JP5787601B2 - 穿刺装置 - Google Patents
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Description
そして、指サインで穿刺部位を確認した位置・方向で、特許文献1に記載のような医療用器具をセットして針を穿刺する。
本実施の形態1では、本発明の穿刺装置を、胃壁と腹壁とを縫合糸(臓器固定具)により固定する際に用いられる縫合具に適用した場合を例に説明する。
図1は、実施の形態1に係る縫合具100の外観図である。図2は、実施の形態1に係る縫合具の穿刺針を突出させた状態の外観図である。
図1に示すように、縫合具100は、縫合糸導入用針1と、ループ導入用針2と、基端側支持部3と、先端側支持部4と、ガイド棒5a、5b(以下、ガイド棒5と総称する場合がある)とを備える。
また、図1に示すように、操作板32を最も基端側まで引き寄せると、縫合糸導入用針1及びループ導入用針2の針先は、先端側支持部4内に収納され、先端側支持部4から突出しない状態となる。
図1に示すように、操作板32を最も基端側まで引き寄せて縫合糸導入用針1及びループ導入用針2の針先を先端側支持部4内に収納した状態では、円筒突起6の先端は縫合糸導入用針1及びループ導入用針2の針先よりも先端側に突出した状態となる。
また、図2に示すように、縫合糸導入用針1とループ導入用針2の針先を先端側支持部4から所定距離だけ突出させると、縫合糸導入用針1とループ導入用針2の針先は円筒突起6の先端部よりも先端側に位置することができる。
突起部61は、先端が半球状に形成された有底円筒部材である。突起部61の大きさ及び形状は特に限定するものではないが、突起部61により患者の腹部等の体表を押圧したときに、患者に痛みを与えにくく、かつ、内臓内に挿入された内視鏡で突起部61の押圧による内臓壁の凹みを確認できる程度の硬さを有するものとする。突起部61は、硬質または半硬質のプラスチックにより構成するのが好ましく、例えば、ポリプロピレン、ABS、ポリウレタン等により構成することができる。また、突起部61の先端部を、肌当たりを良くするための軟らかい部材で構成してもよい。
円筒突起6を突起取付部42から取り外す際には、術者が、つかみ部63をつかみ、手前側に引っ張る。そうすると、嵌合部62a、62bが弾性変形してその開放部が広がり、軸部43a、43bが嵌合部62a、62bから抜ける。
このように、つかみ部63をつかんで押し当てあるいは引っ張ることで、突起取付部42に対して円筒突起6を容易に着脱できる。
縫合糸取出ループ12は、ループ導入用針2の内腔に軸方向に移動可能に挿入されて使用される。縫合糸取出ループ12は、ループ導入用針2の内腔内を移動可能な細径の軸部121と、軸部121の先端に設けられた環状のループ122と、軸部121の基端側に設けられた操作部123とを備える。ループ122の平面視の形状は、略円形の環状である。ループ122は、可撓性を有する材料により構成されており、ループ導入用針2の内部に挿入された状態では、ほぼ直線状に変形してループ導入用針2の内腔に収容されるが、ループ導入用針2の先端から送り出された状態(外力が加わっていない状態)では環状に復元する。
次に、実施の形態1に係る縫合具100の使用状態を説明する。図6は、実施の形態1に係る縫合具の使用状態を説明する図であり、図6(A)〜(E)は順に、縫合糸11による縫合手順を示している。ここでは、縫合具100を用いて、患者の腹壁102と胃壁101とを縫合する場合を例に説明する。
縫合具100は、縫合糸取出ループ12のループ122がループ導入用針2の内部に収納され、縫合糸11が縫合糸導入用針1の内部に収納された状態である。このとき、縫合糸11は、縫合糸導入用針1の先端から突出しないように縫合糸導入用針1の内部に収納されている。また、先端側支持部4から縫合糸導入用針1及びループ導入用針2の先端が突出しないよう、縫合具100は、基端側支持部3が引き上げられて先端側支持部4と離された状態(図1に示す状態)である。また、円筒突起6は、先端側支持部4の突起取付部42に取り付けられた状態であるものとする。
次に、術者は、縫合糸11を先端側に向かって送り、縫合糸導入用針1の先端から縫合糸11を突出させる。縫合糸11を先端側に向かって送ることにより、既に胃内に送り出されているループ122の環状部内部に、縫合糸11が挿入される。
また、図4では、突起部61を中空に構成した例を図示したが、突起部61を中身の詰まった中実に構成してもよい。
また、本実施の形態1では、2本のガイド棒5a、5bを設ける例を示したが、1本のガイド棒5aを、縫合糸導入用針1とループ導入用針2との間に設ける構成とすることもできる。
本実施の形態2では、円筒突起の着脱構造の他の例を説明する。なお、本実施の形態2では、実施の形態1との相違点を中心に説明し、実施の形態1と同一部分には同一符号を付して説明を省略する。
図7に示すように、本実施の形態2の円筒突起7は、突起部71と、縁部72と、係合部73とを備える。
突起部71は、先端が半球状に形成された有底円筒部材である。突起部61の大きさ及び形状は特に限定するものではないが、突起部61により患者の腹部等の体表を押圧したときに、患者に痛みを与えにくく、かつ、内臓内に挿入された内視鏡で突起部61の押圧による内臓壁の凹みを確認できるようなものとする。また、突起部61の先端部を、肌当たりを良くするための軟らかい部材で構成してもよい。
図8に示すように、先端側支持部4は、円筒突起7を着脱可能に取り付けるための突起取付部46を有している。本実施の形態2では、突起取付部46は、先端側支持部4に形成された挿入穴47と、挿入穴47の開口縁に設けられた複数(本実施の形態2では3つ)の係止爪48とを備えている。挿入穴47は、突起部71を挿入可能な径を有している。係止爪48は、挿入穴47の縁部分との間で、円筒突起7の縁部72及び係合部73を係止する。
なお、本実施の形態2で示した係止爪48及び係合部73の数は3つに限らないが、係合の強度を高める観点では複数であることが望ましい。
Claims (4)
- 縫合糸導入用針と、
前記縫合糸導入用針より所定距離離隔して、ほぼ平行に設けられたループ導入用針と、
前記縫合糸導入用針と前記ループ導入用針とを軸方向に摺動可能に支持する先端側支持部と、
腹壁を凹ませる押圧部と、を備え、
前記押圧部は、
前記先端側支持部における前記縫合糸導入用針及び前記ループ導入用針の挿通位置の間に設けられ、前記縫合糸導入用針及び前記ループ導入用針を最も基端側に移動させた状態において前記縫合糸導入用針及び前記ループ導入用針の針先よりも先端側に突出するように設けられ、前記先端側支持部に対して着脱可能である
ことを特徴とする穿刺装置。 - 前記縫合糸導入用針と前記ループ導入用針の基端側を保持する基端側支持部を備え、
前記縫合糸導入用針及びループ導入用針と同じ方向に延び、先端側が前記先端側支持部に保持されるとともに、基端側が前記基端側支持部に軸方向に摺動可能に挿通されるガイド棒を備えた
ことを特徴とする請求項1に記載の穿刺装置。 - 前記先端側支持部と前記押圧部のいずれか一方に軸部材を設け、他方に前記軸部材を着脱可能に嵌合させる嵌合部材を設けることにより、前記押圧部を前記先端側支持部に対して着脱可能とした
ことを特徴とする請求項1又は請求項2に記載の穿刺装置。 - 前記押圧部の基端側外周につば状の係合部を設けるとともに、前記係合部を係止させる係止爪を前記先端側支持部に設け、前記押圧部と前記先端側支持部とを前記押圧部の周方向に相対的に回転させることによって、前記押圧部を前記先端側支持部に対して着脱可能とした
ことを特徴とする請求項1又は請求項2に記載の穿刺装置。
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