JP5608836B2 - 医療用処置具 - Google Patents
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Description
本願は、2012年08月13日に、日本に出願された特願2012−179509号に基づき優先権を主張し、その内容をここに援用する。
例えば、特許文献1に記載された高周波ナイフは、シースと、このシースの基端に設けられた操作部とを備えている。シースの先端には、筒状のストッパ部材が連結されている。シースの内部には、導電性の操作ワイヤ(操作部材)が軸線方向に移動自在に挿通されている。操作ワイヤの先端部には、前述したストッパ部材に当接されるストッパ受部が装着されている。ストッパ受部には、ナイフ部(処置部)が接続されている。ナイフ部の先端には、略直角に屈曲された屈曲部が形成されている。
操作部は、略軸状の操作部本体(本体部)と、この操作部本体に対して軸線方向にスライド可能な操作用スライダ(スライド部)とを備えている。シースの基端に設けられた回転子は、操作部本体に回転可能に接続されている。
そして、操作用スライダの軸線方向のスライド操作によって、操作ワイヤがシースの内孔で軸線方向に進退動作し、この操作ワイヤの進退動作によりナイフ部をシースの先端部から突没させることができる。ストッパ受部がストッパ部材に当接される際の圧接力によって、ナイフ部の回転を抑制することができる。
しかし、この高周波ナイフでは、ナイフ部の向きを変わらないようにするためには、ストッパ受部をストッパ部材に押し付ける、すなわち、操作用スライダを押し込んだ状態を保持しなければならない。
コイルシースは、圧縮すると硬性が高くなる部材である。
前述のラチェット機構は操作部に設けられており、操作用スライダが引き戻されるのを規制している。ラチェット機構は、操作用スライダより先端側の操作部本体に設けられた複数の歯と、操作用スライダの先端にピンで枢着され、ばねによって歯と噛合する方向に付勢された爪とを有する。ラチェット機構を解除して操作用スライダを引き戻すときは、爪の基端にある釦をシースの軸線に近づけるように押して、爪と歯の噛合を解除する。
しかしながら、特許文献2の高周波ナイフでは、操作用スライダの引き戻しを規制するためにラチェット機構が設けられているが、ラチェット機構を解除するためには釦をシースに近づけるように押す必要があり、釦の操作性が悪い。
このような問題は、高周波ナイフに限られることなく、本体部に対してスライド部が進退可能とされた操作部を有する医療用処置具全般で生じている。
本発明は、このような問題点に鑑みてなされたものであって、スライド部が引き戻されるのを規制した状態と、この規制を解除した状態とを容易に切り替えることができる医療用処置具を提供することを目的とする。
本発明の医療用処置具は、シースと、前記シース内に進退自在に挿通された操作部材と、前記操作部材の先端部に設けられた処置部と、前記シースの基端部に接続された本体部を有し、前記シースに対して前記操作部材を進退および前記本体部の長軸周りに回転させるための操作部と、を備え、前記操作部は、前記本体部に対し進退および前記本体部の前記長軸周りに回転可能に設けられ、前記操作部材の基端部が接続されたスライド部と、前記本体部に対して進退および回転可能な可動状態、および前記スライド部の前記本体部に対する進退および回転を規制する規制状態を切り替え可能な規制部とを有し、前記規制部は、前記長軸に対して直交する軸線周りに回動可能なダイヤル部と、前記ダイヤル部と螺合し、かつ、前記ダイヤル部に対して前記本体部に接離する方向に相対的に進退可能な軸状部材とを有し、前記ダイヤル部の回動に伴い、前記軸状部材が前記本体部に対して接離することで、前記可動状態および前記規制状態が切り替えられることを特徴としている。
また、上記の医療用処置具において、前記ダイヤル部の少なくとも一部が、前記スライド部の外周面より外側に露出していることがより好ましい。
また、上記の医療用処置具において、前記本体部の前記軸状部材側に、前記軸状部材の端部が当接するための前記スライド部の進退方向に平行な平面が形成されていることがより好ましい。
また、上記の医療用処置具において、前記軸状部材の前記本体部側の端部に、前記平面と当接するための弾性部材が設けられていることがより好ましい。
上記の医療用処置具によれば、スライド部が引き戻されるのを規制した状態と、この規制を解除した状態とを容易に切り替えることができる。
以下、本発明に係る医療用処置具の第1実施形態において、この医療用処置具が高周波ナイフである場合を例に挙げて図1から図13を参照しながら説明する。
図1および図2に示すように、本実施形態の高周波ナイフ1は、不図示の内視鏡のチャンネル内に挿通可能な可撓性を有するシース10と、このシース10に進退自在に挿通された操作ワイヤ(操作部材)20と、操作ワイヤ20の先端部に設けられたナイフ部(処置部)30と、シース10の基端部に設けられた操作部40とを備えている。
ナイフ部30は、シース10の軸線C1上に配置された棒状の電極部31と、電極部31の先端部に設けられ軸線C1に略直交する方向に延びる屈曲部32とを有している。
電極部31がストッパ部材11の小径孔11b、およびシース先端絶縁チップ12の管路に挿通可能となるように、電極部31の外径は設定されている。電極部31と屈曲部32とは、金属などの導電性材料により一体に形成されている。
電極部31の基端部と操作ワイヤ20の先端部とは、導電性材料で管状に形成されたストッパ受部33で接続されている。ストッパ受部33の外径はストッパ部材11の小径孔11bの内径よりも大きく設定されていて、ストッパ受部33が先端側に移動したときに、ストッパ受部33がストッパ部材11に当接する。
本実施形態では、本体部41は軸線C1方向に延びる棒状に形成されている。
本体部41には、軸線C1に沿ってガイド溝41aが形成されるとともに、基端部に本体側指掛け部46が設けられている。本体側指掛け部46には、軸線C1上に形成され、かつ、軸線C1に直交する直交方向D(図2参照。)に貫通する本体側貫通孔46aが形成されている。本体側貫通孔46aの大きさは、術者などの操作者の親指を挿通可能な大きさに設定されている。
本体部41の先端側の外面には、軸線C1に平行な平面部(受け平面)41bが形成されている。本体部41の先端には、シース10の回転子10aと係合する係合部41cが形成されている。係合部41cに回転子10aが係合することで、シース10に対して操作部40を軸線C1周りに回転させることができる。
スライド部42におけるスライド側第二指掛け部48側には、接続コネクタ部49が突設されている。接続コネクタ部49には、操作ワイヤ20の基端部が固定されている。これにより、ナイフ部30は、ストッパ受部33、および、操作ワイヤ20を介して接続コネクタ部49に電気的に接続される。接続コネクタ部49には、不図示の高周波発生装置に通じるコードが電気的に接続される。
スライド部42は、本体部41のガイド溝41aに沿って軸線C1方向に移動可能となるように本体部41に取り付けられている。
ダイヤル部52は、平面視において円板状に形成されるとともに、スライド部42において平面部41b側に形成された収容部42a内において、シース10の軸線C1に直交する軸線C2周りに回動可能に支持されている。ダイヤル部52には、ダイヤル部52の軸線C2方向(厚さ方向)に貫通する透孔52aが形成されている。透孔52aの内周面には雌ネジ52bが形成されている。本実施形態では、収容部42aの底面に設けられた凸部42bにダイヤル部52の底面に形成された段部52cが係合することで、収容部42a内でダイヤル部52が回動可能に支持されている。
ダイヤル部52の縁部であって、この縁部の接線Tが軸線C1に平行となる部分(一部)52dは、スライド部42から外部に露出している(図2および図3参照。)。
移動体53は、軸線C2上に配置されている。移動体53における本体部41とは反対側の端部は、スライド部42に形成された連通孔に挿通されて支持されている。移動体53の本体部41側の端部には、ゴムなどの弾性を有する材料で形成された押え部材(弾性部材)54が設けられている。押え部材54は、例えば、円柱状に形成されている。押え部材54は、収容部42aの底面に形成された連通孔42c内において、自身の底面が本体部41の平面部41bに対向するように配置されている。
このように構成された規制部43は、ダイヤル部52を軸線C2周りに回動させることで、雌ネジ52bと雄ネジ53aとの螺合により、移動体53が本体部41の平面部41bに対して接近および離間することができる。
図1および図2において、本体部41の平面部41bと押え部材54とは互いに離間していて、本体部41に対してスライド部42が軸線C1方向に移動可能な状態である。
そして、ダイヤル部52を操作するときは、スライド側第一貫通孔47aから人差し指P12を抜き、親指P11の位置をおよび中指P13の位置を固定した状態で、人差し指P12を前方に移動させてダイヤル部52の部分52dを先端側に移動させる。これにより、ダイヤル部52を軸線C2周りに矢印B1に示すように回動させる。すると、図4および図5に示すように、移動体53が本体部41の平面部41bに接近するように移動して、平面部41bに押え部材54が押し付けられる。平面部41bは平坦な形状に形成されているため、平面部41bと押え部材54とが密着する。これにより、本体部41は押え部材54に対して軸線C1方向に移動できなくなり、本体部41に対してスライド部42の軸線C1方向への移動が規制された規制状態となる。
このように、ダイヤル部52の部分52dを先端側または基端側に移動させてダイヤル部52を軸線C2周りに回動させることで、規制部43を規制状態と可動状態との間で切り替え可能である。
一方で、親指P11に対して人差し指P12および中指P13を接近させることで、図6に示すように、本体部41に対してスライド部42を軸線C1方向の基端側に移動させると(引き戻すと)、シース先端絶縁チップ12の先端面にナイフ部30の屈曲部32が当接する。このとき、シース10の収容部10bにナイフ部30の屈曲部32が収容され、ナイフ部30は、シース10内にナイフ部30が収容された引き戻し状態で位置決めされる。
まず、図示しない内視鏡を通じて同じく図示しない注射針を体腔内に導入する。そして、図7に示すようにその体腔内における切除すべき目的部位である病変粘膜部分Q1の粘膜下層に生理食塩水を注入して、その病変粘膜部分Q1を隆起させる。
続いて、図8に示すように、電極E11の先端部に絶縁体で形成された大径部E21が設けられた公知の高周波ナイフE20を同じく内視鏡のチャンネルを介して体腔内に導入する。そして、高周波ナイフE20の大径部E21を初期切開の穴Q2に差し込む。この状態で、電極E11に高周波電流を供給しながら、図9に示すように高周波ナイフE20を移動させ、病変粘膜部分Q1の周囲を切開する。
図3に示すように、親指P11に対して中指P13を前方に押し出した状態で、スライド側第一貫通孔47aから人差し指P12を抜く。人差し指P12を前方に移動させてダイヤル部52の部分52dを先端側に移動させることで、ダイヤル部52を矢印B1に示すように回動させる。これにより、図4および図5に示すように、平面部41bに押え部材54が当接し、規制部43が規制状態となる。
これにより、ナイフ部30は、屈曲部32が所望の向きを保った状態で、シース10さらには内視鏡に対して固定される。屈曲部32の向きが固定されるため、安全に粘膜切除を行うことができる。
そして、病変粘膜部分Q1を全て切除した後、この病変粘膜部分Q1を図示しない把持鉗子などで把持して、経内視鏡的に患者の体外に取り出して処置を終了する。
本体部41に対してスライド部42を移動させる軸線C1方向と、可動状態と規制状態との間で切り替えるときにダイヤル部52の部分52dを移動させる方向とが平行であるため、規制部43を可動状態と規制状態との間で切り替える人差し指P12による操作を容易に行うことができる。
ストッパ部材11にストッパ受部33を押し付けるときに中指P13を押し出す向きと、規制部43を可動状態から規制状態に切り替えるときのダイヤル部52の部分52dを移動させる向きとが、ともに前方と互いに等しい。したがって、ダイヤル部52の操作時に人差し指P12に力が入りやすくなり、人差し指P12によるダイヤル部52の操作を容易に行うことができる。
規制部43は、ダイヤル部52および移動体53を有している。これにより、ダイヤル部52を回動させることで移動体53を平面部41bに対して接近および離間させる機構を容易かつ安価に構成することができる。
移動体53における本体部41側の端部には、押え部材54が設けられている。したがって、押え部材54を介して本体部41と移動体53とを確実に接触させ、スライド部42の移動をより確実に規制することができる。
例えば、図12に示す本実施形態の変形例の高周波ナイフ2では、ダイヤル部52に径方向外側に突出したノブ57を設けている。この場合、ノブ57における突出方向先端部となる部分57aが、ダイヤル部52の縁部であり、この縁部の接線Tが軸線C1に平行となる部分である。
図12に示す規制部43が可動状態で、人差し指P12をノブ57の部分57aに掛ける。図13に示すように人差し指P12を先端側に移動させことで、ダイヤル部52を軸線C2周りに矢印B1に示すように回動させる。この例では、ダイヤル部52を軸線C2周りに90°程度回動させることで、可動状態から規制状態に切り替わる。
このように構成された変形例の高周波ナイフ2では、可動状態と規制状態との間で切り替える際に必要なダイヤル部52の回動角度を、操作の支障とならない程度に小さくすることができる。また、ダイヤル部52にノブ57を設けることで、ダイヤル部52を回動させるのに必要な力を低減させることができる。
ダイヤル部52は、平面視において円板状に形成されるとしたが、ダイヤル部52の形状はこれに限定されない。例えば、ダイヤル部の縁部に滑り防止用の溝部を周方向に離散的に形成することで、平面視においてダイヤル部を6角形などの多角形状や、星形状などに形成してもよい。
このように構成しても、本実施形態と同様の効果を奏することができる。
次に、本発明の第2実施形態について図14から図17を参照しながら説明するが、前記実施形態と同一の部位には同一の符号を付してその説明は省略し、異なる点についてのみ説明する。
図14に示すように、本実施形態の高周波ナイフ3は、第1実施形態の高周波ナイフ1における規制部43に代えて、ラチェット部62を有する規制部61を備えている。
複数の本体側爪部63は、本体部41の側面に軸線C1に沿って並べて配置されている。それぞれの本体側爪部63は、側面視で略三角形状に形成されている。各本体側爪部63は、先端側の面が軸線C1に直交し、基端側の面が基端側に向かうにしたがって軸線C1に近づくように形成されている。
スライド側爪部64は、一部が収容部67内に配された状態で、トーションバネ68の一方の腕部68aに固定されている。トーションバネ68の他方の腕部68bは、スライド部42に固定されている。スライド側爪部64における、一方の腕部68aが延びる延在方向先端部の近傍には、ボタン(規制部61の一部)64aが設けられている。ボタン64aは、スライド側第一貫通孔47a内における基端側に露出した状態で設けられている。スライド側爪部64におけるボタン64aとは反対側の端部には、本体側爪部63に係合可能な爪64bが設けられている。
一方で、操作者がスライド側第一貫通孔47aに人差し指P12などを挿入し、挿入した人差し指P12で、図15に示すようにボタン64aを基端側に移動させると、スライド側爪部64が接続部68c周りに回動して本体側爪部63と爪64bとの係合が解除される。これにより、本体部41に対してスライド部42を先端側にも基端側にも移動可能な可動状態に切り替えることができる。
ストッパ部材11にストッパ受部33が当接して圧接力が作用し、ナイフ部30がシース10に対して軸線C1周りの回転が規制される。
スライド部42を引き戻してシース10内にナイフ部30が収容された引き戻し状態にするときには、図17に示すように、スライド側第一貫通孔47aに挿通させた人差し指P12を基端側に移動させる。これにより、人差し指P12に付勢されたボタン64aが基端側に移動し、本体側爪部63と爪64bとの係合が解除されて規制部61が可動状態に切り替わる。これにより、スライド部42を引き戻すことができる。
次に、本発明の第3実施形態について図18から図20を参照しながら説明するが、前記実施形態と同一の部位には同一の符号を付してその説明は省略し、異なる点についてのみ説明する。
図18に示すように、本実施形態の高周波ナイフ4は、第2実施形態の高周波ナイフ3におけるスライド側爪部64に代えて、スライド側爪部71を備えている。
前述のスライド側爪部71の長手方向における中間部は、スライド側第二指掛け部72よりも先端側において、スライド部42に設けられたピン74に回動可能に支持されている。スライド側爪部71の先端部には、本体部41に形成された本体側爪部63に係合可能な爪71aが設けられている。スライド側爪部71とスライド部42との間には、トーションバネ77が取り付けられていて、トーションバネ77は本体側爪部63に爪71aが係合するように付勢している。スライド側爪部71の中間部から基端部にかけた部分には、ゴムなどの弾性を有する材料で形成されたカバー75が取り付けられている。
なお、複数の本体側爪部63とスライド側爪部71とで、規制部76を構成する。
一方で、スライド部42を引き戻すときは、図19および図20に示すように、人差し指P12を指掛け凹部72aから離し、人差し指P12でカバー75の基端部を基端側に移動させて、トーションバネ77の付勢力に抗して本体側爪部63と爪71aとの係合を解除させる。
また、スライド部42を押し込むときに人差し指P12を押し当てる指掛け凹部72aから離間した場所にスライド側爪部71を設けることで、意図せずにスライド側爪部71を操作してしまうことを抑制することができる。
次に、本発明の第4実施形態について図21および図22を参照しながら説明するが、前記実施形態と同一の部位には同一の符号を付してその説明は省略し、異なる点についてのみ説明する。本実施形態では、医療用処置具が把持操作装置である場合で説明する。
図21に示すように、本実施形態の把持操作装置5は、可撓性を有するシース80と、シース80に進退操作自在に挿通された操作ワイヤ20と、操作ワイヤ20の先端部に設けられた鉗子(処置部)90と、シース80の基端部に設けられた前述の操作部40とを備えている。
シース80の先端部には、中空状の筒体81が取り付けられている。鉗子90は、一対の鉗子片91、92を有していて、鉗子片91、92の基端部は操作ワイヤ20の先端部に固定されるとともに、鉗子片91、92の先端部は、外力が作用しない自然状態で互いに離間するように構成されている。
操作ワイヤ20の基端部は、本体部41に固定されている。一方で、シース80の基端部はスライド部42に固定されている。
シース80は、外套管101に挿通されている。この外套管101の基端部は、本体部41を囲うように配された本体外筒102に取り付けられている。
たとえば、スライド部42に1つの指掛け部(スライド側第一指掛け部47)が形成されていれば、その指掛け部に指を掛けてスライド部42を移動させることは可能であるため、前記第1、第2、および第4実施形態では、操作部にスライド側第二指掛け部48は備えられなくてもよい。
シースは可撓性を有する材料で形成されているとしたが、シースをステンレス鋼などの硬性の材料で形成してもよい。この場合、高周波ナイフはいわゆる硬性の処置具であり、挿入部が湾曲しない硬性鏡のチャンネルに挿通させて用いることができる。
1、2、3、4 高周波ナイフ(医療用処置具)
5把持操作装置(医療用処置具)
10、80 シース
20 操作ワイヤ(操作部材)
30 ナイフ部(処置部)
40 操作部
41 本体部
41b 平面部(受け平面)
42 スライド部
43、61、76 規制部
46 本体側指掛け部
47 スライド側第一指掛け部(スライド側指掛け部)
47a スライド側第一貫通孔(貫通孔)
52 ダイヤル部
52a 透孔
52b 雌ネジ
52d、57a 部分(一部)
53 移動体(軸状部材)
53a 雄ネジ
54 押え部材(弾性部材)
62 ラチェット部
63 本体側爪部
64a ボタン(一部)
64b 爪
90 鉗子(処置部)
C1、C2 軸線
D 直交方向
Q6 組織
T 接線
Claims (6)
- シースと、
前記シース内に進退自在に挿通された操作部材と、
前記操作部材の先端部に設けられた処置部と、
前記シースの基端部に接続された本体部を有し、前記シースに対して前記操作部材を進退および前記本体部の長軸周りに回転させるための操作部と、
を備え、
前記操作部は、
前記本体部に対し進退および前記本体部の前記長軸周りに回転可能に設けられ、前記操作部材の基端部が接続されたスライド部と、
前記本体部に対して進退および回転可能な可動状態、および前記スライド部の前記本体部に対する進退および回転を規制する規制状態を切り替え可能な規制部とを有し、
前記規制部は、
前記長軸に対して直交する軸線周りに回動可能なダイヤル部と、
前記ダイヤル部と螺合し、かつ、前記ダイヤル部に対して前記本体部に接離する方向に相対的に進退可能な軸状部材とを有し、
前記ダイヤル部の回動に伴い、前記軸状部材が前記本体部に対して接離することで、前記可動状態および前記規制状態が切り替えられる
医療用処置具。 - 前記本体部は本体側指掛け部を有し、
前記スライド部は、前記本体側指掛け部よりも先端側に位置するスライド側指掛け部を有し、
前記規制部は前記スライド側指掛け部よりも先端側に設けられている
請求項1に記載の医療用処置具。 - 前記ダイヤル部の少なくとも一部が、前記スライド部の外周面より外側に露出している
請求項2に記載の医療用処置具。 - 前記ダイヤル部に、前記ダイヤル部の前記軸線の方向に貫通する孔が形成され、
前記孔の内周面に雌ネジが形成され、
前記軸状部材の外周面に前記雌ネジに螺合する雄ネジが形成されることで、前記軸状部材は、前記ダイヤル部の回動に応じて、前記ダイヤル部に対して前記軸線の方向に進退する
請求項3に記載の医療用処置具。 - 前記本体部の前記軸状部材側に、前記軸状部材の端部が当接するための前記スライド部の進退方向に平行な平面が形成されている
請求項3に記載の医療用処置具。 - 前記軸状部材の前記本体部側の端部に、前記平面と当接するための弾性部材が設けられている
請求項5に記載の医療用処置具。
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