JP4781357B2

JP4781357B2 - 脊柱の椎骨を圧縮及び伸延するための装置

Info

Publication number: JP4781357B2
Application number: JP2007520387A
Authority: JP
Inventors: リム，ロイ・ケイ; コンレイ，アーサー; メルケント，アンソニー・ジェイ
Original assignee: ウォーソー・オーソペディック・インコーポレーテッド
Priority date: 2004-07-06
Filing date: 2005-07-01
Publication date: 2011-09-28
Anticipated expiration: 2025-07-01
Also published as: KR20070059056A; JP2008505698A; AU2005270072A1; WO2006014329A3; US20060009777A1; CN100466992C; EP1778095A2; US20100145349A1; US8083750B2; US20120065693A1; US7686814B2; AU2005270072B2; EP1778095B1; CN101027002A; CA2572958A1; US8523876B2; WO2006014329A2

Description

本発明は脊柱の椎骨を圧縮及び伸延するための装置及び方法に関する。

脊椎ロッド、プレート、繋ぎ手段、ステープル及び他の装置のような整形外科装置は１又はそれ以上の椎骨レベルを安定化させるために１又はそれ以上の椎骨レベル間で脊柱に沿って固定することができる。

このような装置の配置のための脊柱に沿った手術手順はより侵襲性が小さくなってきているが、手術箇所への接近に利用できる空間及び装置の取り扱い及び操作のための手術箇所における空間の減少が、手順中の装置の操縦、維持及び最終的な位置決めの困難さを増大させる。更に、整形外科装置の取り付け前に椎骨を圧縮又は伸延することにより脊柱の椎骨を操作する能力は、椎骨に取り付けられた構成体、圧縮又は伸延力を提供する際に必然的に伴う器具の存在領域の複雑さ及び寸法、脊柱への最小侵襲での接近を維持する要望、手術箇所に隣接する生命維持に必要な解剖学的構造及び他の因子により妨げられてしまう。

本発明の原理の理解を促進する目的のため、図面に示す実施の形態をここで参照し、同じものを説明するために特定の用語を使用する。しかし、それによって本発明の要旨を限定することを意図するものではないことを理解されたい。図示の装置及び説明する方法についての任意の変形及び更なる修正、及び、ここで例示するような本発明の原理の任意の更なる応用は、本発明に関連する当業者にとっては普通に行えるものである。

１つの実施の形態においては、脊柱の椎骨に圧縮及び伸延を適用するための装置は第１の椎骨に装着できるコンプレッサと、第２の椎骨に装着できる支持台とを有する。コンプレッサは、組立てられたときに、コンプレッサ及び支持台が嵌入式の形態を有するように、そこを通して支持台の細長いシャフトを受け入れるような中間の開口を備えた細長い本体を有し、嵌入式の形態においては、それらの長手軸線がそれらの末端及び基端間の位置において互いに交差する。椎骨の圧縮はコンプレッサ及び支持台の基端を互いに向かう方向に移動させることにより遂行され、これにより、コンプレッサ及び支持台の末端を互いの方に向くように移動させる。コンプレッサの本体はコンプレッサの開口に隣接するてこ表面に沿って支持台のシャフトに接触し、コンプレッサが支持台でてこ作用するのを許容する。

別の実施の形態においては、装置は細長いコンプレッサと細長い支持台とを有し、これらは第１及び第２の椎骨への作動的な接近を通して互いに独立に位置決めできる。支持台及びコンプレッサは第１及び第２の椎骨の対応する１つに装着可能である。コンプレッサ及び支持台は、第１及び第２の椎骨間で圧縮力を提供するためにコンプレッサが支持台でてこ作用できるように、互いに嵌入式となるように形状づけられる。

別の実施の形態においては、装置は第１の椎骨に装着可能な末端を備えた細長い本体を有する伸延器と、第２の椎骨に装着可能な末端を備えた細長いシャフトを有する支持台とを有する。伸延器は基端ハンドル部分と、各々が対応する椎骨に装着されたときに支持台から離れるように基端部分に関して角度をなす末端部分とを有する。伸延器は基端ハンドル部分と末端の角度をなした部分との間にてこ表面を有し、末端の角度をなした部分は、伸延器及び支持台の少なくとも基端が互いに離間するように、支持台に対して位置決めできる。伸延器及び支持台の基端は、椎骨を伸延させるために伸延器及び支持台の末端を互いに離れる方向に移動させるように、互いの方に向かって移動できる。機械的な利得は、支持台のシャフトに対してそのてこ表面で伸延器をてこ運動させることにより、提供される。

別の実施の形態においては、装置は細長い伸延器と細長い支持台とを有し、これらは第１及び第２の椎骨への作動的な接近を通して互いに独立に位置決めできる。支持台及び伸延器は第１及び第２の椎骨に個別に装着できる。伸延器及び支持台は、第１及び第２の椎骨間で伸延力を提供するために伸延器が支持台から離れる方向にてこ運動できるように、互いの上で作用するように形状づけられる。

１つの実施の形態においては、コンプレッサ又は伸延器の末端は第１の椎骨に係合するアンカーに装着でき、支持台の末端は第２の椎骨に係合するアンカーに装着できる。接続部材は第１及び第２の椎骨間を延び、所望の圧縮又は伸延が得られたときにアンカー間で固定される。接続部材は椎骨間を延びるように位置決めでき、椎骨に係合できるロッド、プレート、ステープル、可撓性部材又は他の適当な装置とすることができる。

装置は椎骨への最小侵襲での接近法において使用できる。１つの実施の形態では、最小侵襲での接近は第１及び第２のアンカーへの保護された通路を提供するように組織を通して挿入される管状の開創器即ちレトラクタにより提供される。別の実施の形態では、管状のレトラクタは、そこを通してレトラクタを挿入する切開部の寸法に関して第１及び第２の椎骨に隣接する作業空間の寸法を増大させるように膨張できる。別の実施の形態では、接近は第１及び第２の椎骨への経路を提供するように切開部を通して挿入される１又はそれ以上のレトラクタブレードにより提供される。別の実施の形態では、装置は１又はそれ以上の微小切開部を介して組織を通して直接使用される。別の実施の形態では、第１及び第２の椎骨は切開手術技術により曝され、装置は開いた接近を提供する切開部及び開創された組織を通して使用される。

第１及び第２の椎骨は脊柱の隣接する椎骨とすることができ、または、１又はそれ以上の介在する椎骨により互いに離間された椎骨とすることができる。椎骨への接近は前方接近、後方接近、横方向接近、斜め方向接近、後横方向接近又は任意の他の適当な接近とすることができる。第１及び第２の椎骨は頚部、胸部、腰部及び仙骨の区域を含む脊柱の任意の１つの区域又はこれらの区域の組合せに沿って位置することができる。

図１を参照すると、そこには皮膚及び組織２０２を通して位置決めされた最小侵襲でのアクセス門戸２００を示す。アクセス門戸２００は第１の椎骨２０４、第２の椎骨２０６及びその間の椎間板空間２０８を含む脊柱への経路を提供する。図示の実施の形態においては、アクセス門戸２００は、参照としてここに組み込む米国特許出願公報２００３／０１９１３７１Ａ１号明細書に記載されたような膨張可能な管状のレトラクタである。膨張可能な管状のレトラクタは脊柱への保護された通路を画定する門戸を提供する。管状のレトラクタは、円筒状である第１の挿入形状を有し、その場で第２の形状へ移動でき、、第２の形状においては、レトラクタの末端はレトラクタの末端及び基端間で基端方向に先細りしたチャンネルを形成するように拡大する。しかし、上述のように、脊柱へのアクセスのための任意の適当な器具、技術又はレトラクタも考えられる。更に、椎骨２０４、２０６は直接隣接する椎骨である必要はなく、１又はそれ以上の他の椎骨により離間されていてもよい。

構成体２１０は椎骨２０４、２０６に係合し、これらの間を延びる。図１の図示の実施の形態においては、構成体は第１の椎骨２０４に係合する第１のアンカー２１２と、第２の椎骨２０６に係合する第２のアンカー２１４と、第１及び第２のアンカー２１２、２１４間を延びる接続部材２１６とを有する。アンカー２１２、２１４は対応する椎骨にネジ係合できるスクリュー部材を含む第１の部分（図示せず）と、スクリュー部材の拡大ヘッドに枢着されたレシーバ部材を含む第２の部分とを備えた多軸形式のスクリューとすることができる。接続部材２１６はアンカーのレシーバ部材の通路内に受け入れられる細長いロッドである。ロッドは、レシーバ部材の底表面に対してロッドを強固に着座させるようにレシーバ部材の対応する１つに係合するプラグにより、レシーバ部材内で固定することができる。

構成体の他の形も考えられる。例えば、アンカーは、１又はそれ以上の椎骨と係合するようになった第１の部分と、接続部材と係合するようになった第２の部分とを含む、単軸スクリュー、ボルト、フック、止め金、スパイク、椎体間装置、融着装置又はケージ、人工ディスク装置又は他の構造体とすることができる。接続部材は２又はそれ以上のアンカー間を延びるようになった、プレート、支柱、繋ぎ手段、ステープル、スペーサ又は他の適当な装置とすることができる。さらに、構成体は３つ以上の椎骨間を延びるように配置することができ、３又はそれ以上のアンカーと係合できる。プラグは構成体をアンカーに係合させる、止めネジ、キャップ又は他の装置とすることができる。

図１−６は椎骨２０４、２０６に装着でき、椎骨２０４、２０６間で圧縮力を提供するように椎骨に関して操作できるコンプレッサ装置３０を示す。所望の圧縮力が適用されたとき、構成体２１０は術後に圧縮を維持するように椎骨２０４、２０６間で固定される。図示の実施の形態においては、装置３０は椎骨２０４、２０６の対応する１つに係合するアンカー２１２、２１４に装着できる。また、装置３０は椎骨２０４、２０６に直接装着できるか；または、椎骨２０４、２０６に係合し構成体２１０の一部を形成しない二次的なファスナー又は装置に装着できるようにすることも考えられている。

装置３０は第１の椎骨２０４に装着可能なコンプレッサ４０を有する。コンプレッサ４０は基端４４と末端方向に指向するてこ表面４６との間で長手軸線４１に沿って延びる細長い本体４２を有する。一対のアーム４８は本体４２から末端方向に延びる。アーム４８はその間に開口５８を画定する。係合部材５０はアーム４８の末端に設けられ、アーム４８間を延びる。図２に示すように、係合部材５０は、アーム４８の対応する１つから横断方向及び横方向に延びる一対の延長部６０及び延長部６０間を延びる端部材により、アーム４８に関して横方向に片寄る。アーム４８及び係合部材５０はその中で椎骨に係合するアンカーの一部を受け入れるための受け部５１を形成する。図示の実施の形態では、受け部５１は、レシーバ部材が係合部材５０に関して回転するのを阻止するような態様で、アンカー２１２のレシーバ部材を受け入れるほぼ矩形の形状を有する。係合部材５０がアンカー又は椎骨と係合できる限り、受け部５１を省略した状態を含む、受け部５１のための他の形状も考慮内である。

本体４２は更にそれに沿って延びる対向した側壁５６と、側壁５６間を延びるチャンネル５２とを有する。チャンネル５２はその中に支持台７０の細長いシャフト７２を受け入れるように寸法決めされた凹状に湾曲した表面により形成されるＵ字形状を有する；しかし、他の形状も考えられる。本体４２は、チャンネル５２とは反対側に、本体４２の把持を容易にするための凸状表面を備えた外表面５４を有する。外表面５４はまた湾曲しない状態とすることができ、ローレット、ぎざぎざ、突起等のような把持向上構造を有することができる。

圧縮装置３０は更にコンプレッサ４０に関して嵌入式に位置決めされ、第２の椎骨２０６に装着できる支持台７０を有する。支持台７０は基端７４と末端の係合部材７６との間で長手軸線８０に沿って延びる細長いシャフト７２を有する。細長いシャフト７２はそこを通って延びる通路７５を画定する。ハンドル７８はハンドル軸線８２に沿って基端７４から延びる。ハンドル軸線８２は長手軸線８０に対して横断方向に指向する。図示の実施の形態においては、ハンドル軸線８２は長手軸線８０に対して直交する；しかし、他の横断方向の方位も考えられる。ハンドル７８の横断方向の方位は門戸２００を通しての支持台７０の操縦及び姿勢制御を容易にする。ハンドル７８の横断方向の方位はまた通路７５へのアクセスを維持する。他の実施の形態においては、細長いシャフト７２は通路７５を含まず、むしろ中実である。

通路７５は係合部材７６を通って延びることができる。通路７５は、係合部材７６内に形成された末端方向に指向する開口を有する。係合部材７６は、アンカーに係合するレシーバ部材を受け入れるように構成されている。図３に示すように、係合部材７６の側部はレシーバ部材のヘッドのまわりで延びるようにシャフト７２に関して拡大させることができる。支持台７０は、コンプレッサ４０の開口５８を通して係合部材７６を位置決めできるように、方位決めされる。図４においては、支持台７０は係合部材７６をアンカー２１４のレシーバ部材と整合させるようにその図３の方位に関して長手軸線８０のまわりで９０°の角度だけ回転している。図５に示すように、係合部材７６はアンカー２１４のレシーバ部材のまわりで位置決めされる。係合部材７６の末端は、係合部材７６がアンカー２１４のレシーバ部材上に完全に着座したときにその中に接続素子２１６を受け入れるようにその中に形成された末端方向に指向するくぼみ８４（図３）を有する。係合部材７６とアンカー２１４のレシーバ部材との間の境界面は、支持台７０がアンカー１２４のレシーバ部材に関して回転できず、手順中に支持台７０に関するレシーバ部材の整合の維持を許容するように、形状づけることができる。

使用において、アクセス門戸２００は脊柱へアクセスするように位置決めされる。手順は椎間板空間２０８内又は椎骨２０４、２０６上で遂行することができる。このような手順は椎間板切除、椎杆関節突起切除(facectomy)、椎弓切除、人工ディスク配置、融着装置配置、環の修理又は増強、又は他の脊椎手術手順のうちの１又はそれ以上を含むことができる。アンカー２１２、２１４は任意の既知の器具及び技術を使用して椎骨の対応する１つに係合させることができる。接続部材２１６はアクセス門戸２００を通して位置決めでき、アンカー２１２、２１４のレシーバ部材内で位置決めできる。接続部材２１６はレシーバ部材に係合するプラグによりアンカーの１つ（例えばアンカー２１２）にきつく固定される。プラグは、アンカーのレシーバ部材の中、上、周りで又はそれに隣接して接続部材を係合できる、内ネジ又は外ネジ付きの止めネジ、ナット、ワッシャ、キャップ又は任意の他の装置又は装置の組合せとすることができる。第２のプラグはまたその中で接続部材を緩く保持するようにアンカー２１４のレシーバ部材内で位置決めすることができる。

図２に示すように、コンプレッサ４０はアンカー２１２のレシーバ部材のまわりに位置する。開口５８はアンカー２１４のレシーバ部材と整合する。図３、４においては、支持台７０は門戸２００及び開口５８を通してアーム４８間へ送られ、図５に示すようにアンカー２１４と係合する。アンカー２１４に係合したとき、支持台７０は操作され、椎骨２０４、２０６に圧縮力を提供するように互いに関して操作できるようにするためにコンプレッサ４０に関して嵌入式に位置決めされる。嵌入式にできる位置決めは脊柱の圧縮中にコンプレッサ４０と支持台７０との間の接触及び整合を維持させる。

図示の実施の形態では、支持台７０は、シャフト７２及び本体４２／アーム４８が互いに交差するように、コンプレッサ４０の開口５８を通して受け入れられる。従って、支持台７０及びコンプレッサ４０の長手軸線８０、４１はアンカー２１２、２１４とのその係合位置においてＸ字形状を形成する。支持台７０の細長いシャフト７２は細長い本体４２のてこ表面４６と接触するように位置決めされ、チャンネル５２は支持台７０の細長いシャフト７２の方へ指向する。コンプレッサ４０及び支持台７０がそれぞれのアンカー上で完全に着座したとき、接続部材２１６はコンプレッサ４０及び支持台７０の係合部材５０、７６のくぼみ６２、８４内にそれぞれ受け入れられる。くぼみ６２、８４はコンプレッサ４０及び支持台７０の係合部材５０、７６がアンカーのレシーバ部材上において更に末端方向に深く着座するのを許容し、脊柱の圧縮中に係合を維持させるための強固な把持をアンカーのまわりで提供する。

椎骨２０４、２０６を圧縮するため、コンプレッサ４０及び支持台７０の基端４４、７４は互いの方に向かって移動する。てこ表面４６と支持台７０の細長いシャフト７２の外表面との間の接触のため、コンプレッサ４０は支持台７０に関して枢動する。支持台７０に関するコンプレッサ４０の枢動を生じさせるためのてこ表面４６に接触した細長いシャフト７２に沿う位置は、シャフト７２に沿って基端方向及び末端方向で変化し得る。接触位置はアンカー２１２、２１４の分離距離、椎骨２０４、２０６間の整合、椎骨２０４、２０６に関する門戸２００の方位、及び、コンプレッサ４０及び支持台７０の互いに関する及びアンカー２１２、２１４に関する方位に応じて変化し得る。従って、圧縮装置３０は、アンカー２１２、２１４が互いに整合しておらず又は互いに種々の距離で離間している場合でも、門戸２００を通る装置３０の存在領域を依然として最小にした状態で適応性を有する。基端４４、７４が互いの方に向かって移動すると、支持台７０及びコンプレッサ４０の末端は互いの方に向かって移動し、図６に示すように椎骨２０４、２０６を圧縮する。

コンプレッサ４０及び支持台７０が互いの方に向かって移動すると、コンプレッサ４０のチャンネル５２は支持台７０の細長いシャフト７２を受け入れる。この嵌入式の構成は更に門戸２００を通る圧縮装置３０の低プロフィールの存在領域を提供し、門戸２００の寸法を最小化することを許容する。更に、コンプレッサ４０の開口５８を通しての支持台７０の受け入れは接続部材２１６に対して横断方向に延びる方向について低プロフィールの存在領域を提供する。その理由は、コンプレッサ４０及び支持台７０の長手軸線がアンカー２１２、２１４のレシーバ部材間を延びる軸線に沿って整合するからである。

接続部材２１６がプラグによりアンカー２１２内で緊密に固定された状態では、接続部材２１６は椎骨の圧縮時にアンカー２１４に関して移動し、アンカー２１２、２１４を互いの方に向かって移動させる。所望の圧縮が得られたとき、アンカー２１４に予備的に係合するプラグ又は止めネジは、支持台７０の通路７５を通して位置決めしたネジ回し手段により、締め付けることができる。代わりに、プラグを接続部材２１６をアンカー２１４に係合させるように支持台７０の通路７５を通して送給することができる。プラグがレシーバ部材内で接続部材に接して締め付けられるとき、支持台７０は更にカウンタトルクとして作用することができる。プラグが適所に締め付けられるときにレシーバ部材及び（又は）アンカー２１４の骨係合部分が回転するのを阻止するために、ハンドル７８を把持することができる。アンカー２１２、２１４に固定されたとき、接続部材２１６はコンプレッサ４０及び支持台７０により適用された圧縮を術後に維持することができる。次いで、コンプレッサ４０及び支持台７０はアンカー２１２、２１４から装着解除でき、門戸２００を通して除去することができる。

他の実施の形態では、支持台７０とコンプレッサ４０との間を他の嵌入式にする構成も考えられる。例えば、コンプレッサ４０及び支持台７０は嵌入式の形状を具備することができ、この嵌入式の形状においては、コンプレッサ４０及び支持台７０は、互いの側部に沿って延び、互いに関するコンプレッサ４０及び支持台７０の枢動を生じさせるようにてこ表面に沿って互いに重なり接触できる部分を有する。別の例においては、コンプレッサ４０及び支持台７０の軸線の一方又は双方はアンカー２１２、２１４間を延びる接続部材の長手軸線に関して片寄る。

図７−１４を参照すると、別の実施の形態の圧縮装置１３０が示され、この装置はコンプレッサ９０と、別の実施の形態の構成体２１０に係合できる支持台１２０とを有する。図７に示すように、構成体２１０は上述した椎骨２０４、２０６のような第１及び第２の椎骨に係合できる第１のアンカー２２２及び第２のアンカー２２４を有する。アンカー２２２、２２４の各々は椎骨と係合するようになった第１の部分（図示せず）を有する。アンカー２２２、２２４はまた椎骨間で接続部材を固定するための第２の部分を有する。図示の実施の形態においては、第２の部分は対応する椎骨にプレート状の接続部材２２０をクランプ又は固定する拡大ヘッド構造体である。接続部材２２０は１又はそれ以上の開口２２６を有し、これらの開口を通ってアンカー２２２、２２４が延びる。それぞれのアンカーの第２の部分の拡大ヘッド構造体は接続部材を対応する椎骨に固定するために該接続部材２２０の上表面に当接する。ヘッド状の構造体はネジ付きシャフト又は中央の開口２２６を通して受け入れられる第１のアンカー部分を有する他の本体と一体的に形成できる。第２のアンカー部分はまた、例えば、接続部材２２０をアンカーに係合させるナット、キャップ又は他の装置とすることができる。

図１３に示すように、コンプレッサ９０は基端９４と末端方向に指向するてこ表面９６との間で長手軸線９１に沿って延びる細長い本体９２を有する。一対のアーム９８は本体９２から末端方向に延び、係合部材１００はアーム９８の末端間を延びる。開口１０８はそこを通して支持台を受け入れるようにアーム９８間に形成される。図８に示すように、係合部材１００はアーム９８に対して横断方向に延び、アンカー２２２、２２４のうちの一方の拡大ヘッドのまわりで位置決めされるようになった寸法及び形状を有する受け部１０２を形成する。図示の実施の形態においては、受け部１０２は円形である。他の実施の形態では、係合部材１００がアンカー又は椎骨と係合できる限り、受け部１０２を省略した状態を含む、受け部１０２のための他の形及び形状も考えられる。図１１に示すように、本体９２はその１側に沿ってチャンネル１０４を画定する。チャンネル１０４はＵ字形状とすることができ、対向する側部１１０間を延びる凹状に湾曲した表面１０６により画定することができる。チャンネル１０４とは反対側の凸状に湾曲した外表面１１２は、手術手順中に医師がコンプレッサ９０を把持するのを容易にする。

別の実施の形態の支持台１２０は門戸２００を通して位置決めでき、アンカー２２２、２２４の他方と係合できる。支持台１２０は、基端１２４と末端における反対側の係合部材１２６との間を延びる細長いシャフト１２２を有する。図１１に示すように、通路１２８はシャフト１２２を通って延びることができ、その末端及び基端において開口することができる。係合部材１２６はそれに装着されるアンカー２２２、２２４の第２の部分を受け入れてこれに係合するようなプロフィールを有する。１つの実施の形態においては、アンカーの第２の部分はナット又はヘッドであり、係合部材１２６はナット又はヘッドに係合して、支持台１２０により回転力をアンカーに適用するのを許容するように、形状づけられる。

アンカー２２２、２２４は門戸２００を通して供給されて、椎骨の対応する１つに係合し、接続部材２２０は、図７に示すようにアンカー２２２、２２４間で位置決めされる。頂部から装填を行うアンカー２２２、２２４を設ける場合、接続部材２２０がアンカーへ送給されてアンカーに係合する前に、アンカーは椎骨２０４、２０６と係合する。底から装填されるアンカーを設ける場合、接続部材２２０は椎骨に沿って位置決めされ、アンカー２２２、２２４は接続部材を椎骨に係合させるように中央の開口２２６を通して位置決めされる。いずれにしても、アンカー２２２、２２４のうちの一方は、接続部材２２０を対応する椎骨に固定的に係合させるように締め付けられる。図示の実施の形態では、アンカー２２４が締め付けられ、一方、アンカー２２２は接続部材２２０に関して緩い状態で位置する。

図８に示すように、コンプレッサ９０は、その係合部材１００がアンカー２２４の方に指向した状態で、門戸２２０を通して位置決めされる。図９においては、支持台１２０は、その細長いシャフト１２２が開口１０８を通って延びた状態で、位置決めされる。支持台１２０及びコンプレッサ９０は、係合部材１２６がアンカー２２２の第２の部分のまわりに位置し、かつ、コンプレッサ９０の係合部材１００がアンカー２２４の第２の部分のまわりに位置するように、門戸２００内で操作される。コンプレッサ本体９２のてこ表面９６は図１０−１２に示すように支持台１２０の細長いシャフト１２２に接して位置決めされる。コンプレッサ９０及び支持台１２０は、基端９４、１２４が互いに離間するように、互いに関して方位決めされる。図１２に示すように、コンプレッサ９０及び支持台１２０の長手軸線９１、１２１は、コンプレッサ９０及び支持台１２０がＸ字形状を形成し、かつ、末端の係合部材１００、１２６が基端９４、１２４の離間とは反対の方向で互いに離間するように、互いに交差する。圧縮装置３０に関して上述したように、支持台１２０は、門戸２００を通る圧縮装置１３０のための低プロフィールの存在領域を維持するようにコンプレッサ９０に関して嵌入式に位置する。

椎骨を圧縮するため、基端９４、１２４は互いの方に向かって移動させられ、てこ表面９６でのその接触位置のまわりで互いに関してコンプレッサ９０及び支持台１２０を枢動させる。基端９４、１２４が互いの方に向かって移動すると、末端の係合部材１００、１２６はアンカー２２２、２２４従って椎骨２０４、２０６を接続部材２２０に沿って互いの方に向かうように移動させる。所望の圧縮又は椎骨２２２、２２４間の所望の分離距離が得られたとき、アンカー２２２はアンカー２２２、２２４間で接続部材２２０を固定するように支持台１２０で締め付けることができる。固定されたとき、接続部材２２０は椎骨を所望の位置に維持し、所望の圧縮は圧縮装置１３０の使用により達成される。

図１５−２２を参照して伸延装置１６０を説明する。伸延装置１６０は、門戸２００を通して位置決めでき、互いに関して椎骨を伸延させるように椎骨に係合できる低プロフィールの存在領域を有する。伸延装置１６０は上述の支持台７０のような支持台と一緒に使用される伸延器１４０を有し、これらは、門戸２００を通しての椎骨への伸延力の提供の際に機械的な利得を提供するように互いに関しててこ作用を行う。

図１５、１６には、基端１４４と末端のてこ表面１４６との間で長手軸線１４１に沿って延びる細長い本体１４２を有する伸延器１４０を示す。角度をなした末端延長部１４８はてこ表面１４６から末端方向に延びる係合部材１５０まで長手軸線１４９に沿って末端方向に延びる。長手軸線１４９は係合部材１５０から基端１４４を角度的に片寄らせるように長手軸線１４１に関して角度をなす。係合部材１５０は手術箇所においてアンカー間での位置決めを容易にするための平坦なプレート状のアームを有する。末端方向に向いたくぼみ１５２は係合部材１５０の末端に形成される。

本体１４２及び角度をなした延長部１４８は医師による把持を容易にするために凸状に湾曲した外表面１５８を有する。本体１４２の反対側の外表面１５８は基端チャンネル１５４を画定し、角度をなした延長部１４８は末端チャンネル１５６を画定する。チャンネル１５４、１５６は互いに連通し、本体１４２及び角度をなした延長部１４８の長手軸線１４１、１４９の対応する１つに沿って延びる。チャンネル１５４、１５６はコンプレッサ４０、９０に関して上述したような凹状に湾曲した表面により画定することができる。チャンネル１５４、１５６はその中に支持台７０の細長いシャフト７２を受け入れるように寸法決めされたＵ字状の受け部を形成することができる。

図１７に示すように、構成体は門戸を通して位置決めされ、椎骨に係合する。図示の実施の形態においては、構成体はアンカー２１２、２１４及び接続部材２１６を有する。他の実施の形態では、ここで説明するような他の実施の形態の構成体も考えられる。接続部材２１６は、伸延力を椎骨に適用したときにアンカー２１４がそれに沿って移動できるような接続部材２１６の長さを提供するようにアンカー２１２から離れる方向にアンカー２１４から突出する一端を具備する。

プラグ２１５はアンカー中で接続部材２１６を強固に固定するようにアンカー２１２内に係合することができ、プラグはアンカー２１４内で接続部材２１６に関して緩く位置決めすることができる。図１８においては、支持台７０は門戸２００を通して位置決めされ、その末端の係合部材７６はアンカー２１４に装着される。図１９においては、伸延器１４０は、係合部材１５０がアンカー２１２、２１４間に位置し、かつ、接続部材２１６がくぼみ１５２内に受け入れられるように、門戸２００を通して位置決めされる。末端チャンネル１５６は図２０に示すように支持台７０の細長いシャフト７２にまわりに位置する。支持台７０は、伸延中における伸延器１４０及び支持台７０の互いの接触及び整合の維持を容易にするように、伸延器１４０に関して嵌入式に受け入れられる。

この初期の前伸延形状においては、細長い本体１４２と角度をなした延長部１４８との間の角度的な片寄りのため、伸延器１４０の基端１４４は図１９に示すように支持台７０の基端７４から離間する。てこ表面１４６は、支持台７０のシャフト７２に対する伸延器１４０のための接触位置を提供するように、基端のチャンネル１５４と末端のチャンネル１５６との間の交流部に位置する。係合部材１５０は末端のチャンネル１５６から離れるように片寄り、そのため、係合部材は支持台７０の係合部材７６と干渉することなくアンカー２１２、２１４間に位置することができる。てこ表面１４６は、アンカー２１２、２１４間の離間間隔、伸延器１４０及び支持台７０により行われる構成体への接近角度、門戸２００に対し行われる接近角度及び他の因子に応じて、シャフト７２に沿った多数の位置のうちの任意の１つの位置において、シャフト７２に接して位置決めすることができる。

椎骨を伸延させるため、伸延器１４０の基端１４４は、図２１に示すように、その初期の形状から支持台７０の基端７４の方へ移動させられる。伸延器１４０はてこ表面１４６のまわりで支持台７０に関して枢動し、図２２に更に示すように、係合部材１５０及び係合部材７６を互いに離れるように移動させる。この運動は、椎骨が伸延されるときに、接続部材２１６に沿ってアンカー２１４を摺動させる。所望の伸延が得られたとき、椎骨の伸延を術後に維持させるために接続部材２１６に対してアンカー２１４内でプラグを固定するように、駆動工具を支持台７０の通路７５を通して位置決めすることができる。

図面及び先の記述において本発明を詳細に図示し、説明したが、これは例示であって、特徴を限定するものではないと考えるべきであり、本発明の要旨内に入るすべての変更及び修正は保護されるべきものである。

門戸を通して位置決めされ、脊柱に係合する構成体に装着された圧縮装置を示す図である。門戸を通して挿入され、アンカーに装着された圧縮装置のコンプレッサを示す、図１の門戸及び構成体の頂面図である。支持台がコンプレッサを通して位置決めされた状態での、図２の門戸、構成体及びコンプレッサを示す図である。脊柱の圧縮前の門戸内での構成体に装着されたコンプレッサ及び支持台を示す図である。脊柱の圧縮前の構成体に装着されたコンプレッサ及び支持台の末端部分の係合を示す図である。脊柱の圧縮後の構成体に装着されたコンプレッサ及び支持台の末端部分の係合を示す図である。脊柱に係合する門戸及び別の実施の形態の構成体を示す図である。図７の構成体に装着されるようになった、門戸を通して位置決めされる別の実施の形態のコンプレッサを示す図である。図７の構成体に装着されるようになった、門戸及びコンプレッサを通して位置決めされる別の実施の形態の支持台を示す図である。図７の構成体に装着された、門戸を通るコンプレッサ及び支持台を示す図である。図７の構成体に装着された、門戸を通るコンプレッサ及び支持台を示す頂面図である。脊柱の圧縮前の、図７の構成体に装着された、門戸を通るコンプレッサ及び支持台を示す図である。脊柱の圧縮後の、図７の構成体に装着された、門戸を通るコンプレッサ及び支持台を示す図である。脊柱の圧縮後の、図７の構成体と、これに装着された支持台及びコンプレッサの末端部分とを示す図である。伸延器の斜視図である。伸延器の末端部分を示す図である。門戸及び脊柱に沿って係合する構成体を示す図である。門戸を通して図１７の構成体に装着された支持台を示す図である。図１７の構成体に装着された、門戸を通る伸延器及び支持台を示す図である。脊柱の伸延前の、図１７の構成体に装着された伸延器及び支持台の末端部分を示す図である。脊柱の伸延後の、図１７の構成体に装着された、門戸を通る伸延器及び支持台を示す図である。脊柱の伸延後の、構成体に装着された伸延器及び支持台の末端部分の拡大図である。

Claims

脊椎手術装置において、
第１の椎骨に係合でき、基端と末端てこ表面との間を延びる細長い本体と、同本体の前記末端てこ表面の末端方向に延び、その間に開口を画定する一対のアームと、同アーム間を延び、同アームの末端に位置する係合部材とを有するコンプレッサ；及び
基端と第２の椎骨に係合できる末端との間を延びる細長いシャフトを有し、前記第２の椎骨に係合するように前記コンプレッサの前記アーム間で前記開口を通して位置決めできる支持台；を有し、
前記コンプレッサ及び前記支持台は、同支持台の前記末端が当該コンプレッサの前記係合部材の第１の側に位置し、かつ、当該支持台の前記基端が該コンプレッサの前記基端の、前記第１の側とは反対の第２の側に位置した状態で、前記細長いシャフトに沿った多数の位置のうちの任意の１つの位置において、該支持台の当該細長いシャフトに接触するような第１の形態をとる、装置。
互いの方に向かう前記コンプレッサ及び前記支持台の運動が、第１及び第２の椎骨を圧縮するように、前記末端てこを中心として、当該コンプレッサの前記係合部材及び当該支持台の前記末端を互いの方に向かって移動させる、請求項１に記載の装置。
前記支持台の前記細長い本体が長手軸線に沿って延び、当該支持台が前記基端から前記長手軸線の横断方向に延びるハンドルを有する、請求項１に記載の装置。
前記ハンドルが前記長手軸線に対して直交する、請求項３に記載の装置。
前記支持台が前記細長いシャフトを通って延びる通路を有し、同通路が当該支持台の前記末端及び基端で開口する、請求項１に記載の装置。
前記コンプレッサの前記細長い本体が前記基端と前記末端てこ表面との間にチャンネルを有し、同チャンネルが前記第１の形態において前記支持台の前記細長いシャフトの方に指向する、請求項１に記載の装置。
前記チャンネルが前記コンプレッサの前記細長い本体の両側間を延びる凹状表面により形成される、請求項６に記載の装置。
前記第１の形態において、前記細長いシャフトが、前記コンプレッサの前記細長い本体の前記末端てこ表面に接触して、前記チャンネルの一部内に位置する、請求項６に記載の装置。
使用において、前記コンプレッサ及び前記支持台のうちの少なくとも一方が、当該支持台及び当該コンプレッサのうちの前記少なくとも一方を前記末端てこ表面のまわりで枢動運動させることにより第１及び第２の椎骨間で圧縮力を提供するように、前記第１の形態から第２の形態へと、互いに関して移動できる、請求項８に記載の装置。
前記コンプレッサ及び前記支持台のうちの前記少なくとも一方の前記枢動運動が当該コンプレッサの前記チャンネル内での当該支持台の前記細長いシャフトの位置決めを含む、請求項９に記載の装置。
前記コンプレッサの前記係合部材が前記一対のアームの対応する１つに対して横方向に延びる一対の延長部と、同一対の延長部間を延びる端部材とを有する、請求項１に記載の装置。
前記係合部材が円形の受け部を画定する、請求項１に記載の装置。
前記係合部材が矩形の受け部を画定する、請求項１１に記載の装置。
前記係合部材が末端方向に指向するくぼみをその中に有する、請求項１に記載の装置。
第１及び第２の椎骨間を延びる細長い接続部材と、第１及び第２の椎骨の対応する１つに対して前記接続部材を係合させるための第１及び第２のアンカーとを備えた構成体を更に有し、前記コンプレッサ及び前記支持台が前記第１及び第２のアンカーの対応する１つに装着できる、請求項１に記載の装置。
前記接続部材がプレートであり、前記第１のアンカー及び前記第２のアンカーの各々が第１及び第２の椎骨の対応する１つに係合できる第１の部分と、前記対応するアンカーに前記プレートを固定するために前記第１の部分に係合する第２の部分とを有し、前記コンプレッサの前記係合部材が前記第１のアンカーの前記第２の部分のまわりで位置決め可能であり、前記支持台が前記第２のアンカーの前記第２の部分のまわりで位置決めできる係合部材をその前記末端において有する、請求項１５に記載の装置。
前記プレートがそこを通して前記第１及び第２のアンカーの前記第１の部分を受け入れるための中央のスロットを有し、当該第１及び第２のアンカーのうちの少なくとも一方は、前記コンプレッサ及び前記支持台の前記係合部材が前記末端てこ表面を中心に互いの方に向かって移動するときに、当該プレートの前記中央のスロットに沿って移動できる、請求項１６に記載の装置。
前記接続部材がロッドであり、前記第１のアンカー及び前記第２のアンカーの各々が第１及び第２の椎骨の対応する１つに係合できる第１の部分と、前記ロッド及びプラグを受け入れるために前記第１の部分から基端方向に延びる第２の部分とを有し、前記プラグは当該ロッドを前記第２の部分に係合させるためのものであり、前記コンプレッサが当該第１のアンカーの当該第２の部分のまわりで位置決め可能であり、前記支持台が当該第２のアンカーの当該第２の部分のまわりで位置決め可能な係合部材をその末端に有する、請求項１５に記載の装置。
前記コンプレッサ及び前記支持台の前記係合部材が第１及び第２の椎骨を圧縮するように互いの方に向かって移動するときに、前記第１及び第２のアンカーのうちの少なくとも一方が前記ロッドに沿って移動できる、請求項１８に記載の装置。
コンプレッサにおいて、
基端と末端てこ表面との間を延び、前記基端と前記末端てこ表面との間で少なくとも部分的に延びるチャンネルを有する細長い本体と；
前記本体の前記末端てこ表面の末端方向に延び、そこを通して支持台を受け入れるための細長い開口をその間に画定する一対のアームと；
前記一対のアームの末端間を延び、第１の椎骨に係合できる係合部材と；を有しており、
前記コンプレッサは、前記支持台と共に用いられ、当該支持台は、基端と第２の椎骨に係合できる末端との間を延びる細長いシャフトを有し、前記支持台は、前記第２の椎骨に係合するように前記コンプレッサの前記アーム間で前記開口を通して位置決めでき、
前記コンプレッサ及び前記支持台は、同支持台の前記末端が当該コンプレッサの前記係合部材の第１の側に位置し、かつ、当該支持台の前記基端が該コンプレッサの前記基端の、前記第１の側とは反対の第２の側に位置した状態で、前記支持台の前記細長いシャフトに沿った多数の位置のうちの任意の１つの位置において、前記支持台の前記細長いシャフトに接触するような第１の形態をとる、コンプレッサ。
前記開口が前記係合部材と前記細長い本体の前記末端てこ表面との間を延びる、請求項２０に記載のコンプレッサ。
前記係合部材が前記一対のアームの対応する１つに対して横断方向に延びる一対の延長部と、同一対の延長部間を延びる端部材とを有する、請求項２０に記載のコンプレッサ。
前記係合部材が円形の受け部を画定する、請求項２２に記載のコンプレッサ。
前記係合部材が矩形の受け部を画定する、請求項２２に記載のコンプレッサ。
前記端部材が末端方向に指向するくぼみをその中に有する、請求項２２に記載のコンプレッサ。
前記チャンネルが前記細長い本体の両端間を延びる凹状に湾曲した表面により画定される、請求項２２に記載のコンプレッサ。
伸延器において、
基端と末端てこ表面との間で長手軸線に沿って延び、前記基端と前記末端てこ表面との間にチャンネルを有する細長い本体と；
前記長手軸線に関して角度をなす末端軸線に沿って前記細長い本体の前記末端てこ表面から末端方向に延びる角度をなした延長部であり、前記細長い本体の前記チャンネルに連通する、該延長部に沿って延びる末端チャンネルを画定する角度をなした延長部と；
前記角度をなした延長部から末端方向に延び、患者の人体の骨部分に係合する第１のアンカーに隣接して位置決めできる係合部材と；を有しており、
前記伸延器は、支持台と共に用いられ、当該支持台は、基端と第２のアンカーに係合できる末端との間を延びる細長いシャフトを有し、同細いシャフトが前記伸延器の前記てこ表面に接触した状態で、当該伸延器により着脱自在及び嵌入式に受け入れられ、
前記伸延器及び前記支持台は、同支持台の前記末端が当該伸延器の前記係合部材に隣接してその第１の側に位置し、かつ、当該支持台の前記基端が該伸延器の前記基端から離れてその第１の側に位置するような第１の形態をとり、互いの方に向かう該伸延器及び該支持台の当該基端の運動が、前記てこ表面を中心に該伸延器の当該係合部材及び該支持台の当該末端を互いに離間させるように移動させ、
前記てこ表面が、前記第１の形態において、前記細長いシャフトに沿った多数の位置のうちの任意の１つの位置で当該細長いシャフトに接触できる、伸延器。
前記係合部材がその末端表面に形成されたＵ字状のくぼみを有する、請求項２７に記載の伸延器。
前記係合部材が前記末端の角度をなした延長部から延びる平坦なプレート状の延長部を有する、請求項２７に記載の伸延器。
前記細長い本体が前記チャンネルとは反対側で凸状に湾曲した外側表面を有する、請求項２７に記載の伸延器。
前記細長い本体の前記チャンネルが当該細長い本体の両側間を延びる凹状に湾曲した表面により画定される、請求項２７に記載の伸延器。
前記角度をなした延長部が前記末端チャンネルとは反対側で凸状に湾曲した外側表面を有する、請求項３１に記載の伸延器。
前記角度をなした延長部の前記末端チャンネルが当該角度をなした延長部の両側間を延びる凹状に湾曲した表面により画定される、請求項３２に記載の伸延器。
前記末端てこ表面が前記細長い本体の前記チャンネルと前記末端の角度をなした部分の前記チャンネルとの間を延び、当該末端てこ表面は、前記細長い本体の前記基端が支持台の方へ移動するときに、前記支持台から離れるように前記係合部材を移動させるように、当該支持台の細長いシャフトと接触できる、請求項２７に記載の伸延器。
脊椎手術装置において、
基端とてこ表面との間を延びる細長い本体を有し、前記てこ表面から末端方向に離間しかつ第１の椎骨と係合できる係合部材を更に有するコンプレッサと；
基端と第２の椎骨に係合できる末端との間を延びる細長いシャフトを有し、同細長いシャフトが前記コンプレッサの前記てこ表面と接触した状態で、当該コンプレッサに関して着脱自在及び嵌入式に受け入れられるようになった支持台と；を有し、
前記コンプレッサ及び前記支持台は、当該支持台の前記末端が当該コンプレッサの前記係合部材の第１の側に位置しかつ該支持台の前記基端が該コンプレッサの前記基端の、前記第１の側とは反対側の第２の側に位置するような第１の形態をとる、装置。
前記本体の前記てこ表面から延び、その間に開口を画定する一対のアームを更に有し、前記係合部材が前記アームの末端において当該一対のアーム間を延び、当該てこ表面が該一対のアームの基端において同一対のアーム間を延びる、請求項３５に記載の装置。
前記支持台が前記一対のアーム間で前記開口を通して受け入れられる、請求項３５に記載の装置。
互いの方に向かう前記コンプレッサ及び前記支持台の前記基端の運動が、第１及び第２の椎骨を圧縮するように当該コンプレッサの前記係合部材及び当該支持台の前記末端を互いの方に向かって移動させる、請求項３５に記載の装置。
前記支持台の前記細長いシャフトが長手軸線に沿って延び、当該支持台が前記基端から前記軸線に対して横断方向に延びるハンドルを有する、請求項３５に記載の装置。
前記コンプレッサの前記細長い本体が、その基端及び末端間で少なくとも部分的に延びるチャンネルで、前記第１の形態において前記支持台の前記細長いシャフトの方へ指向するものを有する、請求項３５に記載の装置。
前記第１及び第２の椎骨間を延びる細長い接続部材と、第１及び第２の椎骨の対応する１つに前記接続部材を係合させるための第１及び第２のアンカーとを備えた構成体を更に有し、前記コンプレッサ及び前記支持台が前記第１及び第２のアンカーの対応する１つに装着可能であり、当該支持台及び当該コンプレッサの前記基端が第１及び第２の椎骨を圧縮するために該コンプレッサの前記係合部材及び該支持台の前記末端を互いの方に向かって移動させるように互いの方に向かって移動するときに、当該細長い接続部材が当該アンカーの少なくとも１つに沿って移動できる、請求項３５に記載の装置。
脊椎手術装置において、
基端とてこ表面との間を延びる細長い本体を有する伸延器であって、同伸延器は、前記細長い本体の長手軸線に関して角度をなした末端軸線に沿って前記細長い本体から末端方向に延びる角度をなした延長部と、同角度をなした延長部から末端方向に延び、第１の椎骨と係合できる係合部材とを有する、伸延器と；
基端と第２の椎骨に係合できる末端との間を延びる細長いシャフトを有し、同細いシャフトが前記伸延器の前記てこ表面に接触した状態で、当該伸延器により着脱自在及び嵌入式に受け入れられる支持台と；を有し、
前記伸延器及び前記支持台は、同支持台の前記末端が当該伸延器の前記係合部材に隣接してその第１の側に位置し、かつ、当該支持台の前記基端が該伸延器の前記基端から離れてその第１の側に位置するような第１の形態をとり、互いの方に向かう該伸延器及び該支持台の当該基端の運動が、前記てこ表面を中心に該伸延器の当該係合部材及び該支持台の当該末端を互いに離間させるように移動させ、
前記てこ表面が、前記第１の形態において、前記細長いシャフトに沿った多数の位置のうちの任意の１つの位置で当該細長いシャフトに接触できる、装置。
前記細長い本体及び前記角度をなした延長部の各々が前記第１の形態において前記支持台の方に指向するチャンネルを有する、請求項４２に記載の装置。
前記支持台の前記細長いシャフトが前記第１の形態において前記末端延長部の前記チャンネル内に受け入れられる、請求項４３に記載の装置。
前記伸延器及び前記支持台の前記基端が互いの方に向かって移動するときに、前記細長いシャフトが前記細長い本体の前記チャンネルに沿って位置する、請求項４４に記載の装置。
前記てこ表面が前記細長い本体及び前記角度をなした延長部の前記チャンネルの交点において形成される、請求項４３に記載の装置。
前記伸延器の前記係合部材が平坦なプレート状の本体を有する、請求項４２に記載の装置。
前記係合部材が前記平坦なプレート状の本体の末端表面におけるくぼみを有する、請求項４７に記載の装置。
前記第１及び第２の椎骨間を延びる細長い接続部材と、第１及び第２の椎骨間で前記接続部材に係合するようになった第１及び第２のアンカーとを備えた構成体を更に有し、前記伸延器及び前記支持台が前記第１及び第２のアンカーの対応する１つに装着可能であり、当該細長い接続部材は、当該支持台及び当該伸延器の前記基端が第１及び第２の椎骨を伸延させるために前記伸延器の前記係合部材及び該支持台の前記末端を互いに離れる方向に移動させるように互いの方に向かって移動するときに、当該アンカーの少なくとも１つに沿って移動できる、請求項４２に記載の装置。