JP5237280B2 - 外科手術用開創器の固定装置 - Google Patents

Description

本発明は、（ａ）長手方向の軸線に沿って延び、手術台に装着されるように構成されたフレームセットに、外科手術用開創器の固定装置を着脱可能に固定するように構成されたクランプ本体と、（ｂ）クランプ本体に取着された回転本体と、を具備し、（ｃ）回転本体は、回転軸線を中心として回動可能であり、また、（ｄ）回転本体は、外科手術用開創器を固定するように構成された固定部材を有する、外科手術用開創器の固定装置に関する。第２の態様に係われば、本発明は、外科手術の場面で組織（structure）を開創する方法に関する。

元々、外科手術用開創器は、外科手術の処置の間、切開口を開いた状態で維持するために使用され、複数の曲がったフィンガー部を有し、手で把持される器具に制限されていた。外科医又はアシスタントが、切開口の縁に沿って、外科手術用開創器のフィンガー部を留めて、外科医が体内の組織にアクセスすることができるように、切開口を開いた状態で維持するための張力を加えていた。

最近約２０年間では、開創器を絶えず維持する外科医又はアシスタントの必要なく開創が果され得るように、手術台又は他の構造体に取着される外科手術用開創器が発達してきている。

一般的には、台のレールポストが、外科手術用開創器システムの基礎となる。これは、開創器具や他の外科手術用器具が取着されることが可能で、フレームセットや他の器具（hardware）のためのアンカーを与える。可変形状の開創器のフィンガー部を有する様々な開創器具が、外科手術の切開口を開いた状態で維持するように、即ち解剖組織（anatomical structure）を外側方向に移動させるように、外科手術において外科医を補助するために使用される。一般的には、現在入手可能な外科手術用開創器システムは、このような開創器システムの様々な部材を所定の位置にロックするように、カム機構、又は場合によってはねじクランプを使用する。

現在入手可能な外科手術用開創器システムは、一般的には、丸いストックの開創器システムと、平らなストックの開創器システムとを含む。平らなストックの開創器システムは、このようなシステムの様々な構成部材が、互いに接続されるようにほぼ直角で連結されなければならないので、直線形状による制限を受ける。従って、平らなストックが組み合わされることが可能な向きは、制限される。

丸いストックの開創器システムは、一般的には、異なる角度で様々な開創器システムの構成部材を互いに接続することができ、このシステムの丸いストックの部分が、構成部材を互いに関連して回転させて、構成部材を締めることができるので、好ましい。

様々なロッド形状の部分を有する丸いストックの開創器システムは、初めは、ねじ留めタイプのクランプによって、互いに接続されていた。ねじ留めタイプのクランプが使用されたとき、ねじクランプは、開創器システムの円筒形の部材を変形させがちであることが明らかとなった。さらに、ねじが切られたクランプのねじは、疲労したり落下したりしがちであった。さらに、セッティングの際、開創器システムの部分を位置決めして互いに接続するとき、しばしば両手を必要としたり、両手に加えて、システムを組立てるためのアシスタントを必要とする可能性があったりした。所定の時間の間、ねじクランプ接続システムからカムロックへと、又はセンターロック接続システム全体へと、シフトが生じる。

カムロックシステムは、一般的には、互いに接続された２つのクランプを有する。これらクランプは、ロッド形状の開創器システムの構成部材を把持するように構成されており、回転の際、互いに関連して調節されることができる。一方のロッド形状の構成部材は、各クランプで把持される。互いに接続された２つのクランプは、レバーのようなアクチュエータ等によって駆動されて、２つのクランプを２つのロッド形状の部材にロックし、同時に、回転の際、互いに関連して２つのクランプをロックする。この構成の効果は、クランプが解放されたとき、再び締められる前に、完全に再位置決めされて再アライメントされる必要があるとき、クランプが、相対的な回転の際と同様に、ロッド形状の両部材から完全に解放されることである。

外科手術用開創器システムは、生きた組織（living tissue）を操作するために使用される。生きた組織は、時間が長すぎると、圧力が加わることによって損傷する可能性がある。それ故、機械的な開創器が使用される外科手術の処置の間、この開創器が、断続的に緩められることが好ましい。即ち、組織の低酸素状態や起こり得る壊死状態を防ぐために、組織への血液の流れを増加させるように、開創器に対する張力が小さくされることが好ましい。この必要性は、現在の開創器システムの制限に加えて、外科手術チームにジレンマを生じさせる。外科手術チームは、外科手術用開創器システムを断続的に分離することができるが、このシステムに再接続するために、各々の外科手術用開創器を完全に調節する必要がある。代わって、外科手術チームは、長時間、所定の張力の下で生きた組織を開創した状態にし、組織が開創されて損傷又は壊死する危険性に晒されている。再調整に時間がかかったり扱いにくかったり、又は再調整が解剖組織の入念に位置決めされた関係を変えてしまうならば、外科手術チームのメンバーは、開創器システムを分離して再調整したがらない。

他の問題は、現在の丸いストックの外科手術用開創器システムに関する以下の事実から生じる。一般的には、外科医が、所定の角度で開創のための張力を与えるように、開創器を設けることが好ましい。外科医は、一方の側に開創器を移動させるように、このようなアプローチを好む。ここで、外科医は、開創器が外科医の動きに関係しないように、作業をしなければならない。外科手術用開創器がずれた（offset）とき、開創器がロッド形状の部材の長軸線に対して完全に真っ直ぐに引っ張るように、開創器の位置決めをすることは、しばしば困難である。これは、開創器システムの円筒形状又はロッド形状の部材に取着されたクランプに、トーション力、又は回転力を加える。この力は、開創システムのクランプが回転するように、ロッドを中心とした滑動を生じがちである。この問題に対する通常の解決策は、ロッド形状の部材に設けられたクランプをかなり締めることである。不運にも、所定の点を超えて締められたとき、クランプは、ロッド形状の部材の変形、又は摩損を生じる傾向にあり、将来的な耐用年数のためにシステムを調節することを困難にしてしまう。

現在入手可能な開創器システムで生じる他の問題は、開創器が現在のクランプによりシステムに固定されたとき、連結された構成部材が全ての軸線に対して移動しないように固定されるように、これら構成部材の間に生じる連結部が完全にロックされることである。通例、外科医又はアシスタントによって、所定の動きに対して、開創器を増加又は再調節する必要がある。開創器を調節することは、外科医又はアシスタントが、開創器を保持しているクランプを緩めて、開創器を再配置して、クランプを再設定しなければならないことを意味している。従来技術のクランプは、２つのロッドから完全に解放され、同時に回転するので、システムを再アライメントして再び締めるために、少なくとも両手が必要とされる。これは、かなり扱いにくい可能性がある。なぜならば、所定の時間、開創器に対する張力が減少され、このように張力が減少されたとき、組織が、好ましくないように移動する可能性があるからである。

本発明の技術的問題は、上述の欠点の少なくともいくつかを低減することである。

本発明は、請求項１の特徴部分を有する外科手術用開創器の固定装置を用いて問題を解決する。第２の態様に係われば、本発明は、外科手術の場面で組織を開創する方法を用いて問題を解決する。この方法は、（ｉ）フレームセットが取着されたアンカー部材を手術台に装着する工程と、（ｉｉ）本発明に係る外科手術用開創器の固定装置をフレームセットに取着する工程と、（ｉｉｉ）人間又は動物の患者に、外科手術用開創器を配置する工程と、（ｉｖ）外科手術用開創器の固定装置をフレームセットに固定する工程と、（ｖ）外科手術用開創器が、患者の組織又は器官を開創するように、外科手術用開創器を移動させる工程と、を具備する。

本発明の外科手術用開創器のアセンブリは、解剖組織の開創を果すように、手術台のレール又は手術台に固定されるように構成されている。外科手術用開創器システムは、一般的には、開創器を含み、回転本体に取着されることができる。さらに、回転本体は、クランプ本体部分に取着され、続いて、アーム又は他の構造体を形成しているフレームセットに取着されることができ、さらに、固定部材によって手術台に取着されることができる。

本発明の一態様では、本発明の開創器は、一般的には、シャフトに取着され、開創器の折れ曲がったフィンガー部を有するような、代表的な構造である。シャフトは、大径部分と、小径部分とを有することができる。また、回転本体は、クランプ本体に対して回転可能に取着可能である。

本発明の一実施の形態では、回転本体は、ほぼ円筒形の構造体であり、約１２０°又は水平に１８０°の回動が可能である。この回転本体は、一端部で枢動可能に取着された結合プレートを囲んでいる、又は支持している。結合プレートは、開創器の大径部分よりもわずかに大きくサイズが設定された結合用のアパチャを有する。さらに、回転本体は、回転本体に開創器の大径部分の通路を与えるように、結合用のアパチャとほぼアライメントされた開口を有する。この結合プレートは、自由に移動可能な位置から枢動可能であり、ここで、結合プレートは、ロック位置では、開創器のシャフトに対して小さな鋭角であり、また、結合プレートは、開創器のシャフトに対して大きな鋭角であるように枢動される。かくして、この結合プレートは、一方向に移動するのを防ぐように、開創器のシャフトを結合用のアパチャに結合する。かくして、開創器のシャフトは、開創を大きくするために第１の方向に引っ張られることができるように、結合プレートによって取着される。しかし、反対の第２の方向に移動されたとき、開創器に対する張力に耐えるように、自動的に摩擦によりロックされるであろう。

回転本体は、結合プレートに動作可能に接続された解放ボタンのような解放部材を有することができる。これは、オペレータが、開創器のシャフトと係合する鋭角から自由移動位置へと、結合プレートの移動させるように、解放ボタンを押すことを可能にする。かくして、開創力（retraction force）は、外科手術用開創器システム内で他の構造体を解放する必要なく、調整されることができる。解放ボタンは、ばね又は他の付勢部材によって、結合プレートのロック位置に向かって付勢されることができる。この構成は、結合プレートが不意に滑動しないように、付勢力がこの結合プレートに絶えず加えられることを確実にする。

本発明のクランプ本体は、一般的には、可撓性顎部と、固定顎部と、回転本体のレシーバとを有する。このクランプ本体部分は、金属又は他の剛性材料でできたほぼ一体構造であることができる。さらに、クランプ本体は、ステンレス鋼のような材料でできていることができる。このクランプ本体は、第１の円筒ボアと、第２の円筒ボアとを規定しており、これらは、クランプ本体内に第１及び第２のピストンを受けるようにサイズが設定されている。これら第１の円筒ボア及び第２の円筒ボアは、本発明の一態様では、ほぼ同軸方向に配置されている。第１の円筒ボアは、第１の円筒ボア内に配置された第１のピストンが、可撓性顎部を押圧するように、クランプの可撓性顎部と連通している。また、第２の円筒ボアは、回転本体を受けるように寸法が設定された本体内の回転本体のキャビティと連通している。本発明の一態様では、第２のピストンがこのグルーブを押圧することができるように、回転本体は、この回転本体の外側の周縁部にグループを有する。一実施の形態では、このグルーブは、回転本体が回転軸線を中心として回動を果すように、適切な周の長さである。回転本体は、０ないし２３０°の範囲の回動可能な角度で回動可能である。また、回動角を０ないし１８０°に制限することが効果的である。この場合、開創器が誤った側面から開創器に挿入されることが防がれる。

回転本体は、この回転本体の底部から延びた三日月形状の延長部を有することができる。この延長部は、回転本体のキャビティに受けられることができる。この実施の形態では、第２のピストンが、回転本体のキャビティを通って出て、三日月形状の延長部の凹状側面を押圧するように、サイズが設定されている。また、このクランプ本体部分の本体は、カム支持用のキャビティを規定している。このカム支持用のキャビティは、小径部分と、大径部分とを有する。カム支持用のキャビティは、第１及び第２の円筒ボアの両方と連通している。本発明の一実施の形態では、カム支持用のキャビティは、第１及び第２の円筒ボアに対してほぼ垂直である。

また、本発明は、カム機構を有することができる。このカム機構は、一般的には、ロックレバーのようなハンドルと、カムシャフトとを有する。このハンドルは、ハンドルが所定の位置から移動されることが可能であるようなカムシャフトに、枢動可能に装着されることができる。このハンドルは、カムシャフトにほぼ直角である所定の位置に対して、カムシャフトにほぼ平行である。このハンドルは、カムシャフトに直交して固定されるように装着されることもできる。どちらの場合も、ハンドルは、カムシャフトの回転軸線にほぼ垂直であるように、配置される、又は配置可能である。

カムシャフトは、一般的には、小さな車軸部分と、二重カムと、大きな車軸部分と、部分的な錘形部分とを有する。この小さな車軸部分は、カム支持用のキャビティの小径部分に回転可能に受けられるように、寸法が設定されている。この大きな車軸部分は、カム支持用のキャビティの大径部分に受けられるように、寸法が設定されている。

二重カムは、一般的には、第１のカムローブと、第２のカムローブとを有する。これらは、約１８０°異なる向きで配置されることができる。二重カム部分は、差動カムを有することができ、作動カムでは、一方のカムのローブが、他のカムのローブよりも高いリフトを有することができる。

カム機構がカム支持用のキャビティに挿入されたとき、２つのカムのローブの各々が、第１及び第２のピストンの一方を押圧する。本発明の一態様では、カム機構の回転は、これらカムのローブが、反対方向に２つのピストンに力を加えるようにする。第１のピストンは、クランプ部分の顎部を押圧し、ピストンが進んだとき、可撓性顎部が固定顎部に向かって移動するように、かくして、外科手術用レールシステムの円筒形の構造体にクランプを取着することが可能な締付け力を与える。

第２のピストンは、回転本体に向かって移動される。回転本体の実施の形態に応じて、ピストンは、周囲のグルーブ、又は三日月形状の延長部の凹状側面を押圧する。第２のピストンに加えられた力が、回転本体のキャビティの内部で回転本体に加えられ、かくして、カム機構が動作されたとき、所定の向きで、回転本体を摩擦によりロックする。

従って、カム機構が動作されると、このカム機構は、外科手術用開創器の支持部の円筒形の構造体にクランプ部分を取着し、クランプ本体部分の本体に対して、所定の回転方向に回転本体をロックする。回転本体に対する開創器の調節は、カム機構の動作から独立していることが注意されなければならない。

代わりの実施の形態に係われば、クランプ本体は、フレームセットを少なくとも部分的に囲むための開口を有することができる。この開口は、開口方向に開いており、また、クランプ本体は、ロック装置を有する。このロック装置は、フレームセットと係合するように構成され、かくしてクランプ本体をフレームセットに固定するように構成されたロックロッドと、このロックロッドを駆動するように構成されたロックレバーと、を固定する。このロックレバーは、ロックレバーの旋回軸線を中心として旋回可能である。また、ロックレバーの旋回軸線は、フレームの長手方向の軸線及び開口方向にほぼ垂直である。これは、外科医が、フレームセットに固定した後で、フレームセットに対して所定の方向にまず調節して、外科手術用開創器を固定することができる、という効果を奏する。

開創器が、この開創器の開口及び結合プレートの結合用のアパチャを通って回転本体に挿入されたとき、回転本体内に位置されたばねは、開創器のシャフトに対して鋭角でロックする向きに、結合プレートを付勢する。かくして、この開創器は、回転本体に対して第１の方向へと容易に移動され、また、反対の方向に対してロックされる、即ち動かないようにされることができる。このようにして、開創器は、開創力を加えるように、患者から離れて引っ張られることができる。開創力は、開創器を回転本体内にさらに押すことによって容易に増加させることができる。さらに、開創力は、プッシュボタン解放部を押圧し、かくして開創器のシャフトにほぼ垂直な向きに結合プレートを移動させることによって、減少させることができる。必要であれば、開創器のシャフトが、両方向に移動されることができる。解放ボタンを解放することによって、回転本体に対して開創器のシャフトを直ちにロックする。

図１は、本発明に係る外科手術用開創器システムの斜視図である。 図２は、本発明に係る開創器と回転本体との底面の平面図である。 図３は、本発明に係る開創器と回転本体との概略的な底面の平面図である。 図４は、本発明の一実施の形態の概略的な断面図である。 図５は、本発明の他の実施の形態の概略的な断面図である。 図６は、本発明のさらなる他の実施の形態の概略的な断面図である。 図７ａは、本発明のさらなる他の実施の形態の概略的な断面図である。 図７ｂは、本発明のさらなる他の実施の形態の概略的な断面図である。 図８は、本発明のさらなる他の実施の形態の概略的な断面図である。 図９は、本発明に係る外科手術用開創器のアセンブリを示している。

以下では、本発明の好ましい実施の形態が説明される。

図１ないし図４を参照して、外科手術用開創器の固定装置１０は、一般的に、開創器１２と、回転本体１４と、クランプ本体１６とを有する。このクランプ本体１６は、カム機構１８を含むロック装置を有する。

図１を参照して、前記開創器１２は、フィンガー部２０と、シャフト２２とを有する。開創器１２は、一般的には、チタン又はステンレス鋼のような金属（blocompatible metal）でできているが、他の材料が使用されても良い。前記フィンガー部２０は、折り曲げられており、これはほぼ通常の構造である。前記シャフト２２は、小径の部分２４と、大径部分２６とを有する。フィンガー部２０と、小径の部分２４と、大径部分２６とは、溶接、又は従来技術において知られた他の技術によって接合されることができる。また、前記回転本体１４は、回転軸線Ａを中心として、回動角αだけ回動することができる。

図３を参照して、前記回転本体１４は、シリンダ２８と、キャップ３０と、結合プレートのアセンブリ３２とを有する。このシリンダ２８は、結合プレートのアセンブリ３２と連結し、この結合プレートのアセンブリを囲んでいる。前記キャップ３０は、好ましくは、シリンダ２８の上部３４を塞いでいる。前記回転本体１４は、この回転本体の全長に亘って円筒形である必要はないが、この回転本体１４のうち、クランプ本体１６と接続している部分は、円筒形であることが好ましい。前記シリンダ２８は、シャフト用の孔３６により貫通されている。シャフト用の孔３６は、円柱状のシャフト２２の前記大径部分２６よりもわずかに大きいようにサイズが設定されている。このシリンダ２８は、解放開口と、ピボット用の孔と、ピン用の孔とにより貫通されていても良い。

図３に示されるように、前記結合プレートのアセンブリ３２は、一般的に、結合プレート５６と、解放ボタン５８と、ピボット６０とを有する。この結合プレート５６は、結合用のアパチャ６６を規定しているほぼ平らなプレート状の構造体である。この結合用のアパチャ６６は、シャフト２２の前記大径の部分２６よりもわずかに大きいようにサイズが設定されている。前記結合用のアパチャ６６の内周面と結合プレート５６の両側面とは、図示のように直交している。この結果、アパチャ６６の両端縁は、鋭くなっている。この結果、図示の状態では、シャフト２２は、結合プレート５６にロックされている。前記解放ボタン５８は、シリンダ２８の外周壁に形成されたプッシュボタン用のアパチャ６４を貫通してシリンダ２８中に突出している。また、この解放ボタン５８の突出端は、圧縮可能なばね７０のような付勢部材６８と係合している。前記ピボット６０は、結合プレート５６をシリンダ２８に枢動可能に接続している。このピボット６０は、多くの形態を取ることができる。本発明の一実施の形態では、ピボット６０は、ピボットのシャフト７２と、ピン７４とを有する。

さらに図３を参照して、前記クランプ本体１６は、一般的に、本体７６を有する。本発明の一態様では、この本体７６は、単一の構成材料でできた一体構造であることができる。この本体７６は、一般的には、クランプ部分７８と、カム部分８０と、回転本体との接続部分８２とを規定している。また、この本体７６は、第１の円筒ボア８４と、第２の円筒ボア８６と、カム支持用のキャビティ８８とを規定している。これら第１の円筒ボア８４及び第２の円筒ボア８６は、カム支持用のキャビティ８８と連通している。また、第１の円筒ボア８４は、前記クランプ部分７８とも連通している。

前記クランプ部分７８は、図３に示されるように、可撓性顎部９０と、固定顎部９２とを有する。このクランプ部分７８は、開口方向Ｄを有し、フレームセット９３が開口方向Ｄに挿入されたとき、このフレームセットの長手方向の軸線Ｌに沿って延びた外科手術用の円筒形のフレームセット９３を把持するように、サイズが設定されている。前記可撓性顎部９０は、例えば、図示されるようなクランプ部分を切欠することによって形成されることができる。第２の円筒ボア８６は、回転本体のキャビティ９４と連通している。また、回転本体のキャビティ９４は、排出孔９６と連通することができる。

前記カム支持用のキャビティ８８は、一般的には、カムシャフトと大径部分とに対するベアリングとして機能する小径の部分を規定している。前記カム機構１８は、第１のピストン１０６（第２の接続ロッド）と、第２のピストン１０８（第１の接続ロッド）とにより構成されたロックロッドを有する。これらピストンは、ハンドル１０２に取着されたカム（図示されない）により駆動される。

ハンドル１０２は、カムシャフトに固定可能に、又は枢動可能に装着されることができる。枢動可能に装着されたとき、このハンドル１０２は、カムシャフトの長軸線にほぼ垂直なロックレバーの旋回軸線Ｓを中心として旋回する。カムシャフトは、小さな車軸と、大きな車軸と、二重カムとを規定している。この二重カムは、一般的には、第１のカムと、第２のカムとを有する。これら第１のカムと第２のカムとは、互いにほぼ１８０°の向きであるが、他の向きであっても良い。また、カムシャフトは、差動カムを含んでいても良い。差動カムでは、第１のカムは、第２のカムとは異なるリフトを有する。また、カムシャフトは、部分的な錘形部分を規定することもできる。前記第１のピストン１０６は、第１の円筒ボア８４内を移動する。また、第２のピストン１０８は、第２の円筒ボア８６内を移動する。カムシャフトは、カム支持用のキャビティ８８に嵌合する。

なおも図３を参照して、動作中、カムシャフトが回転されたとき、第１のカムは、前記第１のピストン１０６を押圧し、かくして、前記可撓性顎部９０を押圧し、固定顎部９２に向かって可撓性顎部９０に力を加え、可撓性顎部９０及び固定顎部９２内に配置された円筒形の外科手術用開創器の支持構造体（フレームセット）９３をクランプする。同時に、このカムシャフトの回転は、第２のカムに第２のピストン１０８を押圧し、かくして、シリンダ２８の所定の部分を押圧する。本発明の一実施の形態では、第２のピストン１０８が、シリンダ２８のグルーブを押圧して、回転本体のキャビティ９４の内部に対して、シリンダ２８に力を加えて、回転本体１４がクランプ本体１６と関連して回転しないようにロックする。

前記開創器１２は、シャフト用の孔３６を通って、さらに、結合プレート５６の結合用のアパチャ６６を通って、回転本体１４に挿入されている。ばね７０、又は他の付勢部材６８による結合プレート５６の付勢は、開創器１２のシャフト２２の長軸線に対して、鋭角ｄで、所定の位置へと、結合プレート５６に力を加える傾向がある。これは、開創器１２のシャフト２２が、第１の方向ｄ１へと、摩擦抵抗により相対的に自由に移動されることを可能にし、一方、第２の方向ｄ２への移動に関して、シャフト２２をロックする。これは、回転本体１４又はクランプ部分７８のロックを解放する必要なく、構造体全体に対する開創張力（retraction tension）を増加させるように、開創器１２を容易に調節可能にする。

開創器１２に対する開創張力を弱めることが好ましいならば、オペレータは、解放ボタン５８を押す。この結果、解放ボタン５８は、ばね７０を押圧すると供に、前記結合プレート５６をピボット６０を中心として反時計方向に回動させる。この結果、前記角度ｄは、大きくなり、最終的にはほぼ９０度となる。即ち、結合プレート５６は、シヤフト２２にほぼ直交する位置に回動される。この結果、シャフト２２は、結合プレート５６とのロックが解除され、これにより、開創器１２の両方向（ｄ１並びにｄ２の方向）への移動が可能となる。解放ボタン５８の押圧が解放されるとすぐに、ばね７０の復元力により結合プレート５６は時計方向に回動されて、開創器１２は、再びロックされる。

図４に示すように、他の実施の形態では、クランプ本体１６は、一般的には、クランプ部材７８と、回転本体１４との接続部分８２と、ロックレバー部分１２４とを有する。これらクランプ部分７８と回転本体との接続部分８２とは、上述とほぼ同じである。また、ロックレバー部分１２４は、一般的には、接続ロッド１２６と、ロックレバー１２８とを有する。この実施の形態では、クランプ本体１６は、接続ロッドの通路１３０と、ロックレバーヨーク１３２とを規定している。

前記ロックレバー１２８は、一般的には、エキセン１３４と、ノッチ１３６と、ハンドル１３８と、シャフト１４０とを有する。このシャフト１４０は、エキセン１３４とハンドル１３８とが、シャフト１４０を中心として回転して、ロックレバーの旋回軸線Ｓを規定するように、ロックレバーヨーク１３２に支持されている。ハンドル１３８が回転されるのに従って、エキセン１３４は、回転本体１４に接触しないように、ベアリングと回転本体１４との間で移動される。本発明のこの態様では、回転本体１４は、前記可撓性顎部９０の近くの回転本体のキャビティ９４内でわずかに自由に移動される。

前記エキセン１３４が、回転本体１４を押圧するようにシャフト１４０を中心として回転されたとき、この回転本体は、回転本体のキャビティ９４内で可撓性顎部９０に向かって移動されて、接続ロッド１２６を押圧し、代わって、可撓性顎部９０を押圧して、固定顎部９２に向かって可撓性顎部９０を移動させる。

図５並びに図６には、外科手術用開創器の固定装置の他の実施の形態が示される。この実施の形態では、再び、クランプ本体１６は、クランプ部分７８と回転本体１４との接続部分８２とを有する上述の実施の形態とほぼ同じである。この実施の形態では、クランプ本体１６は、第１の接続ロッドの通路１４２と、第２の接続ロッドの通路１４４と規定している。この第１の接続ロッド通路１４２は、ロックレバーヨーク１３２と回転本体１４のキャビティ９４との間で連通している。また、第２の接続ロッド通路１４４は、回転本体のキャビティ９４と可撓性顎部９０との間で連通している。この実施の形態は、ロックロッドを構成している第１の接続ロッド１４６と、第２の接続ロッド１４８とを有する。第１の接続ロッド１４６は、第１の接続ロッドの通路１４２内に摺動可能に配置されている。また、第２の接続ロッド１４８は、第２の接続ロッドの通路１４４内に配置されている。

本発明のこの実施の形態では、動作中、ロックレバー１２８がシャフト１４０を中心としてエキセン１３４を回転させるように回転されたとき、このエキセン１３４が、可撓性顎部９０に向かって力を加えるように、前記接続ロッド１５２を押圧する。この接続ロッド１５２が移動するのに従って、接続ロッド１５２の外周のほぼ中央部に形成された切欠部分１５４の後端面が、回転本体１４を押圧して、回転本体１４を摩擦により所定の位置に固定する。同時に、前記接続ロッド１５２は、可撓性顎部９０を押圧して、固定顎部９２に向かって可撓性顎部９０に力を加えて動かす。従って、ロックレバー１２８の回動により、回転本体１４と可撓性顎部９０との両者が締め付けられる。

図５、図６、図７ａ並びに図７ｂを参照して、クランプ本体１６は、切欠部付きの接続ロッド（ロックロッド）１５２の通路１５０を規定している。切部付き接続ロッドの通路１５０は、ロックレバーヨーク１３２と可撓性顎部９０との間で連通しており、一方、回転本体のキャビティ９４を部分的に通る。また、前記接続ロッド１５２が、接続ロッドの通路１５０に摺動可能に配置されている。

本発明のこの実施の形態では、動作中、ロックレバー１２８がシャフト１４０を中心としてエキセン１３４を回転させるように回転されたとき、このエキセン１３４が、可撓性顎部９０に向かって力を加えるように、切欠接続ロッド１５２を押圧する。この切欠接続ロッド１５２が移動するのに従って、切欠接続ロッド１５２の切欠部分１５４が、回転本体１４を押圧して、回転本体１４を摩擦により所定の位置に取着する。同時に、切欠接続ロッド１５２は、可撓性顎部９０を押圧して、固定顎部９２に向かって可撓性顎部９０に力を加える。従って、ロックレバー１２８の動作は、同時に、回転本体１４と可撓性顎部９０とを締める。

注目すべきは、上述の３つの実施の形態は、前記ロックレバー１２８と開創器１２との間の全ての接触を取り除く。従って、回転本体１４に配置された開創器１２が、このロックレバー１２８によって、機械的な障害なく３６０°回転させる。これは、外科手術用レール、又はフレームに対して開創器の位置を自由にすることが可能であるという点で、明らかに効果的である。代わって、構成部材を制限する回動が、回転本体１４の回動角α（図１参照）を制限するように設けられることができる。

図７ａ並びに図７ｂは、本発明の他の実施の形態を示している。同様の部材が、上述の図のように参照される。

図８を参照して、外科手術用開創器の固定装置１０のクランプ本体１６は、第１のクランプ本体部分１６．１と、第２のクランプ本体部分１６．２とを有する。これらは、例えばねじ（図示されない）によって、互いに接合されている。第１の接続ロッド１４６は、例えばばねである弾性部材１５４を有する。ばね１５４は、半円部材１５６に取着されている。この半円部材１５６は、回転本体１４の円形ノッチ１５８内に配置されている。ハンドル１３８が第１の位置Ｐ１から第２の位置Ｐ２に移動されたとき、エキセン１３４が、第１の接続ロッド１４６に対して押圧し、回転本体１４に対して、ばね１５４と半円部材１５６とを付勢する。この結果、円形部材１５６と回転本体１４との間の摩擦により、回転本体１４は、第２のクランプ本体部分１６．２に固定（pre-fixed）される。同時に、回転本体１４は、第２の接続ロッド１４８に十分に弱い力を加える。この結果、クランプ本体１６は、フレームセットの長手方向の軸線Ｌの方向に、フレームセット９３に沿ってなおも移動されることができる。

ハンドル１３８が位置Ｐ２から位置Ｐ３に移動されたとき、ばね１５４により加えられる圧力は、回転本体１４をクランプ本体１６．２へと、さらに、クランプ本体１６．２をフレームセット９３へと、締めるのに十分である。

図９は、フレームセット９３と、フレームセット９３を手術台（図示されない）に固定するためのアンカー部材１６２とを有する外科手術用開創器のアセンブリ１６０を示している。外科手術用開創器システム１６４．１、１６４．２、１６４．３並びに１６４．４が、このフレームセット９３に取着されている。これら外科手術用開創器システム１６４の各々は、外科手術用開創器の固定装置１０と、外科手術用開創器１２とを有する。

外科手術の場面では、患者は、図示されない手術台に載せられ、アンカー部材１６２が、手術台に装着される。そして、外科手術用開創器の固定装置が、フレームセット９３に取着され、外科医によって、人間又は動物の患者に配置される。この外科手術用開創器の固定装置１０は、夫々の開創器が、切開口、即ち開いた傷口内に位置されるように、フレームセットに固定される。そして、切開口を開いた状態で維持するために、外科手術用開創器が、夫々の組織又は器官を開創するように移動される。

１０…外科手術用開創器の固定装置、１２…開創器、１４…回転本体、１６…クランプ本体、１８…カム機構、２０…フィンガー部、２２…シャフト、２４…小径部分、２６…大径部分、２８…シリンダ、３０…キャップ、３２…結合プレートのアセンブリ、３４…（シリンダ２８の）上部、３６…シャフト用の孔、３８…解放開口、４０…ピボット用の孔、４２…ピン用の孔、５６…結合プレート、５８…解放ボタン、６０…ピボット、６２…ピン用のノッチ、６４…プッシュボタン用のアパチャ、６６…結合用のアパチャ、６８…付勢部材、７０…ばね、７２…枢動シャフト、７４…ピン、７６…本体、７８…クランプ部分、８０…カム部分、８２…回転本体との接続部分、８４…第１の円筒ボア、８６…第２の円筒ボア、８８…カム支持用のキャビティ、９０…可撓性顎部、９２…固定顎部、９３…フレームセット、９４…回転本体のキャビティ、９６…排出孔、１０２…ハンドル、１０６…第１のピストン、１０８…第２のピストン、１２２…部分的な錘形部分、１２４…ロックレバー部分、１２６…接続ロッド、１２８…ロックレバー、１３０…接続ロッドの通路、１３２…ロックレバーヨーク、１３４…エキセン、１３６…ノッチ、１３８…ハンドル、１４０…シャフト、１４２…第１の接続ロッドの通路、１４４…ロッド通路、１４６…第１の接続ロッド、１４８…第２の接続ロッド、１５０…接続ロッドの通路、１５２…接続ロッド、１５４…弾性部材、１５６…半円部材、１５８…円形ノッチ、１６０…外科手術用開創器のアセンブリ、１６２…アンカー部材、１６４…外科手術用開創器システム、α…回動角、Ａ…回転軸線、Ｄ…開口方向、Ｌ…フレームセットの長手方向の軸線、Ｓ…ロックレバーの旋回軸線。

Claims (9)

1. （ａ） 長手方向の軸線（Ｌ）に沿って延び、手術台に装着されるように構成されたフレームセット（９３）に、外科手術用開創器の固定装置（１０）を着脱可能に固定するように構成されたクランプ本体（１６）と、
   （ｂ） このクランプ本体（１６）に取着された回転本体（１４）と、を具備し、
   （ｃ） この回転本体（１４）は、回転軸線（Ａ）を中心として回動可能であり、
   （ｄ） 前記回転本体（１４）は、外科手術用開創器（１２）を固定するように構成された固定部材（３２）を有する、外科手術用開創器の固定装置において、
   （ｅ） 前記固定部材は、一方向解放可能な固定部材（３２）であり、結合プレート（５６）を有し、
   （ｆ）前記結合プレート（５６）は、
   （i）前記回転本体（１４）に回動可能に取着され、
   （ii）前記外科手術用開創器（１２）を少なくとも部分的に囲むように構成され、
   （ｇ）前記回転本体（１４）は、前記外科手術用開創器（１２）を直線状に案内するためのガイド部（３６）を有する外科手術用開創器の固定装置であって、
   （ｈ）前記外科手術用開創器（１２）は、円柱状のシャフト（２２）を有し、
   （ｉ）前記シャフトが第１の直線方向（ｄ１）に移動するのを可能にし、かつ、反対の第２の直線方向（ｄ２）に移動するのを自動的な摩擦力によりロックして防ぐように前記結合プレート（５６）に装着されるように、前記結合プレート（５６）は配置されている、外科手術用開創器の固定装置。
2. 前記回転軸線（Ａ）は、前記フレームセットの長手方向の軸線（Ｌ）にほぼ垂直に延びている請求項１の外科手術用開創器の固定装置（１０）。
3. 前記固定部材（３２）は、前記結合プレート（５６）を回動させるための解放部材（５８）を有している請求項１又は２の外科手術用開創器の固定装置。
4. 前記回転本体（１４）は、２３０°以下の回動角で回動可能である請求項１ないし３のいずれか１の外科手術用開創器の固定装置。
5. （ｉ） 前記クランプ本体（１６）は、前記フレームセット（９３）を少なくとも部分的に囲んだ開口を有し、この開口は、開口方向（Ｄ）に開いており、また、
   （ｉｉ） 前記クランプ本体（１６）は、ロック装置を有し、このロック装置は、
   前記クランプ本体（１６）の可動部（９０）により前記フレームセット（９３）がクランプ本体（１６）に固定されるように、前記可動部（９０）を動かすように駆動されるロックロッド（１０６、１０８；１４６，１４８）と、
   このロックロッドを駆動させるように構成され、旋回軸線（Ｓ）を中心として旋回可能なロックレバー（１２８）と、を有し、
   前記ロックレバーの旋回軸線（Ｓ）は、前記フレームセットの長手方向の軸線（Ｌ）と前記開口方向（Ｄ）とに対してほぼ垂直である請求項１ないし４のいずれか１の外科手術用開創器の固定装置。
6. 前記ロックロッドは、第１の接続ロッド（１４６）と、第２の接続ロッド（１４８）と、を有し、
   前記第１の接続ロッド（１４６）は、前記ロックレバー（１２８）により駆動されて、前記回転本体（１４）を押圧するように構成されており、また、
   前記第２の接続ロッド（１４８）は、前記第１の接続ロッド（１４６）に押圧されている前記回転本体（１４）の押圧により駆動されて、前記クランプ本体（１６）の可動部（９０）を動かして前記フレームセット（９３）をクランプ本体（１６）に固定させるように構成されていることを特徴とする請求項５の外科手術用開創器の固定装置。
7. 前記第１の接続ロッド（１４６）と、前記第２の接続ロッド（１４８）と、前記回転本体（１４）と、前記ロックレバー（１２８）とは、このロックレバー（１２８）が旋回されたときに、
   まず、前記第１の接続ロッド（１４６）が、前記回転本体（１４）を前記クランプ本体（１６）に固定すると供に、回転本体（１４）を押圧し、
   さらに、押圧された回転本体（１４）は、前記第２の接続ロッド（１４８）を駆動させて、前記クランプ本体（１６）の可動部（９０）を動かして前記フレームセット（９３）をクランプ本体（１６）に固定させることを特徴とする請求項６の外科手術用開創器の固定装置。
8. 少なくとも１つの前記外科手術用開創器（１２）と、
   請求項１ないし７のいずれか１の外科手術用開創器の固定装置（１０）と、を有する外科手術用開創器システム。
9. フレームセット（９３）を具備する外科手術用開創器のアセンブリであって、前記フレームセット（９３）は、
   手術台にこのフレームセット（９３）を固定するためのアンカー部材（１６２）と、
   請求項８の少なくとも１つの外科手術用開創器システム（１６４）と、を有する外科手術用開創器のアセンブリ。

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