JP5276141B2

JP5276141B2 - 歯科用定規

Info

Publication number: JP5276141B2
Application number: JP2011113554A
Authority: JP
Inventors: 孔明仁木
Original assignee: 孔明仁木
Priority date: 2011-05-20
Filing date: 2011-05-20
Publication date: 2013-08-28
Anticipated expiration: 2031-05-20
Also published as: JP2012239700A

Description

本発明は、天然歯の診断および義歯の製作や診断時に使用する歯科用定規に関する。

従来の義歯製作技術として歯槽頂間線法がある。一般的に抜歯すると、歯槽骨が吸収する。この吸収を起こした歯槽骨の上に人工歯が並べられる。そのため、個人毎にそれぞれ異なった吸収の度合いにより、一人ずつ異なった歯列となる。

また、上記の歯槽頂間線法では、各個人の噛み合わせ具合や、あるいは術者（歯科医師）の決め方、思い込み等によって、咬合口径がまちまちとなり、歯槽頂に沿って人工歯を並べると、上下の歯槽骨の吸収度合が異なるため、上下の人工歯の咬合が不自然になる。これを何らかの方法で矯正しなければならない。

そこで、この個々の歯槽吸収にとらわれずに抜歯される前の状態の位置に配列をするため、どの人も歯槽吸収に関係なく変化をしないポイントを基準として配列する方法が案出された。これは、人の顎と歯との位置関係においては、その平均的な位置関係に７５％程度の人があてはまることを利用したものである。

人の歯の平均的な位置関係が、義歯製作時における人工歯の位置決め用の目安として使用できる。実際に、顎模型上での人工歯の位置決めを行う場合は、基準となる部分、例えば切歯乳頭の位置を顎模型上に先ず設定した後、その基準となる部分からの主要な歯の位置をそれぞれ求め、更にその主要な歯の位置から残りの各歯の位置を定めることが行われている。

このような人工歯の位置決めなどの義歯の製作に使用するための歯科用定規が特許文献１に開示されている。この定規には、人工歯位置決め用の目安として、人の歯の平均的な位置関係を示す第１図形が描かれている。そして、天然歯の歯列、総義歯の歯列、天然歯と局部義歯とからなる歯列、天然歯の一部を歯冠修復したものの歯列等の左右対称を見極めるための第２図形も描かれている。また、定規には、各種の基準寸法を表す直線や目盛も描かれている。

特開平１０−３３５７５号公報

上記の定規に描かれた直線や目盛を利用することにより、義歯作成時に歯の位置や咬合平面の基準点を決めることができる。しかし、上記の直線や目盛は定規内に描かれているため、顎模型に定規を当てて、顎模型上の所定の位置に直線や目盛を位置合わせしなければならない。そのため、定規をずらしたり傾けたりする作業が生じ、この作業が煩雑となり、定規を効率よく利用できるとは言い難い。

そこで、本発明は、上記に鑑み、義歯作成時の基準点を決める作業を容易に行える歯科用定規を提供することを目的とする。

本発明の歯科用定規は、透視可能な多角形の平板に、人の歯の平均的な位置関係の少なくとも一部を示す第１図形と、歯列の左右対称を確認するための第２図形とが描かれ、平板の一角に、義歯作成用の基準点を決めるための基準辺が形成されたものである。基準辺の長さが基準点を割り出すときの基準の長さとされ、第２図形として、平板に升目が描かれ、基準辺は升目の対角線を利用して形成される。

義歯作成のために顎模型に対して、定規が使用される。第１図形に基づいて、顎模型上に人工歯の位置が決められる。また、第２図形の升目は左右対称に描かれているので、この升目に基づいて、天然歯や義歯の歯列の左右対称を確認できる。さらに、天然歯や義歯が正常な位置にあるかを診断する際にも、定規を使用できる。

特に、顎模型において、義歯作成用の基準点を決めるとき、定規の基準辺を模型上の所定の位置に合わせることにより、距離を測定することなく、容易に基準点を位置決めすることができる。この基準辺は升目の対角線に基づいて形成されるので、升目の大きさにしたがった長さを有する。したがって、升目の大きさを調整することにより、任意の基準長さに対応可能となる。

そして、基準辺は、第１図形における基準点に対応する位置に近い一角に形成されている。第１図形を使用しているとき、定規を少しずらすだけで基準辺を使用することが可能となる。

本発明によると、義歯作成のための基準の長さを有する定規の基準辺を所定の位置にあてがうことにより、簡単に顎模型上に基準点を決めることができ、義歯の作成作業を効率よく行うことができる。

本発明の歯科用定規を示し、（ａ）は側面図、（ｂ）は平面図咬合平面を示した上下顎模型の側面図上歯における定規の使用状態を示す図下歯における定規の使用状態を示す図

本実施形態の歯科用定規を図１に示す。この定規は、透視可能な薄い平板１からなり、平板１は、四角形とされる。定規には、人の歯の平均的な位置関係の少なくとも一部を示す第１図形２と、歯列の左右対称を確認するための第２図形３とが描かれている。各図形２，３は、トレース紙に描かれ、平板１が２枚の透明板を重ねたものとされ、透明板によりトレース紙を挟むことにより、定規が形成される。あるいは、平板１が１枚の透明板とされ、平板１の表面に各図形２，３を印刷してもよい。

第１図形２は、上顎模型用の上図形４および下顎模型用の下図形５からなる。両図形４，５は、図１において上下逆になっている。これらの図形４，５および以下の寸法は、人間の平均的数値に基づいて設定されている。

図１中、Ａは切歯乳頭、Ｂ，Ｃは上犬歯の先端頂、Ｄ，Ｅは下犬歯の先端頂である。上図形４は、点Ａ，Ｂ，Ｃを通る台形状に描かれる。一側の短辺４ａはＢＣを結ぶ。他側が長辺とされる。下図形５は、点Ｄ，Ｅを通る台形状に描かれる。他側の短辺５ａがＤＥを結ぶ。一側が長辺とされる。なお、定規の一側は図面における上側、他側は下側に対応する。

そして、ＢＣ間は左右の上犬歯の平均的な切端頂間距離（３５ｍｍ）、ＤＥ間は左右の下犬歯の平均的な切端頂間距離（２８ｍｍ）とされる。

上図形４の斜辺４ｃは、第一小臼歯から第二大臼歯までのほぼ中央窩を結び、斜辺４ｃの長さは犬歯から第二臼歯までの距離（４０ｍｍ）とされる。歯列の開き具合により、斜辺４ｃの他側に円弧６が描かれている。この円弧６の位置が第二大臼歯の遠心部に当たる。下図形５の斜辺５ｃも同様である。

切歯乳頭Ａを通る縦線が正中線７であり、正中線７は切歯乳頭ＡとＤＥ間の中央とを結ぶ直線である。正中線７と直交する中直線８は、平板１の一端から２５ｍｍの位置にあり、鼻下から中切歯の切端までを測定するのに使用する。

下図形５の短辺５ａと平行に外直線９が描かれ、この外直線９と短辺５ａとの距離は５ｍｍとされる。下顎前歯列の配列がこの外直線９を越えないことを確認するために使用する。また、上図形４の短辺４ａと平行に外直線１０が描かれ、この外直線１０と短辺４ａとの距離は７ｍｍとされる。中切歯の歯頚部がＡより約３ｍｍ離れた外側の位置でＡの両側に並ぶようにして、なおかつ上顎歯列がこれ以上になるように配列するときに使用する。

短辺４ａと短辺５ａ間の距離は、上図形４の斜辺４ｃに相当する長さ（４０ｍｍ）である。両鼻翼間が４１ｍｍであるのが一応の基準であるが、両第二大臼歯間の近心舌側部の測定の基準となる。また、点Ｂ、Ｃを上前歯の歯根尖部（齦唇移行部）に合わせ、点Ｄ、Ｅを下前歯の歯根尖部（齦唇移行部）に合わせると、前方よりの咬合口径の目安となる（２５才男子基準）。

短辺５ａの左右の目盛１１は正中線７からの距離を示し、ハーミュラナッチ間の距離、鼻翼間距離などを測るために使用する。なお、ハーミュラナッチ間距離をαとすると、男性では、上前中切歯巾は２α／１０であり、女性では、２α／１１となる。

また、定規には、第一大臼歯と第二大臼歯との境界の第六遠心部の並び位置を示す第１基準短線１２が描かれている。この第１基準短線１２は、第二大臼歯と第三大臼歯との境界の第七遠心部を結ぶ直線より基準寸法（約１０ｍｍ）だけ前方に位置し、正中線７を挟んで左右対称に描かれる。なお、第１基準短線１２は、この短線１２中に第六遠心部があることを示すものであるが、第１基準短線１２中のどの点に頬骨下陵の位置があるかは即座に確定するものではない。したがって、第１基準短線１２中に目盛を刻印しておき、第六遠心部のポイントを点で確定できる構成としている。左右対称であるので、一方が決まると、その点の目盛値から他方の位置も決まってくる。なお、頬骨下陵の位置は、一般に正中線７から３１〜３４ｍｍの距離にある。図示するように、その目安となる数値（例えば３０ｍｍ）を刻印しておくのが望ましい。

さらに、定規の他側には、頬骨下陵の平らになる部分から第六遠心部の歯先までの高さ方向の離間距離を表示する第２基準短線１３が描かれている。この第２基準短線１３は、定規の左右の側縁から基準寸法として約１８ｍｍの位置にある。しかも、第２基準短線１３は、第二大臼歯がこれより内側へはこないという限界領域を示している。すなわち、上顎骨が吸収し痩せても、義歯を製作するときに、人工歯が基準短線１３を越えて正中線７に近づくことはない。具体的には、第２基準短線１３は正中線７より２３ｍｍ離れた位置にある。

第２図形３は、上下左右に描かれた升目とされる。升目は、１辺が５ｍｍの正方形とされる。第２図形３は、正中線７を基準に描かれている。

そして、四角形の定規の一角が切り欠かれ、義歯作成用の基準点を決めるための基準辺１４が形成されている。この基準辺１４を利用することにより、図２に示すように、下顎模型２０の咬合平面２１の位置および高さの基準点２２を決めることができる。下顎の咬合平面２１は、下顎切歯点と左右両側の第三大臼歯の遠心頬側咬頭頂との三点を結んだ仮想平面である。下顎の第三大臼歯の遠心部にレトロモラルパッド２３があり、レトロモラルパッド２３の立ち上がり部２４から斜面に沿って基準長さの位置が咬合平面２１における咬合堤後縁の基準点２２とされる。基準長さは、人の歯および顎の関係における平均値として７ｍｍとされる。

そのため、この基準辺１４は、下図形５の第三大臼歯に対応する位置に近い一角、すなわち平板１の一側の左側の一角に形成される。そして、基準辺１４は、１つの升目の対角線を利用して形成される。升目の対角線に沿って平板１の一角を切断することにより、簡単に基準辺１４を作成できる。

これにより、基準辺１４の長さは、約７ｍｍとなる。定規の基準辺１４をレトロモラルパッド２３の立ち上がり部２４に合わせることにより、咬合堤後縁の基準点２２（第三大臼歯の遠心頬側咬頭頂）を定めることができる。

なお、基準辺１４は、平板１の一側の右側の一角に形成してもよく、あるいは左右両側に形成してもよい。しかし、右手で定規を扱う場合、基準辺１４は左側にあるほうが使い勝手がよく、左手で定規を扱う場合、基準辺１４は右側にあるほうが使い勝手がよい。定規に描かれた図形は表から見ても裏から見ても同じように見えるので、使う手に応じて定規を裏返して使用してもよい。

上記の定規を使用して、例えば天然歯の診断を行う場合、まず天然歯の上顎側および下顎側の歯形模型をとって、定規をこれら歯形模型にあてる。そして、第１図形２に基づいて各歯が正常な位置にあるか否かを見極めるのと同時に第２図形３に基づいて歯列の左右対称や各歯の形状寸法を見極める。これにより、天然歯における歯列および咬合不全の診断を精密かつ簡単に行うことができる。

義歯、特に総義歯の診断を行う場合、定規を義歯にあて、第１図形２に基づいて各人工歯が正常な位置にあるか、同時に第２図形３に基づいて歯列の左右対称や各歯の形状寸法を見極める。これにより、義歯における歯列および咬合不全の診断を精密かつ簡単に行うことができる。なお、天然歯と局部義歯からなる場合や、天然歯の一部を歯冠修復している場合には、天然歯のときと同様にこれらの歯形模型をとって診断する。

また、義歯、特に総義歯を製作するときには、定規を上顎模型にあてて、図３に示すように、第１図形２の上顎模型用の上図形４および第２図形３に基づいて上顎の主要の人工歯の位置決めを行う。その後、定規をスライドさせた上で、この定規を下顎模型にあてて、図４に示すように、第１図形２の下顎模型用の下図形５および第２図形３に基づいて下顎の主要の人工歯の位置決めを行う。なお、義歯を制作する場合、第二大臼歯まで作るが、第三大臼歯は作らない。

定規を総義歯の診断に使用する場合、まず定規を患者の前方よりあてて、定規の一側の升目により鼻翼幅（平均約４１ｍｍ）を測る。この鼻翼幅は患者の永久歯のときの第二臼歯近心舌側間距離にほぼ等しいので、義歯における第二臼歯舌側間の距離と比較するときに役立つ。

上床の診断時には、上床の咬合面より定規をあて、義歯の歯列の全体像を第１図形２の上図形４により確認する。例えば、犬歯間距離は平均３５ｍｍであり、これを確認するとき、ＢＣ間が３５ｍｍに設定されているので、点Ｂ、Ｃが両犬歯上に位置すれば、犬歯の位置が正しいと判断できる。そして、この状態から中切歯の前方まで平均７ｍｍであるので、定規の外直線１０に中切歯の前縁が重なれば、中切歯の位置が正しいことを確認できる。

さらに、上図形４の斜辺４ｃは第一小臼歯〜第二大臼歯のほぼ中央を結ぶため、これらの歯がほぼこの線上にあれば、各歯の頬側咬頭位置が正しいことを確認できる。また、一般的に、第一小臼歯は頬側に比べ舌側の咬頭高がやや低く、第二小臼歯の頬側および舌側の咬頭高が等しいため、定規をこの上に載せるだけでその咬頭高が正しいか否かの確認もできる。

下床の診断時には、定規を咬合面よりあてがって、配列の全体像を確認する。例えば、下図形５の点Ｄ、Ｅを犬歯の咬頭頂に合わせ、その距離２８.０ｍｍを確認する。この状態で、切歯の中心位置が５ｍｍ離れた他側に位置する外直線９上に位置すればよい。下図形５の斜辺５ｃの長さは４０ｍｍであり、これにより下犬歯切端頂から第二大臼歯の遠心位置までの距離が確認できる。

また、上床および下床において、定規を咬合面よりあてがって歯列の全体像を確認するとき、第２図形３に基づき義歯における正中線７を挟んで対向する左右の人工歯が対称の位置関係にあるか否かを厳密に見極めることができる。しかも、第２図形３が５ｍｍ角の升目に描かれているので、各人工歯の寸法形状も具体的に認識できる。

石膏無歯顎模型に定規を使用する場合、まず上顎模型において、鼻下を基準点とし、定規の一側の側縁から中直線８までの距離２５ｍｍを測定することにより、中切歯の切端点を決定する。

次に、定規の一側を奥側にして上顎模型にあてがう。この際、定規の点Ａを先に決定された切歯乳頭中央点に合わせ、左右骨縫合部（スーチャー）を正中線７に合わせる。その後、定規の一側の側縁を使って前方７ｍｍに線を引く。同様に乳頭を通る線を引き、犬歯の先端頂部を確認し、印を付ける。この印の位置は、図２における歯肉移行部２６から中切歯乳頭中央点までの距離２２ｍｍの位置に相当する。

また、第二大臼歯の中央窩を模型上で確認する。これと同時に、第１基準短線１２を第一大臼歯と第二大臼歯との境界の第六遠心部の並び位置に当て、さらに円弧６を第二大臼歯の遠心部にあてて、第二大臼歯の中切歯に対する並び位置関係を確認し、印を付ける。

ここで、第一大臼歯の高さ位置を明確にするために、第六遠心部の高さ位置を確定する。すなわち、図２に示すように、上顎模型２５の頬骨下陵の平らになる部分２７を基準点とし、定規の第２基準短線１３を使用して、上記の基準点からの距離（１７ｍｍ）を測定し、先に測定した第六遠心部の中切歯に対する並び位置を合わせ見ながら、第六遠心部を立体的に位置決めし、印を付ける。

これらの印を結び、模型上に上図形４と同様の図形を描く。すなわち、咬み合いのよい歯の並びは、上述のようにして立体的に求めた切歯乳頭中央点と左右の第六遠心部を含む咬合平面２１内に限定されるので、定規上の第１図形２により上顎の歯の位置を決定できる。

下顎においては、左右の中切歯の舌側の歯根せん付近にあるオトガイ棘より上方（咬合面の方向）に定義上の定点をとると、定点の先端点が決まる。これと、後述の左右のレトロモラルパッド２３から求めた基準点２２とを結ぶ平面が下顎の咬合平面２１となる。このとき、上顎模型のＢＡＣを通る直線と下顎模型のＤＥを通る直線が一致することにより、上下模型の前後的な位置関係が決まる。なお、上記定点は、年齢、性別、生活活動状況等により変化がある。

また、上下顎を咬合させた状態を顔面前方向つまり前歯部方向から見るとき、短辺４ａを上顎齦唇移行部にあてがい、下顎齦唇移行部に短辺５ａをあてがう。これによって、顎位の良否を判断できる。

なお、定規はガラス製の平板１であるから、面一の咬合平面の測定に使用でき、また即時重合レヂンとくっつかないので、咬頭への盛り足しをした後、圧接をして咬合平面２１を作るのにも適している。

そして、定規を用いれば、顎位（咬合口径）の状態、義歯における人工歯配列の位置関係、咬合平面の状態、その傾き等、上下顎のそれぞれ、そして一体となった上下顎の良否が即座に診断できる。

また、上記測定に加えて、定規の他側の目盛１１にてハーミュラナッチ間の距離を読みとる。その数値を公式により計算すると上顎中切歯巾となり、人工歯の選択の一助となる。なお、ハーミュラナッチ間距離をαとすると、男性では上前中切歯巾は２α／１０であり、女性では、２α／１１となる。また、ここには、公式により計算された目盛を刻んでもよい。

次に、第２図形３の前歯部を手前にして下顎模型に定規を使用する場合、第２図形３にて各歯を位置決めする。この際、定規の短辺５ａとこれに平行な外直線９を用いて、下顎前歯列の配列がこれを越えないことを確認する。

そして、定規の基準辺１４を用いて、咬合平面２１の基準点２２を決める。定規をずらして、基準辺１４を咬合堤後縁まで移動させる。図２に示すように、下顎の中心咬合の後方のレトロモラルパッド２３の斜面に基準辺１４をあてて、レトロモラルパッド２３の立ち上がり部２４に基準辺１４の一端を合わる。基準辺１４の他端の位置が基準点２２となり、模型に印を付ける。この基準点２２と口腔前庭溝２８から１８ｍｍ上方の下顎切歯点、すなわち前述の定点の先端点とを通る平面が咬合平面２１となる。

したがって、義歯における各人工歯の位置決めを立体的に確定することができ、より精巧に義歯を製作することが可能となる。

このように、定規には、人の歯の平均的な位置関係を示す第１図形２と、歯列の左右対称を確認するための第２図形３とが描かれているので、天然歯や義歯の歯列および咬合不全等の精密な診断を簡単に行うことができる。また、総義歯、局部義歯を含めた、いわゆる欠損補綴物および歯冠修復された歯を含む義歯の新規製作時における各人工歯の正常な位置決め、それによる全身状態の改善にも寄与する。

しかも、升目に描かれた第２図形３により、天然歯や義歯における各歯の寸法形状を具体的に認識できる。しかも、咬合力学的中心点の見極めも容易となる。

なお、本発明は、上記実施形態に限定されるものではなく、本発明の範囲内で上記実施形態に多くの修正および変更を加え得ることは勿論である。第２図形の升目は正方形に限らず、長方形としてもよい。任意の一角の付近に、長方形の升目を描き、この長方形の升目の対角線を利用して基準辺を形成すると、その他の基準点を決めるための任意の基準長さを有する基準辺が得られる。例えば、５ｍｍ角の升目において、縦に２つの升目（１０ｍｍ）、横に３つの升目（１５ｍｍ）を使うと、斜辺が１８ｍｍとなる。すなわち、基準長さが１８ｍｍの基準辺を形成できる。この基準辺を用いて、口腔前庭溝から１８ｍｍの位置にある下顎切歯点を決めることができる。このように、異なる長さの複数の基準辺をそれぞれの角に形成してもよい。また、定規の平板は、四角形に限らず、三角形、六角形等の多角形であってもよい。

１平板
２第１図形
３第２図形
４上図形
５下図形
７正中線
８中直線
９外直線
１０外直線
１１目盛
１２第１基準短線
１３第２基準短線
２１咬合平面
２２基準点
２３レトロモラルパッド
２４立ち上がり部

Claims

透視可能な多角形の平板に、人の歯の平均的な位置関係の少なくとも一部を示す第１図形と、歯列の左右対称を確認するための第２図形とが描かれ、平板の第１図形における基準点に対応する位置に近い一角を切り欠いて、義歯作成用の基準点を決めるための基準辺が形成され、基準辺の長さが基準点を割り出すときの基準の長さとされ、第２図形として、平板に升目が描かれ、基準辺は升目の対角線に沿って切断されたことを特徴とする歯科用定規。
基準辺の長さは、下顎模型におけるレトロモラルパッドの立ち上がり部から咬合平面の基準点までの長さとされたことを特徴とする請求項１記載の歯科用定規。