JP5245146B2 - オーバーチューブ - Google Patents
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Description
本発明は、被験者の体内への、消化器内視鏡等の内視鏡の挿入を補助するオーバーチューブに関するものである。
従来、内視鏡を、被験者の口部に装着されたマウスピースを介して食道から消化器に挿入する際に、該内視鏡の挿入を補助するオーバーチューブが知られている（例えば特許文献１参照）。
前記内視鏡は、例えば、胃、小腸、十二指腸等の消化器に用いられるものであり、先端部にＣＣＤケーブル、患部を照明するライト、ＣＣＤケーブルを洗浄する送気・送水チャンネル、鉗子チャンネル等が備えられている。前記内視鏡によれば、患部をビデオカメラ部より観察しながら、前記鉗子チャンネルから各種鉗子を導入することにより、組織採取、異物摘出、止血、腫瘍摘出、胆石の破砕等の各種手技を行うことができる。
前記オーバーチューブは、まず、前記内視鏡に外挿された状態で食道から消化器に挿入されたのち、該内視鏡のみが抜去され、該オーバーチューブが留置される。そして、留置されたオーバーチューブを利用して前記内視鏡を消化器等の臓器に出し入れして前記手技を施すことにより、各種の治療、検査等が行われる。前記内視鏡による治療としては、例えば、ＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層剥離術）、ＥＡＭ（内視鏡的吸引粘膜切除術）、ＥＶＬ（食道静脈瘤結紮術）等を挙げることができる。
ところで、前記内視鏡による治療の１つにダブルスコープＥＳＤがある。前記ダブルスコープＥＳＤは、病変把持専用の極細径の内視鏡と、処置用内視鏡との２本の内視鏡を、前記オーバーチューブを介して同時に挿入するものであり、安全かつ容易に、粘膜の剥離を行うことができるものと期待される。
しかしながら、従来のオーバーチューブを用いて前記ダブルスコープＥＳＤを行うと、前記２本の内視鏡が相互に絡み合ってしまい、手技の継続が困難になるという不都合がある。
特開平８−２０６２２４号公報
本発明は、かかる不都合を解消して、オーバーチューブを介して２本の内視鏡を体内に挿入したときに、２本の内視鏡が相互に絡み合うことのないオーバーチューブを提供することを目的とする。
かかる目的を達成するために、本発明は、体内への内視鏡の挿入を補助するオーバーチューブにおいて、該オーバーチューブ内に、該オーバーチューブ内壁を露出させて、一の内視鏡が挿通される第１の挿入路と、他の内視鏡が挿通される第２の挿入路とを各別に画成する平板状の仕切体を備えるセパレータを、回動自在に備えることを特徴とする。
本発明のオーバーチューブによれば、内部に２本の内視鏡の挿入路を各別に画成するセパレータを回動自在に備えている。従って、前記オーバーチューブを介して２本の内視鏡を患部等に挿入したときに、各内視鏡の位置を変える必要が生じても、各内視鏡が相互に絡み合って手技の妨げとなることを防止することができる。
また、前記セパレータは、前記オーバーチューブの先端から所定の範囲の長さで突出する突出部を備えると共に、少なくとも該突出部は軟質樹脂からなることが好ましい。前記セパレータは、前記突出部を備えることにより、前記オーバーチューブの先端から前記各内視鏡が相互に絡み合うことのない領域まで、各内視鏡を誘導することができる。
またこのとき、前記突出部は消化器等の臓器の粘膜に接触することが懸念される。しかし、前記セパレータにおいて、少なくとも前記突出部は軟質樹脂からなるので、前記粘膜に接触しても該粘膜を損傷させることがない。
本発明のオーバーチューブは、例えば、ダブルスコープＥＳＤ等に好適に用いることができるが、ダブルスコープＥＳＤでは切除した組織片を回収した後、病変部を確認、検査するため、該組織片を標本にすることが行われる。このとき、前記組織片は、細かく切断された状態では病変部の判断が難しくなるので、できるだけ切除した状態のままの大きな組織片を回収することが望まれる。
そこで、本発明のオーバーチューブにおいて、前記セパレータは着脱自在であることが好ましい。前記セパレータが着脱自在であることにより、前記ダブルスコープＥＳＤで組織片を切除した後、該セパレータを取り外すことにより、該組織片を細かく切断することなく、大きいまま回収することができる。
次に、添付の図面を参照しながら本発明の実施の形態についてさらに詳しく説明する。図１は本実施形態の第１の態様のオーバーチューブの構成を示す斜視図、図２は図１のＩＩ−ＩＩ線断面図、図３は図１に示すセパレータの内視鏡挿入部の正面図である。
図１に示すように、本実施形態のオーバーチューブ１は、例えばダブルスコープＥＳＤに用いられる消化器用の内視鏡（図示せず）を被験者の体内に挿入する際に、被験者の口部から食道に挿入されて、該内視鏡の挿入を補助するために用いられる。オーバーチューブ１は、ポリ塩化ビニル等の軟質樹脂からなる円筒状体であり、前記内視鏡が挿入される側を基端部２、反対側の端部を先端部３とし、基端部２にはＡＢＳ樹脂等の硬質樹脂からなるグリップ２ａが設けられている。
また、オーバーチューブ１は、前記被験者の口部から食道への挿入を容易にするために弓なりに湾曲した形状を備えている。このため、オーバーチューブ１には、図示しないステンレス製のワイヤが螺旋状に埋設されており、該ワイヤにより前記形状が保持されている。
オーバーチューブ１は、オーバーチューブ１と別体に構成されたセパレータ４を備えている。セパレータ４は、オーバーチューブ１内で回動自在であり、かつオーバーチューブ１に着脱自在に備えられている。
セパレータ４は、オーバーチューブ１のグリップ２ａに係止されるアダプター５と、オーバーチューブ１内部に配設される平板状の仕切体６と、オーバーチューブ１の先端部３から突出する突出部７とからなる。セパレータ４において、アダプター５はＡＢＳ樹脂等の硬質樹脂からなり、仕切体６は硬質ポリ塩化ビニル、ポリエチレン等からなる。また、突出部７は、軟質ポリ塩化ビニル等の軟質樹脂からなり、周囲が面取りされている。
セパレータ４は、図２に示すように、オーバーチューブ１に挿入された仕切体６により、オーバーチューブ１の内部に、内視鏡８ａが挿通される第１挿入路９ａと、内視鏡８ｂが挿通される第２挿入路９ｂとを各別に画成する。例えば、内視鏡８ａはダブルスコープＥＳＤにおいて病変把持専用に用いられる極細径の内視鏡であり、内視鏡８ｂは処置用に用いられる内視鏡である。この場合、内視鏡８ａが挿通される第１挿入路９ａの断面積は、内視鏡８ｂが挿通される第２挿入路９ｂの断面積よりも小さくなっている。
アダプター５は内視鏡の挿入部であり、図３に示すように、ＡＢＳ樹脂等の硬質樹脂からなる円筒状の枠体５ａの中央部に張設された膜状部材１０と、膜状部材１０に設けられた開口部１１ａ，１１ｂとを備えている。そして、膜状部材１０の裏面には、仕切体６の端部が取着されている。
開口部１１ａは、内視鏡８ａに対応するものであり、第１挿通路９ａに連通している。一方、開口部１１ｂは、内視鏡８ｂに対応するものであり、第２挿通路９ｂに連通している。膜状部材１０は、例えば、シリコーンゴム等の軟質樹脂からなり、開口部１１ａ，１１ｂに内視鏡８ａ，８ｂが挿入されたときに、内視鏡８ａ，８ｂの外周面に密着するようになっている。
前記構成を備えるオーバーチューブ１によれば、例えば、ダブルスコープＥＳＤを行うときには、病変把持専用に用いられる極細径の内視鏡８ａが開口部１１ａから第１挿通路９ａに挿通される一方、処置用に用いられる内視鏡８ｂが開口部１１ｂから第２挿通路９ｂに挿通される。セパレータ４は、オーバーチューブ１内で回動自在とされているので、内視鏡８ａ，８ｂの相互の位置を変える必要が生じた場合には、元の位置から両方向に３０°程度の範囲で回動することができる。また、内視鏡８ａ，８ｂは、オーバーチューブ１内では仕切体６により画成された挿通路９ａ，９ｂに各別に挿通されており、オーバーチューブ１の先端部３の外部でも突出部７により相互に離隔される。
この結果、オーバーチューブ１では、セパレータ４により、内視鏡８ａ，８ｂが相互に絡み合って手技の妨げとなることを確実に防止することができる。
また、オーバーチューブ１では、セパレータ４が着脱自在に備えられているので、ダブルスコープＥＳＤで切除した組織片を回収する際には、セパレータ４を取り外すことにより、該組織片を細かく切断することなく、切除したときの大きさのまま回収することができる。
さらに、オーバーチューブ１では、セパレータ４の突出部７が軟質ポリ塩化ビニル等の軟質樹脂からなり、周囲が面取りされている。従って、突出部７が消化器等の粘膜に接触しても該粘膜の損傷を避けることができる。
１…オーバーチューブ、 ４…セパレータ、 ７…突出部、 ８ａ，８ｂ…内視鏡、 ９ａ…第１の挿通路、 ９ｂ…第２の挿通路。
Claims (3)
- 体内への内視鏡の挿入を補助するオーバーチューブにおいて、
該オーバーチューブ内に、該オーバーチューブ内壁を露出させて、一の内視鏡が挿通される第１の挿入路と、他の内視鏡が挿通される第２の挿入路とを各別に画成する平板状の仕切体を備えるセパレータを、回動自在に備えることを特徴とするオーバーチューブ。 - 請求項１記載のオーバーチューブにおいて、
前記セパレータは、前記オーバーチューブの先端から所定の範囲の長さで突出する突出部を備えると共に、少なくとも該突出部は軟質樹脂からなることを特徴とするオーバーチューブ。 - 請求項１または請求項２記載のオーバーチューブにおいて、
前記セパレータは着脱自在であることを特徴とするオーバーチューブ。
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