WO2020153201A1

WO2020153201A1 - 歯科診療手段誘導装置

Info

Publication number: WO2020153201A1
Application number: PCT/JP2020/001106
Authority: WO
Inventors: 大塚　正博; 山中　通三
Original assignee: 藤栄電気株式会社; 株式会社吉田製作所
Priority date: 2019-01-25
Filing date: 2020-01-15
Publication date: 2020-07-30
Also published as: JP2020116277A; US20220079711A1; JP6639710B1

Abstract

歯科診療手段を容易に被治療位置に誘導することができる歯科診療手段誘導装置を提供することを課題とする。歯科診療手段誘導装置（１）は、被治療歯（ａ）の被治療位置（ｇ）に歯科診療手段（３）を誘導するための装置である。歯科診療手段誘導装置（１）は、歯科診療手段（３）を挿通するための導入口（２ａ）、中空部（２ｂ）、及び、導出口（２ｃ）を有し歯科診療手段（３）を誘導する誘導器具（２）を備えている。導出口（２ｃ）は、歯科診療手段（３）の導入方向とは異なる方向に開口している。中空部（２ｂ）は、導入口（２ａ）から誘導器具２の先端方向に延設されて、先端部側が導出口（２ｃ）の方向に湾曲している。

Description

歯科診療手段誘導装置

　本発明は、歯牙の根管内から歯根膜腔に延びる側枝の開口方向に歯科用切削具、歯科用レーザ治療器の照射ノズル、超音波スケラーチップ、根管撮影用カメラ、注水管、エア管等の歯科診療手段を誘導するのに使用される歯科診療手段誘導装置に関する。

　従来から歯牙の根管から歯根膜腔に延びた側枝の位置や、側枝の開口方向を検出する装置としては、特許文献１に記載された側枝検出装置が知られている。特許文献１に記載の側枝検出装置は、測定電極を根管内に挿入されるのに従って変化する表示用データの推移の波形により、側枝の有無を表示部に表示する装置である。

特許第６０３５３９０号公報

　しかし、特許文献１の側枝検出装置によって側枝位置が特定されても、側枝の治療を行うためには、根管治療用のリーマやファイルの先端部を僅か曲げて、上下左右に微妙に移動させながら、側枝開口部の開口部分を手の感覚で探索しなければならなかった。

　このため、リーマやファイル等の歯科診療手段で側枝を診療する場合、術者は、手に持った歯科診療手段を感によって側枝内に挿入して治療を行うため、熟練性を要するものであった。

　また、従来、歯周ポケット内の歯牙に付いた歯石を取り除く場合も、術者は、手に持ったキュレット等の歯科診療装置を感によって歯周ポケット内に挿入して治療を行うため、熟練性を要するものであった。

　そこで、本発明は、歯科診療手段を容易に被治療位置に誘導することができる歯科診療手段誘導装置を提供することを課題とする。

　前記課題を解決するために、本発明に係る歯科診療手段誘導装置は、被治療歯の被治療位置に歯科診療手段を誘導するための歯科診療手段誘導装置であって、前記歯科診療手段を挿通するための導入口、中空部、及び、導出口を有し前記歯科診療手段を誘導する誘導器具を備え、前記導出口は、前記歯科診療手段の導入方向とは異なる方向に開口し、前記中空部は、前記導入口から前記誘導器具の先端方向に延設されて、先端部側が前記導出口の方向に湾曲していることを特徴とする。

　本発明は、歯科診療手段を容易に被治療位置に誘導することができる歯科診療手段誘導装置を提供することができる。

本発明の実施形態に係る歯科診療手段誘導装置の一例を示す概略拡大斜視図である。歯科診療手段誘導装置の一例を示す概略拡大縦断面図である。歯科診療手段誘導装置の一例を示す概略拡大正面図である。本発明の実施形態に係る歯科診療手段誘導装置の第１変形例を示す概略拡大正面図である。本発明の実施形態に係る歯科診療手段誘導装置の第１変形例を示す概略拡大分解斜視図である。本発明の実施形態に係る歯科診療手段誘導装置の第２変形例を示す要部拡大概略縦断面図である。本発明の実施形態に係る歯科診療手段誘導装置の第２変形例の変形例を示す要部拡大概略縦断面図である。本発明の実施形態に係る歯科診療手段誘導装置の第３変形例を示す要部拡大概略縦断面図である。本発明の実施形態に係る歯科診療手段誘導装置の第３変形例を示す要部拡大概略斜視図である。本発明の実施形態に係る歯科診療手段誘導装置の第４変形例を示す要部拡大概略縦断面図である。

　まず、図１～図３を参照して、本発明の実施形態に係る歯科診療手段誘導装置１を説明する。
　なお、本実施形態では、図１に示す歯科診療手段誘導装置１において、歯科診療手段３の支持部３１側を上方向、誘導器具２の先端側を下方向として説明する。

≪歯科診療手段誘導装置≫
　図２に示すように、歯科診療手段誘導装置１は、被治療歯ａの被治療位置ｇに歯科用切削器具等の歯科診療手段３を誘導するための誘導器具装置である。歯科診療手段誘導装置１は、歯科診療手段誘導装置１を使用する前に、歯牙（被治療歯ａ）の根管ｂから歯根膜腔に向けて延びた側枝ｄの開口方向及び位置（深さＬ１）を、側枝開口方向検出装置（図示省略）等で検出して確認してから使用する。歯科診療手段誘導装置１は、歯科診療手段３を挿通するための導入口２ａ、中空部２ｂ、及び、導出口２ｃを有し、歯科診療手段３を被治療位置ｇに誘導する誘導器具２を備えて構成されている。
　誘導器具２を説明する前に、側枝ｄを治療するための歯科診療手段３、側枝ｄの開口方向及び位置（角度）を検出するための側枝開口方向検出装置、根管長測定器及び根管撮影用カメラについて説明する。

＜歯科診療手段＞
　図２に示すように、歯科診療手段誘導装置１に使用される歯科診療手段３は、被治療歯ａを治療するものであればよく、器具の種類は特に限定されない。歯科診療手段３は、例えば、リーマ、ファイル、ゲーツドリル、クレンザー、角ブローチ、スケーラ、歯科用レーザ治療装置の照射ノズル（照射ファイバー）、超音波用根管治療機器のスケラーチップ、側枝ｄを監視するための根管撮影用カメラ、注水管、エア供給管、薬液供給管、スプレー管、排気管、排水管等による歯科治療に使用される器具装置である。

　歯科診療手段３は、例えば、そのような器具装置を使用して、側枝ｄを開拡後に洗浄、乾燥、滅菌するための処理、側枝ｄの拡大及び形成により根管壁ｉに生じるスメア層を溶解及び洗浄処理、薬液として次亜塩素酸ナトリウム（ＮａＣｌＯ）溶液、Ｅｒ－ＹＡＧレーザを用いた乾燥処理、側枝ｄを観察する等を行うのに使用される。
　このように、歯科診療手段３は、被治療歯ａの根管ｂに形成された側枝ｄを開拡、洗浄、乾燥あるいは滅菌するための治療手段、または、側枝ｄ内を観察する観察手段である。

　以下、歯科診療手段３の一例として、リーマまたはファイルから成る歯科用切削器具３０を使用する場合を例に挙げて説明する。
　なお、リーマ及びファイルは、細菌に感染した根管ｂ等の歯質を削り取る治療を行う際に使用される歯科用器具である。リーマ及びファイルは、手動的に使用されるものと、歯科用エンジンによる機械的作動するものがあり、また、種々のサイズや、種々の金属によって形成されたものがある。リーマは、回転させながら切削する刃を有する器具である。ファイルは、掻き出すようにして削除する刃を有する器具である。

　図２に示すように、歯科診療手段３（歯科用切削器具３０）は、支持部３１と、支持部３１に基端部が固定されて刃部３２ａを有する針部３２と、針部３２の基端部寄りの位置に設けられたストッパー３３と、を備えて成る。

　支持部３１は、術者が手で把持したり、治具やホルダに固定したりする箇所である。支持部３１は、例えば、略円柱形状に形成されている。
　針部３２は、根管ｂ内から側枝ｄ内に挿入する針状の挿入部である。針部３２の先端部側寄りに箇所には、側枝ｄを切削する刃部３２ａが形成されている。刃部３２ａは、側枝ｄ等を切削する切削部である。
　ストッパー３３は、誘導器具２の把手２ｇの上端面に当接することによって、針部３２の先端が側枝ｄ内に入り込む深さを制限するための抑止部である。ストッパー３３は、例えば、針部３２の上部の適宜な位置に固定された円板状の部材から成る。

＜側枝開口方向検出装置＞
　不図示の側枝開口方向検出装置は、特許文献１に記載されているような市販の装置である。側枝開口方向検出装置は、電源、制御部及び表示部等を備えた側枝検出機能付きの根管長測定器と、根管長測定器に接続されて側枝方向検出用電極を有する側枝位置検出手段と、測定器接続手段と、を備えている。側枝開口方向検出装置は、側枝方向検出用電極の側枝方向検出用の開口部に流れる電流値の最小値を検出したときの開口部の位置から、根管ｂから歯根膜腔に延びた側枝ｄの根管軸径方向の位置を自動的に検出可能である。

＜根管長測定器＞
　不図示の根管長測定器は、特許文献１に記載されているような市販の装置である。根管長測定器は、被治療歯ａの根管ｂを治療する際に、根管治療に先立って行われる根管長の測定と、側枝ｄの有無の検出と、側枝ｄの有る位置を示す表示と、を行う側枝検出機能付きの装置である。根管長測定器は、電源と、信号切換部と、整合部と、増幅部と、変換部と、データ処理部と、第１の記憶部と、第２の記憶部と、表示部と、制御部と、アース電極及びリード線を有する測定器接続手段と、を備えている。根管長測定器は、側枝方向検出用の開口部の位置を報知する報知手段としても機能する。根管長測定器は、被治療歯ａの根管ｂ内に挿入した側枝方向検出用電極の先端位置を検出して、表示部に表示するように構成されている。また、根管長測定器は、側枝方向検出用電極の開口部が、側枝ｄの付近になると報知手段のアイコンによって報知するように構成されている。

＜根管撮影用カメラ＞
　不図示の根管撮影用カメラは、歯牙の根管ｂ内や、歯周ポケットｈ（図１０参照）内に内視鏡挿入部を挿入させて、根管ｂ内や、歯周ポケットｈ内を撮影するための市販の極細径内視鏡である（例えば、特開２００４－６５６２３号公報参照）。

＜誘導器具＞
　図２及び図３に示すように、誘導器具２は、歯科診療手段３の針部３２の先端部位を側枝開口部ｅに誘導するためのガイドである。誘導器具２は、歯科診療手段３の針部３２をガイドするガイド部材２１と、ガイド部材２１の高さ（Ｌ１）を調整するための調整具２２と、ガイド部材２１に形成された導出口２ｃの位置と側枝開口部ｅとの位置を合わせるための位置合わせ手段２０と、を備えている。誘導器具２の表面は、電鋳で形成されている。

＜ガイド部材＞
　ガイド部材２１は、上端部に形成された導入口２ａと、上端部から先端部側面に亘って形成された中空部２ｂと、中空部２ｂの下側開口端である導出口２ｃと、導出口２ｃの前側に形成された湾曲部２ｅと、有する筒状部材から成る。図３に示すように、ガイド部材２１の外周面２ｄには、導出口２ｃの中央部から基端部側に向かって付記された目盛２ｆと、上端部に形成された把手２ｇと、把手２ｇの下側に形成された雄ネジ部２ｈと、把手２ｇに形成された目印２ｉ（図１参照）と、が形成されている。根管ｂはまっすぐとは限らないため、曲がった根管ｂにも適用可能なようにガイド部材２１は、例えば、弾性変形可能な弾性を有するフレキシブルなガイドバイプ部材によって形成されていることが好ましい。ガイド部材２１は、例えば、ステンレス鋼等の金属、または、樹脂によって形成されている。
　なお、把手２ｇは、掴みやすいようにガイド部材２１の外周面２ｄより大きな径にしているが、調整具２２を上方から入れやすくするために、外周面２ｄと同じ径にしてもよい。

　図２に示すように、導入口２ａは、針部３２を挿入する挿入口である。導入口２ａは、ガイド部材２１（把手２ｇ）の上端面中央に形成されている。導入口２ａの開口縁は、テーパ形状に形成して、針部３２の先端を挿入し易くしてもよい。

　中空部２ｂは、針部３２が挿通される空洞部分であり、管路形状に形成されている。中空部２ｂは、導入口２ａから誘導器具２の先端方向に延設されて、先端部が導出口２ｃの方向に湾曲して形成されている。

　導出口２ｃは、中空部２ｂに挿入された針部３２の先端部側が中空部２ｂ内から導出される横孔の開口である。導出口２ｃは、誘導器具２の外周面２ｄの下端部に形成されている。換言すると、導出口２ｃは、歯科診療手段３の導入方向とは異なる方向に開口している。このため、導出口２ｃは、中空部２ｂ内に挿入された針部３２を側枝ｄがある方向に向けて導出させることが可能になるように形成されている。

　湾曲部２ｅは、中空部２ｂの下端部を円弧状に曲げた状態に形成されている。湾曲部２ｅは、導入口２ａからガイド部材２１の下端部に向かって真っすぐに延びた中空部２ｂの下端部を導出口２ｃ方向に向けて案内されるように曲がって形成されている。

　目盛２ｆは、導出口２ｃの中央部からの距離Ｌ１（図２参照）を示す寸法表示部である。目盛２ｆは、ミリ単位で示す印と、ミリ単位の長さを示す数字と、から成る。目盛２ｆは、ガイド部材２１の外周面２ｄ（表面）に上下方向に刻設されている。また、目盛２ｆは、導出口２ｃの中央部からの寸法記載や、色分け表示を行うことによって、更に、表示を判り易くすることも可能である。

　図２に示すように、把手２ｇは、術者が導出口２ｃの位置を側枝開口部ｅのある方向に一致させるために、目印２ｉの位置を導出口２ｃの位置に位置合わせしたり、また、測定基準点ｆから側枝開口部ｅの中央部までの長さＬ１に合わせて調整具２２の位置を調整したりする際に、手等で掴む回動操作部である。把手２ｇの形状は、特に限定されず、適宜変更してもよい。把手２ｇは、例えば、円板形状、ナット形状、多角形の厚板状に形成されている。なお、この把手２ｇは、なくてもよい。その場合は、調整具２２から上方向に突出した雄ネジ部２ｈの上端部を直接掴んで操作する。

　雄ネジ部２ｈは、調整具２２の雌ネジ部２２ａに螺合する螺合部である。雄ネジ部２ｈは、筒状のガイド部材２１の上部に形成されて、調整具２２を上下動させるためのガイド部である。

　図１に示すように、目印２ｉは、導出口２ｃのある方向を示すマークである。目印２ｉは、導出口２ｃの位置と、側枝開口部ｅの位置と、を一致させるために、平面視して導出口２ｃの位置と同じ方向に向けて形成されている。目印２ｉは、例えば、三角形のマークから成る。

＜調整具＞
　図２に示すように、調整具２２は、被治療歯ａを治療する際に、下面を被治療歯ａの上面（測定基準点ｆ）に当接した状態に配置される回転操作可能な部材である。調整具２２は、回転操作することによって上下動して、測定基準点ｆから導出口２ｃまでの距離Ｌ１を、被治療歯ａの上面から側枝開口部ｅの中央部までの距離に一致させるための高さ調整を行う回動操作部である。調整具２２は、例えば、ナット形状の部材、あるいは、ローレット加工を施した円筒板形状部材（リング状部材）から成る。

＜位置合わせ手段＞
　図２及び図３に示すように、位置合わせ手段２０は、導出口２ｃを、被治療歯ａの根管ｂに形成された側枝ｄの側枝開口部ｅに位置決めするための位置合わせを行うための機構である。位置合わせ手段２０は、不図示の側枝開口方向検出装置の根管長測定器と、側枝位置検出手段と、で検出した側枝ｄの高さ方向の長さ及び側枝ｄの開口方向を、歯科診療手段誘導装置１の調整具２２の下面から導出口２ｃまでの距離Ｌ１及び目印２ｉの向きに、一致させるためのものである。位置合わせ手段２０は、側枝ｄの高さ方向と、側枝ｄの開口方向と、を位置合わせ可能な調整具２２と、調整具２２の雌ネジ部２２ａに螺合する雄ネジ部２ｈ、目盛２ｆ及び目印２ｉを有するガイド部材２１と、を備えて構成されている。

≪作用≫
　次に、図１～図３を参照して本実施形態に係る歯科診療手段誘導装置１の作用を作業手順に沿って説明する。

＜準備工程＞
　歯科診療手段誘導装置１を使用する前に、まず、被治療歯ａの虫歯の感染部分を切削工具で取り除き、更に、治療し易くなるように切削した箇所を広げる。次に、ドリルで図２に示す根管ｂの入り口を、ガイド部材２１が入り易くなるように拡大させる。

＜側枝計測工程＞
　続いて、市販の側枝開口方向検出装置（特許文献１参照）を使用して、側枝ｄの有無と、側枝ｄの位置と、側枝ｄの開口方向（角度）と、測定基準点ｆ（根管ｂの開口部）から側枝開口部ｅの中央部までの距離Ｌ１と、を測定する。これらの測定結果から誘導器具２の導出口２ｃの位置を決める。

＜根管撮影用のカメラによる側枝開口部の確認工程＞
　続いて、図２及び図３に示すように、調整具２２を回動操作して、調整具２２の下面から導出口２ｃの中央部までの距離Ｌ１を、被治療歯ａの上面から側枝開口部ｅの中央部までの距離に一致させる。さらに、誘導器具２の目印２ｉ（図１参照）を側枝ｄの開口方向に合わせてセットする。この状態で、誘導器具２のガイド部材２１を根管ｂ内に挿入する。次に、誘導器具２の導入口２ａに根管撮影用のカメラ（図示省略）を挿入して、導出口２ｃにカメラの先端を合わせ、根管ｂの内壁の画像を確認しながら側枝開口部ｅを見つけて、導出口２ｃの位置と、側枝開口部ｅの位置と、が一致していることを確認する。
　なお、前記「側枝計測工程」のみを行って、「根管撮影用のカメラによる側枝開口部の確認工程」は、省略してもよい。

＜位置合わせ工程＞
　導出口２ｃの位置と側枝開口部ｅの位置がずれている場合は、把手２ｇを回動させて目印２ｉを、側枝開口方向検出装置で測定した側枝ｄの開口方向の角度に合わせる。これにより、側枝開口部ｅの開口方向（角度）と、ガイド部材２１の導出口２ｃの開口方向（角度）と、を一致させることができる。

　その状態を維持しながら、図２に示す調整具２２を回転操作して、調整具２２の下面から導出口２ｃまでの距離Ｌ１を、被治療歯ａの上面から側枝開口部ｅの中央部までの距離Ｌ１に一致させる。これにより、導出口２ｃの上下方向の位置を、側枝開口部ｅの上下方向の位置に位置合わせすることができる。この状態で、調整具２２を被治療歯ａの測定基準点ｆに固定する。

＜側枝内の治療、洗浄、充填工程＞
　次に、その状態で、根管撮影用のカメラを誘導器具２から抜く。続いて、リーマ等の歯科診療手段３をガイド部材２１内に挿通させて、側枝ｄ内の治療を行う。次に、注水管、エア管等の歯科診療手段３をガイド部材２１内に挿通させて、側枝ｄ内の洗浄を行った後、根管充填材（剤）により側枝ｄ等の充填を行うことで、治療が完了する。
　なお、「根管撮影用のカメラによる側枝開口部の確認工程」を省略した場合は、カメラを誘導器具２から抜く作業は不要である。

　このように、本発明は、図１～図３に示すように、被治療歯ａの被治療位置ｇに歯科診療手段３を誘導するための歯科診療手段誘導装置１であって、歯科診療手段３を挿通するための導入口２ａ、中空部２ｂ、及び、導出口２ｃを有し歯科診療手段３を誘導する誘導器具２を備え、導出口２ｃは、歯科診療手段３の導入方向とは異なる方向に開口し、中空部２ｂは、導入口２ａから誘導器具２の先端方向に延設されて、先端部側が導出口２ｃの方向に湾曲している。

　これにより、本発明の歯科診療手段誘導装置１は、中空部２ｂが導入口２ａから誘導器具２の先端方向に延設されて、先端部側が導出口２ｃの方向に湾曲していることで、歯科診療手段３を容易に高い精度で被治療位置ｇに誘導することができる。このため、被治療位置ｇが術者から見えない位置にあったとしても、容易に治療することができる。

　このように、導出口２ｃは、図１～図３に示すように、誘導器具２の外周面２ｄに形成されている。
　これにより、導出口２ｃは、誘導器具２の外周面２ｄに形成されていることで、例えば、誘導器具２が挿入される根管ｂの延びている方向に対して、側枝ｄが略直交する方向に形成されているため、導出口２ｃの方向を側枝ｄの延在する方向に合わせることができる。このため、側枝開口部ｅが術者から見えない位置にあったとしても、歯科診療手段３を容易に側枝開口部ｅの方向に導いて、歯科診療手段３の先端部を側枝ｄの方向に容易に向けて、側枝ｄ内の治療を行い易くすることができる。

　また、図２及び図３に示すように、導出口２ｃを、被治療歯ａの根管ｂに形成された側枝ｄの側枝開口部ｅに位置決めするための位置合わせ手段２０を備えていることが好ましい。
　これにより、位置合わせ手段２０は、側枝開口部ｅの位置を視認することができなくても、導出口２ｃの位置を、側枝開口部ｅに容易に位置決めすることができる。

　また、位置合わせ手段２０は、図２及び図３に示すように、側枝ｄの高さ方向と、側枝ｄの開口方向と、を位置合わせ可能な調整具２２を備えていることが好ましい。
　これにより、位置合わせ手段２０は、調整具２２によって、側枝ｄの高さ方向と、側枝ｄの開口方向と、を容易に位置合わせすることができる。

　また、誘導器具２は、フレキシブル素材から成ることが好ましい。
　これにより、誘導器具２は、中空部２ｂ内に挿入した際に、中空部２ｂ内に湾曲部２ｅがあったとしても、湾曲部２ｅに沿って弾性変形して側枝開口部ｅの方向に導かれるようにすることができる。

　また、誘導器具２は、電鋳で形成されていることが好ましい。
　これにより、誘導器具２は、電鋳で形成されていることによって、図１及び図２に示す目盛２ｆを正確に設けることが可能である。

　また、図１及び図３に示すように、誘導器具２の表面には、導出口２ｃの中央部を基準とする目盛２ｆが設けられていることが好ましい。
　これにより、誘導器具２は、直接視認することができない側枝ｄの位置や、歯周ポケットｈ（図１０参照）の深さを、目盛２ｆを目視することで読み取ることが可能となる。

　また、歯科診療手段３は、被治療歯ａの根管ｂに形成された側枝ｄを開拡、洗浄、乾燥あるいは滅菌するための治療手段、または、前記側枝ｄ内を観察する観察手段であることが好ましい。

　ここで、治療手段とは、被治療歯ａを治療するのに使用されるものであって、リーマ、ファイル、ゲーツドリル、クレンザー、角ブローチ、スケーラ、歯科用レーザ治療装置の照射ノズル（照射ファイバー）、超音波用根管治療機器のスケラーチップ、注水管、エア供給管、薬液供給管、スプレー管、排気管、排水管等である。
　また、観察手段とは、側枝ｄを監視するための装置であって、根管撮影用カメラ等である。

　これにより、歯科診療手段３は、側枝ｄを治療する際に、側枝ｄ内を観察する観察手段に使用したり、側枝ｄを開拡、洗浄、乾燥あるいは滅菌したりするのに使用できるため、種々の治療器具を対応可能で便利である。

［第１変形例］
　なお、本発明は、前記実施形態に限定されるものでは無く、その技術的思想の範囲内で種々の改造及び変更が可能であり、本発明はこれら改造及び変更された発明にも及ぶことは勿論である。なお、既に説明した構成は同じ符号を付してその説明を省略する。

　図４は、本発明の実施形態に係る歯科診療手段誘導装置の第１変形例を示す概略拡大正面図である。図５は、本発明の実施形態に係る歯科診療手段誘導装置の第１変形例を示す概略拡大分解斜視図である。

　例えば、誘導器具２Ａは、図４及び図５に示すように、被治療歯ａに固定するための固定手段２４Ａを備えていてもよい。
　これにより、誘導器具２Ａは、固定手段２４Ａを備えていることで、被治療歯ａに安定した状態に固定することができる。このため、誘導器具２Ａは、手等で支える必要がないので、歯科診療手段３を誘導器具２Ａ内に容易に挿入することができる。また、誘導器具２Ａは、固定手段２４Ａを備えていることで、側枝開口方向検出装置等の測定器で検出した基準位置と、誘導器具２Ａの基準位置と、を容易に合わせることが可能となる。

　また、図４または図５に示すように、固定手段２４Ａは、被治療歯ａを頬側または舌側方向から挟む挟持部２４Ａｂと、挟持部２４Ａｂの基端部側に設けられて被治療歯ａの根管ｂに形成された側枝ｄの側枝開口部ｅの開口方向を表示するための開口方向表示部２４Ａｅと、誘導器具２Ａを挿入するための誘導器具挿入孔２４Ａｆと、を備え、誘導器具２Ａは、当該誘導器具２Ａの基準位置と、側枝開口方向検出装置で検出した側枝ｄの基準位置と、を合わせることが好ましい。

　これにより、固定手段２４Ａは、図４に示すように、被治療歯ａを頬側または舌側方向から挟む挟持部２４Ａｂを有していることで、誘導器具２Ａを被治療歯ａに挟んで安定した状態に固定することができるため、治療を行い易くすることができる。また、固定手段２４Ａは、側枝開口部ｅの開口方向を表示するための開口方向表示部２４Ａｅを有していることで、見えない箇所にある側枝ｄの開口方向を表示することができるため、側枝ｄを手探りで探すのを解消することができる。また、誘導器具２Ａは、この誘導器具２Ａの基準位置と、側枝開口方向検出装置で検出した側枝ｄの基準位置と、を合わせることができるので、側枝ｄの位置（角度）及び側枝開口部ｅの高さを明確に把握することが可能となる。

　本発明の第１変形例の場合、誘導器具２Ａのガイド部材２１Ａは、図４または図５に示すように、調整具２２Ａまたは締結具２３Ａとは別体でもよい。ガイド部材２１Ａには、導入口２Ａａと、中空部２Ａｂと、導出口２Ａｃと、湾曲部２Ａｅと、目盛２Ａｆと、雄ネジ部２Ａｈと、目印２Ａｉと、を有している。目印２Ａｉは、側枝開口部ｅの開口方向を示す三角形のマークである。目印２Ａｉは、誘導器具２Ａの上端面において、平面視して導出口２Ａｃの方向と同一方向に目印２Ａｉを向けて付記されている。

　調整具２２Ａ及び締結具２３Ａは、雌ネジ部２２Ａａ，２３Ａａを有するナット状の部材である。調整具２２Ａと締結具２３とは、固定手段２４Ａの上面を上下方向から挟持するように雄ネジ部２Ａｈに螺着される。調整具２２Ａ及び締結具２３Ａの雄ネジ部２Ａｈに螺着される位置を調整することによって、導出口２Ａｃの中央部から測定基準点ｆとなる締結具２３の下面までの距離を調整することが可能になっている。

　固定手段２４Ａは、側面視して三角形に折曲加工された板ばね部材から成るダブルクリップ形状の固定部本体２４Ａａによって形成されている。
　固定部本体２４Ａａの左右には、被治療歯ａに挟んで固定するためのばね力を有する挟持部２４Ａｂが形成されている。固定部本体２４Ａａの左右下端部には、挟持部２４Ａｂを外側に広げるためのレバー２５Ａがそれぞれ軸支される軸支部２４Ａｃが設けられている。固定部本体２４Ａａの上側の平らな面には、誘導器具２Ａを設置するための誘導器具挿入孔２４Ａｆと、導出口２Ａｃの開口方向を示す開口方向表示部２４Ａｅと、が設けられている。

　開口方向表示部２４Ａｅは、側枝開口部ｅの開口方向（角度）を合わせるときの角度目盛である。開口方向表示部２４Ａｅは、誘導器具挿入孔２４Ａｆの周囲に放射状に付記または刻設されている。

　レバー２５Ａは、金属製棒状部材を側面視して略Ω字状に形成した左右一対の部材から成る。左右のレバー２５Ａは、矢印Ｃ方向に操作すると、固定部本体２４Ａａの左右の折曲部２４Ａｄを中心として挟持部２４Ａｂが外側方向（矢印Ａ方向）に広がる。レバー２５Ａから指を放せば、挟持部２４Ａｂがこの挟持部２４Ａｂのばね力によって元の位置方向（矢印Ｂ方向）に自動戻りして、被治療歯ａに挟持させることができる。

　次に、本発明の第１変形例の歯科診療手段誘導装置１Ａによる作業手順を説明する。
　まず、図１～図３に示すように、実施形態と同様に、例えば、「準備工程」、「側枝計測工程」、「根管撮影用のカメラによる側枝開口部の確認工程」を行う。次に、図４に示すガイド部材２１Ａと調整具２２Ａを使って側枝ｄの位置合わせを行う位置合わせ工程を行う。この時点で側枝ｄの開口方向と、基準位置ｆから側枝開口部ｅまでの距離Ｌ１と、が定まる。

　続いて、調整具２２Ａから突出しているガイド部材２１Ａの雄ネジ部２Ａｈが、固定手段２４Ａの誘導器具挿入孔２４Ａｆの中を通過するように、レバー２５Ａを使って固定手段２４Ａの挟持部２４Ａｂを開いて、上方から固定手段２４Ａを被治療歯ａに被せる。次に、被治療歯ａを固定手段２４Ａの挟持部２４Ａｂで頬側と舌側方向から挟むようにして挟持部２４Ａｂを閉じる（固定手段取付工程）。

　続いて、固定手段２４Ａから突出した雄ネジ部２Ａｈの部分に締結具２３Ａを螺着させて、誘導器具２Ａを被治療歯ａの測定基準点ｆに固定させる（誘導器具取付工程）。
　このようにして、誘導器具２Ａを被治療歯ａに固定して、ガイド部材２１Ａ及び導出口２Ａｃを根管ｂ内の側枝開口部ｅに合致した状態で固定することができる。このため、固定手段２４Ａは、この後行う「側枝内の治療、洗浄、充填工程」の作業を行い易くすることができる。

［第２変形例］
　図６は、本発明の実施形態に係る歯科診療手段誘導装置の第２変形例を示す要部拡大概略縦断面図である。

　また、誘導器具２Ｂは、図６に示すように、導出口２Ｂｃとは反対側の外周面２Ｂｄに、被治療歯ａの根管ｂの内壁面に当接させるためのガイド凸部２Ｂｆを形成していることが好ましい。

　この場合、被治療歯ａの被治療位置ｇに歯科診療手段３を誘導するための歯科診療手段誘導装置１Ｂは、歯科診療手段３を挿通するための導入口２Ｂａ、中空部２Ｂｂ、及び、導出口２Ｂｃを有し、歯科診療手段３を誘導する誘導器具２Ｂを備えている。導出口２Ｂｃは、誘導器具２Ｂの先端に形成されて、歯科診療手段３の導入方向とは異なる方向に向けて開口している。中空部２Ｂｂは、導入口２Ｂａから誘導器具２Ｂの先端方向に延設されて、先端部側が導出口２Ｂｃの方向に湾曲し、導出口２Ｂｃが側枝開口部ｅの方向を向くように形成されている。

　このように、誘導器具２Ｂは、図６に示すように、ガイド凸部２Ｂｆがあることで、ガイド凸部２Ｂｆを根管ｂの内壁に当接させて安定化させて案内させることができる。
　また、誘導器具２Ｂは、そのガイド凸部２Ｂｆを支点として、てこの原理で、誘導器具２Ｂの元端（支持部）を側枝ｄとは反対方向（矢印Ｅ方向）に指先でモーメントを加えることで、導出口２Ｂｃの周囲端部が作用点として働き、側枝ｄの周囲の根管壁ｉと接触し、誘導器具２Ｂを根管ｂ内に安定した状態に保持し、歯科診療手段３の側枝ｄへの案内を容易にすることができる。

　図７は、本発明の実施形態に係る歯科診療手段誘導装置の第２変形例の変形例を示す要部拡大概略縦断面図である。
　また、図７に示すように、誘導器具２Ｂ１は、例えば、弾力性のある素材によってＳ字状に形成することで、ガイド凸部２Ｂ１ｆが根管ｂの内壁（根管壁ｉ）に触れる接触点ｊと、誘導器具２Ｂ１の他の部分が根管ｂの根管壁ｉに触れる接触点ｋとの２点が、互いに反発するように根管ｂの根管壁ｉに接触し、接触したときの摩擦力によって安定化させて保持するようにしてもよい。

　さらにまた、図６に示す誘導器具２Ｂは、例えば、弾力性のある素材によってスパイラル状に形成することで、誘導器具２Ｂが根管ｂ内で周囲に広がるように（点または線で）接触し、接触したときの摩擦力によって安定化させて保持するようにしてもよい。この場合、誘導器具２Ｂが縦横方向の揺れを抑えることができる。

［第３変形例］
　図８は、本発明の実施形態に係る歯科診療手段誘導装置の第３変形例を示す要部拡大概略縦断面図である。図９は、本発明の実施形態に係る歯科診療手段誘導装置の第３変形例を示す要部拡大概略斜視図である。

　また、本発明に係る歯科診療手段誘導装置１Ｃは、図８及び図９に示すように、誘導器具２Ｃを着脱可能に保持するホルダ２０Ｃと、を備え、ホルダ２０Ｃは、歯科診療手段３Ｃの支持部３１Ｃを回転自在に軸支する回転支持部２１Ｃと、回転支持部２１Ｃを進退自在に支持するガイド部２０Ｃｂと、を備え、支持部３１Ｃは、回転させることによって歯科診療手段３Ｃを連動回転させ、回転支持部２１Ｃを進退させることによって支持部３１Ｃに軸支された歯科診療手段３Ｃを進退させることが好ましい。

　本発明の第３変形例の場合、誘導器具２Ｃは、例えば、実施形態で説明したものと同一である。
　ホルダ２０Ｃは、誘導器具２Ｃの把手２ｇを保持するチャック部２０Ｃａと、回転支持部２１Ｃを進退自在に支持するガイド部２０Ｃｂと、回転操作及びスライド操作するためのグリップ部２０Ｃｃと、を有している。
　回転支持部２１Ｃは、ガイド部２０Ｃｂに進退自在及び着脱可能に取り付けられているスライダ部２１Ｃａと、支持部３１Ｃを回転自在に軸支する軸支部２１Ｃｂと、を有している。

　歯科診療手段３Ｃは、軸支部２１Ｃｂに軸支された支持部３１Ｃと、先端部に刃部３２Ｃａを有する針部３２Ｃと、を有している。
　支持部３１Ｃは、ホルダ２０Ｃに配置されて、手で回転操作及びスライド操作可能するためのロータリー式のノブである。
　針部３２Ｃは、誘導器具２Ｃに進退自在及び回転自在に挿入されている。
　なお、支持部３１Ｃから針部３２Ｃまでの部材は、例えば、バネ部材や、ゴムチューブにすることで、支持部３１Ｃの回転を針部３２Ｃに伝達することが可能である。

　歯科診療手段誘導装置１Ｃは、誘導器具２Ｃを着脱可能に保持するホルダ２０Ｃを備えていることで、誘導器具２Ｃを安定した状態にしっかりと保持することができる。また、ホルダ２０Ｃは、歯科診療手段３Ｃの支持部３１Ｃを回転自在に軸支する回転支持部２１Ｃを備えていることで、支持部３１Ｃを回転操作することによって、刃部３２Ｃａを回転させて、被治療位置ｇを切削することができる。また、ホルダ２０Ｃは、回転支持部２１Ｃを進退自在に支持するガイド部２０Ｃｂを備えていることで、回転支持部２１Ｃを前後方向に(矢印Ｄ方向)に移動させることによって、刃部３２Ｃａを進退移動させて被治療位置ｇに容易に移動させることができる。このように、支持部３１Ｃは、歯科診療手段３Ｃを回転操作及び進退操作させることで、容易に治療を行うことができる。

［第４変形例］
　図１０は、本発明の実施形態に係る歯科診療手段誘導装置の第４変形例を示す要部拡大概略縦断面図である。

　また、本発明は、図１０に示すように、導出口２Ｄｃは、誘導器具２Ｄの先端に形成され、誘導器具２Ｄは、導入口２Ｄａから誘導器具２Ｄの先端方向に延設されて、先端部側が湾曲していることが好ましい。

　この場合、歯科診療手段３Ｄは、歯周ポケットｈ内の歯根部分に付着した歯石（歯肉縁下歯石）を取り除くスケーリング・ルートプレーニングという歯周治療を行うキュレットと呼ばれる手用スケーラである。歯科診療手段３Ｄは、針部３２Ｄの先端側に刃部３２Ｄａを有している。

　誘導器具２Ｄは、導入口２Ｄａと、中空部２Ｄｂ、導出口２Ｄｃと、把手２Ｄｇと、誘導器具２Ｄ内に挿入した針部３２Ｄの進退方向をガイドする方向を規制するガイド部２Ｄｊと、ガイド部２Ｄｊの先端側寄りの部分に形成されて刃部３２Ｄａの先端部を被治療位置ｇの向に導くための湾曲部２Ｄｋと、を有している。

　このように、誘導器具２Ｄは、導入口２Ｄａから誘導器具２Ｄの先端方向に延設されて、先端部側が湾曲していることで、誘導器具２Ｄ内に挿入した針部３２Ｄの先端部を被治療位置ｇの方向に向くように規制することができる。このため、刃部３２Ｄａによって被治療位置ｇを容易に治療することができる。

　また、図１０に示すように、被治療歯ａの被治療位置ｇは、根管ｂ内、または、歯周ポケットｈ内にあることが好ましい。
　これにより、歯科診療手段誘導装置１Ｄは、側枝ｄ以外に、根管ｂ内、または、歯周ポケットｈ内にある被治療歯ａの被治療位置ｇであっても治療可能である。

　また、図１０に示すように、被治療歯ａの被治療位置ｇは、歯周ポケットｈ内にあり、歯科診療手段３Ｄは、歯石または細菌性プラークの除去、炎症した歯肉または細菌が作り出す代謝産物を切開、切除、蒸散または凝固させるための器具から成ることが好ましい。

　これにより、歯科診療手段誘導装置１Ｄは、従来、歯周ポケットｈが深くなるに連れて操作は複雑となり、適切な技術及び時間と労力を必要としていたのを解消することができる。歯科診療手段誘導装置１Ｄは、その作業を容易にし、歯科診療手段３Ｄで使われる器具を交換することで、従来では入り込めなかった歯茎の内部に入り込んだ歯石を除去することができる。更に、汚染された根面のセメント質や、象牙質を除去して、硬く滑らかな根面に滑沢にすることができる。それにより、滞留物が付着し難くなり、歯肉の炎症を解消し、歯周組織が更に破壊されるのを抑制することができる。

　なお、歯科診療手段誘導装置１Ｄは、歯石または細菌性プラークの除去、炎症した歯肉または細菌が作り出す代謝産物を切開、切除、蒸散または凝固させるための歯科診療手段３Ｄで、誘導器具２Ｄに挿入できるものであればよい。例えば、図１０に示す歯科診療手段３Ｄは、手用スケーラ以外に、レーザ照射ファイバーであってもよい。

［その他の変形例］
　例えば、本発明の第１変形例の固定手段２４Ａは、図４及び図５に示すようなダブルクリップ形状のものに限定されるものではなく、被治療歯ａに固定できるものであればよい。固定手段２４Ａは、小型のバイスや、小型の万力等の固定具であってもよい。

　また、本発明の第３変形例の回転支持部２１Ｃ及び支持部３１Ｃは、図８及び図９に示すような手動式のものに限定されるものではなく、モータ等を設けた電動式のものであってもよい。回転支持部２１Ｃは、モータ歯車機構によってスライド移動するようにしてもよい。また、支持部３１は、モータ歯車機構によって回転駆動するようにしてもよい。

　１Ａ，１Ｂ，１Ｃ，１Ｄ　歯科診療手段誘導装置
　２，２Ａ，２Ｂ，２Ｂ１，２Ｃ，２Ｄ　誘導器具
　２ａ，２Ａａ，２Ｂａ，２Ｄａ　導入口
　２ｂ，２Ａｂ，２Ｂｂ，２Ｄｂ　中空部
　２ｃ，２Ａｃ，２Ｂｃ，２Ｄｃ　導出口
　２ｄ，２Ｂｄ　外周面
　２ｆ，２Ａｆ　目盛
　２Ｂｆ，２Ｂ１ｆ　ガイド凸部
　３，３Ｂ，３Ｃ，３Ｄ　歯科診療手段
　２０　　位置合わせ手段
　２０Ｃ　ホルダ
　２０Ｃｂ　ガイド部
　２１，２１Ａ　ガイド部材
　２１Ｃ　回転支持部
　２２，２２Ａ　調整具
　２４Ａ　固定手段
　２４Ａｂ　挟持部
　２４Ａｅ　開口方向表示部
　２４Ａｆ　誘導器具挿入孔
　３１，３１Ｃ　支持部
　ａ　　　被治療歯
　ｂ　　　根管
　ｄ　　　側枝
　ｅ　　　側枝開口部
　ｇ　　　被治療位置
　ｈ　　　歯周ポケット

Claims

　被治療歯の被治療位置に歯科診療手段を誘導するための歯科診療手段誘導装置であって、
　前記歯科診療手段を挿通するための導入口、中空部、及び、導出口を有し前記歯科診療手段を誘導する誘導器具を備え、
　前記導出口は、前記歯科診療手段の導入方向とは異なる方向に開口し、
　前記中空部は、前記導入口から前記誘導器具の先端方向に延設されて、先端部側が前記導出口の方向に湾曲していること、
　を特徴とする歯科診療手段誘導装置。
　前記導出口は、前記誘導器具の外周面に形成されていること、
　を特徴とする請求項１に記載の歯科診療手段誘導装置。
　前記導出口は、前記誘導器具の先端に形成され、
　前記誘導器具は、前記導入口から前記誘導器具の先端方向に延設されて、先端部側が湾曲していること、
　を特徴とする請求項１に記載の歯科診療手段誘導装置。
　前記導出口を、前記被治療歯の根管に形成された側枝の側枝開口部に位置決めするための位置合わせ手段を備えていること、
　を特徴とする請求項１ないし請求項３のいずれか１項に記載の歯科診療手段誘導装置。
　前記位置合わせ手段は、前記側枝の高さ方向と、前記側枝の開口方向と、を位置合わせ可能な調整具を備えていること、
　を特徴とする請求項４に記載の歯科診療手段誘導装置。
　前記誘導器具は、前記被治療歯に固定するための固定手段を備えていること、
　を特徴とする請求項１ないし請求項５のいずれか１項に記載の歯科診療手段誘導装置。
　前記固定手段は、前記被治療歯を頬側または舌側方向から挟む挟持部と、
　前記挟持部の基端部側に設けられて前記被治療歯の根管に形成された側枝の側枝開口部の開口方向を表示するための開口方向表示部と、
　前記誘導器具を挿入するための誘導器具挿入孔と、を備え、
　前記誘導器具は、当該誘導器具の基準位置と、側枝開口方向検出装置で検出した側枝の基準位置と、を合わせること、
　を特徴とする請求項６に記載の歯科診療手段誘導装置。
　前記誘導器具は、前記導出口とは反対側の外周面に、前記被治療歯の根管の内壁面に当接させるためのガイド凸部を形成していること、
　を特徴とする請求項１ないし請求項７のいずれか１項に記載の歯科診療手段誘導装置。
　前記誘導器具を着脱可能に保持するホルダを備え、
　前記ホルダは、前記歯科診療手段の支持部を回転自在に軸支する回転支持部と、
　前記回転支持部を進退自在に支持するガイド部と、を備え、
　前記支持部は、回転させることによって前記歯科診療手段を連動回転させ、
　前記回転支持部を進退させることによって前記支持部に軸支された前記歯科診療手段を進退させること、
　を特徴とする請求項１ないし請求項８のいずれか１項に記載の歯科診療手段誘導装置。
　前記歯科診療手段は、前記被治療歯の根管に形成された側枝を開拡、洗浄、乾燥あるいは滅菌するための治療手段、または、前記側枝内を観察する観察手段であること、
　を特徴とする請求項１ないし請求項８のいずれか１項に記載の歯科診療手段誘導装置。
　前記被治療歯の被治療位置は、根管内、または、歯周ポケット内にあること、
　を特徴とする請求項３に記載の歯科診療手段誘導装置。
　前記被治療歯の被治療位置は、歯周ポケット内にあり、
　前記歯科診療手段は、歯石または細菌性プラークの除去、炎症した歯肉または細菌が作り出す代謝産物を切開、切除、蒸散または凝固させるための器具から成ること、
　を特徴とする請求項３に記載の歯科診療手段誘導装置。
　前記誘導器具は、フレキシブル素材から成ること、
　を特徴とする請求項１ないし請求項１２のいずれか１項に記載の歯科診療手段誘導装置。
　前記誘導器具は、電鋳で形成されていること、
　を特徴とする請求項１３に記載の歯科診療手段誘導装置。
　前記誘導器具の表面には、前記導出口の中央部を基準とする目盛が設けられていること、
　を特徴とする請求項１ないし請求項１４のいずれか１項に記載の歯科診療手段誘導装置。