JP5816335B1 - 支持具 - Google Patents

Abstract

【課題】水晶体を全摘出した眼内において好適に焦点調節が機能するように調節ＩＯＬを支持するための支持具を提供する。【解決手段】支持具１は枠部１０と脚部１１を備える。枠部１０内に調節ＩＯＬ２が収容される。その際、調節ＩＯＬ２の連結部２１が側方に突出して毛様体１０３に当接する。脚部１１は、毛様溝１０４から挿入されて強膜１０１の外表面に屈曲部１２が掛止する。毛様体１０３の膨張により連結部２１が押圧されることで、２枚のレンズ２０間の距離が変動して、調節ＩＯＬ２の焦点位置が調節される。【選択図】図５

Description

本発明は支持具に関する。

眼の白内障に対する治療として、患者の白濁した水晶体を摘出した後に、眼内レンズ（ＩＯＬ）を眼内に移植する手術が広く行われている。眼内レンズのなかには、患者が焦点位置を調節できるタイプの眼内レンズであるいわゆる調節ＩＯＬも各種提案されている。

例えば下記特許文献１には、視軸方向に並んで配置された２枚の眼内レンズが連結部によって連結された形態の調節ＩＯＬが提案されている。この調節ＩＯＬは標準的には後嚢だけを残して水晶体を除去した後に後嚢内に移植される。この状態で後嚢が収縮したり弛緩したりすると、その力が連結部に作用して連結部が弾性変形する。これにより２枚のレンズ間の距離が変動することとなって調節ＩＯＬの焦点が調節できる。

国際特許ＷＯ２００７／１３４０１９号公報

特許文献１の調節ＩＯＬは上記の通り後嚢内に移植する形態が想定されている。よって、後嚢も含めて水晶体を全摘出した眼内に調節レンズを移植することは考えられていない。しかし、水晶体を全摘出した患者にも調節ＩＯＬの移植の要望は存在する。したがって上記のような既存の調節ＩＯＬを水晶体全摘出後の眼内に支持することができ、その際焦点調節の機能が好適に発揮できるような支持具を開発すれば、患者の要望に応えられ、調節ＩＯＬの利用範囲が広がることとなって非常に有益である。

そこで本発明が解決しようとする課題は、上記に鑑み、水晶体を全摘出した眼内において好適に焦点調節が機能するように調節ＩＯＬを支持するための支持具を提供することにある。

上記課題を解決するために、本発明に係る支持具は、視軸方向に離間して配置された複数のレンズが連結部によって連結されることで形成された複数レンズ連結体を、その複数レンズ連結体の少なくとも一部の側面が視軸に関する径方向外方に向かって露出するように収容する収容部と、その収容部から露出した複数レンズ連結体の側面が毛様体に当接するように前記収容部を眼内に支持する支持部と、を備えたことを特徴とする。この発明によれば、毛様体が膨張あるいは収縮すると、その力が複数レンズ連結体に作用することにより複数レンズ連結体の複数のレンズ間の距離が変動し得る。したがって水晶体が全摘出された状態の眼に複数レンズ連結体を移植して、患者が焦点位置を調節できる可能性が開かれる。

また前記収容部は毛様体の膨張および収縮を受けて前記複数レンズ連結体の複数のレンズが前後に運動することを許容するように前記複数レンズ連結体を収容するとしてもよい。この発明によれば、収容部によって、毛様体の膨張および収縮を受けて前記複数レンズ連結体の複数のレンズが前後に運動することを許容するように前記複数レンズ連結体を収容することにより、水晶体が全摘出された状態の眼に複数レンズ連結体を移植して、患者が焦点位置を調節できる可能性が開かれる。

また前記支持部は前記収容部から延設された複数本の脚形状を有し、その脚形状の先端が毛様溝から挿入されて強膜の一部に掛止するとしてもよい。この発明によれば、脚形状の支持部が毛様溝から挿入される形態で支持することによって複数レンズ連結体を確実に眼内に支持できる。

また前記支持部は前記収容部から延設された複数本の脚形状を有し、その脚形状の先端が毛様体扁平部から挿入されて強膜の一部に掛止するとしてもよい。この発明によれば、脚形状の支持部が毛様体扁平部から挿入される形態で支持することによって複数レンズ連結体を確実に眼内に支持できる。

また前記脚形状の先端に強膜の外側表面に掛止するように屈曲する屈曲部が備えられたとしてもよい。この発明によれば、屈曲部が強膜の外側表面に掛止することによって、複数レンズ連結体を確実に眼内に支持できる。

また前記収容部は前記複数レンズ連結体の表面の一部を外方から囲む枠形状を有するとしてもよい。この発明によれば、枠形状によって確実に調節レンズを収容できるとともに、枠形状なので例えば折り畳むと小体積となって眼内への挿入が容易となる。

本発明に係る調節ＩＯＬの支持具の第１の実施例を示す斜視図。 図１の支持具の正面図。 図１の支持具の側面図。 調節ＩＯＬの例を示す図。 図１の支持具および調節ＩＯＬを眼内に移植した様子の例を示す断面図。 本発明の支持具の第２の実施例を示す図。 本発明の支持具の第３の実施例を示す図。 本発明の支持具の第４の実施例を示す図。 図８の支持具および調節ＩＯＬを眼内に移植した様子の例を示す断面図。

以下、本発明の実施例を図面を参照しつつ説明する。まず図１から図３は、本発明の一実施例における調節ＩＯＬ支持具１（支持具）である。図１は支持具１の斜視図、図２は正面図、図３は側面図である。なお以下で、正面、側面、前方、後方などの方向に関する記載は、眼内レンズを眼内に固定した患者の顔（あるいは眼）における方向を基本とする。支持具１によって眼内で支持されるＩＯＬ（調節ＩＯＬ）は例えば図４で示されているものとすればよい。

支持具１は、主に枠部１０と脚部１１を備える。より詳細に枠部１０は四角枠部１０ａ、四角枠部１０ｂ、柱部１０ｃからなる。四角枠部１０ａ、四角枠部１０ｂはともに同じ大きさの四角形状の枠であり、視軸方向に離間している。そして４本の直線形状の柱部１０ｃが、四角枠部１０ａ、四角枠部１０ｂそれぞれの４つの角部を連結する。これにより枠部１０は直方体の１２個の辺を構成する枠形状となる。

脚部１１は図１の例では４本備えられ、それぞれが四角枠部１０ａの４つの角部から延設されている。脚部１１は例えば直線形状として、その延設方向は例えば図２に示すとおり正面視では放射状にすればよい。また図３に示すように脚部１１は側面視では枠部１０から斜め前方に向かう方向に延設すればよい。これは、後述するように枠部１０（やその内部の調節ＩＯＬ２）が虹彩から適切な距離で離間することに適する。

全ての脚部１１は先端付近に屈曲部１２を備える。屈曲部１２は後述するように脚部１１を毛様溝から挿入して先端を強膜の外に出した際に、強膜の外側表面に掛止する部分である。これにより支持部１１が強膜を用いて安定的に枠部１０（およびその内部の調節ＩＯＬ２）を眼内に支持できる。屈曲部１２における屈曲の方向や角度などは強膜への掛止に適するように（例えば屈曲部１２の全体が後述の移植形態で強膜の表面に自然に沿うように）設定すればよい。

次に、図４に示された調節ＩＯＬ２は、２枚のレンズ２０と、それらを連結する連結部２１を備えた構造を有する。２枚のレンズ２０はそれぞれの仮想的な中心軸線が重なるように適切な距離だけ離間して配置されている。図４の例では２枚のレンズ２０の側縁においてレンズ中心に関して対称な２つの場所が２つの連結部２１によって連結されている。図４に示されているように、連結部２１は側方に向けて膨出する湾曲した曲面形状を有する。連結部２１は後述するような焦点位置の調節機能のために、弾性を有する材質で形成されているとすればよい。

調節ＩＯＬ２は、本発明で使用される他に、単独で眼内に移植される使用方法で用いられてもよい。その場合、調節ＩＯＬ２は水晶体の後嚢内に、２つの連結部が後嚢の側方の内面に接するようにして収容される。その状態で後嚢が収縮するとその力で連結部２１が側方から押圧されて弾性変形する。この弾性変形で２つのレンズ２０の間の距離が広がる。逆に後嚢が弛緩する（あるいは非収縮の状態に戻る）と上記の力が消え連結部が側方から押圧されなくなって弾性復元力で元の形状に戻る。これにより２つのレンズ２０の間の距離が元に戻る。以上の作用により調節ＩＯＬ２の焦点位置は変動する。このように調節ＩＯＬ２は、患者が意識的に焦点位置を調節できる可能性を備えた眼内レンズである。

上記の支持具１と調節ＩＯＬ２とが眼内に移植された状態の例が図５に示されている。この例では、調節ＩＯＬ２および支持具１は眼内の後房（虹彩１０２よりも後ろ）に移植される。そして、支持具１の枠部１０の内部に調節ＩＯＬ２が収容される。その際、枠部１０の仮想的な中心軸線と調節ＩＯＬ２の仮想的な中心軸線とが重なるような位置関係で収容される。また全ての脚部１１が毛様溝１０４から強膜１０１の外部まで貫通する位置に配置される。その際、屈曲部１２の全てが強膜１０１の外に引き出されるようにする。これにより屈曲部１２が強膜１０１の外側表面に掛止する。

移植手順の例は以下のとおりである。施術者は例えば、白内障により水晶体を全て摘出した後の状態で、角膜１００の一部を切開し、そこから支持具１、調節ＩＯＬ２をそれぞれ後房に挿入する。その際、例えば支持具１、調節ＩＯＬ２の弾性（柔軟性）を利用して、支持具１、調節ＩＯＬ２を丸めてカートリッジに挿入し、そのカートリッジの先端を角膜１００を通じて後房まで到達させて、そこへ支持具１、調節ＩＯＬ２を排出すればよい。

次に、調節ＩＯＬ２および枠部１０の弾性を利用して、枠部１０の内部に調節ＩＯＬ２を収容する。その際、２つの連結部２１がともに柱部１０ｃの間の領域から枠部１０の外側の空間に向けて突出（あるいは露出）するように配置する。このような突出（露出）が可能となるように枠部１０と調節ＩＯＬ２の大きさを予め定めておけばよい。

次に、適切な器具により、全ての脚部１１の先端を順に毛様溝１０４から挿入して強膜１０１の外部まで引き抜く。その際、屈曲部１２の全てを強膜１０１の外部まで引き出す。これにより屈曲部１２が強膜１０１の外側表面に掛止するので、例えば脚部１１を根本側（枠部１０側）に引っ張る力が作用した場合に、屈曲部１２の掛止により、脚部１１は強膜１０１から引き抜かれない。

このように脚部１１が配置された位置関係において、枠部１０から突出した連結部２１が毛様体１０３に当接する。この当接が自然に行われるように調節ＩＯＬ２の大きさを予め設定しておけばよい。以上が移植手順の例である。なお眼内への挿入以前に調節ＩＯＬ２を枠部１０内へ収容する手順でもよい。また調節ＩＯＬ２の枠部１０内への収容に先立って、脚部１１先端の強膜１０１外への引き抜きを行う手順でもよい。

こうして図５に示すように移植されると、上記のとおり連結部２１の側面は毛様体１０３に当接している。この状態で毛様体１０３が膨張すると、その力で連結部２１が側方から押圧されて弾性変形する。この弾性変形で２つのレンズ２０の間の距離が広がる。逆に毛様体１０３が収縮する（あるいは非膨張の状態に戻る）と上記の力が消え連結部２１が側方から押圧されなくなって弾性復元力で元の形状に戻る。これにより２つのレンズ２０の間の距離が元に戻る。以上の作用により調節ＩＯＬ２の焦点位置は変動する。

したがって図５のように移植されることにより、患者が意識的に焦点位置を調節できる可能性が開かれる。なお上記のような枠部１０内でのレンズ２０の前後運動が可能となるように、枠部１０の大きさを予め適切に余裕を持って（つまり毛様体１０３が膨張していない状態では枠部１０と調節ＩＯＬ２との間に空間が空いているように）設定しておけばよい。なお上記移植形態では、枠部１０から連結部２１が突出していることにより、調節ＩＯＬ２の枠部１０からの脱落が確実に回避できる。

なお脚部１１の正面視での延設方向は視軸の周方向に関して等間隔にしてもよい。そして脚部１１は適切な程度の剛性（移植時に必要な最小限度の弾性、柔軟性）を有する材質（例えば従来から眼内レンズの支持部分などで使用された樹脂など）で作成すればよい。これらにより、患者が移植後の生活で多様な姿勢をとった場合にもレンズ位置が安定化される。

本発明では、以上のように調節ＩＯＬ２および支持具１が眼内に装着された後に、支持具１はそのまま装着した状態で調節ＩＯＬ２のみを交換することもできる。その場合は、上述のように例えば角膜を切開して、そこから新しい調節ＩＯＬを例えば上述と同様のカートリッジ器具などで挿入し、その時点で装着されている調節ＩＯＬ２を枠部１０外に取り出し、新しい調節ＩＯＬ２を枠部１０内に収容すればよい。

本発明における支持具の形態は上記例には限定されない。別の例が図６、図７に示されている。図６の例では、図１の例での四角枠部が三角枠部１０ｄ、１０ｅに置き換えられている。これに伴い脚部１１も３本となっている。三角枠部１０ｄ、１０ｅは正面視で例えば正三角形とし、脚部１１は視軸の周方向に関して均等に配置すればよい。図７の例では円形枠部１０ｆ、１０ｇが備えられている。図６の例は連結部２１が３つ備えられた調節ＩＯＬを支持することに適している。図７の例では連結部２１が４つの場合（あるいは図４のように２つの場合でもよい）に適している。あるいは図７の例ではレンズ２０が正面視で円形であるので、円形枠部の存在が適切な広い視覚範囲のために好適だとも考えられる。

上記例では脚部１１の先端を毛様溝１０４から挿入して強膜１０１の一部で掛止させたが、本発明はこうした形態に限定されない。別の形態が図８、図９に示されている。この例では脚部１１の先端を毛様体扁平部１０５から挿入する。

図８に示された支持具１ｃは、上述の例と同様の枠部１０（四角枠部１０ａ、１０ｂ、柱部１０ｃ）と、上述の脚部より長い脚部１１を備える。枠部１０の四隅からの脚部１１の延設方向は、図９に示すとおり、例えば側面視では視軸と直交方向（四角枠部１０ａあるいは１０ｂを含む平面と平行方向）でよい。

図９の例では、枠部１０が脚部１１よりも前側となる位置関係とし、４本の脚部１１の先端を毛様体扁平部１０５から強膜１０１の外部へ引き抜く。そして屈曲部１２が強膜１０１の外側表面に掛止するようにする。それ以外の移植形態、手順は上述と同様とすればよい。このような形態の場合でも、強膜１０１への掛止によって支持具１ｃ（およびその内部の調節ＩＯＬ２）が眼内に確実に支持される。支持具１ｃにおける脚部１１の長さは図９の移植形態に適した長さとすればよい。

上記実施例は特許請求の範囲に記載された趣旨に基いて任意に修正、変形してよい。例えば本発明の支持具は図１、図６、図７、図８のような例に限定されず、何らかのかたちで調節ＩＯＬを収容して、その際連結部が側方に突出（露出）するようにできる形態であればよい。したがって枠構造に限定されることもなく、例えば上記の例で柱部に対応する位置に面状の構造（壁面）を有するような形状でもよい。

１、１ａ、１ｂ、１ｃ 支持具
１０ 枠部（収容部）
１１ 脚部（支持部）
２ 調節ＩＯＬ（複数レンズ連結体）

Claims (6)

1. 視軸方向に離間して配置された複数のレンズが連結部によって連結されることで形成された複数レンズ連結体を、その複数レンズ連結体の少なくとも一部の側面が視軸に関する径方向外方に向かって露出するように収容する収容部と、
   その収容部から露出した複数レンズ連結体の側面が毛様体に当接するように前記収容部を眼内に支持する支持部と、
   を備えたことを特徴とする支持具。
2. 前記収容部は毛様体の膨張および収縮を受けて前記複数レンズ連結体の複数のレンズが前後に運動することを許容するように前記複数レンズ連結体を収容する請求項１に記載の支持具。
3. 前記支持部は前記収容部から延設された複数本の脚形状を有し、
   その脚形状の先端が毛様溝から挿入されて強膜の一部に掛止する請求項１又は２に記載の支持具。
4. 前記支持部は前記収容部から延設された複数本の脚形状を有し、
   その脚形状の先端が毛様体扁平部から挿入されて強膜の一部に掛止する請求項１又は２に記載の支持具。
5. 前記脚形状の先端に強膜の外側表面に掛止するように屈曲する屈曲部が備えられた請求項３又は４に記載の支持具。
6. 前記収容部は前記複数レンズ連結体の表面の一部を外方から囲む枠形状を有する請求項１ないし５のいずれか１項に記載の支持具。

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