JP2003515425A - 骨または骨部分を伸延または圧縮する装置 - Google Patents

骨または骨部分を伸延または圧縮する装置

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JP2003515425A
JP2003515425A JP2001542827A JP2001542827A JP2003515425A JP 2003515425 A JP2003515425 A JP 2003515425A JP 2001542827 A JP2001542827 A JP 2001542827A JP 2001542827 A JP2001542827 A JP 2001542827A JP 2003515425 A JP2003515425 A JP 2003515425A
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longitudinal axis
connecting element
longitudinal
plane
parallel
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フリドリン シュラプフェル
マルティン ヘッス
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Synthes AG Chur
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Abstract

(57)【要約】 Ａ）骨片や椎体と連結可能な長手軸線27を有する第１連結要素１、Ｂ）別の骨片や椎体と連結可能な長手軸線17を有する第２連結要素２であり、該長手軸線17,27 が１つの平面18を展開し、長手軸線17が該平面18内を運動するように第１連結要素１に対し変位可能な第２連結要素２、Ｃ）長手軸線27に対し同軸に延び、長手軸線５、後端部７及び第１連結要素１と連結可能な前端部６を有し、長手軸線５が平面18に平行に延びる縦支持体４、Ｄ）長手軸線５に対して同軸に延び、同軸の通し穴11、第１連結要素１と向き合わされた前端部９、及び後端部10を有し、縦支持体４がその長手軸線５に平行に変位可能な管状スリーブ８、Ｅ）前端部９と第２連結要素２を連結し、そして平面18にほぼ平行な長手軸線16を有し、該長手軸線16が平面18にほぼ平行に旋回できるように端部９に回転可能に結合された第１レバー12、並びに、Ｆ）平面18にほぼ平行な長手軸線15を有し、該長手軸線15が平面18にほぼ平行に旋回可能に第１連結要素１及び第２連結要素２に回転可能に結合された第２レバー13を含み、Ｇ）前端部９と第１連結要素１の間の長手軸線５に平行な相対運動が、第１連結要素１と第２連結要素２の間の、平面18に平行かつ長手軸線５に対しほぼ垂直に延びる線20に沿った相対運動を生じさせ、骨片や椎体に軸線方向力を加える。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】 （技術分野） 本発明は、請求項１の前段に記載の装置と連結可能な少なくとも２つの骨片ま
たは椎体に軸線方向力を加える装置に関するものである。
【０００２】 （背景技術） 例えば椎体に疾患または欠陥があるときは、この椎体を状況如何で脊柱から除
去しなければならない。そのときは、椎体の代用のスペーサとして移植組織を埋
め込む。このような移植組織は、通常、互いに変位できる部分と、移植組織を接
続する無傷の椎体に定着させるのに役立つ２つの特殊エンドプレートを包含する
。他方、内部固定システムが、２つの椎体を相互に連結し、そこで、１つまたは
更には複数の欠陥椎体を橋渡しするように装着されることも、しばしばある。こ
の主として板状の移植組織の場合、末端位置のプレート部分は、骨ねじによって
椎体に締結される。この末端位置のプレート部分相互間の連結要素は、そのとき
入れ子状であるので、欠陥椎体と境を接する椎体は、脊柱の軸に平行に伸延また
は圧縮する形で運動させることができる。また別の脊柱固定システムは、連結装
置を使って茎ボルトに締結できる棒状の縦支持体からなる。この場合の連結装置
は、縦支持体が軸線方向に変位でき、それによって椎体の伸延または圧縮も可能
となるように形作られている。そのため、これを使用するときは、適当な器具を
使って椎体または移植組織部分を拡張することが、または圧縮することも必要と
なるケースが多い。
【０００３】 椎体を拡張する装置は、米国特許第４８９８１６１号、ＧＲＵＮＤＥＩから知
られている。この従来公知の拡張装置は、２つのレバーを有し、その軸線方向延
長部にピンを付けることのできる同じく２つのジョーを有する鉗子状の形に作ら
れている。ジョーは、特殊なガイドリンクを包含し、鉗子の開閉時に互いに平行
に運動する。両方のレバーを連結する旋回可能なボルトナット継手を使って、鉗
子状の拡張装置は位置が固定できるようになっている。この従来公知の拡張装置
の欠点は、圧縮方向の変位が可能でないことである。
【０００４】 （発明の開示） ここで、本発明は救済策を講じることになる。本発明の基礎をなす課題は、骨
片、椎体または移植組織部分の伸延も圧縮も可能にし、その上、ジョー間隔のき
わめて精密な微調整も可能にする装置を創造することである。
【０００５】 かかる課題は、本発明に従い、請求項１の特徴を有する装置と連結可能な少な
くとも２つの骨片または椎体に軸線方向力を加える装置をもって解決される。
【０００６】 本発明による装置は、 Ａ）骨片または椎体と連結可能な長手軸線（２７）を有する第１連結要素（１）
、そして Ｂ）もうひとつ別の骨片または椎体と連結可能な長手軸線（１７）を有する第２
長手方向連結要素（２）であり、その長手軸線（１７，２７）が１つの平面（１
８）を展開し、長手軸線（１７）が該平面（１８）内を運動するように第１連結
要素（１）に対して変位可能である第２連結要素（２）、 を包含する装置であって、該装置が更に、 Ｃ）長手軸線（２７）に対して同軸に延び、長手軸線（５）、後端部（７）及び
第１連結要素（１）と連結可能な前端部（６）を有し、前記長手軸線（５）が前
記平面（１８）に平行に延びる長手方向縦支持体（４）、 Ｄ）長手軸線（５）に対して同軸に延び、同軸の通し穴（１１）、第１連結要素
（１）と向き合わされた前端部（９）、及び後端部（１０）を有し、縦支持体（
４）がその長手軸線（５）に平行に変位可能である管状スリーブ（８）、 Ｅ）前端部（９）と第２連結要素（２）を連結し、そして前記平面（１８）にほ
ぼ平行な長手軸線（１６）を有し、該長手軸線（１６）が平面（１８）にほぼ平
行に旋回できるように少なくとも端部（９）に回転可能に結合された少なくとも
１つの第１レバー（１２）、並びに、 Ｆ）平面（１８）にほぼ平行な長手軸線（１５）を有し、該長手軸線（１５）が
平面（１８）にほぼ平行に旋回可能に第１連結要素（１）及び第２連結要素（２
）に回転可能に結合された少なくとも１つの第２レバー（１３） を包含し、それで、 Ｇ）前端部（９）と第１連結要素（１）の間の長手軸線（５）に平行な相対運動
が、第１連結要素（１）と第２連結要素（２）の間の、前記平面（１８）に平行
かつ前記長手軸線（５）に対しほぼ垂直に延びる線（２０）に沿った相対運動を
生じさせることになる。
【０００７】 両レバーの長手軸線は、１つの交点で交叉し、その交点に配置されたヒンジを
使って回転できるように連結されている。レバーは、対の形で配置することもで
き、その場合、第１レバーと第２レバーはそれぞれ、スリーブと連結要素に関し
て向き合ったレバーを１つずつ包含する。他方、第１レバーと第２レバーはそれ
ぞれ、連結要素に関してスリーブの同じ側に、平行に走ってもよい２つ以上のレ
バーを有することもできる。
【０００８】 縦支持体は、単純な仕方でスリーブの中を軸線方向に変位できるようになって
いてよく、その場合、縦支持体及びスリーブの作動は、これらエレメントに取り
付けられた単純なハンドルまたはレバーによって行うことができる。他の一実施
態様では、縦支持体及びスリーブが、１つのレバー機構を使って長手軸線に平行
かつ互いに相対的に変位できるようになっている。縦支持体及びスリーブには、
長手軸線を横断する形で向きの定まったレバーが取り付けられており、該レバー
は、１つの鉗子状の補助具を使って互いに着脱する形で運動できるようになって
いる。二又レバーは、向きの定まったレバーとヒンジで連結されており、共通の
ヒンジにおいて交叉しているので、二又レバーを重なり合うように圧し合わせる
と、結果的に該レバーが運動することになる。二又レバーを圧し開かせるために
、両レバーの間にばねが配置されている。
【０００９】 本発明による装置のもうひとつ別の実施態様では、縦支持体は、スリーブの前
端部の位置に対応する領域（Ｂ）において、該スリーブの前端部における相補的
な雌ねじに対応する雄ねじを付けている。加えて、縦支持体は、第１連結要素に
おいて長手軸線を中心として回転できるように設けられ、該長手軸線に関して軸
線方向に固定されている。このようにして、縦支持体がスリーブ内で回転運動す
ることによって、縦支持体とスリーブの間に長手軸線に関して軸線方向の相対運
動が生じさせられる。
【００１０】 他方、縦支持体は、第１連結要素と連結可能な領域（Ｃ）においてその前端部
において第２雄ねじを付けていてよく、第１連結要素は、この第２雄ねじに対し
て相補的な雌ねじを使って縦支持体の前端部と連結されていてよい。
【００１１】 ねじは、条数が同じでも、ピッチが違っていてよく、また、ねじれの向きが反
対であってもよく、その場合、一方の雄ねじが右ねじ、他方の雄ねじが左ねじで
ある。対応する雌ねじは、対応する条数のねじ山を有する。同じく、多条ねじも
可能である。
【００１２】 レバーは、両方の連結要素に回転できるように配置されていてよい。加えて、
一方の連結要素においてレバーの回転点が該連結要素の長手軸線に平行に変位で
きるときは、両連結要素の相対変位が可能であり、その場合、連結要素の長手軸
線は平行のままであり、連結要素はその長手軸線に垂直な直線に沿って動く。
【００１３】 １つ以上の第１レバーは、対応する連結要素と剛連結されていてもよく、それ
によって、該連結要素は１つの平坦な曲線の上を互いに相対運動することができ
る。
【００１４】 本発明の更に別の有利な実施態様が、従属請求項に記載されている。 本発明によって得られる利点は、大体、本発明による装置のおかげで、拡張及
び圧縮がたとえ大きい行程であっても同一装置にて実行でき、骨片、椎体または
移植組織部分の平行変位が保証され、加えて、移植組織特有の道具または器具が
、例えばそれがねじのドライバであっても、本発明による装置において使用でき
ることにある。
【００１５】 （発明を実施するための最良の形態） 以下、本発明及びその発展形態を、一部概略図に示す複数の実施例に則して詳
細に説明する。
【００１６】 図１に示す本発明による装置の実施態様は、骨片または椎体と連結可能な長手
軸線２７を有する第１連結要素１、並びに、もうひとつ別の骨片または椎体と連
結可能な長手軸線１７を有する第２長手方向連結要素２を包含する。連結要素の
長手軸線１７，２７は、１つの平面１８を展開する。骨片側または移植組織側で
は、連結要素１，２にチップ３０が取り付けられており、このチップは、骨片、
椎体または移植組織部分と連結でき、装置を操作するとき、平面１８内にあって
長手軸線１７，２７に垂直に延びる直線３に沿って運動する。加えて、第２連結
要素２は、長手軸線１７が平面１８内を長手軸線２７に平行に運動するように第
１連結要素１に対して変位できるようになっている。本発明による装置は、その
操作のために更に、第１連結要素１の長手軸線２７に対して同軸の長手方向縦支
持体４を具備し、これに、長手軸線２７に対して同軸の長手軸線５、後端部７及
び第１連結要素１と連結可能な前端部６が付けられている。長手軸線５は、この
実施態様では、平面１８内にある。長手軸線５に対して同軸の管状スリーブ８は
、同軸の通し穴１１を有し、縦支持体４に対して長手軸線５に同軸にて変位可能
になっている。更に、スリーブ８は、第１連結要素１と向き合わされた前端部９
、及び後端部１０を包含する。両連結要素１，２の相対変位は、平面１８にほぼ
平行な長手軸線１６を有し前端部９と第２連結要素２を連結する第１レバー１２
、及び、平面１８にほぼ平行な長手軸線１５を有する第２レバー１３を介して行
われ、ここで、レバー１２は、前端部９及び第２連結要素２と向き合って旋回で
きるように第２連結要素２に回転式に配置されているので、その長手軸線１６が
平面１８に平行に運動できるようになっており、第２レバー１３は、その長手軸
線１５が平面１８に平行に旋回できるように第１連結要素１及び第２連結要素２
に回転式に配置されている。両レバー１２，１３の長手軸線１５，１６は、交点
１９において交叉し、この交点１９に配置されたヒンジ１４によって相互に連結
されている。鋏状に配置されたレバー１２，１３のこの作りにより、前端部９と
第１連結要素１の間の長手軸線５に平行な相対運動は、長手軸線１７及び２７に
関して平行な第１連結要素１と第２連結要素２の間の、そして平面１８に平行か
つ長手軸線５に直角に延びる直線３に沿った、相対運動を生じさせることが達成
できる。
【００１７】 第２連結要素２はガイド２２を包含し、これで、第２レバー１３が、第２連結
要素２に相対して該ガイド２２の中を運動できるボルト２１の長手軸線２８を中
心として回転させられる。このガイド２２は、長手軸線１７に平行に走り、長さ
Ａを有し、これによって、ボルト２１は長手軸線１７に平行にガイド２２の中を
変位できる。
【００１８】 縦支持体４は、前端部９の位置に対応する領域Ｂにおいて第１雄ねじ２３を付
けており、前端部９の方には、該第１雄ねじ２３に対して相補的な雌ねじ２４を
付けている。同じく、縦支持体４は、第１連結要素１と連結可能な領域Ｃにおい
てその前端部６に第２雄ねじ２５を付けており、第１連結要素１は、この第２雄
ねじ２５に対して相補的な雌ねじ２６によって縦支持体４の前端部６と連結され
ている。縦支持体４に付けられた雄ねじ２３及び２５は、相反する向きのねじピ
ッチを有する。領域Ｃにおける雄ねじ２５が右ねじとして形作られているのに対
し、領域Ｂにおける雄ねじ２３は左ねじとして形作られている。これに相似する
形で、前端部９及び第１連結要素１に付けられた雌ねじ２４，２６は、相反する
向きのねじピッチを有する。これで、縦支持体４が長手軸線５を中心として回転
するとき、スリーブ８の前端部９と第１連結要素１は、縦支持体４の回転方向に
応じて互いに接近または離反することになる。こうして達成された前端部９と第
１連結要素１の相対運動により、両連結要素１，２相互の相対運動が行われる。
縦支持体４とスリーブ８の間の回転運動を生じさせるために、縦支持体４は、そ
の後端部７に第１ハンドル３５を備えており、スリーブ８は、同じくその後端部
１０に第２ハンドル３６を備えている。
【００１９】 縦支持体４と第１連結要素１は、その長手軸線５，２７に対して同軸で穴あけ
されていてよく、それで、ねじのドライバがその穴を貫通できるようになってい
てよい。同じく、第２連結要素２は、その長手軸線１７に対して同軸で穴あけさ
れていてよく、それで、ねじのドライバがその穴を貫通できるようになっていて
よい。
【００２０】 図２に示す本発明による装置の実施態様は、両レバー１２，１３の長手軸線１
５，１６が、前端部９によってそれぞれ第１連結要素１から遠ざけられたレバー
１２，１３の端において交叉することだけが、図１に示した実施態様と異なる。
両レバー１２，１３を連結するヒンジ１４は、そのため、かかる端に取り付けら
れている。レバー１２，１３はほぼ同じ長さを有し、第２連結要素２は第１レバ
ー１２と剛連結されており、ここで、レバー１２の長手軸線１６と第２連結要素
２の長手軸線１７は、ある角度で交叉する。本発明による装置のこの実施態様で
は、操作時、連結要素１，２はもはや、その長手軸線１７，２７が互いに平行に
運動するようには変位しない。連結要素１，２は、ここでは、平面１８内にある
曲線の上を運動する。もちろん、第２連結要素２において、平面１８にほぼ平行
な直線３の上を移動する点Ｘは限定することができる。連結要素１，２には、移
植組織部分に密着できるＵ形プレート３２が取り付けられている。
【００２１】 図３に示す本発明による装置の実施態様では、縦支持体４は、長手軸線５に平
行にスリーブ８の中を変位でき、その前端部６が、第１連結要素１の内部におい
て長手軸線２７に関して軸線方向に動かないように、但し、長手軸線２７を中心
として回転できるように配置されていることだけが、図２に示した実施態様と異
なる。このようにして、縦支持体４とスリーブ８の間の相対運動は、ハンドル３
５と３６相互の接近または離反によって達成できる純然たる軸線方向変位となる
。第１連結要素１において縦支持体４を回転できるように、但し、軸線方向に動
かないように軸受けすることは、ピンねじ３４を第１連結要素１にねじ込み、縦
支持体４の側の対応する溝３３の中に入れることによって達成される。
【００２２】 図３に示した縦支持体４とスリーブ８の間の運動メカニズムは、そのまま、図
１に示した本発明による装置の実施態様に移すことができる。
【００２３】 図４は、本発明による装置の一実施態様、例えば図３に示した実施態様から切
り取った一部分で、縦支持体４とスリーブ８がレバー機構２９によって長手軸線
５に平行に、かつ相互に相対して変位できるようになっている部分を示す。縦支
持体４及びスリーブ８の端７及び１０には、長手軸線５を横断する方向に向きが
定められたレバー３７及び３８が取り付けられており、両レバーが鉗子状の器具
を使って互いに接近または離反できるようになっている。二又レバー４２及び４
３は、ヒンジ３９及び４０によって向きの定まったレバー３７及び３８と連結さ
れており、共通のヒンジ４１において交叉しているので、二又レバー４２及び４
３を重なり合うように圧し合わせると、結果的にレバー３７及び３８が運動する
ことになる。二又レバー４２及び４３を圧し開かせるために、両レバーの間にば
ね４４が配置されている。
【図面の簡単な説明】
【図１】 本発明による装置の一実施態様を示す。
【図２】 本発明による装置のもうひとつの実施態様を示す。
【図３】 本発明による装置の更に別の実施態様を示す。
【図４】 本発明による装置の個々の実施態様を操作する鉗子状のアクチュ
エータを示す。
───────────────────────────────────────────────────── 【要約の続き】 に平行な相対運動が、第１連結要素１と第２連結要素２ の間の、平面18に平行かつ長手軸線５に対しほぼ垂直に 延びる線20に沿った相対運動を生じさせ、骨片や椎体に 軸線方向力を加える。

Claims (32)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 装置と連結可能な少なくとも２つの骨片または椎体に軸線方
    向力を加える装置であり、 Ａ）骨片または椎体と連結可能な長手軸線（２７）を有する第１連結要素（１）
    、そして Ｂ）もうひとつ別の骨片または椎体と連結可能な長手軸線（１７）を有する第２
    長手方向連結要素（２）であり、その長手軸線（１７，２７）が１つの平面（１
    ８）を展開し、長手軸線（１７）が該平面（１８）内を運動するように第１連結
    要素（１）に対して変位可能である第２連結要素（２）、 を包含する装置であって、該装置が更に、 Ｃ）長手軸線（２７）に対して同軸に延び、長手軸線（５）、後端部（７）及び
    第１連結要素（１）と連結可能な前端部（６）を有し、前記長手軸線（５）が前
    記平面（１８）に平行に延びる長手方向縦支持体（４）、 Ｄ）長手軸線（５）に対して同軸に延び、同軸の通し穴（１１）、第１連結要素
    （１）と向き合わされた前端部（９）、及び後端部（１０）を有し、縦支持体（
    ４）がその長手軸線（５）に平行に変位可能である管状スリーブ（８）、 Ｅ）前端部（９）と第２連結要素（２）を連結し、そして前記平面（１８）にほ
    ぼ平行な長手軸線（１６）を有し、該長手軸線（１６）が平面（１８）にほぼ平
    行に旋回できるように少なくとも端部（９）に回転可能に結合された少なくとも
    １つの第１レバー（１２）、並びに、 Ｆ）平面（１８）にほぼ平行な長手軸線（１５）を有し、該長手軸線（１５）が
    平面（１８）にほぼ平行に旋回可能に第１連結要素（１）及び第２連結要素（２
    ）に回転可能に結合された少なくとも１つの第２レバー（１３） を包含し、それで、 Ｇ）前端部（９）と第１連結要素（１）の間の長手軸線（５）に平行な相対運動
    が、第１連結要素（１）と第２連結要素（２）の間の、前記平面（１８）に平行
    かつ前記長手軸線（５）に対しほぼ垂直に延びる線（２０）に沿った相対運動を
    生じさせる ことを特徴とする装置。
  2. 【請求項２】 特殊な場合には、平面（１８）に平行とは平面（１８）内を
    意味することを特徴とする請求項１に記載の装置。
  3. 【請求項３】 線（２０）が直線（３）であることを特徴とする請求項１ま
    たは２に記載の装置。
  4. 【請求項４】 第２連結要素（２）において、前端部（９）と第１連結要素
    （１）の間の相対運動の際に平面（１８）にほぼ平行に延びる直線（３）に沿っ
    て移動する点（Ｘ）が限定可能であることを特徴とする請求項１〜３のいずれか
    一に記載の装置。
  5. 【請求項５】 直線（３）が長手軸線（５）に垂直な方向に位置することを
    特徴とする請求項３または４に記載の装置。
  6. 【請求項６】 長手軸線（１５，１６）が交点（１９）にて交叉することを
    特徴とする請求項１〜５のいずれか一に記載の装置。
  7. 【請求項７】 レバー（１２，１３）が、交点（１９）に配置されたヒンジ
    （１４）によって相互に連結されていることを特徴とする請求項６に記載の装置
    。
  8. 【請求項８】 レバー（１２，１３）がほぼ同じ長さであることを特徴とす
    る請求項１〜７のいずれか一に記載の装置。
  9. 【請求項９】 第２連結要素（２）が第１連結要素（１）に対してほぼ平行
    に変位可能であることを特徴とする請求項１〜８のいずれか一に記載の装置。
  10. 【請求項１０】 第２連結要素（２）が、第１連結要素（１）に関する長手
    軸線（５）に対してほぼ平行に変位可能であることを特徴とする請求項９に記載
    の装置。
  11. 【請求項１１】 長手軸線（１６）が平面（１８）にほぼ平行に旋回可能な
    ように、第１レバー（１２）が第２連結要素（２）に回転可能に結合されている
    ことを特徴とする請求項１〜１０のいずれか一に記載の装置。
  12. 【請求項１２】 第２連結要素（２）は、第２レバー（１３）が第２連結要
    素（２）に対してガイド（２２）の中を自在に運動可能なボルト（２１）の長手
    軸線（２８）を中心として回転させられるのを保証するガイド（２２）を包含す
    ることを特徴とする請求項１〜１１のいずれか一に記載の装置。
  13. 【請求項１３】 ガイド（２２）が長手軸線（１７）に平行に長さ（Ａ）を
    有し、これによって、長手軸線（１７）に平行にガイド（２２）にてボルト（２
    １）が変位を可能にすることを特徴とする請求項１２に記載の装置。
  14. 【請求項１４】 第２連結要素（２）と第１レバー（１２）が剛連結されて
    いることを特徴とする請求項１〜８のいずれか一に記載の装置。
  15. 【請求項１５】 レバー（１２，１３）が二等辺三角形を形成することを特
    徴とする請求項１４に記載の装置。
  16. 【請求項１６】 Ａ）縦支持体（４）が、前端部（９）の位置に対応する領
    域（Ｂ）に雄ねじ（２３）を有し、 Ｂ）前端部（９）が、前記雄ねじ（２３）に対して相補的な雌ねじ（２４）を有
    し、 Ｃ）縦支持体（４）が、第１連結要素（１）内で長手軸線（５）を中心として回
    転可能に設けられ、 Ｄ）縦支持体（４）が、第１連結要素（１）内で長手軸線（５）に関して軸線方
    向に固定されている ことを特徴とする請求項１〜１５のいずれか一に記載の装置。
  17. 【請求項１７】 Ａ）縦支持体（４）が、前端部（９）の位置に対応する領
    域（Ｂ）に第１雄ねじ（２３）を有し、 Ｂ）前端部（９）が、第１雄ねじ（２３）に対して相補的な雌ねじ（２４）を有
    し、 Ｃ）縦支持体（４）が、第１連結要素（１）と連結可能な領域（Ｃ）中にその前
    端部（６）に第２雄ねじ（２５）を有し、 Ｄ）第１連結要素（１）が、第２雄ねじ（２５）に対して相補的な雌ねじ（２６
    ）によって縦支持体（４）の前端部（６）と連結されている ことを特徴とする請求項１〜１５のいずれか一に記載の装置。
  18. 【請求項１８】 雄ねじ（２３，２５）が同じ条数であるが、異なるねじピ
    ッチを有することを特徴とする請求項１７に記載の装置。
  19. 【請求項１９】 雄ねじ（２３，２５）が相反する向きのねじであることを
    特徴とする請求項１７に記載の装置。
  20. 【請求項２０】 雄ねじ（２５）が領域（Ｃ）において右ねじであることを
    特徴とする請求項１９に記載の装置。
  21. 【請求項２１】 雄ねじ（２３）が領域（Ｂ）において左ねじであることを
    特徴とする請求項１９または２０に記載の装置。
  22. 【請求項２２】 雄ねじ（２３）が領域（Ｂ）において多条であることを特
    徴とする請求項１７〜２１のいずれか一に記載の装置。
  23. 【請求項２３】 雄ねじ（２５）が領域（Ｃ）において多条であることを特
    徴とする請求項１７〜２１のいずれか一に記載の装置。
  24. 【請求項２４】 第１連結要素（１）内で縦支持体（４）が長手軸線（５）
    に関して少なくとも軸線方向には固定されていることを特徴とする請求項１〜１
    ６の一に記載の装置。
  25. 【請求項２５】 縦支持体（４）とスリーブ（８）がレバー機構（２９）に
    よって長手軸線（５）に平行に、かつ相互に変位可能であることを特徴とする請
    求項１〜１６及び２４のいずれか一に記載の装置。
  26. 【請求項２６】 レバー機構（２９）が、このレバー機構（２９）を弾力的
    に開かせるべくばね（４４）を付けた鉗子状に形成されていることを特徴とする
    請求項２５に記載の装置。
  27. 【請求項２７】 縦支持体（４）と第１連結要素（１）がその長手軸線（５
    ，２７）に対して同軸で穴あけされ、それで、ねじのドライバがその穴を貫通可
    能であることを特徴とする請求項１〜２６のいずれか一に記載の装置。
  28. 【請求項２８】 第２連結要素（２）がその長手軸線（１７）に対して同軸
    で穴あけされ、それで、ねじのドライバがその穴を貫通可能であることを特徴と
    する請求項１〜２７のいずれか一に記載の装置。
  29. 【請求項２９】 連結要素（１，２）に、骨片、椎体または移植組織部分と
    連結できるチップ（３０）が取り付けられていることを特徴とする請求項１〜２
    ８のいずれか一に記載の装置。
  30. 【請求項３０】 連結要素（１，２）には、骨片、椎体または移植組織部分
    に密着できる刃（３１）が取り付けられていることを特徴とする請求項１〜２８
    のいずれか一に記載の装置。
  31. 【請求項３１】 連結要素（１，２）には、移植組織部分に密着できるＵ形
    プレート（３２）が取り付けられていることを特徴とする請求項１〜２８のいず
    れか一に記載の装置。
  32. 【請求項３２】 Ａ）連結要素（１，２）と、椎体または骨片に固定連結さ
    れた移植組織、例えば骨ねじなどとの間の連結部が玉継手状に形作られ、 Ｂ）玉継手状の連結部が可逆的に安定した角度でブロック可能である ことを特徴とする請求項１〜２８のいずれか一に記載の装置。
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