JP5404635B2 - 伸延装置 - Google Patents

Description

本発明は一般的に、骨の伸延（ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎ）の分野に関する。特に、本発明は、骨を伸延する際に使用するための装置、骨を伸延するための装置を形成するための構成要素のキット、及び骨を伸延するための装置を形成するための方法に関する。

骨の伸延は、例えば骨の実在する形状又は輪郭を所望の形状に再造形することが望ましい状況において使用されることができる。これは、例えば患者の顎骨の隆起を再造形するために歯科用途で使用される。患者は外科手術などで偶然に隆起の一部を失うかもしれない。また、隆起は、もし患者が長期間歯を失っているなら吸収されているかもしれない。

骨伸延が使用される幾つかの用途では、骨の端位置が好ましくは外科手術を開始する前に十分に規定されることができることが重要である。例えば、隆起の少なくとも一部を再造形するとき、最終的な目的はしばしば、一つ又は複数の歯を修復することである。部分的な修復に対して、隆起の修復される部分が、所望の隆線が得られるように隆起の実在する部分と整合することが望ましい。同じことが、完全に歯を失った患者の隆起を修復すること（即ち、所望の輪郭を得ること）に対して当てはまる。部分的な修復に対して、ブリッジ又は歯冠のような歯科修復物を設置できることが望ましい。歯科修復物は、例えば実在する歯とほぼ同じ長さを有することによって実在する歯と同じ様にする。完全に歯を失っている場合、同じ考慮事項が所望の美しさ、例えば自然に見える義歯を与えることに対して当てはまる。従って、伸延された骨が所望のように又は計画されたようになるように骨を十分に規定された方法で伸延することにより、所望の又は計画された骨及び／又は柔軟な組織輪郭並びに所望の美しさを与える。これは、例えば歯科修復目的のために有用である。

従って、骨を伸延するための改良された装置は有利であり、特に増大したフレキシビリティ、コスト効率、信頼性、患者安全性、手術の予測可能性、及び／又は患者の満足度を実現することは有利であるだろう。

従って、本発明の実施形態は、添付の特許請求の範囲による装置、構成要素のキット、及び方法を提供することによって上述のような一つ以上の従来技術の欠点、不利又は問題を単独で又は組み合わせて軽減、緩和又は除去しようとするものである。

第一実施態様によれば、バーを含む、骨を伸延する際に使用するための装置が提供され、バーは、伸延される骨部分に挿入される少なくとも一つのフィクスチャーへのバーの解放可能な接続のために構成された第一接続界面を含む。また、バーは骨部分を伸延するためのレベル調整装置にバーを接続するように構成された第二接続界面を含む。

第二接続界面は第一係合部及び第二係合部を含むことができ、それらはバーにレベル調整装置を解放可能に接続するように構成される。第一係合部の長手方向軸は第二係合部の長手方向軸に実質的に平行に配置されることができる。

第一及び第二係合部の各々はバーのねじ切りされた凹所を含むことができる。

装置は、レベル調整装置を含むことができる。レベル調整装置は支持体を含み、支持体は調整界面及び棒のような中間部材を含むことができる。中間部材は調整界面に変位可能に接続されかつその軸方向に変位可能であることができる。

調整界面は受座及びスイベル装置を含むことができ、スイベル装置は受座に回転可能に配置されることができる。中間部材はスイベル装置に変位可能に接続されることができる。

中間部材は、棒の長さに沿って位置される少なくとも一つのねじ切られた部分を含む棒であることができる。ねじ切られた部分はスイベル装置のねじ切られた貫通孔に係合するように構成されることができる。

棒は複数の離間されたねじ切られた部分を含むことができる。

スイベル装置は少なくとも一つのフランジを含むことができる。受座は少なくとも一つの凹所を含むことができる。スイベル装置の外部表面は受座の凹所の内部表面の形状に対して少なくとも部分的に相補的な形状を有することができる。

スイベル装置は、第一直径を有する第一部分と、第二直径を有する第二部分とを含むことができ、第二直径は第一直径より大きい。

スイベル装置の第一及び第二部分は円柱形であることができる。

スイベル装置は、スイベル装置を回転するためのツールとかみ合うように構成された少なくとも一つの溝を含むことができる。溝の平面は中間部材の長手方向軸に対して実質的に垂直に又は実質的に平行に延びることができる。

第二実施態様によれば、伸延装置を形成するための構成要素のキットが提供され、キットは、第一及び第二端を有する中間部材と、伸延装置のバー内に中間部材の第一端を位置決めするための第一位置出し器と、伸延装置の支持体の受座を位置決めするための第二位置出し器と、受座において回転可能に受けられかつ支持体内に中間部材の第二端を位置決めするように構成されたスイベル装置とを含む。

中間部材の第一及び第二端はねじ切られることができる。第一及び第二位置出し器の各々は中間部材にねじ係合するためのねじ切られた凹所を含むことができる。

第二位置出し器は、第一直径を有する第一部分と、第二直径を有する第二部分とを含むことができ、第二直径は、第一直径より大きい。

第二位置出し器は第三直径を有する第三部分を含むことができ、第三直径は第二位置出し器の第一直径より小さい。第三部分は中間部分にねじ係合するためのねじ切られた貫通孔を含むことができる。

スイベル装置の外部表面の形状は受座の内部表面の形状に対して少なくとも相補的であることができる。

本発明のさらなる態様によれば、伸延装置を形成するための方法が提供され、その方法は、第一及び第二端を有する中間部材を準備し、第一位置出し器を準備し、第一端を第一位置出し器に接続し、第一位置出し器を伸延装置のバー内に位置決めし、第二位置出し器を準備し、第二端を第二位置出し器に接続し、第一位置出し器のまわりにバーを形成し、第二位置出し器のまわりに支持体を形成することを含む。第二位置出し器は、受座に回転可能に受けられるように構成されたスイベル装置のための受座を与える。

その方法は、中間部材の第一端を第一位置出し器から解放し、第三位置出し器を第一位置出し器に接続し、第三位置出し器とバーのうちの少なくとも一つの外部表面の少なくとも一部を走査することを含むことができる。

その方法は、バー内に第二位置出し器と平行に第一位置出し器を配置することを含むことができる。

本発明のさらなる実施形態が従属クレームで定義されており、そこでは、本発明の第二およびそれ以降の態様に関する特徴は、必要な変更が加えられて、第一の態様に関する特徴と同様である。

本発明の幾つかの実施形態は骨伸延の手順の予測可能性を与える。

本発明の幾つかの実施形態は患者の顎骨の隆起の完全な又は部分的な修復を与える。

本発明の幾つかの実施形態は、隆起の修復された部分において歯科用補綴物を支持するための少なくとも一つの歯科用フィクスチャーを与えることと組み合わせて患者の顎骨の隆起の修復を与える。

本明細書で使用する場合の用語「含む／含んでいる」は、記載した特徴、整数、工程、または構成要素の存在を特定するものと解釈されるものであって、１つまたはそれ以上の他の特徴、整数、工程、構成要素、またはそれらの群の存在または追加を排除するものではないことを強調しておきたい。

本発明の実施形態が可能なこれらのおよび他の態様、特徴、および利点は、添付の図面を参照する本発明の実施形態の以下の説明から明らかになるであろう。

図１は、患者の歯及びフィクスチャーに接続された骨を伸延するための装置の概略図である。

図２は、骨を伸延するための装置の概略図である。

図３ａは、スイベル装置の断面図である。

図３ｂは、図３ａのスイベル装置の上面図である。

図４は、棒の断面図である。

図５は、第一及び第二位置出し器に接続された棒の断面図である。

図６ａは、図５の位置出し器の一つの断面図である。

図６ｂは、図６ａの位置出し器の上面図である。

図７ａ−７ｅは、骨を伸延するための装置を形成するための方法を示す概略図である。

図８は、ベニアに接続された骨を伸延するための装置の概略図である。

図９ａ−９ｄは、骨部分の伸延を示す概略図である。

図１０ａ−１０ｂは、ツールの側面図である。

図１１ａは、第一位置出し器の実施形態の断面図である。 図１１ｂは、図１１ａの位置出し器の上面図である。

図１１ｃは、第一位置出し器の実施形態の断面図である。 図１１ｄは、図１１ｃの位置出し器の上面図である。

本発明の特別な実施態様は添付の図面を参照しながら説明されるであろう。しかしながら、本発明は、多くの異なる形態で実施されることができ、本明細書中に記載される実施形態に限定されると解釈されるべきではない。むしろ、これらの実施形態は、本開示が充分かつ完全であり、当業者に本発明の範囲を充分に伝達できるように提供される。添付の図面において例示される実施形態の詳細な説明において使用される用語は、本発明を制限することを意図していない。図面において、類似の数字は類似の要素を示す。

図１は、歯を伸延する際に使用するための装置１の実施形態を示す。以下において、部分的に歯を失った患者の顎骨２の隆起を再造形することは、装置１の様々な実施形態に関して記載されるだろう。本発明は、隆起の再造形の使用に限定されず、顎顔面及び／又は頭蓋顔面用途のような他の用途に使用されることができる。

本発明による装置１は、少なくとも一つのフィクスチャー１０，１１とともに使用するために工夫されている。フィクスチャーは例えば歯科用フィクスチャーであることができる。歯科用フィクスチャーは、フィクスチャー１０，１１を骨中にねじ込むために工夫されたねじ山を持つねじ型フィクスチャーであることができる。あるいは、フィクスチャー１０，１１はねじ切られず、プレス嵌めフィクスチャーであることができる。本発明の実施形態によれば、フィクスチャー１０，１１はまず、伸延される骨部分３に取り付けられるだろう。フィクスチャー１０，１１は、伸延が開始される前、例えば２〜６ヶ月間、骨部分３とオッセオインテグレーションさせたままであることができる。次いで、装置１はフィクスチャー１０，１１に取り付けられる。結果として、骨部分３は、フィクスチャー１０，１１に力を付与することによって装置１を使用して伸延又は移動されることができる。フィクスチャーは骨部分３への装置１の固着を与える。

装置１はバー２０を含む。バー２０は第一接続界面２１及び第二接続界面２２を含む。第一接続界面は、伸延される骨部分３中に挿入されるフィクスチャー１０，１１へのバー２０の解放可能な接続のために構成される。従って、バー２０は、治癒期間後にフィクスチャー１０，１１に取り付けられ、伸延手順後に取りはずされることができる。第二接続界面２２はレベル調整装置２３にバー２０を接続するために構成される。レベル調整装置２３は骨部分３を伸延するために構成される。

第一接続界面２１の表面の形状はフィクスチャー１０，１１の接続界面の表面の形状に対して少なくとも部分的に相補的である。フィクスチャー１０，１１の接続界面は、例えば本願の出願人から入手可能なＢｒａｅｎｅｍａｒｋ Ｓｙｓｔｅｍ（登録商標）のために使用される、ねじ切られた凹所を有する六角形の突出部であることができる。従って、第一接続界面２１は、ねじを受けるための貫通孔を有する六角形の凹所であることができる。あるいは、フィクスチャー１０，１１の接続界面は、例えば本願の出願人から入手可能なＲｅｐｌａｃｅ（登録商標）システムに使用される、複数の半円形葉を有する円柱形凹所であることができる。従って、第一接続界面２１は、複数の半円形突出部を有する円柱形突出部であることができる。別の可能性は、第一接続界面２１が六角形の端を有する切頭円錐として造形された突出部であることである。半円形突出部／凹所及び六角形はフィクスチャー１０，１１に対するバー２０の回転防止ロックを形成する。従って、バー２０とフィクスチャー１０，１１の間に係合接続が形成される。しかしながら、他の実施形態では、バー２０とフィクスチャー１０，１１の間の非係合接続が与えられる。非係合接続では、バーはフィクスチャー１０，１１の六角形又は半円形突出部／凹所に係合しない。

フィクスチャー１０，１１にバー２０を接続するため、バーは、受座を有する貫通孔を含むことができる。ねじは貫通バーに通し、ねじのねじ山はフィクスチャー１０，１１の接続界面のねじを取り付けることができる。ねじの頭は、ねじが完全に着座されるときにバー２０の貫通孔の受座に接触することができる。

図２は、バー２０及びレベル調整装置２３の一実施形態を示す。この実施形態では、第二接続界面２２は第一係合部２４及び第二係合部２５を含む。第一係合部２４及び第二係合部２５は、バー２０にレベル調整装置２３を解放可能に接続するように構成される。この実施形態では、第一係合部２４及び第二係合部２５は各々、バーのねじ切られた凹所を含む。ねじ切られた凹所の深さは２．５〜４ｍｍであることができ、好ましくは２ｍｍ付近である。ねじ切られた凹所の直径は１．５〜２ｍｍの範囲であることができ、好ましくは１．７〜１．７５ｍｍであることができる。他の実施形態では、係合部は差し込み嵌合を含むことができる。

本発明の実施形態は、骨部分３の最終位置を考慮せずに一つ又は複数のフィクスチャー１０，１１の個々の位置決定を与えることができる。実際、各フィクスチャー１０，１１に対する最適な位置が選択されることができる。次いで、骨部分３の最終位置が装置１によって制御される。バー３中の第一接続界面２１及び第二接続界面２２の位置、並びにバーの形状は骨部分３の最終位置を与える。従って、予め規定された位置への骨部分３の伸延が与えられ、そこでは予測可能な骨伸延が与えられる。各フィクスチャー１０，１１の位置は他のいずれのフィクスチャーからも独立して決定されることができるので、装置１は極めてフレキシブルである。

幾つかの実施形態では、第一係合部２４の長手方向軸２６は第二係合部２７の長手方向軸２７に実質的に平行である。これは、バーに対していかなる歪も起こさずにバー２０を所望の方向に変位することを与える。これは、もし調整装置２３が平行でないフィクスチャー１０，１１に対して直接接続されるなら可能でないだろう。

図１及び２は、調整装置２３の二つの実施形態を示し、それらはバー２０とともに又は別個の構成要素として与えられることができる。図１の実施形態では、レベル調整装置２３は支持体２８を含む。これらの実施形態では、レベル調整装置２３は調整界面２９及び中間部材３０を含む。中間部材３０は調整界面２９に対して変位可能に接続される。さらに、中間部材３０はその軸方向に変位可能である。従って、中間部材３０がバー２０に接続され、変位されるとき、バー２０及び骨部分３は中間部材３０の軸方向にかつ支持体２８に対して変位されるだろう。従って、骨部分３の変位の方向は中間部材３０の軸方向位置を制御することによって制御されることができる。調整界面２０は中間部材３０を変位するために使用されることができる。

中間部材３０は少なくとも一つの棒３１，３２を含むことができる。図３の実施形態では、中間部材は第一棒３１及び第二棒３２を含む。

図１の実施形態では、調整界面２９は棒３１，３２の自由端において支持体２８のねじ切られた貫通孔３３及びツール係合部（図示せず）を含む。棒３１，３２は、支持体のねじ切られた貫通孔３３に係合するねじ切られた部分を含む。棒３１，３２を回転することによって、それは支持体２８に対して変位されるだろう。従って、中間部分３０及びバー２０に対して、支持体２８に対して固定された関係を有する、中間部材３０及び骨部分３の位置が調整される。

図２の実施形態では、調整界面２９は、受座３４、及び受座３４に回転可能に配置されたスイベル装置３５を含む。中間部材３０はスイベル装置３５に対して変位可能に接続される。

図３はスイベル装置３５を示し、それは少なくとも一つのフランジ３６を含む。受座３４は少なくとも一つの凹所（図示せず）を含む。スイベル装置の外部表面は、受座３４の凹所の内部表面の形状に対して少なくとも部分的に相補的である。スイベル装置３５は、第一直径を有する第一部分３７と、第二直径を有する第二部分３８とを含み、第二直径は第一直径より大きい。第一直径は２．５〜３．５ｍｍの範囲、好ましくは約２．９５ｍｍであることができる。第一部分３７の厚さは２．５〜３．５ｍｍの範囲、好ましくは約３ｍｍであることができる。第二部分３８の厚さは１〜３ｍｍの範囲、好ましくは約１．５ｍｍであることができる。

幾つかの実施形態では、例えば図３の実施形態では、スイベル装置３７，３８の第一及び第二部分３７，３８は円柱形である。他の実施形態では、スイベル装置３５の第一及び第二部分３７，３８は第一部分３７の自由端に向かってフレアしている。

スイベル装置３５はねじ切られた貫通孔３９を含む。ねじ切られた貫通孔２９のねじ山は棒３１，３２のねじ山とかみ合う。

図３ｂはスイベル装置３５の上面部分４０を示す。スイベル装置３５の上面部分４０は、スイベル装置３５を回転するためのツール６０（図１０ａ−１０ｂ）とかみ合うように構成された少なくとも一つの溝又はスロット４１，４２を含む。図３ｂの実施形態では、スイベル装置３５は第一及び第二溝４１,４２を含む。溝４１，４２の面は中間部材３０の長手方向軸に対して実質的に垂直に延びる。他の実施形態では、複数の溝が星形状（図示せず）を形成する。溝は中間部材の長手方向軸に対して実質的に平行に延びることができる。

図４は棒３１の実施形態を示す。棒は第一端４３及び第二端４４を含む。第一のねじ切られた部分４５は第一端４３に位置される。少なくとも第二のねじ切られた部分４６が第二端４４に位置される。他の実施形態では、棒全体がねじ切られる。図４の実施形態では、複数の離間されたねじ切られた部分４６が第二端４４に与えられている。これは棒の長さの調整を与える。骨部分３が伸延されるとき、棒は支持体２８の上に延びるだろう。ねじ切られた部分４６の全体が支持体２８の表面上に延びるとき、別のねじ切られた部分４６はスイベル装置３５のねじ山又は支持体２８のねじ山に係合するだろう。従って、支持体２８の上に延びるねじ切られた部分４６は切断又は研磨されることができる。棒３１の直径はねじ切られていない部分で約１．６ｍｍであることができる。ねじ切られた部分４５，４６のねじ山はＭ２ねじ山であることができる。棒３１の長さは１５〜２５ｍｍの範囲、好ましくは約２０ｍｍであることができる。ねじ切られた部分４５の長さは約９．５ｍｍであることができる。ねじ切られた部分４６の長さは約５ｍｍであることができる。各ねじ切られた部分の間の距離は約５ｍｍであることができる。

支持体はキャップスプリントバー（ｃａｐ ｓｐｌｉｎｔ ｂａｒ）であることができる。キャップスプリントバーの内部表面は患者の実在する歯の形状を持つ。従って、キャップスプリントバーは歯によって堅固に支持されることができる。

キャップスプリントバーの範囲は、患者の歯列弓の少なくとも一部に一致させることができる。幾つかの実施形態では、キャップスプリントバーの範囲は患者の歯列弓全体に一致させることができる。キャップスプリントバーが長いほど、その安定性が増すだろう。従って、キャップスプリントバーは安定した支持体を与える。

支持体は、伸延されない骨における隣接する歯またはフィクスチャーのような静止構成要素に取り付けられるときに集成体全体に対して固定点を与える。従って、固定点は装置１、レベル調整装置２３及び調整界面２９に対して与えられる。

図５は、骨を伸延するための装置を形成するための構成要素のキットを示す。構成要素のキットは中間部材３０、スイベル装置３５、第一位置出し器４７、及び第二位置出し器４８を含む。第一位置出し器４７は、棒２０内に中間部材３０の第一端を位置決めするように構成される。第二位置出し器４８は、支持体２８の受座３４を位置決めするように構成される。幾つかの実施形態では、スイベルは他の構成要素から別個に与えられる。代わりに、装置の形成時に中間部材３０に一時的に係合するために第二位置出し器４８においてねじ山が与えられる。

第一及び第二位置出し器４７，４８の各々は、中間部材３０のねじ山にねじ係合するためのねじ切られた凹所を含む。

第二位置出し器４８は、第一直径を有する第一部分４９と、第二直径を有する第二部分５０とを含み、第二直径は第一直径より大きい。第二位置出し器は、スイベル装置３５の直径に実質的に相当する直径を有する凹所５１を含む。スイベル装置３０と凹所５１の間のクリアランスは受座３４内にスイベル装置３５の自由な回転運動を与え、それは以下に説明されるように第二位置出し器４８によって形成されるだろう。従って、第二位置出し器４８の内部表面とスイベル装置３５の外部表面は少なくとも部分的に相補的な形状である。

第二位置出し器４８は、第三直径を有する第三部分５３を含むことができ、第三直径は第二位置出し器の第一直径より小さい。第三部分５３は貫通部を含むことができる。第三部分はバー２０において誘導貫通部を与える。これは、例えばバー２０において十分に規定された誘導貫通部を与える。第三部分は所望の長さに切断されることができる。従って、これは、受座をよりコンパクトにするなどの受座の造形時のフレキシビリティを与える。

第一位置出し器４７は、ねじ切られた凹所５２を有するキャップとして造形されることができる。第一位置出し器４７の外部表面は円柱形又はフレア加工されることができる。

図６ａ−６ｂは、第二位置出し器４８をより詳細に示す。第二部分５０のその内部表面における直径は約３．６〜５．４ｍｍであることができ、その外部表面における直径は約５．６〜７．４ｍｍであることができる。第二部分５０のその外部表面における長さは約３ｍｍであることができる。第一部分４９のその内部表面における直径は約１．６〜３．４ｍｍであることができ、その外部表面における直径は約３．６〜５．４ｍｍであることができる。第一部分４９のその外部表面の長さは約１．５〜３３．０ｍｍであることができる。第三部分５３のその内部表面における直径は約２．２ｍｍであることができ、その外部表面における直径は約３．４ｍｍであることができる。第三部分５３のその外部表面における長さは約２．５ｍｍであることができる。しかしながら、第三部分５３のその外部表面における長さは望むように変化されることができる。上述の寸法は例示として与えられたものにすぎず、限定して解釈されるべきではない。

少なくとも一つの溝４８ａは第二位置出し器４８の外部表面に与えられることができる。図６ａの実施形態では、溝４８ａは長手方向の溝である。また、この実施形態においても、溝４８ａは第二位置出し器４８の第二部分５０上に位置される。ここでは、三つの溝４８ａが与えられる。溝４８ａは第二位置出し器４８の改良された保持を与え、従って最終的に安定した集成体を与えることができる。

図７ａ〜７ｅは、上記構成要素のキットを使用して、骨を伸延するための装置を形成するための方法、又はそのマスターを示す。第一位置出し器４７が与えられ、中間部材３０の第一端４７に接続される。また、第二位置出し器４８が与えられ、中間部材３０の第二端に接続される。

図７ａは、第二位置出し器４８のまわりの支持体の形成を示す。第二位置出し器は中間部材３０の第二端４４に接続される。この実施形態では、患者の歯の石こう型のような模型が与えられる。支持体２８は、模型の少なくとも一部、例えば歯のまわりに形成される。従って、キャップスプリントバーが与えられることができ、それは第二位置出し器４８を含む。もし中間部材３０が上記のように第一及び第二棒３１，３２を含むなら、棒３１，３２は実質的に平行に整合されることができる。第二位置出し器４８の第一部分４９及び第二部分５０は支持体２８に鋳造されることができる。バーは例えばチタン、チタン合金、又はコバルトクロム（ＣｏＣｒ）のような金属から作られることができる。

図７ｂは、装置１のバー２０内の第一位置出し器４７の位置決め又はバーのマスターを示す。これは、第一位置出し器４７のまわりにバー２０を形成することによって与えられることができる。従って、第一接続界面２１又はそのマスターが形成されるだろう。上述のような第一及び第二キャップのような第一位置出し器４７は上述の第一及び第二棒３１，３２のような中間部材３０に接続される。次いで、バー２０は第一位置出し器４７のまわりに形成される。さらに、バー２０はフィクスチャーレプリカの一部、例えばその接続界面、及びおそらく患者の模型中に挿入されるフィクスチャーレプリカのねじ（図示せず）のまわりに形成されることができる。従って、第一接続界面２１も形成されることができる。バー２０は、ブリッジ及び歯冠のような歯科用修復構成要素のマスターを形成するために従来の歯科用ワックスを使用して形成されることができる。あるいは、バーは金属又は別の十分に強い材料において直接的に形成される。

ブリッジ２０及び支持体２８の形状が第一及び第二位置出し器４７，４８のまわりに形成されるとき、図７ｃに示すように、さらなる処理のために患者の模型から構成要素をはずすことができる。

図７ｄ−７ｃは、第一及び第二接続界面２１，２２を有するバーを製造するためのデータの生成を示す。中間部材２４は第三位置出し器５４によって置き換えられる。また、バーのマスターは患者の模型、即ちフィクスチャーレプリカから離される。第三位置出し器５４は、係合部２４，２５のための位置を示すために与えられる位置出し器であることができる。位置出し器は、データを最終的に受ける処理装置によって知られることができる形状を持つ。第三位置出し器は第一位置出し器４７の表面にかみ合う表面を持つ。例えば、第一位置出し器４７の上部表面は、第三位置出し器５４のフランジに接続されるとき、第三位置出し器５４のフランジにかみ合うことができる。第三位置出し器５４は、異なる直径を有する第一及び第二の円柱部分を持つことができる。第三位置出し器５４は、一端にねじ山（図示せず）を持つねじ切られた部分を持つことができる。第三位置出し器５４のねじ山は第一位置出し器４７のねじ山に対して相補的であることができる。第三位置出し器４７のねじ切られた部分の長さは第一位置出し器４７のねじ切られた部分の長さより短くすることができる。従って、第三位置出し器５４が第一位置出し器４７に完全に着座されるとき、第一位置出し器４７の空間の配向のような位置は、第三位置出し器５４の形状、及びそれが第一位置出し器４７とどのようにかみ合うかを知ることによってわかるだろう。このアプローチはまた、第一接続界面２１（図示せず）の位置決めのためのデータを与えるために使用されることができる。

図７ｄは、第一位置出し器４７及びバー２０のマスターを示す。バー２０の表面の少なくとも一部及び／又は第三位置出し器５４の表面の少なくとも一部はスキャナーを使用して走査されることができる。スキャナーは、例えば本願の出願人から入手可能なＰｒｏｃｅｒａ Ｆｏｒｔｅ（登録商標）スキャナーのようなタッチプローブスキャナーであることができる。あるいは、スキャナーは光学的スキャナーであることができる。スキャナーによって生成されたデータは、製造機械を制御するために与えられることができる。製造機械は例えばフライス削り機であることができる。データは製造機械に伝達されることができる。これは、例えば本願の出願人のＰｒｏｃｅｒａ（登録商標）システムによって集中化した生産を与える。バー２０は例えばチタン又は貴金属のような金属から作られることができる。

代替実施形態では、第一位置出し器４７及びバー２０のマスターは埋没材で作られる。鋳型は第一位置出し器４７及びバー２０のマスターのまわりに形成されることができる。次いで、埋没材は燃焼され、鋳型はバー２０を形成する材料で充填されることができる。埋没材は例えば金属又は金属合金又はセラミック材料であることができる。埋没材は例えばプラスチック又は歯科用ワックス又はそれらの組み合わせであることができる。

第一位置出し器４７及び第二位置出し器４８はプラスチック、例えば埋没材から作られることができる。

図８は、支持体２８に取り付けられた歯として造形されたアクリルベニアのようなベニア（ｖｅｎｅｅｒｓ）５５を示す。ベニアは、化学機械結合剤を使用して支持体に取り付けられることができる。骨部分３が伸延されるとき、ベニアは、間にある柔らかい組織を考慮して骨部分３の輪郭に一致するように研磨されることができる。

ベニアは補綴歯又は一時的なベニアによって与えられることができる。一時的なベニアはアクリルから作られることができ、それは歯科目的のために入手可能なプラスチックのようなプラスチックとともに重合される。混合物は次いで、それが取り付けられるべきであるフレーム（この場合には、キャップスプリントバー）に対して加圧重合及び調整される。また、最終的なデザイン調整がなされる。キャップスプリントバーの内側は物理的保持要素及び凹所を与えられることができる。凹所は、ベニアの最大保持のために例えばアルミニウム砂を吹き付けることによって曇らせることができる。

図９ａ−９ｂは、本発明を使用する一実施形態を示す。図９ａは、伸延される骨部分３におけるフィクスチャー１０，１１で伸延する前の状況並びに伸延されない骨におけるフィクスチャー５６，５７の状況を示す。

図９ｂは、伸延されない骨におけるフィクスチャー５６，５７に取り付けられたブリッジ５８を示す。伸延される骨部分３におけるフィクスチャー１０，１１とブリッジ５８の間の距離を見ることができる。

図９ｃは、ブリッジ５８、及び骨部分３とその中のフィクスチャー１０，１１の計画された端位置を示す。

図９ｄは、フィクスチャー１０，１１を中に含む骨部分３の計画された位置への伸延を示す。

図１０ａ−１０ｂは、スイベル１０を回転するためのツール６０を示す。ツール６０はハンドル６１を含む。この実施形態では、ハンドル６１は、複数の長手方向の溝６２を有する、実質的に円柱形である。ハンドルの一端には突出部６３が与えられている。突出部はスイベルの溝４１，４２とかみ合う平坦な面６４を持つ。平坦な面６４は実質的に直線的な範囲の幅を持つ。面の幅は０．７５〜０．８５ｍｍの範囲である。平坦な面６４の幅は３．５〜６．５ｍｍの範囲である。平坦な面６４から、突出部は、ハンドル６１を平坦な面に接続する中間円柱形部分６５に向かってアーチ状をなしている。凹所６６は平坦な面６４からハンドル６２に向かって延びる。凹所６６はこの実施形態では円柱形である。凹所６６の直径は棒３１，３２を受けるように寸法決定されている。幾つかの実施形態では、凹所６６の直径は２〜３ｍｍの範囲であり、棒３１，３２の直径よりわずかに大きい。従って、スイベル３５が棒３１，３２に接続され、時計廻りに回転されるとき、棒３１，３２は凹所６６中に延びるだろう。従って、スイベルは、棒３１，３２がツール６０と干渉せずに回転されることができる。ハンドル６０はプレス嵌め接続によって中間円柱形部分６５に取り付けられることができる。

棒３１，３２の高さの調整を示すためにツール６０上にマーカ（図示せず）を与えることができる。マーカは例えばハンドル６１及び／又は中間円柱形部分６５上に位置されることができる。例えば、ツールの完全な一回転は０．４ｍｍの高さの調整に相当することができる。もちろん、高さの調整はスイベル装置３５及び棒３１，３２のねじ山のピッチに依存する。

図１１ａ−１１ｄは、第一位置出し器４７の様々な実施形態を示す。

図１１ａ−１１ｂは、上述のように鋳型を与えるために燃焼されることができるアクリルから作られた第一位置出し器４７の一実施形態を示す。第一位置出し器４７は、この実施形態では貫通孔４７ｂを有する略円柱体４７ａを含む。この実施形態では、貫通孔４７ｂは棒３１，３２のねじ山にかみ合うためにねじ切られている。略円柱体は、前記円柱体４７ａの長手方向に延びる少なくとも一つの溝４７ｃを含むことができる。溝４７ｃは、円柱体４７ａの外部表面と周囲の材料の間の保持を改良するだろう。図１１ｂの実施形態は三つのかかる溝４７ｃを含む。この第一位置出し器４７の実施形態と組み合わせて、燃焼されるプラスチックから作られた上記の第二位置出し器が与えられることができる。

図１１ｃ−１１ｄは、第一位置出し器４７の別の実施形態を示す。この実施形態では、第一位置出し器４７はめくら孔４７ｅを有する略円柱体４７ｄを含む。この実施形態では、めくら孔４７ｅは棒３１，３２のねじ山にかみ合うためにねじ切られる。図１１ｂの実施形態のように、略円柱体４７ｄは複数の溝４７ｆを含む。図１１ｃ−１１ｄの実施形態はチタンのような金属から作られることができる。従って、第一位置出し器４７はバー２０中に溶接されることができる。あるいは、第一位置出し器４７は、非Ｏｘとして言及される材料から作られることができ、それはプラチナを含む貴金属であり、それは酸化が除去されると同時に多くの金組成物の融点以上に融点を高める。従って、第一位置出し器４７は、金のような貴金属から作られたバー２０内に溶接されることができる。この第一位置出し器４７の実施形態と組み合わせて、第二位置出し器４８はチタン又は非Ｏｘのような金属においてフライス削りすることによって与えられことができる。

本発明を特定の実施形態に関連して上で説明した。しかし、上記以外の実施形態も本発明の精神および範囲内で同等に可能である。ハードウェアまたはソフトウェアによって当該方法を実行する、上記とは異なる方法工程を、本発明の範囲内で提供することができる。本発明の異なる特徴および工程を、記載したものとは異なる組合せで組み合わせることができる。本発明の範囲は、添付の特許請求の範囲によってのみ限定される。

Claims (9)

1. バー（２０）を含む、患者の顎骨（２）を伸延する際に使用するための装置（１）であって、前記バーが、
   伸延される骨部分（３）に挿入される少なくとも一つの歯科用フィクスチャー（１０，１１）へのバーの解放可能な接続のために構成された第一接続界面（２１）と、
   骨部分を伸延するためのレベル調整装置（２３）にバーを接続するように構成された第二接続界面（２２）と、
   を含み、第一接続界面の表面の形状が、歯科用フィクスチャーの接続界面の表面の形状に対して少なくとも部分的に相補的であり、
   装置が、レベル調整装置をさらに含み、レベル調整装置が支持体（２８）、調整界面（２９）及び中間部材（３０）を含み、中間部材が調整界面に変位可能に接続されかつその軸方向に変位可能であり、
   支持体の内部表面が、患者の実在する歯の形状を持ち、
   第二接続界面が第一係合部（２４）及び第二係合部（２５）を含み、それらがバーにレベル調整装置を解放可能に接続するように構成され、第一係合部の長手方向軸（２６）が第二係合部の長手方向軸（２７）に実質的に平行であり、
   第一及び第二係合部の各々がバーのねじ切りされた凹所を含む、装置。
2. 調整界面が受座及びスイベル装置を含み、スイベル装置が受座に回転可能に配置されており、中間部材がスイベル装置に変位可能に接続される、請求項１に記載の装置。
3. 中間部材が、棒の長さに沿って位置される少なくとも一つのねじ切られた部分を含む棒であり、ねじ切られた部分のねじ山がスイベル装置のねじ切られた貫通孔に係合するように構成される、請求項２に記載の装置。
4. 棒が複数の離間されたねじ切られた部分を含む、請求項３に記載の装置。
5. スイベル装置が少なくとも一つのフランジを含み、受座が少なくとも一つの凹所を含んでおり、スイベル装置の外部表面が受座の凹所の内部表面の形状に対して少なくとも部分的に相補的な形状を有する、請求項２〜４のいずれかに記載の装置。
6. スイベル装置が、第一直径を有する第一部分と、第二直径を有する第二部分とを含み、第二直径が第一直径より大きい、請求項２〜５のいずれかに記載の装置。
7. スイベル装置の第一及び第二部分が円柱形である、請求項６に記載の装置。
8. スイベル装置が、スイベル装置を回転するためのツールとかみ合うように構成された少なくとも一つの溝を含み、溝の平面が中間部材の長手方向軸に対して実質的に垂直に又は実質的に平行に延びる、請求項２〜７のいずれかに記載の装置。
9. 支持体がキャップスプリントバーである、請求項１に記載の装置。
   

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