JP5658748B2 - 女性のヘルスケアにおける使用のための置換型１６，１７−環紋型ステロイド化合物 - Google Patents

Description

本発明は、１６，１７−環紋型（ａｎｎｅｌｌａｔｅｄ）炭素環式環を有するステロイド化合物に関し、子宮内膜症の処置および予防のため、避妊のため、閉経前後および閉経後の女性におけるホルモン療法のため、骨粗鬆症の処置のため、ならびに子宮筋腫および他の月経関連障害（機能不全性不正子宮出血など）の処置のための新しい手段に関する。

エストロゲン受容体（ＥＲ）活性化、特に、ＥＲα（ＥＲアルファ）の選択的活性化に基づいた治療方法における使用のための、１６，１７−環紋型炭素環式環を有するステロイド化合物が、ＷＯ２００２／００６８２およびＥＰ８６９１３２に開示されている。このような化合物は、避妊薬または抗骨粗鬆症剤としての使用が意図されたものである。この分野の治療用化合物は、特に子宮内膜に対して、ならびに乳房圧痛、体重増加、不機嫌および座瘡に関して、副作用が最小限で安全な処置をもたらすものであることが非常に重要である。

子宮内膜症の予防、逆転は、女性のヘルスケアの分野における重要な目標である。子宮内膜症は、子宮腔の外側の部位における子宮内膜組織の存在を特徴とする婦人科系の有痛性の病状である。有病率はほぼ１０％であるが、疾患の存在を判定するためには腹腔鏡下での処置を行なう必要があるため、これは、少なく見積もられていると思われる。該疾患は、生殖年齢の女性が罹患し、最も一般的な症状は、生理痛（月経困難）、性交時の痛み（性交疼痛）、排便時の痛み（排便困難）、慢性骨盤痛、重い月経（月経過多）、および不妊である。子宮内膜症を未処置のまま放置した場合、または処置が不充分な場合、進行するか、または自然に後退するかのいずれかとなり得る。相当数の女性では、子宮内膜症は慢性進行性の疾患であり、難治性疼痛、生活の質の悪化および不妊として顕現する。病因は不明であり、このこともまた、該疾患の対症適応の理解の障害となっている。子宮内膜症では種々の重症度の数々の症状が生じ、疾患病期、疾患負荷および痛みの程度間に相関性がなく、それにより、臨床的分類が混乱し、診断が遅れることになる。既知の処置選択肢は薬物療法と保存外科である。

薬物療法は、鎮痛薬、エストロゲンと黄体ホルモン物質（ｐｒｏｇｅｓｔａｇｅｎ）の両方を含む（混合型経口避妊薬（Ｃｏｍｂｉｎｅｄ Ｏｒａｌ Ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅ）（ＣＯＣ））、もしくは黄体ホルモン物質のみを含む（黄体ホルモン物質単独避妊薬（Ｐｒｏｇｅｓｔａｇｅｎ−Ｏｎｌｙ Ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅ）（ＰＯＣ））ホルモン性避妊薬、生殖腺刺激ホルモン放出ホルモン（ＧｎＲＨ）アゴニスト、または他のホルモン剤（例えば、ダナゾール）を使用するものである。エストロゲンと黄体ホルモン物質（ＣＯＣ）を併用する経口避妊レジメンは、ファーストライン治療薬として、月経周期のコントロールをもたらす性質、月経量を低減させる性質、および特に疾患の初期段階で最も一般的な症状である月経困難を消失させる性質のため、疑わしい、または診断された子宮内膜症において広く使用されている。しかしながら、伴う副作用のレベルが耐容性である充分な有効性がもたらされる単独の製品はない。ＣＯＣでは、一部の症状は良好に処置され得るが、子宮内膜症の進行は有効に抑制されず、慢性骨盤痛は有効に処置されない。

ＣＯＣは、偽妊娠状態を作り出すことにより最初に子宮内膜の脱落膜化を起こし、その後、子宮内膜の萎縮と薄層化が起こり、それにより月経周期のコントロール、月経量の低減および月経困難の低減がもたらされる。したがって、ＣＯＣにより月経関連症状は処置され得るが、子宮内膜病変の増殖および関連する慢性骨盤痛は完全に抑制されない。

黄体ホルモン物質の作用機序は、最初に子宮内膜の脱落膜化、続いて、子宮内膜内のエストロゲン受容体に対する直接抑制効果の結果としての萎縮である。黄体ホルモン物質が分子レベルでマトリックスメタロプロテイナーゼを抑制し、それにより異所性子宮内膜の増殖が抑止されるという証拠がある。酢酸メドロキシプロゲステロンは、子宮内膜症の処置に最も広く使用されている黄体ホルモン物質である。経口投与には利用可能であるが、酢酸メドロキシプロゲステロンは、通常、デポー製剤として３ヶ月毎に投与される。ＰＯＣの副作用は多様であり、最も一般的なものは、破綻出血、悪心、体液貯留および乳房圧痛である。

ＧｎＲＨアゴニストは視床下部−下垂体−卵巣軸を下方調節し、低エストロゲン閉経期状態、子宮内膜萎縮および無月経をもたらす。閉経期症状に関連する多様な副作用ならびに骨粗鬆症により、処置期間は６ヶ月間に制限される。

既知の薬物処置および／または保存外科では、一時的な緩和がもたらされるにすぎず、再発率は５０％にまで高くなる場合があり得、生殖能および生活の質に大きく影響する。さらに、年齢が４０〜４４歳の相当数の女性では、子宮摘出および両側卵管卵巣摘出が必要になる。

現在利用可能な処置選択肢の上記の欠点を改善する早期治療的介入が強く必要とされている。この必要性は、特に、疾患の進行が抑制される早期治療的介入、および／または副作用プロフィール（すなわち、不正出血）が改善され、生殖成績が改善される早期治療的介入に対するものである。

ＷＯ２００２／００６８２ ＥＰ８６９１３２

ここに、式Ｉ

（式中、Ｒ^１は、Ｈまたはハロゲンであり；Ｒ^２は、Ｈ、（１Ｃ−４Ｃ）アルキル、（１Ｃ−４Ｃ）アシル、グルクロニルまたはスルファモイルであり；Ｒ^３は、Ｈまたはハロゲンであり；Ｒ^４は、Ｈ、（１−４Ｃ）アルキル、（２Ｃ−４Ｃ）アルケニルまたは（２Ｃ−４Ｃ）アルキニルであり；Ｒ^５は、メチルまたはエチルであり；Ｒ^６は、Ｈまたはメチルであり；Ｒ^７は、Ｈまたはメチルであり、Ｒ^８は、Ｈまたはアシルである）を有する化合物は、避妊薬または抗骨粗鬆症剤として、この分野における医療処置における使用のため、例えば、子宮内膜症を予防、逆転するために特に有利な複合的生物学的活性を有することがわかった。本発明による化合物は、特に子宮内膜に対して、ならびに骨粗鬆症、乳房圧痛、体重増加および／または体液貯留、不機嫌および座瘡、破綻出血および悪心に関して安全な処置と副作用を最小限にすることとのバランスの改善をもたらすものである。本発明による化合物は子宮内膜症の処置において使用され得、この場合、該化合物により、子宮内膜症の最も一般的な症状、例えば、生理痛（月経困難）、性交時の痛み（性交疼痛）、排便時の痛み（排便困難）、慢性骨盤痛、非月経性骨盤痛、骨盤の圧痛および硬化、重い月経（月経過多）、ならびに不妊が低減され得、罹患女性の生活の質に重要で有益な結果がもたらされる。

本明細書で用いる用語を、以下のとおりに明確にする。

接頭辞（１Ｃ−４Ｃ）などは、表示した基の意味を、１〜４個などの炭素原子を有するものに限定することを意味を有する。

用語（１Ｃ−４Ｃ）アルキルは、１〜４個の炭素原子を有する分枝または非分枝アルキル基を表す。（１Ｃ−４Ｃ）アルキル基の例としては、メチル、エチル、プロピル、イソプロピル、ブチル、およびターシャリーブチルが挙げられる。

用語（２Ｃ−４Ｃ）アルケニルは、２〜４個の炭素原子を有する分枝または非分枝アルケニル基を表す。（２Ｃ−４Ｃ）アルケニル基の例としては、エテニル、１−プロペニル、および２−プロペニルが挙げられる。

用語（１Ｃ−４Ｃ）アルキニルは、２〜４個の炭素原子を有するアルキニル基を表す。（２Ｃ−４Ｃ）アルキニル基の例としては、エチニルおよび１−プロピニルが挙げられる。

用語（１Ｃ−４Ｃ）アシルおよびさらに特定する接頭辞がないアシルは、それぞれ１〜４個の炭素原子、またはそれぞれ不特定の数の炭素原子を有するカルボン酸から誘導されるアシル基を表す。（１Ｃ−４Ｃ）アシル基は、分枝、非分枝、飽和または不飽和であり得る炭化水素を含むものであり得る。（１Ｃ−４Ｃ）アシル基の例としては、ホルミル、アセチル、プロパノイル、プロペノイルおよびピバロイルが挙げられる。アシルの大きさが特定されていない場合、これは、どのような規定のアシル基であるかは、あまり重要でないことを意味する。これは、短鎖の範囲（例えば、１Ｃ−６Ｃ個）の炭素原子のものであり得るだけでなく、長鎖アシル基（例えば、６Ｃ−３４Ｃ個の炭素原子もしくは８Ｃ−２４Ｃを有する大きさのもの）、またはより小さい範囲の任意の基もしくはそれほど相当な大きさでない脂肪族部分を有する任意の基（その例は、８Ｃ−２０Ｃもしくは１０Ｃ−１６Ｃである（デカノイルおよびウンデカノイルが挙げられる））も意味し得る。より相当な大きさのこのような（１Ｃ−３４Ｃ）または（１Ｃ−２４Ｃ）のアシル（任意選択でさらに置換されている）は、その活性な非エステル化化合物の長期放出のためのプロドラッグとして使用するのに非常に好適である。エステルプロドラッグは、一般式１の２つのヒドロキシル基の各々または両方のエステル化によって作製され得る。他のプロドラッグは、第３ヒドロキシル基に対して糖部分、例えば、本発明による化合物の第３ヒドロキシ基に対してグルクロニドを有するものであり得る。

本発明は、いくつかの実施形態にて実現され得る。

Ｒ^１、Ｒ^２、Ｒ^３、Ｒ^４、Ｒ^５、Ｒ^６およびＲ^７が上記に規定のとおりであり、Ｒ^８がＨであるものは、このようなより具体的な実施形態の一例である。

２つの他の実施形態では、化合物は、本発明で主に規定しているもの、または上記のより具体的な実施形態のものであって、各々、Ｒ^１がＨまたはＦであり、Ｒ^３がＨまたはＦであるものである。

別の実施形態では、Ｒ^１が、Ｈまたはハロゲンであり；Ｒ^２がＨ、（１Ｃ−４Ｃ）アルキル、（１Ｃ−４Ｃ）アシルまたはスルファモイルであり；Ｒ^３が、Ｈまたはハロゲンであり；Ｒ^４が、Ｈ、（１−４Ｃ）アルキル、（２Ｃ−４Ｃ）アルケニルまたは（２Ｃ−４Ｃ）アルキニルであり；Ｒ^５が、メチルまたはエチルであり；Ｒ^６が、Ｈまたはα−メチルであり；Ｒ^７が、Ｈまたはメチルであり、Ｒ^８が、Ｈまたはアシルである。

別の実施形態では、Ｒ^１が、Ｈまたはハロゲンであり；Ｒ^２がＨ、（１Ｃ−４Ｃ）アルキル、（１Ｃ−４Ｃ）アシルまたはスルファモイルであり；Ｒ^３が、Ｈまたはハロゲンであり；Ｒ^４が、Ｈ、（１−４Ｃ）アルキル、（２Ｃ−４Ｃ）アルケニルまたは（２Ｃ−４Ｃ）アルキニルであり；Ｒ^５が、メチルまたはエチルであり；Ｒ^６が、Ｈまたはα−メチルであり；Ｒ^７が、Ｈまたはメチルであり、Ｒ^８がＨである。

別の実施形態では、Ｒ^１が、Ｈまたはハロゲンであり；Ｒ^２がＨ、（１Ｃ−４Ｃ）アルキル、（１Ｃ−４Ｃ）アシルまたはスルファモイルであり；Ｒ^３が、Ｈまたはハロゲンであり；Ｒ^４が、Ｈ、（１−４Ｃ）アルキル、（２Ｃ−４Ｃ）アルケニルまたは（２Ｃ−４Ｃ）アルキニルであり；Ｒ^５がメチルであり；Ｒ^６が、Ｈまたはメチルであり；Ｒ^７が、Ｈまたはメチルであり、Ｒ^８が、Ｈまたはアシルである。

別の実施形態では、Ｒ^１が、Ｈまたはハロゲンであり；Ｒ^２がＨ、（１Ｃ−４Ｃ）アルキル、（１Ｃ−４Ｃ）アシルまたはスルファモイルであり；Ｒ^３が、Ｈまたはハロゲンであり；Ｒ^４が、Ｈ、（１−４Ｃ）アルキル、（２Ｃ−４Ｃ）アルケニルまたは（２Ｃ−４Ｃ）アルキニルであり；Ｒ^５がメチルであり；Ｒ^６が、Ｈまたはメチルであり；Ｒ^７が、Ｈまたはメチルであり、Ｒ^８がＨである。

別の実施形態では、Ｒ^１が、Ｈまたはハロゲンであり；Ｒ^２がＨ、（１Ｃ−４Ｃ）アルキル、（１Ｃ−４Ｃ）アシルまたはスルファモイルであり；Ｒ^３が、Ｈまたはハロゲンであり；Ｒ^４が、（１Ｃ−４Ｃ）アルキルであり；Ｒ^５が、メチルまたはエチルであり；Ｒ^６が、Ｈまたはメチルであり；Ｒ^７が、Ｈまたはメチルであり、Ｒ^８が、Ｈまたはアシルである。

別の実施形態では、Ｒ^１が、Ｈまたはハロゲンであり；Ｒ^２がＨ、（１Ｃ−４Ｃ）アルキル、（１Ｃ−４Ｃ）アシルまたはスルファモイルであり；Ｒ^３が、Ｈまたはハロゲンであり；Ｒ^４が、（１Ｃ−４Ｃ）アルキルであり；Ｒ^５が、メチルまたはエチルであり；Ｒ^６が、Ｈまたはメチルであり；Ｒ^７が、Ｈまたはメチルであり、Ｒ^８がＨである。

別の実施形態では、Ｒ^１が、Ｈまたはハロゲンであり；Ｒ^２がＨ、（１Ｃ−４Ｃ）アルキル、（１Ｃ−４Ｃ）アシルまたはスルファモイルであり；Ｒ^３が、Ｈまたはハロゲンであり；Ｒ^４がプロピルであり；Ｒ^５が、メチルまたはエチルであり；Ｒ^６が、Ｈまたはメチルであり；Ｒ^７が、Ｈまたはメチルであり、Ｒ^８が、Ｈまたはアシルである。

別の実施形態では、Ｒ^１が、Ｈまたはハロゲンであり；Ｒ^２がＨ、（１Ｃ−４Ｃ）アルキル、（１Ｃ−４Ｃ）アシルまたはスルファモイルであり；Ｒ^３が、Ｈまたはハロゲンであり；Ｒ^４がプロピルであり；Ｒ^５が、メチルまたはエチルであり；Ｒ^６が、Ｈまたはメチルであり；Ｒ^７が、Ｈまたはメチルであり、Ｒ^８がＨである。

別の実施形態では、Ｒ^１が、Ｈまたはハロゲンであり；Ｒ^２がＨ、（１Ｃ−４Ｃ）アルキル、（１Ｃ−４Ｃ）アシルまたはスルファモイルであり；Ｒ^３が、Ｈまたはハロゲンであり；Ｒ^４が、Ｈ、（１−４Ｃ）アルキル、（２Ｃ−４Ｃ）アルケニルまたは（２Ｃ−４Ｃ）アルキニルであり；Ｒ^５がメチルであり；Ｒ^６がＨであり；Ｒ^７がＨであり、Ｒ^８が、Ｈまたはアシルである。

別の実施形態では、Ｒ^１が、Ｈまたはハロゲンであり；Ｒ^２がＨ、（１Ｃ−４Ｃ）アルキル、（１Ｃ−４Ｃ）アシルまたはスルファモイルであり；Ｒ^３が、Ｈまたはハロゲンであり；Ｒ^４が、Ｈ、（１−４Ｃ）アルキル、（２Ｃ−４Ｃ）アルケニルまたは（２Ｃ−４Ｃ）アルキニルであり；Ｒ^５がメチルであり；Ｒ^６がＨであり；Ｒ^７がＨであり、Ｒ^８がＨである。

別の実施形態では、Ｒ^１が、ＨまたはＦであり；Ｒ^２が、Ｈ、（１Ｃ−４Ｃ）アルキル、（１Ｃ−４Ｃ）アシルまたはスルファモイルであり；Ｒ^３が、ＨまたはＦであり；Ｒ^４が、Ｈ、（１−４Ｃ）アルキル、（２Ｃ−４Ｃ）アルケニルまたは（２Ｃ−４Ｃ）アルキニルであり；Ｒ^５がメチルであり；Ｒ^６がＨであり；Ｒ^７がＨであり、Ｒ^８が、Ｈまたはアシルである。

別の実施形態では、Ｒ^１が、ＨまたはＦであり；Ｒ^２が、Ｈ、（１Ｃ−４Ｃ）アルキル、（１Ｃ−４Ｃ）アシルまたはスルファモイルであり；Ｒ^３が、ＨまたはＦであり；Ｒ^４が、Ｈ、（１−４Ｃ）アルキル、（２Ｃ−４Ｃ）アルケニルまたは（２Ｃ−４Ｃ）アルキニルであり；Ｒ^５がメチルであり；Ｒ^６がＨであり；Ｒ^７がＨであり、Ｒ^８がＨである。

別の実施形態では、Ｒ^１が、ＨまたはＦであり；Ｒ^２が、Ｈ、（１Ｃ−４Ｃ）アルキル、（１Ｃ−４Ｃ）アシルまたはスルファモイルであり；Ｒ^３が、ＨまたはＦであり；Ｒ^４がプロピルであり；Ｒ^５がメチルであり；Ｒ^６がＨであり；Ｒ^７がＨであり、Ｒ^８が、Ｈまたはアシルである。

別の実施形態では、Ｒ^１が、ＨまたはＦであり；Ｒ^２が、Ｈ、（１Ｃ−４Ｃ）アルキル、（１Ｃ−４Ｃ）アシルまたはスルファモイルであり；Ｒ^３が、ＨまたはＦであり；Ｒ^４がプロピルであり；Ｒ^５がメチルであり；Ｒ^６がＨであり；Ｒ^７がＨであり、Ｒ^８がＨである。

別の実施形態では、Ｒ^１が、Ｈまたはハロゲンであり；Ｒ^２が、Ｈまたは（１Ｃ−４Ｃ）アシルであり；Ｒ^３が、Ｈまたはハロゲンであり；Ｒ^４が、Ｈ、（１−４Ｃ）アルキル、（２Ｃ−４Ｃ）アルケニルまたは（２Ｃ−４Ｃ）アルキニルであり；Ｒ^５が、メチルまたはエチルであり；Ｒ^６が、Ｈまたはメチルであり；Ｒ^７が、Ｈまたはメチルであり、Ｒ^８が、Ｈまたはアシルである。

別の実施形態では、Ｒ^１がＨであり；Ｒ^２が、Ｈまたは（１Ｃ−４Ｃ）アシルであり；Ｒ^３がＨであり；Ｒ^４がプロピルであり；Ｒ^５がメチルであり；Ｒ^６がＨであり；Ｒ^７がＨであり、Ｒ^８が、Ｈまたはアシルである。

別の実施形態では、Ｒ^１がＨであり；Ｒ^２がＨであり；Ｒ^３がＨであり；Ｒ^４がプロピルであり；Ｒ^５がメチルであり；Ｒ^６がＨであり；Ｒ^７がＨであり、Ｒ^８が、Ｈまたはアシルである。

本発明のさらなる実施形態では、本発明による化合物は、子宮内膜に対する抗増殖効果ならびに子宮内膜組織に対する抗増殖効果および抗炎症効果に鑑みると、子宮内膜症を処置するために使用される。また、耐容性の改善に伴い、本発明による化合物により、避妊方法を熟知している患者集団において疾患の初期段階で、好ましくは経口投与経路によって、簡単で有効な処置が提供され得る。経口処置は、医薬用製剤での本発明による化合物の投与により利用可能である。本発明による化合物での処置中、定期的な出血が一部または完全に回避され得る（無月経の誘導）。これは、逆行性月経が軽減または抑制され、それにより、疾患の再発が最小限に抑えられるため、子宮内膜症の処置において特に有用である。

また、本発明による化合物は避妊のために使用され得る。さらに、定期的な出血を軽減または抑制する本発明による化合物の性質に鑑みると、本発明による化合物はまた、閉経前後および閉経後の女性において、例えば、更年期愁訴の処置のためのホルモン療法における使用にも非常に有用である（この場合、無月経の誘導は非常に望ましい効果である）。本発明による化合物は、治療効果および避妊効果を有するとともに、ほとんどの場合で、萎縮性または不活性である子宮内膜を誘導し、一部の被検体は分泌性（Ｐ型）子宮内膜への変換を示す。したがって、この処置により、子宮内膜の増殖または過形成が回避される。また、本発明による化合物は、他の月経関連病状（類線維腫および機能不全性不正子宮出血など）の処置、ならびに骨粗鬆症の処置にも有用である。

理論に拘束されることを意図しないが、本発明による化合物は、部分エストロゲン様活性により、閉経前後および閉経後の女性において、エストロゲン生成の進行性の低減を相殺することができ、それにより、このような女性が閉経期を順調に終えることを補助するようである。子宮内膜の安全性、血管新生の低減、ならびに子宮内膜組織内でのＥＲαおよびＥＲβの局所活性化と拮抗することによって該疾患を標的化し、緩和することにより症候性レベルと分子レベルの両方で子宮内膜症が処置される可能性として示されるように、本化合物の部分抗エストロゲン様活性は、子宮内膜に対する卓越した抗増殖効果を担っていると考えられる（概説については、Ｂｕｌｕｎら，Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ ２００９；３６０：２６８−７９を参照のこと）。最も驚くべき所見の１つは、部分エストロゲン様活性と部分黄体ホルモン物質様効果および部分抗黄体ホルモン物質様効果を兼ね備えた本発明による化合物の性質である。両活性は、ナノモル範囲の濃度で観察される。該化合物の部分（抗）エストロゲン様／（抗）黄体ホルモン物質様プロフィールは、既知のエストロゲン様／黄体ホルモン物質様の併用処置薬と比較すると、卵胞発育の停止および排卵抑制（部分黄体ホルモン物質様活性）、子宮内膜の安全性（部分黄体ホルモン物質様および部分抗エストロゲン様活性）、改善された出血プロフィール（部分抗黄体ホルモン物質様および部分抗エストロゲン様活性）、子宮内膜病変の退縮（部分黄体ホルモン物質様および部分抗エストロゲン様活性）、ならびにより良好な全般的副作用プロフィール（乳房圧痛、体重増加、不機嫌、座瘡などに関して）を担っていると考えられる。単一化合物でのエストロゲンおよび黄体ホルモン物質受容体に対する併用効果に鑑みると、本発明による化合物は、本明細書に記載の医療用途において、処置薬を黄体ホルモン物質様化合物または抗黄体ホルモン物質様化合物と併用する必要なく医薬の活性成分として使用され得るため、特に好都合である。本発明による化合物には抗黄体ホルモン物質様活性と黄体ホルモン物質様活性の両方が存在することにより、例えばＣＯＣの場合のような薬物併用処置レジメンのみで関連する先行技術の化合物で得られ得る医療効果がもたらされる。

本発明による化合物は、医療用途におけるその安全性を鑑みると、特別な利点を有する。

先行技術の化合物、特に、ＷＯ２００２／００６８２に開示されている一部のものと比較すると、本発明による化合物は、ずっと低いエストロゲン様アゴニスト活性を有する。むしろ、これは、本明細書において部分（抗）エストロゲン様効果と称する、ＥＲαに対する残留部分アゴニスト効果を有するアンタゴニストである。これにより、不都合な過剰のエストロゲン様効果がさらにいっそう低減される。さらに、本発明による化合物は、改善されたバイオアベイラビリティを有する。一部のこのような先行技術の化合物と比べて代謝産物の影響が少なくなることは、非治療的で有害な他の副作用が誘導される機会が低減されるという利点を有する。

本発明による化合物での子宮内膜症の処置により、エストロゲンと黄体ホルモン物質の併用での子宮内膜症の処置と比べ、病変の増殖の抑制に関して改善がもたらされる。部分黄体ホルモン物質受容体相互作用は、本発明による化合物の部分抗エストロゲン様相互作用プロフィールと組み合わされると、子宮内膜に対してだけでなく、子宮内膜病変に対しても抗増殖効果を有し、それにより、該疾患がより主体的に分子レベルで標的化され、より有利な処置効果が得られるとともに、子宮内膜の安全性プロフィールが保護される。

本発明による化合物は、ステロイド骨格の１６，１７位に対して環紋型であるシクロヘキサノン環を含む。環を環紋型にするための方法は、例えば、Ｌｏｏｚｅｎら（ＥＰ ０．８６９．１３２）に既に概要が記載されている。該手順では、一般的に、適切に官能化されたＣ１６α位の鎖（これは、有機金属中間体（例えば、アルカリ金属または希土類金属（サマリウムなど）から誘導）によってＣ１７α位に閉環される）が利用される。請求項に記載の生成物（すなわち、環紋型環内にさらなるケトン官能性を有するもの）を得るためには、適切な官能性（例えば、二重結合、ケタールなど）を所定の位置に存在させなければならず、これにより、環閉鎖が行なわれた後、このようなケトンへの変換が可能になる。任意選択で、他の保護基（３−ベンジル、アルキル−またはシリル−エーテルなど）を除去するための１つ以上のさらなる工程を行なわなければならない。より詳しくは、ケタール保護１６α−ブタノン断片の結合は、この目的に最も有効である。

ケタール官能性を脱保護し、この物質をアルドール型条件に供すると、環紋型シクロヘキサノン構造が効率的に得られる。この一例をスキーム１に示す（使用しているシントンについては、参考文献６ａ、６ｂおよび６ｃを参照のこと）。

スキーム１

あるいはまた、周知のメタセシス反応を適用すると（Ｒｕ、ＭｏおよびＷ由来の触媒系を使用）、好適に官能化された１６α，１７α−オレフィン鎖はシクロヘキセンに変換され得る（参考文献１）。これは、種々の常套的な官能基変換（エポキシ化、還元的開環および酸化など）を受けると、式に記載のケトンが生成される。

この目的のための出発物質は、好ましくは、容易に入手可能な１６α，１７α−ジアリルステロイド、例えば、化合物５である（スキーム２参照）。

スキーム２

ステロイド誘導体の合成は、一般に、文献に充分に記載されている（例えば、参考文献２）。

具体的には、効率的な手順が、芳香族環のＣ１位またはＣ４位へのハロゲンの導入について公開されている（参考文献３ａ〜ｌ）。

フッ素を導入するためには、典型的には、Ｎ−フルオロピリジニウムトリフラートまたはＮ−フルオロビス（トリフルオロメチル）スルホニルイミドなどの強力なフッ素化試薬が使用され得る。通常生じる２−Ｆおよび４−Ｆ異性体は、クロマトグラフィーによって分離され得る。このような操作は、合成の非常に初期段階で優先的に行なわれる。より位置選択的なアプローチは、例えば、適切な４−エン−３−オンのそのエナミンへの反応後、フッ化ペルクロリルとの反応、続いて芳香族化により、４−フルオロエストラジオールを直接得ることを含む。

フッ素を選択的に導入するための別のアプローチは、まず、２−および４−ニトロ誘導体を単離し、これらを適切なアニリンに還元し、典型的なジアゾニウム化学反応を適用すること（ＮａＮＯ_２−ＨＢＦ_４）によるシーマン型反応を適用することからなるものである。塩素化は塩化スルフリルなどの塩素化試薬を用いて行なわれ得、主に、４−クロロ−エストロンまたは４−クロロエストラジオールが生じるが、２−クロロ誘導体を選択的に得るためには、４−ニトロ誘導体を出発物質とした、より遠回りの経路が利用される。これは、まず、Ｃ２位が塩素化され得、その後、ニトロ基の２工程での還元的除去；すなわち、アニリンへの還元、ジアゾニウム塩への変換および次リン酸での除去が行なわれる。クロロ−またはブロモ−原子の位置選択的導入のための直接的な択一的方法は、塩化銅または臭化銅でのエストロンの２−タリウム（ＩＩＩ）−複合体の変換を伴う。

位置異性体の合成のための代替的な方法は、２，４−ジブロモエストラジオールへの二臭素化、続いて、パラジウム担持活性炭またはＫＩ、ギ酸もしくはアスコルビン酸などの薬剤の適用のいずれかを用いた位置選択的還元からなるものである。

Ｃ７α位へのアルキル置換基の導入は、一般的に、４，６−ジエン−３−オンと有機銅塩との反応によって７α−アルキル−４−エン−３−オンを得、これを芳香族化して７α−アルキルエストラ−１，３，５（１０）−トリエン−３−オールを得ることにより行なわれる。このような手順によって生じる７β−異性体（条件および置換基に応じて異なる量）は、適切な段階で、クロマトグラフィーまたは晶出のいずれかによって除去する（参考文献１、７）。

Ｃ１５β置換基は、１５−エン−１７−オンと有機銅塩との反応によって立体選択的に導入される。必要な１５α−異性体を得るためには、再度、二重結合を導入し（例えば、１７−シリルエノラートの三枝酸化によって）、これを触媒により還元すると、Ｃ１５置換基は強制的に１５α位に配置される（参考文献４）。

あるいはまた、１５α置換エストロンは、最初に１５βシアノ基を導入し、これを塩基触媒性異性化によって１５α−シアノ基に変換し、そのままで所望の１５α−誘導体への官能基相互変換に適したものにすることによって得られる（参考文献５）。１５α−アルキルステロイドを合成するための直接的アプローチは、１５α−メチルエストロンの構築に例示される生体模倣全合成からなるものである。

１３−エチル誘導体が必要とされる場合、１３−エチルエストロンまたは１３−エチルノルジオン（ともに、全合成方法（避妊用ステロイドの化学反応において充分に記載）によって入手可能）が、スキーム１および２に概要を示したシーケンスにおいて出発物質として使用され得る。

図１は、卵巣摘出雌ラットの子宮重量に対するＥＥおよび化合物１０での４週間の毎日経口投与の効果である。

参考文献：
１ａ）Ｂｕｌｕｎら，Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ ２００９；３６０：２６８−７９
１ｂ）Ｈ．Ｊ．Ｊ．Ｌｏｏｚｅｎ ｅｔ ａｌ，ＥＰＯ ８６９ １３２ Ａ１
２）例えば、Ｊ．Ｆｒｉｅｄ ａｎｄ Ｊ．Ｅｄｗａｒｄｓ，Ｏｒｇａｎｉｃ Ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｉｎ Ｓｔｅｒｏｉｄ Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，Ｖｏｌ Ｉ／ＩＩ；Ｎｏｓｔｒａｎｄ Ｒｅｉｎｈｏｌｄ Ｃｏｍｐａｎｙ，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ，１９７２；ａｎｄ Ｃ．Ｄｊｅｒａｓｓｉ，Ｓｔｅｒｏｉｄ Ｒｅａｃｔｉｏｎｓ；Ｈｏｌｄｅｎ−Ｄａｙ Ｉｎｃ．，Ｓａｎ Ｆｒａｎｃｉｓｃｏ １９６０参照
３ａ）Ａ．Ｊ．Ｔｏｍｓｏｎ，Ｊ．Ｐ．Ｈｏｒｗｉｔｚ，Ｊ．Ｏｒｇ．Ｃｈｅｍ．，２４，２０５６（１９５９）
３ｂ）Ｗ．Ｔ．Ｐｅｎｎｉｎｇｔｏｎ，Ｇ．Ｒｅｓｎａｔｉ，Ｄ．Ｄ．Ｄｅｓｓｍａｒｔｅａｕ，Ｊ．Ｏｒｇ．Ｃｈｅｍ．，５７，１５３６（１９９２）
３ｃ）Ｔ．Ｕｔｎｅ，Ｒ．Ｂ．Ｊｏｂｓｏｎ，Ｒ．Ｂ．Ｂａｂｓｏｎ，Ｊ．Ｏｒｇ．Ｃｈｅｍ．，３３，２４６９（１９６９）
３ｄ）Ｈ．Ａｌｉ，Ｊ．Ｒｏｕｓｓｅａｕ，Ｔ．Ｇ．Ｇａｎｔｃｈｅｖ，Ｊ．Ｅ．ｖａｎ Ｌｉｅｒ，Ｊ．Ｍｅｄ．Ｃｈｅｍ．，３６，４２５５（１９９３）
３ｅ）Ｈ．Ａｌｉ，Ｊ．Ｒｏｕｓｓｅａｕ，Ｊ．Ｅ．ｖａｎ Ｌｉｅｒ，Ｊ．Ｍｅｄ．Ｃｈｅｍ．，３６，３０６１（１９９３）
３ｆ）Ｖ．Ｃ．Ｏ．Ｎｊａｒ，Ｔ．Ａｒｕｎａｃｈａｌａｍ，Ｅ．Ｃａｓｐｉ，Ｊ．Ｏｒｇ．Ｃｈｅｍ．，４８，１００７（１９８３）
３ｇ）Ｙ．Ｓｅｉｍｂｉｌｌｅ，Ｈ．Ａｌｉ，Ｊ．ｖａｎ Ｌｉｅｒ，Ｊ．Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ．，Ｐｅｒｋｉｎ Ｔｒａｎｓ １，６５７（２００２）
３ｈ）Ｐ．Ｃ．Ｂｕｌｍａｎ Ｐａｇｅ，Ｆ．Ｈｕｓｓａｉｎ，Ｊ．Ｍａｇｇｓ，Ｐ．Ｍｏｒｇａｎ，Ｂ．Ｋ．Ｐａｒｋ，Ｔｅｔｒａｈｅｄｒｏｎ，４６，２０５９（１９９０）
３ｉ）Ｄ．Ｓ．Ｗｉｌｂｕｒ，Ｈ．Ａ．Ｏ’Ｂｒｉｅｎ Ｊｒ．，Ｊ．Ｏｒｇ．Ｃｈｅｍ．，４７（２），３５９（１９８２）
３ｊ）Ｅ．Ｓｃｈｗｅｎｋ，Ｃ．Ｇ．Ｃａｓｔｌｅ，Ｅ．Ｊｏａｃｈｉｍ，Ｊ．Ｏｒｇ．Ｃｈｅｍ．，２８，１３６（１９６３）
３ｋ）Ｐ．Ｃ．Ｂｕｌｌｍａｎ Ｐａｇｅ，Ｆ．Ｈｕｓｓａｉｎ，Ｎ．Ｍ．Ｂｏｎｈａｍ，Ｐ．Ｍｏｒｇａｎ，Ｊ．Ｌ．Ｍａｇｇｓ，Ｂ．Ｋｅｖｉｎ Ｐａｒｋ，Ｔｅｔｒａｈｅｄｒｏｎ，４７，２８７１（１９９１）
３ｌ）Ｍ．Ｎｕｍａｚａｗａ，Ｋ．Ｋｉｍｕｒａ，Ｍ．Ｏｇａｔａ，Ｍ．Ｎａｇａｏｋａ，Ｊ．Ｏｒｇ Ｃｈｅｍ，５０（２５），５４２１（１９８５）
４）Ｊ．Ｒ．Ｂｕｌｌ，Ｍ．Ｌｏｅｄｏｌｆｆ，Ｊ．ＣＨｅｍ．Ｓｏｃ，Ｐｅｒｋｉｎ Ｔｒａｎｓ．ｌ，１２６９（１９９６）
５）Ｍ．Ｂ Ｇｒｏｅｎ，Ｆ．Ｊ．Ｚｅｅｌｅｎ，Ｒｅｃ．Ｔｒａｖ．Ｃｈｉｍ．Ｐａｙｓ Ｂａｓ ９８（４），２３９（１９７９）
６ａ）Ｅ．Ｋｅｉｎａｎ，Ｓ．Ｃ．Ｓｉｎｈａ，Ａ．Ｓｉｎｈａ−Ｂａｇｈｉ，Ｊ．Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ，Ｐｅｒｋｉｎ Ｔｒａｎｓ １，３３３３（１９９１）
６ｂ）Ｑ．Ｚｈａｎｇ，Ｙ．Ｗｕ，Ｔｅｔｒａｈｅｄｒｏｎ，６３，１０４０７（２００７）．
６ｃ）Ｂ．Ｍ．Ｔｒｏｓｔ，Ｒ．Ａ．Ｋｕｎｚ，Ｊ．Ａｍｅｒ．Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ，９７，７１５２（１９７５）．
７）Ｈ．Ｊ．Ｊ．Ｌｏｏｚｅｎ，Ａ．Ｇ．Ｈ．Ｅｄｅｒｖｅｅｎ，Ｆ．Ａ．Ｄｉｊｃｋｓ，ＷＯ２００６／０２７３４７ Ａ１．
本発明による化合物は、治療において、医薬として精製した化合物を添加剤なしで直接投与することによって使用され得るが、該化合物と１種類以上の医薬用賦形剤および／または添加剤との医薬用製剤を製造することが、より一般的であり、より簡便である。このような製剤は、経口、口腔内、非経口、経皮、経粘膜および経膣経路などの具体的な投与経路に適合され得る。各投与経路では、レシピエントの体循環への吸収を最適化するため、またはレシピエントの標的組織内での局所作用を最適化するために、特別な適合が必要とされる。本発明による化合物を含む医薬のさらなる投与経路は、静脈内、皮下または筋肉内注射用のものであり得る。また、該化合物は、レシピエントの体内への経皮または経粘膜吸収を得るための補助とともに投与され得る。「経粘膜」は、例えば、口腔内、鼻内、膣内または直腸組織経由の吸収を意味する。口腔内、肺経由または経鼻投与のための好適な投薬形態は、スプレー剤または坐剤を用いて調製され得る。レシピエントはヒトまたは動物であり得る。該化合物が使用され得る疾患は女性のヘルスケアの分野のものであるため、経膣投与経路も想定される。医薬は、経膣薬物送達用のデバイスの形態（例えば、除去可能な子宮内デバイスのために可撓性ポリマーとの混合状態）または除去可能な経膣デバイス（例えば、リング形態）で製剤化され得る。また、本発明による薬物の長期放出のためのポリマーまたは他の添加剤を、非経口埋入物（皮下埋入物など）に使用してもよい。したがって、長期放出製剤または特定の吸収プロフィールが意図された他の製剤もまた、本発明の範囲に含まれる。本発明による化合物、特に化合物１０は、特にＯｒｇ ４１６２１（ＷＯ２００２／００６８２参照）と比べて、水に非常に良好に可溶性である。これにより、飲用または注射用製剤などの高い可溶性が望ましい医薬の製造における使用のための利点がもたらされる。

本発明による化合物は、レシピエントに対し、意図される治療目的のために治療有効量で投与されるのがよい。レシピエントに対して選択される治療量は、レシピエントの体重、健康状態、疾患重症度、副作用のリスクおよび投与経路に依存し得る。一般に、日用量または毎日の投薬のための投薬単位内の量は、１０００ｍｇ〜０．００５ｍｇの範囲内である。より好ましい範囲は１０ｍｇ〜０．０５ｍｇである。長期放出の製剤およびデバイスでは、製剤中の量は、上記に示した毎日放出量よりも多い。

また、本発明による化合物は、診断目的に使用され得る。例えば、病態を特定するため、または患者の体内の特定の位置において分子の存在を追跡するために、同位体標識した化合物が使用され得る。本発明は、同位体標識された式Ｉによる化合物も包含する。この式および本発明による化合物の規定様式は、例えば、化合物群のこの表示様式において一般的な重水素化化合物を含む。本発明の化合物に組み込まれ得る同位体の他の例としては、それぞれ、水素、炭素、ハロゲンまたは酸素の同位体、例えば、^２Ｈ、^３Ｈ、^１３Ｃ、^１４Ｃ、^１８Ｏ、^１７Ｏ、^３５Ｓ、^１８Ｆ、および^３６Ｃｌなどが挙げられる。

重水素（すなわち、^２Ｈ）などのより重い同位体での置換により、代謝安定性が大きくなることに起因する特定の治療上の利点（例えば、インビボ半減期の増大または必要投薬量の低減）がもたらされることがあり得、したがって、一部の状況では好ましい場合があり得る。^１１Ｃおよび^１８Ｆは、ＰＥＴ（陽電子断層撮影法）トレーサーとしての使用のために本発明の化合物に組み込むのに好ましい同位体である。同位体標識された式１の化合物は、一般的に、非同位体標識試薬を適切な同位体標識試薬に置き換えることにより、本明細書に記載のスキームおよび／または実施例に開示したものと同様の手順に従って調製され得る。

スキーム２による合成の例
（本明細書における化合物の命名によって化合物の化学構造に対して不明瞭性が生じ、名称におけるその不明瞭性が、本明細書の全内容に鑑みて明白な誤りを正すことによっても解消され得ない場合、意図される構造は、スキームに図示した構造によって決定的に判断される）。

（７α，１７β−７−プロピルエストラ−１，３，５（１０）−トリエン−３，１７−ジオール（化合物１）
７α，１７β−７−プロピルエストラ−１，３，５（１０）−トリエン−３，１７−ジオール−（１７−アセテート）（参考文献１参照）（３６０ｍｇ）のＴＨＦ（１０ｍｌ）／メタノール（１０ｍｌ）混合物溶液に、１５０ｍｇのＮａＯＨを添加した。この混合物を室温で２時間撹拌した。次いで、反応液を濃縮し、残渣を水で希釈し、１Ｎ ＨＣｌで酸性化した。生成物を酢酸エチルで抽出した。抽出物を水で洗浄し、乾燥させ、濃縮し、残渣をシリカゲルでクロマトグラフィー処理した（溶離液としてヘプタン／酢酸エチルの勾配を使用）。このようにして単離した精製物質をアセトン水で処理し、２５０ｍｇの白色の結晶性物質を得た；Ｍｐ １０４〜１０７℃。

Ｒ_ｆ ０．２４（ヘプタン／酢酸エチル ７／３）．ＮＭＲ（ＣＤＣｌ_３）０．７７（ｓ，３，ＣＨ_３）、０．８７（ｔ，３，ＣＨ_３）、δ ２．７６および２．８５（ｄｄ，２，ＣＨ_２）、３．７２（ｔ，１，ＣＨＯＨ）、６．５２（ｄ，１，Ｈ−４）、６．６２（ｄｄ，１，Ｈ−２）、７．１２（ｄ，１，Ｈ−１）。

（７α，１７β）−３−（フェニルメトキシ）−７−プロピルエストラ−１，３，５（１０）−トリエン−１７−オール（化合物２）
（７α，１７β）−７−プロピルエストラ−１，３，５（１０）−トリエン−３，１７−ジオール（５ｇ）のＤＭＦ（１５ｍｌ）溶液に、１３ｇのＫ_２ＣＯ_３および３．３ｍｌの臭化ベンジルを添加した。反応液を３時間撹拌し、次いで、水に注入し、酢酸エチルで抽出、乾燥および濃縮することにより処理した。粗製物質をＳｉＯ_２でクロマトグラフィー処理し、６．１ｇの（７α，１７β）−３−（フェニルメトキシ）−７−プロピルエストラ−１，３，５（１０）−トリエン−１７−オールを得た。

Ｒｆ ０．３２（ヘプタン／酢酸エチル ７／３）．
ＮＭＲ（ＣＤＣｌ_３）：０．７７（ｓ，３Ｈ，１８−ＣＨ_３）、０．８７（ｔ，３Ｈ，ＣＨ_３−ｐｒｏｐ．）、５．０２（ｓ，２Ｈ，ＣＨ_２Ｏ−ベンジル（ｂｅｎｚｌ））、３．７６（ｍ，１Ｈ，ＣＨＯＨ）、６．７１（ｄ，１Ｈ，Ｈ４）、６．７８（ｄｄ，１Ｈ，Ｈ２）、７．２０（ｄ，１Ｈ，Ｈ１）、７．２８−７．４４（ｍ，５Ｈ，ベンジル原子（ａｒｏｍ））。

（７α）−３−（フェニルメトキシ）−７−プロピルエストラ−１，３，５（１０）−トリエン−１７−オン（化合物３）
１５％ＮａＯＣｌ（３０ｇ）水／ＮａＢｒ（０．１５ｇ）溶液を、（７α，１７β）−３−（フェニルメトキシ）−７−プロピルエストラ−１，３，５（１０）−トリエン−１７−オール（１０ｇ）及びＴＥＭＰＯ（２００ｍｇ）の酢酸エチル（８０ｍｌ）溶液に、０〜５℃で添加した。混合物を激しく撹拌し、反応をｔｌｃによってモニタリングした。

反応終了後、５〜１０℃まで冷却しながら、Ｎａ_２Ｓ_２Ｏ_３（１５ｇ）の水（１００ｍｌ）溶液を添加することにより、過剰の試薬を分解させた。１／２時間撹拌後、有機層を分離し、水相を酢酸エチルで１回抽出した。合わせた有機層を水で洗浄し、乾燥させ、濃縮し、生成物をシリカゲルでのクロマトグラフィーによって精製し、８．５ｇの化合物３を得た。

Ｒ_ｆ ０．５０（ヘプタン／酢酸エチル ７／３）
ＮＭＲ（ＣＤＣｌ_３）：０．８９（ｔ，３Ｈ，ＣＨ_３）、０．９０（ｓ，３Ｈ，１８ＣＨ_３）、２．８０（ｄ，１Ｈ，６ＣＨ_２）、２．９３（ｄｄ，１Ｈ，６ＣＨ_２）、５．０２（ｓ，２Ｈ，ＣＨ_２Ｏ−）。

（７α，１６α）−３−（フェニルメトキシ）−１６−（２−プロペニル）−７−プロピルエストラ−１，３，５（１０）−トリエン−１７−オン（化合物４）
１０．３ｍｌの１Ｍ ＬｉＨＭＤＳ溶液を１５ｍｌの乾燥ＴＨＦに添加し、−４０℃まで冷却した。続いて、（７α）−３−（フェニルメトキシ）−７−プロピルエストラ−１，３，５（１０）−トリエン−１７−オン（４．６５ｇ）のＴＨＦ（１５ｍｌ）溶液を滴下し、−４０℃での撹拌を１時間継続した。臭化アリル（１．０５ｍｌ）のＴＨＦ（５ｍｌ）溶液を滴下し、混合物を−２０℃でさらに１時間撹拌し、次いで、飽和ＮＨ_４Ｃｌに注入し、酢酸エチルで抽出した。有機層を洗浄し、乾燥させ、濃縮し、生成物をクロマトグラフィーによって精製し、４．２ｇの４を得た。

Ｒ_ｆ ０．６５（ヘプタン／酢酸エチル ７／３）
ＮＭＲ（ＣＤＣｌ_３）：０．８９（ｔ，３Ｈ，プロピル ＣＨ_３）、０．９４（ｓ，３Ｈ，１８ＣＨ_３）、２．７７および２．９２（ｄ＋ｄｄ，２Ｈ，Ｈ６）、５．０４（ｓ，２Ｈ，ＣＨ_２ＯＰｈｅ）、５．０９（ｍ，２Ｈ，アリルＣＨ_２）、５．７５（ｍ，１Ｈ，アリルＣＨ）。

（７α，１６α，１７β）−３−（フェニルメトキシ）−７−プロピル−１６，１７−ビス（２−プロペニル）エストラ−１，３，５（１０）−トリエン−１７−オール（化合物５）
１Ｍアリルマグネシウムブロミド（２９．２ｍｌ）のエーテル溶液に、８０ｍｌの乾燥ＴＨＦを添加した。混合物を−６０℃まで冷却し、（７α，１６α）−３−（フェニルメトキシ）−１６−（２−プロペニル）−７−プロピルエストラ−１，３，５（１０）−トリエン−１７−オン（１０ｇ）のＴＨＦ（５０ｍｌ）溶液を滴下した。混合物を−６０℃でさらに１／２時間撹拌し、０℃まで昇温させ、その温度で１時間撹拌した。反応混合物を飽和ＮＨ_４Ｃｌに注入し、酢酸エチルで抽出した。有機層を飽和ＮａＣｌで１回洗浄し、乾燥させ、濃縮した。残留物をＳｉＯ_２でクロマトグラフィー処理し（ヘプタン／酢酸エチル）、７．２ｇの化合物５を得た。

Ｒ_ｆ（ヘプタン／酢酸エチル ９／１）０．２６（出発物質 ０．４５）．ＮＭＲ（ＣＤＣｌ_３）：０．８９（ｔ，３，プロピル）、０．９５（ｓ，３Ｈ，１８−ＣＨ_３）、２．７５−２．８５（ｄ＋ｄｄ，２Ｈ，６−ＣＨ_２）、５．０２（ｓ，２Ｈ，ＣＨ_２−ベンジル）、４．９８−５．２０（ｍ，４Ｈ，２×アリルＣＨ_２）、５．７９および６．０７（２×ｍ，２Ｈ，アリルＣＨ）、６．７０（ｄ，１Ｈ，Ｈ−４）、６．８７（ｄｄ，１Ｈ，Ｈ２）、７．１８（ｄ，１Ｈ，Ｈ１）、７．３０−７．４４（ｍ，５Ｈ，ベンジル）。

（７α，１６β，１７α）−３−（フェニルメトキシ）−７−プロピル−１６，２４−シクロ−１９，２１−ジノルコラ−１，３，５（１０），２２−テトラエン−１７β−オール（化合物６）
化合物５（６．７ｇ）のジクロロメタン（１２０ｍｌ）溶液に０．４ｇのグラブス触媒を添加し、混合物を室温で撹拌した。１時間後、さらに一部の触媒０．４ｇを添加し、さらに１時間撹拌し、反応を終了させた。

溶媒を蒸発させ、１５０ｍｌのトルエンおよび４０ｇのＡｌ_２Ｏ_３を添加した。混合物を６０℃で１時間撹拌し、次いでセライトで濾過した。濾液を濃縮し、６．１７ｇの生成物を得た。

ＮＭＲ（ＣＤＣｌ_３）：０．８７（ｔ，３Ｈ，プロピル）、０．９８（ｓ，３Ｈ，１８−ＣＨ_３）、２．７４および２．９０（ｄ＋ｄｄ，２Ｈ，６−ＣＨ_２）、５．０２（ｓ，２Ｈ，ＣＨ_２−ベンジル）、５．９６（ｍ，２Ｈ，オレフィンシクロヘキサン）、６．７０（ｄ，１Ｈ，Ｈ−４）、６．８７（ｄｄ，１Ｈ，Ｈ２）、７．２１（ｄ，１Ｈ，Ｈ１）、７．１６−７．４４（ｍ，５Ｈ，フェニル）。

（７α，１６β，１７α，２２β，２３β）−２２，２３−エポキシ−３−（フェニルメトキシ）−７−プロピル−１６，２４−シクロ−１９，２１−ジノルコラ−１，３，５（１０）−トリエン−１７−オール（化合物７）
化合物６（６ｇ）のジクロロメタン（１５０ｍｌ）溶液に、６ｇのＮａＨＣＯ_３および３．９ｇの７０％メタクロロ過安息香酸を、反応混合物を０℃に維持しながら添加した。反応液を０℃で２時間撹拌した。水を添加し、生成物をジクロロメタンで抽出した。有機層を１００ｍｌの５％Ｎａ_２Ｓ_２Ｏ_５溶液で１回洗浄し、乾燥させ、濃縮した。残渣をシリカゲルでクロマトグラフィー処理し（ヘプタン／酢酸エチル勾配）、３．７ｇのβ−エポキシド７を得た。

Ｒ_ｆ ０．３６（ｔｏｌ／酢酸エチル）（出発物質のＲ_ｆ ０．４０． ＮＭＲ（ＣＤＣｌ_３）：０．９０（ｓ，３Ｈ，ＣＨ_３Ｏ）、０．８８（ｔ，３Ｈ，ＣＨ_３）、２．５５（ｍ，１Ｈ，９−Ｈ）、２．９２（ｄｄ，１Ｈ，６−ＣＨ_２）、２．７５（ｄ，１Ｈ，６−ＣＨ_２）、３．３２（ｔ，１Ｈ，ＣＨＯ−エポキシド）、３．３８（ｔ，１Ｈ，−ＣＨＯ−エポキシド）、５．０２（ｓ，２Ｈ，ＣＨ_２Ｏ）。

（７α，１６β，１７α，２２β）−３−（フェニルメトキシ）−７−プロピル−１６，２４−シクロ−１９，２１−ジノルコラ−１，３，５（１０）−トリエン−１７，２２−ジオール（化合物８）
エポキシド７（４．１６ｇ）の乾燥ＴＨＦ（２０ｍｌ）溶液を、ＬｉＡｌＨ_４（３４０ｍｇ）のＴＨＦ（３０ｍｌ）懸濁液に滴下し、次いで１時間還流した。反応液を室温まで冷却し、０．３５ｍｌの水、０．３５ｍｌの１８％ＮａＯＨおよび１．２ｍｌの水を逐次添加することにより、試薬をクエンチした。混合物を１０分間撹拌し、次いで、セライトで濾過し、濾液を濃縮し、残渣をクロマトグラフィーによって精製し、３．３５ｇの化合物８を得た；
Ｍｐ：１４６〜１４７℃；Ｒ_ｆ ０．２０（ｔｏｌ．／酢酸エチル ８／２）。

ＮＭＲ（ＣＤＣｌ_３）：０．８８（ｔ，３Ｈ，ＣＨ_３プロピル）、０．９０（ｓ，３Ｈ，１８−ＣＨ_３）、４．２６（ｂｒ．ｍ，１Ｈ，ＣＨＯＨ）、５．０２（ｓ，２Ｈ，ＣＨ_２−ベンジル）、６．７０（ｄ，１Ｈ，Ｈ４）６．７８（ｄｄ，１Ｈ，Ｈ２）７．１８（ｄ，１Ｈ，Ｈ１）、７．１５−７．４４（ｍ，５Ｈ，フェニル）。

（７α，１６β，１７α）−１７−ヒドロキシ−３−（フェニルメトキシ）−７−プロピル−１６，２４−シクロ−１９，２１−ジノルコラ−１，３，５（１０）−トリエン−２２−オン（化合物９）
Ｎ−メチルモルホリン−Ｎ−オキシド（７．４ｇ）のジクロロメタン（１５０ｍｌ）溶液に、３８５ｍｇの過ルテニウム酸テトラプロピルアンモニウムを添加し、混合物を５分間撹拌した。次いで、２０ｇの化合物８を含むジクロロメタン（１５０ｍｌ）を添加した。４時間後、反応が終了した。混合物を１００ｍｌに濃縮し、１５０ｍｌのジエチルエーテルおよび２ｇの活性炭を添加した。撹拌を一晩継続した。固形物をセライトで濾過し、濾液を濃縮し、残渣を短いシリカカラムに通すことにより精製し、１４．５ｇの化合物９を得た。

Ｒ_ｆ ０．２５（ヘプタン／酢酸エチル ７／３）
ＮＭＲ（ＣＤＣｌ_３）：０．８８（ｔ，３Ｈ，ＣＨ_３プロピル）、０．９７（ｓ，３Ｈ，１８−ＣＨ_３）、２．４０および２．７６（ｄｄ，２Ｈ，ＣＨＯＨ−ＣＨ_２−ＣＯ）、２．７５および２．９０（ｄｄ，２Ｈ，安息香酸Ｃ６）、５，００（ｓ，２Ｈ，ＣＨ_２Ｏ）、６．７０（ｄ，１Ｈ，Ｈ４）、６．７９（ｄｄ，１Ｈ，Ｈ２）、７．１９（ｄ，１Ｈ，Ｈ１）、７．３０−７．４４（ｍ，５Ｈ，フェニル）。

（７α，１６β，１７α）−３，１７−ジヒドロキシ−７−プロピル−１６，２４−シクロ−１９，２１−ジノルコラ−１，３，５（１０）−トリエン−２２−オン（化合物１０）
化合物９（１４ｇ）のエタノール（２８０ｍｌ）溶液に、１．４ｇの５％Ｐｄ／Ｃおよび１ｍｌのトリエチルアミンを仕込んだ。混合物を１．５気圧のＨ_２ガスで水素化した。反応終了後、水素をポンプによって排出して窒素ガスで置き換え、混合物をセライトで濾過した。濾液を濃縮し、数回、同時蒸発してエタノールを除去し、次いで、２０ｍｌの酢酸エチル／トルエン（１／１／ｖ／ｖ）から晶出させ、８．０５の化合物１０を得た。

Ｒ_ｆ（トルエン／酢酸エチル １／１）０．４５。

ＮＭＲ（ＤＭＳＯ^ｄ６）：０．８２（ｓ，３Ｈ，１８−ＣＨ_３）、０．８６（ｔ，３Ｈ，ＣＨ_３プロピル）、６．４２（ｄ，１Ｈ，Ｈ４）、６．５０（ｄｄ，１Ｈ，Ｈ２）、７．０５（ｄ，１Ｈ，Ｈ１）、９．００（ｓ，１Ｈ，３−ＯＨ）。

化合物１０を、アセトニトリルからの晶出によって以下のとおりにして精製した：
粗製化合物をアセトニトリルに溶解させ、１０容量部（１０ｍｌ中１ｇ）濃縮した。種晶を添加すると、直ちに晶出が起こった。冷蔵庫内に一晩入れた後、結晶を濾別し、冷アセトニトリルで洗浄し、一定重量になるまで室温で真空乾燥させた。７５％収率で得られた結晶には、３．７％ｍ／ｍのアセトニトリルが含まれていた。このようにして得られた結晶形態は、化合物１０のアセトニトリル溶媒和物である。

化合物１０の結晶性の精製非溶媒和物（ａｎｓｏｌｖａｔｅ）を、化合物１０の結晶性のアセトニトリル溶媒和物から以下のようにして得た。

アセトニトリル溶媒和物を、真空にて２４時間、８０℃で加熱することにより非溶媒和物に変換させた。

スキーム１による合成の例
（７α）−３−（フェニルメトキシ）−７−プロピルエストラ−１，３，５（１０）−トリエン−１７−オンジメチルヒドラゾン（化合物１１）
（７α）−３−（フェニルメトキシ）−７−プロピルエストラ−１，３，５（１０）−トリエン−１７−オン（３５ｇ）のトルエン（１５０ｍｌ）溶液を、１３ｍｌのジメチル（ｍｅｔｙｌ）ヒドラジンおよび０．７ｍｌのＴＦＡに添加した。反応混合物を１１０℃で３時間加熱した。次いで、反応混合物を室温まで冷却し、１００ｍｌの飽和ＮａＨＣＯ_３溶液に注入した。有機層を分離し、飽和ＮａＨＣＯ_３で１回洗浄し、乾燥させ、濃縮した。残渣をＳｉＯ_２でクロマトグラフィー処理し、２５ｇのジメチルヒドラゾンを得た。

Ｒ_ｆ ０．２７（ヘプタン／酢酸エチル ７／３）。

ＮＭＲ（ＣＤＣｌ_３）：０．８５−０．８９（ｔｒ＋ｓ、６Ｈ，１８−ＣＨ_３＋プロピル−ＣＨ_３）、２．４８（ｓ，６Ｈ，ジメチルヒドラゾン）、６．７１および６．７９（ｄ＋ｄｄ，２Ｈ，Ｈ２およびＨ４）。

（７α，１６α）−１６−［２−（２−メチル−１，３−ジオキソラン−２−イル）エチル］−３−（フェニルメトキシ）−７−プロピルエストラ−１，３，５（１０）−トリエン−１７−オンジメチルヒドラゾン（化合物１２）
化合物１１（８．２ｇ）の乾燥ＴＨＦ（５０ｍｌ）溶液に、１２．５ｍｌのＢｕＬｉの１．６Ｍヘキサン溶液を−６０℃で滴下した。−６０℃で１５分間撹拌後、混合物を０℃で１５分間維持し、次いで、再度−６０℃に冷却した。次いで、３，３ｍｌのＤＭＰＵを添加した後、６．６ｇの２−（２−ヨードエチル）−２−メチル−１，３−ジオキソランを含むＴＨＦ（１０ｍｌ）を滴下した。反応液を−６０℃で２時間撹拌し、次いで、３００ｍｌの１０％ ＮＨ_４Ｃｌの添加によってクエンチし、酢酸エチルで２回抽出した。有機層を水で１回洗浄し、乾燥させ、濃縮した。残留物をシリカゲルでクロマトグラフィー処理し、５．２ｇの化合物１２を得た。

ＮＭＲ（ＣＤＣｌ_３）：０．８７（ｓ，３Ｈ，１８ＣＨ_３）、０．８９（ｔ，３Ｈ，ＣＨ_３プロピル）、１．３４（ｓ，３Ｈ，ＣＨ_３−ジオキソラン）、２．４２（ｓ，６Ｈ，Ｎ−ジメチル）、３．９５（ｍ，４Ｈ，ジオキソランＣＨ_２）、５．２（ｓ，２Ｈ，ＯＣＨ_２フェニル）。

Ｒ_ｆ ０．４１（ヘプタン／酢酸エチル ６／４）。

（７α，１６α）−１６−（３−オキソブチル）−３−（フェニルメトキシ）−７−プロピルエストラ−１，３，５（１０）−トリエン−１７−オン（化合物１３）
オキソン（５．０ｇ）の水（１５ｍｌ）溶液を、化合物１２（２．２７ｇ）のアセトン（５ｍｌ）溶液に滴下した。反応液を室温で一晩撹拌し、次いで、水で希釈し、生成物を酢酸エチル中に抽出した。有機層を水で１回洗浄し、乾燥させ、濃縮した。残留物をシリカゲルでクロマトグラフィー処理し、１．３ｇの化合物１３を得た。

Ｒ_ｆ ０．５０（ヘプタン／アセトン ６／４）。

ＮＭＲ：（ＣＤＣｌ_３）：０．９０（ｔ，３Ｈ，ＣＨ_３プロピル）、０．９３（ｓ，３Ｈ，１８ＣＨ_３）、２．１８（ｓ，３Ｈ，ＣＨ_３ＣＯ）２，７９，２．９３（ｄ，およびｄｄ，２Ｈ，６ＣＨ_２）、５．０２（ｓ，２Ｈ，ＣＨ_２Ｏ）、６．７２（ｄ，１Ｈ，Ｈ４）、６．８０（ｄｄ，１Ｈ，Ｈ２）、７．２０（ｄ，１Ｈ，Ｈ１）

（７α，１６β，１７α）−１７−ヒドロキシ−３−（フェニルメトキシ）−７−プロピル−１６，２４−シクロ−１９，２１−ジノルコラ−１，３，５（１０）−トリエン−２２−オン（化合物９）
ヘキサン中１．６ｍのＢｕＬｉ（４．８ｍｌ）を、ヘキサメチルジシラザン（１．８ｍｌ）の乾燥ＴＨＦ（１０ｍｌ）溶液に−４０℃で添加することにより、リチウムヘキサメチルジシラジドの溶液を調製した。この溶液を−４０℃で１５分間撹拌し、７．８ｍｌ量のこの溶液を、化合物１３（１．３４ｇ）の乾燥ＴＨＦ（２０ｍｌ）溶液に−７０℃で滴下した。続いて、混合物を−７０℃でさらに１時間撹拌し、次いで、５０ｍｌの飽和ＮＨ_４Ｃｌ溶液に注入し、酢酸エチルで抽出した。有機層を洗浄し、乾燥させ、濃縮し、クロマトグラフィーによって精製し、０，７６ｇの化合物９を得た。Ｒ_ｆ（ヘプタン／酢酸エチル ７／３）０，２５（出発物質にＲ_ｆ ０．５０）．ＮＭＲ（ＤＭＳＯ^ｄ６）：０．８２（ｓ，３Ｈ，１８−ＣＨ_３）、０．８６（ｔ，３Ｈ，ＣＨ_３プロピル）、６．４２（ｄ，１Ｈ，Ｈ４）６．５０（ｄｄ，１Ｈ，Ｈ２）７．０５（ｄ，１Ｈ，Ｈ１）、９．００（ｓ，１Ｈ，３−ＯＨ）。

生物学的効果の例
薬理学的インビトロプロフィール
（７α，１６β，１７α）−３，１７−ジヒドロキシ−７−プロピル−１６，２４−シクロ−１９，２１−ジノルコラ−１，３，５（１０）−トリエン−２２−オン（化合物１０）は、部分ＥＲ／部分ＰＲ（アンタ）アゴニスト様プロフィールを兼ね備えている点で、特殊であり、ＥＣ５０は、ＥＲαでは１．８ｎｍｏｌ／Ｌであり、プロゲステロン受容体Ｂ（ＰＲ−Ｂ）では３．８ｎｍｏｌ／Ｌである。（７α，１６β，１７α）−３，１７−ジヒドロキシ−７−プロピル−１６，２４−シクロ−１９，２１−ジノルコラ−１，３，５（１０）−トリエン−２２−オンは、アンドロゲン受容体（ＡＲ）のアンタゴニストであり、ＩＣ５０は１２５ｎＭである。

（７α，１６β，１７α）−３，１７−ジヒドロキシ−７−プロピル−１６，２４−シクロ−１９，２１−ジノルコラ−１，３，５（１０）−トリエン−２２−オンの薬理学データを、既知のヒドロキシル類似体（７α，１６β，１７α，２２β）−７−プロピル−１６，２４−シクロ−１９，２１−ジノルコラ−１，３，５（１０）−トリエン−３，１７，２２−トリオール（Ｏｒｇ ４１６２１；ＷＯ２００２／００６８２）と対比して表１にまとめる。

このビトロ（ｖｉｔｒｏ）核受容体データから、化合物１０は、ＰＲ−ＢとＰＲ−Ａの部分（アンタ）アゴニストであり、ナノモルで活性を有すると結論付けることができる。ＰＲにおけるその活性に加え、化合物１０は、ＥＲαにおいても低ナノモル範囲で部分（アンタ）アゴニスト活性を示し、ＥＲβにおいては完全なアンタゴニストである。

インビボデータ
４週間のフェーズＩ試験において、ヒト女性志願者を、Ｃｍａｘが１６ｎＭとなる血漿レベルで、化合物（７α，１６β，１７α）−３，１７−ジヒドロキシ−７−プロピル−１６，２４−シクロ−１９，２１−ジノルコラ−１，３，５（１０）−トリエン−２２−オン（化合物１０）に曝露し、２９日目に子宮内膜生検材料を採取した。化合物１０への曝露は、毎日の１０ｍｇのＯｒｇ ４１６２１（代謝によって化合物１０がもたらされる）の経口投与の投与によって行なった。組織病理学検査スコアにより、ほとんどの場合で萎縮性または不活性な子宮内膜が示され、一部の被検体では分泌性（Ｐ型）子宮内膜への変換が示された。過形成の徴候はみとめられなかった。

無傷の月経周期が順調な雌ザルでは、化合物１０により、１日１回の経口投与の２１日目に、２つの異なる種（ベニガオザルおよびカニクイザル）において排卵が抑制されることが示された。ゼラチン／マンニトールでの経口投与の際の、排卵抑制のための最小活性用量（ＭＡＤ）は、＜＝０．１ｍｇ／ｋｇ／日であると確立された。

インビトロ薬理学的プロフィールに鑑みると、閉経後の女性で観察された子宮内膜組織応答および示された非ヒト霊長類における排卵抑制能は、化合物１０によって、子宮内膜組織および子宮内膜組織の両方に対してエストロゲン様刺激が有効に低減され、ほぼ、無月経状態が誘導されることを示す。この薬力学的プロフィールは、子宮内膜症の処置における治療有効性を表す。

無傷の月経周期が順調な雌ラットでは、化合物１０により、最小活性用量（ＭＡＤ）０．１ｍｇ／ｋｇ／日で排卵が抑制されることが示された。このことと整合して、化合物１０は、４週間の反復投与試験で、ゼラチン／マンニトールでの経口適用後および皮下適用後のいずれにおいても、卵巣摘出雌ラットのＬＨおよびＦＳＨの循環レベルを有効に抑制し得ることが示された。同じ一連の試験において、化合物１０は、膣組織、コレステロール代謝および骨（後者は、骨塩量および循環オステオカルシンの減少の支持によって測定）に対してエストロゲン受容体アゴニストとしての挙動を示すことが示された。ＬＨ／ＦＳＨの調節に対する有効性に加え、脊柱前弯症モデルにおいて化合物１０に対するほぼ完全なアゴニスト応答が示されたことにより、ＣＮＳにおけるエストロゲン受容体の活性化が示された（雌の性行動の促進）。１７β−エストラジオール（Ｅ２）およびエチニル−エストラジオール（ＥＥ）などの非選択的な完全アゴニストエストロゲンとは異なり、化合物１０は、ラット子宮組織を軽度に刺激したにすぎなかった（図１）。

ラットでのインビボ試験のデータの概要を表２にまとめる。

胚／胎児安全性
ラットでの胚／胎児毒性試験において胚／胎児安全性が観察され、これにより、本発明による化合物は催奇活性がないことが示された。妊娠中の器官形成期に０．０３、０．０９および０．１５ｍｇ／ｋｇ／日でＯｒｇ ４１６２１を妊娠ラットに経口強制投与すると、母体の体重減少または低体重増加および食物摂取量の減少がもたらされた。０．０９および０．１５ｍｇ／ｋｇでの処置は、１リットルあたりの早期吸収の平均数の明白な増加（埋め込み後、それぞれ、１５％および２４％の減少）ならびに主に四肢、上腕骨および肩甲骨が障害された胎児の主な異常の増加（それぞれ、胎児２７３匹のうち３匹、および胎児２１６匹のうち１１匹）と関係していた。

妊娠中の器官形成期に０．０３、０．１、０．３、０．５、１、３および１０ｍｇ／ｋｇ／日で化合物１０を妊娠ラットに経口強制投与すると、母獣において、０．１ｍｇ／ｋｇ／日から１０ｍｇ／ｋｇ／日まで（１０ｍｇ／ｋｇ／日を含む）で、体重増加の有意な低減が引き起こされた。化合物１０により、＞０．３ｍｇ／ｋｇの投薬量で、早期吸収が誘導された（埋め込み後、ほぼ８０％の減少）。Ｏｒｇ ４４９２０処置群では、０．１ｍｇ／ｋｇで少数において軽微な欠陥（胎児１５３匹中４匹の発生率で波状肋骨）がみられた以外、大きな欠陥は観察されなかった。０．３ｍｇ／ｋｇでは影響は観察されなかった（合計１３匹胎児において）。

結論として、化合物１０を用いたラットでの胚／胎児発生予備試験の結果に基づくと、用量０．３ｍｇ／ｋｇまでは、ラットにおいて催奇性の徴候は示されなかった（胎児および同腹子の数は限定的ではあるが）。

Claims (19)

1. 式
   

   

   
   （式中、
   Ｒ^１は、Ｈまたはハロゲンであり；
   Ｒ^２は、Ｈ、（１Ｃ−４Ｃ）アルキル、（１Ｃ−４Ｃ）アシル、グルクロニルまたはスルファモイルであり；
   Ｒ^３は、Ｈまたはハロゲンであり；
   Ｒ^４は、Ｈ、（１Ｃ−４Ｃ）アルキル、（２Ｃ−４Ｃ）アルケニルまたは（２Ｃ−４Ｃ）アルキニルであり；
   Ｒ^５は、メチルまたはエチルであり；
   Ｒ^６は、Ｈまたはメチルであり；
   Ｒ^７は、Ｈまたはメチルであり；
   Ｒ^８は、Ｈまたは（１Ｃ−６Ｃ）アシルである）
   を有する化合物。
2. Ｒ^８がＨである、請求項１に記載の化合物。
3. Ｒ^１がＨまたはＦであり、Ｒ^３がＨまたはＦである、請求項１または２に記載の化合物。
4. Ｒ^６がＨまたはα−メチルである、請求項１または２に記載の化合物。
5. Ｒ^５がメチルである、請求項１または２に記載の化合物。
6. Ｒ^４が（１Ｃ−４Ｃ）アルキルである、請求項１または２に記載の化合物。
7. Ｒ^４がプロピルである、請求項６に記載の化合物。
8. Ｒ^６がＨであり、Ｒ^７がＨである、請求項５に記載の化合物。
9. Ｒ^５がメチルであり；Ｒ^６がＨであり、Ｒ^７がＨである、請求項３に記載の化合物。
10. Ｒ^４がプロピルである、請求項９に記載の化合物。
11. Ｒ^２がＨまたは（１Ｃ−４Ｃ）アシルである、請求項１に記載の化合物。
12. Ｒ^１がＨであり；Ｒ^３がＨであり；Ｒ^４がプロピルであり；Ｒ^５がメチルであり；Ｒ^６がＨであり、Ｒ^７がＨである、請求項１１に記載の化合物。
13. 化合物１０
    

    

    
    の構造を有する、請求項１２に記載の化合物。
14. 請求項１〜１３のいずれか一項に記載の化合物および１種類以上の医薬用賦形剤を含む医薬組成物。
15. 治療のための医療処置における使用のための請求項１〜１３のいずれか一項に記載の化合物。
16. 子宮内膜症の処置における使用のための請求項１５に記載の化合物。
17. 請求項１〜１３のいずれか一項に記載の化合物および１種類以上の医薬用賦形剤を含む、子宮内膜症の治療剤。
18. 女性の子宮内膜症の処置のための医薬の製造のための請求項１〜１３のいずれか一項に記載の化合物の使用。
19. 請求項１〜１３のいずれか一項に記載の化合物および１種類以上の医薬用賦形剤を含む、避妊剤。

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