JP4307994B2 - 尿道内アセンブリ、自己案内尿道内アセンブリ、尿道プロファイル装置、および尿道プロファイルアセンブリ - Google Patents
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Description
本願は、米国特許法第111条(a)項に基づく出願であり、米国特許法第119条(e)項(1)号に基づき、2001年7月22日に出願された米国仮特許出願第60/299,973号、ならびに2001年9月24日に提出された米国仮特許出願第60/324,366号に対する優先権を主張する。この2つの出願は米国特許法第111条(b)項に基づく出願である。
、定期的に膀胱からの排尿を増大させる何らかの介入的手段を受ける必要がある。尿閉の医学的介入には、薬物療法、最小侵襲的療法、前立腺部を支持する前立腺支持装置の挿入、外科的介入などがあり得る。処置を怠ると、膀胱が過膨張し、膀胱の上皮および排尿筋が損傷を受けて、排尿反射が亢進し、腎に細菌が侵入するおそれがあり、後者は、生命にかかわる腎不全の原因であると一般的に考えられている。
するビデオX線透視検査、膀胱内圧測定、尿道側圧プロファイリング、超音波流量測定、尿流速測定があるが、これらに限定されない。上記の前立腺支持装置等の寸法調節(sizing)は、従来公知の診断手技に追加する比較的単純で、かつその要素(つまり構造または構造)。より詳細には尿道前立腺部と尿流に対するその影響を評価することによって泌尿管系をよりよく理解できる手技を提供する。
重(図3)を加えるのに続けて尿道挿入および診査(図4)を行うことができるようになっている。特に、近位部20は、通路34を画定する外壁または壁部32を含む。通路34は、内部に受ける標準的なフォーリー・カテーテルの端部を考慮して構成され、寸法付けされる。
460との間の距離の確認)が可能になる。
ン152に流体を単に導入することにより、近位端120および遠位端122の可逆的に膨張可能な要素(たとえばバルーン)を満たすことができる。装置の端部は、必要ではないが好ましくは、医療用シリコーンから形成され、この材料は、皮下注射針による流体注入後、自己密封する。約3〜10cc、好ましくは5ccの全システム量が、ほぼ閉鎖したシステム内に導入され、両方のバルーンが部分的に膨張する。バルーンは「満」量時に低内圧となるように選択され、流体が2つのバルーン間を容易に往復できるようになる。この装置は、好ましくは事前充填され、事前殺菌されるが、診療所等で使用前に加圧および殺菌を行うことも妥当である。
レタンである。可逆的に膨張可能な要素は、薄肉シリコーン、あるいは、ポリウレタン、熱可塑性エラストマー(TPE)、またはポリエチレン等の、薄肉の、予備成形された低コンプライアンス材料から形成することができる。本発明は、好ましくは急な使用に向けたものであるため、短期間で露出する材料が必要である。
開放」(すなわち拡張)を可能にするスリットまたは溝389を含むことにより、配置が容易になる。ヒンジ効果を高め、これにより支持部の取外しまたは再配置を強化するためのノッチ(図示せず)が、スリットまたは溝389と反対側に含まれる。
る、図12Bのアセンブリ392が示される。これは、弁マニホルド380に一体化された雌ルアー・ポート364に、約5ccの無菌流体を導入することにより達成される。固定具378は、このとき膀胱内で完全に方向付けされる。
の導入工程と同一である。装置416の可逆的に膨張可能なプローブの特徴は、大きな装置の導入に対して尿道が敏感な患者には特に有用である。第2に、敏感な外括約筋を持つ患者は、外括約筋/尿道球部領域を触覚により検出するのが難しく、図12Fの装置/アセンブリにより、導入時の快適性が高まり、かつ/または拡張器上のプロファイルが大きくなる。膨張可能なプローブ装置は、流体をプローブ426に移動させ、かつプローブ426から戻す機構を必要とし、この機構に備えることをさらに理解されたい。プローブ426内の圧力がモニタされると(すなわち、図9の実施形態のように)、更なる触覚によらないデータを使用することができる。膨張可能なプローブ426が外括約筋内に進められると、流体システム内で自然な圧力上昇が生じる。これは、プローブ位置の、視覚、聴覚、または触覚による表示を考慮したものである。
Claims (35)
- 尿道プロファイル装置(316)、プローブワイヤ(366)、およびカテーテル(328)を有する尿道内アセンブリであって、
前記尿道プロファイル装置(316)は前記カテーテル(328)によって支持されるように構成され、
前記プローブワイヤ(366)は近位端と遠位端を有し、前記遠位端は把持部(386)を有し、
前記尿道プロファイル装置(316)はプローブ(326)を有し、前記プローブ(326)は尿道通路(470)の狭窄(460)を触覚で示すように寸法付けされ、前記プローブ(326)は前記カテーテル(328)に対して軸方向に並進すべく前記プローブワイヤ(366)の前記近位端によって担持され、
前記プローブワイヤ(366)の少なくとも一部は、互いに離間する複数の標示(328)を有し、前記プローブ(326)は前記カテーテル(328)の近位端と遠位端との間で並進することを特徴とする、尿道内アセンブリ。 - 前記カテーテル(328)の少なくとも一部は、少なくとも1つの標示(328)を有する、請求項1記載の尿道内アセンブリ。
- 前記カテーテル(328)に対する前記プローブ(326)の軸方向移動は、前記カテーテル(328)の近位端の一部(378)によって制限される、請求項2記載の尿道内アセンブリ。
- 前記カテーテル(328)の前記一部は、前記尿道通路(470)の前記狭窄(460)に固定するための固定要素(378)である、請求項3記載の尿道内アセンブリ。
- 前記固定要素(378)は、可逆膨張可能バルーン(378)からなる、請求項4記載の尿道内アセンブリ。
- 前記プローブワイヤ(366)の遠位部が、前記カテーテル(328)の遠位端(384)に当接係合することによって、前記カテーテル(328)に対する前記プローブ(3
26)の遠位方向への軸方向移動は制限される、請求項3記載の尿道内アセンブリ。 - 前記カテーテル(328)の遠位端(384)は、ハブ(384)を備える、請求項6記載の尿道内アセンブリ。
- 前記カテーテル(328)はプローブ止め(390)を有し、前記プローブ止め(390)は、前記プローブ(326)を前記プローブ止め(390)に当接係合させることによって、前記カテーテル(328)に対する前記プローブ(326)の前記軸方向移動を遠位に向かう方向において制限する、請求項6記載の尿道内アセンブリ。
- 前記尿道プロファイル装置(316)は更に補助プローブワイヤ支持部(388)を有し、前記補助プローブワイヤ支持部(388)は、前記カテーテル(328)に対して、事前に選択した距離以内に前記プローブワイヤ(366)を維持するように構成される、請求項8記載の尿道内アセンブリ。
- 前記補助プローブワイヤ支持部(388)は、前記プローブワイヤ(366)と前記カテーテル(328)とに可逆に外接する、請求項9記載の尿道内アセンブリ。
- 前記補助プローブワイヤ支持部(388)は、前記プローブワイヤ(366)を摺動可能に受容し、前記補助プローブワイヤ支持部(388)の内部に前記プローブワイヤ(366)を通させて、前記プローブワイヤ(366)が軸方向に並進することを許容する、請求項9記載の尿道内アセンブリ。
- 前記プローブ(326)は、前記カテーテル(328)の外面に外接する、請求項11記載の尿道内アセンブリ。
- 前記プローブ止め(390)は、前記カテーテル(328)の本体の最大断面を画定する、請求項12記載の尿道内アセンブリ。
- 前記プローブ止め(390)は、前記プローブ(326)に対して遠位に配置される、請求項13記載の尿道内アセンブリ。
- 前記プローブ止め(390)は、前記カテーテル(328)の前記外面に外接する、請求項14記載の尿道内アセンブリ。
- 前記プローブ止め(390)は、前記プローブワイヤ(366)を摺動可能に受容するように構成される、請求項15記載の尿道内アセンブリ。
- 前記カテーテル(328)の前記本体からの半径方向凸部は、前記プローブ止め(390)を構成する、請求項13記載の尿道内アセンブリ。
- 長尺部材(18)を有する尿道プロファイル装置(16)であって、
前記長尺部材(18)は近位端(20)と遠位端(22)を有し、前記近位端(20)は管状要素(30)と、前記管状要素(30)に一体に取付けられるプローブ(26)とを有し、
前記管状要素(30)の壁(32)には弱め線が設けられ、
カテーテル(28)が前記管状要素(30)を挿通する状態で、前記長尺部材(18)が前記遠位端(22)を介して前記カテーテル(28)の一部に沿って軸方向に並進することによって、前記プローブ(26)は尿道通路(470)内に選択的に配置されるように構成され、
前記プローブ(26)は、前記尿道通路(470)の狭窄(460)に弾性的に反応し、且つ前記狭窄(460)を示すように寸法付けされる、尿道プロファイル装置(16)。 - 長尺部材(18)を有する尿道プロファイル装置(16)であって、
前記長尺部材(18)は近位端(20)と遠位端(22)を有し、前記近位端(20)は管状要素(30)と、前記管状要素(30)に一体に取付けられるプローブ(26)とを有し、
前記管状要素(30)の壁(32)にはスリット(38)が設けられ、
前記プローブ(26)は前記管状部材の自由端(36)を含み、
カテーテル(28)が前記管状要素(30)を挿通する状態で、前記長尺部材(18)が前記遠位端(22)を介して前記カテーテル(28)の一部に沿って軸方向に並進することによって、前記プローブ(26)は尿道通路(470)内に選択的に配置されるように構成され、
前記プローブ(26)は、前記尿道通路(470)の狭窄(460)に弾性的に反応し、且つ前記狭窄(460)を示すように寸法付けされる、尿道プロファイル装置(16)。 - 長尺部材(118)を備える自己案内尿道内アセンブリであって、
前記長尺部材(118)は近位端(120)と遠位端(122)を有し、
前記近位端(120)はプローブ(126)を備え、前記プローブ(126)は前記尿道通路(470)の前記狭窄(460)に弾性的に反応し、
前記遠位端(122)は前記プローブ(126)に反応するモニタ要素(150)を有し、前記モニタ要素(150)は前記長尺部材の内部通路を介して前記プローブ(126)に流体連通し、
前記プローブ(126)は、流体で充填された要素としての流体充填要素(126)を構成する可逆膨張可能要素(126)を有し、
前記流体充填要素(126)の流体は、前記尿道通路(470)の前記狭窄(460)を通過する前記内部通路を通過して、そして流体溜め(150)としての前記モニタ要素(150)に流入することを特徴とする、自己案内尿道内アセンブリ。 - 前記長尺部材(118)の少なくとも一部は、目で見ることのできる目盛り(140)を有する、請求項20記載の自己案内尿道内アセンブリ。
- 前記目盛りは、前記近位端と前記遠位端の間で互いに離間した複数の標示である、請求項21記載の自己案内尿道内アセンブリ。
- 前記モニタ要素(150)は、圧力検出アセンブリを含む、請求項20記載の自己案内尿道内アセンブリ。
- 前記モニタ要素(150)は、圧力インジケータを含む、請求項20記載の自己案内尿道内アセンブリ。
- 前記モニタ要素(150)の弾性率は、前記プローブ(126)の弾性率よりも大きい、請求項20記載の自己案内尿道内アセンブリ。
- 前記流体は、前記モニタ要素(150)と前記プローブ(126)とによって共用される、請求項20記載の自己案内尿道内アセンブリ。
- 長尺部材(18)を備える尿道プロファイル装置(16)であって、
前記長尺部材(18)は近位端(20)と遠位端(22)を有し、前記遠位端(22)は前記近位端(20)とは反対側に位置し、前記近位端(20)から前記遠位端(22)まで前記長尺部材(18)が延び、
前記近位端(20)は管状要素(30)を有し、前記管状要素(30)は拡大する自由端である拡大自由端(36)を有し、前記拡大自由端(36)は尿道通路の生理機能に関する形状変化を触覚で検出することに寄与し、
前記長尺部材(18)は開放チャネルを有し、前記開放チャネルは、前記長尺部材(18)を介して前記管状要素(30)内にカテーテル(28)をスライド可能に受容するように構成され、
前記長尺部材(18)の前記遠位端(22)が並進することによって、前記カテーテル(28)に沿って前記管状要素(30)はスライドして並進することを特徴とする、尿道プロファイル装置(16)。 - 前記管状要素(30)は、前記尿道プロファイル装置(16)を前記カテーテル(28)からスライドさせずに取外可能なように構成された壁(32)を有する、請求項27記載の尿道プロファイル装置(16)。
- 前記壁(32)は、長手方向に延びるスロットを有する、請求項28記載の尿道プロファイル装置(16)。
- 前記壁(32)は、長手方向に延びるスリット(32)を有する、請求項28記載の尿道プロファイル装置(16)。
- 前記壁(32)は、弱め線を有する、請求項28記載の尿道プロファイル装置(16)。
- 前記尿道プロファイル装置(16)はカテーテル(28)と組合せられることによって、尿道プロファイルアセンブリを構成する、請求項28記載の尿道プロファイル装置(16)。
- 前記長尺部材(18)は、前記拡大自由端(36)と前記カテーテル(28)との間の空間的関係を計測するための標示(40)を含む、請求項27記載の尿道プロファイル装置(16)。
- 前記拡大自由端(36)は前記尿道通路の狭窄に弾性的に反応する、請求項27記載の尿道プロファイル装置(16)。
- カテーテル(28)とプロファイル装置(16)とを含む尿道プロファイルアセンブリであって、
前記プロファイル装置(16)は長尺部材(18)と近位端(20)とを有し、前記近位端(20)の端部にはプロープ(26)が設けられ、前記プロープ(26)は開放チャネルを有し、前記開放チャネルは前記プロファイル装置(16)がカテーテル(28)を受容することを許容するように形成され、その結果、前記プローブ(26)は前記近位端(20)に沿って軸方向移動可能であり、更に触覚による観察を可能にすべく前記プローブ(26)と前記カテーテル(28)との間の空間的関係を選択可能であることを特徴とする、尿道プロファイルアセンブリ。
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