JP5368559B2 - プレート保持用骨鉗子 - Google Patents

Description

優先権の主張
本出願は２００８年７月２９日に出願された「Plate Holding Bone Forceps and Method of Use」という名称の米国仮出願第６１／０８４，２９４号の優先権を主張するものである。上記出願の全開示は参照により本明細書に明示的に組み込まれる。

本発明は、骨に骨板を仮止めするためのプレート保持システムに関する。このプレート保持システムは、骨板の適正な位置決めを支援するために、骨に対する骨板の位置を一時的に固定するものであり、骨に外傷を生じさせずに骨板を位置決めするために複数回にわたって固定および固定解除を行うことができる。

骨固定のための処置は、骨折その他の損傷を受けた骨に付着させる骨固定板の使用を含む。これらの処置を行うときには、骨のそれ以上の損傷を回避するために骨折部位に対して骨板を適正に位置決めすることがきわめて重要である。骨に対して骨板を位置決めする１つのシステムは、細長い骨板穴を通した骨ねじの挿入を伴う。ねじは骨中に緩く挿入され、骨板は、骨に対してねじを基準として所望の向きに移動される。ねじは所望の向きに配置されるまで、骨内部で繰り返し緩めたり、締めたりされる。

しかし上記のシステムでは、骨板の矯正位置を維持するのに必要とされる骨板のある程度の側方移動を実現し得ない場合が多い。というのは、骨板は細長い骨板穴の範囲内でしか動かすことができないからである。しかも、骨中でねじを繰り返し締めたり緩めたりすると骨に対するねじの利きが甘くなるため、ねじが最終的に骨中に締め付けられるときの保持力が十分な有効性を持たなくなる可能性もある。

本発明は、骨の目標部分に対する骨板の位置決めのための装置を対象とする。装置は、第１結合部のところで互いに枢動可能に連結された第１および第２のアームを備え、第１および第２のアームそれぞれの遠位端がこれらの間に骨の目標部分を把持するように構成された把持面を定義する。第１結合部より近位の第１および第２のアームの部分がおおむね第１の平面に延在し、延長部材が第1結合部で第１および第２のアームに連結される。延長部材は第１の平面に対しておおむね平行な、第１の結合部より遠位に延在する第１の区間、及び第１の区間に対して角度を有する、第１の区間より遠位に延在する第２の区間を含む。第１および第２のアームが骨の目標部分を把持する所望の構成にあるときに、第２の区間に結合された圧縮機構と組み合わさって、第２の区間が骨の目標部分の表面におおむね平行に延在する。圧縮機構は結合部材を含み、結合部材は延長部材の第２の区間と圧縮板との間に設けられる。圧縮板は、骨に結合されるべき骨板の近位面と係合するように構成された遠位面を含む。結合部材は延長部材の第２の区間に対して移動させられて、圧縮板を第２の区間の方へ近づけたり、第２の区間から遠ざけたりする。

本発明による骨固定装置を示す第１の斜視図である。 図１の骨固定装置を示す側面図である。

本発明は、以下の説明および添付の図面を参照すればさらによく理解することができる。本発明は骨の治療、特に、骨折その他の損傷を受けた骨上での骨板の位置決めを対象とするシステムに関するものである。本発明の一例示的実施形態では、骨折線に隣接する骨の目標領域を骨鉗子でクランプし、骨鉗子に取り付けられた骨板保持要素を操作して、骨板を骨に当てて保持する圧縮力を加えることによって、骨折骨の目標部分上に骨板を位置決めするシステムおよび方法を示す。本発明の例示的実施形態は具体的には橈骨の骨折の固定を説明するが、本発明は様々な骨の骨折を治療するのに使用され得ることを当業者は理解するであろう。また、近位および遠位という用語は、本明細書で使用する場合、外科医その他のユーザに向かう方向（近位）およびユーザから遠ざかる方向（遠位）を示すものであることも当業者は理解するであろう。

図１〜２に示すように、本発明によるシステム１００は、２本の細長い（ｅｌｏｎｇａｔｅｓ）アーム１０４を含む骨鉗子１０２を備える。骨鉗子１０２の第１の端部はアーム１０４の把持および操作を補助する指輪１０６を備える。また指輪１０６は、当業者には理解されるように、手操作で係合解除されるまで互いに対するアーム１０４の位置を固定するために、押されて重なり合ったときに互いにしっかりと係合するように構成された対応する弓形のかみ合い歯１０８も備える。すなわち、各アーム１０４が互いの方へ回転する際に、歯１０８は互いに歯止めをかけ合ってアーム１０４がばらばらに開くのを防ぐと同時に、アーム１０４が互いの方へさらに押し出されることを可能にする。アーム１０４は、当業者が理解するように、摩擦によってこれらの間にものを把持する把持面１１２を備える第２の端部１１０まで延在する。またアーム１０４は、所定の距離だけの第２の端部１１０より近位にある結合部１１４のところで互いに枢動可能に結合されてもいる。結合部１１４は、締付けねじ１１８を枢動可能に受けるための各アーム１０４を貫通して延在する穴１１６を含む。例えば締付けねじ１１８は、細長いねじ軸１２０および軸１２０の第１の端部に付いたより大きい直径の頭１２２で形成されていてもよい。頭１２２はさらに、当業者が理解するように、ねじ回し機構（ｄｒｉｖｉｎｇ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ）の先端との係合を可能にするように構成された凹部１２４も備える。軸１２０の第２の端部は任意選択で、より大きい直径の部分、または締付けねじ１１８が穴１１６から抜けない形であるように構成された他の構造を備えていてもよい。よってアーム１０４は、その近位端に弓形の歯１０８を備え、その遠位端に把持面１１２を備えるおおむねＸ形の器具を定義する。アーム１０４の結合部１１４より近位部分は第１の平面に延在し、把持面１１２を含む結合部１１４より遠位部分は第１の平面から離れて曲がっている。そのため、骨の目標部分を遠位部分によって把持することができ、アーム１０４の近位部分が（例えば骨１０の長手方向軸に沿って）骨折部位１２から離れて延在する。

図２の側面図により詳細に示すように、締付けねじ１１８は、アーム１０４に対する延長部材１２６の保持も行う。具体的には、延長部材１２６は、図２の側面図に示すように、アーム１０４に結合された近位端を有する細長い要素である。延長部材１２６は、アーム１０４の結合部１１４より近位の部分におおむね平行な近位端から第２の区間１３０まで延在する第１の区間１２８を含む。第２の区間１３０は、ある選択された角度で第１の区間１２８からそれて延在し、これによりアーム１０４が骨１０の骨折部分を把持する所望の位置にあるときに第２の区間１３０が骨１０の表面とほぼ平行に延在する。

第１の区間１２８を貫通して延在する第１の穴１３２は、それを貫通して締付けねじ１１８のねじ軸１２０を受けると同時に、頭１２２が挿入されないような大きさとする。第２の区間１３０は、より大きい直径の頭１３８およびねじ軸１４０を有する止めねじ１３６を受けるように構成された、第２の区間１３０を貫通して延在する第２の穴１３４を含む。ねじ軸１４０の遠位端は、玉継手（ｂａｌｌ ｊｏｉｎｔ）１４４によって板支承（ｐｌａｔｅ ｓｈｏｅ）１４２に連結され、玉継手１４４は骨板１４８が第２の区間１３０と平行でない場合でも骨１０に対する骨板１４８の締付けを円滑に行わせる。例えばこの玉継手は、０°から３０°までの可動域を移動するものとしてもよい。以下でより詳細に説明するように、止めねじ１３６が締められると、板支承１４２は玉継手１４４によって骨板１４８に押し付けられる。板支承１４２が骨板１４８の近位面とおおむね平行になるまで、玉継手１４４は板支承１４２を回転させる。板支承１４２は遠位面１４６を有し、作用構成において骨板１４８の近位面１５０に当たるように構成される。例えば、骨板１４８の近位面１５０がおおむね平坦である場合には、板支承１４２の遠位面１４６はおおむね平坦になる。遠位面１４６は、骨に対する把持を強化するために骨に食い込む１つまたは複数のスパイクを含んでいてもよい。締付けねじ１１８が延長部材（ナット）１２６に締め込まれると、延長部材１２６の第２の区間１３０が骨１０に近づけられ、止めねじ１３６および板支承１４２を骨板１４８に近づけ、骨板１４８を骨１０に押し付ける。

本発明の例示的方法によれば、骨鉗子１０２は、畝のある面１１２が骨１０の側方部分と係合するように骨１０中の骨折部位１２の上に位置決めされる。そのときかみ合い歯１０８は相互に重なり合って位置決めされて、骨鉗子１０２を骨１０上の所望の位置で固定することができる。次いで骨板１４８が、骨鉗子１０２のアーム１０４間において目的の向きで骨折部位１２の上に配置される。図２に示すように、初期構成において締付けねじ１１８は第１の穴１３２内に緩く保持され、板支承１４２と骨１０の間で骨板１４８を摺動させるのに十分な距離だけ、板支承１４２が骨１０から隔てられる。骨板１４８が目的の向きに移動されると、締付けねじ１１８が第１の区間１２８の第１の穴１３２に締め込まれ、板支承１４２を骨板１４８の近位面１５０に押し付ける。その場合、任意の公知のイメージング技術を使用して、骨板１４８が骨折部位１２に対して所望の向きに配置されていることを確認してもよい。再位置決めが必要とされる場合には、締付けねじ１１８を緩めて板支承１４２によって加えられる圧縮力が軽減され、骨板１４８が再位置決めされる。締付けねじ１１８は再度締め付けられ、この工程は、骨１０を損傷する以前であって骨１０上の目的の向きに達するまで、必要な回数だけ繰り返されてもよい。具体的には、本発明の例示的実施形態は、医師その他のユーザが、骨の摩耗や他に骨に外傷を生じさせる危険を冒すことなく、必要な回数だけ骨１０に対して骨板１４８を再位置決めすることを可能にする。目的の向きに到達すると、骨板穴１５２のいずれかを通して骨固定装置（骨ねじなど）を挿入して骨板１４８の位置を固定し、骨１０から骨鉗子１０２を取り外す。

以上本発明を好ましい実施形態との関連で説明したが、この例示的システムおよび方法には、本発明の趣旨および範囲を逸脱することなく様々な改変が加えられ得るものである。

Claims (9)

1. 骨の目標部分に対する骨板（１４８）の位置決めのための装置（１０２）であって、
   第１の結合部（１１４）で枢動可能に連結された第１および第２のアーム(１０４)であって、前記第１および第２のアームそれぞれの遠位端（１１０）がこれらの間に骨の目標部分を把持するように構成された把持面（１１２）を定義し、前記第１および第２のアームの前記第１の結合部より近位の部分がおおむね第１の平面に延在する、第１および第２のアームと、
   前記第１の結合部（１１４）において前記第１および第２のアーム（１０４）に結合された延長部材（１２６）であって、前記延長部材は、前記第１の結合部(１１４)より遠位に延在し前記第１の平面と平行な第１の区間（１２８）、及び、前記第１の区間より遠位に延在し前記第１の区間に対して角度を有する第２の区間（１３０）を備え、前記第１および第２のアーム（１０４）が骨の目標部分を把持する所望の構成にあるときに前記第２の区間が前記骨の目標部分の表面とおおむね平行に延在する、延長部材と、
   前記第２の区間に結合された圧縮機構であって、前記圧縮機構は、前記延長部材（１２６）の第２の区間と圧縮板（１４２）との間に結合された結合部材（１３６）を含み、前記圧縮板は前記骨に結合されるべき骨板の近位面（１５０）と係合するように構成された遠位面（１４６）を含み、前記結合部材（１３６）は、前記延長部材（１２６）の前記第２の区間に対して移動可能で、前記圧縮板を前記第２の区間へ近づけたり、前記第２の区間から遠ざけたりする、圧縮機構と、
   を備える装置。
2. 前記圧縮板（１４２）は、前記第２の区間に対する前記圧縮板の角形成を可能にする第２の結合部（１４４）を介して前記結合部材（１３６）に結合されている、請求項１に記載の装置。
3. 前記第２の結合部（１４４）は玉継手である、請求項２に記載の装置。
4. 前記玉継手（１４４）が前記圧縮板（１４２）を前記第２の区間（１３０）に対して回転させて、前記骨の目標部分上で受けとられた骨板の、前記第２の区間に対する角形成のための調整を可能にする、請求項３に記載の装置。
5. 前記結合部材（１３６）は、前記第２の区間（１３０）を貫通して形成されたねじ穴（１３４）を通して挿入された止めねじであり、前記止めねじの回転が前記第２の区間に対する前記圧縮板の対応する動きを生じさせる、請求項１−４のいずれか一項に記載の装置。
6. 前記第２の区間（１３０）は、前記第１および第２のアームが前記骨の目標部分を把持する前記所望の構成にあるときに、前記第２の区間が前記骨の目標部分の長手方向軸とおおむね平行に延在するように角度を有する、請求項１−５のいずれか一項に記載の装置。
7. 前記第１および第２のアーム（１０４）のそれぞれの近位端が把持用ハンドルを備え、前記第１のアームの近位部分が前記第２のアームの近位部分の第２の歯付き弧（ｔｏｏｔｈｅｄ ａｒｃ）の方に向かって延在する第１の歯付き弧を含み、前記第１および第２の歯付き弧は、前記第１および第２のアームが互いの方に向かって前記第１の結合部を中心として回転されるときに、前記第１および第２の歯付き弧が互いに重なり合って前記第１および第２のアームがばらばらに開くのを防ぐように位置決めされる、請求項１−６のいずれか一項に記載の装置。
8. 前記圧縮板（１４２）は、前記結合部材（１３６）により板受け位置と板固定位置との間を移動可能で、前記板受け位置では、前記第１および第２のアームが骨の目標部分を把持する所望の構成にあるときに、前記骨の目標部分に結合されるべき骨板（１４８）の厚さより大きい距離だけ、前記圧縮板の遠位面（１４６）が前記骨の目標部分の表面から隔てられ、前記板固定位置では、前記遠位面が前記板受け位置より前記骨の表面の方へ移動されて、前記遠位面の下側で受けられる骨板を前記骨の目標部分に押し付ける、請求項１−７のいずれか一項に記載の装置。
9. 前記第１および第２のアーム（１０４）の、前記第１の結合部（１１４）より遠位の部分が前記第１の平面から離れるように曲がっている、請求項１-８のいずれか一項に記載の装置。

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