JP6027799B2 - 頻尿治療用組成物 - Google Patents

Description

本発明は、ロキソプロフェンナトリウム又はその水和物を含有する、頻尿等の下部尿路症状（ＬＵＴＳ）を予防及び／又は治療する医薬組成物に関する。

わが国の高齢化の進行に伴い、排尿に関して様々症状を訴える患者が増えている。最近では、排尿に関する症状を、蓄尿症状、排尿症状、排尿後症状の3つに分類されており、これらの症状を総称して、下部尿路症状（Ｌｏｗｅｒ Ｕｒｉｎａｒｙ Ｔｒａｃｔ Ｓｙｍｐｔｏｍｓ：ＬＵＴＳ）と呼ばれている。下部尿路症状には、頻尿、尿意切迫感、尿失禁、排尿遅延、残尿感等の症状が含まれる。いずれの症状においても原因となりうる基礎疾患（前立腺肥大や高血圧など）がある場合にはまずその治療が行われるが、加齢による頻尿や切迫性尿失禁等の場合によく処方される抗コリン薬が追加される場合もある。しかし、抗コリン薬は、効果が高い反面、口渇や便秘等の副作用の発現率が高いことが知られている。

ロキソプロフェンナトリウム又はその水和物は、シクロオキシゲナーゼを阻害する非ステロイド系解熱鎮痛薬として知られており、有効性及び安全性に優れ、臨床で幅広く使用されている。また、ロキソプロフェンナトリウムは、夜尿症の治療や、夜間頻尿に対して排尿回数の減少効果があることが報告されている（例えば、特許文献１、非特許文献１〜３参照）。

アミノ酸の一種であるグリシンは、混合アミノ酸製剤の成分として用いられるほか、制酸剤として効果を有することが知られている。また、同じくアミノ酸の一種であるＬ−グルタミン酸は、調味料の成分であるＬ−グルタミン酸ナトリウムの中間体として製造されるほか、混合アミノ製剤の成分として用いられている。さらに、いずれの成分も、矯味剤等の用途で医薬品添加物としても用いられている。
一方、アミノ酸の抗浮腫作用を期待し、グリシン、グルタミン酸及びアラニン含有組成物を前立腺肥大症患者に投与して、当該疾患による尿閉に基づく排尿困難、頻尿、残尿感、夜間頻尿等に軽度な改善がみられたことが報告されている（例えば、非特許文献４参照）。しかし、当該組成物は、アミノ酸の抗浮腫作用を利用した前立腺肥大による尿道圧迫の改善と、前立腺肥大に基づいた残尿感などの排尿困難症を、浮腫を緩和させることにより、間接的に改善をもたらすものであり、尿閉のない患者の頻尿や尿量に対する抑制効果についての報告はない。

また、具体的データは開示されていないが、ロキソプロフェンナトリウム又はその水和物による胃粘膜障害を、グリシンが抑制することが記載されている（例えば、特許文献２参照）。
しかしながら、ロキソプロフェンナトリウム又はその水和物と、グリシン又はグルタミン酸を併用した場合の抗頻尿効果についての報告はなく示唆もない。

米国特許第７５４７６８８号 特開第２００６−５２２１０号公報

臨床医薬 ２１巻 １号 ８９〜９５頁 ２００５年 Ａｃｔａ．Ｍｅｄ．Ｏｋａｙａｍａ，２００４，Ｖｏｌ．５８（１），４５−４９ Ａｃｔａ．Ｍｅｄ．Ｏｋａｙａｍａ，２００８，Ｖｏｌ．６２（６），３７３−３７８ 新薬と臨床 第１８巻 第５号 １２３〜１２５頁 １９６９年

上述のように、既存の抗コリン作用に基づく下部尿路症状の治療剤は、汎用されていて有効性が高いが、副作用発現率が２０．９〜５４．６％と高いという問題点がある。すなわち、本発明の課題は、有効性が高く、かつ副作用の少ない優れた下部尿路症状の予防及び／又は治療用の医薬組成物を提供することである。

本発明者らは、上記課題を解決すべく鋭意研究を重ねた結果、ロキソプロフェンナトリウム又はその水和物、ならびに、Ｌ−グルタミン酸又はその塩、及びグリシンから選ばれる１種以上のアミノ酸を併用することにより、下部尿路症状に対して優れた効果が得られることを見出し、本発明を完成させた。

すなわち、本発明は以下の（１）〜（５）を提供する。
（１）ロキソプロフェンナトリウム又はその水和物、並びに、Ｌ−グルタミン酸又はその塩及びグリシンからなる群より選ばれる１種以上のアミノ酸、を含有する、下部尿路症状の予防及び／又は治療用の医薬組成物。
（２）ロキソプロフェンナトリウム又はその水和物が、ロキソプロフェンナトリウム２水和物である、（１）に記載の医薬組成物。
（３）ロキソプロフェンナトリウム又はその水和物とグリシンの配合比が、ロキソプロフェンナトリウム無水物に換算した１重量部に対し、グリシン０．５〜５００重量部である、（１）又は（２）に記載の医薬組成物。
（４）ロキソプロフェンナトリウム又はその水和物とＬ−グルタミン酸又はその塩の配合比が、ロキソプロフェンナトリウム無水物に換算した１重量部に対し、Ｌ−グルタミン酸又はその塩０．５〜２００重量部である、（１）又は（２）に記載の医薬組成物。
（５）経口投与用である、（１）〜（４）のいずれか１に記載の医薬組成物。

本発明により、優れた下部尿路症状の予防及び／又は治療用の医薬組成物を提供することができる。

本発明における「ロキソプロフェンナトリウム又はその水和物」は、ロキソプロフェンナトリウム、ロキソプロフェンナトリウム１水和物、ロキソプロフェンナトリウム２水和物を含む。本発明においては、ロキソプロフェンナトリウム２水和物が好ましく、かかるロキソプロフェンナトリウム２水和物は、第１５改正日本薬局方に収載されており、容易に入手可能である。

本発明における「グリシン」は、第１５改正日本薬局方に収載されており、市販品を容易に入手可能である。

本発明における「Ｌ−グルタミン酸又はその塩」としては、Ｌ−グルタミン酸、Ｌ−グルタミン酸ナトリウム、Ｌ−グルタミン酸カリウム、Ｌ−グルタミン酸塩酸塩等を挙げることができる。本発明における「Ｌ−グルタミン酸又はその塩」としては、Ｌ−グルタミン酸が好ましい。Ｌ−グルタミン酸やＬ−グルタミン酸の塩については、医薬品添加物事典２００５に記載されており、市販品を容易に入手可能である。

本発明の医薬組成物における、ロキソプロフェンナトリウム又はその水和物とグリシンの含有比率は、ロキソプロフェンナトリウム（無水物）に換算した１重量部に対し、グリシンの含有比率として、通常０．１〜１０００重量部であり、０．５〜５００重量部が好ましく、１〜２００重量部がより好ましい。

本発明の医薬組成物における、ロキソプロフェンナトリウム又はその水和物とＬ−グルタミン酸又はその塩の含有比率は、ロキソプロフェンナトリウム（無水物）に換算した１重量部に対し、Ｌ−グルタミン酸の含有比率として、通常０．１〜１０００重量部であり、０．５〜２００重量部が好ましく、１〜１００重量部がより好ましい。

本発明の医薬組成物は、下部尿路症状の予防及び／又は治療に用いられるものである。下部尿路症状には、蓄尿症状として頻尿、尿失禁（尿漏れ）、尿意切迫感があり、排尿症状には、尿の勢いが弱くなる、排尿遅延、腹圧排尿等があり、排尿後症状には、残尿感等がある。本発明の医薬組成物は、蓄尿症状及び排尿後症状の予防及び／又は治療に使用されるのが好ましく、頻尿、尿失禁、尿意切迫感、残尿感の予防及び／又は治療に対して使用されるのがより好ましく、頻尿の予防及び／又は治療に対して使用されるのが特に好ましい。

本発明の医薬組成物は、経口用又は非経口用のいずれでもよいが、経口用が好ましい。本発明の医薬組成物が経口用である場合、その剤形は特に限定されないが、固形製剤が好ましい。
本発明の医薬組成物の剤形が固形製剤の場合、具体的には、第１５改正日本薬局方に記載されている顆粒剤、散剤、カプセル剤、錠剤、又は丸剤等を挙げることができる。本発明の医薬組成物の剤形は、顆粒剤、散剤、カプセル剤又は錠剤が好ましく、錠剤がより好ましい。かかる錠剤においては、口腔内崩壊錠やチュアブル錠、トローチ剤等も含まれる。

本発明の医薬組成物にかかる製剤を製造する際に使用される医薬品添加物としては、薬学的に許容される担体、例えば賦形剤、結合剤、崩壊剤、崩壊補助剤、滑沢剤、流動化剤、光沢化剤、発泡剤、防湿剤、界面活性剤、安定化剤、乳化剤、抗酸化剤、充填剤、防腐剤、保存剤、甘味剤、矯味剤、清涼化剤、香料、芳香剤、着色剤、コーティング剤、分散剤、消泡剤等を挙げることができる。

また、本発明の顆粒剤又は錠剤の態様として、水溶性の高分子などで製剤をコーティングしたものや、糖で錠剤をコーティングしたものも好適である。すなわち、フィルムコーティング顆粒、フィルムコーティング錠、糖衣錠等が好ましい顆粒剤及び錠剤の態様として挙げることができる。

本発明の医薬組成物の製剤の製造方法は、特に限定されないが、例えば、第１５改正日本薬局方製剤総則に記載の方法を用いて、製造することができる。
また、本発明の医薬組成物の剤形が錠剤の場合、有効成分と医薬品添加物をともに造粒して顆粒を製造し、必要に応じて医薬品添加物を添加して混合した後、打錠して錠剤を製造してもよい。ロキソプロフェンナトリウム又はその水和物と、Ｌ−グルタミン又はその塩及びグリシンから選ばれる１種以上のアミノ酸とは、同一の顆粒に含まれるように製造してもよいし、別の顆粒に含まれるように製造してもよい。

本発明をより詳細に説明するため、以下に実施例を記載するが、本発明はこれらに限定されるものではない。

（試験例）ロキソプロフェンナトリウム、並びに、Ｌ−グルタミン酸又はグリシンの併用による排尿回数変化及び排尿量変化の検討

１．被験物質
ロキソプロフェンナトリウム２水和物は第一三共株式会社製のものを、グリシンは株式会社ペプチド研究所製のものを、Ｌ−グルタミン酸は和光純薬株式会社製のものをそれぞれ使用した。各被験物質は、必要量を秤量し、０．５％トラガントゴム水溶液に溶解して調製した。

２．適格ラットの選抜
ＳＤ雄性ラット（７週齢、チャールスリバー社）を代謝ゲージに収容し、消灯約３０分前に、媒体（０．５％トラガントゴム水溶液）４．０ｍＬ／ｂｏｄｙを経口投与した。ゲージ下にデジタル天秤を設置して、天秤上の容器に累積的に排泄尿のみを蓄尿し、その重量変化をＰｏｗｅｒＬａｂ（登録商標）（エイディ インスツルメンツ ピーティワイ リミテッド社製）を介してパソコンに記録した。投与から８時間分を解析し、排尿量（重量）、排尿回数及び排尿時刻（投与後時間）を算出した。測定中は、自由飲水、自由摂食とした。算出された個別のラットのデータを基に、被験薬物評価試験への使用の適否を判断し、適格ラットとして選抜した。選抜したラットのそれぞれの個体における媒体投与後４時間までの排尿量（重量）、排尿回数の数値を基に、それぞれ同一の個体（ラット）に後述の被験物質又は媒体を投与したときの投与後４時間までの排尿量（重量）、排尿回数の数値を、下記の式１及び式２を用いてそれぞれの個体（ラット）の排尿回数変化率（％）及び排尿量変化率（％）を求め、その平均で各投与群の変化率（％）として算出した。

３．投与群の割付
上記スクリーニングで選抜した適格ラットを上記２のスクリーニングの翌日に、表１の群に割付を行ったうえで代謝ケージに収容し、消灯約３０分前に媒体に被験物質を溶解又は懸濁して経口投与した。

ラットを収容した代謝ケージ下にデジタル天秤を設置し、天秤上の容器に累積的に排泄尿のみを蓄尿し、その重量変化を、ＰｏｗｅｒＬａｂ（登録商標）を介してパソコンに記録した。一晩を通じて測定し、投与から４時間後の排尿量（重量）、排尿回数及び排尿時刻（投与後時間）を算出した。測定中は、自由飲水、自由摂食とした。なお、排尿回数変化及び排尿量変化は下記式１又は２にて算出した。

４．併用試験におけるロキソプロフェンの投与量の選択
ロキソプロフェン単剤の排尿動態に与える影響を確認するとともに、併用試験に供する投与量を選択する目的で試験を実施し、媒体投与群（媒体→媒体)とロキソプロフェン単独投与群（媒体→ロキソプロフェン１ｍｇ／ｋｇ、３ｍｇ／ｋｇ、１０ｍｇ／ｋｇ)とのコントロール時の排尿動態に与える影響を測定した結果を表２に示した。

投与４時間後までの累積排尿回数および累積排尿量は、表２に示すようにロキソプロフェン単独投与により用量依存的に減少した。媒体投与群での変化を１００%とした場合、累積排尿回数は１ｍｇ／ｋｇ、３ｍｇ／ｋｇ、１０ｍｇ／ｋｇ群で約２０％〜６０％抑制された、同様に累積排尿量は、約３０％〜６０％減少した。
各投与群内で見ると、累積排尿回数に関しては３ｍｇ／ｋｇ以上の群で、累積排尿量に関しては１ｍｇ／ｋｇ以上の群で各々コントロールに対して有意な減少が見られた。一般的に非ステロイド系解熱鎮痛薬の場合、排尿回数の減少にはまず排尿量が減少し、その程度が大きくなるにつれて排尿回数にも影響が波及すると推察されることから、ロキソプロフェンは１ｍｇ／ｋｇ以上で明らかにその効果が発現していると考えられた。よって、累積排尿量では有意な減少が見られる一方、累積排尿回数では有意な減少が見られなかった１ｍｇ／ｋｇを用い、併用時の累積排尿回数を主要評価項目として併用試験を行うこととした。

５．併用効果の確認試験１
試験は２回に分けて行った。１回目の試験では媒体投与群、ロキソプロフェン単独投与群（１ｍｇ／ｋｇ）、ロキソプロフェン（１ｍｇ／ｋｇ）＋Ｌ−グルタミン酸併用投与群、ロキソプロフェン＋グリシン併用投与群で実施し、２回目の試験では、媒体投与群、Ｌ−グルタミン酸単独投与群、グリシン単独投与群で実施した。試験結果を表３及び表４に示した。

表３及び表４に示したように、ロキソプロフェン単独投与群（１ｍｇ／ｋｇ）、グリシン単独投与群、及びＬ−グルタミン酸単独投与群における排尿回数は、媒体投与群（１００％）と比較してそれぞれ９５．９％、８１．５％、及び１１４．０％であった。このことから、ロキソプロフェンナトリウム２水和物の１ｍｇ／ｋｇ単独投与、Ｌ−グルタミン酸、又はグリシンの各薬剤を単独で投与した場合には、媒体投与群の排尿回数変化と比較して全く変化がなかったか、もしくは極めて小さな排尿回数の減少効果しか示さなかった。
一方、ロキソプロフェン単独では効果を示さない用量である１ｍｇ／ｋｇのロキソプロフェンとＬ−グルタミン酸を併用投与した群（ロキソプロフェン＋Ｌ−グルタミン酸併用投与群）では、媒体投与群（１００％）と比較して６６．３％、また、１ｍｇ／ｋｇのロキソプロフェンとグリシンを併用投与した群（ロキソプロフェン＋グリシン併用投与群）では、媒体投与群（１００％）と比較して５６．４％と排尿回数が顕著に減少した。特にロキソプロフェンとグリシンを併用した場合では、排尿回数が半数以下に減少した。このことから、ロキソプロフェンナトリウム又はその水和物と、Ｌ−グルタミン酸又はグリシンを併用することにより、排尿回数が顕著に減少することがわかった。
また、排尿量においては、表３及び表４に示したように、ロキソプロフェン単独投与群に比較して、ロキソプロフェン＋Ｌ−グルタミン酸併用投与群及びロキソプロフェン＋グリシン併用投与群は、排尿量が明らかに減少した。この排尿量変化は、Ｌ−グルタミン酸やグリシンを単独で投与した群と比較し、顕著な減少効果であった。

６．併用効果の確認試験２
媒体投与群、ロキソプロフェン（３ｍｇ/ｋｇ）＋グリシン(５ｍｇ／ｋｇ)併用投与群、ロキソプロフェン（３ｍｇ/ｋｇ）＋グリシン(５００ｍｇ／ｋｇ)併用投与群にて、前記併用効果の確認試験１と同様の方法にて併用効果の確認試験を実施した。
試験結果を表５に示した。

表５に示したとおり、ロキソプロフェン３ｍｇ／ｋｇと、グリシン５ｍｇ／ｋｇ又は５００ｍｇ／ｋｇとを併用した群において、優れた排尿回数の減少及び排尿量の減少が認められた。これらの効果は、表１のロキソプロフェン３ｍｇ／ｋｇ単独投与群と比較しても、優れた効果であった。

上記の結果から、ロキソプロフェンナトリウム又はその水和物に、Ｌ−グルタミン酸又はグリシンを併用投与することにより、下部尿路症状、特に頻尿に対するロキソプロフェンナトリウム又はその水和物の単独投与に優る効果が期待できる一方で、ロキソプロフェンナトリウムを減量した場合でも併用効果を発揮することがわかった。

本発明は、下部尿路症状を有する患者に対する、有効性と安全性を兼ね備えた予防及び／又は治療用の医薬組成物として利用できる。

Claims (5)

1. ロキソプロフェンナトリウム又はその水和物、並びに、Ｌ−グルタミン酸又はその塩及びグリシンからなる群より選ばれる１種以上のアミノ酸、を含有する、頻尿、尿失禁、又は尿意切迫感の予防及び／又は治療用の医薬組成物。
2. ロキソプロフェンナトリウム又はその水和物が、ロキソプロフェンナトリウム２水和物である、請求項１に記載の医薬組成物。
3. ロキソプロフェンナトリウム又はその水和物とグリシンの配合比が、ロキソプロフェンナトリウム無水物に換算した１重量部に対し、グリシン０．５〜５００重量部である、請求項１又は２に記載の医薬組成物。
4. ロキソプロフェンナトリウム又はその水和物とＬ−グルタミン酸又はその塩の配合比が、ロキソプロフェンナトリウム無水物に換算した１重量部に対し、Ｌ−グルタミン酸又はその塩０．５〜２００重量部である、請求項１又は２に記載の医薬組成物。
5. 経口投与用である、請求項１〜４のいずれか１項に記載の医薬組成物。