JP5990254B2 - 代謝活性プロフィルのモニタリング方法および分析方法ならびにそれらの診断使用および治療使用 - Google Patents
代謝活性プロフィルのモニタリング方法および分析方法ならびにそれらの診断使用および治療使用 Download PDFInfo
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Description
(i)不揮発性の可溶性代謝生成物;
(ii)不揮発性の可溶性代謝生成物および揮発性の可溶性代謝生成物;
(iii)揮発性の可溶性代謝生成物
の分泌に起因する時間依存的な酸性化プロフィルを独立して測定することを含み、ただし、これらの時間依存的な酸性化プロフィルの少なくとも1つにより、当該細胞の代謝活性が示される方法が提供される。
(a)細胞を含む当該対象の生物学的サンプルを提供すること;
(b)当該細胞の細胞外環境において、
(i)不揮発性の可溶性代謝生成物;
(ii)不揮発性の可溶性代謝生成物および揮発性の可溶性代謝生成物;ならびに
(iii)揮発性の可溶性代謝生成物
の分泌に起因する時間依存的な酸性化プロフィルを独立して測定すること
を含み、ただし、これらの時間依存的な酸性化プロフィルの少なくとも1つにより、当該細胞の代謝活性が示され、これに対して、同一条件下で調べられた正常な非患部細胞サンプルの代謝活性と比較される代謝活性における変化により、変化した代謝活性に伴う疾患が示される方法が提供される。
(a)細胞を含む対象の生物学的サンプルを少なくとも1つの医薬品と接触させること;
(b)当該細胞の細胞外環境において、
(i)不揮発性の可溶性代謝生成物;
(ii)不揮発性の可溶性代謝生成物および揮発性の可溶性代謝生成物;ならびに
(iii)揮発性の可溶性代謝生成物
の分泌に起因する時間依存的な酸性化プロフィルを独立して測定すること
を含み、ただし、これらの時間依存的な酸性化プロフィルの少なくとも1つにより、当該細胞の代謝活性が示され、これに対して、同一条件下で調べられた正常な健常な細胞サンプルの代謝活性に向かう、当該細胞の代謝活性における変化により、当該疾患のための有効な医薬品が示される方法が提供される。
(a)当該疾患に対する少なくとも1つ医薬品を当該対象に投与すること;
(b)投与後の当該対象の細胞を含む生物学的サンプルを回収すること;
(c)当該細胞の細胞外環境において、
(i)不揮発性の可溶性代謝生成物;
(ii)不揮発性の可溶性代謝生成物および揮発性の可溶性代謝生成物;ならびに
(iii)揮発性の可溶性代謝生成物
の分泌に起因する時間依存的な酸性化プロフィルを独立して測定すること
を含み、ただし、これらの時間依存的な酸性化プロフィルの少なくとも1つにより、当該細胞の代謝活性が示され、これに対して、同一条件下で調べられた正常な健常な細胞サンプルの代謝活性に向かう、当該細胞の代謝活性における変化により、当該疾患の有効な処置が示される方法が提供される。
(a)当該対象における当該疾患の存在を請求項2の方法に従って診断すること;
(b)当該対象をその診断に基づいて処置すること
を含む方法が提供される。
(a)細胞を作用因に供すること;
(b)(a)の後、および、必要な場合には(a)の前における当該細胞の代謝活性を請求項1の方法に従って測定すること
を含み、ただし、酸性化プロフィルにおける変化により、細胞の代謝活性を変化させることができる作用因が示される方法が提供される。
上記の代謝経路を考慮すると、最終生成物、すなわち、CO2および乳酸が、MA試験によって調べられる酸性化に直接に寄与している。
(i)不揮発性の可溶性代謝生成物;
(ii)不揮発性の可溶性代謝生成物および揮発性の可溶性代謝生成物;
(iii)揮発性の可溶性代謝生成物
の分泌に起因する時間依存的な酸性化プロフィルを独立して(すなわち、別個に)測定することを含み、ただし、これらの時間依存的な酸性化プロフィルの少なくとも1つにより、当該細胞の代謝活性経路が示される。
Vopen=V(乳酸)
Vclose=V(乳酸)+V(炭酸)−V(アンモニウム塩基)。
(a)細胞を含む当該対象の生物学的サンプルを提供すること;
(b)当該細胞の細胞外環境において、
(i)不揮発性の可溶性代謝生成物;
(ii)不揮発性の可溶性代謝生成物および揮発性の可溶性代謝生成物;ならびに
(iii)揮発性の可溶性代謝生成物
の分泌に起因する時間依存的な酸性化プロフィルを独立して測定すること
を含み、ただし、これらの時間依存的な酸性化プロフィルの少なくとも1つにより、当該細胞の代謝活性が示され、これに対して、同一条件下で調べられた正常な非患部細胞サンプルの代謝活性と比較される代謝活性における変化により、変化した代謝活性に伴う疾患が示される方法が提供される。
過敏症の例としては、I型過敏症、II型過敏症、III型過敏症、IV型過敏症、即時過敏症、抗体媒介過敏症、免疫複合体媒介過敏症、Tリンパ球媒介過敏症およびDTHが挙げられるが、これらに限定されない。
自己免疫疾患としては、心臓血管疾患、リウマチ様疾患、腺疾患、胃腸疾患、皮膚疾患、肝疾患、神経学的疾患、筋疾患、腎疾患、生殖関連疾患、結合組織疾患および全身性疾患が挙げられるが、これらに限定されない。
感染性疾患の例としては、慢性の感染性疾患、亜急性の感染性疾患、急性の感染性疾患、ウイルス疾患、細菌疾患、原虫疾患、寄生虫疾患、真菌疾患、マイコプラズマ疾患およびプリオン疾患が挙げられるが、これらに限定されない。
移植片の移植に関連する疾患の例としては、移植片拒絶、慢性の移植片拒絶、亜急性の移植片拒絶、超急性の移植片拒絶、急性の移植片拒絶および移植片対宿主病が挙げられるが、これらに限定されない。
アレルギー性疾患の例としては、喘息、皮疹、じんま疹、花粉アレルギー、ほこり・ダニアレルギー、毒液アレルギー、化粧品アレルギー、ラテックスアレルギー、化学物質アレルギー、薬物アレルギー、昆虫咬傷アレルギー、動物鱗屑アレルギー、刺毛植物アレルギー、ツタウルシアレルギーおよび食物アレルギーが挙げられるが、これらに限定されない。
癌の例としては、癌腫、リンパ腫、芽細胞腫、肉腫および白血病が挙げられるが、これらに限定されない。癌性疾患の具体的な例としては、骨髄性白血病、例えば、慢性骨髄性白血病、成熟に伴う急性骨髄性白血病、急性前骨髄球性白血病、増大した好塩基球を伴う急性非リンパ球性白血病、急性単球性白血球、好酸球増加症を伴う急性骨髄単球性白血病など;悪性リンパ腫、例えば、バーキットリンパ腫、非ホジキンリンパ腫など;リンパ性白血病、例えば、急性リンパ芽球性白血病、慢性リンパ性白血病など;骨髄増殖性疾患、例えば、固形腫瘍、良性髄膜腫、唾液腺の混合腫瘍、慢性腺腫など;腺癌、例えば、小細胞肺癌、腎臓癌、子宮癌、前立腺癌、膀胱癌、卵巣癌、結腸癌、肉腫、脂肪肉腫、粘液様肉腫、滑膜肉腫、横紋筋肉腫(肺胞)、骨外性粘液様軟骨肉腫、ユーイング肉腫などが挙げられ、他の癌には、精巣および卵巣の未分化胚細胞腫、網膜芽細胞腫、ウィルムス腫瘍、神経芽細胞腫、悪性メラノーマ、中皮腫、乳癌、皮膚癌、膵癌、子宮頸癌、前立腺癌および卵巣癌が挙げられるが、これらに限定されない。
(a)対象における疾患の存在を上記方法に従って診断すること;および
(b)対象をその診断に基づいて処置すること
を含む方法が提供される。
(a)細胞を含む対象の生物学的サンプルを少なくとも1つの医薬品と接触させること;
(b)当該細胞の細胞外環境において、
(i)不揮発性の可溶性代謝生成物;
(ii)不揮発性の可溶性代謝生成物および揮発性の可溶性代謝生成物;ならびに
(iii)揮発性の可溶性代謝生成物
の分泌に起因する時間依存的な酸性化プロフィルを独立して測定すること
を含み、ただし、これらの時間依存的な酸性化プロフィルの少なくとも1つにより、当該細胞の代謝活性が示され、これに対して、同一条件下で調べられた正常な健常な細胞サンプルの代謝活性に向かう、当該細胞の代謝活性における変化により、当該疾患のための有効な医薬品が示される方法が提供される。
(a)当該疾患に対する少なくとも1つ医薬品を当該対象に投与すること;
(b)投与後の当該対象の細胞を含む生物学的サンプルを回収すること;
(c)当該細胞の細胞外環境において、
(i)不揮発性の可溶性代謝生成物;
(ii)不揮発性の可溶性代謝生成物および揮発性の可溶性代謝生成物;ならびに
(iii)揮発性の可溶性代謝生成物
の分泌に起因する時間依存的な酸性化プロフィルを独立して測定すること
を含み、ただし、これらの時間依存的な酸性化プロフィルの少なくとも1つにより、当該細胞の代謝活性が示され、これに対して、同一条件下で調べられた正常な健常な細胞サンプルの代謝活性に向かう、当該細胞の代謝活性における変化により、当該疾患の有効な処置が示される方法が提供される。例えば、転移期では、MAプロフィルが逆戻りして、正常なプロフィルに近づく場合があることが示唆される。
(a)細胞を作用因に供すること;
(b)(a)の後、および、必要な場合には(a)の前における当該細胞の代謝活性を請求項1の方法に従って測定すること
を含み、ただし、酸性化プロフィルにおける変化により、細胞の代謝活性を変化させることができる作用因が示される方法が提供される。
実験手順
A.血液ドナー要件および医療従事者による採血
血液サンプルをEDTA含有Vacutube(9ml)(Greiner Bio−One、455036)において集めた。研究は、Sheba Medical Center(Ramat Gan、イスラエル)およびイスラエル保健省の治験審査委員会によって承認された(ヘルシンキ承認番号7780−10−SMC)。
秘密性保護のために、すべての集められた血液サンプルはラベルが貼られ、直ちにコード化されて、データベース記録および診断分析において使用された。
血液細胞の生存能を温度自動調節条件で保つための対策が取られる(熱電冷却(10℃〜18℃に)およびPBMC分離までの穏やかな振とう)。
新鮮な末梢血単核細胞(PBMC)をFicoll−Paque(UNI−SEP、Novamed)およびグラジエント遠心分離によって単離した。ペレットを、5×106細胞/mlの最終濃度で、蛍光プローブ(HPTS)を含む作業溶液(WS)(カルシウムおよびマグネシウムを含むPBS)に再懸濁した。
黒色の、非結合性である、小容量の384マルチウエルプレート(Greiner Bio−One)におけるそれぞれのウエルに、10μlのPBMC溶液と、10個の試薬のうちの1個を8つの増大する濃度で含む10μlの作業溶液+HPTSとを負荷した。したがって、それぞれのウエルにおけるプローブの最終濃度が1μMであり、PBMCの最終濃度が、pH7.3前後の10mMのリン酸塩緩衝剤を含有する20μlの生理学的作業溶液において2.5×106細胞/mlであった。成人の末梢血における平均PBMC濃度を考慮して、2.5×106細胞/mlの作業濃度が選択された。PBMCのこの濃度は2つの側面を保証するとみなされる:第1に、少なくとも1時間の期間中における生成物蓄積に起因する妥当なシグナル対ノイズ比を得るために、そして、第2に、細胞間の相互作用を可能にさせるために。10μl負荷の同じプロトコルを、最初にPBMCサンプルに対して、次に試薬に対して、少なくとも三連で行い、その結果、要求される濃度における最終的な20μlの容量をそれぞれのウエルにおいて正確に得るようにした。さらに、それぞれの試験において、2つのタイプの対照を含めた:1つは、8個のウエルにおいて、細胞を伴わず、かつ、刺激因子を伴わず、プローブ(1μM)のみを含んだ;もう一方は、8個のウエルにおいて、刺激因子を伴わない細胞のみを含んだ(基礎状態)。酸性化過程を、市販の蛍光スキャナ(TECAN Infinite M200)によって、37℃での1時間のインキュベーションの期間中、それぞれ5分間モニタした。最初、スキャナは、酸性化過程を、30分の期間中(6サイクル)、封止することなく(“OPEN”モードで)モニタし、その後、それぞれのウエルからのCO2およびNH3の換気を避けるためにマルチウエルプレートを気密封止した(ThermalSeal RT(商標)、EXCEL Scientific,Inc.)(“CLOSE”モード)。次に、酸性化過程を、再び30分の期間中モニタした(6サイクル)。シグナル対ノイズ比を増大させるために、513nmにおける蛍光強度を各ウエルについて455nmおよび403nmにおける励起下で連続して測定した。
それぞれの試験において、PBMCの代謝活性プロフィルを、基礎状態で、また、8つの異なる濃度において作業溶液で希釈された下記の10個の試薬の影響下でモニタした:PHA、CONA、PMA、LPS、MBP(28)、メランA、PSA(29)、グルコース(24)、L−グルタミンおよびラパマイシン(Strauss L、Czystowska M、Szajnik M、Mandapathil M & Whiteside TL(2009)、Differential responses of human regulatory T cells(Treg)and effector T cells to rapamycin、PLoS One、4(6):e5994)。試薬選択を免疫系に対するそれらの関連によって行った(表1(上記)、備考:濃度は、表における濃度に限定されない。濃度=0〜非毒性用量)。
この試験で使用されるプローブは8−ヒドロキシピレン−1,3,6−トリスルホン酸(HPTS)である。
コンピュータ計算、分析およびデータマイニング(Nisbet R、IV JE、& Miner G(2009)、Handbook of Statistical Analysis and Data Mining Applications)を、下記の統計学パッケージを使用することによって行った:EXCEL 2007、OriginPro 8、SAS Edition 9.2、PASW Modularクライアント13.0(以前はClementine(SPSSの一部)と呼ばれていた)。図6A〜図6Cから図8A〜図8Dまで、および、図13における結果は、平均±平均の標準誤差として表される。種々のモデルについての、健常者と、ガン患者との間における統計学的有意性を、χ二乗を使用して計算した。結果は、p<0.05であるとき、統計学的に差があると見なされた。
データ準備−
ステップ0:ドナーデータの処理および正規化
各記録(ドナー)の生データを処理して、pmole H+/μl/時間/2500個PBMCを単位とする代謝活性の酸性化速度に換算された結果を得た。
シグナル対ノイズ比を改善するために、プローブの分析を、k−平均クラスタ分析をすべてのドナーから集められたすべての観測結果(n=730)に対して行うことによって行った(図5A〜図5D)。これらの処理された結果を、ドナー値を、プローブの外れ値を除いた(結果の5%以下が除かれた)後のHPTS平均値から引くことによって正規化した。
“OPEN”および“CLOSE”での値を、ドナー、用量および刺激因子の各組合せについての“OPEN”および“CLOSE”での平均値によって正規化する。標準スコア>|1.7|である観測結果を棄却した(結果の1.77%)。
それぞれのドナーにおける外れ値を除いた後、“OPEN”および“CLOSE”の平均値を、ドナーあたりのそれぞれの用量およびそれぞれの試薬についての少なくとも三連の結果の平均に基づいてそれぞれのドナーについて別個に計算した。これらの結果が、それぞれの試薬および用量についてのドナーの代謝活性を表すものとして後で使用されるであろう。結果が2Dグラフおよび3Dグラフで配置され、すべてのドナーに関して自動的に更新されるであろう。
研究されたガン患者のほとんどが39歳以上であったので、また、年齢の影響をできる限り最小限に抑えるために、男性および女性を含む血液ドナーの2つのコホートを試験し、分析した。第1のコホートは、年齢が40歳を超えるドナーを含み(n=42(21名の健常者ドナーおよび21名のガン患者)、第2のコホートは22歳〜81歳のドナーのすべてを含む(n=67(42名の健常者ドナーおよび25名のガン患者)。ステップ3の結果を分類するために、一群の決定樹/規則誘導(C5、CART、CHAID、連係ルール)と、対数線形モデル(ロジスティック回帰)とから得られる一組のアルゴリズムを使用した。予備的な分析方法を使用して、データにおける隠れた関係および隠されていない関係を精査した。
ドナーを健常者およびガン患者に分類するために、データマイニング、機械学習および統計学的モデル化を含む10個の異なるモデルの一群からの一組を、SAS9.3およびClementineソフトウエア(V13.0)を適用して使用した。モデルの成績を評価し、比較するために、Clementineソフトウエア(V13.0)によってもたらされる累積増加チャートに基づくグラフィカル方法を使用することが決定された(図9A〜9D)。
ステップ3で記載されるようなデータを、Clementineソフトウエア(V13.0)を使用して“学習”および“試験”の2つの群にランダムに仕分けた。“学習集合”は、データマイニングモデルを組み立てるために使用され、ドナーの70%を含む。ドナーの残る30%が、学習集合で得られたモデルを使用して「試験」集合に対する分類結果を評価するために使用される(図10A〜図10D)。
MA試験の設計および特徴
新鮮な末梢血単核細胞(hPBMC)を42名の健常者ドナーおよび25名のガン患者(表2、上記)からFicoll−Paqueおよびグラジエント遠心分離によって単離した。それぞれの血液サンプルについて、384マルチウエルプレートに、pH7.3前後の10mM緩衝剤での生理学的作業溶液、約2.5×106細胞/mlの最終濃度でのhPBMC、1μMのpHプローブ(HPTS)、および、8つの増大する濃度での10個の刺激試薬のうちの1つ(表3、上記)を含有する20μlを負荷した。MA試験を、市販の蛍光スキャナを使用して行う。細胞外酸性化の速度論的プロフィルを空気開放(“OPEN”)状態または気密封止閉鎖(“CLOSE”)状態のどちらでも測定した。両方の記録は、‘揮発性’代謝生成物に対する‘可溶性’代謝生成物(CO2およびNH3に対する乳酸)のリアルタイム蓄積を測定し、それにより、酸化リン酸化、嫌気的糖分解および好気的糖分解(“Warburg効果”)を区別することを可能にする(Vander Heiden MG、Cantley LC、& Thompson CB(2009)、Understanding the Warburg effect:the metabolic requirements of cell proliferation、Science、324(5930):1029〜1033)。MA速度プロフィルを計算し、データマイニングツールを含む動的オンライン分析によってガン診断について調べた(図12)。
レシオメトリック蛍光での細胞外pH測定および酸性度校正
このMA試験で使用される非毒性の、膜不透過性のレシオメトリック分子pHプローブは、pKaが水性生理学的緩衝液において約7.3である8−ヒドロキシピレン−1,3,6−トリスルホン酸(HPTS)である(Hakonen A & Hulth S(2008)、A high−precision ratiometric fluorosensor for pH:implementing time−dependent non−linear calibration protocols for drift compensation、Anal Chim Acta、606(1):63〜71;Han J & Burgess K、Fluorescent indicators for intracellular pH、Chem Rev、110(5):2709〜2728)。これは、その低い毒性によって、多くの細胞型における細胞内pH測定から、2mMでの一晩のインキュベーション下まで広く知られている(Overly CC、Lee KD、Berthiaume E、& Hollenbeck PJ(1995)、Quantitative measurement of intraorganelle pH in the endosomal−lysosomal pathway in neurons by using ratiometric imaging with pyranine、Proc Natl Acad Sci USA、92(8):3156〜3160)。本発明では、HTPSはむしろ、1μMの低い濃度(これにより、その非毒性がさらに保証される)で、細胞外pH測定のために使用される。多項式の校正曲線を“OPEN”状態および“CLOSE”状態について構築し(図3A〜図3D)、これにより、pH値および累積酸性化当量を、403nmおよび455nmにおける励起下で513nmにおいてそれぞれ測定される蛍光強度の比率の関数として測定することを可能にした。酸性化校正曲線を、作業溶液(WS)と、生理食塩水により5倍希釈されたWS(それぞれ、10mMおよび2mMのリン酸塩緩衝剤)とについて得た(図3A〜図3D)。予想されたように、この図により、10mMの緩衝能は、pH変化と同じ範囲において、2mMの緩衝能の酸性化値と比較して約5倍の酸性化値を可能にすることが確認される。これらの結果は、6.5〜7.5の生理学的pH範囲における酸性化に対する適正な感度を示している。さらなる結果により、この測定方法が1μM〜10μMの間での蛍光プローブ濃度に依存しないことが示される。この系は、HPTSの細胞外最終濃度がほんの1μMにすぎないとき、高いシグナル対ノイズ比をもたらすために十分に高感度である(図4A〜図4B)。
HPTSバックグラウンドの動的k−平均クラスタ分析によるシグナル対ノイズ比の改善
MA試験結果の動的臨床評価を目指して、それぞれのドナーについてのいずれかのMA試験をHPTSシグナルの参照速度値に関して以前の試験と比較する信頼性のある方法を開発した(n=730の観測結果)。このデータ収集によって、MA試験のシグナル対ノイズ比を、例外的な参照結果をフィルタリング処理することによって改善することが可能である。その目的のために、k−平均クラスタ分析(Nisbet R、IV JE、& Miner G(2009)、Handbook of Statistical Analysis and Data Mining Applications)をHPTSプローブの蓄積する正規化された速度値について適用した。それぞれの試験において、少なくとも8個の対照ウエルを調べた。これらの対照ウエルは1μMのHPTSを作業溶液に含有し、細胞を伴わず、かつ、刺激因子を伴わなかった。それぞれの値を、標準スコアを使用する蓄積した観測結果を考慮に入れて正規化した。図5Aは、すべてのMA試験の“OPEN”および“CLOSE”での速度値についての標準スコアの分布を示す。k−平均クラスタ分析によって、26個のクラスタが得られ(図5B)、ここで、それぞれの観測結果が、最も近い平均を有するクラスタに属している。図5Dに報告される結果により、プローブの安定した性能が評価される。すべてのHPTS参照結果(n=730)のうち、5つのクラスタ(4.66%)のみが棄却された。残る21個のクラスタ(95.34%)が最終的には、正常な参照範囲を構成すると見なされた。“OPEN”状態の平均値および“CLOSE”状態の平均値をそれぞれのドナーについて再計算した。k−平均クラスタ分析により、プローブのバックグランド速度シグナルを細胞データから取り出すことができ、それにより、進行中のMA試験結果の実際の速度値を得ることができる。
対照サンプルのMAプロフィル:(i)細胞非存在下での増大する試薬濃度において;(ii)細胞を伴うが、試薬を伴わない場合
(i)細胞非存在下での対照実験では、細胞存在下で得られる酸性化プロフィルにより、細胞の代謝活性の速度が実際に測定されることが確認された。したがって、酸性化は、細胞を伴うサンプルにおける明瞭な酸性化変化と比較して、プローブ、緩衝剤、および、増大する濃度でのそれぞれの試薬の存在下で、しかし、細胞を何ら伴うことなく適用された同じプロトコル下では何ら得られなかった(例えば、グルコース(図6A)およびPSA(図8A))。同じ対照結果が、すべての試薬について得られた。(ii)細胞存在下における酸性化の基礎レベルを、グルコースを含む試薬のいずれもが存在しない状態で測定した。一般に、この基礎レベルはグルコース濃度の増大とともに増大し、これにより、細胞の代謝活性の明確な側面が確認された(図6B〜図6C)。そのうえ、基礎状態でのMAプロフィルは既に、健常者ドナーの69%のナイーブなhPBMCによって好まれる優勢的な酸化的リン酸化から、様々なガン患者の60%の活性化されたhPBMCによって好まれる優勢的な好気的糖分解(“Warburg”効果)への診断的変化の一般的な傾向を明らかにしていた。これらの結果は、インビボ状態により近い状況である基礎状態において既に診断ツールとしてのMA試験の潜在的可能性を強調している。しかしながら、基礎状態だけでは、健常者およびガン患者を明確に識別するには十分でない(χ二乗、p=0.45)。試薬のネットワークに対する応答におけるMA試験プロフィルのすべての今回のデータマイニングによって(図10A〜図10D)、このデータマイニングは、健常者ドナーの95.24%およびガン患者の88%(年齢≧40歳、χ二乗、p<0.0001)、ならびに、健常者ドナーの90.48%およびガン患者の95.24%(22歳≦年齢≦81歳、χ二乗、p<0.0001)について有意であると示すことができる。
典型的な健常者ドナーおよび乳ガン患者について得られる、増大するグルコース濃度でのMAプロフィルの比較
第1に、健常者ドナーのMAプロフィル(図6B、図7A)は、年齢(45歳(図6B)対69歳(図7A))および性別における有意な差にもかかわらず、著しく類似している。第2に、図6A〜図6Cにおける結果は、典型的な健常者ドナーと、乳房上皮内ガン患者(第2期で、何らかの処置の前)とを表す2名のドナーの間におけるMAプロフィルの有意な差を明らかにしている。加えて、MA試験が自己免疫疾患およびさらなるガン非関連感染疾患の少数の事例に関して適用された予備実験では、健常者およびガン患者について得られる代謝活性プロフィルと比較して、異なる代謝活性プロフィル(データは示されず)が既に明らかにされた。これらの差により、ガンの3つの臨床診断指標が示される(図4A〜図4C)。指標1:基礎状態(試薬を伴わない作業溶液における細胞)において、MA速度“OPEN”>MA速度“CLOSE”。指標2:すべてのグルコース濃度について、MA速度“OPEN”>MA速度“CLOSE”。指標3:ガンのMA速度“OPEN”>健常者のMA速度“OPEN”、および、ガンのMA速度“CLOSE”>健常者のMA速度“CLOSE”。したがって、酸化的リン酸化のより大きい値が、ガンサンプルの新鮮なPBMCにおける好気的糖分解のより大きい値と比較して健常者サンプルの新鮮なPBMCにおいて得られる。導入部で述べられたように(Vander Heiden MG、Cantley LC、& Thompson CB(2009)、Understanding the Warburg effect:the metabolic requirements of cell proliferation、Science、324(5930):1029〜1033;Fox CJ、Hammerman PS、& Thompson CB(2005)、Fuel feeds function:energy metabolism and the T−cell response、Nat Rev Immunol、5(11):844〜852;Michalek RD & Rathmell JC、The metabolic life and times of a T−cell、Immunol Rev、236:190〜202)、これらの結果からおそらくは、ガン患者の活性化されたhPBMCにおける“Warburg効果”のインビボでの発達が示される。ガン患者について得られるMA試験結果のより詳細な観察結果(図6Cおよび図7B〜図7D)により、“CLOSE”状態では、全体的な酸性化速度が“OPEN”状態の場合よりも小さいことが明らかにされる。これらの結果から、乳酸およびCO2に起因する酸性度の部分的滴定にかかわる揮発性の塩基性生成物が示される。この滴定が、不揮発性乳酸の産生への代謝スイッチのときに生理学的に必要となり得る。この役割が、タンパク質異化ならびにプリン化合物およびピリミジン化合物の代謝経路の主要な生成物の1つであるアンモニア(NH3)に関連づけられる。この測定系では、インビボと同様に、生細胞は、細胞質を、下記のような酸性生成物および塩基性生成物の両方を同時に代謝により分泌することによって約7.2〜7.4の一定pHで維持しなければならない。
乳ガンの65歳女性について得られる、増大するグルコース濃度でのMAプロフィルの事例研究追跡調査
予備的なMA試験測定に関して、甲状腺ガンの1つの事例および乳ガンの1つの事例が医師よりも前に本発明の試験によって診断されたことには言及しなければならない。この乳ガン事例を、MA試験が、病期分類および処置の典型的な分類と比較して、微妙な情報を提供可能である証拠として2年間、追跡調査した。これは、MA試験がガンの状態を明らかにした1年後に乳ガンを有すると臨床的に診断された女性ドナーの2年間の追跡調査研究の最初の報告である。比較のために、典型的な健常な69歳男性のMAプロフィルが示される(図7A)。時間ゼロにおけるこのガン患者のMAプロフィル、すなわち、MA試験がガンの状態を明らかにした1年後に乳ガンを有すると臨床的に診断された患者のMAプロフィル(すなわち、)(図7B)。上記3つのガン診断指標により、健常者のプロフィル(図7A)に認められる酸化的リン酸化から、ガン事例のプロフィル(図7B)に認められる好気的糖分解への変化が示される。すなわち、健常者のプロフィルの“CLOSE−OPEN”についての陽性の値(図7A)、および、ガンのプロフィルについて得られる“CLOSE−OPEN”についての陰性の値(図7B)。この研究事例について得られる次回のMA試験を10.5ヶ月後に行った(図7C)。これは、第2期でのidc乳ガンの日常的マンモグラフィ診断の直後であった。その時点で、患者は生理学的または触診可能な症状を何ら報告しなかったことは強調されなければならない。
典型的な健常者、乳ガン患者および乳ガン回復ドナーについて得られる、増大するPSA濃度でのMAプロフィルの比較
今日に至るまで、MAプロフィルを、ガン診断のための一般的な非特異的臨床ツールとして明確に見出されたグルコースの増大する濃度下で調べた。より特異的なガン分類を得るために、MA試験では、組織特異的な正常な抗原(例えば、PSA、メランA)などの様々な試薬(表3)が同時に探索される。
データマイニングツールによるMA試験結果のためのモデル構築および分類評価
膨大な数のMA速度値を含む多数のMAプロフィルがそれぞれのドナーについて得られる。新しいドナー毎に更新される動的な臨床分析を開発し、また、様々なパターンをこの大きいデータベースから取り出すために、統計学および人工知能から得られる様々な方法をデータベース管理と組み合わせるデータマイニングツールを使用するコンピュータプログラミングを開発した(Nisbet R、IV JE、& Miner G(2009)、Handbook of Statistical Analysis and Data Mining Applications)。男性および女性の両方についてのMA試験結果の2つの選択されたコホートを分析した。研究されたガン患者のほとんどが39歳以上だったので、また、年齢の影響を最小限に抑えるために、この分析は、年齢が40歳を超える42名のドナー(21名の健常者ドナーおよび21名のガン患者)のサブグループに集中した。第2のコホートでは、22歳〜81歳のドナーのすべてが使用された(n=67、42名の健常者ドナーおよび25名のガン患者)。ドナーを健常者個体およびガン個体に分類するために、データマイニング、機械学習および統計学的モデル化を含む10個の異なるモデルの一群からの一組を、SAS9.3およびClementineソフトウエア(V13.0)を適用して使用した。これら10個のモデルのうち、4つのみが、最も高い精度で、健常者ドナーおよびガン患者の両方を分類することができた。これら4つのモデルのうち、3つが一群の決定樹(CHAID、C5、C&Rツリー)に由来し、1つが対数線形モデル(ロジスティック回帰)のものであった。4つすべてが図9A〜図9Dに示される。これらの決定樹モデルは、最も良く分類するものであると見なされる。これは、これらのモデルは、何らかの分布も、また、何らかの仮定も仮定しないからである。他のモデルと同等には良好に機能しなかった第4のモデルが、ロジスティック回帰であった。この種のモデルは、入力データがモデルの仮定(例えば、分布および独立性に関する仮定など)として正確に挙動するときに最も良く適する。過度な適合化をできる限り最小限に抑えるために、ロジスティック回帰モデルは、変数を重要度によって順序づけ、選択された変数の数をできる限り最小限に抑えることを可能にする変数増加法を使用して操作された。それぞれのモデルが、種々の変数/特徴を、それぞれが異なる濃度である種々の抗原の関数として示すので、2つ以上のモデルの関数としての本発明の予測を組み合わせることが可能であるかもしれない。モデルの精度に対する種々の濃度での試薬全体の影響を調べたとき、選ばれた変数の最大数が5個以下であった(図9A、図9C)。これは、サンプルサイズが、過度な適合化をできる限り最小限に抑えるために十分でないときには推奨される。これらの初期結果によって、10個の試薬を様々なモデルにおけるそれらの出現頻度によって予測変数として順序づけることが可能であった(図9A、図9C)。現在、グルコース、MBP、ラパマイシン、PSAおよびPMAをMA試験において、また、免疫系に関連して、極めて重要な関与体として突き止めることが可能である(表3)。それら以外の5つの試薬(表3)の免疫学的関連性が依然として、特別な場合のモデルの選定によって明らかにされる。モデルの成績を評価し、比較するために、本発明者らは、Clementineソフトウエア(V13.0)によってもたらされる累積増加チャートに基づくグラフィカル方法を使用することを決定した。この増加チャート(図9B、図9D)は、2つの組み込まれた曲線、すなわち、ランダム曲線(黒色線)および最良の適合曲線(青色線)を含有する。すべてのモデルがこれら2つの曲線の間に収まる。この方法では、所与の曲線と、ランダム曲線(黒色の曲線)との間におけるより大きい面積により、より良好なモデルが示される。血液ドナーのモデル化および分類結果により、最良モデルと類似する成績を有するモデルが示される(図9A〜図9D)。
血液ドナーの30%の検証集合を使用する、MA試験のモデル結果の評価
下記に記載される仕分けプロセスは、モデルのロバストなレベルを評価するために、また、小さいサンプリング(n=67の血液サンプル提供者)に起因する過度な適合化を最小限に抑えるために、モデルを、MA試験結果の精度におけるより大きい信頼性を得るように組み合わせ、比較することを可能にする。図9A〜図9Dに記載されるようなデータを、Clementineソフトウエア(V13.0)を使用して“学習”および“試験”の2つの群にランダムに仕分けた(図10A〜図10D)。検証集合には、ドナーの70%が両方のコホートについて含まれた。第1のコホートには、年齢が40歳を超える42名のドナーが含まれ(図10A〜図10B)、第2のコホートには、22歳〜81歳の年齢のドナーのすべて(n=67)が含まれる(図10C〜図10D)。ドナーの最初の70%が“学習集合”で記載される。“学習集合”が、図9A〜図9Dに記載されるようなデータマイニングモデルを構築するために使用される。ドナーの残る30%(“試験集合”)により、“試験集合”に対する分類結果を、“学習集合”で得られたモデル(CHAID、ロジスティック、C5、C&Rツリー)を使用して評価することができる(図10A、図10C)。“学習”集合および“試験”集合は、モデルの結果をより大きい信頼性により評価し、過度の適合化の問題をできる限り除くことを可能にする。両方のコホートにおいて、“試験”集合の曲線が“学習”集合に類似した場合、C5モデルがよりロバストな結果を与えたことが見出された(図10B、図10D)。C5モデルは、“試験”集合において最良の成績を与えるものであり、一方、“学習”集合では、C&Rツリーが、最良の成績を与えるものであった。これらの結果によって、グルコース、MBP、PMA、PHA、CONAおよびL−グルタミンをMA試験において、また、免疫系に関連して、極めて重要な関与体として突き止めることが可能である(表3)。図9A〜図9Dにおける最良モデルと同様に、これらの結果(図10A〜図10D)は図9A〜図9Dの結果を裏付けている。
典型的な健常者ドナー、ガンドナーおよび自己免疫狼瘡ドナーについて得られる増大するグルコース濃度についてのPBMCの代謝活性プロフィル
恒常性において、免疫系の活性は十分に制御されなければならない:活性亢進が自己免疫疾患には伴い、その一方で、ガン発達はおそらくは、免疫系の活性低下に関連づけられる。
Claims (15)
- 非病原性免疫細胞の代謝活性(MA)を測定する方法であって、非病原性免疫細胞の細胞外環境において、
(i)不揮発性の可溶性代謝生成物および揮発性の可溶性代謝生成物;
(ii)不揮発性の可溶性代謝生成物;ならびに
(iii)揮発性の可溶性代謝生成物
の分泌に起因する時間依存的な酸性化プロフィルを独立して測定すること
を含み、前記(ii)の酸性化プロフィルの測定が空気暴露チャンバで行われ、前記(i)の酸性化プロフィルの測定が空気封止チャンバで行われ、前記(iii)の酸性化プロフィルを測定することが、前記(i)の酸性化プロフィルから前記(ii)の酸性化プロフィルを控除することによって行われ、前記時間依存的な酸性化プロフィルの少なくとも1つにより、非病原性免疫細胞の代謝活性が示される方法。 - 非病原性免疫細胞の代謝活性(MA)を測定する方法であって、細胞の細胞外環境において、
(i)不揮発性の可溶性代謝生成物および揮発性の可溶性代謝生成物;
(ii)不揮発性の可溶性代謝生成物;ならびに
(iii)揮発性の可溶性代謝生成物
の分泌に起因する時間依存的な酸性化プロフィルを独立して測定すること
を含み、前記(ii)の酸性化プロフィルの測定が空気暴露チャンバで行われ、前記(i)の酸性化プロフィルの測定が空気封止チャンバで行われ、前記(iii)の酸性化プロフィルを測定することが、前記(i)の酸性化プロフィルから前記(ii)の酸性化プロフィルを控除することによって行われる方法。 - 非病原性免疫細胞の代謝活性(MA)を測定する方法であって、細胞の細胞外環境において、
(i)不揮発性の可溶性代謝生成物および揮発性の可溶性代謝生成物;
(ii)不揮発性の可溶性代謝生成物;ならびに
(iii)揮発性の可溶性代謝生成物
の分泌に起因する時間依存的な酸性化プロフィルを独立して測定すること
を含み、前記(ii)の酸性化プロフィルの測定が空気暴露チャンバで行われ、前記(i)の酸性化プロフィルの測定が空気封止チャンバで行われ、前記(iii)の酸性化プロフィルを測定することが、前記(i)の酸性化プロフィルから前記(ii)の酸性化プロフィルを控除することによって行われ、前記揮発性の可溶性代謝生成物の分泌に起因する時間依存的な酸性化プロフィルおよび/または前記不揮発性の可溶性代謝生成物の分泌に起因する時間依存的な酸性化プロフィルにより、細胞の代謝活性が示される方法。 - 前記細胞外環境は、校正された緩衝能を有する規定された溶液を含む、請求項1〜3のいずれかに記載の方法。
- 前記非病原性免疫細胞は白血球である、請求項1〜3のいずれかに記載の方法。
- 前記測定が、pHプローブ、CO2プローブおよびNH3プローブ、ならびに、乳酸プローブからなる群から選択される非毒性の膜不透過性プローブを使用して行われる、請求項1〜3のいずれかに記載の方法。
- 前記pHプローブはレシオメトリックpHプローブを含む、請求項6に記載の方法。
- 前記不揮発性の代謝産物は乳酸を含む、請求項1〜3のいずれかに記載の方法。
- 前記揮発性の代謝産物はNH3およびCO2を含む、請求項1〜3のいずれかに記載の方法。
- 前記細胞を前記酸性化プロフィルの測定の前または測定と同時に刺激因子または阻害因子に供することをさらに含む、請求項1〜3のいずれかに記載の方法。
- 前記刺激因子または阻害因子は細胞を含む、請求項10に記載の方法。
- 前記刺激因子または阻害因子は無細胞抗原を含む、請求項10に記載の方法。
- 前記細胞を刺激因子または阻害因子に供することはリンパ球を含み、前記刺激因子または阻害因子細胞は、前記リンパ球に関して非同系のリンパ球を含む、請求項11に記載の方法。
- 疾患処置を最適化する方法であって、
(a)細胞を含む対象の生物学的サンプルを少なくとも1つの医薬品と接触させること;
(b)前記細胞の代謝活性を、請求項1〜13のいずれかの方法に従って測定し、これに対して、同一条件下で調べられた正常な健常な細胞サンプルの代謝活性に向かう、前記細胞の前記代謝活性における変化により、前記疾患のための有効な医薬品が示される方法。 - 疾患処置を対象においてモニタする方法であって、
(a)前記疾患に対して少なくとも1つの医薬品で処置された対象の生物学的サンプルを提供すること、ただし、前記生物学的サンプルは、対象の細胞を含む;
(b)前記細胞の代謝活性を、請求項1〜13のいずれかの方法に従って測定し、これに対して、同一条件下で調べられた正常な健常な細胞サンプルの代謝活性に向かう、前記細胞の前記代謝活性における変化により、前記疾患の有効な処置が示される方法。
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