JP6250348B2

JP6250348B2 - 歯科ユニット

Info

Publication number: JP6250348B2
Application number: JP2013201982A
Authority: JP
Inventors: 一夫安藤
Original assignee: GC Corp
Current assignee: GC Corp
Priority date: 2013-09-27
Filing date: 2013-09-27
Publication date: 2017-12-20
Anticipated expiration: 2033-09-27
Also published as: JP2015066081A

Description

本発明は、歯科において患者が着座する歯科用椅子を備える歯科ユニットに関する。

歯科ユニットに備えられる歯科用椅子は、着座部、背もたれ、及びヘッドレストを具備しており、治療のし易さ等の観点から患者の姿勢を調整できるように構成されている。より具体的には、患者を仰向けにすることにより口腔の開口が上を向くので治療がし易くなることから、当該仰向けの姿勢とするために着座部は昇降、背もたれは傾倒、起立できるように構成されている。

このような治療の姿勢は、口腔の開口が上を向き、喉が下方となるので、治療中に入れ歯や補綴物を誤って嚥下してしまうことがある。例えば高齢者は治療中の注水等を誤嚥してしまうことにより、むせたり、誤嚥性肺炎の原因になったりする可能性が高まる。
これに対して特許文献１には、このように誤って嚥下してしまうことを防止することを目的とした歯科処置装置が開示されている。

特開２０１１−３０６０６号公報

しかしながら、特許文献１に記載の歯科処置装置では、患者がうつ伏せの姿勢を取る必要があり、確かに誤嚥は防止できるが治療が困難である。

そこで本発明は、口腔内の施術に際して、治療のしやすさを確保しつつも誤嚥の可能性を低減することができる歯科ユニットを提供することを課題とする。

以下、本発明について説明する。なお、本発明の理解を容易にするために添付図面の参照符号を括弧書きにて付記するが、それにより本発明が図示の形態に限定されるものではない。

請求項１に記載の発明は、歯科用椅子（１０）、及び該歯科用椅子の姿勢の変形を制御する変形制御手段を有し、歯科用椅子は、上下動及び回動可能に設けられた着座部（１１）と、着座部に対して回動して傾倒起立可能である背もたれ（１２）と、背もたれに対して移動及び／又は回動可能に設けられるヘッドレスト（１３）と、着座部に対して回動可能に設けられるレッグレスト（１４）と、レッグレストに対して回動可能に設けられるフットレスト（１５）と、を備え、変形制御手段は、歯科用椅子に対して移動、及び回動を指令することにより歯科用椅子を第一の誤嚥防止姿勢、及び第二の誤嚥防止姿勢の少なくとも一方に変形させ、第一の誤嚥防止姿勢は、水平を０度としたとき、着座部の傾斜角が水平に対して−５度以上＋５度以下、背もたれの傾斜角が水平に対して９０度以上１００度以下、ヘッドレストの傾斜角が背もたれに対して相対的に１５０度以上１８０度以下、レッグレストの傾斜角が水平に対して−８５度以上−９０度以下、及びフットレストの傾斜角が水平に対して−５度以上＋５度以下、であり、第二の誤嚥防止姿勢は、水平を０度としたとき、着座部の傾斜角が背もたれに対して相対的に９０度以上１２０度以下、背もたれの傾斜角が水平に対して１２０度以上１５０度以下、ヘッドレストの傾斜角が背もたれに対して相対的に１５０度以上１８０度以下、レッグレストの傾斜角が着座部に対して相対的に８５度以上９０度以下、及びフットレストの傾斜角がレッグレストに対して相対的に８５度以上９５度以下、となる姿勢である、歯科ユニット（１）である。

請求項２に記載の発明は、請求項１に記載の歯科ユニット（１）において、さらに排水受け手段（４５）が歯科用椅子（１０）に着脱可能である。

本発明によれば、口腔内の施術に際して、口腔の開口が真下を向かず、治療のしやすさを確保しつつも誤嚥の可能性を低減することができる。

１つの形態を説明する図で歯科ユニット１の側面図である。操作パネル３２を表した図である。第一の誤嚥防止姿勢を説明する図である。第二の誤嚥防止姿勢を説明する図である。通常の診療の姿勢を表す図である。排水受け手段４５の装着について説明する図である。

本発明の上記した作用及び利得は、次に説明する発明を実施するための形態から明らかにされる。以下、本発明を図面に示す形態に基づき説明する。ただし本発明はこれら形態に限定されるものではない。

図１は、１つの形態を説明する図で、歯科用椅子１０を備える歯科ユニット１を側面から見た図である。
歯科ユニット１は、基台２０、患者用椅子１０、歯科用照明２、アシスタントユニット４、ドクターユニット３０、及び不図示の変形制御手段を備えている。

基台２０は患者用椅子１０の下方に配置されており、該患者用椅子１０の土台となるものである。当該基台２０は、筐体により外郭が形成されるとともに、該筐体内には、各種制御機器が内包されている。ここに含まれる制御機器としては、例えば、患者用椅子１０の昇降、傾倒起立等をさせるための油圧回路、及び該油圧回路を制御する油圧制御手段を挙げることができる。基台２０のうち、患者用椅子１０の背面側にはフットスイッチ２０ａが設けられる。施術者はこのフットスイッチ２０ａや後述するドクターユニット３０の操作パネル３２の操作スイッチＳ２０（図２参照）を操作して油圧制御手段に対して指令を出し、油圧回路を制御して患者用椅子１０の上下動、傾倒起立をさせて所定の姿勢にさせることが可能である。

患者用椅子１０は、着座部１１、背もたれ１２、ヘッドレスト１３、レッグレスト１４及びフットレスト１５を備えている。

着座部１１は、上記した基台２０の上方に昇降可能に取り付けられている。また着座部１１は側面視で回動可能とされている。すなわち、着座面が傾けられるように回動する。着座部１１の昇降及び回動は、基台２０内に収められた油圧回路により行われる。具体的には、フットスイッチ２０ａや後述するドクターユニット３０の操作パネル３２の操作スイッチＳ２０（図２参照）を施術者が操作し、その操作指令を受けた油圧制御回路が、上記油圧回路に組み込まれた油圧シリンダを作動させることで当該着座部１１が昇降及び回動する。そして背もたれ１２、ヘッドレスト１３、レッグレスト１４、及びフットレスト１５は着座部１１と一体に昇降する。

背もたれ１２は、着座部１１の一端側を軸に回動可能に設けられている部材で、患者の胴部を背中側から支持するものである。背もたれ１２は、患者が着座の姿勢、仰向けの姿勢になることができるように傾倒、起立が可能とされている。背もたれ１２の傾倒起立は、基台２０内から連結される油圧回路により行われる。具体的には、フットスイッチ２０ａや後述するドクターユニット３０の操作パネル３２の操作スイッチＳ２０（図２参照）を施術者が操作し、その操作指令を受けた油圧制御回路が、上記油圧回路に組み込まれた油圧シリンダを適切に作動させることで当該背もたれ１２が傾倒起立する。

ヘッドレスト１３は、背もたれ１２の端部のうち、着座部１１が配置される側とは反対側の端部に配置される部材で、患者の頭部を支持する部材である。ヘッドレスト１３は、患者の頭部位置を施術に都合よい姿勢にさせるため、図１にＡ、Ｂで示したように移動、回動可能に形成されている。当該回動は背もたれとの回動軸を中心に行われる。ヘッドレスト１３のこのような動作は背もたれ１２の内部に組み込まれたモータを含む機構により行われる。具体的には、背もたれ１２又はヘッドレスト１３の背面側に設けられた不図示のスイッチや後述するドクターユニット３０の操作パネル３２に設けられた操作スイッチ、フットスイッチ２０ａ等を施術者が操作し、その操作指令を受けた上記機構が作動することでヘッドレスト１３が移動回動する。

レッグレスト１４は、着座部１１の端部のうち、上記背もたれ１２が配置される側とは反対側端部を軸に回動可能に設けられている部材で、患者の脚部をサポートするものである。レッグレスト１４は、必要に応じて鉛直、水平、及びその中間の姿勢を取ることができるように回動可能である。このような回動は着座部１１の内部に組み込まれたアクチュエータを含む機構により行われる。具体的には、上記のようにフットスイッチ２０ａやドクターユニット３０の操作パネル３２の操作スイッチＳ２０（図２参照）を施術者が操作すると、指令を受けたアクチュエータを含む機構が作動することでレッグレスト１４が回動する。

フットレスト１５は、レッグレスト１４の端部のうち、上記着座部１１が配置される側とは反対側端部を軸に回動可能に設けられている部材で、患者の足を足裏から支持するものである。フットレスト１５は、必要に応じて鉛直、水平、及びその中間の姿勢を取ることができるように回動可能である。このような回動はレッグレスト１４の内部に組み込まれたアクチュエータを含む機構により行われる。具体的には、上記のようにフットスイッチ２０ａやドクターユニット３０の操作パネル３２の操作スイッチＳ２０（図２参照）を施術者が操作すると、指令を受けたアクチュエータを含む機構が作動することでフットレスト１５が回動する。

歯科用照明２は、治療を行うときに的確に患者の口腔内を照明することができるように、自在継ぎ手等により自由度高く移動回動可能なアーム３を介して取り付けられている。従って、歯科用照明２は、その位置、角度を調整することにより施術者は患者の口腔内を適切に観察することができる位置への移動が可能である。歯科用照明２も、手で移動させる他、エアシリンダ等により自動に移動させることができてもよい。

アシスタントユニット４は、患者用椅子１０の側方のうちの一方側に設けられ、アシスタントハンガー５、スピットン６、及び給水装置７を備えている。

アシスタントハンガー５は、主にアシスタントが使用する器具が具備された部位である。
スピットン６は、治療中や治療後に患者がうがいをして、口腔内を洗浄してその水を吐き捨てるときに使用するものである。従って、スピットン６は鉢状とされている。そしてスピットン６に排出された唾液や水は、ウォーターユニット中の排水トラップを介して排出される。ここで、スピットン６は着脱可能とされている。

ドクターユニット３０は、患者用椅子１０の側方のうちアシスタントユニット４とは反対側の側方に設けられ作業台３１を有している。
作業台３１は、施術者が必要とする各器具やスイッチ等が備えられる部位である。具体的には、作業台３１は、その上面に作業面３１ａが設けられるとともに、施術者が施術の際に使用するハンドピース３５、及びこれを収納するホルダーが設けられている。ハンドピース３５としては、例えば、エアタービン、マイクロモータ、スケーラ、シリンジ等を挙げることができる。ほとんど全てのハンドピース３５は、チューブ類を介して、電気回路、水回路、エア回路等と連結されている。また、作業面３１ａとホルダーとの間には操作パネル３２が具備されている。

図２に操作パネル３２に注目した図を示した。図２からわかるように操作パネル３２には複数のスイッチ類が配置され、これらスイッチ類を操作することにより、歯科ユニット１の各種操作が可能となっている。例えば図２のスイッチＳ１〜Ｓ４を操作することにより、後述するように予め記憶された歯科用椅子１０の姿勢へと自動的に変更することができる。この予め記憶された歯科用椅子１０の姿勢に誤嚥防止姿勢が含まれる。
また、スイッチＳ１１〜Ｓ１３は、施術者ごとに各スイッチの設定を記憶することができるメモリースイッチである。これにより例えば１台の歯科ユニットを複数の施術者、アシスタントが用いる場合に、施術者、アシスタントごとにスイッチの設定を簡易に読み出すことができる。また、施術者専用の歯科ユニットであった場合には、患者の身長や体格による使い分けるメモリースイッチとして用いてもよい。スイッチＳ２０は、上記したように患者用椅子１０の傾倒起立を操作することのできるスイッチである。
このように、施術者が操作したり、取り扱ったりする器具や部位は、作業台３１のうち、患者用椅子１０の背面側に集められている。これにより患者の頭部付近で施術を進める施術者の利便が図られている。

また、作業面３１ａのうち、上記操作パネル３２が配置された側とは反対側には映像表示装置３３が備えられている。ここには、施術者、及び患者が必要とする各種データやレントゲン等の画像、映像を表示することができる。

変形制御手段は、選択スイッチＳ１〜Ｓ４、制御装置、及び駆動装置を備えている。
選択スイッチＳ１〜Ｓ４は図２に示したように操作パネル３２に備えられ、歯科用椅子１０の姿勢を選択するスイッチである。すなわち、施術者は選択スイッチＳ１〜Ｓ４を押圧することによって歯科用椅子１０を予め設定しておいた姿勢、すなわちその１つとしての誤嚥防止姿勢に自動に変形させることができる。当該変形の例については後で説明する。

制御装置は、選択スイッチＳ１〜Ｓ４により患者用椅子１０の姿勢が選択されたときに、現時点における患者用椅子１０の位置を把握するとともに、移動されるべき位置までの移動、回動量を演算して駆動装置に適切な指令を与える指令手段としても機能する。ここには、例えば、選択スイッチＳ１〜Ｓ４からの入力情報を受け入れる入力ポート、演算される演算式やデータ情報、及び移動完了の姿勢が記憶されたメモリ、演算の作業領域としてのＲＡＭ、及び演算が行われる演算処理装置が設けられている。すなわち選択スイッチＳ１〜Ｓ４ごとに、それぞれ歯科用椅子１０の姿勢がデータとしてメモリに記憶されている。また、当該演算結果を駆動装置に出力する出力ポートを有している。

ここで、選択スイッチＳ１〜Ｓ４が選択される直前の時点、すなわち現時点における歯科用椅子１０の各姿勢を把握する手段は、特に限定されるものではなく公知の手段を用いることができる。これには例えば各種センサや、初期位置からの積算値を利用する等を挙げることができる。

駆動装置は、上記制御装置からの指令に基づいて歯科用椅子１０を移動、回動させる装置である。このような移動、回動の具体的な手段は上記説明した基台２０及び歯科用椅子１０に組み込まれた油圧機構やモータである。

歯科ユニット１のこのような構成により、施術者が操作スイッチＳ１〜Ｓ４を押圧すると歯科用椅子１０を通常の治療の姿勢の他、誤嚥防止姿勢にすることができる。このように自動的に各姿勢への変更ができることにより施術者の利便性は向上するとともに施術者が物に触れる機会を減らすことができるので衛生的である。

次に、歯科用椅子１０の誤嚥防止姿勢について説明する。なお、歯科用椅子１０における通常の着座の姿勢や治療の姿勢については公知の通りなので、ここでは説明を省略する。本形態では第一の誤嚥防止姿勢及び第二の誤嚥防止姿勢を取ることができるように構成されている。図３に第一の誤嚥防止姿勢における歯科用椅子１０の姿勢、図４に第二の誤嚥防止姿勢における歯科用椅子１０の姿勢をそれぞれ表した。いずれも図１と同じ視点からの図であるが分かりやすさのため歯科用椅子１０のみ表している。

図３は第一の誤嚥防止姿勢を表しており、例えば図２に示したスイッチＳ１を押圧したときに、上記変形制御手段により歯科用椅子１０が図３に示した姿勢となるように変形される。この姿勢は座位誤嚥防止姿勢であり、患者が着座に近い姿勢で誤嚥を防止することができる。この第一の誤嚥防止姿勢は誤嚥の可能性を大きく低減することができる。一方で、施術の姿勢の観点から若干施術がし難い。ただし、うつ伏せに比べては十分に施術が容易であるといえる。

第一の誤嚥防止姿勢は、患者が９０度座位で頸部前屈位の姿勢を取ることができる歯科用椅子１０の姿勢であり、背部が略鉛直（水平に対して９０度）に延び（９０度座位）、頭部が前方に傾く（頸部前屈位）。従って、歯科用椅子１０はこの姿勢を取ることができるように各部位が移動及び回動する。

また、この姿勢では、着座部１１とフットレスト１５とが略平行であり、背もたれ１２が水平方向に対して略９０度であるとともに、ヘッドレスト１３が背もたれ１２よりも前方に位置することが好ましい。これにより、患者が９０度座位で頸部前屈位の姿勢を維持し易い。

より詳しく例を挙げると、第一の誤嚥防止姿勢としては、患者用椅子１０は例えば次のような姿勢がある。ここでは水平を０度とし、図３の反時計回りに角度が増加するものとする。ただし、この姿勢では他の部材と相対的に成す角を規定することもあるので、その際には相対的な角度である旨の記載をする。
・着座部１１の傾斜角α_１：背もたれ１２との回転軸を中心にして、着座部１１のうち太腿が接する面が水平から０度±５度以内。
・背もたれ１２の傾斜角α_２：着座部１１との回転軸を中心にして、背もたれ１２のうち背中を保持する面が水平から９０度以上１００度以下。
・ヘッドレスト１３の傾斜角α_３：背もたれ１２との回転軸を中心にして、ヘッドレストのうち後頭部を保持する面が背もたれ１２に対して相対的に、１５０度以上１８０度以下。
・レッグレスト１４の傾斜角α_４：着座部１１との回転軸を中心にして、レッグレストのうちふくらはぎを保持する面が水平から−８５度以上−９０度以下。
・フットレスト１５の傾斜角α_５：レッグレスト１４との回転軸を中心にして、フットレフトのうち足裏を保持する面が水平から０度±５度以内。

患者用椅子１０をこのような姿勢とすることで、患者がこれに対応した体の姿勢となる。この体の姿勢によれば、患者は頸部前屈位（うなずき頭位）、体幹保持、足底接地により喉頭運動を確保して誤嚥を防止する。これは健常者の摂食時の姿勢に近く、口腔内にあるものに対しては積極的に嚥下しなければ口腔内に留まり、嚥下できなければ口外に落ちるので誤嚥を防ぐことができる。また、この姿勢によれば口腔の開口が概ね前方を向いており、治療も行いやすい。

図４は第二の誤嚥防止姿勢を表しており、例えば図２に示したスイッチＳ２を押圧したときに、上記変形制御手段により歯科用椅子１０が図４に示した姿勢となるように移動される。この姿勢は仰臥位誤嚥防止姿勢であり、仰向けの姿勢で誤嚥を防止することができる。

第二の誤嚥防止姿勢は、患者が３０度以上６０度以下座位で頸部前屈位の姿勢を取ることができる歯科用椅子１０の姿勢であり、背部が水平に対して概ね１２０度以上１５０度以下に傾いて延び（３０度以上６０度以下の座位）、頭部は前方に傾く（頸部前屈位）。従って、歯科用椅子１０はこの姿勢を取ることができるように各部位が移動及び回動する。

また、この姿勢では、レッグレスト１４とフットレスト１５とが略９０度を成し、背もたれ１２が水平方向に対して略１２０度以上１５０度以下であるとともに、ヘッドレスト１３が背もたれ１２よりも前方に位置することが好ましい。これにより、患者が３０度から６０度座位で頸部前屈位の姿勢を維持し易い。

より詳しく例を挙げると、第二の誤嚥防止姿勢としては、患者用椅子１０は例えば次のような姿勢がある。ここでは水平を０度とし、図４の反時計回りに角度が増加するものとする。ただし、この姿勢では他の部材と相対的に成す角を規定することもあるので、その際には相対的な角度である旨の記載をする。
・着座部１１の傾斜角β_１：背もたれ１２との回転軸を中心にして、着座部１１のうち太腿が接する面が背もたれ１２に対して相対的に９０度以上１２０度以下。
・背もたれ１２の傾斜角β_２：着座部１１との回転軸を中心にして、背もたれ１２のうち背中を保持する面が水平から１２０度以上１５０度以下。
・ヘッドレスト１３の傾斜角β_３：背もたれ１２との回転軸を中心にして、ヘッドレストのうち後頭部を保持する面が水平から背もたれ１２に対して相対的に、１５０度以上１８０度以下。
・レッグレスト１４の傾斜角β_４：着座部１１との回転軸を中心にして、レッグレストのうちふくらはぎを保持する面が着座部１１に対して相対的に８５度以上９０度以下。
・フットレスト１５の傾斜角β_５：レッグレスト１４との回転軸を中心にして、フットレストの足裏を保持する面がレッグレスト１４に対して相対的に８５度以上９５度以下。

患者用椅子１０をこのような姿勢とすることで、患者がこれに対応した体の姿勢となる。この体の姿勢によれば、患者は気管が食道の上になり重力との関係で嚥下したものが気管に入り難い。すなわち誤嚥を防ぐ一方で、仮に誤嚥があっても気管への流入を防止することができ、窒息等を防止することもできる。また、この姿勢によれば口腔の開口が概ね前方を向いており、治療も行いやすい。

なお、本形態における歯科用椅子１０は、上記誤嚥の姿勢の他、通常の診察のための姿勢をとることができることは上記した通りである。この姿勢は公知の通りであるが、患者が仰向けとなるときの歯科用椅子１０の姿勢の１つの例を図５に表した。図５と図４との対比からもわかるように、誤嚥のための姿勢を取るためには、歯科用椅子１０の所定の変形が必要である。

ここで、本来であれば患者は、スピットンまで移動して口腔内に含んだ水を排出する。しかしながら上記のような誤嚥防止が必要な患者は、体が不自由であることが多く、誤嚥防止姿勢をとったまま、口腔内の水を排出できることが好ましい。そのため、さらに歯科用椅子１０を次のように構成することができる。図６に説明のための図を示した。

図６（ａ）、図６（ｂ）は歯科用椅子１０を上方から見た図である。図６（ａ）からわかるように背もたれ１２にホルダー４０が具備されている。ホルダー４０は、背もたれ１２の背面側から側方に延びる棒状の支持部４１と、該支持部４１の先端から前方に向けて延びる保持部４２と、を有している。保持部４２は板状の部材であり、その前方側端部には、該前方に開口して後方に延びるスリット４２ａが設けられている。

このようなホルダー４０に、図６（ｂ）に表したように漏斗状の膿盆４５が着脱可能とされている。膿盆４５は排水受け手段として機能し、公知のものを適用することができ、膿盆４５をホルダー４０の保持部４２の上面に載置することにより膿盆４５をホルダー４０に設置できる。膿盆４５の底面には穴が形成されており、これがアシスタントユニットのバキュームのホースに接続できるように構成されている。これにより排出された水は膿盆４５で受けられバキュームで吸引される。このとき、バキュームのホースが保持部４２のスリット４２ａ内を通される。
また、ホルダー４０は、歯科用椅子１０の変形によらず一定の姿勢を取るように構成されており、歯科用椅子１０の変形による膿盆４５の予期せぬ脱落が防止されている。

このようなホルダー４０及び膿盆４５によれば、誤嚥防止姿勢を取ったままでも容易に口腔内に含んだ水を排出することができ、患者の利便性が高い。

１歯科ユニット
２歯科用照明
４アシスタントユニット
６スピットン
１０歯科用椅子
１１着座部
１２背もたれ
１３ヘッドレスト
１４レッグレスト
１５フットレスト
２０基台
３０ドクターユニット
３２操作パネル
４０ホルダー
４５膿盆（排水受け手段）

Claims

歯科用椅子、及び該歯科用椅子の姿勢の変形を制御する変形制御手段を有し、
前記歯科用椅子は、
上下動及び回動可能に設けられた着座部と、
前記着座部に対して回動して傾倒起立可能である背もたれと、
前記背もたれに対して移動及び／又は回動可能に設けられるヘッドレストと、
前記着座部に対して回動可能に設けられるレッグレストと、
前記レッグレストに対して回動可能に設けられるフットレストと、を備え、
前記変形制御手段は、
前記歯科用椅子に対して前記移動、及び前記回動を指令することにより前記歯科用椅子を第一の誤嚥防止姿勢、及び第二の誤嚥防止姿勢の少なくとも一方に変形させ、
前記第一の誤嚥防止姿勢は、水平を０度としたとき、前記着座部の傾斜角が水平に対して−５度以上＋５度以下、前記背もたれの傾斜角が水平に対して９０度以上１００度以下、前記ヘッドレストの傾斜角が前記背もたれに対して相対的に１５０度以上１８０度以下、前記レッグレストの傾斜角が水平に対して−８５度以上−９０度以下、及び前記フットレストの傾斜角が水平に対して−５度以上＋５度以下、であり、
前記第二の誤嚥防止姿勢は、水平を０度としたとき、前記着座部の傾斜角が前記背もたれに対して相対的に９０度以上１２０度以下、前記背もたれの傾斜角が水平に対して１２０度以上１５０度以下、前記ヘッドレストの傾斜角が前記背もたれに対して相対的に１５０度以上１８０度以下、前記レッグレストの傾斜角が前記着座部に対して相対的に８５度以上９０度以下、及び前記フットレストの傾斜角が前記レッグレストに対して相対的に８５度以上９５度以下、となる姿勢である、
歯科ユニット。
さらに排水受け手段が前記歯科用椅子に着脱可能である、請求項１に記載の歯科ユニット。