０は、生体組織を結紮するものであり、図２に示すアーム部１２０で生体組織を結紮することにより、例えば止血処置、縫縮及びマーキングなどの処置を行うことができる。クリップ１１０は、生体組織を把持するための一対のアーム部１２０と、アーム部１２０を開閉する締付リング１５０と、アーム部１２０の基端側に設けられ、後述する処置具本体９０の連結部（先端連結部５０）に対して係脱可能に取り付けられる係止部１３０と、を備える。
クリップ１１０の係止部１３０は、図２に示すように、先端連結部５０（図７参照）を受容する空間１３２を内部に有する受容部１３４と、この受容部１３４の基端側に内向きに突出形成された突起部１４０と、を有している。この空間１３２に先端連結部５０を受容することにより、クリップ１１０と操作ワイヤ２０とは互いに連結される。突起部１４０は、先端連結部５０によって押し広げられるように弾性的変形して開放され、また弾性復元することにより先端連結部５０と係合してこれを保持する爪部である。 <clip>
The endoscope treatment instrument 100 includes a clip 110 and a treatment instrument main body 90 .
The clip 110 is for ligating living tissue, and by ligating the living tissue with the arm portion 120 shown in FIG. 2, treatment such as hemostasis, suturing, and marking can be performed. The clip 110 includes a pair of arm portions 120 for gripping living tissue, a tightening ring 150 for opening and closing the arm portions 120, and a connecting portion of the treatment instrument main body 90, which is provided on the proximal end side of the arm portions 120. and a locking portion 130 that is detachably attached to (the distal end connecting portion 50).
As shown in FIG. 2, the locking portion 130 of the clip 110 includes a receiving portion 134 having a space 132 therein for receiving the distal end connecting portion 50 (see FIG. 7), and a receiving portion 134 facing inward toward the proximal end of the receiving portion 134. and a protrusion 140 formed to protrude from. By receiving the tip connecting portion 50 in this space 132, the clip 110 and the operating wire 20 are connected to each other. The projecting portion 140 is a claw portion that is elastically deformed so as to be spread by the distal end connecting portion 50 to be released, and is elastically restored to engage with and hold the distal end connecting portion 50 .

＜アーム部＞
アーム部１２０は自己拡開力を有するように弾性変形可能である。後述するように閉腕状態にあるアーム部１２０は、シース１０から突出することで自然に拡開して開腕状態となる。ここで、「自己拡開」とは、閉じようとする外力に対して反発して自ら開こうとすることをいう。本実施形態に係るアーム部１２０と係止部１３０とは一材により一体成形されている。
本実施形態のクリップ１１０における対向する一対のアーム部１２０は、係止部１３０から遠位側（図２における左方）に向かって突出する基端部１２２と、この基端部１２２に対して遠位側に連続する腕本体部１２４と、をそれぞれ備えている。基端部１２２は遠位側に向かって外向きに湾曲している。
ここで、「外向き」とは、操作ワイヤ２０の軸又は当該軸の延長線から離れる方向を意味し、例えば径方向の外方向である。「内向き」とは、操作ワイヤ２０の軸又は当該軸の延長線に近づく方向を意味し、例えば径方向の内方向である。 <Arm part>
Arm portion 120 is elastically deformable so as to have a self-expanding force. As will be described later, the arm portion 120 in the closed arm state protrudes from the sheath 10 and naturally expands into the open arm state. Here, the term "self-expanding" refers to opening by itself against an external force that attempts to close it. The arm portion 120 and the locking portion 130 according to the present embodiment are integrally formed from one material.
The pair of opposing arm portions 120 in the clip 110 of this embodiment includes a base end portion 122 projecting distally (to the left in FIG. 2) from the locking portion 130 and and an arm main body portion 124 continuing distally. The proximal end 122 curves outwardly toward the distal side.
Here, "outward" means a direction away from the axis of the operation wire 20 or an extension line of the axis, for example, a radial outward direction. "Inward" means a direction approaching the axis of the operation wire 20 or an extension of the axis, for example, a radially inward direction.

腕本体部１２４は直線状を成しており、基端部１２２と腕本体部１２４との境界でアーム部１２０は屈曲しており、またかかる境界にはアーム部１２０の幅寸法が局所的に縮小する細幅部１２３が形成されている。腕本体部１２４の外向き側の面には、幅方向の中央の一部をプレス（エンボス）加工することにより、内向きに窪んだ窪み１２５（図３参照）が形成されている。アーム部１２０の「幅方向」とは、腕本体部１２４の延在する方向に直交する方向にうち、アーム部１２０の外側表面と平行な方向である。 The arm body portion 124 has a linear shape, and the arm portion 120 is bent at the boundary between the base end portion 122 and the arm body portion 124, and the width dimension of the arm portion 120 locally varies at this boundary. A narrowed portion 123 is formed. An inward recess 125 (see FIG. 3) is formed by pressing (embossing) a portion of the center in the width direction on the outward surface of the arm body portion 124 . The “width direction” of the arm portion 120 is the direction parallel to the outer surface of the arm portion 120 among the directions perpendicular to the extending direction of the arm body portion 124 .

＜潤滑剤＞
潤滑剤１１は、上記のようにアーム部１２０の開閉動作を円滑にするためのものである。潤滑剤１１としては、脂肪酸塩が好ましく、ステアリン酸塩がより好ましく、例えばステアリン酸カルシウムが用いられる。潤滑剤１１は、粉体の潤滑剤を溶媒に分散させた懸濁液として塗布してもよく、元々液状又はゲル状の潤滑剤を塗布してもよい。 <Lubricant>
The lubricant 11 is for smoothing the opening/closing operation of the arm portion 120 as described above. As the lubricant 11, a fatty acid salt is preferable, and a stearate is more preferable. For example, calcium stearate is used. The lubricant 11 may be applied as a suspension in which a powder lubricant is dispersed in a solvent, or may be originally a liquid or gel lubricant.

潤滑剤１１は、アーム部１２０において間隔をおいた複数箇所に塗布されている。
このように、潤滑剤１１が間隔をおいて複数箇所に塗布されていることで、アーム部１２０に締付リング１５０が摺接することによって、一様に引き延ばすことができる。他方、潤滑剤１１が潤沢に塗布されすぎることによって、締付リング１５０によって潤滑剤１１が引き延ばされたときに、締付リング１５０の摺動領域の端部に潤滑剤１１が多く溜まることを抑制できる。 The lubricant 11 is applied to a plurality of spaced locations on the arm portion 120 .
In this manner, since the lubricant 11 is applied to a plurality of locations at intervals, the tightening ring 150 is brought into sliding contact with the arm portion 120 so that the arm portion 120 can be uniformly stretched. On the other hand, when the lubricant 11 is stretched by the tightening ring 150, a large amount of the lubricant 11 accumulates at the end of the sliding area of the tightening ring 150 because the lubricant 11 is applied too abundantly. can be suppressed.

アーム部１２０の表面における近位側に向けられた部位（基端部１２２及び腕本体部１２４）が、操作部（スライダ９４）によって操作ワイヤ２０が動作したときに締付リング１５０に摺接する。当該部位に潤滑剤１１が塗布されている。
操作部（スライダ９４）が操作ワイヤ２０を介してアーム部１２０を動作させる際に、アーム部１２０の表面における近位側に向けられた部位が締付リング１５０に摺接することで、アーム部１２０によるつかみ直しが可能となる。そして、上記のように潤滑剤１１が塗布されていることで、クリップ１１０によるつかみ直しが繰り返されたとしても、アーム部１２０と締付リング１５０との間で引っ掛かりが生じることを好適に抑制できる。本実施形態において、アーム部１２０の表面における近位側に向けられた部位は、基端部１２２及び腕本体部１２４である。 A portion (base end portion 122 and arm body portion 124) of the surface of arm portion 120 facing proximally comes into sliding contact with tightening ring 150 when operation wire 20 is operated by an operation portion (slider 94). Lubricant 11 is applied to this portion.
When the operation portion (slider 94) moves the arm portion 120 via the operation wire 20, the portion of the surface of the arm portion 120 directed proximally comes into sliding contact with the tightening ring 150, thereby moving the arm portion 120. It is possible to re-grab by. In addition, since the lubricant 11 is applied as described above, it is possible to suitably suppress the occurrence of catching between the arm portion 120 and the tightening ring 150 even if re-grasping by the clip 110 is repeated. . In this embodiment, the proximal end portion 122 and the arm body portion 124 are the portions of the surface of the arm portion 120 that face the proximal side.

また、図４に示すケース付きクリップ１６０においては、クリップケース１６１の収容室１６２に潤滑剤１１が塗布されているものとして説明したが、クリップケース１６１の収容室１６２に加えて、クリップ１１０の表面にも潤滑剤１１が塗布されていてもよい。このとき、同種の潤滑剤１１が収容室１６２とクリップ１１０に塗布されていると、クリップ１１０の滑りが良くなるため好適である。 In the case-attached clip 160 shown in FIG. 4, the lubricant 11 is applied to the storage chamber 162 of the clip case 161. However, in addition to the storage chamber 162 of the clip case 161, the clip 110 has a may also be coated with the lubricant 11 . At this time, it is preferable that the same kind of lubricant 11 is applied to the storage chamber 162 and the clip 110 because the clip 110 slides well.

本実施形態に係るアーム部１２０は、一対設けられて基端部を接合されて、全体としてテーパ状に形成されているものを例示しているが、本発明はこのような構成に限定されない。例えば、アーム部が、三次元的に捻れたα状の形状を成して一体的に形成されたものであってもよい。この場合、アーム部における潤滑剤１１は、締付リング１５０に摺接する部位に塗布される他、α状の交差部に塗布されていてもよい。この交差部に潤滑剤１１が塗布されていることで、交差部が摺接することがあっても、円滑にアーム部が開閉することが可能となる。
また、本実施形態に係るアーム部１２０と係止部１３０は、一材により形成されているものとして説明したが、アーム部１２０と係止部１３０とが別部材で構成され、締付リング１５０でアーム部１２０を締め付ける操作によって、係止部１３０がアーム部１２０から分離する構成を採用してもよい。 Although a pair of arm portions 120 according to the present embodiment are provided and joined at their base ends to form a tapered shape as a whole, the present invention is not limited to such a configuration. For example, the arm portion may be integrally formed in a three-dimensionally twisted α-shape. In this case, the lubricant 11 in the arm portion may be applied not only to the portion that comes into sliding contact with the tightening ring 150 but also to the α-shaped intersecting portion. Since the lubricant 11 is applied to the intersection, the arms can be opened and closed smoothly even if the intersection is in sliding contact.
Further, although the arm portion 120 and the locking portion 130 according to the present embodiment have been described as being formed from one material, the arm portion 120 and the locking portion 130 are formed from separate members, and the tightening ring 150 A configuration may also be adopted in which the locking portion 130 is separated from the arm portion 120 by the operation of tightening the arm portion 120 with .

アーム部１２０の腕本体部１２４は、基端部１２２や細幅部１２３よりも太幅に形成されており、締付リング１５０が細幅部１２３を乗り越えて腕本体部１２４まで前進することが禁止されている。
また、基端部１２２には、部分的に太幅に形成された太幅部１２１が形成されている。締付リング１５０の近位側の内径は太幅部１２１の幅寸法よりも小さく、すなわち締付リング１５０が太幅部１２１を乗り越えてクリップ１１０の近位側に移動することは禁止されている。締付リング１５０は太幅部１２１と腕本体部１２４との間の長さ領域でアーム部１２０に対して進退移動する。そして、締付リング１５０が細幅部１２３に嵌合することで締付リング１５０はアーム部１２０に係止し、クリップ１１０は閉腕状態でロックされる。 Arm body 124 of arm 120 is wider than base end 122 and narrow width 123 , so that tightening ring 150 can move forward to arm body 124 over narrow width 123 . prohibited.
A wide portion 121 is formed at the base end portion 122 so as to be partially wide. The inner diameter of the proximal side of the tightening ring 150 is smaller than the width dimension of the widened portion 121, that is, the tightening ring 150 is prohibited from moving over the widened portion 121 to the proximal side of the clip 110. . The tightening ring 150 moves back and forth with respect to the arm portion 120 in a length region between the wide portion 121 and the arm body portion 124 . By fitting the tightening ring 150 to the narrow portion 123, the tightening ring 150 is engaged with the arm portion 120, and the clip 110 is locked in the closed arm state.

＜リング＞
クリップ１１０は、図２に示すように、一対のアーム部１２０の外周に装着された環状の締付リング１５０を更に備えている。締付リング１５０はアーム部１２０に対し進退可能に装着されている。締付リング１５０をアーム部１２０に対して相対的に遠位側に移動させることにより、開腕状態（図７参照）のアーム部１２０を自己拡開力に抗して締付リング１５０で締め付けることができる。これにより、アーム部１２０は閉腕状態（図８参照）となる。また、締付リング１５０をアーム部１２０に対して相対的に後退させることでアーム部１２０は自己拡開力により開腕する。 <Ring>
The clip 110 further includes an annular tightening ring 150 attached to the outer periphery of the pair of arms 120, as shown in FIG. The tightening ring 150 is attached to the arm portion 120 so as to move forward and backward. By moving the clamping ring 150 distally relative to the arms 120, the arms 120 in the open state (see FIG. 7) are clamped by the clamping ring 150 against the self-expanding force. be able to. As a result, the arm portion 120 is brought into a closed state (see FIG. 8). Further, by retracting the tightening ring 150 relative to the arm portion 120, the arm portion 120 is opened by its self-expanding force.

締付リング１５０の挿通孔１５０ａは、図３に示すように、断面円形状である。潤滑剤１１は、アーム部１２０の板状の表面（外側の表面）の中央部１２０ａにおける塗布厚さに比べて、アーム部１２０におけるエッジ部（幅方向の両側にある外側エッジ部１２０ｂ）に厚く塗布されている。
ここで、「断面円形状」に係る「断面」とは、挿通孔１５０ａの延在方向に垂直な面をいう。
アーム部１２０の外側エッジ部１２０ｂに潤滑剤１１が厚く塗布されていることで、断面円形状の締付リング１５０の挿通孔１５０ａの壁面に接する部位の摩擦を低減することができる。一方で、アーム部１２０の中央部１２０ａには潤滑剤１１が厚く塗布されていないことで、締付リング１５０と潤滑剤１１との接触領域を少なくして、締付リング１５０の移動を滑らかにすることが可能となる。 The insertion hole 150a of the tightening ring 150 has a circular cross section as shown in FIG. The lubricant 11 is thicker at the edge portions (outer edge portions 120b on both sides in the width direction) of the arm portion 120 than in the central portion 120a of the plate-like surface (outer surface) of the arm portion 120. coated.
Here, the "cross section" relating to the "circular cross section" refers to a plane perpendicular to the extending direction of the insertion hole 150a.
Since the outer edge portion 120b of the arm portion 120 is thickly coated with the lubricant 11, the friction of the portion of the tightening ring 150 having a circular cross section in contact with the wall surface of the insertion hole 150a can be reduced. On the other hand, since the lubricant 11 is not thickly applied to the central portion 120a of the arm portion 120, the contact area between the tightening ring 150 and the lubricant 11 is reduced, and the tightening ring 150 moves smoothly. It becomes possible to

潤滑剤１１は、アーム部１２０の板状の表面の中央部１２０ａにおける塗布厚さよりも、締付リング１５０の内周面１５０ｂ上において厚く塗布されている。
このように、締付リング１５０の内周面１５０ｂにも潤滑剤１１を厚く塗布することで、締付リング１５０とアーム部１２０との相対的な動作を円滑にすることができる。 Lubricant 11 is applied thicker on inner peripheral surface 150 b of clamping ring 150 than on central portion 120 a of the plate-like surface of arm portion 120 .
By applying the lubricant 11 thickly to the inner peripheral surface 150b of the tightening ring 150 as well, the relative movement between the tightening ring 150 and the arm portion 120 can be smoothed.

潤滑剤１１は、図６に示すように、締付リング１５０における挿通孔１５０ａを形成する壁面において、近位側よりも遠位側に厚く塗布されている。
このように、遠位側が開いた形状である一対のアーム部１２０が挿通孔１５０ａに通されているため、挿通孔１５０ａを形成する壁面の遠位側に潤滑剤１１が厚く塗布されていることで、アーム部１２０の開閉動作の潤滑に効果的である。
具体的には、遠位側が開いた形状であるアーム部１２０においては、遠位側の方が近位側よりも締付リング１５０に近接している。このため、アーム部１２０を開閉する際にアーム部１２０に当接するのは、締付リング１５０の遠位側となる。よって、アーム部１２０の遠位側を近位側よりも潤滑剤１１を厚く塗布することで、アーム部１２０の開閉動作の潤滑に効果的に機能することになる。 As shown in FIG. 6, the lubricant 11 is applied more thickly on the distal side than the proximal side on the wall surface forming the insertion hole 150a in the tightening ring 150. As shown in FIG.
As described above, since the pair of arm portions 120 having an open shape on the distal side is passed through the insertion hole 150a, the lubricant 11 is thickly applied to the distal side of the wall surface forming the insertion hole 150a. Therefore, it is effective for lubrication of the opening/closing operation of the arm portion 120 .
Specifically, in the arm portion 120 that is open on the distal side, the distal side is closer to the clamping ring 150 than the proximal side. Therefore, when the arm portion 120 is opened and closed, the distal side of the tightening ring 150 contacts the arm portion 120 . Therefore, by applying the lubricant 11 thicker on the distal side of the arm portion 120 than on the proximal side, the arm portion 120 functions effectively to lubricate the opening/closing operation.

＜処置具本体＞
処置具本体９０は、図１及び図７に示すように、シース１０と、このシース１０の内部に進退移動可能に挿通された操作ワイヤ２０と、指掛けリング９２と、指掛けリング９２に対して相対的に移動可能なスライダ９４と、本体軸９６と、を備える。シース１０は、長尺で可撓性の管状部材である。操作ワイヤ２０は、シース１０の内部を軸方向に進退可能に挿通されている。操作ワイヤ２０の遠位端にはセンタリング部６０、支柱部５６及び先端連結部５０、伸縮部８０及びスリーブ７０が設けられている。 <Treatment instrument body>
As shown in FIGS. 1 and 7, the treatment instrument main body 90 includes a sheath 10, an operation wire 20 inserted into the sheath 10 so as to move back and forth, a finger hook ring 92, and a finger hook ring 92. It includes a physically movable slider 94 and a body shaft 96 . Sheath 10 is an elongated flexible tubular member. The operation wire 20 is inserted through the interior of the sheath 10 so as to be able to advance and retreat in the axial direction. The distal end of the manipulating wire 20 is provided with a centering portion 60 , a strut portion 56 and a tip connecting portion 50 , an extendable portion 80 and a sleeve 70 .

シース１０の内部で操作ワイヤ２０を進退移動させることに伴ってセンタリング部６０はシース１０の内部を摺動して進退する。このとき、センタリング部６０の外径がシース１０の内径と略同径であることで、操作ワイヤ２０はシース１０の軸心近傍に位置したまま進退移動する。
操作ワイヤ２０の遠位側には支柱部５６が操作ワイヤ２０と同軸で突出形成されている。支柱部５６の遠位端には塊状の先端連結部５０が一体形成されている。
伸縮部８０は支柱部５６を収容するようにして支柱部５６の周囲に設けられ、先端連結部５０は図４に示す自然状態でスリーブ７０の内部に位置している。 As the operation wire 20 moves back and forth inside the sheath 10 , the centering portion 60 slides back and forth inside the sheath 10 . At this time, since the outer diameter of the centering portion 60 is substantially the same as the inner diameter of the sheath 10 , the operation wire 20 moves back and forth while being positioned near the axis of the sheath 10 .
On the distal side of the operation wire 20, a strut portion 56 is formed so as to project coaxially with the operation wire 20. As shown in FIG. The distal end of the strut 56 is integrally formed with the block-shaped tip connector 50 .
The expandable portion 80 is provided around the support 56 so as to accommodate the support 56, and the distal end connecting portion 50 is positioned inside the sleeve 70 in the natural state shown in FIG.

図７に示すように、操作ワイヤ２０の遠位部には、シース１０の内部に収納可能で、かつ先端連結部５０を収容する筒状のスリーブ７０が設けられている。スリーブ７０は、シース１０に対する締付リング１５０の後退移動を規制し、開腕状態のクリップ１１０（図７参照）を閉腕状態（図８参照）に遷移させるための部材である。 As shown in FIG. 7 , the distal portion of the operating wire 20 is provided with a cylindrical sleeve 70 that can be accommodated inside the sheath 10 and that accommodates the tip connecting portion 50 . The sleeve 70 is a member for restricting the retraction of the tightening ring 150 with respect to the sheath 10 and for transitioning the clip 110 (see FIG. 7) in the open arm state to the closed arm state (see FIG. 8).

スリーブ７０は、拡径部７２、縮径段差部７４及びスリーブ本体７６を有している。拡径部７２は、スリーブ７０における遠位側に設けられて弾性的に自己拡開可能である。縮径段差部７４は、拡径部７２の近位側、かつスリーブ本体７６の遠位側に設けられている。スリーブ本体７６は、スリーブ７０の軸方向に延在する円筒状の部位である。図８に示すように拡径部７２には締付リング１５０を収容することができる。
縮径段差部７４をシース１０の遠位端に係止させることでスリーブ７０の後退移動が規制される。このため、操作ワイヤ２０を用いてクリップ１１０を牽引することでクリップ１１０のアーム部１２０を拡径部７２及び締付リング１５０に対して相対的に後退させることができる。
これにより、後述するようにクリップ１１０のアーム部１２０を閉腕させ、さらにクリップ１１０から操作ワイヤ２０を抜去することができる。 The sleeve 70 has an enlarged diameter portion 72 , a reduced diameter stepped portion 74 and a sleeve body 76 . An enlarged diameter portion 72 is provided on the distal side of the sleeve 70 and is elastically self-expandable. The reduced diameter stepped portion 74 is provided on the proximal side of the enlarged diameter portion 72 and on the distal side of the sleeve body 76 . The sleeve body 76 is a cylindrical portion extending in the axial direction of the sleeve 70 . As shown in FIG. 8, the enlarged diameter portion 72 can accommodate a tightening ring 150 .
Retraction movement of the sleeve 70 is restricted by locking the diameter-reduced stepped portion 74 to the distal end of the sheath 10 . Therefore, by pulling the clip 110 using the operation wire 20 , the arm portion 120 of the clip 110 can be retracted relative to the enlarged diameter portion 72 and the tightening ring 150 .
As a result, the arm portion 120 of the clip 110 can be closed, and the operation wire 20 can be removed from the clip 110 as will be described later.

＜操作部＞
内視鏡用処置具１００の使用者は、図１に示す指掛けリング９２に指（たとえば親指）を挿通し、スライダ９４を他の指（たとえば人差し指及び中指）で挟持した状態で、本体軸９６に対してスライダ９４を相対移動させて操作する。スライダ９４に連結された操作ワイヤ２０がシース１０の内部で進退移動する。 <Operation part>
A user of the endoscopic treatment instrument 100 inserts a finger (for example, a thumb) through the finger hook ring 92 shown in FIG. The slider 94 is relatively moved with respect to and operated. The operation wire 20 connected to the slider 94 moves back and forth inside the sheath 10 .

＜ケース＞
図４に示す本実施形態に係るケース付きクリップ１６０は、上記のように、クリップ１１０と、アーム部１２０を収容する収容室１６２を有するクリップケース１６１と、を備える。
収容室１６２の側壁面は、遠位側から、テーパ部１６３、くびれ部１６４、第１直線部１６５、及び第２直線部１６６を備える。
収容室１６２にアーム部１２０が収容された状態において、テーパ部１６３は、アーム部１２０の腕本体部１２４に対向し、くびれ部１６４は、アーム部１２０の基端部１２２に対向し、第１直線部１６５は、締付リング１５０及び係止部１３０に対向している。第２直線部１６６は、シース１０が挿入される部位である。 <Case>
The clip with case 160 according to the present embodiment shown in FIG. 4 includes the clip 110 and the clip case 161 having the accommodation chamber 162 that accommodates the arm portion 120 as described above.
A side wall surface of the storage chamber 162 includes a tapered portion 163, a constricted portion 164, a first straight portion 165, and a second straight portion 166 from the distal side.
When the arm portion 120 is housed in the housing chamber 162, the tapered portion 163 faces the arm body portion 124 of the arm portion 120, the constricted portion 164 faces the base end portion 122 of the arm portion 120, The straight portion 165 faces the tightening ring 150 and the locking portion 130 . The second straight portion 166 is a portion into which the sheath 10 is inserted.

潤滑剤１１は、収容室１６２におけるアーム部１２０に対向する壁面上に塗布されている。具体的には、アーム部１２０の基端部１２２と収容室１６２のくびれ部１６４の間、及びアーム部１２０の腕本体部１２４と収容室１６２のテーパ部１６３の間に塗布されている。
このような構成によれば、アーム部１２０に装着したクリップケース１６１からアーム部１２０を引き出す際に、潤滑剤１１が、締付リング１５０によって開腕状態から閉腕状態に移行するアーム部１２０とクリップケース１６１との間で作用することになる。つまり、潤滑剤１１が作用することによって、クリップケース１６１からアーム部１２０を容易に引き出すことができる。 Lubricant 11 is applied to a wall surface of housing chamber 162 facing arm portion 120 . Specifically, it is applied between the base end portion 122 of the arm portion 120 and the constricted portion 164 of the storage chamber 162 and between the arm body portion 124 of the arm portion 120 and the tapered portion 163 of the storage chamber 162 .
According to such a configuration, when the arm portion 120 is pulled out from the clip case 161 attached to the arm portion 120, the lubricant 11 is applied to the arm portion 120 and the arm portion 120 is shifted from the open arm state to the closed arm state by the tightening ring 150. It works with the clip case 161 . That is, the arm portion 120 can be easily pulled out from the clip case 161 by the action of the lubricant 11 .

図１に示すスライダ９４を操作して、操作ワイヤ２０等を介して、クリップ１１０のつかみ直しをする際には、図７に示す、クリップ１１０が開腕した状態と、図８に示す、クリップ１１０が閉腕した状態とに切り替わることになる。このとき、締付リング１５０の挿通孔１５０ａの内周面１５０ｂがアーム部１２０の外面と摺接する。このように、締付リング１５０とアーム部１２０が摺接する場合であっても、上記のように、摩擦力を低減するように潤滑剤１１がアーム部１２０、締付リング１５０に効果的に塗布されていることによって、引っ掛かりが生じることを抑制することができる。 When the slider 94 shown in FIG. 1 is operated to re-grasp the clip 110 via the operation wire 20 or the like, the clip 110 shown in FIG. 110 is switched to the closed arm state. At this time, the inner peripheral surface 150b of the insertion hole 150a of the tightening ring 150 is in sliding contact with the outer surface of the arm portion 120. As shown in FIG. Thus, even when the tightening ring 150 and the arm portion 120 are in sliding contact, the lubricant 11 is effectively applied to the arm portion 120 and the tightening ring 150 so as to reduce the frictional force as described above. By doing so, it is possible to suppress the occurrence of catching.

＜＜第１変形例＞＞
次に、潤滑剤１１について異なる塗布状態のアーム部１２０に係る第１変形例について、図９及び図１０を参照して説明する。図９は、アーム部１２０の外側エッジ部１２０ｂにおける潤滑剤１１の塗布状態が異なる例を模式的に示す、図２のIII-III断面図である。図１０は、アーム部１２０の窪み１２５の縁における潤滑剤１１の塗布状態が異なる例を模式的に示す、図２のIII-III断面図である。 <<First Modification>>
Next, a first modification relating to the arm portion 120 in which the lubricant 11 is applied in a different state will be described with reference to FIGS. 9 and 10. FIG. FIG. 9 is a cross-sectional view taken along line III-III in FIG. 2 schematically showing an example in which the state of application of the lubricant 11 to the outer edge portion 120b of the arm portion 120 is different. FIG. 10 is a cross-sectional view taken along line III-III in FIG. 2 schematically showing an example in which the state of application of the lubricant 11 to the edge of the recess 125 of the arm portion 120 is different.

図９に示すアーム部１２０において、潤滑剤１１は、アーム部１２０の幅方向一方側にのみに厚く塗布されており、中央部１２０ａ及び幅方向他方側においては比較的薄く塗布されている。換言すると、潤滑剤１１は、アーム部１２０の幅方向一方側が他方側よりも厚く塗布されている。
このような構成によれば、アーム部１２０の幅方向一方側の外側エッジ部１２０ｂに図４に示すクリップケース１６１が摺接する場合に、クリップケース１６１からクリップ１１０を引き出す際に生じる摩擦を潤滑剤１１により効果的に低減することができる。このため、クリップ１１０をスムーズにクリップケース１６１から容易に引き抜くことができる。 In the arm portion 120 shown in FIG. 9, the lubricant 11 is applied thickly only on one side in the width direction of the arm portion 120, and applied relatively thinly on the central portion 120a and the other side in the width direction. In other words, the lubricant 11 is applied thicker on one side in the width direction of the arm portion 120 than on the other side.
According to such a configuration, when the clip case 161 shown in FIG. 11 can be effectively reduced. Therefore, the clip 110 can be pulled out smoothly and easily from the clip case 161 .

図１０に示すアーム部１２０の表面（外側の表面）における、締付リング１５０の締め付け操作によっても締付リング１５０と接触しない先端部に窪み１２５が形成されている。潤滑剤１１は、窪み１２５の縁（内側エッジ部１２０ｃ）においてその周囲よりも厚く塗布されている。ここで、本実施形態に係る窪み１２５は、締付リング１５０と接触しない先端部と締付リング１５０に接触する部位とに亘って形成されている。
このような構成によれば、アーム部１２０の窪み１２５に図４に示すクリップケース１６１の収容室１６２を形成する部位が入り込んでも、潤滑剤１１が厚く塗布されていることで、クリップケース１６１からクリップ１１０を容易に引き抜くことができる。 A depression 125 is formed in the front end portion of the surface (outer surface) of the arm portion 120 shown in FIG. Lubricant 11 is applied more thickly on the edge of recess 125 (inner edge portion 120c) than on the periphery thereof. Here, the recess 125 according to the present embodiment is formed over the tip portion that does not contact the tightening ring 150 and the portion that contacts the tightening ring 150 .
According to such a configuration, even if the portion forming the accommodation chamber 162 of the clip case 161 shown in FIG. Clip 110 can be easily pulled out.

なお、上記実施形態においては、つかみ直しが可能なクリップ１１０について説明した。このように、つかみ直しが可能なクリップ１１０であると、潤滑剤１１による引っ掛かりの防止に特に好適である。しかしながら、本発明はこのような構成に限定されず、締付リング１５０とアーム部１２０とが摺接する構成のものの摺接部位に潤滑剤を塗布するようにできれば、つかみ直しのできないものに適用してもよい。 Note that, in the above embodiment, the clip 110 that can be re-grabbed has been described. In this way, the clip 110 that can be re-grabbed is particularly suitable for preventing catching by the lubricant 11 . However, the present invention is not limited to such a configuration, and can be applied to a configuration in which the tightening ring 150 and the arm portion 120 are in sliding contact, and if a lubricant can be applied to the sliding contact portion, the gripping portion cannot be re-grasped. may

＜＜第２変形例＞＞
最後に、係止部１３０に潤滑剤１１が塗布されたクリップ１１０に係る第２変形例について、図１１及び図１２を参照して説明する。図１１は、係止部１３０に潤滑剤１１が塗布されているクリップ１１０の例を模式的に示すクリップ１１０の側面図、図１２は、係止部１３０における潤滑剤１１の塗布状態を模式的に示す、図１１のXII方向矢視図である。 <<Second Modification>>
Finally, a second modified example of the clip 110 in which the lubricant 11 is applied to the engaging portion 130 will be described with reference to FIGS. 11 and 12. FIG. FIG. 11 is a side view of the clip 110 schematically showing an example of the clip 110 in which the lubricant 11 is applied to the engaging portion 130, and FIG. 12 is a view in the direction of arrow XII of FIG. 11 shown in FIG.

本変形例に係る潤滑剤１１は、図１１に示すように、係止部１３０における連結部（先端連結部５０）に接触する部位に塗布されている。
このような構成によれば、処置具本体９０からクリップ１１０が離脱する際、つまり、先端連結部５０から係止部１３０の係止が解除される際に、潤滑剤１１によって相互に生じる摩擦力を低減できることで、先端連結部５０に傷が生じることを抑制できる。このため、他のクリップ１１０を用いることによる内視鏡用処置具１００の再利用に好適であり、生体組織のつかみ直しを好適に行うことができる。
なお、潤滑剤１１は、図１２に示すように、係止部１３０を含み、先端連結部５０を受容する受容部１３４に面する部位の全体に塗布されていてもよい。 As shown in FIG. 11, the lubricant 11 according to this modified example is applied to a portion of the engaging portion 130 that comes into contact with the connecting portion (the distal end connecting portion 50).
According to such a configuration, when the clip 110 is detached from the treatment instrument main body 90, that is, when the locking of the locking portion 130 from the distal end connecting portion 50 is released, the frictional force is mutually generated by the lubricant 11. can be reduced, it is possible to suppress the occurrence of scratches on the tip connecting portion 50 . Therefore, it is suitable for reuse of the endoscopic treatment instrument 100 by using another clip 110, and the living tissue can be suitably re-grasped.
12, the lubricant 11 may be applied to the entire area including the engaging portion 130 and facing the receiving portion 134 that receives the tip connecting portion 50. As shown in FIG.

本発明に係る内視鏡用処置具１００、クリップ１１０及びケース付きクリップ１６０の各種の構成要素は、個々に独立した存在である必要はない。複数の構成要素が一個の部材として形成されていること、一つの構成要素が複数の部材で形成されていること、ある構成要素が他の構成要素の一部であること、ある構成要素の一部と他の構成要素の一部とが重複していること、等を許容する。 Various components of the endoscopic treatment instrument 100, the clip 110, and the clip with case 160 according to the present invention do not need to exist independently. that a plurality of constituent elements are formed as one member, that one constituent element is formed of a plurality of members, that a certain constituent element is part of another constituent element, or that a certain constituent element is one It is permissible for a part and a part of another component to overlap, and so on.

上記実施形態は、以下の技術思想を包含するものである。
（１）自然状態において遠位側が開いた形状である一対の板状のアーム部と、
該アーム部を内部に通す挿通孔を有して、前記アーム部に対して前進移動可能に装着されて一対の前記アーム部を締め付けて閉じる締付リングと、を有する医療用クリップであって、
前記締付リングが摺接する前記アーム部の表面に潤滑剤が塗布されている医療用クリップ。
（２）前記挿通孔は断面円形状であり、
前記潤滑剤は、前記アーム部の板状の表面の中央部における塗布厚さに比べて、前記アーム部におけるエッジ部に厚く塗布されている（１）に記載の医療用クリップ。
（３）前記潤滑剤は、前記アーム部の板状の表面の中央部における塗布厚さよりも、前記締付リングの内周面上において厚く塗布されている（１）又は（２）に記載の医療用クリップ。
（４）前記潤滑剤は、前記締付リングにおける前記挿通孔を形成する壁面において、近位側よりも遠位側に厚く塗布されている（１）から（３）のいずれか一項に記載の医療用クリップ。
（５）前記潤滑剤は、前記アーム部において間隔をおいた複数箇所に塗布されている（１）から（４）のいずれか一項に記載の医療用クリップ。
（６）前記潤滑剤は、前記アーム部の幅方向一方側が他方側よりも厚く塗布されている（１）から（５）のいずれか一項に記載の医療用クリップ。
（７）処置具本体の連結部に対して係脱可能に取り付けられる係止部を更に備え、
前記潤滑剤は、前記係止部における前記連結部に接触する部位に塗布されている（１）から（６）のいずれか一項に記載の医療用クリップ。
（８）（１）から（７）のいずれか一項の医療用クリップと、少なくとも前記アーム部を収容する収容室を有するクリップケースと、を備え、
前記潤滑剤は、前記収容室における前記アーム部に対向する壁面上に塗布されているケース付きクリップ。
（９）前記アーム部の表面における、前記締付リングの締め付け操作によっても前記締付リングと接触しない先端部に窪みが形成されており、
前記潤滑剤は、前記窪みの縁において、その周囲よりも厚く塗布されている（８）に記載のケース付きクリップ。
（１０）（１）から（７）のいずれか一項の医療用クリップと、
長尺なシースと、
該シースの内部を通り、前記アーム部に先端部を接続された操作ワイヤと、
該操作ワイヤの基端部に接続された操作部と、を備える内視鏡用処置具。
（１１）前記アーム部の表面における近位側に向けられた部位が、前記操作部によって前記操作ワイヤが動作したときに前記締付リングに摺接し、前記部位に前記潤滑剤が塗布されている（１０）に記載の内視鏡用処置具。 The above embodiments include the following technical ideas.
(1) a pair of plate-shaped arm portions having a shape in which the distal side is open in a natural state;
A medical clip comprising: a tightening ring having an insertion hole through which the arm portion is inserted, and which is attached to the arm portion so as to be able to move forward to tighten and close the pair of the arm portions,
A medical clip in which a lubricant is applied to the surface of the arm with which the tightening ring slides.
(2) the insertion hole has a circular cross section;
The medical clip according to (1), wherein the lubricant is applied thicker to the edge portions of the arm portion than to the central portion of the plate-like surface of the arm portion.
(3) According to (1) or (2), the lubricant is applied thicker on the inner peripheral surface of the tightening ring than on the central portion of the plate-like surface of the arm portion. medical clip.
(4) The lubricant according to any one of (1) to (3), wherein the lubricant is applied more thickly on the distal side than the proximal side on the wall surface forming the insertion hole in the tightening ring. medical clip.
(5) The medical clip according to any one of (1) to (4), wherein the lubricant is applied to a plurality of spaced locations on the arm portion.
(6) The medical clip according to any one of (1) to (5), wherein the lubricant is applied more thickly on one side in the width direction of the arm than on the other side.
(7) further comprising a locking portion that is detachably attached to the connecting portion of the instrument main body,
The medical clip according to any one of (1) to (6), wherein the lubricant is applied to a portion of the engaging portion that contacts the connecting portion.
(8) A medical clip according to any one of (1) to (7), and a clip case having an accommodation chamber for accommodating at least the arm portion,
The clip with case, wherein the lubricant is applied to a wall surface of the storage chamber facing the arm portion.
(9) a recess is formed in the front end portion of the surface of the arm portion that does not come into contact with the tightening ring even when the tightening ring is tightened;
A clip with case according to (8), wherein the lubricant is applied thicker at the edge of the recess than at the periphery thereof.
(10) the medical clip of any one of (1) to (7);
an elongated sheath;
an operation wire passing through the sheath and having a distal end connected to the arm;
and an operating section connected to the proximal end of the operating wire.
(11) A portion of the surface of the arm portion directed proximally comes into sliding contact with the tightening ring when the operation wire is operated by the operation portion, and the lubricant is applied to the portion. The endoscopic treatment tool according to (10).

１０シース
１１潤滑剤
２０操作ワイヤ
５０先端連結部（連結部）
５６支柱部
６０センタリング部
７０スリーブ
７２拡径部
７４縮径段差部
７６スリーブ本体
８０伸縮部
９０処置具本体
９２指掛けリング
９４スライダ（操作部）
９６本体軸
１００内視鏡用処置具
１１０クリップ（医療用クリップ）
１２０アーム部
１２０ａ中央部
１２０ｂ外側エッジ部（エッジ部）
１２０ｃ内側エッジ部（窪みの縁）
１２１太幅部
１２２基端部
１２３細幅部
１２４腕本体部
１２５窪み
１３０係止部
１３２空間
１３４受容部
１４０突起部
１５０締付リング
１５０ａ挿通孔
１５０ｂ内周面
１６０ケース付きクリップ
１６１クリップケース
１６２収容室
１６３テーパ部
１６４くびれ部
１６５第１直線部
１６６第２直線部 10 Sheath 11 Lubricant 20 Manipulating Wire 50 Tip Connection Portion (Connection Portion)
56 Strut part 60 Centering part 70 Sleeve 72 Expanded diameter part 74 Reduced diameter stepped part 76 Sleeve main body 80 Expandable part 90 Treatment instrument main body 92 Finger hook ring 94 Slider (operation part)
96 body shaft 100 endoscope treatment tool 110 clip (medical clip)
120 arm portion 120a central portion 120b outer edge portion (edge portion)
120c inner edge (rim of recess)
121 Wide portion 122 Base end portion 123 Narrow portion 124 Arm body portion 125 Recess 130 Locking portion 132 Space 134 Receiving portion 140 Protruding portion 150 Tightening ring 150a Insertion hole 150b Inner peripheral surface 160 Clip with case 161 Clip case 162 Accommodating Chamber 163 Tapered portion 164 Constricted portion 165 First straight portion 166 Second straight portion

Claims

a pair of plate-like arm portions having a shape in which the distal side is open in a natural state;
A medical clip comprising: a tightening ring having an insertion hole through which the arm portion is inserted, and which is attached to the arm portion so as to be able to move forward to tighten and close the pair of the arm portions,
Lubricant is applied to the surface of the arm with which the tightening ring slides and the inner peripheral surface of the tightening ring ,
The medical clip , wherein the lubricant is applied thicker on the inner peripheral surface of the tightening ring than on the central portion of the plate-like surface of the arm portion .

a pair of plate-like arm portions having a shape in which the distal side is open in a natural state;
a tightening ring having an insertion hole through which the arm portion is inserted, and which is mounted so as to be movable forward with respect to the arm portion and which tightens and closes the pair of arm portions;
and a locking portion detachably attached to the connecting portion of the treatment instrument body ,
A medical clip, wherein lubricant is applied to the surface of the arm with which the tightening ring slides , and to a portion of the engaging portion that contacts the connecting portion .

The insertion hole has a circular cross section,
The medical clip according to claim 1 or 2 , wherein the lubricant is applied thicker to the edge portions of the arm portion than to the central portion of the plate-like surface of the arm portion.

The medical clip according to any one of claims 1 to 3, wherein the lubricant is applied more thickly on the distal side than the proximal side on the wall surface forming the insertion hole in the tightening ring.

The medical clip according to any one of claims 1 to 4, wherein the lubricant is applied to a plurality of spaced locations on the arm portion.

A medical clip according to any one of claims 1 to 5 , and a clip case having an accommodation chamber for accommodating at least the arm portion,
The clip with case, wherein the lubricant is applied to a wall surface of the storage chamber facing the arm portion.

A recess is formed in the front end portion of the surface of the arm portion that does not come into contact with the tightening ring even when the tightening ring is tightened,
7. The clip with case according to claim 6 , wherein the lubricant is applied more thickly at the edge of the recess than at the periphery thereof.

A medical clip according to any one of claims 1 to 5 ;
an elongated sheath;
an operation wire passing through the sheath and having a distal end connected to the arm;
and an operating section connected to the proximal end of the operating wire.

8. A portion of the surface of the arm portion directed proximally comes into sliding contact with the tightening ring when the operation wire is operated by the operation portion, and the lubricant is applied to the portion. The endoscope treatment tool according to .

The endoscopic treatment instrument according to any one of claims 1 to 9, wherein the lubricant is fatty acid salt powder.