JP6389482B2

JP6389482B2 - 傾斜ステント

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Publication number: JP6389482B2
Application number: JP2015562505A
Authority: JP
Inventors: イシンガー，トーマス; ソーラー，ロナルド・ジェイ; リーバー，グレン
Original assignee: イシンガー，トーマス
Priority date: 2013-03-14
Filing date: 2014-03-13
Publication date: 2018-09-12
Anticipated expiration: 2034-03-13
Also published as: ES2844198T3; PL2967936T3; EP2967936A4; US9254208B2; PT2967936T; CN105142579A; WO2014141126A2; HUE053605T2; EP2967936A2; DK2967936T3; JP2016509943A; US20140277377A1; WO2014141126A3; EP2967936B1; CN105142579B

Description

本発明は、分岐部分を処理するために使用されるチューブ状ステントに係り、特に、拡張状態ないし膨張状態において該ステントの少なくとも一端が該ステントの長手軸に対して直角をなす面に対してある角度を占める傾斜ステントに関する。

該ステントは、金属でできた人工器官、あるいは膨らんだ状態に拡張させるか、自動で拡張可能な人工器官、あるいはバルーンよりなる人工器官である。該ステントは、中空の器管、特に血管における病的部分の拡張や足場形成のために使用され、それには心臓カテーテル法や血管形成術による施術で使用されるカテーテルの技術が適用される。そして、該ステントは、ワイヤー状の材料から成るか、あるいはレーザ切断技術又はエッチングなどの他の技術によりチューブを切断して形成されるチューブ状のステントである。該ステントのチューブ状の壁を形成するワイヤー状メッシュ(網体）は、ステント材料をなす枠体とこれら枠体間に材料が存在しないギャップ（間隙）より成る。該枠体は一般に円周方向及び長手方向における洞波形の変化、又はダイヤモンド状ないし菱形の外形あるいは種々形状の組み合わせを呈する。

もし、病変部が血管の分岐部分ないしその近傍、すなわち、血管の主枝から離れた側枝の根元のところにある場合、バルーン血管形成術が施され、恒久的に、あるいは一定の期間（即ち、生体吸収可能なステントの使用により）拡張した部分に足場をかけることにより、緊急でその後の血管開存を維持するために拡張した部分に拡張後、ステントが配置される。該ステントには更に、再狭窄を抑制する薬剤を塗布してもよい。又、該ステントは、前もってのバルーンによる拡張あるいはカテーテルベースの予備処置なしに主たる治療として配置されることもある。該ステントはターゲットとする病変部を完全に覆わなければならず、場合によっては、緊急でその後の血管の開存のために該ステントの機能を十分に使用するために、該病変部分を越えて非病変部ないし病変状態の少ない領域にまで達する必要がある。従って、分岐部においては血管の側枝の小孔を覆わなければならない。血管の側枝の小孔は、該側枝が例えば４０°―６０°程度の、９０°より小さい角度で分岐しているので、その横断面は該側枝の長手軸に対して直角になっていない。従って、一般的なステントでは、上述した領域を十分に覆うことが出来ない不具合がある。

分岐部又は小孔部のためのステント及び、かかるステントを配置するためのカテーテルについての種々の問題点を解決する措置が開示されている。発明者シュムレビッツ（Shumulevitz）の米国特許公開第２００５０２２２６７２号には、自力で自動拡張可能なステントが開示されており、該ステントはその圧縮のための引き込み可能なさや状部材と軸部分と蓋部分で覆われた構成である。該ステントは血管等の主枝内に導入するとともに血管等の側枝に向かう分岐領域の隆条部分と重なるためのドーナツ形構造と、スカート状端部とを有する。

これと同様に、発明者ゴシュガリアン（Goshigarian）の米国特許公開第２００５０１５４４４７号には、スカート状端部を有する自動拡張可能なステントが開示されている。ここでは二重バルーン挿入法が用いられ、バルーンで拡張可能なステントが小孔に挿入される。該ステントの入口部開口径を拡大するために、即ち、入口部ステント部分をスカート状とするために、二重バルーンシステムの内の１つのバルーンが用いられる。

上記の開示文献では、ステントの一部を血管等の側枝から主枝に、あるいは主枝から側枝へ突出させることなしに分岐部構造に適合する単一のステントの使用を示していない。むしろ、ここでは複数の突起部分及び／又はステントアセンブリあるいは組み合わせられた多重ステントが開示されている。

更に、もし、血管等の側枝の小孔に橋掛け（ブリッジ）を必要とする状態で主枝における病変部の処置に２つのステントが必要とされる場合、これらステントの突起部分が、金属の重なり、衝突及びステント枠体の変形を招く恐れがある。これが緊急でその後（長期間）の処置成功の機会を減らし、ステント内での血栓症形成の危険性が増すなどの近々の事態を引き起こしていた。

発明者イシンガー（Ischinger）に付与された米国特許第６，６８２，５５６号には、側枝に傾斜したステントを配置するためのカテーテルが開示されている。しかしながら、このイシンガー特許には、分岐部分のステント処置の要件に合致して使用可能な傾斜したステントを特定したデザインは開示されていない。

発明が解決しょうとする課題

本発明は、膨らんだ状態に拡張するに際して少なくとも１つの傾斜した端部を有するステントが必要とされる点に鑑み、該ステントのデザインならびに構造が、かかる傾斜した端部を備えるとともに分岐部分の血液処理に用いられて有用性を発揮するチューブ状ステントを提供することを課題とする。

本発明の具体的構成において、本発明は、第１のステント端部と、第２のステント端部と、該第１のステント端部から第２のステント端部へ延出する長手軸と、該長手軸に沿って該第１のステント端部から第２のステント端部へ延出する拡張可能なステント壁とよりなるチューブ状ステントであり、該チューブ状ステントの拡張の際に該第１のステント端部が該長手軸に対して直角をなす面に対して傾斜した角度をもつように形成されることに特徴を有する。

本発明の具体的構成における更なる特徴は、該ステントの第２のステント端部が該長手軸に直角をなす面に対して平行にも、あるいは傾斜した角度を占めることもできることである。該第１のステント端部及び／又は第２のステント端部は先端部分を斜めにカットした切頭状の傾斜端部とされる。上記構成は、該第１のステント端部が該長手軸に対して直角な面に対してある角度をもって切断された部分を有するとともに該長手軸に直角の面に対して平行に切断された切頭部を含む構成により達成される。又、上記構成は、代替構成ないしは追加構成の提案として、該拡張可能なステント壁が拡張しない外形状態においては傾斜せず、拡張した外形状態においては少なくとも１つの傾斜端部を含む構造になっていることにより達成される。該ステント壁は、頂部と底部とを有するとともに該ステント壁の拡張の際して該頂部が該底部より長いか、あるいはその逆の構造を備えることができる。

本発明の具体的構成における更なる特徴は、該拡張可能はステント壁が互いに近接した多数の環状リングよりなり、これら各環状リングは長手軸に直角な面に対して傾斜した角度を占める構成とされる。又、他の具体的構成として、該拡張可能なステント壁は、複数の本部枠体部材を有する本体部と、複数の端部枠体部材を有する端部とを備え、該端部枠体部材が該本部枠体部材とは異なる構造を有する。又、他の具体的構成において、複数の該本部枠体部材は,環状に配置されるとともに軸方向に正弦曲線を描く枠体部材であり、該枠体部材は長手軸の方向に沿って基部側頂部及び先端側頂部を有する。該軸方向に沿って正弦曲線を描く複数の枠体部材は近接した環状リングを形成する。これら環状リングは,その第１の環状リングの先端側頂部を第２の環状リングの基部側頂部に取り付ける接続部材を介して互いに連結される構成とし得る。

本発明の具体的構成例において、該端部は、第１及び第２の脚部を備えた基端部と、頂部を備えた先端部とを有する三角形状をなす中央部材と、基端部と先端部とを有し該三角形状をなす中央部材の上方に位置づけられる長手軸に沿って正弦曲線を描く第１の枠体部材と、基端部と先端部とを有し該三角形状をなす中央部材の下方に位置づけられる長手軸に沿って正弦曲線を描く第２の枠体部材と、該三角形状をなす中央部材に対してその先端部に位置するとともに三角形状の枠体部材の基端部及び先端部を有する直線状枠体部材とを備える。ここにおいて、該三角形状の中央部材の該第１及び第２の脚部は、本体部枠体部材に接続されるとともに、該三角形状の中央部材の先端部は該直線状の枠体部材の基端部に接続される。又、該長手軸に沿って正弦曲線を描く第１及び第２の枠体部材の基端部は、該本体部の枠体部材に接続されるとともに、該長手軸に沿って正弦曲線を描く該第１及び第２の枠体部材の先端部は、該直線状の枠体部材の先端部に接続される。

本発明の具体的構成例において、該端部は、長手軸に沿って正弦曲線を描く第１の外端枠部と、長手軸に沿って正弦曲線を描く第２の外端枠部と、正弦曲線を描く部材の基端側頂部と先端側頂部とを有し、長手軸に沿って正弦曲線を描く該第１及び第２の外端枠部の間に挟まれた軸方向に沿って正弦曲線を描く部材と、軸方向に沿って正弦曲線を描く終端部片とよりなる。軸方向に沿って正弦曲線を描く該終端部片は、軸方向に沿って正弦曲線を描く部材の振幅よりも短い振幅を有する正弦曲線を描く多重部分と、該多重部分上にある終端部片の先端側頂部及び基端側頂部と、端部片の頂部脚と底部脚とよりなる。ここにおいて、該正弦曲線を描く部材の先端側頂部は、該終端部片の基端側頂部に接続され、長手軸に沿って正弦曲線を描く第１の外端部材は該端部片の頂部脚に接続され、長手軸に沿って正弦曲線を描く第２の外端部材は該端部片の底部脚と接続される。

本発明の更なる具体的構成例において、該ステント壁は、第１枠体をなす底部と第２枠体をなす頂部とより構成される。ここにおいて、該底部は、該チューブ状ステントが拡張しない状態において第１の底部長さを有するとともに拡張する際に第２の底部長さを有する構成の長手軸に沿って収縮する枠体構造を備えている。該第２の底部長さは、長手軸に沿って伸縮するステントの構造により該第１の底部長さよりも短い。他方、該頂部は、長手軸に沿った長さを維持するステント構造であり、該チューブ状ステントが拡張しない状態において第１の頂部長さを有するとともに拡張する際に第２の頂部長さを有する。該第２の頂部長さは、長手軸に沿った長さを維持する該ステント構造のために、該第１の頂部長さを実質的に同一である。

本願明細書において使用された技術用語は、特別の定義が無い場合は、すべて通常の当業者において共通に理解されるものである。又、ここに記載の方法や材料などの説明に関して使用する用語に類似ないし均等する異なる用語があり、用語解釈に疑義が生じた場合には、本願明細書全体において解釈されるべきである。更に、ここに記載の具体的構成例ないし実施態様は、本発明をより容易に理解するためのものであるが、本発明はこれらの記載に限定されるものではない。尚又、尚又、本発明は、単に例として添付図面を参照して説明されており、図面を参照しての実施形態の詳細な説明については、本発明の技術的思想の理解を助けるために有用なものとしてなされたものであり、これら実施形態が実際にどのように実施されるかは当業者にとって自明なものとなろう。

血管の分岐部分に配置された拡張していない状態のステントの概略斜視図である。図１Aの状態からの動作変化を示す拡張していない状態のステントの概略斜視図である。分岐した血管の枝部分に配置された傾斜ステントの概略図である。図２Aの要部拡大図である。図２A及び図２Aに示された分岐部分の説明図である。図２A及び図２Aに示された分岐部分の他の説明図である。本発明の実施形態に係る先端部分を斜めにカットした切頭状に傾斜した端部を有する傾斜ステントを示す概略斜面図である。図３A図に示す傾斜ステントを異なる方向より見た概略斜視図である。本発明の実施形態に係る血管分岐部分の領域において血管の主枝に配置された２つの切頭状の傾斜ステントの概略図である。本発明の実施形態に係る切頭状の傾斜ステントの概略正面図である。図５Aに示された切頭状の傾斜ステントの概略平面図である。ステント壁の構造を示す傾斜していないステントの平面図である。ステント壁の他の構造を示す傾斜していないステントの平面図である。ステント壁の更に他の構造を示す傾斜していないステントの平面図である。図６A~6Cに示したステント構造を傾斜端部の形状に変更する場合の状態を説明する概略斜視図である。図７Aに示した傾斜端部を備えたステントの形状に対応したステント構造を示す概略平面図である。傾斜した基端部と垂直の先端部とを有する傾斜ステントの部分破断説明図である。長手方向に沿って切断されたステント本体を備えた傾斜ステントを拡張しない状態で示す平面図である。図９Aに示す傾斜ステントの拡張した状態を表わす要部拡大図である。長手方向に沿って切断されたステント本体を備えた切頭状の傾斜ステントを拡張しない状態で示す平面図である。図１０Aに示す切頭状の傾斜ステントの拡張した状態を表わす要部拡大図である。拡張していない状態の第１の形状を呈する傾斜ステントの概略図である。拡張した状態の第２の形状を呈する傾斜ステントの概略図である。図１１Aに示す第１の形状を呈するステントにステント構造を表した概略図である。図１１Bに示す第２の形状を呈するステントにステント構造を表した概略図である。図１２A及び１２Bに示すステントの横断面図である。

以下、本発明の実施形態を図面を参照して説明するが、説明を簡略にするために図面に示す本発明の対象構成の寸法は原寸と相違する場合もあることを理解されたい。例えば、該構成の内のいくつかの部材の寸法は他に比して誇張して図示したり機能的にまとめて表わしたりした部分もある。又、図中の参照番号は、同様の機能を果たす部材に同じ番号を付したりなど同じ機能のものを１つに整理して図示したところも見られることを理解されたい。

本発明は、膨らんだ状態になる拡張ないし膨張（以下、拡張とする）状態において少なくとも１つの傾斜端部を有するステントに関する。更に、本発明に係るカテーテルの構成の利点を以下に説明する。

本発明の実施形態を詳細に説明する前に、本発明は図面を参照して以下に説明する実施形態の具体的な構成、部材形状などに限定されないことを理解されたい。本発明は、説明された実施形態の変形構成も包含される。又、説明に用いられる用語は、この説明の目的のために使用されるものであり、限定的に解釈されるべきでないことも理解されたい。

図１Ａ及び１Ｂにおいて、これらの図には、血管２００の分岐部分２０２のところに配置された傾斜していない状態のステント１０が示されている。尚、血管２００は、血管以外の人体の器管をも包含する。２０３は、血管２００の側枝２０４内の病変部を示す。傾斜していないステント１０は、チューブ状ないしスリーブ状のステント本体１１よりなり、該本体１１は先端部開口１４を有する先端部１２と基端部開口１８を有する基端部１６とを備える。該ステント本体１１は長手軸２０に沿って基端部１６から先端部１２まで延出した態様で、概して、ステンレス鋼などの金属又は非金属材料で形成されるともに、バルーンの拡張あるいは他の拡張手段により柔軟に変形可能である。このステント本体１１の構成として、該本体１１は、「Ｎｉｔｉｎｏｌ」(商標）などの弾力的ないし柔軟に自動的に、あるいは自力により拡張ないし膨張可能な材料よりなる。該ステント１０は、レーザ技術によりチューブを切断して形成、あるいはワイヤー状材料を特定の形状に折曲し半径方向ならびに長手方向に互いに取り付けて形成される。このような形成方法自体は公知である。

傾斜していないステント１０の先端部１２及び基端部１６は、共に長手軸２０に対して直角ないし垂直に走る面内で切断される。図１Ａに示すように、傾斜していないステント１０が分岐部分２０２において血管２００の側枝２０４に配置される場合、基端部１６は血管２００の主枝２０６内に突き出る。
しかしこれは、カテーテルが突出したステントを越えて主枝２０６に進出するのを妨げる恐れがある。更に、もしステントが主枝２０６内の病変部の処置のために側枝２０４の小孔を橋渡し（ブリッジ）する必要がある場合、側枝に突出したステントの部分が金属の重なり及び接触を導き、結果、ステント枠体の変形を招き、緊急でその後（長期間）の処置の成功を著しく損なう恐れがあり、又、ステント内に血栓を形成するリスクも増大するなどの懸念をもたらす。

図１Ｂに示すように、もし主枝２０６への傾斜していないステントの突出を、側枝２０４における傾斜していないステント１０の配置のみによって回避しようとすると、側枝２０４の一部が覆われない状態で残る。

図２Ａ−２Ｄは、傾斜したステント１００を示し、該ステント１００は血管２００の枝部分に配置される。該傾斜ステント１００はチューブ状ないしスリーブ状のステント本体１１１を備え、該本体１１１は先端部開口１１４を有する先端部１１２と基端部開口１１８を有する基端部１１６を有する。該ステント本体１１１は、長手軸１２０に沿って該基端部１１６から該先端部１１２まで延出するように走っている。該傾斜ステント１００の先端部１１２と基端部１１６の少なくとも１つが、長手軸１２０に対して直角ないし垂直に走る面に対して角度をもって切断ないしカットされる。この傾斜した角度は０°−９０°の範囲にあり、具体的構成例では、４０°―６０°が望ましい範囲として設定される。該傾斜したステント１００の基端部１１６及び先端部１１２の内の一方が長手軸１２０に対して直角ないし垂直に走る面で切断ないしカットされる。このステント端部の形状については後述のように垂直端部１２４と称する。図２Ａに示す例では、病変部２０３は側枝２０４内にあり、該傾斜ステント１００はこの側枝２０４に配置される。図２Ｂに示す例では、該病変部２０３が主枝２０６にあり、該傾斜ステント１００は主枝２０６内に配置される。図２Ｃ及び２Ｄに示す例では、多数の病変部２０３が側枝２０４の小孔を囲む領域において主枝２０６内にあり（図２Ｃ）、そして複数の傾斜ステント１００が分岐部分２０２を囲む領域において該主枝２０６に配置される（図２Ｄ）。従って、図２Ａ−２Ｄで示すように、傾斜端部１２２の傾斜構造が、側枝２０４へのステントの配置及び／又は分岐部分２０２における主枝２０６へのステントの配置を、より良好に対処するのに適用される。

このようなステントについて、その原理的なものは開示されているが、該傾斜ステント１００の製作に必要な具体的構造、側枝２０４から主枝２０６へ、あるいはその逆の方向へ突出する部分のリスクの最小化に必要な具体的構造については、未だ提案されるところがなかった。更に、これに適合した構造としては、傾斜ステント１００を拡張した後に該傾斜端部における半径方向の支持力が十分に確保されることが必要とされるが、この点についての提案も見られなかった。

図３Ａ及び３Ｂには、本発明の実施形態に係る傾斜ステント３００を示し、該ステント３００が切頭状の傾斜端部ないし端面を備えた態様を夫々異なる２つの角度から見た斜視図で示されている。この切頭状傾斜ステント３００では、該ステントの傾斜端部のところで追加的な支持を付与する構成になっている。該切頭状傾斜ステント３００は基端部開口３１４を有する基端部３１２と、先端部開口３１８を有する先端部３１６と、該基端部３１２から先端部３１６に長手軸３２０に沿って延出したステント本体３１１とよりなる。該基端部開口３１４は、該ステント本体３１１が円筒形をなしているので、おおむね円環状ないし楕円形をなす。この基端部開口３１４は長手軸３２０に対して直角ないし垂直の面内で切断ないしカットされ、ここに垂直端部３２４が形成される。切頭状傾斜ステント３００の先端部３１６は長手軸３２０に対して直角ないし垂直の面に対して角度を持って部分的に切断ないしカットされ、ここに傾斜端部３２２が形成される。該傾斜端部３２２は、第１の先端部開口３２６と第２の先端部開口３２８よりなる。該第１の先端部開口３２６は長手軸３２０に対して直角ないし垂直の面に対して角度を持って切断ないしカットされ、該第２の先端部開口３２８は長手軸３２０に対して直角ないし垂直の面内で切断ないしカットされて形成されている。従って、該第２の先端部開口３２８は該傾斜端部３２２の切頭状部３３０とも称する。このステント端部の構造部分を切頭状傾斜端部３２３とも称する。尚、本発明のいくつかの実施形態においては、基端部３１２は傾斜端部であり、他方、先端部３１６は垂直端部で形成される。更に、他の実施形態では、基端部３１２及び先端部３１６の双方が切頭状傾斜端部で形成される。

図４には、本発明に実施形態に係る２つの切頭状傾斜端部を有するステント３００が示されている。これらステントは分岐部分２０２のまわりの領域において分岐血液２００の主枝２０６内に配置される。２つのステントのそれぞれの切頭状部３３０は主枝２０６内において互いに対向する態様で示されていて、主枝２０６及び側枝２０４の両方が血液の流れに対して開いた状態を呈している。

図５Ａ及び５Ｂには、本発明の他の実施形態として、切頭状傾斜端部を有する傾斜ステント３００が示されている。傾斜端部３２２は短縁３３２と長縁３３４を有する。切頭状端部３３０は該長縁３３４から変化可能な距離のところに位置付けられる。切断面をTとすると、これら異なる距離のところの切断面T_１、T_２、T_３を選択できる。図５Ｂで明白のように、切頭状端部３３０が短縁３３２に対して近付くほど、切頭状端部３３０の円周は大きくなる。

本発明の１つの実施形態において、切頭状傾斜端部を有するステント３００は、傾斜していないステント１０をその一端ないしは両端において切断して形成することもできる。これによって、該ステントに１つ又は２つの切頭状端部を形成できる。これは、拡張していない状態ないしは部分的に拡張していない状態でなされ、該切頭状傾斜端部の形状は、ステントの拡張の間及び拡張後において維持される。又、上記構成の代替案として拡張状態、ないし部分的に拡張した状態においてもなし得る。すなわち、切頭状傾斜端部は、バルーン上に圧縮あるは折曲された時に維持される構造である。又、追加的実施形態においては、切頭状傾斜端部を有するステント３００が、該ステントの少なくとも１つの垂直端部を切頭状傾斜端部に変換する構造を有する独特のステントにより構成されるが、その詳細は後述される。

図６Ａ−６Ｃは傾斜しない種々のステント壁の構造を有するステント１０の概略平面図を示す。図６Ａでは、傾斜しないステント１０が互いに近接した多数の環状リング３６よりなり、各環状リング３６は他の環状リング３６に接続部材３８により接続されている。図６Ａの実施形態では、環状リング３６が軸方向に沿って正弦曲線を描く枠体部材４０よりなる。これら各部材は一連の交互に配列された基端側頂部４２と先端側頂部４４を有する。接続部材４０は、例えば、第１の環状リング３６の先端側頭部４４を他の環状リング３６の基端側頂部４２に接続する。図６Ｂに示された実施形態においては、環状リング３６がダイヤモンド状ないし菱形の枠体４６よりなる。図６Ｃに示された実施形態においては、環状リング３６が楕円形の枠体４８によりなる。このように、該環状リング３６は、ステント壁を形成するに適した任意の形状とすることが可能である。

図７Ａ及び７Ｂには実施形態には傾斜ステント１００の概略図が示されている。この傾斜ステント１００は、図６Ａ−６Ｃに示した枠体部材を傾斜端部１２２の形成のために変更した構成を示している。即ち、傾斜していないステント１００の環状リング１３６が、傾斜ステント１００の長手軸１２０に対して直角ないし垂直の面に対して傾斜した角度を持つよう構成される。図７Ａに示す実施形態では、環状リング１３６は楕円形の枠体１４８よりなる。図７Ｂの他の実施形態では、該環状リング１３６が軸方向に正弦曲線を描く枠体部材１４０よりなる。該環状リング１３６は、ステント壁として、又、傾斜端部１２２を形成するために傾斜角度状態で位置付けられるようにするための適宜の形状とすることができる。該傾斜ステント１００の一端又は両端を傾斜端部とし得る。切頭状の傾斜ステント３００を形成するために、図５Ａ及び５Ｂに関連して記載した通り、該傾斜端部１２２の長縁を切断ないしカットすることができる。

図８に略示した傾斜ステント１００においては、先端部１１２が傾斜端部１２２であり、基端部１１６が垂直端部１２４である。この実施形態において、環状リング１３６は軸方向に沿って正弦曲線を描く枠体部材１４０により構成される。ここにおいては、ステント本体１１１が拡張した際に軸方向に沿って正弦曲線を描く枠体部材１４０が傾斜端部１２２のところで傾斜位置に向かって、及び垂直端部１２４のところで垂直位置に向かって拡張する。これは、例えば図９Ａ及び９Ｂに関連して記載したように、極めて独特のステント構造により達成される。

図９Ａ及び９Ｂには傾斜ステント１００の平面図及び部分拡大図がそれぞれ示されている。該ステント１００は縦に切断ないしカットされたステント本体を備え、該本体は巻かれていない開いた態様で、拡張しない状態（図９Ａ）と拡張した状態（図９Ｂ）でそれぞれ示されている。図９Ａに示すように、傾斜ステント１００は多数の近接配置された環状リング１３６よりなり、各環状リング１３６は接続部材１３８によって他の環状リング１３６に接続されている。図９Ａに示す実施形態では、環状リング１３６は軸方向に正弦曲線を描く枠体部材１４０よりなる。各枠体部材１４０は、一連の相互に配列された基端側頂部１４２と先端側頂部１４４を有する。該接続部材１３８は、例えば、第１の環状リング１３６の先端側頂部１４４を次位の他の環状リング１３８の基端側頂部１４２に接続する。各環状リング１３６は、図９Ａで示す軸方向の領域I-VIIIではそれぞれ独立した状態で表されている。ここにおいて、軸方向の領域I-VIは本体部１５０、該領域VII及びVIIIは傾斜端部１５２よりなる。この点の詳細は後述する。本体部１５０の各環状リング１３６は傾斜ステント１００の長手軸１２０に対して直角ないし垂直に配置されている。傾斜端部１５２の軸方向領域VIIは軸方向に沿って正弦曲線を描く枠体部材１４０の環状リング１３６を含む。軸方向領域VIIにおける軸方向に正弦曲線を描く枠体部材１４０の数は、軸方向領域I-VIにおける軸方向に沿って正弦曲線を描く枠体部材１４０の数より少ない。その結果、軸方向領域VIIの円周は軸方向領域I-VIの円周よりも小さくなる。軸方向領域I-VIにおいて、軸方向領域IIの基端側頂部１４２は、接続部材１３８を介して軸方向領域Iの先端側頂部１４４に接続される。同様に、軸方向領域の基端側頂部１４２は接続部材１３８を介して軸方向領域IIの先端側頂部１４４に接続される。上記のパターンは該本体部１５０全体を通して続く。該本体部１５０と傾斜端部１５２の間の接続は異なる。この実施形態において、中央位置にある軸方向に沿って正弦曲線を描く枠体部材１４０のための軸方向領域VIIの基端側頂部１４２は、軸方向領域VIの先端側頂部１４４に接続される。軸方向領域VIIの縁部上の軸方向に正弦曲線を描く枠体部材１４０は、その２つの端部で足部１５４を有する。そして、これら足部１５４は軸方向領域VIの頂縁及び底縁のところで先端側頂部１４４に接続される。

傾斜ステント１００の軸方向領域VIIIは三角形中央部材１５６を含み、該部材１５６はその基端側端部１５８と先端側端部１６０を有する。該三角形中央部材の基端側端部１５８は第１の脚１６２と第２の脚１６４を有する。又、該三角形中央部材の先端側端部１６０は該三角形中央部材１５６の頂部１６６を有する。該軸方向領域VIIIは更に長手方向に沿って正弦曲線を描く第１の枠体部材１６８と第２の枠体部材１７０を含み、該第１の枠体部材は該三角形中央部材１５６の上方に位置し、他方、第２の枠体部材は該中央部材１５６の下方に位置する。該第１の枠体部材１６８は、その基端側端部１７２と先端側端部１７４とを有し、該第２の枠体部材１７０は、その基端側端部１７３と先端側端部１７５とを有する。軸方向領域VIIIは更に直線状枠体部材１７６を含む。該部材は三角形中央部材１５６の先端部分に位置するとともに、その基端側端部１７８と先端側端部１８０とを有する。三角形中央部材１５４の第１の脚１６２と第２の脚１６４は、軸方向領域VIIの軸方向に沿って正弦曲線を描く枠体部材１４０の２つの先端側頂部に接続される。三角形中央部材の先端側点端部１６０は、直線状枠体部材の基端側端部１７８に接続される。第１及び第２の枠体部材の基端側端部１７２、１７３は軸方向領域VIIの２つの外側先端側頂部１４４に接続される。第１及び第２の枠体部材の先端側端部１７４、１７５は直線状枠体部材の先端側端部１８０に接続される。

図９Ｂにはステント１００が、部分的に拡大して示されている。ここに示された実施形態において、軸方向に沿って正弦曲線を描く枠体部材１４０は円周方向に拡張ないし膨張した状態となっている。従って、該ステント１００の拡張が許容される。もし、接続部材１３８が図９Ａ及び９Ｂに示すように直線状であるなら、該傾斜ステント１００の拡張は長手軸１２０に沿って傾斜ステントの短縮（フォーショートニング）を引き起こす。本発明のいくつかの実施形態においては、該接続部材１３８が正弦曲線を描く形状あるいはＳ字状の形状を呈するので、その拡張に際して傾斜ステント１００の短縮を妨げる。長手軸に沿って正弦曲線を描く第１及び第２の枠体部材１６８，１７０は、長手方向ないし軸方向に拡張するので、該第１及び第２の枠体部材を実質的にほとんど直線状となる部材に変える。そして、このように直線状となった部材が傾斜端部１８２の外縁を形成する。

図１０Ａ及び１０Ｂには切頭状の傾斜ステント３００の平面図及び部分拡大図がそれぞれ示されている。該ステント３００は縦に切断ないしカットされたステント本体を備え、該本体は巻かれていない開いた態様で、拡張しない状態（図１０Ａ）と拡張した状態（図１０Ｂ）でそれぞれ示されている。図１０Ａに示すように、切頭状傾斜ステント３００は多数の近接配置された環状リング３３６よりなり、各環状リング３３６は接続部材１３８によって他の環状リング３３６に接続されている。図１０Ａに示す実施形態において、該環状リング３３６は、軸方向に沿って正弦曲線を描く枠体部材３４０よりなる。各枠体部材３４０は、一連の相互に配列された基端側頂部３４２と先端側頂部３４４をと有する。接続部材３３８は、例えば、第１の環状リング３３６の先端側頂部３４４を他の環状リング３３６の基端側頂部３４２に接続する。各環状リング３３６は図１０Ａの軸方向領域I-VIIIにおいて独立した態様で示されている。以下に詳述するように、該領域I-VI は本体部３５０を有し、該領域VII 及びVIIIは、切頭状傾斜端部３５２を有する。該本体部３５０の各環状リング３３６は、切頭状傾斜ステント３００の長手軸３２０に対して直角ないし垂直に配置されている。切頭状傾斜端部３５２の軸方向領域VIIは、軸方向に沿って正弦曲線を描く枠体部材３４０の環状リング３３６を有する。ここにおいて、該領域VIIにおける該枠体部材３４０の数は、領域I-VIにおける該枠体部材３４０の数よりも少ない。この結果、該領域VIIの円周は領域I-VIの円周よりも小さい。ここに示された実施形態において、軸方向領域I-VIについて該領域IIの基端側頂部３４２は接続部材３３８を介して軸方向領域Iの先端側頂部３４４に接続される。同様に、該領域 III の基端側頂部３４２は接続部材３３８を介して該領域IIの先端側頂部に接続される。この接続パターンは該本体部３５０全体にわたり継続する。図１０Ａに示す実施形態では、軸方向領域V 及びVIの軸方向に沿って正弦曲線を描く枠体部材３４０が円周方向及び端部方向において若干突出する。

該本体部３５０と切頭状傾斜端部３５２との間の接続は異なる。この実施形態では、軸方向領域VIIの中央に位置する軸方向に沿って正弦曲線を描く枠体部材の基端側頂部３４２軸方向領域VIの先端側頂部３４４に接続される。該中央の枠体部材３４１は、長手軸方向において、他の枠体部材３４０よりも若干短い。長手方向に沿って正弦曲線を描く第１の外縁枠体３６８は、軸方向領域VIIの枠体部材３４０の上方に位置するとともに、長手方向に沿って正弦曲線を描く第２の外縁枠体３７０は、軸方向領域VIIの枠体部材３４０の下方に位置する。これら第１及び第２の部材３６８、３７０は、軸方向領域VIの頂縁及び底縁のところで先端側頂部３４４に接続される。

切頭状傾斜ステント３００の軸方向領域VIII は、軸方向に沿って正弦曲線を描く一連の枠体部材３４０を有する終端部片３５６を含む。ここにおいて、軸方向領域VIIIの中央にある該枠体部材の基端側頂部３４２は軸方向領域VII の該枠体部材３４０の先端側頂部３４４に接続される。更に、軸方向領域VIIIの縁上の枠体部材３４０は、その２つの端部のところに脚部３５４を有する。そして、これら脚部３５４は軸方向領域VIIの頂縁及び底縁のところで長手方向に沿って正弦曲線を描く枠体部材３６８、３７０と接続される。

図１０Ｂには切頭状傾斜ステント３００の拡張状態が示されている。ここに示された実施形態において、軸方向に沿って正弦曲線を描く枠体部材３４０が円周方向に拡張しており、これによって切頭状傾斜ステント３００の拡張が許容される。もし、該接続部材３３８が図１０Ａ及び１０Ｂに示すように直線状の場合、切頭状の傾斜ステント３００の拡張は、長手軸３２０に沿う切頭状傾斜ステント３００の短縮（フォーショートニング）を引き起こす。本発明の実施形態では、接続部材３３８が正弦曲線を描く形状あるいはＳ字状の形状を有するので、該ステントの拡張に際して切頭状傾斜ステント３００の短縮を引き起こすことが避けられる。長手方向に正弦曲線を描く第１及び第２の枠体部材３６８は長手方向ないし軸方向に拡張するので、該第１及び第２の枠体部材は実質的に殆ど直線状の部材に変わる。更に、軸方向領域VIIIの該枠体部材３４０は、切頭状傾斜ステント３００が拡張した際に実質的に殆ど直線状の部材に変わる。これらの直線状に変わる部材は、その先端部のところで切頭状外縁を含んで切頭状傾斜端部３２２の外縁３８２を形成する。傾斜端部３２２を形成するためにこれと同様の構成が切頭状傾斜ステント３００の基端側端部においても適用される。

図１１Ａ及び１１Ｂに示す傾斜ステント１００は、第１の構成（図１１Ａ）を有し、ここでは拡張していない状態において傾斜ステント１００が２つの垂直端部１２４を有するとともに第２の構成（図１１Ｂ）を有し、ここでは拡張した状態において傾斜ステント１００が２つの傾斜端部１２２を有する。これらの実施形態において、拡張していない傾斜ステント１００は、図１１Ａで示すように、その頂部のところで長さＬ１を有する。他方、拡張した傾斜ステント１００は、図１１Ｂで示すように底部においては第１の長さＬ１、頂部においては第２の長さＬ２を有する形状となり、あるいは該底部と頂部の長さを図示とは逆にした形状でもよい。これは、差動の性質を使用し、かかる構造の半径方向／円周方向の拡張を備えた差動ステント壁の半径方向の拡張下で短縮ないし収縮をなすことによりなされる。

図１２Ａ−１２Ｃは、図１１Ａ及び１１Ｂのステントの概略図に相当する本発明の実施形態に係るステント構造を示す。この実施形態において、傾斜ステントの円周の、例えば上半分の部分１９０は、ダイヤモンド形状ないし菱形をなし、長手方向に収縮する構造を備える。他方、例えば反対側の下半分の部分１９２は、長手方向にその長さを維持する構造、例えば、正弦曲線に沿う曲線、湾曲、あるいはＳ字状の構造を備え、又、接続部材を備える。該上半分１９０及び／又は下半分１９２は、傾斜ステント１００の円周の半分よりも小さく、あるいは大きく、設定することもできる。図１２Ｃは、図１２Ａ及び１２Ｂに示す傾斜ステント１００の横断面図である。尚、切頭状の傾斜ステント３００もこれと同様に使用可能である。

該傾斜ステント１００及び切頭状傾斜ステント３００は、該ステントの端部１２２、３２２は分岐部分内で適切に位置づけられるように血管等の管内に配置されなければならない。このステント配置のために、トルク性を発揮するか、あるいは自力の位置付けを助成する給送装置が用いられるが、これ自体は公知である。
更に、該ステントの傾斜端部を同定するために、例えば、傾斜端部１２２、３２２の最も長い部分上のマーカー及び該端部の最も短い部分上のマーカーよりなす放射線不透過性マーカーを用いてもよい。又、更に、該ステントの他の部位及び／又は該給送装置上に追加してマーカーを用いてもよい。該ステント１００，３００は拡張ないし膨張可能あるいは自力で自動的に拡張するバルーンで構成できる。
自力で自動的に拡張するステントは、管径が大の血管等の管の場合などの特殊な状況で使用される。該ステント１００，３００は、金属材料あるいは非金属材料で形成される。

以上、本発明の特徴について種々の実施形態に分けて説明したが、これらの特徴を１つの実施形態に組み合わせることも可能である。
又逆に、１つの実施形態に表した本発明の種々の特徴は、これらを別途の複数ないし適宜の副実施形態で表すこともできる。

本発明は、上述の通り特定の実施形態について説明したが、これら実施形態の変形構成等も当業者にとって容易に変更可能な構成も本発明に含まれる。
又、本願明細書に記載された全ての刊行物、特許、特許出願は本願明細書においてはそれらの内容の全体が本願明細書に関連する。更に、本願における引用資料等については、これら資料等が本発明に対して公知であると認容したものとは解釈されない。

Claims

チューブ状のステントであって、
拡張可能なステント壁と、該ステントの両端の間に延出する長手軸とを含み、
前記チューブ状ステントの拡張に際に、該ステントの両端のうち少なくとも１端が前記長手軸に対して直角をなす面に対して傾斜した角度をもつように形成されてなり、
前記拡張可能なステント壁は、本体部と端部とよりなり、該本体部はその枠体部材を有するとともに該端部はその枠体部材を有し、該端部の枠体部材は該本体部の枠体部材とは異なる形状を有してなり、
前記端部が、
三角形中央部材を備え、該三角形中央部材が、第１脚部及び第２脚部とを有する基端側端部と、該中央部材の頂部を有する先端側端部とを有することと、
前記三角形中央部材の上方に位置するとともに長手方向に沿って正弦曲線を描く第１の枠体部材（１６８）を備え、該第１の枠体部材は、基端側端部（１７２）と先端側端部（１７４）とを有することと、
前記三角形中央部材の下方に位置するとともに長手方向に沿って正弦曲線を描く第２の枠体部材（１７０）を備え、該第２の枠体部材は、基端側端部（１７３）と先端側端部（１７５）とを有することと、
前記三角形状中央部材に対してその先端部に位置する直線状枠体部材（１７６）を備え、該直線状枠体部材は、基端側端部（１７８）と先端側端部（１８０）とを有することと、よりなり、
前記三角形中央部材の基端側端部の該第１及び第２の脚部は、前記本体部の枠体部材に接続されるとともに、前記三角形中央部材の先端側端部は、前記直線状枠体部材（１７６）の基端側端部（１７８）に接続され、
前記長手方向に沿って正弦曲線を描く該第１及び第２の枠体部材（１６８，１７０）のそれぞれの基端側端部（１７２，１７３）は、前記本体部の枠体部材に接続されるとともに、前記長手方向に沿って正弦曲線を描く該第１及び第２の枠体部材のそれぞれの先端側端部（１７４，１７５）は、前記直線状枠体部材（１７６）の先端側端部（１８０）に接続されてなる、チューブ状ステント。
チューブ状のステントであって、
拡張可能なステント壁と、該ステントの両端の間に延出する長手軸とを含み、
前記チューブ状ステントの拡張に際に、該ステントの両端のうち少なくとも１端が前記長手軸に対して直角をなす面に対して傾斜した角度をもつように形成されてなり、
前記拡張可能なステント壁は、本体部と端部とよりなり、該本体部はその枠体部材を有するとともに該端部はその枠体部材を有し、該端部の枠体部材は該本体部の枠体部材とは異なる形状を有してなり、
前記端部は、
長手方向に沿って正弦曲線を描く第１の外縁枠部（３６８）と、
長手方向に沿って正弦曲線を描く第２の外縁枠部（３７０）と、
基端側頂部と先端側頂部とを含む軸方向に沿って正弦曲線を描く部材（３４１）と、該部材は前記第１及び第２の外縁枠部の間に挟まれていることと、
軸方向に沿って正弦曲線を描く終端部片（３５６）と、
よりなり、
該終端部片（３５６）は、
前記軸方向に沿って正弦曲線を描く部材（３４１）の振幅よりも短い振幅を有する多重正弦曲線部（３４０）と、
該終端部片の一対の脚部（３５４）と、よりなり、
前記長手方向に沿って正弦曲線を描く第１の外縁枠部（３６８）は、前記終端部片の前記一対の脚部の一方に接続され、
前記長手方向に沿って正弦曲線を描く第２の外縁枠部（３７０）は、前記終端部片の前記一対の脚部の他方に接続されてなる、チューブ状ステント。
前記本体部の枠体部材は、該長手軸の方向において基端側頂部と先端側頂部を有し、環状に配置され軸方向に沿って正弦曲線を描く枠体部材であり、該枠体部材は互いに近接した環状リングを形成し、第１の環状リングが接続部材を介して第２の環状リングに接続され、該第１の環状リングの先端側頂部を該第２の環状リングの基端側頂部に取り付けてなる、請求項１又は２に記載のチューブ状ステント。