JP6013718B2

JP6013718B2 - 創外固定器用結合要素

Info

Publication number: JP6013718B2
Application number: JP2011221757A
Authority: JP
Inventors: ブッシュアダム; グレビッチヴァディム; ドラヴァクラウス
Original assignee: ストリカートラウマエスエー
Priority date: 2010-10-07
Filing date: 2011-10-06
Publication date: 2016-10-25
Anticipated expiration: 2031-10-06
Also published as: CN102440824B; AU2011226864B2; AU2011226864A1; CA2754311A1; JP2012081268A; CN102440824A; EP2438869A1; ES2541831T3; US20120093575A1; CA2754311C; EP2438869B1; US8808289B2

Description

本発明は、請求項１のプリアンブルに記載の創外固定器用結合要素に関し、請求項１３のプリアンブルに記載の創外固定システムに関する。

先行技術から、骨折を治療する、及び／又は骨折に関し術後矯正を行うための数多くのシステムが知られている。例えば、出願人から公知の「ホフマンIIコンパクト−創外固定システム」という名のシステムがある。このシステムにより、非常に良好な骨矯正が可能となり、治癒過程に有利であるため、外科医並びに患者はこのシステムに大いに満足した。しかしながら、健康分野におけるコストの上昇により、全般的に、このようなシステムを利用する期間をさらにいっそう縮める必要がある。

さらなるシステムも公知であるが、これらのいくつかの利用は、多くの異なる要素を用いるために、かなり扱いにくい。要素が多いということは、外科医が、これら全てを調整しなければならず、システムを正確に使用するためには、複数の支援者を使うため不利である。これは人件費の増加につながる。

従って、本発明の目的は、先行技術の問題を克服する、創外固定器で用いるための結合要素を提供することである。特に、このような結合要素は、貴重な時間を節約し、その結果コストを削減するために、より迅速に使用されるべきである。

このような目的は、少なくとも1つのピン又はロッドをクランプするピンクランプを、さらなるロッドと連結するための、創外固定器配置用の結合要素によって解決される。前記結合要素は、前記ロッドをクランプするためのロッド結合部分を含み、前記結合要素はさらに、前記ピンクランプを介してピンと係合する支柱部分と、空間内における支柱部分に対するロッド結合部分の方向を調整するための旋回部分とを含む。ロッド結合部分は、旋回部分に対し、第1の軸の周りに回転可能であり、旋回部分を介して、ロッド結合部分が、前記支柱部分に対し第２の軸の周りに旋回可能であり、前記第２の軸は前記第１の軸に対しある角度をなして（ａｎｇｕｌａｒｔｏ）配置される。

支柱部分を配置することによって、このような結合要素をピンクランプに直接連結でき、外科手術時の時間を節約する。

好ましくは、旋回部分は、前記支柱部分に対し、第３の軸の周りに回転可能である。これにより、装置調整の際に自由度が増す。

第１の軸は、好ましくは、第２の軸に実質的に垂直であり、及び／又は、第３の軸は、好ましくは第２の軸に実質的に垂直である。このことは、使用者に、簡単な操作を可能にする良い基準位置を有する装置を提供する。

好ましくは、旋回部分は、第１の接合部によって結合部分と連結され、第２の接合部によって支柱部分と連結され、これら接合部は、第１の軸又は第３の軸の周りの前記回転を可能にする。

好ましくは、ロッド結合部分の、第１の軸の周りの回転を阻止するために、且つ、ロッド結合部分の、旋回部分に対する第２の軸の周りの旋回運動を阻止するために、第１の締め付け要素が使用され、この第１の締め付け要素を用いて、ロッド結合部分と連結しているロッドが結合要素に固定される。

好ましくは、旋回部分の、第３の軸の周りの回転を阻止し、且つ、支柱部分の、旋回部分に対する第２の軸の周りの旋回運動を阻止するために、第２の締め付け要素が使用される。

好ましくは、第２の締め付け要素は、ねじ、及び、互いに対し可動な２つのくさび状要素を有し、前記くさび状要素は、支柱部分の傾斜フランジと接触し、旋回部分の回転と支柱部分の旋回運動を阻止するために、ねじを作動させると、くさび状要素がともに、傾斜フランジによってプレートの方へと動く。くさび状要素は、二者択一的に又は付加的に、第２の接合部に配置される傾斜面と接触していてもよい。前記くさび状要素及び対応する傾斜面の主な機能は、それぞれの要素をクランプする軸方向のクランプ力を提供することであり、その結果、第２の接合部、及び、第２の接合部と接触する旋回部分の下部又は旋回接合部を、支柱部分に対しロック又は固定することができる。

図１は、少なくとも１つのピンをクランプするピンクランプをロッドと連結するために、創外固定器配置で使用するための結合要素の側面図を示す。図２は、図１の結合要素の分解図を示す。図３は、図１〜２の結合要素の分解図を示す。図４は、図１〜３の結合要素の断面図示す。図５は、図１〜４の結合要素の斜視図を示す。図６は、図１〜５の結合要素が使用された創外固定器システムの斜視図を示す。

本発明の好ましい実施形態を、図を参照し、以下に説明するが、これらの図は、本発明の好ましい実施形態を例示するためのものであって、本発明を限定するためのものではない。

図１〜５には、骨折を矯正する及び／又は術後矯正を行うために、創外固定器配置で使用するための結合要素Ｅを示す。図６は、骨構造Ｂと接触している複数のピンＰと、前記ピンＰをクランプするピンクランプＣと、ピンクランプＰを一本のロッドＲ又は複数のロッドと連結するための結合要素Ｅとを含む創外固定器を示す。従って、結合要素Ｅは、ピンクランプＣ及びロッドＲと接触しており、このロッドＲ自身は、ロッドをさらなるピンに連結するさらなる結合要素Ｅと接触している。

結合要素は、ロッド結合部分１、旋回部分２、及び支柱部分３を含む。旋回部分２はロッド結合部分１と支柱部分３の間に配置される。ロッド結合部分１は、前記ロッドＲの１つを結合要素Ｅにクランプ又は結合する働きをする。旋回部分２は、結合要素の操作空間における、支柱部分３に対するロッド結合部分の方向を調整する働きをする。支柱部分３は、前記ピンクランプＣと固定された係合／接触状態にあり、このピンクランプＣ自身は、ピンＰをクランプする。

ロッド結合部分１は、旋回部分２に対し第１の軸Ｍ１の周りに回転可能である。これにより、ロッド結合部分１の、旋回部分２に対する回転軸の周りの位置決めが可能となる。このことはまた、操作空間における固定基準として働き得る支柱部分３に対し、ロッド結合部分１が回転可能であることを意味する。

旋回部分２を配置することにより、ロッド結合は、前記支柱部分３に対して、第２の軸Ｍ２の周りに旋回可能である。第２の軸Ｍ２は、その際（ｔｈｅｒｅｂｙ）、第１の軸Ｍ１に対しある角度をなして（ａｎｇｕｌａｒｔｏ）配置される。好ましくは、第２の軸Ｍ２は第１の軸Ｍ１に対して垂直である。

旋回部分２は、さらに、それ自身、前記支柱部分に対し、第３の軸Ｍ３の周りに回転可能である。第３の軸Ｍ３もまた、第２の軸Ｍ２に対しある角度をなして配置され、好ましくは垂直である。これによって、方向のさらなる調整が可能となる。

このような構造を用いて、ロッド結合部分１を、その操作空間において、完全に、支柱部分３に対し正しい方向に置く（ｏｒｉｅｎｔ）ことができる。これは、ロッド結合部分１が、第３の軸Ｍ３の周りに回転可能であり、且つ、前記中心軸Ｍ３に対しある角度をなす、好ましくは垂直である第２の軸Ｍ２の周りに旋回可能であり、且つ、第１の軸Ｍ１の周りに回転可能であることを意味する。その結果、ロッド結合部分１は、事実上固定される支柱部分３から見たとき、あらゆる自由度で（ｉｎａｌｌｄｅｇｒｅｅｏｆｆｒｅｅｄｏｍｓ）回転させることができる。図１では、第１の軸Ｍ１と第３の軸Ｍ３が同一線上にある。第１の軸Ｍ１及び第３の軸Ｍ３に対しある角度をなす、例えば垂直な第２の軸Ｍ２の配置によって、前記ロッド結合部分２は、支柱部分３に対し旋回することができ、その結果、第１の軸Ｍ１と第３の軸Ｍ３が互いに対しある角度をなして配置される。このような旋回位置を図５及び６に示す。

図１〜４に関し、図示されているような実施形態の機械的な構成をここに説明する。

ロッドクランプ部分１は、第１の軸Ｍ１に沿って延びる。ロッドクランプ部分１は、第１の顎部１０と第２の顎部１１とを含み、これらの両方は少なくとも１つのクランプ開口部１２を画定し、この開口部を用いてロッドＲをクランプできる。その際、クランプ開口部１２は、第１の顎部１０及び第２の顎部１１に配置された各溝１３，１４により提供される。本実施形態では、３つのクランプ開口部１２があり、これらは、３つの異なる直径を有するロッドをクランプする。クランプ開口部１２は、第１の軸Ｍ１に対しある角度をなす、好ましくは垂直である軸に沿って延びる。

ロッドクランプ部分１は、第１の接合部４によって、旋回部分２と連結される。本実施形態では、第１の接合部４は、第２の顎部１１と旋回部分２のベアリング要素２０によって提供される。顎部１１は、表面１５によってベアリング要素２０に面し、ベアリング要素２０は、表面２１によって顎部１１に面する。好ましくは、表面１５，２１の両方に、中心軸Ｍ１の周りに輪状に配置される複数の歯２２が設けられる。これによって、顎部１１の表面１５上に配置される歯２２は、ベアリング要素２０の表面２１の歯２２に係合し、その結果形状閉鎖（ｆｏｒｍｃｌｏｓｕｒｅ）が得られる。あるいは、このような複数の歯２２を表面のどちらかだけに配置することもできる。その場合、このような構造は摩擦強化構造として働く。

旋回部分２は、主に、旋回機構５を含み、この旋回機構により、ロッド結合部分１が前記旋回機構５を通って延びる第２の軸Ｍ２の周りに旋回可能となる。固定された支柱部分３から見ると、これは、ロッド結合部分１が前記第２の軸Ｍ２の周りに旋回可能であり、且つ、前記第１の軸Ｍ１の周りに回転可能であることを意味する。

旋回機構５は、２つのベアリング要素２０，２５、旋回シリンダ５０、及び固定要素５１を含む。その際、上述のように、第１のベアリング要素２０は、第１の接合部４の一部でもあり、第２のベアリング要素２１は以下で述べるように第２の接合部６の一部である。

旋回シリンダは、第２の軸Ｍ２に沿って延び、２つのフランジ５２と、フランジ５２を連結する心棒５３とを含む。これにより、フランジ５２は互いから離して配置される。フランジ５２の内部には、第２の軸Ｍ２の周りに沿って延びる溝５４が配置される。溝５４は、固定要素５１の一部を受け入れるように配置される。図３に示すように、フランジ５２の１つと心棒５３が一体形成でできていることが好ましい。もう一方のフランジ５２は、ねじ又はプレス嵌めによって、心棒５３に連結することができる。しかしながら、フランジ５２の両方を心棒５３に連結することもできる。以下で説明するように、固定要素５１を取り付けるためには、フランジ５２の少なくとも１つを離すことが必要である。

上述のように、ベアリング要素２０は、ロッド結合部分１に面する表面２１を含む。さらに、このベアリング要素２０は、旋回機構５、特に旋回シリンダ５０に面する第２の表面２３を含む。第２の表面２３は、旋回シリンダ５０と同じ湾曲を有する凹面状に広がるため、旋回シリンダは前記第２の表面２３と接触状態にある。さらに、ベアリング要素２０は、中央開口部２４を有し、この開口部は、第１の軸Ｍ１に沿って、表面２１から第２の表面２３へと延びる。ベアリング要素２５についても同じことが当てはまり、支柱部分３に面する表面２６、旋回機構５に面する第２の表面２８及び中央開口部２９を含む。

旋回シリンダ５０は、ベアリング要素２０及び２９の間に配置され、第２の表面２３，２８それぞれと接触する。その際、互いに接触している表面２３，２８にも、安定した連結を提供できるように、歯が設けられる。明確にするため、フランジ５２上の歯状構造だけを、参照番号５５で示した。しかしながら、歯状構造を省略することもできる。

固定要素５１は、そのアーム５６を用いて溝５４内へと延び、同じアームを用いて心棒５３と接触する。アーム５６から、ねじ付開口部５７を有するボルトが延びる。ねじ付開口部５７は、ねじ７０の形を有する第１の締め付け要素７と接触する。第１の締め付け要素７又はねじ７０は、ロッド結合部分１を通って旋回部分２へと延びる。ねじ７０を作動させると、ロッドをクランプできるように、第１の顎部１０と第２の顎部１１が互いに向かって動かされる。さらに、ベアリング要素２１と旋回シリンダ５０もまた、一緒に動かされ、クランプされる。言い換えると、ねじ７０の作動により、ロッド結合部分１と、旋回機構又は旋回部分２の上部５８それぞれと締め付けが起こる。

固定要素５１は、溝５４の１つに導入することができる。その後、固定要素５１が両方のフランジ５２内に延びるように、もう一方のフランジ５２を取り付けることができる。これは図４に認められる。

一旦、中心軸Ｍ１の周りと中心軸Ｍ２の周りの、ロッド結合部分１の方向付けが完了すると、ねじ７０を作動でき、ロッド部分１及び旋回部分２の上部が固定される。

支柱部分３は、既に述べたように、旋回部分２と接触している。これにより、支柱部分３もまた、第２の軸Ｍ３の周りに旋回可能でもある。さらに、支柱部分３は、第２の接合部６によって連結される。第２の接合部６は、第３の軸Ｍ３の周りの回転が可能なように設けられる。原則として、第２の接合部６は、第１の接合部３と同じ構造を有する。第２の接合部６は、旋回シリンダ５０と接触するベアリング要素２５を含み、このベアリング要素２５の下側に、さらなるプレート６０が配置される。前記さらなるプレート６０は、第２の接合部６の回転を阻止するために働く。ベアリング要素２５とプレート６０には、第１の接合部４に関して述べたような摩擦強化構造を設けてもよい。

支柱部分３は、さらに、第２の締め付け要素８を含み、これは、第２の接合部６及び旋回機構５の下部５９を固定するために用いられる。締め付け要素８は、ねじ８０、及び、互いに対して動くことのできる２つのくさび状要素８１を含む。くさび状要素８１のそれぞれは、中心軸Ｍ３に対しある角度をなして延びる少なくとも１つの傾斜面８４を有する。本実施形態においては、くさび状要素のそれぞれは、２つの傾斜面８４を有する。従って、くさび状要素８１は、この傾斜面８４を介して、支柱部分３の傾斜フランジ３２及びプレート６０上の傾斜フランジ６１と接触する。ねじ８０は、くさび状要素８１の一方の開口部８２を通って延び、もう一方のくさび状要素８１のねじ付開口部８３と接触する。さらに、ねじは、支柱部分３の開口部３５を通って延び、くさび状要素８１が、前記支柱部分３を少なくとも部分的に取り囲む。ねじ８０を回すと、２つのくさび状要素８１が互いに対して動かされ、傾斜フランジ３２及び６１と接触する傾斜フランジ８４によって、くさび状要素８１が、ベアリング要素２５に反して（ａｇａｉｎｓｔ）プレート６０を動かす。従って、くさび状要素８１によって、支柱３０、及び、以下で説明するように固定要素５１により支柱３０と連結しているベアリングプレート２５の方に向かって、第３の軸Ｍ３の方向の軸力がもたらされる。これにより、接合部６と旋回機構５の下部５９（すなわち、旋回部分２と支柱３の間の連結部）は、くさび状要素８１の締め付け時にもたらされる前記軸力によって、ロック又は固定される。このことは、第２の軸Ｍ２及び第３の軸Ｍ３の周りの、支柱部分３に対する旋回部分２の回転が妨げられることを意味する。

支柱部分３は、実質的に第３の軸Ｍ３に沿って延びる支柱３０を含み、スプライン部分３１、フランジ３２、ベアリング部分３３及び連結要素３４を含む。上述の開口部３５は、ベアリング部分３３の内部に配置される。スプライン部分３１は、結合要素全体をクランプ要素に連結するための連結要素として働く。スプライン３１を配置することにより、使用者は、結合要素を大凡方向付けることができる。細かい方向付けは、その後、接合部５及び６により行うことができる。ベアリング部分３２は、くさび状要素８１、ねじ８０及びプレート６０並びにプレート２５をガイドするように配置される。支柱３０は、リング要素３６を用いて第２の固定要素５１と連結しており、このリング要素が、第２の固定要素５１内部で前記支柱３０をクランプする。リング要素３６は、プレス嵌め又はねじ付構造によって支柱３０に連結できる。図４から、支柱３０と固定要素５１の間の連結が明らかとなる。支柱３０は連結要素３４を含み、この連結要素は、開口部５７を通って固定要素に押し込むことができる。この場合、開口部５７内部のねじ山を省略することができる。

図４に関し、第１の締め付け要素７の配置を、より詳細に説明する。第１の締め付け要素７は、第１の軸Ｍ１に沿って延びるねじ７０の形を有し、ねじ付部分７１、シャフト部分７２、及びヘッド部分７３を含んでいる。ヘッド部分７３は、工具で作動できるように構成されている。ねじ付部分７１は、固定要素５１内のねじ付開口部５７と係合し、シャフト部分７２は、第１の顎部１０と第２の顎部１１をガイドする。ヘッド部分７３は、ディスク７４によって第１の顎部１０と接触し、このディスクを介して、ヘッド部分７３が第１の顎部１０と第２の顎部１１に作用する。ねじ７０を作動すると、顎部１０、１１、第１の接合部５、及び旋回機構５に作用する力が与えられる。さらに、第１の顎部１０及び第２の顎部１１には、ここに示されない圧縮バネが作動し、その結果、両顎部１０，１１はディスク７４に押し付けられる。ディスク７４自身は、ねじ７０が顎部１０，１１を固定した後、ディスク７４を取り付けることができるように、スロット７５を含む。さらに、使用者が非常に簡単にロッドＲを導入することができるように、任意選択で、第１の顎部１０を第２の顎部１１から押し開くバネが配置される。

図５は本結合要素を示し、ロッド結合部分１を、支柱部分３に対し、旋回部分２又は第２の軸Ｍ３それぞれの周りに旋回させたものである。

図６は、本明細書に記載の結合要素を備えた創外固定システムを示す。創外固定器システムは、複数のピンＰ、ピンクランプＣ、結合要素Ｅ並びにロッドＲを含む。本実施形態においては、ピンＰは、ピンペアとして配置されており、骨構造Ｂへと延びる。ペアのそれぞれは、ピンクランプＣとそれぞれ連結している。そして、ピンクランプＣは、支柱部分３を介して連結要素Ｅと連結している。従って、１つの結合要素Ｅが、ピンクランプＣ毎に配置される。結合要素Ｅは、さらに、ロッドＲとロッドクランプ部分１をクランプする。これにより、２つのピンペアが、Ｒ、連結要素Ｅ及びピンクランプＣを介して、互いに連結される。

１ロッド結合部分
２旋回部分
３支柱部分
４第１の接合部
５旋回機構
６第２の接合部
７第１の締め付け要素
８第２の締め付け要素
１０第１の顎部
１１第２の顎部
１２クランプ開口部
１３溝
１４溝
１５表面
２０ベアリング要素
２１表面
２２歯
２３曲面
２４中央開口部
２５ベアリング要素
２６表面
２７歯
２８曲面
２９中央開口部
３０支柱
３１スプライン部分
３２フランジ
３３ベアリング部分
３４連結要素
３５開口部
３６リング要素
５０旋回シリンダ
５１固定要素
５２フランジ
５３心棒
５４溝
５５歯状構造
５６アーム
５７ねじ付開口部
５８上部
５９下部
６０プレート
６１傾斜面
７０ねじ
７１ねじ付部分
７２シャフト部分
７３ヘッド部分
７４ディスク
７５スロット
８０ねじ
８１くさび状要素
８２開口部
８３ねじ付開口部
８４傾斜面
８５ねじ山
Ｍ１第１の軸
Ｍ２第２の軸
Ｍ３第３の軸
Ｃピンクランプ
Ｅ結合要素
Ｐピン
Ｒロッド

Claims

少なくとも１つのピン（Ｐ）又はロッド（Ｒ）をクランプするピンクランプ（Ｃ）を、ロッド（Ｒ）と連結するための創外固定器配置用結合要素（Ｅ）であって、前記ロッド（Ｒ）をクランプするためのロッド結合部分（１）を含む結合要素（Ｅ）において、
前記結合要素（Ｅ）が、さらに、前記ピンクランプ（Ｃ）を介して前記ピン（Ｐ）と係合するための支柱部分（３）と、空間における前記支柱部分（３）に対する前記ロッド結合部分（１）の方向を調整するための旋回部分（２）とを含み、
前記ロッド結合部分（１）が、前記旋回部分（２）に対して、第１の軸（Ｍ１）の周りに回転可能であり、
前記旋回部分（２）を介して、前記ロッド結合部分（１）が、前記支柱部分（３）に対して、第２の軸（Ｍ２）の周りに旋回可能であって、前記第２の軸（Ｍ２）が前記第１の軸（Ｍ１）に対しある角度をなして（ａｎｇｕｌａｒｔｏ）配置され、
前記旋回部分（２）が、前記支柱部分（３）に対して、第３の軸（Ｍ３）の周りに回転可能であることを特徴とする結合要素（Ｅ）。
前記第１の軸（Ｍ１）が、前記第２の軸（Ｍ２）に実質的に垂直であり、及び／又は、前記第３の軸（Ｍ３）が前記第２の軸（Ｍ２）に実質的に垂直であることを特徴とする、請求項１に記載の結合要素（Ｅ）。
前記ロッド連結部分（１）の前記第１の軸（Ｍ１）の周りの回転を阻止し、且つ、前記ロッド結合部分（１）の前記旋回部分（２）に対する前記第２の軸（Ｍ２）の周りの旋回運動を阻止するために、第１の締め付け要素（７）が用いられ、
前記第１の締め付け要素（７）を用いて、前記ロッド結合部分と連結されているロッド（Ｒ）を、前記結合要素（Ｅ）に固定することを特徴とする、請求項１又は２に記載の結合要素（Ｅ）。
前記旋回部分（２）の前記第３の軸（Ｍ３）の周りの回転を阻止し、且つ、前記支柱部分（３）の前記旋回部分（２）に対する前記第２の軸（Ｍ２）の周りの旋回運動を阻止するために、第２の締め付け要素（８）が用いられることを特徴とする、請求項１〜３のいずれかに記載の結合要素（Ｅ）。
前記第２の締め付け要素（８）が、ねじ（８０）と、傾斜面（８４）を有する、互いに対し可動な２つのくさび状要素（８１）とを含み、前記くさび状要素（８１）は、前記支柱部分（３）の及び／又は前記旋回部分（２）、特に接合部（４，６）の少なくとも１つの傾斜フランジ（３２，６１）と接触しており、それにより、前記ねじ（８０）を作動させると、前記くさび状要素（８１）がともに動き、前記傾斜面（８４）と前記傾斜フランジ（３０，６１）により軸力が提供され、この軸力によって、前記旋回部分（２）の回転と、前記支柱部分（３）の旋回運動が阻止されることを特徴とする、請求項４に記載の結合要素（Ｅ）。
前記ロッド結合部分（１）が、前記ロッド（Ｒ）をクランプするための少なくとも１つのクランプ開口部（１２）を提供する第１の顎部（１０）と第２の顎部（１１）を含み、前記第２の顎部（１１）が、ベアリング要素（２０，２５）に対して対応する要素としても働くことを特徴とする、請求項１〜５のいずれかに記載の結合要素（Ｅ）。
前記旋回部分（２）が、前記ベアリング要素（２０，２５）と接触する旋回シリンダ（５０）を有する旋回機構（５）を含み、前記ベアリング要素（２０，２５）は、前記旋回シリンダと接触する曲面（２３，２８）を含み、この曲面（２３，２８）及び／又は前記旋回シリンダ（５０）が、任意選択で、摩擦強化構造（２２，２７）を含むことを特徴とする、請求項６に記載の結合要素（Ｅ）。
旋回部分（２）が、前記第１の締め付け要素（７）及び前記ロッド結合部分（１）と接触する第１の固定要素（５１）と、前記支柱部分（３）と接触する第２の固定要素（５１）とを含むことを特徴とする、請求項３に記載の結合要素（Ｅ）。
前記固定要素（５１）が、アーム（５６）を含み、前記旋回シリンダ（５０）がフランジ（５２）を含み、前記フランジはこのフランジの中へ延びる溝（５４）を有し、前記アームが前記溝（５４）へと延びることを特徴とする、請求項８に記載の結合要素（Ｅ）。
前記旋回部分（２）が、第１の接合部（４）によって前記ロッド結合部分（１）と連結されており、第２の接合部（６）によって前記支柱部分（３）と連結されており、これらの接合部（４，６）は、前記第１の軸（Ｍ１）又は前記第３の軸（Ｍ３）の周りの前記回転を可能にすることを特徴とする、請求項１〜９のいずれかに記載の結合要素（Ｅ）。
前記接合部（４，６）が、前記旋回部分（２）の一部であるベアリング要素（２０，２５）と、前記ロッド結合部分（１）又は前記支柱部分（３）の一部である対応する要素（１１，６０）によって提供され、前記ベアリング要素（２０，２５）と前記対応する要素（１１，６０）は、それぞれの表面（１５，２１）を介して接触しており、この表面が任意選択で摩擦強化構造（２２，２７）を含むことを特徴とする、請求項１０に記載の結合要素（Ｅ）。
骨構造（Ｂ）と接触している複数のピン（Ｐ）、前記ピン（Ｐ）をクランプするピンクランプ（Ｃ）、及び、ピン（Ｐ）を互いに連結するための少なくとも１つのロッド（Ｒ）を含む、創外固定器システムにおいて、ピン（Ｐ）を前記ロッド（Ｒ）に連結するために、請求項１〜１１のいずれかに記載の結合要素（Ｅ）を使用することを特徴とするシステム。