JP5312719B2 - 整形外科固定用のロック・キャップ型アンカー組立体 - Google Patents

Description

本発明は整形外科固定システム、およびロッド部材のような連結要素または安定化要素を当該ロッド部材を内部に受容するスロット付きのヘッド部を有する骨ネジに固定および係止するための機構に関する。さらに、本発明は上記のようなロッド部材を受容するためのスロット付きまたは開口したヘッド部を有する構造またはアンカー組立体に関し、当該スロット付き部分がフック、プレート、ブラケットまたは位置決めアームから延出している。

上記のような多数の構造が知られている。それゆえ、例えば、頸椎骨を安定化するために広く用いられているハームズ・Ｔ型プレート（Harms T-plate）はロッド部材に対してナットをボルトに沿って支持するように固定することによりスロットの中にロッド部材またはケーブルを受容して保持するように構成されている突出状のスロット付きボルトを有している。幾つかの特許は、米国特許第５，６７２，１７６号のようにネジのヘッド部の中に組み込まれている、またはＰＣＴ国際公開第ＷＯ ９６／２８１０５号に開示されているように骨に対して固定可能な小形のオフセット・プレートの中に組み込まれている固定用ロッド部材に対応する保持構造を開示している。別のシステムはフック、横方向ロッド・コネクター、または縦方向コネクターを備えている。さらに、ロッド部材をボルトまたはヘッド部におけるスロット部分の中に位置決めするため、およびロッド部材を固定するために外科医が現場で所望の外形形状に屈曲および形付けすることができるように種々の器具が上記のシステムに備えられている。

上記のロッド部材は１個以上の椎骨、骨または骨の破片の間の正確な形状、空間部分または接続部分を構成する安定化部材であるので、位置合わせが重要であり、ロッド部材を２個以上の接合している組立体の中に通す能力は当該ロッド部材を形成して形づける種々の動作を必要とし、最終的なクランプ動作を行う前に所定の位置または経路に受容する構造体を位置合わせすることを必要とする。このことは位置合わせの程度を調べて調節するためにロッド部材を数回にわたり位置決めして取り外すことが必要になる可能性がある。それゆえ、単純な設置工程により行うことのできる閉鎖または係止機構を有することが一般に望まれる。

一般的に許容されている係止機構の一例はソケット・レンチのような器具によりネジまたはスロット付きの軸部に沿って締め付けることのできる内部ネジを有する係止ナットを単に備えている。別の市販装置は、米国特許第５，３４６，４９３号および同第５，２５７，９９３号におけるように、スクリュー・ヘッド部を捕捉し、あるいはこれにより捕捉される差込取付式のキャップを用いている。別のシステムはバチ形部材またはバチ形の溝部を有するキャップ要素を使用しており、当該バチ形部材がロッド部材上を摺動してスロット部分を閉鎖してロッド部材を固定する。この後者の構成はネジ付き部材の回転機構を含まないが、接合位置に近いロッド部材に沿う一定量の遮断されていない横方向の空間部分が上記閉鎖キャップを摺動させて設置するために必要であるという不都合点を有している。さらに、上記のキャップ・インサート部材または摺動式楔形閉鎖部材は設置中に不具合なネジ込みまたは回転動作の必要性を排除しているが、特定の既存の整復ネジ、平行移動フックまたは別の一般的な長いガイド部材を有するハードウエア、整復タブ等と共に使用できない。さらに、上記の楔形／キャップ式閉鎖部材は、脊椎外科手術において必要になる可能性のあるフック、タブ、プレートおよびネジの固定点の全領域を利用する場合に、整形外科用のハードウエアにおける外形線に対して使用者が完全に変更することが必要な特殊化された構成要素である。

発明が解決しようとする課題

従って、ロッド部材またはケーブルのような固定連結部材を固定するための骨ネジまたは類似のアンカー組立体のための閉鎖キャップを提供することが望ましい。

さらに、部分的な回転により簡単に設置できるネジまたはアンカーのためのロッド固定用閉鎖機構を提供することが望ましい。

さらに、ロッド部材を設置するために当該ロッド部材に沿う最小の横方向の空隙を必要とするネジまたはアンカーのためのロッド固定用閉鎖機構を提供することが望ましい。

さらに、多様な整復ネジに対して適応可能なロッド固定用のキャップまたは閉鎖機構を提供することが望ましい。

課題を解決するための手段

上記およびその他の特徴の１個以上が本発明による固定組立体により達成され、当該組立体において、閉鎖キャップが一定の開口部に嵌合して固定ネジ、フック、ポストまたはその他のアンカー組立体におけるロッド受容スロットを閉鎖することによりロッド部材を内部に捕捉する。固定ネジがこのキャップ内に設けられていて、ロッド部材に係合することによりこれを上記組立体内においてさらに固定する。実施形態の一例において、上記閉鎖キャップはロッド受容組立体のヘッド部の上およびその周囲に延在し、当該組立体は例えばスロット付きの軸部、ポスト部材またはヘッド部を有しており、上記キャップが制限された回転によりこれらの部材と共に一体に係止するように構成されている。このことは、実施形態の一例において、上記キャップが上記ヘッド部に配置されて対応している一式の突出部分または部分的なフランジ部分の中に嵌合するように配置されている一式の扇形の周縁突出部分を有していて、これらに対して反対側に回転することにより当該キャップが固定ネジの上部に固定されるように構成することにより達成できる。上記の突出部またはフランジ部分は半径方向に沿って傾斜しており、これらが回転時において互いに押圧し合って不動状態になることにより係合状態から外れなくなる。対向する各部分はキャップがフランジ係止用の差込取付部材のように約２３度の円弧状に部分的に回転する時に当該キャップをヘッド部に対して固定して係止する。このキャップはボルトの外側に延出してヘッド部における外部フランジ部分に係合する周縁部を有することができる。好ましい実施形態において、上記の係合部分はヘッド部の内部に配置可能であり、フランジ部分は周辺部分から半径方向に内側に突出しており、キャップはボルトのヘッド部における各部分の間に嵌合してツイスト−イン（twist-in）様式の動作を伴う係止動作により開口部の中にロッド部材を捕捉する。保持用の固定ネジが上記キャップにおける中央開口部の中に設けられていて、上記ロッド部材に対して係合して当該ロッド部材を固定する。これらの閉鎖動作および固定動作はそれぞれ上記組立体の軸に沿って動作する駆動器具により行うことができ、キャップまたは固定ネジのいずれかを回転するための側方の空隙をほとんどまたは全く必要としない。外部のツイスト−オン（twist-on）型キャップの場合に、上記の制限された回転は、さらに、下方のネジまたはアンカー部材から上方に延出する整復タブに適応するためのスロット部分をキャップの中に備えることを可能にする。上記の本発明のクイック−ツイスト（quick-twist）型の閉鎖キャップ組立体はロッド部材、ケーブルおよびその他の連結要素のための広範囲なネジ、フック、アイ部材、プレート、コネクターに適応できる。

本発明およびその実施形態の範囲は１部品型または２部品型のアンカー組立体および特定の一般的な構成に対する手法を示す以下の従来技術の概略的な説明によりさらに明瞭に理解できる。

図１（ａ）乃至図１（ｃ）は頸椎固定において使用する場合の固定用ロッド部材を固定するための従来技術のアンカー機構を示している図である。図１（ａ）はアンカー・スクリューを示している図であり、図１（ｂ）はロッド部材を受容するためのスロット付きポスト部材を有するオフセット・タブまたは軸ずれタブを示している図であり、図１（ｃ）は各ネジがロッド形状のオフセット要素を固定し、それぞれ共通の固定ロッド部材を把持している端部まで延在している組み合わされたシステムを示している図である。図１（ａ）のアンカー・スクリューにおいて、丸みを付けたヘッド部２を有するネジ１がスロット付きの上方部材３を担持しており、当該部材３の中に仮想線で示したロッド部材５がネジ付きのプレス・リングまたは固定ネジ６を回転することにより固定される。プレス・リング６は例えばアレン・レンチ（Allen wrench）によるその中央部分に沿う係合により回転され、上方部材３の内部ネジ部３ａに対応して嵌合する外部ネジ６ａを有している。分離している本体部分７が上方部材３の内壁部とネジ１のボール状のヘッド部２との間の空間部分を充たして、ロッド部材が部材６により押圧されると、ネジのヘッド部が強固に把持されて全ての部品が一体に強固に保持される。さらに、外部ナット８が上方部材３の外側にネジ係合して組立体を補強して係止する。この従来技術のアンカー部材においては、ネジ１、押圧部材６およびナット８の全てが当該ネジ１の軸に沿って直接的に挿入されるアレン・レンチまたはソケット・レンチのような直線状の器具により設置できる。

図１（ｂ）は固定ロッド部材５を受容するための別のアンカー組立体１５を示している図である。この組立体において、慣用的な骨ネジ１０により固定されてロッド部材を受容するためのスロット付きポスト部材（符号無し）を有する本体部分１５ａを含むオフセット・タブ構造がナットの締め付け時にロッド部材５を下方に押圧するための押圧部材１８を中央上部に担持しているキャップ・ナット１７により閉鎖される。上記２種類の構造または構成のいずれにおいても、ロッド部材５を下方に固定保持するための部材６または部材１７は回転移動により設置される。

別の従来技術のアンカー組立体を図１（ｃ）に示す。この組立体において、スロット付きの本体部分２１または２２は骨ネジ（図において見えない）またはロッド部材２２ａの短片部分のいずれかに保持されている。これら両方の場合において、スロット付きの本体部分２１または２２はロッド部材を受容してこれを強固に固定保持する。この組立体において、スロット付きのヘッド部材２１または２２は傾斜状またはバチ形状の壁部をその上側の部分に有しており、対応した形状を有する摺動キャップ部材２３がその上側の領域内のバチ形部分に沿って押圧されて、スロットの軸部に沿って摺動することによりスロットを閉鎖してその内部に延在しているロッド部材を固定する。既に説明したように、この構成は閉鎖部材２３を移動するためにロッド部材の長さ方向に沿う横方向の空隙部が必要であるという不都合を有している。さらに別の構成が米国特許第５，３４６，４９３号、同第５，２５７，９９３号等に開示されている。

従って、上記の技術は一部材片型および多部材片型の両方のアンカー組立体を含み、これらはネジの類似体と見なすことができ、あるいは、別の組立体によりそれ自体が固定される限定された構成要素と言うことができる。以下にさらに説明するように、本発明は１種類以上のロッド部材、ケーブル、ワイヤまたはその他の連結要素を含む広範囲なフック、ネジ組立体およびその他の整形外科用アンカー・ハードウエアの大部分に対して適応可能な構造を伴う向上した有用性を有する閉鎖および固定機構を提供する。

図２は本発明のアンカー・スクリュー組立体３１の第１の実施形態を示している図である。図示のように、アンカー・スクリュー組立体３１はネジ３２および当該ネジと一体にできる上方部材３３を備えており、あるいは、この上方部材３３は図１（ａ）の従来技術の構成と同様にネジ３２の基端部に固定された分離しているヘッド部材とすることができる。この上方部材３３はロッド部材を受容するための符号３４により概略的に示したスロット部分を備えており、その最上領域３５において複数のセグメント状またはフランジ状の部材３６ａ，３６ｂ，３６ｃ，３６ｄを有しており、これらはその周縁部から放射状に延出してそれらの間にスロット部分または空間部分３７ａ，３７ｂを有している。さらに図２において示すように、各フランジ・セグメント３６ａ，３６ｂ，３６ｃ，３６ｄは閉鎖キャップ４０（図３（ｂ）乃至図３（ｄ））に対して係合するフランジ・セグメント３６ａおよび３６ｃの端部において最も良く見えるような下面部３８を有している。図示していないが、１個以上のフランジ・セグメントまたはキャップが反対側に回転することを阻止するためのノッチ部、戻り止め部、捕捉部、または結合部を備えることができる。

図２のアンカー・スクリューまたはフック３１は図３（ｄ）において下方から上方に向いた状態で示されている閉鎖キャップ４０と共に使用される。キャップ４０はスロット付きのロッド部材受容用の上方部材における上側部分３５の上方および周囲に嵌合する。図３（ａ）に示すように、キャップ４０は内部を貫通する中央ネジを設けた中ぐり穴４２を有する本体部分４１および対向する周縁側部に配置されている一対の吊り下げ状態の側方部材４３ａ，４３ｂを備えており、これらの部材４３ａ，４３ｂは上方部材３３の外周を囲む対向側面上に下方に延出している。各側方部材４３ａ，４３ｂはそれぞれ内側に向いた係合突出部４６ａ，４６ｂおよび係合突出部４６ｃ，４６ｄを担持しており、これらは上記スクリュー・ヘッド部におけるセグメント状のフランジ部材３６ａ乃至３６ｄにそれぞれ対応している。特に、各突出部４６ａ乃至４６ｄは各フランジ・セグメント３６ａ乃至３６ｄの最大厚さに対応する量だけキャップ４０の本体部分から下方に配置されており、回転方向にずれていて各セグメント間の空隙部を通過して下降することが可能であり、キャップ４０を差込取付式の蓋閉鎖部の様式でスクリュー・ヘッド組立体または上方部材３３の回りに部分的に回転することにより回転して各セグメントの周囲に対して把持状態で係合できる。このことによりキャップ４０が上方部材に固定され、スロット部が閉鎖されて、ロッド部材またはケーブルがネジ３２の軸方向に沿ってヘッド部から移動することが阻止される。さらに、上記穴４２の中に設けられた固定ネジ（図示せず）がスロット３４（図２）の中に捕捉されているロッド部材、ケーブルまたはその他の連結部材に対して締め付けられてこれを強固に固定する。

好ましくは、上記の構成において、アンカー・スクリュー３１および閉鎖組立体４０並びに固定ネジ（図示せず）は全て当該ネジの軸に沿って延在する器具の単純な回転移動により設置できる。さらに、図示のように、上記ヘッド組立体上のキャップの初期的な係止は半回転よりも実質的に小さい回転移動により行われ、この移動は１個のフランジ・セグメントにおける下面部３８の長さまたは約２０度の回転移動にほぼ相当する。従って、固定ロッド部材の初期的な設定または固定中にスロット３４の中にロッド部材５（図１（ａ）乃至図１（ｃ））を捕捉することは極めて僅かな時間で十分に足りる。

上記の本発明によるキャップ構造を有する捩り止め型またはツイスト−ロック（twist-lock）型のフランジ状アンカー組立体は既知の構成の多様な別の固定ネジに対しても容易に適応できるので、種々の別の実施形態および適用例において、これらの別の構成における各利点がそのまま維持される。従って、例えば、本発明による図２乃至図３（ａ）の係止キャップ組立体は整復ネジ、アンカー・スクリューまたはフックのようなアンカー組立体に適応可能であり、この場合において、当該アンカー部材はアンカー組立体のヘッド部から上方に延出している突出した整復タブを有している。

このような実施形態５０を図４に示す。この実施形態において、アンカー組立体のヘッド部５３はスロット部の各側面から上方に延出している一対の整復タブ５５を有している。この場合に、本発明は僅かな回転移動により係合するためのキャップ４０における構造と同様の周縁係合式の固定構造を有する閉鎖キャップ６０の構成を目的としているが、このキャップ構造はさらにその中央領域に配置されていてその中に整復タブ５５またはその他の突出状のヘッド構造部分が通過可能な寸法を有している一対の弓形のスロット部６２ａ，６２ｂを備えている。各スロット部６２ａ，６２ｂは各タブ５５の端部よりも長く延在していて、キャップの十分な回転により当該キャップを係止可能にしている。キャップ自体の構造により、ロッド部材受容用のスロット部における周囲の壁部およびキャップから起立している薄い壁部状のタブ５５の両方を補強または支持していると共に、軸方向に沿う例えば固定ネジの挿入において完全に遮断されていないキャップの上方における中央の軸に沿う領域を維持し、設置の場合における使用者による視線による接近操作を可能にしている。

上記の構成のいずれにおいても、各ロッド部材受容用のヘッド組立体または上方部材３３，５３はアンカー・スクリュー３５，５２と一体にすることができ、あるいは、ロッド部材またはその他の接合用連結部材を把持するためのネジの上部の周囲に嵌合する分離したスロット付きのヘッド部材により構成することもできる。従って、本発明は多様なアンカー、フック、単軸ネジ、横方向接続または縦方向接続、スロット付きコネクター等に適応する。

図４は上記ヘッド部がネジ部から分離している整復タブの実施形態における本発明の態様を示している図である。図示のように、アンカー・スクリュー組立体５０は拡大されたヘッド部５４を有するネジ本体部分５２を有しており、この本体部分は、例えば、ネジを骨の中に挿入するためにネジの軸に沿ってトルクを加えるために内部に形成されたアレン形またはその他の雌形ソケット（図示せず）を有している。テーパー状の内孔部を有するスロット付きの上方部材５３はヘッド部５４に嵌合しており、上方からネジ本体部分を受容して、その内部にネジの拡大されたボール状のヘッド部５４を捕捉している。図１（ａ）の要素７と同様の圧縮された部材（図示せず）を備えて結合状態の固定部分を形成することが可能であり、当該部材は、例えば、対向する表面レリーフ穴あけ部分５３ａにおけるスエージ加工により固定することができ、あるいは、単純な圧縮により固定できる。このようにネジ５２に対して緩やかに固定されているが、本質的に当該ネジ５２から分離している分離状態のヘッド構造部分として上方部材５３を備えることにより、設置処理における後の段階においてスロット角度の設定が可能になると共に、分離している小型の構成要素を紛失する可能性が回避できる。

図５において下方から見た斜視図で示すこの実施形態のキャップ６０は最初に説明した実施形態と類似しているが、突出している整復タブに適応する弓形のスロット部６２ａ，６２ｂを備えている。いずれの場合においても、上記スロット付きの上部の外側を把持して部分的な回転によりそのスロットを閉鎖する吊り下げ状態の係止周縁部を有するキャップ部材はアンカーのヘッド部を閉鎖し、ロッド部材、ケーブルまたはその他の連結部材をアンカー組立体の中に捕捉して当該連結部材を一定の配向状態に固定しながら保持するための簡単で遮断されない処理方法が提供できる。

上記の図示した各実施形態において、キャップはアンカー・スクリュー・ヘッド組立体の外周部分から外側に半径方向に延出して、さらに大きな直径で延出する周縁部を有しており、セグメント状のフランジ・ボス３６の間を摺動して回転により捕捉状態の位置に移動し、この状態においてスロットを閉鎖してロッド部材またはその他の連結部材をアンカー組立体のヘッド部の中に捕捉する。半径方向の傾斜部「ＲＳ」を図６における詳細部分に示すように対向する各係止部材の１個以上の面部に備えてこれらの部材が圧力を加えた時に半径方向に外側に外れないようにすることができる。

さらに別の実施形態において、本発明はヘッド部の外側に延在してこの外側を係止するのではなく、アンカー組立体のヘッド部の中に嵌合するツイスト−オン（twist-on）型のキャップ部材を提供することを目的とする。

図７はこのようなツイスト−イン（twist-in）型のアンカー閉鎖機構の実施形態１００の一例を示している図である。図示のように、アンカー組立体１００は骨の中に定着するためのネジ部１５２、およびロッド部材、ケーブルまたはその他の連結部材を受容するためのヘッド部分１５３を有している。閉鎖キャップ１４０はヘッド部１５３におけるスロット付きの端部を閉鎖する。既に説明した各実施形態と同様に、これらのネジ部およびヘッド部はそれぞれ分離している組立体とすることができ、この場合に、ネジ部の上側部分は既に説明したようにボール状の端部を有していて、ヘッド部のネジ部の軸回りにおける回動が可能であり、保持固定する前の角度配向に一定の自由度を与えることが好ましい。既に説明した各実施形態と同様に、キャップまたは閉鎖部分１４０は中央の中ぐり穴１４５を有しており、この穴はロッド部材をスロットの中に確実に保持固定するための固定ネジに適応するネジを内部に備えているが、図７においては、図面の簡略化のためにこれらのネジ部が省略されている。

上記の内部閉鎖型キャップ１４０は複数の半径方向に突出しているフランジ・セグメント１４６を有しており、これらの内の一つが図において見えている。キャップはヘッド部において下方に押し出されて、内側および外側を向いているそれぞれのセグメントが既に説明した各実施形態と同様の様式で互いの間を通過する。従って、各セグメント１４６はヘッド部１５３の対応する内側に突出している各セグメント１５８の間に嵌合してキャップ１４０の僅かな回転によりこれらに対して係止する。

図８および図９はツイスト−イン型キャップ１４０およびスロット付きヘッド部１５３の構造をさらに詳細に示している図である。

図８は閉鎖キャップ１４０を示している図であり、図９は図７の内部閉鎖型係止キャップにおけるヘッド組立体１５３を示している図である。図示のように、アンカー・スクリューにおけるヘッド組立体１５３は複数の内側に突出しているボス１５８を有しており、閉鎖キャップ１４０は対応する外側に突出しているボス１４６を有している。それぞれのボス１４６，１５８はキャップ１４０が対応する各ボスの間を下方に押し出されてキャップのボスの上面部１４９が保持用のヘッド部のボス１５８の下面部１５９よりも下方に配置できるように寸法付けられている。図８および図９に示すように、これらの係合接触面部は中心に向かって下方に角度付けまたは傾斜しており、キャップ１４０が回転して対向する各ボスが互いに係合状態になると、キャップが全体として内側に向く力をヘッド部に加えて保持用のスロット部の拡張を阻止する。各傾斜状の端部の外形形状は比較的鋭く形成されていて、それぞれの構成要素において外周隆起部１４９ａ，１５９ａおよび溝部１４９ｂ，１５９ｂが効果的に形成されている（図１０）。１個の部品の隆起部は対応する他の部品の溝部の中に嵌合して、閉鎖部分が中心化されて、ほぼ全体の接触領域が保持される。

図７および図８において最良に示すように、ツイスト−イン型キャップは対向するエッジ・フラット部１４４を有しており、これらの部分は設置の際にキャップを回転するために使用するレンチ等の器具に対応する接触面部または係合面部を構成する。各フラット部１４４はキャップの過剰回転を阻止するための角部を有しており、キャップを挿入してアンカー組立体を閉鎖する時に各ボス１４６，１５８を正確に位置決めするようにキャップが回転できる。その後、固定ネジを締め付けて固定連結部材がスロットの中に固定される。

図１１乃至図１３はツイスト−イン型の閉鎖キャップ、およびアンカー・スクリュー、スロット付きヘッド部およびツイスト−イン型閉鎖キャップを含む頸椎アンカー組立体を示している図である。既に説明した各実施形態と同様に、ネジ部およびヘッド部は、例えば、固定保持する前の角度配向に自由度を賦与するために、それぞれ別の組立体とすることもできる。このヘッドおよびキャップ構造も同様に横方向コネクター、アンカー・プレートおよびその他の連結部材受容用のハードウエアを含む別の種類の頸椎アンカー組立体に適応できる。既に説明した各実施形態と同様に、キャップは中央の中ぐり穴を有しており、この穴はスロットの中に連結部材が捕捉された状態においてこの連結部材を係止および不動状態にするための固定保持用のネジに適応するためのネジを内側に備えているが、図面の簡略化のために、図１１乃至図１３においてこれらのネジ部は省略されている。

この実施形態において、キャップにおいて半径方向に突出している各ボスまたはフランジ・セグメント１４６およびヘッド部において内側に突出している各ボス１５８は、既に説明した各実施形態と同様の様式でキャップがヘッド部の中に下方に押し込まれる際に、互いの間においてそれぞれの内側および外側に向いている各セグメントが通過するように配列されている。従って、各セグメント１４６はヘッド部において対応する内側に突出している各セグメント１５８の間に嵌合してキャップの僅かな回転によりこれらに対して係止する。加えて、このツイスト−ロック型の機構はクランプ・スクリューを下方に締め付ける際に戻り止め領域内に増大された接触力を付与するように構成できる。

図１１乃至図１３に示すように、上記の作用効果はヘッド部およびキャップにおける各セグメント１５８，１４６に下方および上方の接触面部１５９，１４９をそれぞれ備えることにより現在において好ましいと思われる実施形態において達成することができ、これらの面部１５９，１４９は中心に向けて下方に傾斜していて、固定ネジを締め付けた時に、キャップにおける上方に向く力がセグメント１５８を内側および上方に向けて押圧する。垂直に配向されて突出している隆起部１５８ａおよびこれに係合する溝部１４６ａがヘッド部およびキャップにおいてそれぞれの対応するフランジ領域またはこれらの直ぐ上方にそれぞれ形成されていて、ヘッド部の各隆起部１５８ａがキャップの溝部の表面部に対して内側に押圧されるようになっている。このことにより、回転方向の戻り止めが効果的に係止されて、固定ネジを締め付けた後におけるキャップのあらゆる回転移動が阻止できる。

さらに図１１乃至図１３に示すように、このツイスト−イン型のキャップは突出している停止面部１６４を有しており、この面部１６４はヘッド部に接触して、キャップを回転してヘッド部に近づける際のキャップの過剰回転を防ぐ。それゆえ、挿入時においてアンカー組立体を閉鎖する時に、キャップは各ボス１４６，１５８が互いに正確に対向する位置まで（図において時計方向に）回転する。その後、固定ネジを締め付けてスロットの中に捕捉されている固定連結部材を保持する。

以上において本発明を開示し、図示した本発明の各実施形態を説明したが、当該技術分野における熟練者においては、本発明のさらに別の変形および変更を考えることが可能である。このような全ての変形および変更は本明細書において記載する特許請求の範囲およびその実施態様により定められる本発明の範囲に含まれると考えるべきである。

本発明の実施態様は以下の通りである。
（Ａ）固定ロッド部材を固定するためのアンカー組立体において、
ネジ軸部と、スロット部およびロッド部材またはケーブルのような連結部材を内部に通すように構成されている開口した先端部を有しているヘッド部材と、当該開口した先端部を閉鎖するためのキャップを備えており、
前記ヘッド部材が当該ヘッド部材の周縁部から半径方向に延出している複数の部分的なフランジ部分を有して上方に延出している本体部分を含み、
前記キャップが半径方向に離間して延在している複数の周縁突出部を有するカバーを含み、当該周縁突出部が前記ネジ軸部に沿って前記カバーが移動する時に前記部分的なフランジ部分の間を通過して前記ヘッド部材の部分的なフランジ部分に対して回転して係合することにより前記開口した先端部を閉鎖して前記スロット部の中に前記連結部材を捕捉するように構成されており、
前記キャップがさらに前記捕捉した連結部材をさらに固定保持するために下方に締め付けるための中央側に向けて配置されている固定保持部材を有し、
前記部分的なフランジ部分及び前記周縁突出部の各々が、半径方向に傾斜した接触面を有し、前記接触面が、互いに相補的な角度で傾斜することにより、前記部分的なフランジ部分及び前記周縁突出部の係合を維持しているアンカー組立体。
（１）前記ヘッド部材が当該ヘッド部材から上方に延出している一対の整復タブを有しており、前記キャップがその内部に前記整復タブを通過させるように構成されている外周に沿って配向された一対の対応するスロット部を有していて、前記ヘッド部材および前記キャップの相対的な回転が可能である実施態様（Ａ）に記載の組立体。
（２）前記固定保持部材が前記連結部材を係止するために前記キャップの中央において貫通して延在している固定保持用のネジである実施態様（Ａ）に記載の組立体。
（３）前記固定保持部材が前記連結部材を係止するために前記キャップの中央において貫通して延在している固定保持用のネジである実施態様（１）に記載の組立体。
（４）前記ヘッド部材の部分的なフランジ部分が前記周縁部から外側に延出しており、前記キャップの周縁突出部が吊り下げた状態の外周本体部分から内側に突出している実施態様（Ａ）に記載の組立体。
（５）前記ヘッド部材の部分的なフランジ部分が前記周縁部から内側に延出しており、前記キャップが前記ヘッド部材の中に嵌合する実施態様（Ａ）に記載の組立体。

（Ｂ）ロッド部材またはケーブルのような連結部材を固定するためのアンカー組立体において、
骨に対して取り付けるように構成されていて、内部に連結部材を通すための開口したスロット部を含む突出した上方部材を有するアンカー要素と、
前記上方部材における開口したスロット部を閉鎖するためのキャップを備えており、
前記突出した上方部材及び前記キャップが半径方向に突出した複数のフランジ部分を有し、前記複数のフランジ部分の各々が半径方向に傾斜した接触面を有し、前記接触面が互いに相補的な角度で傾斜することによって前記フランジ部分の間の係合を維持し、それによって、
前記上方部材およびキャップが部分的な回転によりツイスト−ロック型の様式で一体に係合して前記スロット部を被覆することにより前記連結部材を捕捉するように構成されており、前記キャップがさらに前記連結部材を固定するために下方に締め付けるための固定保持部材を含むアンカー組立体。
（６）前記上方部材およびキャップが当該上方部材およびキャップにおけるそれぞれのフランジ・セグメント部分の係合によりツイスト−ロック型の様式で一体に係合する実施態様（Ｂ）に記載のアンカー組立体。
（７）前記フランジ・セグメント部分の少なくとも一部が半径方向に沿って傾斜している実施態様（６）に記載のアンカー組立体。
（８）前記固定保持部材が前記キャップの中にネジ係合する係止用ボルトを含む実施態様（Ｂ）に記載のアンカー組立体。
（９）前記上方部材が前記キャップを中心に位置決めするための外周隆起部を形成している表面部を含む実施態様（Ｂ）に記載のアンカー組立体。
（１０）前記上方部材が整復タブを有しており、前記キャップがその中に前記整復タブを通過させるためのスロット部を有しており、当該スロット部が前記キャップの前記上方部材に対する部分的な回転を可能にするように寸法付けられている実施態様（Ｂ）に記載のアンカー組立体。

（１１）前記上方部材が半径方向に内側に突出している捕捉用突出部を有しており、前記キャップがツイスト−イン型のキャップである実施態様（Ｂ）に記載のアンカー組立体。
（１２）前記アンカー要素が単軸ネジ、多軸ネジ、フック、横方向コネクター、オフセット・コネクター、スロット付きコネクター、ワイヤまたはケーブル・アンカー、および多数個の縦型部材の接続用アンカーから成る群から選択される構成要素である実施態様（Ｂ）に記載のアンカー組立体。
（Ｃ）固定ロッド部材またはケーブルのような連結要素を固定するための頸椎アンカー組立体において、当該アンカー組立体が前記連結要素を受容するための開口したスロット部を有するヘッド部を備えており、当該ヘッド部が骨に定着するように構成されており、前記組立体がさらに前記スロット部の中に前記連結要素を捕捉するために前記ヘッド部を閉鎖するためのキャップを備えており、前記ヘッド部およびキャップが一式の半径方向に突出しているセグメントをそれぞれ有しており、これらの各セグメントが係合離脱を阻止するための半径方向に傾斜する接触面を有し、前記ヘッド部及び前記キャップの前記接触面が互いに相補的な角度で傾斜することにより、前記セグメントの間の係合を維持し、それにより、前記アンカー組立体の軸に沿って前記キャップが移動する時にそれぞれ互いの間において通過して前記軸の回りに前記キャップが部分的に回転する時にそれぞれ互いに係止するように配置されているアンカー組立体。
（１３）前記半径方向に突出している各セグメントが係合離脱を阻止するための半径方向に傾斜している下面部を有している実施態様（Ｃ）に記載のアンカー組立体。
（１４）前記キャップが内部ツイスト−イン型キャップである実施態様（Ｃ）に記載のアンカー組立体。
（１５）前記キャップが前記ヘッド部から半径方向に外側に延出している実施態様（Ｃ）に記載のアンカー組立体。

（１６）ロッド部材、ワイヤまたはケーブルのような細長い連結要素を固定するための方法において、骨に対して固定するように構成されているアンカー組立体を供給する工程と、前記アンカー組立体により担持されていて内部に前記連結要素を通過させるように構成されている開口端部を有している上部構造体を供給する工程と、前記上部構造体に対して部分的に回転することにより前記開口端部を閉じてその中に前記連結要素を捕捉するように構成されているキャップを供給する工程と、前記捕捉された連結要素を固定保持するために前記キャップに取り付けられている調節可能なクランプ部材を供給する工程を含む方法。
（１７）前記上部構造体を供給する工程が整復タブを伴う上部構造体を供給する工程を含み、前記キャップが回転用の弓形のスロット部を有するように構成されていて、前記整復タブがそれぞれ前記キャップの中を通過する実施態様（１６）に記載の方法。
（１８）前記アンカー組立体を供給する工程が骨ネジを供給する工程を含み、前記上部構造体が当該骨ネジの上に嵌合する分離している構成要素である実施態様（１６）に記載の方法。

発明の効果

従って、本発明によれば、ロッド部材またはケーブルのような固定連結部材を固定するための骨ネジまたは類似のアンカー組立体のための閉鎖キャップが提供できる。さらに、部分的な回転により簡単に設置できるネジまたはアンカーのためのロッド固定用閉鎖機構が提供できる。さらに、ロッド部材を設置するために当該ロッド部材に沿う最小の横方向の空隙を必要とするネジまたはアンカーのためのロッド固定用閉鎖機構が提供できる。さらに、多様な整復ネジに対して適応可能なロッド固定用のキャップまたは閉鎖機構が提供できる。

（ａ）乃至（ｃ）は、従来技術の種々の脊椎固定ロッド・アンカー組立体を示す概略図である。 本発明のアンカー・スクリューの実施形態を示す概略図である。 （ａ）乃至（ｄ）は、本発明による図２のアンカー・スクリューと共に用いる閉鎖キャップの概略図である。 本発明のアンカー部材および閉鎖キャップの第２の実施形態を示す概略図である。 図４のキャップの下方から見た斜視図である。 図４のアンカー部材の詳細部分を示す斜視図である。 本発明のアンカー部材および閉鎖キャップの第３の実施形態を示す斜視図である。 図７の実施形態におけるキャップおよびヘッド部の構造をそれぞれ詳細に示している斜視図である。 図７の実施形態におけるキャップおよびヘッド部の構造をそれぞれ詳細に示している斜視図である。 図７の実施形態におけるキャップおよびヘッド部の構造をそれぞれ詳細に示している斜視図である。 別のツイスト−イン型キャップの実施形態におけるキャップ、ヘッド部および組立構造をそれぞれ示す斜視図である。 別のツイスト−イン型キャップの実施形態におけるキャップ、ヘッド部および組立構造をそれぞれ示す斜視図である。 別のツイスト−イン型キャップの実施形態におけるキャップ、ヘッド部および組立構造をそれぞれ示す斜視図である。

１ ネジ
２ 丸みを付けたヘッド部
３ スロット付きの上方部材
５ ロッド部材
６ ネジ付きのプレス・リングまたは固定ネジ
７ 本体部分
８ ナット

Claims (10)

1. 固定ロッド部材を固定するためのアンカー組立体において、
   ネジ軸部と、スロット部およびロッド部材またはケーブルのような連結部材を内部に通すように構成されている開口した先端部を有しているヘッド部材と、当該開口した先端部を閉鎖するためのキャップを備えており、
   前記ヘッド部材が当該ヘッド部材の周縁部から半径方向に延出している複数の部分的なフランジ部分を有して上方に延出している少なくとも２つの本体部分を含み、
   前記キャップが半径方向に離間して延在している複数の周縁突出部を有するカバーを含み、当該周縁突出部が前記ネジ軸部に沿って前記カバーが移動する時に前記部分的なフランジ部分の間を通過して前記ヘッド部材の部分的なフランジ部分に対して部分的な回転をして係合することにより前記開口した先端部を閉鎖して前記スロット部の中に前記連結部材を捕捉するように構成されており、
   前記キャップがさらに前記捕捉した連結部材をさらに固定保持するために下方に締め付けるための内側に配置されている固定保持部材を有し、
   前記部分的なフランジ部分及び前記周縁突出部の各々が、半径方向に傾斜した接触面を有することにより、前記部分的なフランジ部分及び前記周縁突出部の係合を維持しており、
   前記複数の部分的なフランジ部分は前記上方に延出している少なくとも２つの本体部分のそれぞれに設けられ、前記ヘッド部の部分的なフランジ部分と前記キャップの周縁突出部は、互いに対応して設けられ、互いに回転方向にずれた状態から互いに係合した状態に前記部分的な回転により移動可能である、
   アンカー組立体。
2. 前記ヘッド部材が当該ヘッド部材から上方に延出している一対の整復タブを有しており、前記キャップがその内部に前記整復タブを通過させるように構成されている外周に沿って配向された一対の対応するスロット部を有していて、前記ヘッド部材および前記キャップの相対的な回転が可能である請求項１に記載の組立体。
3. 前記固定保持部材が前記連結部材を係止するために前記キャップの中央において貫通して延在している固定保持用のネジを含む請求項１又は２に記載の組立体。
4. 前記ヘッド部材の前記部分的なフランジ部分が前記周縁部から外側に延出しており、前記キャップの周縁突出部が吊り下げた状態の外周本体部分から内側に突出している請求項１に記載の組立体。
5. 前記ヘッド部材の前記部分的なフランジ部分が前記周縁部から内側に延出しており、前記キャップが前記ヘッド部材の中に嵌合する請求項１に記載の組立体。
6. ロッド部材またはケーブルのような連結部材を固定するためのアンカー組立体において、
   骨に対して取り付けるように構成されていて、内部に連結部材を通すための開口したスロット部の少なくとも一部を規定する少なくとも２つの突出した上方部材を有するアンカー要素と、
   前記上方部材における開口したスロット部を閉鎖するためのキャップを備えており、
   前記突出した上方部材及び前記キャップが半径方向に突出した複数のフランジ部分を有し、前記複数のフランジ部分の各々が半径方向に傾斜した接触面を有することによって前記フランジ部分の間の係合を維持し、それによって、
   前記上方部材およびキャップが部分的な回転によりツイスト−ロック型の様式で一体に係合して前記スロット部を被覆することにより前記連結部材を捕捉するように構成されており、前記キャップがさらに前記連結部材を固定するために下方に締め付けるための固定保持部材を含み、
   前記半径方向に突出した複数のフランジ部分は前記少なくとも２つの突出した上方部材のそれぞれに設けられ、前記突出した上方部材の前記フランジ部分と前記キャップのフランジ部分は、互いに対応して設けられ、互いに回転方向にずれた状態から互いに係合した状態に前記部分的な回転により移動可能である、
   アンカー組立体。
7. 前記固定保持部材が前記キャップの中にネジ係合する係止用ボルトを含む請求項６に記載のアンカー組立体。
8. 前記上方部材が前記キャップを中心に位置決めするための外周隆起部を形成している表面部を含む請求項６に記載のアンカー組立体。
9. 前記上方部材が整復タブを有しており、前記キャップがその中に前記整復タブを通過させるためのスロット部を有しており、当該スロット部が前記キャップの前記上方部材に対する部分的な回転を可能にするように寸法付けられている請求項６に記載のアンカー組立体。
10. 前記上方部材の前記フランジ部分が半径方向内側に突出している捕捉用突出部であり、前記キャップがツイスト−イン型のキャップである請求項６に記載のアンカー組立体。

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