JP6050974B2 - 生体組織切除具 - Google Patents

Description

本発明は、表皮などの生体組織を切り取るための切除具、例えば歯のインプラント治療の際に歯茎の表皮を切り取るための切除具に関するものである。

下記の特許文献１では、歯のインプラント治療の際に使用する歯茎切除具が開示されている。この歯茎切除具においては、刃筒の先端部に円環状の刃縁部が設けられているとともに、刃筒の基端部に摘みが取り付けられている。この摘みは刃筒の先端部と基端部とを結ぶ長手方向に対し直交する幅方向へ刃筒の基端部から突出する外筒部を有している。その外筒部は、長手方向の両側でそれぞれ端面部を有するとともに、その両端面部間で刃筒の基端部を囲う外周面部を有している。その外周面部の最大幅方向寸法（摘みの外径）よりその両端面部間の最大長手方向寸法（摘みの長さ）を大きく設定して、摘みを棒形状に設けている。一方、下記の特許文献２には、皮膚切除具ではあるが、同様に構成された刃筒及び摘みが開示されている。

意匠登録第１３４８２６８号公報 特開昭６１−２５９６５７号公報

上記の特許文献１，２では、摘みが棒形状に形成されているため、刃筒の長さと摘みの長さとの和である歯茎切除具の全長が大きくなり、歯茎切除具を口腔内に入れて刃筒を歯茎に真上から当てがって摘みを指で操作する際に、口腔内に摘みや指が当たり易くなって操作しにくくなる問題があった。

この発明は、表皮などの生体組織を切り取るための切除具において摘みの形態を改良し、例えばその生体組織切除具を歯茎切除具として使用する場合に口腔内で摘みの操作を行い易くすることを目的としている。

後記実施形態の図面（図１〜３）の符号を援用して本発明を説明する。
請求項１の発明にかかる生体組織切除具（１）は、下記（イ）〜（ト）の特徴を有している。
（イ） 刃筒（２）の先端部（２ａ）に刃縁部（３）を有するとともに刃筒（２）の基端部（２ｂ）側に摘み（４）を取り付けている。この摘み（４）は刃筒（２）の先端部（２ａ）と基端部（２ｂ）とを結ぶ長手方向（Ｘ）に対し直交する幅方向（Ｙ）へ突出する外筒部（５）を有している。その外筒部（５）は、長手方向（Ｘ）の両側でそれぞれ端面部（６，７）を有するとともに、その両端面部（６，７）間で外周面部（８）を有している。その両端面部（６，７）間の最大長手方向寸法（摘み４の長さＬ４）をその外周面部（８）の最大幅方向寸法（摘み４の外径Ｄ４）より小さく設定している。

従って、摘み（４）が外周面部（８）の最大幅方向寸法（Ｄ４）より両端面部（６，７）間の最大長手方向寸法（Ｌ４）を小さく設定した形態に設けられているため、前記外筒部（５）の両端面部（６，７）のうち刃筒（２）が突出する第一の端面部（６）から刃筒（２）の刃縁部（３）までの最大長手方向寸法（刃筒２の露出長さＬ２）と摘み（４）の長さ（Ｌ４）との和である生体組織切除具（１）の全長（Ｌ１）を上記の特許文献１，２にかかる歯茎切除具と比較して小さくすることができる。例えば生体組織切除具（１）を歯茎切除具（１）として使用する場合、歯茎切除具（１）を口腔内に入れて刃筒（２）を歯茎（１５）に当てがって摘み（４）を指で操作する際に、口腔内に摘み（４）が当たりにくくなって操作し易くなる。

（ロ） 前記摘み（４）の外筒部（５）の両端面部（６，７）のうち刃筒（２）が突出する第一の端面部（６）には刃筒（２）の基端部（２ｂ）が挿着される取付孔（９）を設けている。この取付孔（９）において刃筒（２）の基端部（２ｂ）に対し刃筒（２）の長手方向（Ｘ）で対向する底部（１０）には内筒部（１１）と前記外筒部（５）との間で刃筒（２）の基端部（２ｂ）が入り込む溝（１２）を設けて、その外筒部（５）と溝（１２）と内筒部（１１）とを刃筒（２）の幅方向（Ｙ）で互いに並べている。
刃筒（２）と摘み（４）を互いに分離させて設けても、刃筒（２）の基端部（２ｂ）を取付孔（９）に挿着する際に、摘み（４）の溝（１２）に刃筒（２）の基端部（２ｂ）を入り込ませて取り付けることができる。従って、摘み（４）が外周面部（８）の最大幅方向寸法（Ｄ４）より両端面部（６，７）間の最大長手方向寸法（Ｌ４）を小さく設定した形態に設けられていても、摘み（４）の両端面部（６，７）間の最大長手方向寸法（摘み４の長さＬ４）を大きくすることなく、刃筒（２）の基端部（２ｂ）を摘み（４）に保持することができる。また、取付孔（９）の底部（１０）に設けた溝（１２）において刃筒（２）の基端部（２ｂ）を外筒部（５）と内筒部（１１）とにより挟持して、摘み（４）に対する刃筒（２）の基端部（２ｂ）の保持力を高めることができる。

（ハ） 前記摘み（４）の外筒部（５）の両端面部（６，７）のうち刃筒（２）が突出する第一の端面部（６）に対し反対側になる第二の端面部（７）には刃筒（２）の長手方向（Ｘ）へ開放された口孔（１３）を設けている。従って、例えば生体組織切除具（１）を歯茎切除具（１）として使用する場合、口孔（１３）に指や支持部材（１８）を支持して口腔内で歯茎切除具（１）を安定させた状態で摘み（４）の操作を容易に行うことができる。
（ニ） 口孔（１３）において第二の端面部（７）側は、刃筒（２）の幅方向（Ｙ）で相対向する内面間の間隔（Ｗ）が第一の端面部（６）側から第二の端面部（７）側へ向うに従い次第に幅方向（Ｙ）へ広がるように設けられている。従って、第二の端面部（７）側で広がった口孔（１３）に指や支持部材（１８）を挿入し易い。
（ホ） 前記取付孔（９）と口孔（１３）とは互いに貫通されている。従って、取付孔（９）及び口孔（１３）に水が通り易くなって生体組織切除具（１）を洗浄し易い。また、刃筒（２）の刃縁部（３）内に残った切除部（１５ａ）を口孔（１３）及び取付孔（９）に通した洗浄水や棒材などにより刃縁部（３）から押し出すことができる。

（ヘ） 前記外筒部（５）の両端面部（６，７）のうち刃筒（２）が突出する第一の端面部（６）から刃筒（２）の刃縁部（３）までの最大長手方向寸法（刃筒２の露出長さＬ２）は、この外筒部（５）の両端面部（６，７）間の最大長手方向寸法（摘み４の長さＬ４）より大きく設定されている。従って、例えば生体組織切除具（１）を歯茎切除具（１）として使用する場合に、歯茎切除具（１）を口腔内に入れて刃筒（２）の刃縁部（３）を歯茎（１５）に当てがった状態で摘み（４）が歯茎（１５）から離れ易くなるため、口腔内で摘み（４）の操作を行い易い。

（ト） 前記外筒部（５）の両端面部（６，７）のうち刃筒（２）が突出する第一の端面部（６）から刃筒（２）の刃縁部（３）までの最大長手方向寸法（刃筒２の露出長さＬ２）と、この外筒部（５）の両端面部（６，７）間の最大長手方向寸法（摘み４の長さＬ４）との和である全長（Ｌ１）は、８ｍｍ以上２５ｍｍ以下に設定されている。従って、例えば生体組織切除具（１）を歯茎切除具（１）として使用する場合に、歯茎切除具（１）を口腔内に挿入することができるとともに、口腔内で摘み（４）の操作を行い得る指のスペースを維持することができる。

本発明は、生体組織切除具（１）において摘み（４）が外周面部（８）の最大幅方向寸法（Ｄ４）より両端面部（６，７）間の最大長手方向寸法（Ｌ４）を小さく設定した形態に設けられているため、例えば生体組織切除具（１）を歯茎切除具（１）として使用する場合に、口腔内で摘み（４）の操作を行い易くして歯茎（１５）の表皮を切り取り易い。

（ａ）は歯茎切除具を示す斜視図であり、（ｂ）は同じく正面図である。 （ａ）は歯茎切除具を示す断面図であり、（ｂ）は歯茎切除具の刃筒と摘みを分解した断面図である。 （ａ）（ｂ）（ｃ）（ｄ）（ｅ）はそれぞれ歯のインプラント治療工程を示す説明図である。

以下、本発明の一実施形態について図面を参照して説明する。
図１（ａ）（ｂ）に示すように生体組織切除具の一例として示す歯茎切除具１においては、図２（ａ）（ｂ）に示すように、ステンレス鋼やチタン合金などの金属により成形された刃筒２（刃体）の先端部２ａに円環状の刃縁部３が設けられているとともに、ポリプロピレン樹脂などの樹脂により成形された摘み４が刃筒２の基端部２ｂに取り付けられている。

摘み４は、円筒状をなし、刃筒２の先端部２ａと基端部２ｂとを結ぶ長手方向Ｘに対し直交する幅方向Ｙへ刃筒２の基端部２ｂから段差状をなして突出する外筒部５（外壁部）を有している。外筒部５は、長手方向Ｘの両側でそれぞれ端面部６，７を有しているとともに、その両端面部６，７間で刃筒２の基端部２ｂを囲う外周面部８を有している。外周面部８は滑止めとして凹凸状に形成されている。

摘み４の外筒部５の両端面部６，７のうち刃筒２が突出する一方の端面部６（第一の端面部６）には刃筒２の基端部２ｂが挿着される取付孔９が設けられている。取付孔９において刃筒２の基端部２ｂに対し長手方向Ｘで対向する底部１０には外筒部５の内側で内筒部１１（内壁部）が外筒部５と一体に設けられ、内筒部１１と外筒部５との間で円環状の連結溝１２が設けられている。外筒部５と連結溝１２と内筒部１１とは幅方向Ｙで互いに並べられている。取付孔９に刃筒２を挿着した状態では、基端部２ｂの筒端が連結溝１２に嵌め込まれるとともに、基端部２ｂの外周面が取付孔９の内周面に嵌合され、刃筒２の先端部２ａ側が摘み４から長手方向Ｘへ突出している。

摘み４において一方の端面部６に対し長手方向Ｘで反対側になる他方の端面部７（第二の端面部７）には長手方向Ｘへ開放された口孔１３が設けられている。口孔１３は取付孔９に対し底部１０で貫通されている。口孔１３において、幅方向Ｙで相対向する内面には円錐状の傾斜面１４が他方の端面部７から底部１０にわたる全体に設けられ、相対向する内面間の間隔Ｗはその傾斜面１４により一方の端面部６側から他方の端面部７側へ向うに従い次第に幅方向Ｙへ広がり、その間隔Ｗが他方の端面部７側で最も大きくなっている。口孔１３は刃筒２の基端部２ｂの内側まで入り込み、外筒部５と連結溝１２と内筒部１１と口孔１３とが幅方向Ｙで互いに並べられている。

歯茎切除具１及びその摘み４の形態については、下記のように設定されている。
・ 外筒部５の両端面部６，７間の最大長手方向寸法すなわち摘み４の長さＬ４を、外筒部５の外周面部８の最大幅方向寸法すなわち摘み４の外径Ｄ４より小さく設定している（Ｌ４≦Ｄ４）。また、０．２×Ｄ４≦Ｌ４≦０．８×Ｄ４好ましくは０．２５×Ｄ４≦Ｌ４≦０．５×Ｄ４に設定している。

・ 外筒部５の端面部６から刃筒２の刃縁部３までの最大長手方向寸法すなわち刃筒２の露出長さＬ２を摘み４の長さＬ４より大きく設定している（Ｌ４≦Ｌ２）。
・ 摘み４の外径Ｄ４を刃筒２の外径Ｄ２より大きく設定している（Ｄ２≦Ｄ４）。

上記の条件のもとで、より詳細には下記のように設定されている。
・ 刃筒２の露出長さＬ２と摘み４の長さＬ４との和すなわち歯茎切除具１の全長Ｌ１を８ｍｍ以上３５ｍｍ以下に設定している。すなわち、８ｍｍ≦Ｌ１≦３５ｍｍ好ましくは１２ｍｍ≦Ｌ１≦２０ｍｍに設定し、Ｌ１≒１６．５ｍｍまたは２４．５ｍｍで実施する。また、０．２×Ｌ１≦Ｌ４≦０．５×Ｌ１及び０．５×Ｌ１≦Ｌ２≦０．８×Ｌ１に設定している。全長Ｌ１が１６．５ｍｍの歯茎切除具１は口腔内の奥側で使用する場合に適し、全長Ｌ１が２４．５ｍｍの歯茎切除具１は口腔内の入口側で使用する場合に適している。

・ ２．５ｍｍ≦Ｌ４≦１０ｍｍ好ましくは３ｍｍ≦Ｌ４≦８ｍｍに設定し、Ｌ４≒４ｍｍで実施する。また、０．２×Ｌ１≦Ｌ４≦０．５×Ｌ１に設定している。
・ ５ｍｍ≦Ｌ２≦２４ｍｍ好ましくは７ｍｍ≦Ｌ２≦１４ｍｍに設定し、Ｌ２≒１２．５ｍｍまたは２０．５ｍｍで実施する。また、０．５×Ｌ１≦Ｌ２≦０．８×Ｌ１に設定している。刃筒２の露出長さＬ２が１２．５ｍｍの歯茎切除具１は口腔内の奥側で使用する場合に適し、刃筒２の露出長さＬ２が２０．５ｍｍの歯茎切除具１は口腔内の入口側で使用する場合に適している。

・ ５ｍｍ≦Ｄ４≦２５ｍｍ好ましくは８ｍｍ≦Ｄ４≦２０ｍｍに設定し、Ｄ４≒１２ｍｍで実施する。
・ ０．５ｍｍ≦Ｄ２≦１６ｍｍ好ましくは２ｍｍ≦Ｄ２≦１０ｍｍに設定し、Ｄ２≒３．５ｍｍまたは４ｍｍまたは４．５ｍｍまたは５．５ｍｍで実施する。刃筒２の外径Ｄ２の異なる歯茎切除具１を歯の大きさや歯茎の大きさに応じて使い分けることができる。

次に、この歯茎切除具１を利用した一般的な歯のインプラント治療について図３を参照して説明する。
図３（ａ）に示すように、歯茎１５を切開して顎骨１６を削り、その顎骨１６に人工歯根１７を埋め込んだ後に、３〜６ケ月の治癒期間を置いて顎骨１６と人工歯根１７を結合させる。その期間中に人工歯根１７の頭部１７ａが歯茎１５により覆われる。

その後、図３（ｂ）に示すように、人工歯根１７の頭部１７ａを覆う歯茎１５の表皮に刃筒２の刃縁部３を当てがい、摘み４の外周面部８に指を添えて摘み４を刃筒２とともに回転操作すると、その歯茎１５の表皮の一部（切除部１５ａ）が図３（ｄ）に示すように円形状に切り取られて人工歯根１７の頭部１７ａが露出する。

また、図３（ｃ）に示す既存の歯科用ピンセット１８（支持部材）は一対の腕部１９により二股状をなし、歯科用ピンセット１８の両腕部１９の先端部には互いに離間する方向への弾性を有する把持部１９ａが設けられている。把持部１９ａの屈曲角度θは９０〜１３５度に設定されている。この両腕部１９の把持部１９ａを摘み４の口孔１３に挿入してその弾性により圧接し、その両腕部１９により摘み４を支持しながら回転操作させてもよい。歯科用ピンセット１８の両腕部１９で摘み４の外周面部８を支持しながら回転操作することもできる。屈曲していない両腕部を有するピンセットや、インプラント治療専用のピンセットや、それらのピンセット以外の支持部材を使用したりすることもできる。屈曲された把持部１９ａを有する歯科用ピンセット１８を使用すると、口腔内の限られた空間で摘み４を安定性良く支持し易くなって、摘み４の回転操作を簡単に行うことができる。

次に、図３（ｅ）に示すように、人工歯根１７の頭部１７ａに連結部２０を装着し、歯茎１５が治った数週間後にその連結部２０に対し型を取って人工歯２１を作る。
本実施形態は下記の効果を有する。

（１） 歯茎切除具１及びその摘み４の形態を前述したように設定して、摘み４が扁平な形態に設けられているため、刃筒２の露出長さＬ２と摘み４の長さＬ４との和である歯茎切除具１の全長Ｌ１を小さくすることができる。従って、歯茎切除具１を口腔内に入れて刃筒２を歯茎１５に当てがって摘み４を指で回転操作させる際に、口腔内に摘み４が当たりにくくなって操作し易くなり、歯茎１５の表皮を切り取り易い。

（２） 刃筒２の基端部２ｂを摘み４の取付孔９に挿着する際に、摘み４の連結溝１２に嵌め込んだ刃筒２の基端部２ｂを外筒部５と内筒部１１とにより挟持しているため、摘み４を扁平な形態に設けても、摘み４の長さＬ４を大きくすることなく、刃筒２の基端部２ｂを摘み４に保持することができる。

（３） 既存の歯科用ピンセット１８の両腕部１９の把持部１９ａを歯茎切除具１の摘み４の口孔１３に挿入して弾性により圧接し、口腔内で歯科用ピンセット１８により歯茎切除具１を安定的に支持しながら摘み４の回転操作を容易に行うことができるので、歯茎１５の表皮を容易に切り取ることができる。

前記実施形態以外にも例えば下記のように構成してもよい。
・ 刃筒２と摘み４とを金属または樹脂により一体成形してもよい。
・ 刃筒２において、少なくとも先端部２ａの刃縁部３を円環状に設ければよく、その先端部２ａから基端部２ｂ側に延設した一または複数の腕部を周方向へ並べて配設したり、基端部２ｂも円環状に設けて先端部２ａと基端部２ｂとの間で一または複数の切欠部を周方向へ並べて配設したりしてもよい。

・ 摘み４の外周面部８を円形状以外の形状、例えば、多角形状や、周方向で曲線と直線を組み合わせた形状などに変更することができる。
・ 刃筒２の刃縁部３を波形円環状に設けてもよい。また、刃縁部３を円環状以外に例えば多角形環状に設けてもよい。さらに、環状以外に、例えば、刃縁部３に周方向で切れ目を設けたり、刃縁部を円弧状に設けてもよく、その場合には刃縁部３を回転させると、歯茎１５から環状の切除部１５ａが切り取られる。

・ 刃筒２を摘み４に対し着脱して交換し得るようにしてもよい。
・ 生体組織切除具を歯茎切除具１以外に例えば内蔵組織の切除などにも使用することができる。

・ 歯茎１５に対し刃筒２の刃縁部３を長手方向Ｘへ直線的に押し付けたり、または幅方向Ｙへ揺らしながら長手方向Ｘへ押し付けたりしても、歯茎１５から切除部１５ａを切り取ることができる。

１…歯茎切除具（生体組織切除具）、２…刃筒（刃体）、２ａ…刃筒の先端部、２ｂ…刃筒の基端部、３…刃縁部、４…摘み、５…外筒部（外壁部）、６，７…摘みの端面部、８…摘みの外周面部、９…摘みの取付孔、１０…取付孔の底部、１１…内筒部（内壁部）、１２…連結溝、１３…摘みの口孔、１５…歯茎、１８…歯科用ピンセット（支持部材）、１９…歯科用ピンセットの腕部、１９ａ…腕部の把持部、Ｘ…刃筒の長手方向、Ｙ…刃筒の幅方向、Ｌ４…摘みの長さ、Ｄ４…摘みの外径、Ｌ１…歯茎切除具の全長、Ｌ２…刃筒の露出長さ。

Claims (1)

1. 刃筒の先端部に刃縁部を有するとともに刃筒の基端部側に摘みを取り付けた生体組織切除具において、
   この摘みは刃筒の先端部と基端部とを結ぶ長手方向に対し直交する幅方向へ突出する外筒部を有し、その外筒部は、長手方向の両側でそれぞれ端面部を有するとともに、その両端面部間で外周面部を有し、その両端面部間の最大長手方向寸法をその外周面部の最大幅方向寸法より小さく設定し、
   前記摘みの外筒部の両端面部のうち刃筒が突出する第一の端面部には刃筒の基端部が挿着される取付孔を設け、この取付孔において刃筒の基端部に対し刃筒の長手方向で対向する底部には内筒部と前記外筒部との間で刃筒の基端部が入り込む溝を設けて、その外筒部と溝と内筒部とを刃筒の幅方向で互いに並べ、
   前記摘みの外筒部の両端面部のうち第一の端面部に対し反対側になる第二の端面部には刃筒の長手方向へ開放される口孔を設け、この口孔は、刃筒の幅方向で相対向する内面間の間隔が第一の端面部側から第二の端面部側へ向うに従い次第に幅方向へ広がるように設けられているとともに、前記取付孔にその底部の内筒部で貫通され、
   前記外筒部の第一の端面部から刃筒の刃縁部までの最大長手方向寸法は、この外筒部の両端面部間の最大長手方向寸法より大きく設定され、それらの最大長手方向寸法の和を８ｍｍ以上２５ｍｍ以下に設定した
   ことを特徴とする生体組織切除具。