CN104055572B - 一种组合电刀 - Google Patents

Abstract

一种组合电刀，包括：刀头部，所述刀头部包括至少两个或两个以上的相互之间可相对移动或转动的刀头，每个所述刀头连接一刀杆；软管部，所述软管部包括绝缘外管，所述绝缘外管内贯穿有至少一根导体材料的芯轴，所述芯轴的一端与控制其运动的手柄部连接，其另一端与由其带动运动的刀杆连接；手柄部，所述手柄部包括手柄，所述手柄上设有至少一个滑动手柄，所述滑动手柄与由其带动控制至少一个刀头运动使至少一个刀头或刀杆外露或收纳起来的芯轴连接，所述滑动手柄上还设有用于与高频能量源连接的电缆线连接头。本发明的优点：医生可以选取合适的电刀类型，可以安全且快速的完成手术操作。使患者的手术安全性得到极大的保证，减轻病人的痛苦。

Description

一种组合电刀

技术领域

本发明涉及医疗器械领域，特别是一种用于内窥镜手术的组织高频电切割的组合电刀。

背景技术

内窥镜诞生50多年来，经历了从疾病诊断到疾病治疗的阶段，对一些消化疾病的治疗已经十分有效和可靠甚至成为一些及疾病治疗的首选疗法。近年来随着內镜活检术、EMR（內镜黏膜切除术）、ESD(內镜黏膜下剥离术)技术的发展,其对消化道的息肉和早癌症的治疗,正逐渐成为一种首选诊疗手段。其中尤其ESD（內镜黏膜切除术）对早癌的发现、诊断和切除起到了关键作用。

但ESD手术很繁琐和麻烦一般耗时很长，大约1~2个小时左右才能成功的切除一个3CM左右的早癌病变，并去除标本做病理分析。在在手术中会频繁的更换器械，如用于注射生理盐水用于隆起的注射针、用于对出弥漫性出血点进行通以高频电加热凝固止血的热活检钳、和对活动性出血进行机械压迫止血的止血夹，切割和套取用的圈套器和在手中最常操作时间的电刀如针状刀、IT刀（绝缘刀头），HOOT刀（钩状刀头）、TT刀（三角刀头）、Flex刀（多股钢丝刀头）、Flush（针刀 加喷射水流的功能）刀等。

各种电刀都有各种优点和缺点：

针刀，特开平4-329944公开了一种刀头为针状的刀头结构，现在医院中较为常用的是Olympus公司生产的针刀，其刀杆为0.4mm左右的不锈钢丝刀杆的前端呈半球形，伸出绝缘外管端部长度大约1~3mm不同长度，其刀头端面和刀杆都可对组织进行电切合电凝，进行打点标记和在标记点外，利用刀头端部预先切开一个口子，以方便换用其他安全的电刀进行切割。现在较为常用的是OLYMPYS的针刀。针刀的优点：刀头和刀杆均具有切割作用，操作切割快速，缺点;正是由于针刀的刀刀杆和和刀头可进行切割所以也处在极大的隐患，很容易对患者造成不必要的损伤，出现最希望的穿孔等并发症，如果要安全的对操作针刀全程完成ESD手术，对医生要求提出极高的要求，即要在患者消化道蠕动的状态下要能牢牢的控制好，针刀切割方向和深度及距离，还要在使切割位置必须完全暴露在视野下才能进行有效的切割，所以一般情况下医生也仅仅是在ESD的初期进行预切开时使用，在ESD手术过程中很少再使用。

IT刀，专利CN100333698C中公开了一种IT刀结构。现在医院常用的IT刀为OLYMPYS公司生产的IT刀，其刀杆直径0.4mm左右，前端连接一个绝缘性陶瓷块，利用刀杆切割，是一种较为安全的切割刀具。IT刀优点：因其前端具有一个绝缘的陶瓷块，可将消化道的肌层组织与要切割黏膜层和黏膜下层有效的阻隔开，防止金属刀杆对肌层的灼烧破坏肌层组织，无论向哪个移动刀头都不会损伤肌层组织，即使在视野不能很好的观察状态下医生仍能安全的对组织进行切割，使用较为安全。缺点：因其前端刀头无切割作用，电切速度较慢，手术时间较长，对病人需要长时间在昏迷中对病人不利，长时间的ESD手术操作对医生和护士得体能和耐心都是很大的考验。一般情况下初学ESD手术的医生会先采用IT刀进行大部分的手术，因其较为安全。一些手术经验较丰富的医生即使在视野不是很好的情况下也会换上IT刀进行手术，以确保手术的安全。其余视野较为清楚的情况会换用操作更为便捷，电切更为快速的刀具（如HOOK刀）完成手术操作。

Hook刀，现在医院较为常用的是OLYMPUS公司生产的HOOK刀。是一种将前面所提到的针刀的前端金属刀杆，弯折90度形成一个于刀杆成90度钩状的刀头。高频发生器有两根电线，一根连接到电极板，电极板于人体皮肤组织接触；另外一根连接到电刀的电极接头上，其刀头为金属材料可以导电，可以与通过人体构成一个完整的回路具有对组织进行加热的作用但其接触面积要远大于针刀的头端所有所产生的热量较小对切割作用也就小了，但仍然对肌层组织具有破坏作用。Hook刀的操作有较为明显优点：1、操作灵活度较大，其切割部位也较多，刀杆和刀头都可以进行切割；2、可以利用刀头（钩）将预切割的组织提拉起来或挑起来防止电切时损伤肌层，相对较为安全；缺点：操纵也需要十分谨慎，因为刀头具有一定的切割作用，也和针刀一样需要在视野良好的状态下进行通高频电切操作，这需要不断的调整切割位置和不断的冲洗镜头等操作保持通过屏幕可以清楚的观察要切割的组织和刀头的状态和运动方向，还要及时调整刀头（钩）的方向防止刀头（钩）对准肌层或不想切割的方向，避免出现操作失误对病人造成损伤。在一些空间较狭小的病变位置为了能够安全的切除病变，医生可能还需要被迫撤出hook刀，换上具有绝缘刀头的IT刀进行切割操作，以最大的限度的保证手术的成功性，和病人的安全。

发明内容

本发明提供了一种在进行操作时能够更安全和更快速得完成复杂的手术操作，使医生根据病症的情况在不需要撤换器械的情况下使用不同的形状刀头的电刀进行手术操作，大大提高手术安全性和缩短手术时间的组合电刀。

本发明采用的技术方案是：

一种组合电刀，其特征在于：包括

刀头部，所述刀头部包括至少两个或两个以上的相互之间可相对移动或转动的刀头，每个所述刀头连接一导体材料的刀杆；

软管部，所述软管部包括绝缘外管，所述绝缘外管内贯穿有至少一根导体材料的芯轴，所述芯轴的一端与控制其运动的手柄部连接，其另一端与由其带动运动的刀杆连接；

手柄部，所述手柄部包括手柄，所述手柄上设有至少一个滑动手柄，所述滑动手柄与由其带动控制至少一个刀头运动使至少一个刀头或刀杆外露或收纳起来的芯轴连接，所述滑动手柄上还设有用于与高频能量源连接的电缆线连接头。

进一步，所述刀头部包括至少一个可以与生物体组织直接接触或改变接触距离或接触面积的刀头，所述刀头上设有可收纳至少一个其他刀头的容纳孔或容纳槽。

进一步，至少一个刀头的端部设有允许另外一个刀头的刀杆相通过在其内运动并可传递扭矩带动另外一个刀头转动的刀杆孔或刀杆槽。

进一步，至少一个或多个刀头为绝缘体材料的刀头，其余一个或多个刀头为导体材料的刀头。

进一步，所述绝缘体材料的刀头的近端部设有用于传导电流给导体材料的刀头的导体块。

进一步，所述软管部前端设有阻挡块，所述刀头部设有与阻挡块配合相对转动带动刀头转动并由阻挡块限制刀头横向移动的转轴部。

进一步，所述刀头部在阻挡块的两端设有限制刀头运动或限制幅度移动防止过长外露的限位挡片。

或者，所述阻挡块包括前阻挡块、后阻挡块，所述前阻挡块、后阻挡块之间设有分别与其配合限制刀头运动或限制幅度移动防止过长外露的限位挡片。

进一步，所述限位挡片是设置在刀头部的同一刀杆上或是不同刀杆上。

本发明可以把多种电刀的优点组合在一起，形成一把具有多种电刀优点的组合电刀。比如将IT刀和针刀组合在一起、IT刀和HOOK刀组合在一起，利用绝缘刀头的安全同时利用利用金属刀头的操作便捷和切割快速的优点，使利用这种组合电刀进行操作时能够更安全和更快速得完成复杂的手术操作；可以使医生根据病症的情况在不需要撤换器械的情况下使用不同的形状刀头的电刀进行手术操作，可以大大提高手术的安全性和缩短手术的时间。也可以IT刀、针刀、Hook刀组合在一起；IT刀、TT刀、Hook刀等等组合在一起，不仅仅局限于以上所举例子，主要利用各种电刀刀头的优点使一把电刀能够更为安全更高效的被医生所使用，为患者排除疾病痛苦。

本发明的有益效果是：利用本发明提供的组合电刀，医生可以通过不断的根据病灶部位组织的情况分析和判断使用合适的电刀的不同状态对病灶部位的组织选取合适的电刀类型，可以安全且快速的完成手术操作。使患者的手术安全性得到极大的保证，减轻病人的痛苦；减少了医生和护士的频繁更换各种电刀的过程降低了手术完成时间和劳动强度，使医生可以为更多的病人解除疾病痛苦。

附图说明

图1是本发明的第一实施例结构示意图。

图2是本发明的第一实施例的绝缘刀头伸出状态的剖视图。

图3是本发明的第一实施例的金属刀头伸出状态的剖视图。

图4是本发明的第一实施例的“了”字形钩状金属刀头的结构示意图。

图5是本发明的第一实施例的“L”字形钩状金属刀头的结构示意图。

图6是本发明的第二实施例的绝缘刀头伸出状态的结构剖视图。

图7是本发明的第二实施例的“L”字形钩状金属刀头的结构示意图。

图8是本发明的第二实施例的“了”字形钩状金属刀头的结构示意图。

图9是本发明的芯轴部的各种结构示意图。

图10是本发明的绝缘刀头的第一种结构剖视图。

图11是本发明的绝缘刀头的第一种结构侧视图。

图12是本发明的绝缘刀头的第二种结构剖视图。

图13是本发明的绝缘刀头的第二种结构侧视图。

图14是本发明的绝缘刀头的第三种结构剖视图。

图15是本发明的绝缘刀头的第四种结构剖视图。

图16是本发明的第四实施例的针状金属刀头伸出状态的结构剖视图。

图17是本发明的第四实施例的针状金属刀头的一种结构示意图。

图18是本发明的第四实施例的针状金属刀头的另一种结构示意图。

图19是本发明的第五实施例的结构示意图。

图20是本发明的第五实施例的钩状金属刀头伸出状态的结构剖视图。

图21是本发明的第五实施例的针状金属刀头伸出状态的结构剖视图。

图22是本发明的第五实施例的芯轴部的结构剖视图。

具体实施方式

下面结合具体实施例来对本发明进行进一步说明，但并不将本发明局限于这些具体实施方式。本领域技术人员应该认识到，本发明涵盖了权利要求书范围内所可能包括的所有备选方案、改进方案和等效方案。

实施例一

如图1~5和图9-13所示，本实施例以IT刀和其他刀组合为例。

一种组合电刀主要由手柄部3、软管部2和刀头部1组成。

手柄部3由手柄31和一个滑动手柄32组成，滑动手柄32在手柄31上滑动，绝缘的滑动手柄32其上设有电缆线连接头33，并与贯穿于软管部2内部的金属芯轴部4连接可传导电流和推、拉和扭矩。

软管部2的近端与手柄部1连接，软管部2可为符合材料组成，内侧为弹簧缠绕成管状外侧附有高分子材料的绝缘层，隔绝电流防止对医生或患者造成伤害，内侧的弹簧管22有很好的支持强度，外侧的绝缘层21一般采用绝缘效果较好的PTFE材料制成；也可为但纯的绝缘的高分子材料如PTFE等制成，具有一定的强度有可以很好的隔绝电流。

刀头部1分别是两种功能的高频电切割刀头组合，刀头部1组合形式为一个较为安全的具有绝缘体的绝缘刀头12如IT刀，另外是可导电可快速切割的的金属刀头11如钩刀、针刀、三角刀等。其组合目的是可以减少医生手术操作时的电刀更换次数，在安全的前提下提高ESD手术的效率使手术尽快完成操作。本实施例中的金属刀头11是钩刀。

本实施例中绝缘刀头12与芯轴41连接，芯轴41与滑动手柄32上的电缆线连接头33连接可导电，绝缘刀头12可被滑动手柄32控制其位置，当滑动手柄32向远端推时绝缘刀头12也向远端移动；当滑动手柄32向近端推时绝缘刀头12也向近端移动。

金属刀头11上连接有金属刀头刀杆13，金属刀头刀杆13与转轴部18连接，转轴部18的两端设有前限位挡片15、后限位挡片16，在转轴部18外侧大致呈圆柱状，内侧设有刀杆孔17。前限位挡片15和后档部16可以是和转轴部18一体结构也可是组装或焊接、粘接、压接工艺连接形成的结构。金属刀头刀杆13和转轴部18可以一体的也可是通过组装或焊接等方式连接而成的，金属刀头刀杆13和金属刀头11也是一体的也可是通过组装或焊接等方式连接而成的。金属刀头11可为规则的圆形、方形或不规则的半圆性、椭圆形等各种形状。刀杆孔17也可以是不规则形状如半圆形或规则形状矩形等可以传递扭矩，这样可以配合绝缘刀头刀杆14的形状传递扭矩，通过转动手柄部1使金属刀头11旋转一定的角度满足医生对电刀前进方向的需求，也有些情况如针刀是不需要旋转的，这时刀杆孔17就可以是圆形等形状只要保证金属刀头刀杆13的前后运动就可以了。

金属刀头11轴向被限制在软管部2前端，阻挡块23可为两块组成，合拢后大致成桶状结构将金属刀头11的转轴部18包含在其中，前限位挡片15和后限位挡片16分别位于23阻挡块的远端和近端，转轴部18位于两块阻挡块23中间，阻挡块23分别与弹簧管22固定连接，金属刀头11不能沿轴向移动，但可绕轴线自由转动。阻挡块23也可为桶状结构，金属刀头11的转轴部18穿入其中，再将前限位挡片15或后限位挡片16与金属刀头11连接，形成转轴部18在阻挡块23中间，前限位挡片15和后限位挡片16位于阻挡块23的远端和近端的结构。转轴部18内侧的刀杆孔17首选半圆形的形状，可以供绝缘刀头12的绝缘刀头刀杆14通过，绝缘刀头杆14形状与刀杆孔17相配合，首选半圆形刀杆截面，半圆形刀杆穿过半圆形刀杆孔。当转动手柄部1时扭矩会被芯轴41传递到绝缘刀头刀杆14并带动绝缘刀头12旋转。由于绝缘刀头刀杆14为可传递扭矩结构并与可以传递扭矩的刀杆孔17配合并带动转轴部18绕轴线旋转，从而实现了金属刀头11的转动。这样就可以实现金属刀头11改变方向的功能。金属刀头刀杆13截面可呈半圆形，绝缘刀头刀杆14截面可呈半圆形，当绝缘刀头12伸出时两个半圆形的刀杆合成大致的圆柱形，这时的金属刀头刀杆13和绝缘刀头刀杆14都外露出来都有机会和组织接触，当绝缘刀杆伸出刀最长时芯轴41的阻位端面413就会与后限位挡片16接触。金属材质的绝缘刀头刀杆14和金属刀头刀杆13均为良好导电性能的不锈钢材料制成，可以传到电能。高频发生器有两条电缆线，一条通过专用的接口连接到手柄部1的电缆线连接头33上，另外一个电缆线连接到提前贴服到患者体表的负极板上，当金属材质的刀头或刀杆于患者的组织接触时，医生会踏先开关使高频发生器工作输出高频电流，这是高频电流由高频方式的连接的电缆线连接头33传到金属的刀头或刀杆，进而传递到与其接触的人体组织上，并通过人体和负极板和导线构成一个完整的电的回路。在金属的刀头或刀杆与人体组织接触的位置会产生瞬间的高温，使接触到的组织发生性状的改变，或被瞬间气化或加热变质，这取决于当时医生所选用高频发生器的工作模式，是电切还是电凝。

临床中通过大量的实验发现0.4mm直径的金属丝对组织的切割速度较为合适。优选方案为金属刀头刀杆13和绝缘刀头刀杆14截面均为两个半圆形，直径均为0.4mm，并可相互自由的沿轴向移动，又因为是半圆形刀杆孔17与半圆形的绝缘刀头刀杆14配合，当转动一个时势必会带动另外一个转动。根据临床使用的金属刀头11的金属刀头刀杆13和绝缘刀头12的绝缘刀头刀杆14刀杆露出长度H2和H3需要被设定成1mm、1.5mm、2mm、2.5mm、3mm等几种长度，H2和H3数值可相同也可不同，可以将两组长度值进行组合，排列出更过的形式。以满足医生对不同组织的切割需求。

如图10-13所示，绝缘刀头12的绝缘体125为陶瓷或高分子绝缘如PTFE、PEEK材料，远端设有容纳槽121，用于收纳金属刀头11，使其可收在其中不外露，防止对组织造成不必要和非预期的损伤；或收纳器大部分，使金属刀头11最远端仅仅露出一点点，这样可以对一些出血病症进行电凝止血。容纳槽121的形状可以和金属刀头11形状一致，如图18所示结构，也可为图19所示的规则的形状，其只要能容纳下金属刀头11就可以了。

绝缘体125上设有贯穿刀杆孔123，允许另外一个刀杆贯穿其中。绝缘刀头刀杆14的露出长度由主要靠绝缘刀头12与金属刀头11接触后刀杆露出相对长度决定的。当绝缘刀头12向近端移动到导体块122的刀头近端面126与前限位挡片15接触，导体块122与绝缘刀头刀杆14连接可以传导电流。通过导体块122使绝缘刀头12与金属刀头11联通并可以传导电流。金属刀头刀杆13露出长度由绝缘刀头12的刀头远端面124距离金属刀头11远端的距离决定。绝缘刀头12的绝缘体125的直径大约在1.5mm~3mm之间，本方案优选2.5mm直径，这样可以通过现有内窥镜的钳道又可使金属刀头11的头端最大或最长，金属刀头11可以是钩状的也可是三角线的也可是球形的等各种形状。

图4和图5所示的钩形金属刀头11分别为“了”字形和“L”形，其中“了”字形的钩部的长度更长些，可以挂住更多的组织对组织较厚的病灶较为适用；“L”形的钩部挂的组织会少些，对较为薄的病症组织较为合适，可以让医生根据病症位置组织的厚度情况选用不同的钩状的头部保证手术的安全性可快速性。绝缘刀头12的绝缘刀头刀杆14的一部分可以嵌入绝缘体125内，使其固定在一起，或利用耐高温的胶水将绝缘体125和绝缘刀头刀杆14粘接在一起；或通过将绝缘体125的金属化再将绝缘刀头刀杆14与绝缘体125焊接在一起；或将热塑材料与绝缘刀头刀杆14通过注塑或热融的方式连接在一起；或将热固性材料通过固化的方式与绝缘刀头刀杆14连接在一起。

如图9所示，芯轴41的形式可以是多股的金属丝绳也可是单股的金属丝，41芯轴需要具备一定的扭矩传递性能，当旋转手柄部1时可以带动绝缘刀头12旋转。本实施例中41芯轴结构为多股的不锈钢绳结构，这种钢丝绳可以很好的传递扭矩和拉力，又有较为合适的电阻率。如果是采用弹簧管22和高分子绝缘层21组成的符合材料的软管部2，需要在41芯轴侧套有一层摩擦系数较小的薄壁的润滑管43用以减少芯轴41运动的摩擦阻力会使医生或护士控制更灵活手感更好。润滑管43的材料可为PTFE、PE、尼龙等材料。

手术操作时护士通过推动滑动手柄32，带动芯轴41向远端运动，芯轴41带动绝缘刀头12向远端运动，直到金属刀头11完全没入绝缘刀头12的容纳槽121内，当绝缘刀头刀杆14伸出最长时芯轴41的阻位端面413就会与后限位挡片16接触并停止运动，只要护士对滑动手柄32一直给予一定的推拉力，绝缘刀头刀杆14的长度会保持一个固定值不会发生变化。这时本发明提供的组合刀可做IT刀使用，医生通过判断可以对病灶的一些视野并不清晰部位的组织，进行安全有效的电切割，如图2。

手术操作时护士通过拉动滑动手柄32，带动芯轴41向近端运动，芯轴41带动绝缘刀头12向近端运动，直到绝缘刀头12的刀头近端面126与软管部2的前端抵接，这时金属刀头11及金属刀头刀杆13外露，如图3。这时本发明提供的组合刀，根据刀头的形状可以是三角刀、钩刀、针刀等可以快速对组织切割的电切刀，使医生可以通过专业的判断在视野良好的情况下使用快速的电切刀，对病灶较为合适的组织进行快速的电切，以便减少手术时间。

手术操作时护士可以旋转手柄部1，带动芯轴部4转动并带动绝缘刀头12旋转，通过绝缘刀头12的绝缘刀头刀杆14与金属刀头11的转轴部18的刀杆孔17的异型配合，带动金属刀头11以转轴部18的中心线为轴线旋转，可以改变金属刀头11的方向，可使医生手术时根据需要切割的组织的情况对金属刀头11方向做出及时有效的调整，使手术操作能够更安全、快速的完成。

绝缘刀头12近端设有导体材料的导体块122，当绝缘刀头12向近端与被拉到尽头时会与金属刀头11的前限位挡片15抵接，这时滑动手柄32的电缆线连接头33与金属刀头11连通可以传导高频电。高频电发生器有连个电缆线，一个连接于所述的电缆线连接头33上；另外一根连接于贴于生物体体外的负极片上。这样就构成了一个封闭的电的回路，当导体材料的绝缘刀头刀杆14或金属刀头11与人体组织接触时，绝缘刀头刀杆14和金属刀头11会瞬间产生高温，对接触的组织进行瞬间加热使其组织瞬间气化，在內镜的作用下移动刀头将组织进行分离开从而实现安全有效的组织切割。

当绝缘刀头12被推出最远端时金属刀头11没入绝缘刀头12的121容纳槽内，不会与组织再直接发生接触。这时绝缘刀头12的绝缘刀头刀杆14和金属刀头刀杆13，均可与组织接触并可以传导高频电。高频电发生器设有两个线缆，其中一个连接于所述的电缆线连接头33上；另外一根连接于贴于生物体体外的电极片上（结构图中无体现）。这样高频发生器发出的高频电流就可以从一根电缆线流出到电缆线连接头33，通过导体材料的芯轴41和导体材料的金属刀头刀杆13和绝缘刀头刀杆14与人体组织接触时电流流过人体组织并导向负极极板，然后通过另外一条高频发生器的电缆线流回高频发生器，这样就构成了一个完整的高频电流回路，当导体的金属刀头刀杆13或绝缘刀头刀杆1与组织分离时该回路断开。当金属刀头刀杆13和绝缘刀头刀杆1与人体组织接触时接触位置会产生瞬间的高温，对接触的组织进行瞬间加热使其组织瞬间气化，在內镜的带动下移动，这样金属刀头刀杆13和绝缘刀头刀杆1就可以将组织进行有效分离，从而实现安全有效的组织切割。这时由于金属刀头11没入绝缘刀头12内不与组织直接接触，金属刀头11不会对生物体组织联通导电，不会损失生物体的组织，即使与生物的体液接触也会因为与组织具有一定距离也不会使生物体组织损伤，这样就可以利用这种电刀对一些医生判断视野不太清楚的部位的组织进行安全有效的切割。

实施例二

如图6-8所示，本实施例提供了另外一种金属刀头11和绝缘刀头12连接方式，其主要区别在于金属刀头11的转轴部18外侧成半圆形，与半圆的绝缘刀头刀杆14组合后成大致的圆柱形，前限位挡片15和后限位挡片16的至少一个面上设有比缘刀头刀杆14稍大些的半圆孔，使绝缘刀头12的缘刀头刀杆14转动时可以带动金属刀头刀杆13转动。其余结构和功能均与实施例一相同。

实施例三

如图13、图14所示，本实施例与实施例一的不同之处在于绝缘刀头12的近端也可以不设有122导体块，当绝缘刀头12伸出时其绝缘刀头刀杆14可以传到电流对组织进行切割。芯轴41的阻位端面413会与后限位档片16接触，并可以导电流并对组织进行切割。当绝缘刀头12回缩时金属刀头刀杆13和金属刀头11外露，可以与组织接触。医生在进行切割时会操控內镜将金属刀头刀杆13压紧在组织上，又绝缘刀头刀杆14贯穿于前阻挡片15和后阻挡片16，在外力作用下绝缘刀头刀杆14会与前阻挡片15或后阻挡片16接触，绝缘刀头刀杆14会将电流传导到金属刀头刀杆13及金属刀头11上，这是金属刀头11和金属刀头刀杆13就可以对组织进行切割了。其余结构和功能均与实施例一相同。

实施例四

如图16-18所示，本实施例的金属刀头是由钩子的形状变成了直线的针状结构，当然刀头也可以变成三角型的或其他各种临床医生希望的形状。其余结构和功能均与实施例一相同。

实施例五

如图19-22所示，本实施例与实施例一的不同之处在于所述软管部2内穿设有两个芯轴41。第一芯轴411与金属刀头11连接，第二芯轴412的与绝缘刀头12连接。

本实施例中的手柄部3由手柄31、第一滑动手柄321和第二滑动手柄322组成，每个滑动手柄都可在手柄31上滑动，第一滑动手柄321和第二滑动手柄322为绝缘材料，其上分别设有第一电缆线连接头331、第二电缆线连接头332，分别与贯穿于软管部2内部的第一芯轴411和第二芯轴412连接，可传导电流。当推拉第一滑动手柄321和第二滑动手柄322的任意一个时有与其相连的对应金属刀头11和金属刀头12会做相应的伸出和收回动作。也可同时推拉第一滑动手柄321和第二滑动手柄322使相对应的金属刀头11和金属刀头12做出不同的组合姿态来，如绝缘刀头12的绝缘刀头刀杆14外露、金属刀头11的金属刀头刀杆13和头部外露等。

或仅在第一滑动手柄321和第二滑动手柄322的其中一个上设有电缆线接头33，利用弹簧管22来给另外一个刀头导电。

本实施例中软管部2前端的阻挡块23由前阻挡块232和后阻挡块231组成，相应的分别在绝缘刀头刀杆14上设置绝缘刀头挡片161，在金属刀头刀杆13上设置金属刀头挡片151，通过前阻挡块232和后阻挡块231分别与绝缘刀头挡片161、金属刀头挡片151配合限制绝缘刀头12和金属刀头11的移动位置。

其余结构和功能均与实施例一相同。

Claims (9)

1.一种组合电刀，其特征在于：包括

刀头部，所述刀头部包括至少两个或两个以上的相互之间可相对移动或转动的刀头，每个所述刀头连接一导体材料的刀杆；

软管部，所述软管部包括绝缘外管，所述绝缘外管内贯穿有至少一根导体材料的芯轴，所述芯轴的一端与控制其运动的手柄部连接，其另一端与由其带动运动的刀杆连接；

手柄部，所述手柄部包括手柄，所述手柄上设有至少一个滑动手柄，所述滑动手柄与由其带动控制至少一个刀头运动使至少一个刀头或刀杆外露或收纳起来的所述芯轴连接，所述滑动手柄上还设有用于与高频能量源连接的电缆线连接头；至少一个刀头的端部设有允许另外一个刀头的刀杆相通过在其内运动并可传递扭矩带动所述另外一个刀头转动的刀杆孔或刀杆槽。

2.根据权利要求1所述的一种组合电刀，其特征在于：所述刀头部包括至少一个可以与生物体组织直接接触或改变接触距离或接触面积的刀头，所述可以与生物体组织直接接触或改变接触距离或接触面积的刀头上设有可收纳至少一个其他刀头的容纳孔或容纳槽。

3.根据权利要求1所述的一种组合电刀，其特征在于：至少一个或多个刀头为绝缘体材料的刀头，其余一个或多个刀头为导体材料的刀头。

4.根据权利要求3所述的一种组合电刀，其特征在于：所述绝缘体材料的刀头的近端部设有用于传导电流给导体材料的刀头的导体块。

5.根据权利要求1~4之一所述的一种组合电刀，其特征在于：所述软管部前端设有阻挡块，所述刀头部设有与阻挡块配合相对转动带动可转动的刀头转动并由阻挡块限制可转动的刀头横向移动的转轴部。

6.根据权利要求5所述的一种组合电刀，其特征在于：所述刀头部在阻挡块的两端设有限制刀头运动或限制幅度移动防止过长外露的限位挡片。

7.根据权利要求5所述的一种组合电刀，其特征在于：所述阻挡块包括前阻挡块、后阻挡块，所述前阻挡块、后阻挡块之间设有分别与其配合限制可相对移动的刀头运动或限制幅度移动防止过长外露的限位挡片。

8.根据权利要求6所述的一种组合电刀，其特征在于：所述限位挡片是设置在刀头部的同一刀杆上或是不同刀杆上。

9.根据权利要求7所述的一种组合电刀，其特征在于：所述限位挡片是设置在刀头部的同一刀杆上或是不同刀杆上。