JP2003093406A - 歯科用破折器具除去装置及び除去用補助器具、並びに歯根内における破折器具除去方法 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 根管内に残留した破折片を簡便な操作で確実
に回収除去する。 【解決手段】 本発明は、歯の根管６０内に残置された
根管治療用器具の破折片６２を除去回収する破折器具除
去用装置１０であって、操作者が把持する柄１２と、柄
の先端に突出したガイドチューブ１４と、ガイドチュー
ブ１４及び柄１２の内部を貫通して挿通され、柄の後部
側に固定されたワイヤ１６と、ワイヤ１６のガイドチュ
ーブ１４先端からの突出端に設けられた係止部１８と、
柄１２の一部に配置された操作手段２０とからなり、前
記破折片６２の外周を係止部１８で囲んだ状態で、操作
手段２０の操作により前記ワイヤ１６を引張り、前記係
止部１８を前記ガイドチューブ１４先端に引寄せること
で、前記破折片６２を前記係止部１８内に緊縛する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、リーマやファイル
等の歯科用根管治療器具の一部が根管内に破折片として
残留した場合にこれを除去する歯科用破折器具除去用装
置、除去用補助具、並びにこれらを用いた除去方法に関
する。

【０００２】

【従来の技術】口腔内の食物残留物に細菌類が作用し生
成される乳酸により、歯の組織が浸食されるのが齲歯、
一般に言われるところの虫歯である。歯科治療では、齲
歯が歯髄にまで及ぶと、歯髄を除去後に、歯髄に連通す
る根管を適宜切削拡大し、消毒措置してガッタパーチャ
ー充填等を行う根管治療を施す。

【０００３】根管治療における根管拡大作業に用いられ
るファイル等の治療器具は、象牙質、歯質、歯髄組織等
を切削する作業に由来して切削余剰物や細菌付着等の各
種汚染が容易に予測される。

【０００４】従って、治療を受ける各患者毎に器具の廃
棄刷新が行われることが理想ではあるが、実際にはこれ
ら器具の洗浄殺菌を使用毎に繰り返し行い、機能的に使
用に耐えられなくなるまで継続使用するのが一般的であ
った。

【０００５】しかしながら、上記の継続使用の後半期に
は治療措置中に器具の先端が破断してしまうことも少な
くない。

【０００６】従来はこの破断により生じた破折片が根管
内に残留する状況となっても、破折片回収除去といった
対応措置を歯科的に完全に施すことは困難であり、放置
されることが散見された。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】従来は上記のように、
ファイル等の破折片が根管内で破断した破折片を回収除
去する器具はおろか、技術そのものも確立されておらず
早期の技術開発が待望されていた。

【０００８】本発明の目的は、根管内に残留した破折片
を簡便な操作で確実に回収除去できるようにした破折片
除去装置を提供するものである。本発明の他の目的は、
根管に深く突刺さり、露頂するだけの破折片の頭部を前
記除去装置により把持できる高さまで露出できるように
した破折片除去用補助器具を提供するものである。本発
明のさらに他の目的は、これら補助器具及び歯科器具を
用いた効率的な破折片の除去方法を提供するものであ
る。これ以外の目的及びその他の目的は以下の実施例の
中で明確に説明されるであろう。

【０００９】

【課題を解決するための手段】本発明は、歯の根管内に
残置された根管治療用器具の破折片を除去回収する破折
片除去用装置であって、操作者が把持する柄と、柄の先
端に突出したガイドチューブと、ガイドチューブ及び柄
の内部を貫通して挿通され、柄の後部側に固定されたワ
イヤと、ワイヤのガイドチューブ先端からの突出端に設
けられた係止部と、柄の一部に配置された操作手段とか
らなり、前記破折片の外周を係止部で囲んだ状態で、操
作手段の操作により前記ワイヤを引張り、前記係止部を
前記ガイドチューブ先端側に引寄せることで、前記破折
片を前記係止部内に緊縛するものである。

【００１０】また、本発明は、請求項１において、前記
ワイヤの両端が前記柄の後端に一体に連結し、かつガイ
ドチューブ先端に設けた一対のワイヤ通し孔をくぐらせ
ることでガイドチューブからの突出端にループを形成
し、このループとガイドチューブの先端で囲われた内側
を係止部としたものである。

【００１１】それ故本発明では、破折片をつかみ損って
も、ワイヤがガイドチューブ内に没入することがなく、
ループを広げることで何度でも繰返し作業ができる。

【００１２】さらに本発明は、請求項２記載において、
前記操作手段が、柄の一部に出没可能に配置され、かつ
柄の内部でワイヤに当接するトリガーボタンである。そ
れ故本発明では、グリップ位置でトリガーボタンを操作
できるため、操作性が良好である。

【００１３】さらに本発明は、請求項２記載において、
前記操作手段が柄の後部にスライド可能に挿通されたロ
ッドであって、ロッドにワイヤの両端を連結したもので
ある。それ故この発明では、ロッドの抜差し量によりワ
イヤーの移動量を大きく取れ、その分破折片に対する緊
縛力を大きく取れる。

【００１４】本発明の破折片除去用補助器具は、根管内
に残置された根管治療用器具の破折片の頭部を露出させ
るための破折片除去用補助具であって、器具操作者が把
持する柄と、柄の先端に一体化された細径の金属スリー
ブと、スリーブの先端を半割状に切欠いて形成されたシ
ャベル状刃先と、前記柄の後端に接続された超音波振動
発生手段とを備え、前記刃先に超音波振動を与えつつ、
前記破折片の露頂面周囲における歯質を破折片側に向け
て切削することで、破折片頭部を露出させるものであ
る。それ故本発明では、破折片が根管内に露頂している
場合において、補助器具による事前作業を実施した後は
前記除去装置による破折片の掴みしろを得ることができ
る。

【００１５】本発明方法は、歯科用顕微鏡で患部を覗き
つつ、根管内に残置された根管治療用器具の破折片を除
去回収する方法であって、破折片の露頂面周囲における
歯質を補助器具を用いて破折片側に向けて切削し、破折
片頭部を所定長さ分露出するステップ、破折片頭部周囲
を破折片除去装置の先端に設けた係止部で囲い、次いで
緊縛固定するステップ、緊縛状態で除去装置を引抜き操
作することで、破折片を引抜くステップ、とを備えたも
のである。それ故本発明方法では、歯科用顕微鏡に接続
されたモニタや接眼レンズに映しだされる拡大画像を見
ながら操作をおこなうことができるため、作業を確実か
つ簡単におこなうことができる。

【００１６】

【発明の実施の形態】以下、本発明の好ましい実施の形
態につき、添付図面を参照して詳細に説明する。図１な
いし図３は、本発明の第一実施例による除去装置を示す
ものである。

【００１７】この除去装置１０は、操作者が把持する柄
１２と、柄１２の先端に突出したガイドチューブ１４
と、ガイドチューブ１４及び柄１２の内部を貫通して挿
通されたワイヤ１６と、ワイヤ１６のガイドチューブ１
４先端からの突出端に設けられた係止部１８と、柄１２
の先端部側面に配置されたトリガーボタン２０とを備え
ている。

【００１８】柄１２は中空形状をなし、他の歯科器具と
同様、握りやすく操作しやすい大きさ、形状及び衛生状
態を確保できる材質からなっている。柄１２の後端内側
にはワイヤアジャスター２２が設けられ、これの内部に
挿通された前記ワイヤ１６の両端を長さや張力を調整可
能に連結している。

【００１９】ガイドチューブ１４は、直径０．４mm程
度、長さ３８mm程度のニッケル、チタン、合金、ステン
レス、コバルトクロムなどから構成された先細り状の硬
質金属チューブであり、根管洗浄針などを改良して作ら
れたものである。

【００２０】このガイドチューブ１４は歯列を越えて口
腔内に挿入しやすいように、柄１２に対する連結端から
波形カーブを描いた曲面に形成されている。勿論、この
曲面形状だけでなく、施術される部位に応じて差込み易
さを考慮した他の曲面形状にも形成できる。

【００２１】ガイドチューブ１４の先端は、図３（ａ）
に拡大して示すように、ストッパ２６により塞がれ、そ
の閉鎖端面に一対のワイヤ通し用の小孔２８を開口して
いる。

【００２２】ワイヤ１６は、外周にニッケルメッキを施
した直径０．０６mm程度のステンレス単線からなる高強
度ワイヤであり、同図３に示すように、両端を両小孔２
８にくぐらせた状態で、ガイドチューブ１４及び柄１２
の内部に導き、両終端部をワイヤアジャスター２２に連
結することにより、その先端側、すなわち、ガイドチュ
ーブ１４からの突出端にループ１６ａをつくり、このル
ープ１６ａとストッパ２６で囲われた位置を係止部１８
としている。なお、ガイドチューブ１４の先端は、図３
（ｂ）に拡大して示すように、ガイドチューブ１４を通
るワイヤ１６がストッパ２６の小孔２８から突出し、ル
ープ１６ａを形成してからストッパ２６の固定部２８ａ
に固定される構成とすることもできる。

【００２３】トリガーボタン２０は、外面が柄１２と面
一であり、内面は柄１２の中空内部に向けて弧状に膨出
した形状となっている。このトリガーボタン２０は、柄
１２の先端部側面に開口された細長い操作孔に嵌合され
るとともに、先端が操作孔１２ａの先端側に設けられた
トリガホルダー２４にヒンジされている。

【００２４】トリガーボタン２０の膨出面はワイヤ１６
の外周に接触しているとともに、（以下は付け加えたも
のです）柄１２の内側に固定されたバネ３０に当接し、
非操作状態では図２（ａ）に示すように、常時柄１２の
外周部と面一に保持されている。この状態から、トリガ
ーボタン２０を押すと、（ｂ）に示すように、バネ３０
を変形させつつ、トリガ−ホルダ２４を支点として内部
側に移動してワイヤ１６を圧迫し、ワイヤ１６が移動す
る結果、係止部１８の位置でループ１６ａを緊縮させる
ようになっている。

【００２５】なお、トリガーボタン２０を離せば元位置
に戻るが、ワイヤ１６のループ１６ａはストッパ２４の
端面に接触したままである。したがって、もとのループ
１６ａを作るには、針などをループ１６ａとストッパ２
４との間に差込み、こじることによって、再びループ１
６ａを広げることができ、ワイヤ１６によるループ１６
ａの大きさ、形態、傾き等を自由に変えることができ
る。また、操作に失敗した場合であっても、広げ作業に
よりワイヤ１６が切れるまで何度でも繰返し使用が可能
である。

【００２６】次に、補助器具の構成について図４、図５
を用いて説明する。

【００２７】補助器具４０は、破折ファイルが根管位置
に露頂している場合、或は残置されている箇所が直接或
は顕微鏡などで視認できない場合に用いられるもので、
破折ファイルの露頂面周囲における管根部分を破折ファ
イルに向けて削除することで、破折ファイル頭部を露出
させ、前記除去装置１０による除去操作を可能とするも
のである。

【００２８】この補助器具４０は、器具操作者が把持す
る柄４２と、柄４２の先端に取り付けられた取り替え可
能にして自由変形可能な細径の金属スリーブ４４と、ス
リーブ４４の先端を半割状に切欠いて形成されたシャベ
ル状刃先４６と、前記柄の後端に接続された超音波振動
発生装置４８とを備えている。なお、スリーブ４４は、
消耗品であり、破折、破損、摩耗したときには交換する
ことができ、かつ、その形態を症例に応じて自由に変形
することができる。

【００２９】柄４２は、後部が超音波振動発生装置４８
側に接続されている。一般に用いられている超音波スケ
ーラー等の超音波医療器具が転用される。

【００３０】スリーブ４４は、注射針程の直径で、破折
ファイルの大きさや根管の径などに合わせて０．３mm〜
１．０mmの各種微細管径のものが用意されていて、消耗
品であるため、超音波振動装置の柄の部分から着脱可能
となっている。

【００３１】刃先４６は、図５（ａ）に示すように、柄
４２のグリップ方向に対し、上向きの円弧となっている
ものと、下向きの円弧となっているものを二種類用意す
る。その理由は柄４２が大きいため、口腔内で回転させ
て用いることができないからである。同様にして右及び
左横に円弧を形成したものも加えても良い。いずれの刃
先４６とも、焼入れ加工が施され、鋭利な状態に研削さ
れている。

【００３２】次に以上の補助器具４０及び前記除去装置
１０を用いた破折ファイルの除去作業手順を図６を用い
て説明する。

【００３３】なお、操作の前提は、先ずレントゲンなど
による管根のＸ線写真により破折ファイルを確認後、歯
科用顕微鏡により根管部分を覗きながら作業を行うこと
である。

【００３４】顕微鏡は、歯科用の実体顕微鏡であり、双
眼タイプの接眼レンズからのぞき込むことにより、内蔵
されたハロゲンランプやキセノンランプにより照射され
た根管内を、対物レンズを通して拡大された像を直接目
で観察するか、ＣＣＤカメラを通してモニター上で観察
しながら操作できるようになっている。拡大倍率は４倍
から２５倍ほどの範囲で、適切な倍率を選択して操作す
る。また、根管内に直接対物レンズを垂直にあてられな
いことが多いため、歯科用のミラーを片手に持ち、その
反射像に対物レンズの焦点を合わせて行うことが多い。
または、片手の操作では安定しにくいため、根管治療時
に使用しているラバーダムクランプにミラーとの間にミ
ラー固定装置を設けて安定させることができる。ミラー
固定装置とは、ミラー本体とラバーダムクランプのbow
の一部を挟み込むクランプ部と、その両端のクランプ部
をつなぎ合わせて３６０度回転可能式のボールジョイン
トとからなっている。クランプ部は、バネ式で、容易に
ミラーとラバーダムクランプに取り付けることができ
る。これにより、ミラーに写る反射像の観察が安定す
る。

【００３５】先ず、知見例として、図６（ａ）に断面し
て示すように、根管６０の細径部分に突刺さった破折フ
ァイル６２は、単に露頂している場合が多い。

【００３６】この場合には（ｂ）に示すように用意され
ている二種類の補助器具４０のうち、刃先４６がスリー
ブ４４の下側に向いたものを露頂部分における根管６０
の一方の面に当てつつ超音波振動することで、一方側の
周囲歯質を削除し、次いで（ｃ）に示すように、刃先が
スリーブ４４の上側に向いた他方の補助器具４０を用
い、その刃先４６を根管６０の他方の面に当てつつ超音
波振動することで、他方側の周囲歯質も削除できる。

【００３７】（ｂ），（ｃ）の手順は逆でも良い。ま
た、柄４２の操作は口腔外で行い、金属スリーブ４４の
たわみを利用して目的位置に先端刃先４６を押し当てる
ことで削除作業が可能となる。

【００３８】以上の作業により、（ｄ）に示すように、
１．０〜１．５mm程度破折ファイル６２の頭部が露出す
ると、掴みしろが確保され、除去装置１０の使用が可能
となる。

【００３９】なお、根管６０が大きく湾曲している場合
には、見通しを確保するために、根管６０の上部から順
次見通しできるように削除作業を行うことが必要であ
る。

【００４０】いずれにおいても、細径箇所での微細削除
作業なので細心の注意を払って行うことが必要である。

【００４１】また、（ｂ）〜（ｄ）の操作は、破折ファ
イル６２の頭部が掴み作業可能な高さまで露出している
場合には省略できる。

【００４２】次に、（ｅ）に示すように、除去装置１０
のガイドチューブ１４を管根６０内に差込み、係止部１
８のループ１６ａを破折ファイル４０の上部突出端の外
周に位置させ、次いでトリガーボタン２０の操作によ
り、ループ１６ａを緊縮させ、破折ファイル６２を緊縛
する。

【００４３】この状態で、装置１０全体を引上げる、或
は必要に応じて回転又は左右に振り回しながら引抜き操
作することで、（ｆ）に示すように、破折ファイル６２
を引上げ回収することができる。

【００４４】回収後は、当該部位に対する消毒、洗浄、
及び根管治療などの一般的歯科処置が可能となる。

【００４５】図７は除去装置の第二実施例を示す。図に
おける除去装置７０は、柄及び操作手段として、例えば
２５■ｌマイクロシリンジ７２及びこれの後部にスライ
ド可能に取付けたプランジャ（ロッド）７４を利用し、
シリンジ７２の先端に、前記と同様、根管洗浄針を適用
したガイドチューブ１４を取付けたもので、前記と同様
に、ワイヤ１６はガイドチューブ１４の先端にループを
なしてガイドチューブ１４の先端との間に係止部１８を
形成している。

【００４６】またワイヤ１６の後部は、ガイドチューブ
１４及びマイクロシリンジ７２の内部及びプランジャ７
４の先端に設けたピストン７６を貫通し、マイクロシリ
ンジ７２の後端より外部に引出され、プランジャ７４の
後部に固定配置されたアジャスタブロック７８に長さ調
整可能に固定されている。

【００４７】したがって、非操作状態では同図（ａ）に
示すように、プランジャ７４はシリンジ７２内に押込ま
れており、操作時には（ｂ）に示すように、プランジャ
７４を後部側に引抜けば、ワイヤ１６が引張られて係止
部１８は緊縮し、破折ファイルを緊縛する。

【００４８】本実施例では、プランジャ７４の引抜きに
よるワイヤ１６の移動量を大きく取ることができ、これ
によって破折ファイルに対する緊縛力を大きく取ること
ができる。

【００４９】以上の除去装置７０と前記補助器具４０を
用いた破折ファイルの除去方法は、図６と全く同様であ
るので、その説明は省略する。

【００５０】図８（ａ），（ｂ）は除去装置の第三実施
例を示す。図における除去装置８０は、第一実施例のト
リガーボタン２０に代えてスライド式の操作手段を採用
したものである。すなわち、操作者が把持する柄１２の
上部には長尺スライド部８２ａと、長尺スライド部８２
ａの後端に一体化されて柄１２の後端を覆うストッパ部
８２ｂ（（ａ）図の最右部はストッパ部の背面を示して
いる）と、長尺スライド部８２ａの先端部上部に固定さ
れた突起部８２ｃとからなるスライドトリガー８２が、
リング８３により脱落不能に設けられている。柄１２の
内部を貫通して挿通されたワイヤ１６の後端は、ワイヤ
アジャスタ２２によってストッパ部８２ｂに固定されて
いる。

【００５１】今、図９（ａ）の状態から、操作者が柄１
２を握った状態で突起部８２ｃに指をあて、これを後方
に向けてスライドさせると、図９（ｂ）に示すように、
スライドトリガー８２全体が後方に移動し、ワイヤアジ
ャスタ２２によってストッパ部８２ｂに固定されたワイ
ヤ１６が後方に向けて引っ張られ、係止部１８の位置で
ループ１６ａが緊縮し、破折ファイルを緊縛することが
でき、上述した実施例と同様の効果を得ることができ
る。

【００５２】なお、以上の各実施例以外であっても、除
去装置が基本的に破折片を取囲んで遠隔操作により、緊
縛する構造であれば、本発明の範囲に含まれることは明
らかである。

【００５３】

【発明の効果】以上の説明により明らかなように、本発
明による歯科用破折器具除去装置にあっては、根管内に
残留した破折片を簡便な操作で確実に回収除去できる。

【００５４】また本発明による除去用補助器具にあって
は、根管に深く突刺さり、露頂するだけの破折片の頭部
を前記除去装置により把持できる高さまで露出できる。

【００５５】さらに本発明の歯根内における破折器具除
去方法にあっては、これら補助器具及び歯科器具を用い
て効率的に破折片を除去できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】第一実施例による除去装置の外観説明図であ
る。

【図２】（ａ），（ｂ）は同装置の非操作時及び操作時
を示す断面説明図である。

【図３】図１のＡ部を拡大して示す説明図である。

【図４】補助器具を示す説明図である。

【図５】（ａ），（ｂ）は図４のＢ部を拡大して示す説
明図である。

【図６】（ａ）〜（ｆ）は除去操作手順を示す説明用断
面図である。

【図７】（ａ），（ｂ）は第二実施例による除去装置の
非操作時及び操作時を示す説明図である。

【図８】（ａ），（ｂ）は第三実施例による除去装置の
側面図及び平面図である。

【図９】（ａ），（ｂ）は第三実施例の非操作時及び操
作時を示す説明図である。

【符号の説明】

１０，７０ 除去装置 １２ 柄 １４ ガイドチューブ １６ ワイヤ １６ａ ループ １８ 係止部 ２０ トリガーボタン ２４ ストッパ ２６ 小孔 ４０ 補助器具 ４２ 柄 ４４ スリーブ ４６ シャベル状刃先 ４８ 超音波振動発生装置 ６０ 根管 ６２ 破折ファイル ７２ マイクロシリンジ（柄） ７４ プランジャ（操作手段）

Claims (6)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 歯の根管内に残置された根管治療用器具
   の破折片を除去回収する破折器具除去用装置であって、 操作者が把持する柄と、柄の先端に突出したガイドチュ
   ーブと、ガイドチューブ及び柄の内部を貫通して挿通さ
   れ、柄の後部側に固定されたワイヤと、ワイヤのガイド
   チューブ先端からの突出端に設けられた係止部と、柄の
   一部に配置された操作手段とからなり、 前記破折片の外周を係止部で囲んだ状態で、操作手段の
   操作により前記ワイヤを引張り、前記係止部を前記ガイ
   ドチューブ先端側に引寄せることで、前記破折片を前記
   係止部内に緊縛するものであることを特徴とする歯科用
   破折器具除去装置。
2. 【請求項２】 請求項１において、前記ワイヤの両端が
   前記柄の後端に一体に連結し、かつガイドチューブ先端
   に設けた一対のワイヤ通し孔をくぐらせることでガイド
   チューブからの突出端にループを形成し、このループと
   ガイドチューブの先端で囲われた内側を係止部としたこ
   とを特徴とする歯科用破折器具除去装置。
3. 【請求項３】 請求項２記載において、前記操作手段
   が、柄の一部に出没可能に配置され、かつ柄の内部でワ
   イヤに当接するトリガーボタンであることを特徴とする
   歯科用破折器具除去装置。
4. 【請求項４】 請求項２記載において、前記操作手段が
   柄の後部にスライド可能に挿通されたロッドであって、
   ロッドにワイヤの両端を連結したものであることを特徴
   とする歯科用破折器具除去装置。
5. 【請求項５】 根管内に残置された根管治療用器具の破
   折片の頭部を露出させるための破折器具除去用補助具で
   あって、 器具操作者が把持する柄と、柄の先端に一体化された細
   径の金属スリーブと、スリーブの先端を半割状に切欠い
   て形成されたシャベル状刃先と、前記柄の後端に接続さ
   れた超音波振動発生手段とを備え、 前記刃先に超音波振動を与えつつ、前記破折片の露頂面
   周囲における管根部分を破折片側に向けて切削すること
   で、破折片頭部を露出させるものであることを特徴とす
   る破折器具除去用補助器具。
6. 【請求項６】 歯科用顕微鏡で患部を覗きつつ、根管内
   に残置された根管治療用器具の破折片を除去回収する方
   法であって、 破折片の露頂面周囲における根管部分を補助器具を用い
   て破折片側に向けて切削し、破折片頭部を所定長さ分露
   出するステップ、 破折片頭部周囲を破折片除去装置の先端に設けた係止部
   で囲い、次いで緊縛固定するステップ、 緊縛状態で除去装置を引抜き操作することで、破折片を
   引抜くステップ、 とを備えたことを特徴とする歯根内における破折器具除
   去方法。