CN114711802B - 一种基于终末位的新型上颌宽度不足诊断系统 - Google Patents
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Abstract
本发明提出了一种基于终末位的新型上颌宽度不足诊断系统，包括：判断模块：用于判断矫治类型；终末位确定模块：用于根据不同的矫治类型确定正畸治疗结束后牙齿和牙列的位置；测量模块：用于根据确定的牙齿及牙列，测量上颌和下颌中标志点间的距离；比较模块：用于比较上颌中标志点间的距离和下颌中标志点间的距离，并根据比较结果实现上颌宽度不足诊断；本发明通过确定正畸治疗结束后牙齿和牙列的位置；根据确定的牙齿及牙列，测量上颌和下颌中标志点间的距离；依据上颌中标志点间的距离和下颌中标志点间的距离比较，实现上颌宽度不足诊断，避免了根据治疗前的牙齿位置进行诊断时的问题，提高了诊断精度。
Description
技术领域
本发明属于医疗设备技术领域，尤其涉及一种基于终末位的新型上颌宽度不足诊断系统。
背景技术
在正畸实践中，应该在三个空间平面上评估上下颌关系：矢状面、垂直面和横向面。与矢状和垂直差异相比，横向差异更容易被忽视，上颌骨横向缺陷（MTD）在正畸患者中很常见，MTD可能造成牙周损伤、正中牙合位（Centric Occlusion，CO）/正中关系位（Centric Relation，CR）位不调等问题；流行的MTD诊断主要基于石膏模型测量、临床评估和锥形束计算机断层扫描(CBCT)测量，包括宾夕法尼亚法、Yonsei Index等，但目前大部分的诊断系统都是根据治疗前的牙齿位置。
发明人发现，根据治疗前的牙齿位置的诊断系统时，由于正畸矫治过程中，牙齿可以在牙槽骨内移动或与下颌一起移动；牙齿和颌骨在矢状面、冠状面位置的变化可能会影响相对横向关系；当牙齿在颌骨内向远侧移动时，相应的宽度会变大；牙齿去除颊舌侧代偿也会改变牙弓横向宽度；严重影响了诊断精度。
发明内容
本发明为了解决上述问题，提出了一种基于终末位的新型上颌宽度不足诊断系统，系统基于上下颌治疗后目标位，实现了去除牙齿代偿后的评价上颌骨宽度不足。
为了实现上述目的，本发明提供了一种基于终末位的新型上颌宽度不足诊断系统，采用如下技术方案：
一种基于终末位的新型上颌宽度不足诊断系统，包括：
判断模块：用于判断矫治类型；
终末位确定模块：用于根据不同的矫治类型确定正畸治疗结束后牙齿和牙列的位置；
测量模块：用于根据确定的牙齿及牙列，测量上颌和下颌中标志点间的距离；
比较模块：用于比较上颌中标志点间的距离和下颌中标志点间的距离，并根据比较结果实现上颌宽度不足诊断。
进一步的，所述矫治类型包括隐形矫治和固定矫治。
进一步的，判断为固定矫治时，所述终末位确定模块，用于根据四边形法则等矫治理念确定上下前牙矫治的最终位置，再根据牙列拥挤、Spee曲度和平面信息决定拔牙需求以及其他牙齿治疗时要求的位置；需要说明的是，四边形法则并不是唯一一个确定终末位置的方法，实际中，可根据实际需求选用其他方法确定终末位置。
进一步的，判断为固定矫治时，上下颌的牙列终末位确定好后，先确定上下颌牙矢状向位置，然后比较牙长轴倾斜度与Andrews六要素中的标准值间的差异，模拟使牙齿颊舌向满足Andrews六要素的要素Ⅰ时的牙齿位置，最后模拟后牙阻抗中心移动到牙槽骨中央时牙齿的位置。
进一步的，满足要素Ⅰ，表示每颗牙根都在基底骨中央。
进一步的，牙长轴倾斜度的测量为：
将视图正中矢状面调整至与患者头颅中线一致，然后在水平向视图中定位测量牙齿，选择矢状面视图上牙根显示最长的部位；
在矢状面视图中，沿着牙齿的长轴放置代表冠状面切片的线；
在冠状面视图中，绘制参考线作为下颌骨下边界的切线，测量牙齿长轴的倾斜度。
进一步的，模拟使牙齿颊舌向满足Andrews六要素的要素Ⅰ时的牙齿位置，包括：
计算磨牙矢状向移动量，根据该移动量重新定位上下颌第一磨牙的矢状向位置，重新测量；
计算时，牙齿与牙槽骨垂直，牙齿位于牙槽骨中央。
进一步的，对于牙齿与牙槽骨垂直，通过计算牙齿倾斜度与90°角的差值，根据上颌第一磨牙的倾斜度改变预设角度时，两侧第一磨牙牙冠唇颊面中点变化预设距离，计算终末位去除后牙颊舌向倾后的宽度。
进一步的，对于牙齿位于牙槽骨中央，上颌第一磨牙终末位上阻抗中心定位于牙槽骨中央，测量终末位和初始位阻抗中心间的水平差距。
进一步的，当上颌中标志点间的距离比下颌中标志点间的距离小时，说明存在上颌宽度不调。
与现有技术相比，本发明的有益效果为：
本发明通过确定正畸治疗结束后牙齿和牙列的位置；根据确定的牙齿及牙列，测量上颌和下颌中标志点间的距离；依据上颌中标志点间的距离和下颌中标志点间的距离比较，实现上颌宽度不足诊断，避免了根据治疗前的牙齿位置进行诊断时的问题，提高了诊断精度。
附图说明
构成本实施例的一部分的说明书附图用来提供对本实施例的进一步理解，本实施例的示意性实施例及其说明用于解释本实施例，并不构成对本实施例的不当限定。
图1为本发明实施例1的结构示意图；
图2为本发明实施例1的在CBCT中测量牙长轴倾斜度的示意图。
具体实施方式：
下面结合附图与实施例对本发明作进一步说明。
应该指出，以下详细说明都是示例性的，旨在对本申请提供进一步的说明。除非另有指明，本文使用的所有技术和科学术语具有与本申请所属技术领域的普通技术人员通常理解的相同含义。
名词解释：牙列终末位，是指正畸治疗结束后牙齿及牙列的位置；标志点，是指本发明中所定义的几个测量点，包括上颌测量点为：两侧第一磨牙牙冠唇颊面中点，即FA点；下颌测量点：两侧第一磨牙WALA嵴（WALA ridge）。
实施例1：
如图1所示，本实施例提供了一种基于终末位的新型上颌宽度不足诊断系统，包括：
判断模块：用于判断矫治类型；
终末位确定模块：用于根据不同的矫治类型确定正畸治疗结束后牙齿和牙列的位置；
测量模块：用于根据确定的牙齿及牙列，测量上颌和下颌中标志点间的距离；
比较模块：用于比较上颌中标志点间的距离和下颌中标志点间的距离，并根据比较结果实现上颌宽度不足诊断。
在本实施例中，所述矫治类型包括隐形矫治和固定矫治；
隐形矫治患者根据患者的面部、口腔内部的牙齿及咬合情况、锥形束计算机断层扫描（CBCT）和曲面断层片等资料设计最终牙齿及牙列所在的位置；
固定矫治患者根据患者的面部、口腔内部的牙齿及咬合情况、CBCT、曲面断层片等资料评估患者问题所在，根据四边形法则等不同的方法确定上下前牙矫治的最终位置所在，再根据患者的牙列拥挤、Spee曲度和平面等信息决定是否拔牙以及其他牙齿治疗应该在的位置；这样就确定了上下颌牙列的终末位。
在本实施例中，在本实施例中，判断为隐形矫治时，在矫治方案定好后，即确定上下颌牙列终末位后，去除前磨牙、磨牙代偿，使牙齿直立于牙槽骨中央，此时测量上下颌标志点间的距离并评估；判断为固定矫治时，矫治方案定好后，即上下颌牙列终末位确定好后，先根据矫治方案确定上下颌牙矢状向位置，可以用Mimics或3Shape等软件移动牙列，也可以用头侧片根据治疗方案做VTO模拟；然后在CBCT中比较牙长轴倾斜度与Andrews六要素中的标准值间的差异，模拟使牙齿颊舌向满足Andrews六要素的要素Ⅰ时的牙齿位置，最后模拟后牙阻抗中心移动到牙槽骨中央时牙齿的位置，最后测量并评估。
在本实施例中，满足要素Ⅰ，表示每颗牙根都在基底骨中央；
具体的，根据Andrews六要素中的要素Ⅰ“理想的牙弓表现为：每颗牙根都在基底骨中央、按触面紧连；每个牙冠都相互靠拢以便其咬合面能与另一牙弓上的牙齿实现最优化的功能作用；Spee曲线深度介于0到2.5毫米；中心轴线长度相当于牙弓上所有牙齿的近远中直径之和；上颌和下颌牙弓的形状相互匹配”。错畸形患者常存在牙列或基骨宽度不调，导致上颌牙齿唇倾、下颌牙齿舌倾的代偿现象，所以不考虑上下颌牙列的尖窝咬合关系、使磨牙及前磨牙直立于下颌牙槽骨中央即为去代偿。
在本实施例中，测量上下颌标志点间的距离并评估，包括：
可以选择在石膏模型上测量以下内容：
上颌测量点为：两侧第一磨牙牙冠唇颊面中点即FA点；
下颌测量点：两侧第一磨牙WALA嵴（WALA ridge）：从咬合面看，WALA嵴与颊牙槽骨最突出的部分是一致的；与下颌膜龈联合基本重合，垂直向的位置近似位于牙齿的阻抗中心。
评估内容：分别计算上下颌第一磨牙间的宽度，分别记为Ud6、Ld6（Ud: upperdistance； Ld: lower distance）；
计算上下颌对应位置的宽度差，分别记为WD6（WD：width difference）；
Andrews的要素三基于这样的假设：WALA嵴决定了下颌骨的宽度，根据Andrews的观点成年患者WALA嵴和下颌骨的宽度不能通过传统的正畸方法改变，所以以下颌宽度作为参考。
根据Andrews的观点，下颌磨牙的最佳位置是直立在牙槽骨中央，其面轴点(FA)即牙冠唇颊面中点距WALA嵴2毫米的位置；因此，下颌骨的宽度就被确定为（WALA-WALA距离－4mm）。
上颌：1.测量原始的FA-FA距离。
在CBCT中测量上颌第一磨牙的角度，并估计当左右第一磨牙的FA点处于最佳角度（直立于牙槽骨）时，它们之间的水平变化量；估计的变化量从原始FA-FA测量中减去（上后牙颊倾时），结果表示上颌骨的宽度；（上颌第一磨牙的倾斜度改变5°时，FA点变化1mm）根据Andrews的研究，理想的上颌宽度：下颌宽度+5mm。
根据实际测得的数据与相对应的标准值对比，若实际测得的宽度差小于标准值说明上颌宽度不足，根据差异的大小可以考虑选择单纯牙性扩弓或者同时结合骨性扩弓等不同的治疗方案。
根据矫治方案确定上下颌牙矢状向位置时，采用的3Shape牙移动或VTO均为正畸目前的现有技术，在此不再详述。
本实施例中，在CBCT中比较牙长轴倾斜度与Andrews六要素中的标准值间的差异，如图2所示：
在CBCT中将视图正中矢状面调整至与患者头颅中线一致，然后在水平向视图中定位测量牙齿，选择矢状面视图上该牙牙根显示最长的部位；
在矢状面视图中，沿着牙齿的长轴放置代表冠状面切片的线；
在冠状面视图中，绘制参考线作为下颌骨下边界的切线；测量牙齿长轴的倾斜度。
在本实施例中，模拟使牙齿颊舌向满足Andrews六要素的要素Ⅰ时的牙齿位置，包括：
考虑后牙矢状向咬合，在做VTO分析或者隐形矫治排牙后，计算磨牙矢状向移动量，石膏模型上根据该移动量重新定位上下颌第一磨牙的矢状向位置，重新测量。
通过上述概念可知，此步骤还包含两个方面：使牙齿与牙槽骨垂直；使牙齿位于牙槽骨中央。
对于使牙齿与牙槽骨垂直：通过计算牙齿倾斜度与90°角的差值，根据上颌第一磨牙的倾斜度改变5°时，FA点变化1mm，计算终末位去除后牙颊舌向倾后的宽度
对于使牙齿位于牙槽骨中央：在CBCT中，上颌第一磨牙终末位上阻抗中心定位于牙槽骨中央，测量终末位和初始位阻抗中心间的水平差距。
本实施例中的测量过程：
隐形矫治患者先做排牙、固定矫治患者先做VTO，确定上下颌第一磨牙矢状向的终末位，在测位置上测量标志点间的距离，记为Ud6a、Ld6a；
在CBCT 上测量上颌第一磨牙在牙槽骨内的颊舌向倾斜度（转矩），计算该角度与90°的差值，上颌第一磨牙的倾斜度改变5°时，FA点变化1mm，计算终末位去除上颌第一磨牙颊舌向间的宽度，记为Ud6b；
计算上颌第一磨牙终末位和初始位置上阻抗中心之间的水平距离差值，在Ud6b基础上加入该值，记为Ud6c；
比较Ud6c和Ld6a之间的差距，上下颌牙弓宽度协调时，上颌宽度：下颌宽度+5mm。
当Ud6c≥Ld6a+5mm，说明上下颌牙弓宽度协调；
当Ud6c≤Ld6a+5mm，说明上颌牙弓窄。
测量内容：
上颌：两侧第一磨牙中央窝间的距离Ud6；
下颌：两侧第一磨牙近中颊尖间的距离Ld6；
当上述上颌测量值较对应的下颌测量值小时，说明存在上颌宽度不调。不调的量可以指导临床矫治方案的制订，如轻度不调可以采取牙性扩弓等，严重宽度不调考虑骨性扩弓等。
以上所述仅为本实施例的优选实施例而已，并不用于限制本实施例，对于本领域的技术人员来说，本实施例可以有各种更改和变化。凡在本实施例的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本实施例的保护范围之内。
Claims (3)
1.一种基于终末位的新型上颌宽度不足诊断系统，其特征在于，包括：
判断模块：用于判断矫治类型；
终末位确定模块：用于根据不同的矫治类型确定正畸治疗结束后牙齿和牙列的位置；
测量模块：用于根据确定的牙齿及牙列，测量上颌和下颌中标志点间的距离；
比较模块：用于比较上颌中标志点间的距离和下颌中标志点间的距离，并根据比较结果实现上颌宽度不足诊断；上颌中标志点为两侧第一磨牙牙冠唇颊面中点；下颌中标志点为两侧第一磨牙WALA嵴；
所述矫治类型包括隐形矫治和固定矫治；判断为固定矫治时，所述终末位确定模块，用于根据四边形法则确定上下前牙矫治的最终位置，再根据牙列拥挤、Spee曲度和平面信息决定拔牙需求以及其他牙齿治疗时要求的位置；判断为固定矫治时，上下颌的牙列终末位确定好后，先确定上下颌牙矢状向位置，然后比较牙长轴倾斜度与Andrews六要素中的标准值间的差异，模拟使牙齿颊舌向满足Andrews六要素的要素Ⅰ时的牙齿位置，最后模拟后牙阻抗中心移动到牙槽骨中央时牙齿的位置；满足要素Ⅰ，表示每颗牙根都在基底骨中央；
模拟使牙齿颊舌向满足Andrews六要素的要素Ⅰ时的牙齿位置，包括：计算磨牙矢状向移动量，根据该移动量重新定位上下颌第一磨牙的矢状向位置，重新测量；计算时，牙齿与牙槽骨垂直，牙齿位于牙槽骨中央；对于牙齿与牙槽骨垂直，通过计算牙齿倾斜度与90°角的差值，根据上颌第一磨牙的倾斜度改变预设角度时，两侧第一磨牙牙冠唇颊面中点变化预设距离，计算终末位去除后牙颊舌向倾后的宽度；对于牙齿位于牙槽骨中央，上颌第一磨牙终末位上阻抗中心定位于牙槽骨中央，测量终末位和初始位阻抗中心间的水平差距。
2.如权利要求1所述的一种基于终末位的新型上颌宽度不足诊断系统，其特征在于，牙长轴倾斜度的测量为：
将视图正中矢状面调整至与患者头颅中线一致，然后在水平向视图中定位测量牙齿，选择矢状面视图上牙根显示最长的部位；
在矢状面视图中，沿着牙齿的长轴放置代表冠状面切片的线；
在冠状面视图中，绘制参考线作为下颌骨下边界的切线，测量牙齿长轴的倾斜度。
3.如权利要求1所述的一种基于终末位的新型上颌宽度不足诊断系统，其特征在于，当上颌中标志点间的距离比下颌中标志点间的距离小时，说明存在上颌宽度不调。
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Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| CN114711802A (zh) | 2022-07-08 |
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