JP6389869B2 - 手首用関節装置 - Google Patents

Description

本発明は、手首部位の骨折の治療に用いられる関節装置の分野に適用される。

手首の骨折では、治療は非観血的に（上腕から中手骨、または前腕から中手骨のギプス装置で５〜６週間整復や固定）、または手術によって行うことができ、現在、橈骨遠位骨端後部の骨折における創外固定システムや、プレートおよびピンを用いた骨接合が、これまでよりも頻繁に利用されている。

創外固定器に関しては、患者への適用時または適用後に固定器が実行できる機能の種類に応じて、基本的な安定器または関節装置に分類することができる。

安定器は、一群の近位ピンを一群の遠位ピンに連結でき、これらのピンが直接ロッドまたはクランプに付けられることを特徴とする。これらの安定装置では、クランプを締める前に骨折を正しく整復する必要がある。

関節装置は、四肢に適切に装着した後に、一群の近位ピンや遠位ピンを用いて骨折部位の圧迫および伸延を行うことができるタイプ、または、装置を四肢に装着した後に、圧迫／伸延の実施が可能であるのに加え、関節を動かすこともできるタイプであり得る。

特に、上述の後者のタイプの関節装置は、非常に一般的には、ピン用の近位装着システムと、ピン用の遠位装着システムと、関節ジョイントとを備え、関節ジョイントは、適切な連結装置を用いて、近位システムおよび遠位システムにそれぞれ連結されている。

回復段階で手首に対して手を動かせるようにすることを目的とした、この後者のタイプに分類される関節装置がいくつか知られている。

手関節の自然な動きをより良好に再現するために、いくつかの装置が開発されている。これらの装置は、構造の点で極めて複雑で、全体寸法が大きく、医師にとっては装着が複雑すぎ、患者も快適に使用できない。

これに対し、これらの欠点のうち少なくとも１つがない装置は、良くとも、関節運動の再現において有効性が限定されることで区別できる。

したがって、本発明の基礎にある技術的な課題は、これを装着した患者が、回復を損なうことなく、手首に対して手を自然に動かすことができる、単純で極めてコンパクトで使いやすい構造という解決策を有する手首用関節装置を提供することである。

さらに、本発明による手首用関節装置は、必要に応じて、骨に対して固定位置で手首を保持することができる。

加えて、本発明による手首用関節装置は、圧迫・伸展運動と、外転・内転運動の両方、または、選択的にそれらのうち１つのみを行うことができるようにする。

前記技術的課題は、請求項１の手首用関節装置によって解決される。

以下に、非限定的な実施例として、添付の図面を参照しながら本発明のいくつかの好ましい、ただし排他的でない実施形態を示す。これらの詳細な説明から、さらなる特徴および利点が明らかになるであろう。

図１は本発明による手首用関節装置の斜視図である。 図２は図１の装置を上から見た図である。 図３は図２のＩＩＩ−ＩＩＩの線に沿った断面図である。 図４は手首部位に対する装置の空間配置を示す図である。 図５は図１の装置の分解図である。 図６はアーチ形要素の回転を制限するための挿入体を一方向から見た図である。 図７はアーチ形要素の回転を制限するための挿入体を別の方向から見た図である。

添付の図、特に図１〜５では、本発明による手首用関節装置を参照番号１で示している。

手首用関節装置１は、より一般的には、
−骨折の近位骨に挿入されるピン用の近位装着システムを収納するための近位コネクタ２と
−骨折の遠位骨に挿入されるピン用の遠位装着システムを収納するための遠位コネクタ３と
−近位コネクタ２と遠位コネクタ３との間で制御された移動をもたらす関節ジョイント４と
を備える。

実施例に示すように、近位コネクタ２および遠位コネクタ３は、ピンを支持するクランプを装着できる近位ロッドおよび遠位ロッドにおいてそれぞれ実現され、後者のロッドは、例えば橈骨遠位端骨折など手首部位が骨折した場合、それぞれ橈骨と中手骨とに装着される。

本発明に従って、関節ジョイント４は、（図４からわかるように）手首の回転の瞬間中心に対応して位置付けられた回転軸Ｘを中心に回転することができる支持要素６に回転可能に取り付けられたアーチ形要素５を備える。。アーチ形要素５は、アーチ形要素５に存在する対応する座部に挿入される止め釘３１によって、その端部で遠位ロッド３に連結されている。

アーチ形要素５の回転を阻止する適切な阻止手段、およびアーチ形要素５の回転を円弧の事前設定部分に制限する回転制限手段は、ともに支持要素６に直接取り付けられている。これらの阻止手段および制限手段について、以下に詳しく説明する。

本発明に従って、支持要素６は、簡易カルダンジョイント４０によって近位コネクタ２に取り付けられている。この簡易カルダンジョイント４０は、アーチ形要素５の回転軸Ｘに対して垂直である第１の回転軸Ｚと、第１の回転軸Ｚに対して垂直である第２の回転軸Ｙとを有し、この後者の軸Ｙは、アーチ形要素の回転軸Ｘに対し、第１の回転軸Ｚ上に中心がある円弧に沿って移動可能である。

関節装置１は、互いに阻止するよう構成されるさまざまな要素を有する創外固定器としての機能を果たすことができる。

実施例に示すように、アーチ形要素５は、ピン５２が貫通する孔５ｂを有し、ピン５２に蝶番式に取り付けられている。ピン５２は孔を有し、その孔の中心にキルヒナー鋼線を貫通させることができ、また、この孔は、回転軸Ｘと一致する中心軸を有する。

実地では、関節装置１の最適な中央位置決めを得るために、アーチ形要素５の回転の中心が、手首の回転の中心と一致する。

本発明の好ましい実施形態では、アーチ形要素５の回転の阻止手段は、外部から回転するように操作されることが可能な止めグラブねじ５１を備え、止めグラブねじ５１の端部はアーチ形要素５の縁部に当接するように意図される。これに対し、制限手段は、軸方向に移動可能な挿入体５３を備える。実施例では、挿入体５３には、阻止グラブねじ５１がねじ込まれるねじ孔５３ｂが設けられている。

阻止グラブねじ５１の頭部には、ねじ締め工具にかみ合わせるための成形型、好ましくは六角形のような型が設けられている。

挿入体５３は円筒形であり、阻止グラブねじ５１が中を通るねじ孔５３ｂが横方向に延び、さらに、挿入体５３はその端部に、アーチ形要素５の外周部に存在するリブ付き形状５ａに当接するように意図される偏心体５３ａを備える。

挿入体５３は、偏心体５３ａがアーチ形要素５のリブ５ａに挿入されている位置で、軸Ｋに沿って軸方向に移動可能であり、それにより、アーチ形要素の角度移動を約４５度に制限する。これに対し、挿入体５３を操作して偏心体５３ａをリブ５ａから外れるまで移動させると、アーチ形要素５は、約６０〜８０度の円弧に沿って自由に回転する。

挿入体５３の軸Ｋに沿って操作することにより、挿入体５３に挿入されたグラブねじ５１も接線方向に移動させることができる。

摩擦リング５４を、偏心体５３ａに対応して存在する環状リブ５３ｃ内に配置する。

簡易カルダンジョイント４０は、第１の回転軸Ｚおよび第２の回転軸Ｙにそれぞれ対応する中心軸を有する一対の環状要素４１ａ、４１ｂにより形成される連結要素４１を備える。これらの環状要素４１ａ、４１ｂは、中央連結要素４１ｃによって互いに接合され、単一部品を形成している。

簡易カルダンジョイント４０の動きを制御するために、第１の回転軸Ｚを中心とする回転を阻止する第１の阻止ねじ４２と、第２の回転軸Ｙを中心とする回転を阻止する第２の阻止ねじ４３とが設けられている。

第１の阻止ねじ４２、第２の阻止ねじ４３ともに、頭部に、ねじ締め工具にかみ合わせるための、好ましくは六角形のような形をした圧痕が設けられている。

近位ロッド２は、伸延／圧迫装置２０を用いて簡易カルダンジョイント４０に連結されている。

この伸延／圧迫装置２０は、ねじ孔を有する伸延／圧迫体２１を備え、このねじ孔に、リングナット２３によって操作される伸延／圧迫ピン２２をねじ込む。

伸延／圧迫ピン２２の阻止ねじ２４は、伸延／圧迫体２１に存在するスロット２１ｂを通して伸延／圧迫ピン２２の横断ねじ孔２２ａにねじ込む。

近位ロッド２は伸延／圧迫ピン２２の端部に装着する。

したがって、遠位ロッド３を支持するアーチ形要素５と、近位ロッド２を支持する伸延／圧迫装置２０との間の連結は、簡易カルダンジョイント４０を用いて行われる。

具体的には、簡易カルダンジョイント４０の環状要素４１ａを、軸Ｚを中心とする回転のピンとして機能する第１の阻止ねじ４２を用いて、支持要素６に連結する。実施例では、環状要素４１ａを、支持要素６に存在する一対のリング６ａの間に差し挟む。

簡易カルダンジョイント４０の別の環状要素４１ｂは、軸Ｙを中心とする回転のピンとして機能する第２の阻止ねじ４３を用いて、伸延／圧迫体２１に連結する。実施例では、環状要素４１ｂを、伸延／圧迫体２１に存在する一対のリング２１ａの間に差し挟む。

実施例では、支持要素６は、アーチ形要素５がその中で回転する２つの相対するアームを有するフォークのような形状を有する。

２つの近位ロッドと遠位ロッドとが、共通線に沿って実質的に並んでいるとき、この共通線と、フォークアームの長手方向の延長に沿って伸びる線とに挟まれる弧は、約４５度に等しい。この特有の配置ゆえに、関節装置１の全体寸法が極度に縮小されている。

実施例に示すように、ピン５２は、支持要素６のアームの一方の端部に存在する２つの相対する孔を貫通し、一方、挿入体５３は、支持要素６のアームの他方の端部に存在する２つの相対する孔を貫通している。この後者の２つの孔は、一対のリング６ａの中心軸に対して垂直な中心軸を有し、この一対のリング６ａを貫通する第１の阻止ねじ４２は、ピン５２の軸Ｘと平行である。

好ましくは、アーチ形要素５は、放射線透過性材料、例えば炭素繊維で強化したＰＥＥＫで作られており、ピン５２は鋼鉄で、支持要素６はアルミ合金で作られているが、Ｘ線透過性を妨げずに骨折部位が見える厚さを有する。

支持要素６は、ピン５２が貫通する端部に対応して、中心が回転軸Ｘと対応する円形要素６ｂを有する。

実地では、キルヒナー鋼線を貫通させる経路が設けられているピン５２と、円形要素６ｂとが、アーチ形要素５の回転軸Ｘに対応する同じ中心軸を有する。

このように、スコピーでのＸ線検査（軟Ｘ線への継続的な曝露）によって装置１の中心を決定するとき、操作者は、円形要素６ｂ（半透過）とピン５２（完全に不透過）とを同じ軸を中心にして観察するという事実により、中心決定が容易になる。

円形要素６ｂの半径は、ピン５２の半径より大きいため、この２つが一列に並んでいるとき、円形要素６ｂで表される大きな円の内側に、ピン５２で表される小さな円があるのをスコピーで観察することができる。

以上の説明から分かるように、本発明による装置は、先行技術に関する本説明の冒頭で言及した要件や欠点を満たし、かつ克服することができる。

当然のことながら、上述の説明に対し、当業者は、偶発的要件および特定の要件を満たすために、数多くの修正や変形を適用することができ、それらすべては、以下の特許請求の範囲に定義する、本発明の保護の範囲に含まれる。

Claims (10)

1. ピン用の近位装着システムを収納するための近位コネクタ（２）と、
   ピン用の遠位装着システムを収納するための遠位コネクタ（３）と、
   前記近位コネクタ（２）と前記遠位コネクタ（３）との間で制御された移動をもたらす関節ジョイント（４）と
   を備える手首用関節装置（１）であって、
   前記関節ジョイント（４）は、支持要素（６）に回転可能に取り付けられたアーチ形要素（５）を備えることで、手首の屈曲および伸展による回転軸に対応する回転軸（Ｘ）を中心に回転することができ、前記アーチ形要素（５）が前記遠位コネクタ（３）に直接連結されており、前記アーチ形要素（５）の回転を阻止する阻止手段（５１）と、前記アーチ形要素（５）の回転を円弧の事前設定部分に制限する回転制限手段（５３）とが、ともに前記支持要素（６）に直接取り付けられていることと、
   前記支持要素（６）が、簡易カルダンジョイント（４０）を用いて前記近位コネクタ（２）に取り付けられており、前記簡易カルダンジョイント（４０）が、前記アーチ形要素（５）の前記回転軸（Ｘ）に対して垂直である第１の回転軸（Ｚ）と、該第１の回転軸（Ｚ）に対して垂直である第２の回転軸（Ｙ）とをもたらし、
   前記第２の回転軸（Ｙ）が、前記アーチ形要素（５）の前記回転軸（Ｘ）に対し、前記第１の回転軸（Ｚ）上に中心がある円弧に沿って移動可能であることと、
   前記アーチ形要素（５）は、ピン（５２）に蝶番式に取り付けられており、前記ピン（５２）が孔を有し、その孔の中心にキルシュナー鋼線を貫通させて、前記手首の屈曲および伸展による回転軸に対応する前記回転軸（Ｘ）の中央位置決めをすることができることと
   を特徴とする関節装置。
2. 前記支持要素（６）は、その中心が前記アーチ形要素（５）の前記回転軸（Ｘ）と一列に並ぶ円形要素（６ｂ）をもたらし、かつ、前記ピン（５２）の隣に配置されており、前記円形要素（６ｂ）が、部分的にＸ線透過性材料で作られており、かつ、前記ピン（５２）が、Ｘ線不透過性材料で作られている、請求項１に記載の関節装置。
3. 前記阻止手段が、外部から回転するように操作されることが可能な止めグラブねじ（５１）を備え、前記止めグラブねじ（５１）の端部が前記アーチ形要素（５）の縁部に当接するように意図される、請求項１または２に記載の関節装置。
4. 前記制限手段は、移動可能な挿入体（５３）を備え、
   前記挿入体は、前記挿入体（５３）自身の軸（Ｋ）に沿って移動可能であり、
   前記挿入体には、前記止めグラブねじ（５１）が貫通するねじ孔（５３ｂ）が設けられている、請求項３に記載の関節装置。
5. 前記挿入体（５３）は、前記アーチ形要素（５）の外周部に存在するリブ付き形状（５ａ）に当接するように意図される偏心体（５３ａ）を備える、請求項４に記載の関節装置。
6. 前記簡易カルダンジョイント（４０）は、前記第１の回転軸（Ｚ）および前記第２の回転軸（Ｙ）にそれぞれ対応する中心軸を有する一対の環状要素（４ａ、４ｂ）により形成される連結要素（４）を備え、前記環状要素（４ａ、４ｂ）が、中央連結要素（４ｃ）によって互いに接合され、単一部品を形成している、請求項１〜５のうちいずれか一項に記載の関節装置。
7. 前記簡易カルダンジョイント（４０）は、前記第１の回転軸（Ｚ）を中心とする回転を阻止する第１の阻止ねじ（４２）と、前記第２の回転軸（Ｙ）を中心とする回転を阻止する第２の阻止ねじ（４３）とを備える、請求項１〜６のうちいずれか一項に記載の関節装置。
8. 前記近位コネクタ（２）は、伸延／圧迫装置（２０）を用いて前記簡易カルダンジョイント（４０）に連結されている、請求項１〜７のうちいずれか一項に記載の関節装置。
9. 前記伸延／圧迫装置（２０）は、その端部に、前記第２の回転軸（Ｙ）に対して回転可能に連結されている伸延／圧迫体（２１）を備え、前記伸延／圧迫体（２１）が、リングナット（２３）によって操作される伸延／圧迫ピン（２２）を受け入れるねじ孔を有する、請求項７に記載の関節装置。
10. 前記伸延／圧迫体（２１）上のスロット（２１ｂ）を通して前記伸延／圧迫ピン（２２）の横断ねじ孔（２２ａ）にねじ込まれる前記伸延／圧迫ピン（２２）の阻止ねじ（２４）を備える、請求項９に記載の関節装置。

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