JPS6395040A

JPS6395040A - 開排子装置

Info

Publication number: JPS6395040A
Application number: JP23422286A
Authority: JP
Inventors: ルイス　テイー．ウイゴダ
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1986-10-01
Filing date: 1986-10-01
Publication date: 1988-04-26

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】（産業上の利用分野）本発明は外科的手順中に用いられる開排子装置に係り、
特に、脚ペダルの作動に応答して固定あるいは解放する
ことのできる開排子装置に関する。

（従来の技術）長年の問、外科的手順中には開排子が用いられてきてい
る。典型的には、外科医が望みの露出領域において作業
ができるように、切開部あるいは胴体の周囲で、異った
組１１層を引っ張って分離させておくために、少なくと
も２つの開排子が用いられる。多くの例においては、２
人の医師が必要とされ、１人は開排子を保持し、他の１
人が実際の外科的手順を遂行する。開排子を保持してい
る医師は、ある種の場合、非常に急速に疲労してしまう
ことができる。その理由は作業を進めている医師に対し
て望みの領域を明瞭な状態に維持しておくためには、開
排子に対して相当な圧力を加えなｔプればならないから
である。

外科的な応用においては、過去には間排子を保持してい
る前記第２の医師に代わるために、機械的装置が考えら
れてきている。そのような機械的装置の例は、ブルース
・ニー・レヴアーンによる米国特許第４．３５５．６３
１に記載されている。

他のタイプの装置には、イリノイ州バーリントン市のト
ムプソン　サージカル　インスツルメント社から販売さ
れている装置がある。これらの閤械式に保持される開排
子装置の代表的なものは、手術台の側部に沿ってのびた
バーである。間排子は棒に連結され、これはバーに取付
ｔノられた機構に対して固定することができる。前記機
構は、開排子をバーの周りで回転させるとともにバーに
平行に移動させることができ、同時に、バーの端部に沿
って横方向に移動させて、患者に近づけたり、離したり
することができるようになっている。間排子棒を移動さ
せるためには、つまみねじあるいは他の類似の装置を手
動的にゆるめて、その後で、棒が適当に位置決めあるい
は両位置決めされた時に、締付けなければならない。

（発明が解決しようとする問題点）これらのタイプの機械的に保持される間排子に関する問
題は、多くの外科的手順の間に、開排子を両１節する必
要があるという点である。ある時はこの運動は永久的な
ものであり、また別の時にはこの運動は外科医が特別の
領域に到達することができるように、より一層一時的な
性質を有するものであり、その後では、間排子は最初の
位置へ戻すことが望ましい。連結装置上のねじをゆるめ
るために、外科医による手動的な介在を必要とするので
、外科医はつまみねじをゆるめ、開排子を再配置するた
めに両手を肉体的に使…しな番プればならず、外科医の
集中心はそらされてしまう。このことは、開排子を再配
置する時には外科手術自身が停止してしまうことを意味
する。切開部内の特定の領域へ到達するために、開排子
をほんの短時間の間移動させることが望ましい場合には
、外科医にとって手術を停止することは、特にわずられ
しいことである。

（問題点を解決するための手段）外科手術を行う外科医にとって、自動的にゆるめられ、
かつ外科医の両手を介在させる必要なしに手動的に移動
させることのできる開排子を有することはより利点の多
いことである。もし、例えば、開排子を移動させるため
に瞬間的に開排子を自由にするために、外科医が脚ペダ
ルを踏むことができるならば、外科医は片手で開排子を
再配置させ、他方の手を必要な外科的手順を遂行するた
めに使うことができるであろう。その後で、外科医は間
排子を望みの位置に再配置し、次に脚ペダルをゆるめ、
それによって開排子を固定することができる。

（実施例及び作用）本発明の１つの好的実施例によると、手術中の患者の組
織を保持するために、手術手順中に用いるための１ｍ排
子装置において、前記組織を保持するようになった少な
くとも１つの開排子と、前記患者を支えている手術台に
対して相対的に取付けるようになった取付は装置と、前
記組織を保持するための位置において、前記取付は装置
に対して前記開排子を固定するためのジヨイント装置で
あって、位置決めのために前記開排子を解放して、その
侵で前記位置決めされた間排子を固定するための、制御
可能な固定装置を有する、そのジヨイント装置と、前記
固定装置に連結された作動制御器装置であって、それを
作動状態にした時には前記間排子を解放するように前記
固定装置を制御し、それを非作動状態にした時には前記
開排子を固定するように前記固定装置を制御する、その
作動制御器装置とを含むことを特徴とする開排子装置が
提供される。

以下本発明の１つの好的実施例について添付図面を詳細
に参照しながら説明する。

第１図を参照すると、患者１０は手術台１２上に配置さ
れているところが示されている。患者１０は体に切開部
１４を有しており、これは典型的には外科医による外科
的手順によって切開されたものである。外科医が体内の
望みの位置で手術をすることが可能なように、組織を切
開部１４の下で分１１１１Ｍ持させるために、間排子棒
２０．２２の端部において１対の開排子１６．１８が使
用されている。前記開排子棒２０．２２はそれぞれ開排
子ジヨイント２４．２６によって保持されている。

各々のジヨイント２４．２６はざらに棒２８，３０上で
保持され、これらは従来方法における部材３２によって
、手術台１２の側部に固定されている。前記ジヨイント
２４．２６は、あるいは、フロアスタンドや天井延長部
のような、手術台１２から離れた機構に連結してもよい
。

前記開排子棒２０．２２はジヨイント２４．２６の中を
滑動させることができ、切開部１４の適当な位置に長さ
方向に配置させることができる。

ジヨイント２４．２６は、開排子１６．１８が適当に位
置されるまで、それぞれ棒２８．３０に沿って滑動する
。またジヨイント２４．２６は、開排子１６．１８を適
当な角度に配置させるために、揺動させることができる
。従って、ジヨイント２４．２６を棒２８．３０に沿っ
て適当な位置まで滑らせることにより、またジヨイント
２４．２６を揺動させ、開排子棒２０．２２を適当な位
置にまで延在させることにより、切開部１４の下の組織
は手術ができるように分離された状態で維持される。今
まで述べてきた構成部材の各々は、外科用に用いるため
に、ステンレス鋼のような消毒可能な材料でできていな
ければならない。

各々のジヨイント２４．２６はそれぞれｆ、ｌ１ｔＩＤ
器ケーブル３８．４０によって脚部制ｍｔ器３４．３６
の１つに連結されている。脚部制御器３４．３６はジヨ
イント２４．２６の固定を、液圧的、電気機械的、ある
いは機械的のいずれかの方法で制御することができる。

従ってケーブル３８．４０は対応的に液圧管、電線、あ
るいは機械ケーブルでできている。第１図の目的のため
に、脚部制御器３４あるいは３６の１つを踏むといって
も、その制御器に対応したジヨイント２４あるいは２６
の中の固定機構が解放され、開排子棒２０あるいは２２
はジヨイント２４あるいは２６から内側あるいは外側へ
移動できるようになる。さらに、ジヨイント２４あるい
は２６は開排子を切開部１４の中で適当に位置させるた
めに、揺動あるいは回転させることができる。初期的に
一旦位置決めをすると、開排子１６あるいは１８の小さ
な動きは、外科的手順の最中にある外科医によって行う
ことができ、外科医は単に脚部１制御器３４あるいは３
６の１つを踏んで、開排子を自由な手で移動させればよ
い。

第１図においては、切開部１４は全体的には患者１０の
胸部に位置していることが示されている。

切開部１４は患者１０のどこにあってもよいし、また開
排子１６．１８は婦人科医の手術のように、切開を必要
としない場合にも使用できることが理解できるはずであ
る。

第２Ａ図および第２Ｂ図を参照しながら、以下にジヨイ
ント２４の液圧的な説明を述べる。ジヨイント２６は第
２Ａ図および第２Ｂ図に示したジヨイント２４と同一で
あることがわかるはずである。ジヨイント２４は、滑動
リング４４に連結された支持棒４２によって、棒２８に
連結されており、前記リングはさらにつまみねじ４６に
よって棒２８に固定されている。前記支持リング４４は
、開排子１６を位置されるべき前記切開部１４の部°　
分に対して全体的に垂直な望みの位置にまで、棒２８に
沿って動かすことができる。つまみねじ４６を固定する
回転位置を選択することによって、ジヨイント２４は望
み通りに切開部１４の方へ揺動させることができる。

ジヨイント２４は一般的に固定材料でできており、開排
子棒２０を挿入する円筒形開口４８が頁通している。ま
た第２の球形開口５０が設けられていて、その中には全
体的に球形をしたボール５２が位置している。前記球形
状ボール５２の底部は支持棒４２に連結されている。両
方の開口４８゜５０は開排子棒４２やボール５２よりも
少し大きく、従って、後述するが、固定操作がない時に
はそれらの各々は間口の中で滑動あるいは回転が可能と
なる。円筒形開口４８と球形開口５０との間には液体通
ｖｌ！５４が位置している。前記液体通路５４内にはそ
れぞれの開口４８．５０に関連した１対の液圧ピストン
５６．５８が位置している。

さらに、前記液体通路５４から液体取付具６２に向かっ
て第２の液体通路６０が設けられており、前記取付具に
対して制ｉ器ケーブル３８が取付けられている。第２Ａ
図、第２Ｂ図に示した液圧式の説明においては、制御器
ケーブル３８は液体ホースであってもよい。

ケーブル３８の中で流体圧力が保持されていて、液体通
路６０を通って液体通路５４の中へ入っている限りは、
前記２つのピストン５６．５８は開排子棒２０およびボ
ール５２に対して保持されている。ピストン５６．５８
が開排子棒２０を不動状態に保持する方法は、第３Ａ図
、第３Ｂ図、および第４Ａ図、第４Ｂ図にもつと詳しく
示されている。

第２Ｂ図を参照すると、流体が通路６０とケーブル３８
を通って通路５４から流出しているので、ピストン５６
．５８は棒２０およびボール５２から離れて、第２Ｂ図
に示した位置にまで移動している。この場合は開排子棒
２０は開口４８を通って切開部１４へ近づいたりあるい
は離れたりすることができる。同様に、ジヨイント２４
はボール５２の周りで枢軸運動することができ、従って
その角度位置は望み通りに修正することができる。

棒２０の移動あるいはボール５２の周りでのジヨイント
２４の動きが終了すると、液圧流体は通路６０．５４の
中へ強制的に戻され、ピストン５６．５８は第２Ａ図に
示した固定位置にまで戻される。

第３Ａ図および第３Ｂ図を参照すると、ピストン５８と
ボール５２の詳細が示されている。第３Ａ図におけるピ
ストン５８は、その中心部で切断されており、接触面６
４の曲部が示されている。

接触面６４は全体的に凹状球面となっており、ボール５
２の半径とほぼ同じ半径を有している。ピストン５８の
外形は全体的に円筒状になっており、その半径は液体通
路５４の半径より少し小さい。

ピストン５８の半径方向接触面６４から下方向へ、複数
個の小さな延長部あるいは小突起６６が延在している。

第３Ａ図には単に２列の小突起６６が示されているだけ
であるが、接触面が全体に亘って同様な小突起６６が存
在することがわかるはずである。さらに、ピストン５８
の周りにはオーリング７２が位置していて、液圧流体が
流入してボール５２と接触し、ジヨイント２４の底部か
ら出ていくのを防いでいる。

第３Ｂ図においては、ボール５２は棒４２に連結された
全体的に球形物として示されている。ボール５２の接触
面６８は棒４２の反対側に位置していて、そこから上方
へ延在した複数個の小突起７０を有している。前記小突
起６６．７０は互いに他と網目状に噛合するように配置
されており、従って、ピストン５８が液圧力によってボ
ール５２の接触面６８に押付けられた時に、ピストン５
８とボール５２との間に相対的な動きが生じないように
なっている。これはさらに、ボール５２の周囲に生じる
各種の動きに対してジヨイント２４を固定的な位置に保
持することになる。

第４Ａ図および第４Ｂ図を参照すると、ピストン５６と
開排子棒２０が示されている。第４Ｂ図に示された開排
子棒２０は、一連の溝開口を有した固定面７４を含む。

第４Ａ図に示されたピストン５６は、複数個、例えば２
個の、その底部から延在した指状延長部を有し、これの
寸法は前記固定面７４上の対応的な複数個の溝の中で係
合する寸法になっている。そのようにして係合すると開
排子棒２０は固定的位置でしっかりと保持される。

ピストン５６はまた、液圧流体が開口４８の中へ入り込
むのを防ぐためのオーリング７８を有している。

第５図を参照すると、脚部制御器３４のもっと詳細な図
が示されている。制ｔ１１２Ｓ３４は、ベース８０と、
蝶番８４によってベース８０に連結された脚ペダル８２
とからなる。脚ペダル８２は通常時はばね８６によって
図の位置に保持されている。

また、ベース８ｏと脚ペダル８２との間には、ピストン
とシリンダー組立体８８が連結されており、これはシリ
ンダー９０と、ピストン９２と、ピストン棒９４とから
なっている。シリンダー９０の上端には前記液体ホース
の制御器ケーブル３８が、ピストン９２の棒鋼にくるよ
うにして連結されている。従って、脚ベタル８２を踏む
と、ピストン棒９４はピストン９２をシリンダー９０内
へより深く駆動させることになり、流体をケーブル３８
から、また第２Ａ図における液体通路５４および６０か
ら流出させることになる。このことによって、さらに、
ピストン５６．５８は係合していた開排子棒２０とボー
ル５２から解放し、それらは前述したように容易に移動
することができるようになる。脚ペダル８２を離すと、
ばね８６によって脚ペダル８２は第５図に示した位置に
強制的に戻される。これによって、ピストン９２は上界
させられ、流体は制御器ケーブル３８の中へ、また液体
通路５４の中へ戻され、ピストン５６．５８を第２Ａ図
に示した位置へ移動させ、ｌｔｌ排子棒２０とボール５
２とを固定する。ケーブル３８内と通路５４．６０内、
およびシリンダー９０の上部内における流体の吊は、ペ
ダル８２が解放された後にどの程度動かされるかを決定
する。ばね８６はピストン２９によってこの流体にか・
プられる圧力を発生し、この圧力が流体に加えられて、
ピストン５６．５８を棒２０およびボール５２に対して
固定する。

第６図を参照すると、別の実施例のジヨイント１０２が
示されている。ジヨイント１０２は前記ジヨイント２４
とは、棒２０を保持している円筒形間口４８の代わりに
、ボール５２と同様なボール１０６を保持している球形
間口１０４が用いられている点が異なっている。ボール
１０６からの軸棒１０８は開排子１１２を保持するため
のホルダー１１０に３！！結されており、前記間排子は
つまみねじ１１４によって締付けられる。ジヨイント１
０２は、ジヨイント２４の場合に比べて、より大きな自
由度で開排子１１２を駆動できるという利点を有してい
る。

第７図を参照すると、脚制御による開排子装置のさらに
他の実施例が示されており、そこでは棒２０とボール５
２は電気的ソレノイド９６．９Ｂを用いて固定される。

電気的ソレノイド９６．９８の端部は、第３Ａ図および
第４Ａ図に示したピストン５６．５８に類似しており、
棒２０とボール５２は第３Ｂ図および第４Ｂ図に示した
ものと類似している。制御器ケーブル３８を通って延在
している電線１００はソレノイド９６．９８を励磁する
ために用いられる。第５図において、脚ペダル３４は、
ペダル８２を踏むと、電線１００を動磁するｙｒＪ＄８
回路結合ができるようなものに変更される。

棒２０およびボール５２を係合あるいは離脱させるため
に、機械式リンケージのような他のタイプも利用可能で
ある。例えば、第１図に示したような、手術台１２に取
付けられた棒２８を利用するよりも、ジヨイント２４あ
るいは１０２は、固定的なフロアスタンドあるいは手術
台１２上の天井からの、１あるいはそれ以上の延長部材
あるいはアームに取付けられることになる。前記アーム
には、開排子がアームの端部においてジヨイント２４あ
るいは１０２の中へ挿入された時に、１＃１排子１６が
適当に位置するように配置されたジヨイントによってイ
ンターロックがかけられていてもよい。そのようなイン
ターロックのかかったアームも、また、手術台１２に取
付けてもよい。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明による脚ペダル動作による間排子磯構の
図、第２Ａ図および第２８図は液圧的な解放と固定によ
る固定機構を作動させる方法を示す図、第３Ａ図および
第３Ｂ図はボールジヨイント用に作動する固定機構を示
す図、第４Ａ図および第”４Ｂ図は間排子に取付けられ
た棒用に作動する固定機構を示す図、第５図は本発明の
脚ペダル装置を示す図、第６図は本発明の固定装置の他
の実施例を示す図、第７図は本発明の固定装置のさらに
他の実施例を示す。図において、１２・・・手術台１６．１８・・・開排子２０．２２・・・棒２４．２６・・・ジヨイント装置２８・・・取付は装置３４．３６・・・制御器装置５２・・・ボールジヨイント連結装置５６．５８・・・ピストン８６・・・ばね９０・・・シリンダー９２・・・ピストン１０２・・・ジヨイント装置１０６・・・ボール装置１０８・・・軸装置１１２・・・間排子

Claims

【特許請求の範囲】

（１）手術中の患者の組織を保持するために、手術手順
中に用いるための開排子装置において、（イ）前記組織
を保持するようになつた少なくとも１つの開排子と、（ロ）前記患者を支えている手術台に対して相対的に取
付けるようになつた取付け装置と、（ハ）前記組織を保
持するための位置において、前記取付け装置に対して前
記開排子を固定するためのジョイント装置であつて、位
置決めのために前記開排子を解放して、その後で前記位
置決めされた開排子を固定するための、制御可能な固定
装置を有する、ジョイント装置と、（ニ）前記固定装置に連結された作動制御器装置であつ
て、作動状態の時には前記開排子を解放するように前記
固定装置を制御し、非作動状態の時には前記開排子を固
定するように前記固定装置を制御する、作動制御器装置
、とを含むことを特徴とする開排子装置。
（２）特許請求の範囲第１項記載の装置において、前記
制御可能な固定装置は液圧式装置を含む開排子装置。
（３）特許請求の範囲第１項記載の装置において、前記
制御器装置は脚で作動させる装置である開排子装置。
（４）特許請求の範囲第１項記載の装置において、前記
ジョイント装置は、前記開排子を前記取付け装置から引
き離す方向へ、また前記取付け装置の周囲で回転する方
向へ、移動させるために前記開排子を解放するための装
置を含む開排子装置。
（５）特許請求の範囲第４項記載の装置において、前記
開排子は前記ジョイント装置の中を固定的に滑動可能に
なつている棒装置の端部に連結され、前記ジョイント装
置は固定的に回転可能なボールジョイント連結装置によ
つて、前記第１の取付け装置に連結されている開排子装
置。
（６）特許請求の範囲第５項記載の装置において、前記
棒装置と前記ボールジョイント連結装置とは、それらに
対抗して配置された液圧作動ピストンに応答して固定さ
れる開排子装置。
（７）特許請求の範囲第６項記載の装置において、前記
制御装置は脚で作動される開排子装置。
（８）特許請求の範囲第７項記載の装置において、前記
脚作動による制御器装置は、それを作動させた時に前記
ジョイント装置から流体を流出させるための、液圧ピス
トンとシリンダーの組立体を有する開排子装置。
（９）特許請求の範囲第８項記載の装置において、前記
脚作動による制御器装置は、作動させた後に前記脚作動
による制御器装置を復帰させるためのばね装置を有する
開排子装置。
（１０）特許請求の範囲第７項記載の装置において、前
記棒装置と前記ボールジョイント連結装置との間には液
圧シリンダーが位置しており、前記シリンダー内には１
対のピストンが位置しており、前記脚作動による制御器
装置は、前記１対のピストンの間の位置において、前記
シリンダーに対して液圧的に連結されている開排子装置
。
（１１）特許請求の範囲第１０項記載の装置において、
前記脚作動による制御器装置には、それを作動させた時
に前記ジョイント装置から流体を流出させるための、液
圧ピストンとシリンダーの組立体を有する開排子装置。
（１２）特許請求の範囲第１１項記載の装置において、
前記脚作動による制御器装置は、作動させた後に前記脚
作動による制御器装置を復帰させるためのばね装置を有
する開排子装置。
（１３）特許請求の範囲第５項記載の装置において、前
記棒装置と前記ボールジョイント連結装置とは、それら
に対抗して配置された電気作動によるソレノイドピスト
ンに応答して固定される開排子装置。
（１４）特許請求の範囲第４項記載の装置において、前
記ジョイント装置は１対の回転可能なボール装置を有し
、各々のボール装置はそこから延在した軸装置を有し、
各々のボール装置は前記軸を前記ジョイント装置から延
在させながら、前記ジョイント装置の中で回転し、前記
軸の１つは前記開排子装置に固定され、他の軸は前記取
付け装置に固定されている開排子装置。
（１５）特許請求の範囲第１４項記載の装置において、
前記制御器装置は脚で作動される開排子装置。
（１６）特許請求の範囲第１４項記載の装置において、
前記２つのボール装置は、それらに対抗して配置された
液圧作動ピストンに応答して固定される開排子装置。
（１７）特許請求の範囲第１６項記載の装置において、
前記制御器装置は脚で作動される開排子装置。
（１８）特許請求の範囲第１７項記載の装置において、
前記脚作動による制御器装置は、それを作動させた時に
前記ジョイント装置から流体を流出させるための、液圧
ピストンとシリンダーの組立体を有する開排子装置。
（１９）特許請求の範囲第１８項記載の装置において、
前記脚作動による制御器装置は、作動させた後に前記脚
作動による制御器装置を復帰させるためのばね装置を有
する開排子装置。