JP5650943B2 - 血液透析システム及び透析液流速度の算出方法 - Google Patents
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Description
MH(t)=CH(t)×VH(t) (2)
ML(t)=CL(t)×VL(t) (3)
d MH(t)/dt=[CA(t)−CH(t)]×QH (4)
d ML(t)/dt=[CA(t)−CL(t)]×QL (5)
ただし、MH(t)は時間tにおいて高血流臓器Aに存在する尿素の量、ML(t)は時間tにおいて低血流臓器Bに存在する尿素の量を示す。
VH(t)=0.2VT(t) (7)
VL(t)=0.8VT(t) (8)
QH=0.85(QA−QB) (9)
QL=0.15(QA−QB) (10)
ただし、Fは除水速度を示し、VT(t)は時間tにおける体液量を示し、QAは心拍出量を示す。
10 血液透析施行部
11 制御部
20 透析器
21 血液供給流路
22 血液ポンプ
23 血液返送流路
24 透析液供給流路
25 透析液ポンプ
26 透析液排出流路
27 除水手段
31 動脈側圧力センサ
41 静脈側圧力センサ
60 体液量算出部
61 最大設定血流速度設定部
62 透析条件入力部
63 透析液流速度算出部
64 透析条件表示部
Claims (10)
- 血液を浄化する透析器と、体内から取り出された血液を前記透析器に供給するための血液供給流路と、前記血液供給流路に設けられた、血液を前記透析器に送出するための血液ポンプと、前記透析器で浄化された血液を体内に返送するための血液返送流路と、前記透析器に透析液を供給するための透析液供給流路と、該透析液供給流路に設けられた、透析液を前記透析器に供給するための透析液ポンプと、前記透析器で血液を浄化するのに使用された透析液を前記透析器から排出するための透析液排出流路と、を有する血液透析施行部と、
血液透析治療時に前記血液ポンプに設定される設定血流速度における最大設定血流速度を設定する最大設定血流速度設定部と、
前記透析器の総括物質移動面積係数と、血液透析治療が施行される患者の体液量と、該血液透析治療の予定治療時間と、血液透析治療における予定除水量と、前記最大設定血流速度設定部により設定された最大設定血流速度、或いはそれより低い設定血流速度と、目標とする透析量とから、尿素動態に関する数理モデルを解析することにより、該目標とする透析量を達成するのに必要な透析液流速度を算出するための透析液流速度算出部と、を有し、
前記最大設定血流速度設定部は、前記設定血流速と実際の血流速度が一致する範囲における設定血流速度の最大値を、最大設定血流速度として設定し、
前記透析液流速度算出部は、前記最大設定血流速度設定部により設定された前記血液ポンプの設定血流速度と実際の血流速度が一致する範囲における前記最大設定血流速度、或いはそれより低い設定血流速度を用いて透析液流速度を算出する、血液透析システム。 - 前記最大設定血流速度設定部は、前記血液ポンプの設定血流速度を変化させつつ、前記透析器よりも下流側の前記血液返送流路の静脈圧を測定し、血液ポンプの設定血流速度と静脈圧との間の回帰直線上から前記静脈圧が外れたときの設定血流速度を最大設定血流速度とする、請求項1に記載の血液透析システム。
- 前記最大設定血流速度設定部は、前記血液ポンプの設定血流速度を変化させつつ、前記血液ポンプよりも上流側の動脈圧を測定し、血液ポンプの設定血流速度と動脈圧との間の回帰直線上から前記動脈圧が外れたときの設定血流速度を最大設定血流速度とする、請求項1に記載の血液透析システム。
- 前記最大設定血流速度設定部は、血液透析治療時に静脈側穿刺針においてジェット流が生じないための最大設定血流速度を設定し、
前記透析液流速度算出部は、前記最大設定血流速度設定部により設定される、前記設定血流速と実際の血流速度が一致する範囲における最大設定血流速度に基づいて定められた前記設定血流速度、又は前記ジェット流が生じないための最大設定血流速度のいずれか低い方を用いて、前記透析液流速度を算出する、請求項1〜3のいずれかに記載の血液透析システム。 - 過去の血液透析治療の開始時における実測血清尿素濃度と該血液透析治療の終了時における実測血清尿素濃度と、前記血液透析治療の透析治療時間と、前記血液透析治療における除水量と、前記血液透析治療における血流速度と、前記血液透析治療における透析液流速度と、前記血液透析治療に使用した透析器の総括物質移動面積係数とから、尿素動態に関する数理モデルを解析することにより、前記体液量を求めるための体液量算出部をさらに有し、
前記透析液流速度算出部は、前記体液量算出部により求められた体液量を用いて、前記透析液流速度を算出する、請求項1〜4のいずれかに記載の血液透析システム。 - 血液を浄化する透析器と、体内から取り出された血液を前記透析器に供給するための血液供給流路と、前記血液供給流路に設けられ、血液を前記透析器に送出するための血液ポンプと、前記透析器で浄化された血液を体内に返送するための血液返送流路と、前記透析器に透析液を供給するための透析液供給流路と、該透析液供給流路に設けられた、透析液を前記透析器に供給するための透析液ポンプと、前記透析器で血液を浄化するのに使用された透析液を前記透析器から排出するための透析液排出流路と、を有する血液透析システムにおいて、前記透析液ポンプに設定される透析液流速度の算出方法であって、
血液透析治療時に前記血液ポンプに設定される設定血流速度における最大設定血流速度を設定する工程と、
前記透析器の総括物質移動面積係数と、血液透析治療が施行される患者の体液量と、該血液透析治療の予定治療時間と、血液透析治療における予定除水量と、前記血液ポンプの前記最大設定血流速度、或いはそれより低い設定血流速度と、目標とする透析量とから、尿素動態に関する数理モデルを解析することにより、該目標とする透析量を達成するのに必要な透析液流速度を算出する工程と、を有し、
前記最大設定血流速度の設定工程では、前記設定血流速と実際の血流速度が一致する範囲における設定血流速度の最大値を、最大設定血流速度として設定し、
前記透析液流速度の算出工程では、前記最大設定血流速度の設定工程で設定された前記血液ポンプの設定血流速度と実際の血流速度が一致する範囲における前記最大設定血流速度、或いはそれより低い設定血流速度を用いて透析液流速度を算出する、透析液流速度の算出方法。 - 前記最大設定血流速度の設定工程では、前記血液ポンプの設定血流速度を変化させつつ、前記透析器よりも下流側の前記血液返送流路の静脈圧を測定し、血液ポンプの設定血流速度と静脈圧との間の回帰直線上から前記静脈圧が外れたときの設定血流速度を最大設定血流速度とする、請求項6に記載の透析液流速度の算出方法。
- 前記最大設定血流速度の設定工程では、前記血液ポンプの設定血流速度を変化させつつ、前記血液ポンプよりも上流側の前記血液供給流路の動脈圧を測定し、血液ポンプの設定血流速度と動脈圧との間の回帰直線上から前記動脈圧が外れたときの設定血流速度を最大設定血流速度とする、請求項6に記載の透析液流速度の算出方法。
- 前記最大設定血流速度の設定工程では、血液透析治療時に静脈側穿刺針においてジェット流が生じないための最大設定血流速度を設定し、
前記透析液流速度の算出工程では、前記最大設定血流速度設定部により設定される、前記設定血流速と実際の血流速度が一致する範囲における最大設定血流速度に基づいて定められた前記設定血流速度、又は前記ジェット流が生じないための最大設定血流速度のいずれか低い方を用いて、前記透析液流速度を算出する、請求項6〜8のいずれかに記載の透析液流速度の算出方法。 - 過去の血液透析治療の開始時における実測血清尿素濃度と該血液透析治療の終了時における実測血清尿素濃度と、前記血液透析治療の透析治療時間と、前記血液透析治療における除水量と、前記血液透析治療における血流速度と、前記血液透析治療における透析液流速度と、前記血液透析治療に使用した透析器の総括物質移動面積係数とから、尿素動態に関する数理モデルを解析することにより、前記体液量を求めるための体液量算出工程をさらに有し、
前記透析液流速度算出工程では、前記体液量算出工程で求められた体液量を用いて、前記透析液流速度を算出する、請求項6〜9のいずれかに記載の透析液流速度の算出方法。
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