JP6141113B2 - 拘束された可動ベアリング股関節アセンブリ - Google Patents

Description

本開示は、一般には人工整形外科用インプラントに関し、より具体的には整形外科用股関節インプラントに関する。

多くの整形外科処置では、損傷の激しい又は疾病を患う関節組織の置換のために人工装置の植え込みが行われる。人工装置が関与する一般的な整形外科処置には、股関節、膝、及び肩の全置換又は部分置換が含まれる。股関節の置換には、股関節（ボールとソケット状の関節）の全置換又は部分置換が含まれる。

股関節全置換処置では、典型的に、２つの主要コンポーネント（大腿骨コンポーネント及び寛骨臼コンポーネント）システムの植え込みが行われる。大腿骨コンポーネントには、患者の大腿骨内に固定される硬いステムが含まれ、また患者の自然な大腿骨頭を置き換える頭部も含まれる。寛骨臼コンポーネントは、患者の寛骨臼内に植え込まれ、大腿骨コンポーネントの頭部のためのベアリング面として機能する。寛骨臼コンポーネントは、一般的に、患者の寛骨臼と係合するように構成された外側シェルと、シェルと結合されて大腿骨頭と係合するように構成された内側ベアリング又はライナーとを有している。大腿骨頭及び寛骨臼コンポーネントの内側ライナーは、自然の股関節に近いボールとソケット状の関節を形成する。

例示的な実施形態によれば、寛骨臼股関節インプラントは、患者の寛骨臼内に植え込まれるように構成された寛骨臼シェルコンポーネントであって、その内面に画定された第１機構を有する、寛骨臼シェルコンポーネントと、第１面の外面が寛骨臼シェルの内面に接触するように寛骨臼シェルコンポーネントに固定される第１インサートとを備える。

第１インサートは、その外面に画定された第２機構を含み、この第２機構は、第１インサートが第１軸の周囲で寛骨臼シェルコンポーネントに対して回転することが可能であり、第２軸及び第３軸の周囲で寛骨臼シェルコンポーネントに対して回転することが防げられるように、寛骨臼シェルの内面に画定された第１機構に接触する。

第１インサートは、その内面に画定された第３機構を有する。第２インサートは、第２インサートの外面が第１インサートの内面に接触するように、第１インサートに固定され、第２インサートは、第１インサートの内面に画定された第３機構に接触する、その外面に画定された第４機構を有する。このようにして、第２インサートは、第２軸の周囲で第１インサートに対して回転することが可能であり、第１軸及び第３軸の周囲で第１インサートに対して回転することを防げられる。

第２インサートは、その内面に画定された第５機構を有する。大腿骨ステムに固定されるように構成された大腿骨頭は、大腿骨頭の外面が第２インサートの内面に接触するように、第２インサートに固定される。大腿骨頭は、その外面に画定された第６機構を含み、この第６機構は、大腿骨頭が第３軸の周囲で第２インサートに対して回転することが可能であり、第１軸及び第２軸の周囲で第２インサートに対して回転することを防げられるように、第２インサートの内面に画定された第５機構に接触する。

第１機構と第２機構との相互作用、第３機構と第４機構との相互作用、及び第５機構と第６機構との相互作用は、寛骨臼股関節インプラントを機械的に拘束して、回転中の大腿骨頭の脱臼を防ぐ。

第１機構は第２機構と異なり、第３機構は第４機構と異なり、第５機構は第６機構と異なる。

第１機構及び第２機構の一方は、少なくとも１つの環状又は半環状溝を備え、第１機構及び第２機構の他方は、少なくとも１つの環状又は半環状溝内に可動に固定されて寛骨臼シェルに対する第１インサートの回転を第１軸の周囲でのみ可能にする、少なくとも１つの環状又は半環状突起を備る。

少なくとも１つの半環状溝は、第１軸を中心に、寛骨臼シェル又は第１インサートの両側に配置された２つの半環状溝を含む。少なくとも１つの半環状突起は、第１軸を中心に、寛骨臼シェル及び第１インサートの他方の両側に配置された２つの半環状突起を含む。

第３機構及び第４機構の一方は、少なくとも１つの環状又は半環状溝を備え、第３機構及び第４機構の他方は、少なくとも１つの環状又は半環状溝内に可動に固定されて第１インサートに対する第２インサートの回転を第２軸の周囲でのみ可能にする、少なくとも１つの環状又は半環状突起を備える。

少なくとも１つの半環状溝は、第２軸を中心に、第１又は第２インサートの両側に配置された２つの半環状溝を含む。少なくとも１つの半環状突起は、第２軸を中心に、第１又は第２インサートの他方の両側に配置された２つの半環状突起を含む。

第５機構及び第６機構の一方は、環状溝を備え、第５機構及び第６機構の他方は、環状溝内に可動に固定されて第２インサートに対する大腿骨頭の回転を第３軸の周囲でのみ可能にする、環状突起を備える。

環状突起と環状溝は、第３軸を中心に、第３軸に関して対称である。

環状突起及び環状溝は、第２インサート及び大腿骨頭の直径からずれている。

第１軸は第２軸及び第３軸に直交し、第２軸は第３軸に直交している。

第１機構及び第２機構の一方は、半円溝を備え、第１機構及び第２機構の他方は、半円溝内に可動に固定されて寛骨臼シェルに対する第１インサートの回転を第１軸の周囲でのみ可能にする、半円突起を備える。

第１機構は、寛骨臼シェルの両側に配置された２つの半円突起を含み、第２機構は、第１インサートの両側に配置された２つの半円溝を含む。突起及び溝は、第１軸の周囲の回転を可能にするように第１軸を中心に置かれる。

第３機構及び第４機構の一方は、半円溝を備え、第３機構及び第４機構の他方は、半円溝内に可動に固定されて第１インサートに対する第２インサートの回転を第２軸の周囲でのみ可能にする、半円突起を備える。

第３機構は、第１インサートの両側に配置された２つの半円突起を含み、第４機構は、第２インサートの両側に配置された２つの半円溝を含む。

突起及び溝は、第２軸の周囲の回転を可能にするように第２軸を中心に置かれる。

更なる例示的な実施形態によると、寛骨臼股関節インプラントは、患者の寛骨臼内に植え込まれように構成された寛骨臼シェルコンポーネントを備え、この寛骨臼シェルコンポーネントは、寛骨臼シェルの内面内に画定された突起又は溝の第１セットを有する。第１インサートは、第１面の外面が寛骨臼シェルの内面に接触するように、寛骨臼シェルコンポーネントに固定される。

第１インサートは、突起又は溝の第２セットを含み、この突起又は溝の第２セットが、第１インサートの外面内に画定されており、寛骨臼シェルの内面内に画定された突起又は溝の第１セットと共に動作する。このようにして、第１インサートは、第１軸の周囲で寛骨臼シェルコンポーネントに対して回転することが可能である。

第１インサートは、第１インサートの内面に画定された突起又は溝の第３セットを含む。第２インサートは、第２インサートの外面が第１インサートの内面に接触するように、第１インサートに固定される。第２インサートは、その外面に画定された突起又は溝の第４セットを含み、この突起又は溝の第４セットは、第２インサートが第２軸の周囲で第１インサートに対して回転することが可能であるように、第１インサートの内面に画定された突起又は溝の第３セットと共に動作する。

第２インサートは、その内面に画定された第１環状突起又は溝を含む。大腿骨頭は、大腿骨ステムに固定されるように構成され、かつ大腿骨頭の外面が第２インサートの内面に接触するように、第２インサートに固定される。大腿骨頭は、第２インサートの内面に画定された第１環状突起又は溝と共に動作する、その外面に画定された第２環状突起又は溝を含む。大腿骨頭は、第３軸の周囲で第２インサートに対して回転することが可能である。

第１環状突起又は溝、及び第２環状突起又は溝は、第２インサート内で大腿骨頭を機械的に拘束して、回転中の大腿骨頭の脱臼を防ぐ。

突起又は溝の第１セットは、第１軸を中心に、寛骨臼シェルの両側に配置された２つの半環状突起を備える。突起又は溝の第２セットは、第１軸を中心に、第１インサートの両側に配置された２つの半環状溝を備える。第１セットの半環状突起及び第２セットの半環状溝は、第１軸の周囲での第１インサートの回転を可能にするように共に動作するように構成される。

突起又は溝の第３セットは、第２軸を中心に、第１インサートの両側に配置された２つの半環状突起を備える。突起又は溝の第４セットは、第２軸を中心に、第２インサートの両側に配置された２つの半環状溝を備える。第３セットの半環状突起及び第４セットの半環状溝は、第２軸の周囲での第２インサートの回転を可能にするように共に動作するように構成される。

第１及び第２環状突起又は溝は、第３軸を中心に、第３軸に関して対称に置かれ、第２インサート及び大腿骨頭の直径からずれている。

突起又は溝の第１セットは、第１軸を中心に、寛骨臼シェルの両側に配置された２つの半円突起を備える。突起又は溝の第２セットは、第１軸を中心に、第１インサートの両側に配置された２つの半円溝を備える。第１セットの半円突起及び第２セットの半円溝は、第１軸の周囲での第１インサートの回転を可能にするように共に動作するように構成される。

突起又は溝の第３セットは、第２軸を中心に、第１インサートの両側に配置された２つの半円突起を備える。突起又は溝の第４セットは、第２軸を中心に、第２インサートの両側に配置された２つの半円溝を備える。第３セットの半円突起及び第４セットの半円溝は、第２軸の周囲での第２インサートの回転を可能にするように共に動作するように構成される。

第１及び第２環状突起又は溝は、第３軸を中心に、第３軸に関して対称に置かれ、第２インサート及び大腿骨頭の直径からずれている。

本開示の他の態様及び利点は、同じ構造が同じ参照番号を有する以下の図及び詳細な説明を考慮すれば明らかになるであろう。

「発明を実施するための形態」においては特に以下の図面を参照する。
骨盤骨の寛骨臼内に描かれた寛骨臼股関節インプラントの第１実施形態の斜視図であり、大腿骨コンポーネントから延出しているステムコンポーネントを更に含んでいる。 図１の寛骨臼股関節インプラントの分解斜視図。 図１の寛骨臼股関節インプラントの斜視図。 図１の寛骨臼股関節インプラントの内側インサートの平面図。 寛骨臼股関節インプラントの第２実施形態の分解斜視図。 図４の寛骨臼股関節インプラントの斜視図。

本開示の概念には様々な改変及び代替的形態が考えられるが、その特定の代表的な実施形態を図面に例として示し、本明細書において詳細に述べる。ただし、本開示の概念を開示される特定の形態に限定することを何ら意図するものではなく、その逆に、本発明は、添付の「特許請求の範囲」において定義される発明の趣旨及び範囲内に包含される全ての改変物、均等物及び代替物を網羅することを意図するものである点は理解されるべきである。

解剖学的参照を表す前側、後側、内側、外側、上、下等の用語は、本開示全体にて、本明細書に記載する整形外科用インプラントと、患者の天然の解剖学的構造との両方に関して使用され得る。これらの用語は、解剖学的構造の研究及び整形外科学の分野のいずれにおいても広く理解された意味を有するものである。明細書及び特許請求の範囲におけるこれらの解剖学的参照用語の使用は、特に言及しない限り、それらの十分理解された意味と一致することが意図される。

ここで図１及び２を参照すると、寛骨臼股関節インプラント２０の第１実施形態は、ヒトの骨盤骨２４の寛骨臼２２内に描かれている。寛骨臼股関節インプラント２０は、概して、寛骨臼シェルコンポーネント２６、内側インサート２８、外側インサート３０、及び大腿骨頭コンポーネント３２を含んでいる。寛骨臼シェルコンポーネント２６は、図１に示されるように、概して、患者の寛骨臼２２内に植え込まれるように構成される。以下に詳細に説明されるように、内側インサート２８は、寛骨臼シェルコンポーネント２６内に受容されて固定されるように構成され、外側インサート３０は、内側インサート２８内に受容されて固定されるように構成され、大腿骨頭コンポーネント３２は、外側インサート３０内に受容されて固定されるように構成される。大腿骨頭コンポーネント３２は、患者の大腿骨組織（図示せず）に植え込まれるように構成された大腿骨ステム３６に固定されるように構成される。

図１及び２に示されるように、寛骨臼シェルコンポーネント２６は、半球形又は少なくとも部分的球形である概ね丸い形を有する外面５０を含む。外面５０は、当該技術分野で周知の任意の方法又は構造を使用して、寛骨臼２２内に植え込まれるように構成される。寛骨臼シェルコンポーネント２６は、部分的球形である内面５２を更に含む。この実施形態では、複数の半環状突起７０〜７５は、寛骨臼シェルコンポーネント２６の内面５２内に形成される。以下に詳述するように、半環状突起７０〜７５のそれぞれは、外転軸７６の周囲での寛骨臼シェルコンポーネント２６に対する内側インサート２８の回転を可能にするように、半環状突起７０〜７５が内側インサート２８内の機構と共に動作することを可能にする外転軸７６に沿って中心を有する。

図２には６つの半環状突起７０〜７５が描かれているが、１つ又は２つ以上の突起７０〜７５を使用することができる。一実施形態では、２つの中央突起７２、７３又は単一の中央突起（図示せず）を使用することができる。別の実施形態では、寛骨臼シェルコンポーネント２６の対向する軸端７８、８０に配置された突起７０、７５のみが使用される。

内側インサート２８は、図２に最もわかりやすく描かれているように、外面９０を含み、この外面９０は、概ね半球形又は少なくとも部分的半球形を有し、また寛骨臼シェルコンポーネント２６の内面５２の寸法よりわずかに小さい寸法を有する。内側インサート２８の外面９０は、寛骨臼シェルコンポーネント２６の内面５２によって形成される空洞９２内に受容及び固定されるように構成される。複数の半環状溝９４〜９９は、内側インサート２８の外面９０内に形成される。

寛骨臼シェルコンポーネント２６及び内側インサート２８、半環状突起７０、７５、並びに半環状溝９４〜９９の寸法及び形のために、内側インサート２８は、内側インサート２８の半環状溝９４〜９９内に寛骨臼シェルコンポーネント２６の半環状突起７０〜７５が入った状態でのみ、寛骨臼シェルコンポーネント内に適合することになる。半環状溝９４〜９９は、寛骨臼シェルコンポーネント２６の内面５２のそれぞれ対応する半環状突起７０〜７５と共に動作して、内側インサート２８が外転軸７６の周囲で寛骨臼シェルコンポーネント２６に対して回転することを可能にする。具体的には、半環状突起７０〜７５はベアリング面を形成し、内側インサート２８の回転中に半環状溝９４〜９９がそのベアリング面に沿って乗る。

図２には６つの溝９４〜９９が描かれているが、溝９４〜９９の数が寛骨臼シェルコンポーネント２６内の突起７０〜７５の数と同等以上である限り、任意の数の溝９４〜９９を使用することができる。同様に、突起７０〜７５及び溝９４〜９９の場所もまた、突起７０〜７５のそれぞれが対応する溝９４〜９９内に挿入されるように対応する必要がある。

突起７０〜７５を有する寛骨臼シェルコンポーネント２６、及び溝９４〜９９を有する内側インサート２８が示されているが、そのような要素を逆にして、寛骨臼シェルコンポーネント２６に対する内側インサート２８の回転を外転軸７６の周囲で可能にするようにしてもよい。

外転軸７６の周囲での回転を可能にすることに加えて、突起７０〜７５及び溝９４〜９９は、屈曲軸１００及び軸方向軸１０２を含む任意の他の軸の周囲で寛骨臼シェルコンポーネント２６に対する内側インサート２８の回転を防ぐように共に動作する。外転軸７６は、本明細書に示される実施形態においては、屈曲軸１００及び軸方向軸１０２に直交し、屈曲軸１００は軸方向軸１０２に直交している。所望により、外転軸７６、屈曲軸１００、及び軸方向軸１０２は、互いに直交である必要はない。

再び図４を参照すると、内側インサート２８は、概ね部分的球形である内面１１０を更に含む。複数の半環状突起１１２〜１１７は、内側インサート２８の内面１１０に画定される。半環状突起１１２〜１１７のそれぞれは、半環状突起１１２〜１１７が外側インサート３０内の１つ又は２つ以上の機構と共に動作するように、屈曲軸１００に沿って中心を有する。半環状突起１１２〜１１７と外側インサート３０内の機構は、以下に詳細に説明するように、屈曲軸１００の周囲での外側インサート３０の回転を可能にする。

外側インサート３０は、外面１２０を含み、この外面１２０は概ね半球形又は少なくとも部分的球形を有し、内側インサート２８の内面１１０によって形成される空洞１２２の寸法よりわずかに小さい寸法を有する。外側インサート３０の外面１２０は、空洞１２２内に受容及び固定されるように構成される。複数の半環状溝１２４〜１２９は、外側インサート３０の外面１２０に画定される。

内側及び外側インサート２８、３０、半環状突起１１２〜１１７、並びに半環状溝１２４〜１２９の寸法及び形のために、外側インサート３０は、外側インサート３０の半環状溝１２４〜１２９内に内側インサート２８の半環状突起１１２〜１１７が入った状態でのみ、内側インサート２８内に適合することになる。半環状突起１１２〜１１７と、対応する半環状溝１２４〜１２９とは共に動作して、内側インサート２８に対する外側インサート３０の回転を屈曲軸１００の周囲で可能にする。具体的には、半環状突起１１２〜１１７はベアリング面を形成し、外側インサート３０の回転中に半環状溝１２４〜１２９がそのベアリング面に沿って乗る。

外側インサート３０は、概ね部分的球形である内面１４０を更に含む。外側インサート３０は、外側インサート３０の外側縁１４４から内向きに離間配置された、軸方向軸１０２を中心に対称である環状突起１４２を含む。環状突起１４２の機能について、より詳細に以下に説明する。

引き続き図２を参照すると、大腿骨頭コンポーネント３２は、概ね球形を有し、かつ外側インサート３０の内面１４０によって形成される空洞１６２の寸法よりわずかに小さい寸法を有する外面１６０を含む。大腿骨頭コンポーネント３２は、外側インサート３０の内面１４０によって形成される空洞により受容され、空洞内に固定されるように構成される。大腿骨頭構成要素３２の外面１６０は、軸方向軸１０２に関して対称の、大腿骨頭コンポーネント３２の直径からずれている、大腿骨ステム３６の反対側の環状溝１６４を更に含む。大腿骨頭コンポーネント３２は、外側インサート３０の環状突起１４２が大腿骨頭３２の環状溝１６４内に収まるように、外側インサート３０内に適合するように構成される。

寛骨臼股関節インプラント２０が組み立てられたとき、大腿骨頭コンポーネント３２は、環状溝１６４が乗っているベアリング面を提供する環状突起１４２とともに、軸方向軸１０２の周囲で外側インサート３０に対して回転する。この構成は、外転軸７６及び屈曲軸１００の周囲で外側インサート３０に対する大腿骨頭３２の回転を妨げる。

環状溝１６４とともに大腿骨頭コンポーネント３２が示されており、環状突起１４２とともに外側インサート３０が示されているが、代替実施形態では、大腿骨頭コンポーネント３２は環状突起を含んでよく、外側インサート３０は環状溝を含んでもよい。

図１〜３を参照すると、寛骨臼股関節インプラント２０が組み立てられたとき、内側インサート２８は寛骨臼コンポーネント２６内の外転軸７６の周囲の回転のために固定され、外側インサート３０は内側インサート２８内の屈曲軸１００の周囲の回転のために固定され、大腿骨頭コンポーネント３２は外側インサート３０内の軸方向軸１０２の周囲の回転のために固定される。この配列は、寛骨臼股関節インプラント２０を機械的に拘束することにより、移動中の大腿骨頭コンポーネント３２の脱臼を防ぐ。

外側インサート３０の環状突起１４２が大腿骨頭コンポーネント３２の環状溝１６４内に配置されたとき、大腿骨頭コンポーネント３２は、大きい力及び／又は道具の使用なしに、外側インサート３０から取り外すことができない。したがって、大腿骨頭コンポーネント３２は、外側インサート２８からの大腿骨頭コンポーネント３２の脱臼を防ぐように機械的に拘束される。

上述のように、内側インサート２８の半環状突起１１２〜１１７及び外側インサート３０の半環状溝１２４〜１２９はそれぞれ、約９０度の回転角での屈曲軸１００の周囲の回転を可能にする。したがって、半環状突起１１２〜１１７及び半環状溝１２４〜１２９は、内側インサート２８内の外側インサート３０の回転を制限する機能、及び内側インサート２８からの外側インサート３０の完全脱臼を防ぐ機能という二重機能を有する。具体的には、脱臼に関しては、半環状溝１２４、１２９の一部を形成する半円リップ１８０、１８１が半環状突起１１２、１１７と干渉して、内側インサート２８の外への外側インサート３０の移動を防ぐ。外側インサート３０に力が付与されると（例えば、大腿骨頭コンポーネント３２及び／又は大腿骨ステム３６によって）、リップ１８１、１８２がそれぞれ半環状突起１１２、１１７に干渉して、脱臼を防ぐ。

同様に、寛骨臼シェルコンポーネント２６の半環状突起７０〜７５及び内側インサート２８の半環状溝９４〜９９はそれぞれ、約９０度の回転角度での外転軸７６の周囲の回転を可能にする。したがって、半環状突起７０〜７５及び半環状溝９４〜９９は、寛骨臼シェルコンポーネント２６内の内側インサート２８の回転を制限する機能、及び寛骨臼シェルコンポーネント２６からの内側インサート２８の完全脱臼を防ぐ機能という二重機能を有する。具体的には、脱臼に関しては、半環状溝９４、９９の一部を形成する半円リップ１８２、１８３がそれぞれ、半環状突起７０、７５と干渉して、寛骨臼シェルコンポーネント２６の外への内側インサート２８の移動を防ぐ。内側インサート２８に力が付与されると（例えば、外側インサート３０、大腿骨頭コンポーネント３２、及び／又は大腿骨ステム３６によって）、リップ１８２、１８３がそれぞれ半環状突起７０、７５に干渉して、脱臼を防ぐ。

内側インサート２８、外側インサート３０、及び大腿骨頭コンポーネント３２の回転制限機構が組み合わさって大腿骨頭コンポーネント３２を拘束し、大腿骨頭コンポーネント３２のみの脱臼、又は外側インサート３０及び／若しくは内側インサート２８との組み合わせとしての脱臼を防ぐ。

本開示の原則及びその便益の少なくともいくつかが、多くの異なる方法により実行され得ることは理解されるであろう。例えば、図５及び６は、寛骨臼股関節インプラント２００の代替実施形態を示す。寛骨臼股関節インプラント２００は、図１〜４の寛骨臼股関節インプラントと同様であるので、それらの相違のみを説明する。図５において最もよくわかるように、一式の半円突起２０２、２０３は、寛骨臼シェルコンポーネント２６の内面５２の両側２０４、２０５に画定される。この実施形態において半円突起２０２、２０３は、外転軸７６に対して概ね垂直である。また、半円突起２０２、２０３は互いに平行である。半円突起２０２、２０３の機能を以下に詳細に説明する。

一式の半円溝２１０、２１１は、内側インサート２８の外面９０の両側２１２、２１３に画定される。半円溝２１０、２１１は外転軸７６に対して概ね垂直であり、かつ互いに平行である。

内側インサート２８は、半円突起２０２、２０３の内面２１４、２１５が半円溝２１０、２１１の外面２１６、２１７と接触するように、一式の半円突起２０２、２０３が一式の半円溝２１０、２１１内に配置された状態でのみ、寛骨臼シェルコンポーネント２６によって形成される空洞９２内に適合する。内面２１４、２１５と外面２１７との接触は、寛骨臼シェルコンポーネント２６に対する内側インサート２８の回転のためのベアリング面を外転軸７６の周囲で提供する。この配列はまた、屈曲軸１００及び／又は軸方向軸１０２の周囲を含む他の任意の軸の周囲で寛骨臼シェルコンポーネント２６に対する内側インサート２８の回転が妨げられるようにもする。

図５を引き続き参照すると、一式の半円突起２３０、２３１は、内側インサート２８の内面１１０の両側２３２、２３３に画定される。この実施形態における半円突起２３０、２３１は、屈曲軸１００に対して概ね垂直であり、かつ互いに平行である。半円突起２３０、２３１の機能を以下に詳細に説明する。

一式の半円溝２３４、２３５は、外側インサート３０の外面１２０の両側２３６、２３７に画定される。半円溝２３４、２３５は、屈曲軸１００に対して概ね垂直であり、かつ互いに平行である。

外側インサート３０は、半円突起２３０、２３１の内面２３８、２３９が半円溝２３４、２３５の外面２４０、２４１と接触するように、一式の半円突起２３０、２３１が一式の半円溝２３４、２３５内に配置された状態でのみ、内側インサート２８によって形成される空洞１２２内に適合する。内面２３８、２３９と外面２４０、２４１との接触は、内側インサート２８に対する外側インサート３０の回転のためのベアリング面を屈曲軸１００の周囲で提供する。この配列はまた、外転軸７６及び／又は軸方向軸１０２を含む他の任意の軸の周囲で内側インサート２８に対する外側インサート３０の回転が妨げられるようにもする。

図２に関して詳述したように、図５及び６の実施形態の外側インサート３０は環状突起１４２を含み、大腿骨頭コンポーネント３２は環状溝１６４を含む。環状突起１４２及び環状溝１６４の機能性もまた、第１実施形態に関して説明されたものと同じである。

第１実施形態と同様に、寛骨臼股関節インプラント２０が組み立てられたとき、内側インサート２８は寛骨臼コンポーネント２６内の外転軸７６の周囲の回転のために固定され、外側インサート３０は内側インサート２８内の屈曲軸１００の周囲の回転のために固定され、大腿骨頭コンポーネント３２は外側インサート３０内の軸方向軸１０２の周囲の回転のために固定される。この配列は、寛骨臼股関節インプラント２０を機械的に拘束することにより、移動中の大腿骨頭コンポーネント３２の脱臼を防ぐ。

外側インサート３０の環状突起１４２が大腿骨頭コンポーネント３２の環状溝１６４内に配置されたとき、大腿骨頭コンポーネント３２は、大きい力及び／又は道具の使用なしに、外側インサート３０から取り外すことができない。したがって、大腿骨頭コンポーネント３２は、外側インサート３０からの大腿骨頭コンポーネント３２の脱臼を防ぐように機械的に拘束される。

上述のように、内側インサート２８の半円突起２３０、２３１及び外側インサート３０の半円溝２３４、２３５はそれぞれ、約＿度の回転角での屈曲軸１００の周囲の回転を可能にする。したがって、半円突起２３０、２３１及び半円溝２３４、２３５は、内側インサート２８内の外側インサート３０の回転を制限する機能、及び内側インサート２８からの外側インサート３０の完全脱臼を防ぐ機能という二重機能を有する。具体的には、脱臼に関しては、半円突起２３０、２３１が半円溝２３４、２３５を形成する溝と干渉して、内側インサート２８からの外側インサート３０の脱臼を防ぐ。

同様に、寛骨臼シェルコンポーネント２６の半円突起２０２、２０３及び内側インサート２８の半円溝２１０、２１１はそれぞれ、約＿度の回転角での外転軸７６の周囲の回転を可能にする。したがって、半円突起２０２、２０３及び半円溝２１０、２１１は、寛骨臼シェルコンポーネント２６内の内側インサート２８の回転を制限する機能、及び寛骨臼シェルコンポーネント２６から内側インサート２８の完全脱臼を防ぐ機能という二重機能を有する。具体的には、脱臼に関しては、半円突起２０２、２０３が半円溝２１０、２１１を形成する溝と干渉して、寛骨臼シェルコンポーネント２６からの内側インサート２８の脱臼を防ぐ。

したがって、内側インサート２８、外側インサート３０、及び大腿骨頭コンポーネント３２の回転制限機構が組み合わさって大腿骨頭コンポーネント３２を拘束し、大腿骨頭コンポーネント３２のみの脱臼、又は外側インサート３０及び／若しくは内側インサート２８との組み合わせとしての脱臼を防ぐ。

本明細書に開示された任意の寛骨臼股関節インプラントの寛骨臼シェルコンポーネント２６は、金属、超高分子量ポリエチレン（ＵＨＭＷＰＥ）、セラミック、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、又は当該技術分野で周知の他の任意の材料の任意の組み合わせで形成され得る。１つの代表的な実施形態では、寛骨臼シェルコンポーネント２６は、高分子材料（又は金属シェルに取り付けられた別の高分子コンポーネント）で裏張りされた内面を有する金属シェルを含む。高分子材料は超高分子量ポリエチレン（ＵＨＭＷＰＥ）であってよく、金属は、例えばＣｏＣｒＭｏなどコバルトとクロムとの合金のような、より高い硬度の合金であってよい。この高分子製のインサートは、金属シェルに係止する、成形する、又は何らかの方法で固定することができる。別の例では、寛骨臼シェルコンポーネント２６は、骨組織の内部成長を促進するコーティングが提供された外面を有する金属シェルを有する。例えば、金属シェルの外面は、例えば、ＤｅＰｕｙ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ Ｉｎｃ．からＰＯＲＯＣＯＡＴ（登録商標）の商品名で販売されている製品のような、コバルトークロム合金ビードのコーティングなど、多孔質構造を有することができる。所望により、金属シェルの外面に、ヒドロキシアパタイトのような、骨内部成長を促進する追加的又は代替的材料のコーティングを提供してもよい。

軸７６、１００、１０２は、生体構造軸と整列するものとして記載されているが（すなわち、外転、屈曲、軸方向）、軸７６、１００、１０２は、軸７６、１００、１０２が互いに直交である限りは、代替的に別の手段で整列されてもよい。所望により、外転軸７６、屈曲軸１００、及び軸方向軸１０２は、互いに直交である必要はない。

本明細書に開示の寛骨臼股関節インプラントは、３つの異なる移動に分類される股関節の３つの基本的な運動を可能にする。外転軸７６の周囲でのシェル２６に対する内側インサート２８の移動、屈曲軸１００の周囲での内側インサート２８に対する外側インサート３０の移動、及び軸方向軸１０２の周囲での外側インサート３０に対する大腿骨頭コンポーネント３２の移動という、これら３つの異なる移動の組み合わされた回転能力は、寛骨臼シェルコンポーネント２６に対する大腿骨頭コンポーネント３２の広範な運動を提供する。本明細書に詳細に開示及び記載された実施形態は、寛骨臼股関節インプラントのいずれのコンポーネントの脱臼をも防ぐやり方で、広範囲の運動を提供する。

本明細書の図には２つのインサート２８、３０が描かれているが、単一のインサート２８又は３０を使用してもよいものと理解されるべきである。

代表的な実施形態では、寛骨臼インプラント２０は股関節全置換術において使用される。図１及び２の寛骨臼股関節インプラント２０を植え込む外科手術法には、寛骨臼股関節インプラント２０のコンポーネント２６、２８、３０、及び３２を組み立てることと、大腿骨組織内で大腿骨ステム３６を支持しながら、患者の寛骨臼２２内に寛骨臼股関節インプラント２０を植え込むこととが含まれる。

更に詳述すると、半球形空洞を形成するために、リーマー（図示せず）を典型的には使用して、リーマー仕上げ又は何らかの方法で寛骨臼２２を切断する。次いで、外科医は、最終コンポーネント又は試し装着コンポーネントのいずれかを植え込むことができる。試し装着は当該技術分野で周知であり、外科医が寛骨臼の最終調整をすること、及び寛骨臼股関節インプラント２０の様々なコンポーネントの適正な寸法を選択することを助ける。

適切な試し装着後、試し用のインプラントを取り出し、次いで、外科医は寛骨臼２２内に寛骨臼シェルコンポーネント２６を植え込むことができる。寛骨臼シェルコンポーネント２６は、押し嵌め、ボルト連結、セメント付け、又は当該技術分野で周知のように、他の何らかの方法で寛骨臼２２に取り付けることができる。

第１の代表的な手順において、寛骨臼シェルコンポーネント２６が寛骨臼２２内に別々に植え込まれてから、内側インサート２８が生体内で寛骨臼シェルコンポーネント２６内に押し嵌められる。内側インサート２８は、寛骨臼シェルコンポーネント２６の半環状突起７０〜７５又は半円突起２０２、２０３が、寛骨臼シェルコンポーネント２６に対する内側インサート２８の回転を外転軸７６の周囲で可能にするように内側インサート２８の半環状溝９４〜９９又は半円溝２１０、２１１内に受容されるように、寛骨臼シェルコンポーネント２６と整列する。したがって、寛骨臼シェルコンポーネント２６は静止しており、内側インサート２８は外転軸７６の周囲で回転する。

外側インサート３０は、生体内で内側インサート２８内に押し入れられる。所望により、外側インサート３０は寛骨臼２２の外で内側インサート２８内に押し入れられる。上述のように、外側インサート３０は、内側インサート２８の半環状突起１１２〜１１７又は半円突起２３０、２３１が、内側インサート２８に対する外側インサート３０の回転を屈曲軸１００の周囲で可能にするように外側インサート３０の半環状溝１２４〜１２９又は半円溝２３４、２３５内に受容されるように、内側インサート２８と整列する。したがって、内側インサート２８は屈曲軸１００に対して静止している。

内側及び外側インサート２８、３０が固定されたら、外科医は大腿骨頭コンポーネント３２を外側インサート３０内で固定する。大腿骨ステム３６は大腿骨組織内に既に既に植え込まれていてもよく、あるいは、大腿骨頭コンポーネント３２が外側インサート３０内に固定された後に大腿骨組織内に植え込まれてもよい。外側インサート３０内に大腿骨頭コンポーネント３２を固定するために、外側インサート３０の環状突起１４２が大腿骨頭コンポーネント３２の環状溝１６４内に嵌るまで、大腿骨頭コンポーネント３２を外側インサート３０内に押し入れる。突起１４２及び溝１６４の位置付け及び形は、大腿骨頭コンポーネント３２が軸方向軸１０２の周囲で外側インサート３０に対して回転するのを可能にする。したがって、外側インサート３０は軸方向軸１０２に対して静止している。

上記の実施形態において、寛骨臼股関節インプラント２０のコンポーネントは生体内で組み立てられる。代替方法として、植え込みの前に寛骨臼２２の外で、任意のコンポーネント（又は全て）を組み立ててもよい。加えて又は代わりに、当業者は、外側インサート３０が省かれる場合に同じ工程を使用することができる（外側インサート３０の内側インサート２８への挿入なしに）ことを理解すべきである。

本明細書を読むことにより明白となるように、本明細書に開示される任意の実施形態の任意の機構は、本開示の範囲から逸脱せずに任意の他の実施形態に組み込まれ得る。

以上、図面及び上記の説明文において本開示内容を詳細に図示、説明したが、こうした図示、説明は、その性質上、例示的なものとみなすべきであって、限定的なものとみなすべきではなく、あくまで例示的実施形態を示し、説明したものにすぎないのであって、本開示の趣旨の範囲に含まれる変更及び改変は全て保護されることが望ましい点は理解されるであろう。

本開示には、ここに述べた装置、システム、及び方法の様々な機構に基づく複数の利点がある。本開示の装置、システム、及び方法の代替的実施形態は、ここで述べた機構の全てを含むわけではないが、こうした利点の少なくとも一部から利益を享受するものである。当業者であれば、本発明の１つ又は２つ以上の機構を取り入れた、本開示の趣旨及び範囲に包含される装置、システム、及び方法の独自の実施を容易に考案し得るであろう。

〔実施の態様〕
（１） 寛骨臼股関節インプラントであって、
患者の寛骨臼内に植え込まれるように構成された寛骨臼シェルコンポーネントであって、その内面に画定された第１機構を有する、寛骨臼シェルコンポーネントと、
第１インサートであって、前記第１インサートの外面が前記寛骨臼シェルの前記内面に接触するように、前記寛骨臼シェルコンポーネントに固定され、前記第１インサートが、その外面に画定された第２機構を有し、前記第２機構は、前記第１インサートが（ｉ）第１軸の周囲で前記寛骨臼シェルコンポーネントに対して回転することが可能であり、（ｉｉ）第２軸及び第３軸の周囲で前記寛骨臼シェルコンポーネントに対して回転することを防げられるように、前記寛骨臼シェルの前記内面に画定された前記第１機構に接触し、前記第１インサートが、その内面に画定された第３機構を有する、第１インサートと、
第２インサートであって、前記第２インサートの外面が前記第１インサートの前記内面に接触するように、前記第１インサートに固定され、前記第２インサートが、その外面に画定された第４機構を有し、前記第４機構は、前記第２インサートが（ｉ）前記第２軸の周囲で前記第１インサートに対して回転することが可能であり、（ｉｉ）前記第１軸及び前記第３軸の周囲で前記第１インサートに対して回転することを防げられるように、前記第１インサートの前記内面に画定された前記第３機構に接触し、前記第２インサートが、その内面に画定された第５機構を有する、第２インサートと、
大腿骨ステムに固定されるように構成された大腿骨頭であって、前記大腿骨頭の外面が前記第２インサートの前記内面に接触するように、前記第２インサートに固定され、前記大腿骨頭は、その外面に画定された第６機構を有し、前記第６機構は、前記大腿骨頭が（ｉ）前記第３軸の周囲で前記第２インサートに対して回転することが可能であり、（ｉｉ）前記第１軸及び前記第２軸の周囲で前記第２インサートに対して回転することを防げられるように、前記第２インサートの前記内面に画定された前記第５機構に接触する、大腿骨頭と、を備え、
前記第１機構と第２機構との相互作用、前記第３機構と第４機構との相互作用、及び前記第５機構と第６機構との相互作用が、前記寛骨臼股関節インプラントを機械的に拘束して、回転中の前記大腿骨頭の脱臼を防ぐ、寛骨臼股関節インプラント。
（２） 前記第１機構が前記第２機構と異なり、前記第３機構が前記第４機構と異なり、前記第５機構が前記第６機構と異なる、実施態様１に記載の寛骨臼股関節インプラント。
（３） 前記第１機構及び第２機構の一方が、少なくとも１つの環状又は半環状溝を備え、前記第１機構及び第２機構の他方が、前記少なくとも１つの環状又は半環状溝内に可動に固定されて前記寛骨臼シェルに対する前記第１インサートの回転を前記第１軸の周囲でのみ可能にする、少なくとも１つの環状又は半環状突起を備える、実施態様２に記載の寛骨臼股関節インプラント。
（４） 前記少なくとも１つの半環状溝が、前記第１軸を中心に、前記寛骨臼シェル又は前記第１インサートの両側に配置された２つの半環状溝を含み、前記少なくとも１つの半環状突起が、前記第１軸を中心に、前記寛骨臼シェル及び前記第１インサートの他方の両側に配置された２つの半環状突起を含む、実施態様３に記載の寛骨臼股関節インプラント。
（５） 前記第３機構及び第４機構の一方が、少なくとも１つの環状又は半環状溝を備え、前記第３機構及び第４機構の他方が、前記少なくとも１つの環状又は半環状溝内に可動に固定されて前記第１インサートに対する前記第２インサートの回転を前記第２軸の周囲でのみ可能にする、少なくとも１つの環状又は半環状突起を備える、実施態様３に記載の寛骨臼股関節インプラント。

（６） 前記少なくとも１つの半環状溝が、前記第２軸を中心に、前記第１又は第２インサートの両側に配置された２つの半環状溝を含み、前記少なくとも１つの半環状突起が、前記第２軸を中心に、前記第１及び第２インサートの他方の両側に配置された２つの半環状突起を含む、実施態様５に記載の寛骨臼股関節インプラント。
（７） 前記第５機構及び第６機構の一方が、環状溝を備え、前記第５機構及び第６機構の他方が、前記環状溝内に可動に固定されて前記第２インサートに対する前記大腿骨頭の回転を前記第３軸の周囲でのみ可能にする、環状突起を備える、実施態様５に記載の寛骨臼股関節インプラント。
（８） 前記環状突起及び前記環状溝が、前記第３軸を中心に、前記第３軸に関して対称に置かれる、実施態様７に記載の寛骨臼股関節インプラント。
（９） 前記環状突起及び前記環状溝が、前記第２インサート及び前記大腿骨頭の直径からずれている、実施態様８に記載の寛骨臼股関節インプラント。
（１０） 前記第１軸が前記第２軸及び前記第３軸に直交し、前記第２軸が前記第３軸に直交している、実施態様７に記載の寛骨臼股関節インプラント。

（１１） 前記第１機構及び第２機構の一方が、半円溝を備え、前記第１機構及び第２機構の他方が、前記半円溝内に可動に固定されて前記寛骨臼シェルに対する前記第１インサートの回転を前記第１軸の周囲でのみ可能にする、半円突起を備える、実施態様２に記載の寛骨臼股関節インプラント。
（１２） 前記第１機構が、前記寛骨臼シェルの両側に配置された２つの半円突起を含み、前記第２機構が、前記第１インサートの両側に配置された２つの半円溝を含み、前記第１軸の周囲の回転を可能にするように前記突起及び溝が前記第１軸を中心に置かれる、実施態様１１に記載の寛骨臼股関節インプラント。
（１３） 前記第３機構及び第４機構の一方が、半円溝を備え、前記第３機構及び第４機構の他方が、前記半円溝内に可動に固定されて前記第１インサートに対する前記第２インサートの回転を前記第２軸の周囲でのみ可能にする、半円突起を備える、実施態様１１に記載の寛骨臼股関節インプラント。
（１４） 前記第３機構が、前記第１インサートの両側に配置された２つの半円突起を含み、前記第４機構が、前記第２インサートの両側に配置された２つの半円溝を含み、前記第２軸の周囲の回転を可能にするように前記突起及び溝が前記第２軸を中心に置かれる、実施態様１３に記載の寛骨臼股関節インプラント。
（１５） 前記第５機構及び第６機構の一方が、環状溝を備え、前記第５機構及び第６機構の他方が、前記環状溝内に可動に固定されて前記第２インサートに対する前記大腿骨頭の回転を前記第３軸の周囲でのみ可能にする、環状突起を備える、実施態様１１に記載の寛骨臼股関節インプラント。

（１６） 前記環状突起及び前記環状溝が、前記第３軸を中心に、前記第３軸に関して対称に置かれ、前記第２インサート及び前記大腿骨頭の直径からずれている、実施態様１５に記載の寛骨臼股関節インプラント。
（１７） 前記第１軸が前記第２軸及び前記第３軸に直交し、前記第２軸が前記第３軸に直交している、実施態様１６に記載の寛骨臼股関節インプラント。
（１８） 寛骨臼股関節インプラントであって、
患者の寛骨臼内に植え込まれるように構成された寛骨臼シェルコンポーネントであって、前記寛骨臼シェルの内面内に画定された突起又は溝の第１セットを有する、寛骨臼シェルコンポーネントと、
第１インサートであって、第１面の外面が前記寛骨臼シェルの前記内面に接触するように、前記寛骨臼シェルコンポーネントに固定され、前記第１インサートが、突起又は溝の第２セットを有し、前記突起又は溝の第２セットが、前記第１インサートの外面内に画定されており、前記寛骨臼シェルの前記内面内に画定された前記突起又は溝の第１セットと共に動作し、前記第１インサートが第１軸の周囲で前記寛骨臼シェルコンポーネントに対して回転することが可能であるようになっており、前記第１インサートが、前記第１インサートの内面内に画定された突起又は溝の第３セットを有する、第１インサートと、
第２インサートであって、前記第２インサートの外面が前記第１インサートの前記内面に接触するように、前記第１インサートに固定され、前記第２インサートが、その外面に画定された突起又は溝の第４セットを有し、前記突起又は溝の第４セットは、前記第２インサートが前記第２軸の周囲で前記第１インサートに対して回転することが可能であるように、前記第１インサートの前記内面に画定された前記突起又は溝の第３セットと共に動作し、前記第２インサートが、その内面に画定された第１環状突起又は溝を有する、第２インサートと、
大腿骨ステムに固定されるように構成された大腿骨頭であって、前記大腿骨頭の外面が前記第２インサートの前記内面に接触するように、前記第２インサートに固定され、前記大腿骨頭が、その外面に画定された第２環状突起又は溝を有し、前記第２環状突起又は溝は、前記大腿骨頭が前記第３軸の周囲で前記第２インサートに対して回転することが可能であるように、前記第２インサートの前記内面に画定された前記第１環状突起又は溝と共に動作する、大腿骨頭と、を備え、
前記第１環状突起又は溝、及び第２環状突起又は溝が、前記第２インサート内で前記大腿骨頭を機械的に拘束して、回転中の前記大腿骨頭の脱臼を防ぐ、寛骨臼股関節インプラント。
（１９） 前記突起又は溝の第１セットが、前記第１軸を中心に、前記寛骨臼シェルの両側に配置された２つの半環状突起を備え、前記突起又は溝の第２セットが、前記第１軸を中心に、前記第１インサートの両側に配置された２つの半環状溝を備え、前記第１セットの前記半環状突起及び前記第２セットの半環状溝が、前記第１軸の周囲での前記第１インサートの回転を可能にするように共に動作するように構成される、実施態様１８に記載の寛骨臼股関節インプラント。
（２０） 前記突起又は溝の第３セットが、前記第２軸を中心に、前記第１インサートの両側に配置された２つの半環状突起を備え、前記突起又は溝の第４セットが、前記第２軸を中心に、前記第２インサートの両側に配置された２つの半環状溝を備え、前記第３セットの前記半環状突起及び前記第４セットの半環状溝が、前記第２軸の周囲での前記第２インサートの回転を可能にするように共に動作するように構成される、実施態様１９に記載の寛骨臼股関節インプラント。

（２１） 前記第１及び第２の環状突起又は溝が、前記第３軸を中心に、前記前記第３軸に関して対称に置かれ、前記第２インサート及び前記大腿骨頭の直径からずれている、実施態様２０に記載の寛骨臼股関節インプラント。
（２２） 前記突起又は溝の第１セットが、前記第１軸を中心に、前記寛骨臼シェルの両側に配置された２つの半円突起を備え、前記突起又は溝の第２セットが、前記第１軸を中心に、前記第１インサートの両側に配置された２つの半円溝を備え、前記第１セットの前記半円突起及び前記第２セットの前記半円溝が、前記第１軸の周囲での前記第１インサートの回転を可能にするように共に動作するように構成される、実施態様１８に記載の寛骨臼股関節インプラント。
（２３） 前記突起又は溝の第３セットが、前記第２軸を中心に、前記第１インサートの両側に配置された２つの半円突起を備え、前記突起又は溝の第４セットが、前記第２軸を中心に、前記第２インサートの両側に配置された２つの半円溝を備え、前記第３セットの前記半円突起及び前記第４セットの前記半円溝が、前記第２軸の周囲での前記第２インサートの回転を可能にするように共に動作するように構成される、実施態様２２に記載の寛骨臼股関節インプラント。
（２４） 前記第１及び第２の環状突起又は溝が、前記第３軸を中心に、前記第３軸に関して対称に置かれ、前記第２インサート及び前記大腿骨頭の直径からずれている、実施態様２３に記載の寛骨臼股関節インプラント。

Claims (15)

1. 寛骨臼股関節インプラントであって、
   患者の寛骨臼内に植え込まれるように構成された寛骨臼シェルコンポーネントであって、その内面に画定された第１機構を有する、寛骨臼シェルコンポーネントと、
   第１インサートであって、前記第１インサートの外面が前記寛骨臼シェルコンポーネントの前記内面に接触するように、前記寛骨臼シェルコンポーネントに固定され、前記第１インサートが、その外面に画定された第２機構を有し、前記第２機構は、前記第１インサートが（ｉ）第１軸の周囲で前記寛骨臼シェルコンポーネントに対して回転することが可能であり、（ｉｉ）第２軸及び第３軸の周囲で前記寛骨臼シェルコンポーネントに対して回転することを防げられるように、前記寛骨臼シェルコンポーネントの前記内面に画定された前記第１機構に接触し、前記第１インサートが、その内面に画定された第３機構を有する、第１インサートと、
   第２インサートであって、前記第２インサートの外面が前記第１インサートの前記内面に接触するように、前記第１インサートに固定され、前記第２インサートが、その外面に画定された第４機構を有し、前記第４機構は、前記第２インサートが（ｉ）前記第２軸の周囲で前記第１インサートに対して回転することが可能であり、（ｉｉ）前記第１軸及び前記第３軸の周囲で前記第１インサートに対して回転することを防げられるように、前記第１インサートの前記内面に画定された前記第３機構に接触し、前記第２インサートが、その内面に画定された第５機構を有する、第２インサートと、
   大腿骨ステムに固定されるように構成された大腿骨頭であって、前記大腿骨頭の外面が前記第２インサートの前記内面に接触するように、前記第２インサートに固定され、前記大腿骨頭は、その外面に画定された第６機構を有し、前記第６機構は、前記大腿骨頭が（ｉ）前記第３軸の周囲で前記第２インサートに対して回転することが可能であり、（ｉｉ）前記第１軸及び前記第２軸の周囲で前記第２インサートに対して回転することを防げられるように、前記第２インサートの前記内面に画定された前記第５機構に接触する、大腿骨頭と、を備え、
   前記第１機構と第２機構との相互作用、前記第３機構と第４機構との相互作用、及び前記第５機構と第６機構との相互作用が、前記寛骨臼股関節インプラントを機械的に拘束して、回転中の前記大腿骨頭の脱臼を防ぎ、
   前記第１機構が前記第２機構と異なり、前記第３機構が前記第４機構と異なり、前記第５機構が前記第６機構と異なり、
   前記第１機構及び第２機構の一方が、少なくとも１つの環状又は半環状溝を備え、前記第１機構及び第２機構の他方が、前記少なくとも１つの環状又は半環状溝内に可動に固定されて前記寛骨臼シェルコンポーネントに対する前記第１インサートの回転を前記第１軸の周囲でのみ可能にする、少なくとも１つの環状又は半環状突起を備え、
   前記少なくとも１つの半環状溝が、前記第１軸を中心に、前記寛骨臼シェルコンポーネント又は前記第１インサートの両側に配置された２つの半環状溝を含み、前記少なくとも１つの半環状突起が、前記第１軸を中心に、前記寛骨臼シェルコンポーネント及び前記第１インサートの他方の両側に配置された２つの半環状突起を含む、寛骨臼股関節インプラント。
2. 寛骨臼股関節インプラントであって、
   患者の寛骨臼内に植え込まれるように構成された寛骨臼シェルコンポーネントであって、その内面に画定された第１機構を有する、寛骨臼シェルコンポーネントと、
   第１インサートであって、前記第１インサートの外面が前記寛骨臼シェルコンポーネントの前記内面に接触するように、前記寛骨臼シェルコンポーネントに固定され、前記第１インサートが、その外面に画定された第２機構を有し、前記第２機構は、前記第１インサートが（ｉ）第１軸の周囲で前記寛骨臼シェルコンポーネントに対して回転することが可能であり、（ｉｉ）第２軸及び第３軸の周囲で前記寛骨臼シェルコンポーネントに対して回転することを防げられるように、前記寛骨臼シェルコンポーネントの前記内面に画定された前記第１機構に接触し、前記第１インサートが、その内面に画定された第３機構を有する、第１インサートと、
   第２インサートであって、前記第２インサートの外面が前記第１インサートの前記内面に接触するように、前記第１インサートに固定され、前記第２インサートが、その外面に画定された第４機構を有し、前記第４機構は、前記第２インサートが（ｉ）前記第２軸の周囲で前記第１インサートに対して回転することが可能であり、（ｉｉ）前記第１軸及び前記第３軸の周囲で前記第１インサートに対して回転することを防げられるように、前記第１インサートの前記内面に画定された前記第３機構に接触し、前記第２インサートが、その内面に画定された第５機構を有する、第２インサートと、
   大腿骨ステムに固定されるように構成された大腿骨頭であって、前記大腿骨頭の外面が前記第２インサートの前記内面に接触するように、前記第２インサートに固定され、前記大腿骨頭は、その外面に画定された第６機構を有し、前記第６機構は、前記大腿骨頭が（ｉ）前記第３軸の周囲で前記第２インサートに対して回転することが可能であり、（ｉｉ）前記第１軸及び前記第２軸の周囲で前記第２インサートに対して回転することを防げられるように、前記第２インサートの前記内面に画定された前記第５機構に接触する、大腿骨頭と、を備え、
   前記第１機構と第２機構との相互作用、前記第３機構と第４機構との相互作用、及び前記第５機構と第６機構との相互作用が、前記寛骨臼股関節インプラントを機械的に拘束して、回転中の前記大腿骨頭の脱臼を防ぎ、
   前記第１機構が前記第２機構と異なり、前記第３機構が前記第４機構と異なり、前記第５機構が前記第６機構と異なり、
   前記第１機構及び第２機構の一方が、少なくとも１つの環状又は半環状溝を備え、前記第１機構及び第２機構の他方が、前記少なくとも１つの環状又は半環状溝内に可動に固定されて前記寛骨臼シェルコンポーネントに対する前記第１インサートの回転を前記第１軸の周囲でのみ可能にする、少なくとも１つの環状又は半環状突起を備え、
   前記第３機構及び第４機構の一方が、少なくとも１つの環状又は半環状溝を備え、前記第３機構及び第４機構の他方が、前記少なくとも１つの環状又は半環状溝内に可動に固定されて前記第１インサートに対する前記第２インサートの回転を前記第２軸の周囲でのみ可能にする、少なくとも１つの環状又は半環状突起を備え、
   前記少なくとも１つの半環状溝が、前記第２軸を中心に、前記第１又は第２インサートの両側に配置された２つの半環状溝を含み、前記少なくとも１つの半環状突起が、前記第２軸を中心に、前記第１及び第２インサートの他方の両側に配置された２つの半環状突起を含む、寛骨臼股関節インプラント。
3. 寛骨臼股関節インプラントであって、
   患者の寛骨臼内に植え込まれるように構成された寛骨臼シェルコンポーネントであって、その内面に画定された第１機構を有する、寛骨臼シェルコンポーネントと、
   第１インサートであって、前記第１インサートの外面が前記寛骨臼シェルコンポーネントの前記内面に接触するように、前記寛骨臼シェルコンポーネントに固定され、前記第１インサートが、その外面に画定された第２機構を有し、前記第２機構は、前記第１インサートが（ｉ）第１軸の周囲で前記寛骨臼シェルコンポーネントに対して回転することが可能であり、（ｉｉ）第２軸及び第３軸の周囲で前記寛骨臼シェルコンポーネントに対して回転することを防げられるように、前記寛骨臼シェルコンポーネントの前記内面に画定された前記第１機構に接触し、前記第１インサートが、その内面に画定された第３機構を有する、第１インサートと、
   第２インサートであって、前記第２インサートの外面が前記第１インサートの前記内面に接触するように、前記第１インサートに固定され、前記第２インサートが、その外面に画定された第４機構を有し、前記第４機構は、前記第２インサートが（ｉ）前記第２軸の周囲で前記第１インサートに対して回転することが可能であり、（ｉｉ）前記第１軸及び前記第３軸の周囲で前記第１インサートに対して回転することを防げられるように、前記第１インサートの前記内面に画定された前記第３機構に接触し、前記第２インサートが、その内面に画定された第５機構を有する、第２インサートと、
   大腿骨ステムに固定されるように構成された大腿骨頭であって、前記大腿骨頭の外面が前記第２インサートの前記内面に接触するように、前記第２インサートに固定され、前記大腿骨頭は、その外面に画定された第６機構を有し、前記第６機構は、前記大腿骨頭が（ｉ）前記第３軸の周囲で前記第２インサートに対して回転することが可能であり、（ｉｉ）前記第１軸及び前記第２軸の周囲で前記第２インサートに対して回転することを防げられるように、前記第２インサートの前記内面に画定された前記第５機構に接触する、大腿骨頭と、を備え、
   前記第１機構と第２機構との相互作用、前記第３機構と第４機構との相互作用、及び前記第５機構と第６機構との相互作用が、前記寛骨臼股関節インプラントを機械的に拘束して、回転中の前記大腿骨頭の脱臼を防ぎ、
   前記第１機構が前記第２機構と異なり、前記第３機構が前記第４機構と異なり、前記第５機構が前記第６機構と異なり、
   前記第１機構及び第２機構の一方が、少なくとも１つの環状又は半環状溝を備え、前記第１機構及び第２機構の他方が、前記少なくとも１つの環状又は半環状溝内に可動に固定されて前記寛骨臼シェルコンポーネントに対する前記第１インサートの回転を前記第１軸の周囲でのみ可能にする、少なくとも１つの環状又は半環状突起を備え、
   前記第３機構及び第４機構の一方が、少なくとも１つの環状又は半環状溝を備え、前記第３機構及び第４機構の他方が、前記少なくとも１つの環状又は半環状溝内に可動に固定されて前記第１インサートに対する前記第２インサートの回転を前記第２軸の周囲でのみ可能にする、少なくとも１つの環状又は半環状突起を備え、
   前記第５機構及び第６機構の一方が、環状溝を備え、前記第５機構及び第６機構の他方が、前記環状溝内に可動に固定されて前記第２インサートに対する前記大腿骨頭の回転を前記第３軸の周囲でのみ可能にする、環状突起を備え、
   前記環状突起及び前記環状溝が、前記第３軸を中心に、前記第３軸に関して対称に置かれる、寛骨臼股関節インプラント。
4. 前記環状突起及び前記環状溝が、前記第２インサート及び前記大腿骨頭の直径からずれている、請求項３に記載の寛骨臼股関節インプラント。
5. 前記第１軸が前記第２軸及び前記第３軸に直交し、前記第２軸が前記第３軸に直交している、請求項３に記載の寛骨臼股関節インプラント。
6. 寛骨臼股関節インプラントであって、
   患者の寛骨臼内に植え込まれるように構成された寛骨臼シェルコンポーネントであって、その内面に画定された第１機構を有する、寛骨臼シェルコンポーネントと、
   第１インサートであって、前記第１インサートの外面が前記寛骨臼シェルコンポーネントの前記内面に接触するように、前記寛骨臼シェルコンポーネントに固定され、前記第１インサートが、その外面に画定された第２機構を有し、前記第２機構は、前記第１インサートが（ｉ）第１軸の周囲で前記寛骨臼シェルコンポーネントに対して回転することが可能であり、（ｉｉ）第２軸及び第３軸の周囲で前記寛骨臼シェルコンポーネントに対して回転することを防げられるように、前記寛骨臼シェルコンポーネントの前記内面に画定された前記第１機構に接触し、前記第１インサートが、その内面に画定された第３機構を有する、第１インサートと、
   第２インサートであって、前記第２インサートの外面が前記第１インサートの前記内面に接触するように、前記第１インサートに固定され、前記第２インサートが、その外面に画定された第４機構を有し、前記第４機構は、前記第２インサートが（ｉ）前記第２軸の周囲で前記第１インサートに対して回転することが可能であり、（ｉｉ）前記第１軸及び前記第３軸の周囲で前記第１インサートに対して回転することを防げられるように、前記第１インサートの前記内面に画定された前記第３機構に接触し、前記第２インサートが、その内面に画定された第５機構を有する、第２インサートと、
   大腿骨ステムに固定されるように構成された大腿骨頭であって、前記大腿骨頭の外面が前記第２インサートの前記内面に接触するように、前記第２インサートに固定され、前記大腿骨頭は、その外面に画定された第６機構を有し、前記第６機構は、前記大腿骨頭が（ｉ）前記第３軸の周囲で前記第２インサートに対して回転することが可能であり、（ｉｉ）前記第１軸及び前記第２軸の周囲で前記第２インサートに対して回転することを防げられるように、前記第２インサートの前記内面に画定された前記第５機構に接触する、大腿骨頭と、を備え、
   前記第１機構と第２機構との相互作用、前記第３機構と第４機構との相互作用、及び前記第５機構と第６機構との相互作用が、前記寛骨臼股関節インプラントを機械的に拘束して、回転中の前記大腿骨頭の脱臼を防ぎ、
   前記第１機構が前記第２機構と異なり、前記第３機構が前記第４機構と異なり、前記第５機構が前記第６機構と異なり、
   前記第１機構及び第２機構の一方が、半円溝を備え、前記第１機構及び第２機構の他方が、前記半円溝内に可動に固定されて前記寛骨臼シェルコンポーネントに対する前記第１インサートの回転を前記第１軸の周囲でのみ可能にする、半円突起を備え、
   前記第１機構が、前記寛骨臼シェルコンポーネントの両側に配置された２つの半円突起を含み、前記第２機構が、前記第１インサートの両側に配置された２つの半円溝を含み、前記第１軸の周囲の回転を可能にするように前記突起及び溝が前記第１軸を中心に置かれる、寛骨臼股関節インプラント。
7. 寛骨臼股関節インプラントであって、
   患者の寛骨臼内に植え込まれるように構成された寛骨臼シェルコンポーネントであって、その内面に画定された第１機構を有する、寛骨臼シェルコンポーネントと、
   第１インサートであって、前記第１インサートの外面が前記寛骨臼シェルコンポーネントの前記内面に接触するように、前記寛骨臼シェルコンポーネントに固定され、前記第１インサートが、その外面に画定された第２機構を有し、前記第２機構は、前記第１インサートが（ｉ）第１軸の周囲で前記寛骨臼シェルコンポーネントに対して回転することが可能であり、（ｉｉ）第２軸及び第３軸の周囲で前記寛骨臼シェルコンポーネントに対して回転することを防げられるように、前記寛骨臼シェルコンポーネントの前記内面に画定された前記第１機構に接触し、前記第１インサートが、その内面に画定された第３機構を有する、第１インサートと、
   第２インサートであって、前記第２インサートの外面が前記第１インサートの前記内面に接触するように、前記第１インサートに固定され、前記第２インサートが、その外面に画定された第４機構を有し、前記第４機構は、前記第２インサートが（ｉ）前記第２軸の周囲で前記第１インサートに対して回転することが可能であり、（ｉｉ）前記第１軸及び前記第３軸の周囲で前記第１インサートに対して回転することを防げられるように、前記第１インサートの前記内面に画定された前記第３機構に接触し、前記第２インサートが、その内面に画定された第５機構を有する、第２インサートと、
   大腿骨ステムに固定されるように構成された大腿骨頭であって、前記大腿骨頭の外面が前記第２インサートの前記内面に接触するように、前記第２インサートに固定され、前記大腿骨頭は、その外面に画定された第６機構を有し、前記第６機構は、前記大腿骨頭が（ｉ）前記第３軸の周囲で前記第２インサートに対して回転することが可能であり、（ｉｉ）前記第１軸及び前記第２軸の周囲で前記第２インサートに対して回転することを防げられるように、前記第２インサートの前記内面に画定された前記第５機構に接触する、大腿骨頭と、を備え、
   前記第１機構と第２機構との相互作用、前記第３機構と第４機構との相互作用、及び前記第５機構と第６機構との相互作用が、前記寛骨臼股関節インプラントを機械的に拘束して、回転中の前記大腿骨頭の脱臼を防ぎ、
   前記第１機構が前記第２機構と異なり、前記第３機構が前記第４機構と異なり、前記第５機構が前記第６機構と異なり、
   前記第１機構及び第２機構の一方が、半円溝を備え、前記第１機構及び第２機構の他方が、前記半円溝内に可動に固定されて前記寛骨臼シェルコンポーネントに対する前記第１インサートの回転を前記第１軸の周囲でのみ可能にする、半円突起を備え、
   前記第３機構及び第４機構の一方が、半円溝を備え、前記第３機構及び第４機構の他方が、前記半円溝内に可動に固定されて前記第１インサートに対する前記第２インサートの回転を前記第２軸の周囲でのみ可能にする、半円突起を備え、
   前記第３機構が、前記第１インサートの両側に配置された２つの半円突起を含み、前記第４機構が、前記第２インサートの両側に配置された２つの半円溝を含み、前記第２軸の周囲の回転を可能にするように前記突起及び溝が前記第２軸を中心に置かれる、寛骨臼股関節インプラント。
8. 寛骨臼股関節インプラントであって、
   患者の寛骨臼内に植え込まれるように構成された寛骨臼シェルコンポーネントであって、その内面に画定された第１機構を有する、寛骨臼シェルコンポーネントと、
   第１インサートであって、前記第１インサートの外面が前記寛骨臼シェルコンポーネントの前記内面に接触するように、前記寛骨臼シェルコンポーネントに固定され、前記第１インサートが、その外面に画定された第２機構を有し、前記第２機構は、前記第１インサートが（ｉ）第１軸の周囲で前記寛骨臼シェルコンポーネントに対して回転することが可能であり、（ｉｉ）第２軸及び第３軸の周囲で前記寛骨臼シェルコンポーネントに対して回転することを防げられるように、前記寛骨臼シェルコンポーネントの前記内面に画定された前記第１機構に接触し、前記第１インサートが、その内面に画定された第３機構を有する、第１インサートと、
   第２インサートであって、前記第２インサートの外面が前記第１インサートの前記内面に接触するように、前記第１インサートに固定され、前記第２インサートが、その外面に画定された第４機構を有し、前記第４機構は、前記第２インサートが（ｉ）前記第２軸の周囲で前記第１インサートに対して回転することが可能であり、（ｉｉ）前記第１軸及び前記第３軸の周囲で前記第１インサートに対して回転することを防げられるように、前記第１インサートの前記内面に画定された前記第３機構に接触し、前記第２インサートが、その内面に画定された第５機構を有する、第２インサートと、
   大腿骨ステムに固定されるように構成された大腿骨頭であって、前記大腿骨頭の外面が前記第２インサートの前記内面に接触するように、前記第２インサートに固定され、前記大腿骨頭は、その外面に画定された第６機構を有し、前記第６機構は、前記大腿骨頭が（ｉ）前記第３軸の周囲で前記第２インサートに対して回転することが可能であり、（ｉｉ）前記第１軸及び前記第２軸の周囲で前記第２インサートに対して回転することを防げられるように、前記第２インサートの前記内面に画定された前記第５機構に接触する、大腿骨頭と、を備え、
   前記第１機構と第２機構との相互作用、前記第３機構と第４機構との相互作用、及び前記第５機構と第６機構との相互作用が、前記寛骨臼股関節インプラントを機械的に拘束して、回転中の前記大腿骨頭の脱臼を防ぎ、
   前記第１機構が前記第２機構と異なり、前記第３機構が前記第４機構と異なり、前記第５機構が前記第６機構と異なり、
   前記第１機構及び第２機構の一方が、半円溝を備え、前記第１機構及び第２機構の他方が、前記半円溝内に可動に固定されて前記寛骨臼シェルコンポーネントに対する前記第１インサートの回転を前記第１軸の周囲でのみ可能にする、半円突起を備え、
   前記第５機構及び第６機構の一方が、環状溝を備え、前記第５機構及び第６機構の他方が、前記環状溝内に可動に固定されて前記第２インサートに対する前記大腿骨頭の回転を前記第３軸の周囲でのみ可能にする、環状突起を備え、
   前記環状突起及び前記環状溝が、前記第３軸を中心に、前記第３軸に関して対称に置かれ、前記第２インサート及び前記大腿骨頭の直径からずれている、寛骨臼股関節インプラント。
9. 前記第１軸が前記第２軸及び前記第３軸に直交し、前記第２軸が前記第３軸に直交している、請求項８に記載の寛骨臼股関節インプラント。
10. 寛骨臼股関節インプラントであって、
    患者の寛骨臼内に植え込まれるように構成された寛骨臼シェルコンポーネントであって、前記寛骨臼シェルコンポーネントの内面内に画定された突起又は溝の第１セットを有する、寛骨臼シェルコンポーネントと、
    第１インサートであって、第１面の外面が前記寛骨臼シェルコンポーネントの前記内面に接触するように、前記寛骨臼シェルコンポーネントに固定され、前記第１インサートが、突起又は溝の第２セットを有し、前記突起又は溝の第２セットが、前記第１インサートの外面内に画定されており、前記寛骨臼シェルコンポーネントの前記内面内に画定された前記突起又は溝の第１セットと共に動作し、前記第１インサートが第１軸の周囲で前記寛骨臼シェルコンポーネントに対して回転することが可能であるようになっており、前記第１インサートが、前記第１インサートの内面内に画定された突起又は溝の第３セットを有する、第１インサートと、
    第２インサートであって、前記第２インサートの外面が前記第１インサートの前記内面に接触するように、前記第１インサートに固定され、前記第２インサートが、その外面に画定された突起又は溝の第４セットを有し、前記突起又は溝の第４セットは、前記第２インサートが前記第２軸の周囲で前記第１インサートに対して回転することが可能であるように、前記第１インサートの前記内面に画定された前記突起又は溝の第３セットと共に動作し、前記第２インサートが、その内面に画定された第１環状突起又は溝を有する、第２インサートと、
    大腿骨ステムに固定されるように構成された大腿骨頭であって、前記大腿骨頭の外面が前記第２インサートの前記内面に接触するように、前記第２インサートに固定され、前記大腿骨頭が、その外面に画定された第２環状突起又は溝を有し、前記第２環状突起又は溝は、前記大腿骨頭が前記第３軸の周囲で前記第２インサートに対して回転することが可能であるように、前記第２インサートの前記内面に画定された前記第１環状突起又は溝と共に動作する、大腿骨頭と、を備え、
    前記第１環状突起又は溝、及び第２環状突起又は溝が、前記第２インサート内で前記大腿骨頭を機械的に拘束して、回転中の前記大腿骨頭の脱臼を防ぎ、
    前記突起又は溝の第１セットが、前記第１軸を中心に、前記寛骨臼シェルコンポーネントの両側に配置された２つの半環状突起を備え、前記突起又は溝の第２セットが、前記第１軸を中心に、前記第１インサートの両側に配置された２つの半環状溝を備え、前記第１セットの前記半環状突起及び前記第２セットの半環状溝が、前記第１軸の周囲での前記第１インサートの回転を可能にするように共に動作するように構成される、寛骨臼股関節インプラント。
11. 前記突起又は溝の第３セットが、前記第２軸を中心に、前記第１インサートの両側に配置された２つの半環状突起を備え、前記突起又は溝の第４セットが、前記第２軸を中心に、前記第２インサートの両側に配置された２つの半環状溝を備え、前記第３セットの前記半環状突起及び前記第４セットの半環状溝が、前記第２軸の周囲での前記第２インサートの回転を可能にするように共に動作するように構成される、請求項１０に記載の寛骨臼股関節インプラント。
12. 前記第１及び第２の環状突起又は溝が、前記第３軸を中心に、前記前記第３軸に関して対称に置かれ、前記第２インサート及び前記大腿骨頭の直径からずれている、請求項１１に記載の寛骨臼股関節インプラント。
13. 寛骨臼股関節インプラントであって、
    患者の寛骨臼内に植え込まれるように構成された寛骨臼シェルコンポーネントであって、前記寛骨臼シェルコンポーネントの内面内に画定された突起又は溝の第１セットを有する、寛骨臼シェルコンポーネントと、
    第１インサートであって、第１面の外面が前記寛骨臼シェルコンポーネントの前記内面に接触するように、前記寛骨臼シェルコンポーネントに固定され、前記第１インサートが、突起又は溝の第２セットを有し、前記突起又は溝の第２セットが、前記第１インサートの外面内に画定されており、前記寛骨臼シェルコンポーネントの前記内面内に画定された前記突起又は溝の第１セットと共に動作し、前記第１インサートが第１軸の周囲で前記寛骨臼シェルコンポーネントに対して回転することが可能であるようになっており、前記第１インサートが、前記第１インサートの内面内に画定された突起又は溝の第３セットを有する、第１インサートと、
    第２インサートであって、前記第２インサートの外面が前記第１インサートの前記内面に接触するように、前記第１インサートに固定され、前記第２インサートが、その外面に画定された突起又は溝の第４セットを有し、前記突起又は溝の第４セットは、前記第２インサートが前記第２軸の周囲で前記第１インサートに対して回転することが可能であるように、前記第１インサートの前記内面に画定された前記突起又は溝の第３セットと共に動作し、前記第２インサートが、その内面に画定された第１環状突起又は溝を有する、第２インサートと、
    大腿骨ステムに固定されるように構成された大腿骨頭であって、前記大腿骨頭の外面が前記第２インサートの前記内面に接触するように、前記第２インサートに固定され、前記大腿骨頭が、その外面に画定された第２環状突起又は溝を有し、前記第２環状突起又は溝は、前記大腿骨頭が前記第３軸の周囲で前記第２インサートに対して回転することが可能であるように、前記第２インサートの前記内面に画定された前記第１環状突起又は溝と共に動作する、大腿骨頭と、を備え、
    前記第１環状突起又は溝、及び第２環状突起又は溝が、前記第２インサート内で前記大腿骨頭を機械的に拘束して、回転中の前記大腿骨頭の脱臼を防ぎ、
    前記突起又は溝の第１セットが、前記第１軸を中心に、前記寛骨臼シェルコンポーネントの両側に配置された２つの半円突起を備え、前記突起又は溝の第２セットが、前記第１軸を中心に、前記第１インサートの両側に配置された２つの半円溝を備え、前記第１セットの前記半円突起及び前記第２セットの前記半円溝が、前記第１軸の周囲での前記第１インサートの回転を可能にするように共に動作するように構成される、寛骨臼股関節インプラント。
14. 前記突起又は溝の第３セットが、前記第２軸を中心に、前記第１インサートの両側に配置された２つの半円突起を備え、前記突起又は溝の第４セットが、前記第２軸を中心に、前記第２インサートの両側に配置された２つの半円溝を備え、前記第３セットの前記半円突起及び前記第４セットの前記半円溝が、前記第２軸の周囲での前記第２インサートの回転を可能にするように共に動作するように構成される、請求項１３に記載の寛骨臼股関節インプラント。
15. 前記第１及び第２の環状突起又は溝が、前記第３軸を中心に、前記第３軸に関して対称に置かれ、前記第２インサート及び前記大腿骨頭の直径からずれている、請求項１４に記載の寛骨臼股関節インプラント。

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