JP4133317B2 - 患者支持装置および横臥胸部生検方法 - Google Patents
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Description
発明の背景
発明の分野
本発明は、支持装置、ならびに、横臥姿勢にある患者に乳房撮影および胸部生検を実施する方法に関する。より詳しくは、本発明は、横臥胸部撮影および生検手順の実施の間に、患者の支持に優れ、かつ、技師(technician)と乳房撮影装置との両方のアクセスに優れる、支持装置に関する。
【0002】
従来技術の説明
女性の健康の分野は、癌性のおよび癌前駆性の組織の早期の検出および治療を可能とする乳房撮影の分野の進歩から、ますます恩恵を受けてきている。乳房画像が撮影されると、放射線技師(radiologist)により解析され、疑わしい像が発見されたら、組織の生検が行われる。乳房撮影は、典型的には、立位の患者に対して行われ、胸部は二つの対向するプレートの間に位置し、前記プレートは組織を平坦にし、かつ、その場に保持する。疑わしい組織の検出には、ついで、生検をされるべき正確な領域に印を付け、患者を手術室に移動させることが必要となる。この手順は、胸部に針を挿入し、前記針を通してワイヤを送り込むことを要する。前記針は、一般的には離れた場所で行われる生検が行われるまでその場に残る。
【0003】
胸部生検を実施する改良された方法は、コア生検(core biopsy)法である。再度、患者は立位または座位で、垂直な姿勢を採る。生検は患者の胸部が乳房撮影装置の対向するプレートの間になるように患者を位置付けて行われる。ついで、医療器具(以下「胸部組織採取器」という。)を用いて、組織のコアが、乳房画像により示される位置で切り取られる。この方法は、重要な進歩を意味する。即ち、患者は胸部からワイヤを突き出したままでいることを要求されない。また、外科的生検のために離れた場所に移動することを要求されず、最初の乳房撮影と物理的に同じ場所で生検の実施を受けることができる。
【0004】
そのような手順の一つの問題は、コア生検の実施の間、患者はわずかにしか動けず、悪いときには気絶しうることである。そのような血管迷走神経性の反応は、患者と技師または放射線技師との両方に重要な問題となる。
【0005】
コア胸部組織採取の間の患者を支持する別の一つの支持台は、中央の、囲まれた、側方からアクセスすることができない開口部を有する支持台であり、患者は俯せ姿勢で横たわって開口部から胸部を垂れ下げる。この支持台は、「俯せ支持台(prone table)」または「パーカー支持台」として知られ、大きく、速やかに位置を変えることができず、胸部領域へのアクセスが困難であり、患者の胸部が小さい場合および疑わしい腫瘍が胸壁、即ち、胸郭領域に隣接している場合に、腫瘍を探し当てようと試みるのに問題がある。
【0006】
したがって、仮に患者が乳房撮影、針の位置決定(needle localization)およびコア生検の実施を、横向きに横たわっているときに、受けることができれば、有益である。これは、横臥姿勢として知られており、そこでは、患者の胸部は乳房撮影装置に向けられ、好ましくは胸部の上部が乳房撮影装置または生検に対して向けられ、時には胸部の下部が検査される。患者は、したがって、検査のために胸部を呈示するために、左側方横臥(患者の左横腹が下)または右側方横臥(患者の右横腹が下)の姿勢を採ればよい。これにより、患者は、胸部を適切な位置に呈示するために、支持台の両端に頭部を位置させ、または、縦に(脚部と頭部とがベッドの同じ側になるように)回転することを要するようになる。患者は十分に支持されなければならず、また、この支持台は患者に落下する不安感を与えないものでなければならない。更には、乳房画像および/または生検の手順の実施を可能とするために、支持台は技師のアクセスならびに乳房撮影装置およびコア生検装置へのアクセスを許すものでなければならない。
【0007】
従来技術の患者支持台は、Falboに対する米国特許第5,184,363号明細書および同第5,461,739号明細書ならびにSmolerらに対する同第5,950,262号明細書に最もよく示されており、これらにおける開示を引用して本発明の内容とする。そのような支持台は、技師の患者へのアクセスを許容するために、欠落部(drop−out sections)が形成されているのが有益である。しかしながら、これらの患者支持台は、横臥胸部画像撮影および生検の特有の要求に合うように形成されていない。例えば、第5,184,363号特許は、二つの欠落部を有する心臓音波診断装置に有用な支持ベッドを開示している。第一の欠落部はベッドに横たわった患者の心臓音波診断を可能とし、第二の欠落部は診断をする人の脚部または他の部位(aspect)を収容する。しかしながら、開口部は乳房撮影装置およびコア生検装置のアクセスを可能とするものではなく、また、台は患者の左側および右側の両方の姿勢を許容するように形成されたものでもない。更に、患者の頭部に隣接して台の上表面の下に、嵩張った部分が横たわらなければならない場合には、乳房撮影装置が、しばしば傾けられなければならないが、上述した支持ベッドでは不可能である。第5,461,739号の支持装置もまた、心臓音波診断を実施するために設計されているが、患者が(背中の上にのる)仰向け姿勢にあり、また、ペダル装置を収容している。これもまた、一つまたはその代わりに二つの患者欠落部の使用を示唆しているが、開口部の中に乳房撮影装置およびコア生検装置を入れることを可能とするように設計されてはおらず、また、検査のために胸部を呈示するために、患者が種々の異なる姿勢を採ることを許容するものでもない。
【0008】
したがって、患者の横臥姿勢における乳房撮影、針の位置決定およびコア生検のために設計された、改良された患者支持装置に対する要求が高まってきている。また、患者が横臥姿勢で乳房撮影および/または胸部生検の実施を受けることができる、乳房撮影および胸部生検の改良された方法に対する要求が高まってきている。
【0009】
発明の概要
本発明の方法および装置は、これらの要求を十分に満足させた。即ち、本発明の方法および装置により、患者が最適な撮影のための姿勢を採ることができるような乳房撮影、針の位置決定およびコア生検の実施が可能となり、空間の使用に大きな柔軟性が与えられ、患者は横臥姿勢を採る間に優れた支持を受け、単独の検査室で乳房撮影、針の位置決定およびコア生検を行うことができるようになるため、節約になる。
【0010】
本発明の患者支持装置は、概して、複数の開口部を規定する枠とパッドとを有する支持デッキ(support deck)を含む。最大の柔軟性および安全性を与えるために、開口部は、好ましくは充填部により占められている。充填部は、最も好ましくは、検査者および乳房撮影装置が開口部の中にアクセスするのを許容するために、移動可能に設置されている。充填部は、旋回または並進運動のいずれかによって移動可能であってもよいし、開口部が望まれるときに枠から全体が取り外されてもよい。デッキはデッキ支持部材により支持されており、頭部および脚部支持部材がデッキの対向する端部に設置されていてもよい。頭部支持部材は、好ましくはベッドの幅よりも短い横幅を有する。その結果、頭部支持部材に隣接して開口領域を与え、これにより、検査の間、乳房撮影装置が開口領域の中に傾けられて占めることを許容する。
【0011】
枠および開口部は、対向する開口部(および好ましくは相当する充填部)を与えるように配置され、これにより技師、看護人および医者のような検査者がデッキの側方から進入すること、ならびに、その中への乳房撮影装置の位置取りが可能となる。開口部はその中に乳房撮影装置を受けるような大きさおよび位置とされ、開口部は好ましくはその上の患者の重量に耐えるのに十分な強さを有する枠部材により分離されている。枠は、好ましくは、横方向において中央に位置し、縦方向に伸びる基柱(spine)と、共通の水平面においてそれと垂直に伸びる中央および末端横チャネルとを有し、したがって、少なくとも二つの開口部が規定される。二つの開口部は、装置の同じ側に位置することができ、これにより患者に確実に「上部」胸部が撮影に呈示されるような姿勢を採らせることができる。二つの開口部はまた、装置の反対側に位置することができ、患者がどちらの胸部も「上部」胸部位置で呈示されるように患者が姿勢を採ることを可能にし、更に、検査者または他の技術スタッフのメンバーが、反対の開口部に位置したときに(例えば、立位でまたは座位で)、患者にアクセスするのも可能にする。好ましい実施態様においては、最大の利用率および柔軟性を与えるために、四つの開口部が与えられ、これにより、限定された部屋の配置においてさえ、「上部」胸部を常に撮影することが可能となり、また、検査者または他の技術スタッフのメンバーが、追加された開口部の使用によって患者に近い位置を採ることが可能となる。充填部は、閉鎖位置でロックされて開口部を占め、または、解放されて開口部をデッキの側方からアクセス可能なようにする解放機構を有する。
【0012】
本発明の方法は、患者を支持装置の上に横臥姿勢で位置させる工程と、針の位置決定を実施するための針およびワイヤーのようなプローブまたは胸部組織のコア生検を得るための円形の刃を有する乳房撮影装置または器具を、患者の胸部へアクセスさせるために必要な、1以上の充填部を解放する工程と、乳房撮影装置および/または胸部組織採取器の一部分が開口部に位置する間、患者を装置の上で支持する工程とを具備する。好ましくは、本発明の方法はまた、開口部の内部の充填部で患者を支持する工程と、患者がその上で適切に位置した後に、1以上の充填部を取り除きまたは移動させて相当する開口部を空けることにより、開口部を空ける工程とを具備する。本発明の方法は、更に、装置に面する側を変えることができるように、患者を縦軸の周りで回転させるか、または、同じ側に面したままでいつつ、患者の頭部をそれまで足部が位置していた装置の端部に動かすかのいずれかにより、患者の位置を変える工程を具備する。これにより、患者の他方の胸部の検査において、両方の胸部を上部胸部位置で呈示させることが可能となる。
【0013】
結果として、本発明の支持装置および方法は、両方の胸部のどの領域の検査においても、最も有利な位置に患者を位置付けることを可能とし、また、乳房撮影、針の位置決定および胸部生検のために、比較的小さい検査室を利用することを可能とする。患者が重要部位を一意的に支持される一方で、同時に、検査者および乳房撮影装置によるアクセスが可能となり、撮影が最適化される。また、患者が安全であるという意識を持つことが可能となる。これらのおよび他の目的は、後述する図面および説明を参照して、当業者に容易に認識されるであろう。
【0014】
好ましい実施形態の詳細な説明
図面を参照すると、乳房撮影および胸部生検の実施に使用される患者支持装置10は、概して、デッキ12を有し、デッキ12は、枠14と、複数の充填部16、18、20および22と、上に乗った患者をクッションで支持するための、枠14の上に横たわるパッド24とを有する。デッキ12は、床または他の支持面からデッキ支持部材により持ち上げられている。好ましくは、頭部支持部材28および足部支持部材30がデッキ12の各端部に連結されている。患者支持装置10は、成人の患者32をその上で支持する大きさとされ、特に、胸部組織採取器38が付属していてもよい乳房撮影装置36に対して、患者がその胸部34を呈示することができるように患者を支持するように形成されている。図1に示されているように、1以上の充填部が移動しまたは取り外されたときに、装置36はアクセス部のデッキ12の内部に位置する。これにより、装置による撮影のための最適な位置に胸部がくるように、装置10が患者32を支持することが可能となる。
【0015】
同じ部材に対して同様の数が用いられる、本発明の複数の実施態様が示されるが、いずれも、患者をその上に支持するために、ならびに、乳房撮影、針の位置決定および組織サンプルの採取の間における、乳房撮影装置および乳房切開器具(mammotome)または技師もしくは他の技術スタッフのメンバーの便宜を図るために、大きさおよび形を決められることが理解されるであろう。したがって、患者32は図1にのみ示されており、装置36は図1および図2にのみ示されているが、装置10の各実施態様は、患者を支持し、装置を用いるために適合している。
【0016】
より詳しくは、デッキ12は、第一端部40と、反対の第二端部42と、好ましくは直線状の第一側面44と、対向する好ましくは直線状の第二側面46と、上側表面48と、下側表面50とを有するように形成される。縦方向の基柱52は、第一端部と第二端部との間に伸び、好ましくは第一側面と第二側面との間の中心にある。デッキ12は、更に、第一端部40に隣接する第一外部支持腕54と、第二端部42に隣接する第二外部支持腕56と、腕54および56の中間に位置する中央支持腕58とを有する。支持腕54、56および58は、好ましくは基柱52と垂直な向きとされ、共同して側面44および46から内側に伸びる四つの凹部を規定し、充填部16、18、20および22のそれぞれを中に受けることができる開口部60、62、64および66を与える。
【0017】
枠14は、プレート72により相互に連結されている、縦方向に伸びる実質的に平行なレール68および70を含む、好ましくは金属製でチューブ状のチャネルの骨組みと、第一および第二端部横チャネル74および76と、中央横チャネル78とを有する。したがって、レールおよび横チャネルは、堅固さを与え、デッキ12の一部として基柱および腕を支持する。チューブ状のチャネルは、溶接または機械的固定器具により、相互に連結され、図6に示されているように、チャネル74、76および78は、レール68および70に垂直な向きとされている。それに加えて、図6に示されているように、木、プラスチック、金属または他の実質的に堅い材料でできた、堅いパネル80が備えられ、レール68および70と、横チャネル74、76および78との上に横たわっている。図6に示されているように、パネル80は、パッド24を支持することと、デッキ12を堅固にすることとの両方に役立っている。パネル80は、四つの開口部60、62、64および66を与えるように、かつ、充填部16、18、20および22をその中に受けるように、形および大きさを決定される。現在入手可能な乳房撮影装置または検査者をその中に入れるように便宜を図るためには、各開口部は最も好ましくは、縦に少なくとも約18インチ、より好ましくは約22インチ以上であり、また、好ましくは横に約10インチである。各開口部60、62、64および66は、このように乳房撮影装置36、検査者または患者のためのアクセス部を規定する。装置10には開口部が一つ、二つまたは三つだけ設けられていてもよいが、開口部60、62、64および66は、好ましくは二つの開口部が各側面に沿ってアクセスを可能とするように位置し、かつ、実質的に対向する対となって位置する。これにより、開口部60が開口部64に対向し、開口部62が開口部66の向かいになる。各対の開口部は、このように、好ましくは基柱52により分離されており、各側面に沿った開口部は好ましくは中央支持腕58により分離されている。
【0018】
充填部16、18、20および22は、各開口部60、62、64および66において補完的に受けられるような大きさとされる。充填部が枠14に除去可能に連結するように形成されていてもよい一方で、図1〜図8の実施態様においては、図2、図6および図8に示されているように、充填部は枠に旋回可能に設けられており、側面44および46からのアクセスを与える。そのために、各充填部16、18、20および22は、パネル80について記載したような堅い材料のシート82と、その上に横たわり、織物、皮またはビニールのクロス86で覆われている、発泡緩衝体等のクッション84とを有する。図6に示されているように、クロス86は、同様の材料のパネルまたはウェブ88により、わずかに被覆されている。そのようなパネルまたはウェブは、米国特許第5,184,363号明細書中において参照符号82aとして示されており、その開示を引用して本発明の内容とする。各充填部16、18、20および22は、ヒンジ90により枠14に旋回可能に連結され、好ましくは縦方向に伸びる軸の周りを旋回するように位置付けられるが、これは必須ではない。各充填部16、18、20および22は、更に、解放機構92を有する。
【0019】
典型的な、そしてこの場合に好適な解放機構92は、枠14と連結されたときに、相当する充填部を所定の位置で保持し、かつ、充填部が落ち込んで、閉鎖から各開口部を空けることを可能とする。図5、図6、図7および図8に示されているように、解放機構92は、解放レバー94と、ケーブル、機械的連結具またはビーズ状鎖のような連結器具100により解放レバー94に連結されている一対のラッチ96および98とを有する。図8に示されているように、解放レバー94のハンドル102を左に移動させると、図7に示されているように、連結器具100がラッチ96および98を動かして、横チャネル74、76および78の受け部106を通じて伸びる、それらの掛け鉤104を移動させる。ラッチ96および98が解放され、それらの掛け鉤104がチャネルとの連結を解除されたときには、図6に示されているように、充填部は旋回して重力によって止まるまで低くなりうる。
【0020】
デッキ12はパッド24を有する。パッド24は、患者32をデッキ12の基柱52と支持腕54、56および58の上で支持するために、枠14の上に横たわるように形作られ、形成されている。パッドは、発泡緩衝体108と、クロス86と同じ材料のカバー110とを有する。枠14の上に重ねられることにより、パッド24は、緩衝機能を与え、かつ、その上に位置する人間の患者32を支持し、デッキ12を横切り、上記枠14の上の領域と同様に充填部の上の領域を含めた、比較的平面で、緩衝されており、水平な表面に患者32を位置させる。
【0021】
デッキ支持部材26は、デッキ12を床または他の支持面の上で持ち上げ、好ましくは患者支持装置10の全体が容易に移動し、またはその場で保持されるようにするための、固定することができる車輪114を備えた基部112を有する。これは米国特許第5,950,262号明細書に記載されており、その開示を引用して本発明の内容とする。したがって、装置は、中央の垂直な軸に対して回転することができ、患者を運ぶために移動することができ、車輪114の施錠腕を結合させることによってその場でロックさせて移動しないようにすることができる。基部112は、モータ駆動制御装置116と、図6に示されているように、枠14とプレート72のところで連結された支柱118とを有する。ここで図示されているような好ましい配置においては、支柱118は、入れ子部120および122と、デッキ12が支持面に対して上げ下げすることが可能となるように、モータによって伸びうる伝導装置(drive)(図示せず)とを有する。
【0022】
好ましくは、横チャネル74および76は、図4に示されているように、頭部支持部材28または足部支持部材30を除去可能に取り付けられている、横方向の中心に位置するステンレス鋼製等のブラケット124を有する。即ち、頭部支持部材28と足部支持部材30との両方が共通に成形された支持棒126を有するので、頭部支持部材28を、足部支持部材30と位置を交換して、ブラケット124と連結することができる。それに加えて、頭部支持部材の高さは、支持棒126の孔の一つを通してロック式ねじ130を挿入することによっても変化しうる。台形の形状で示されている頭部支持部材28は、デッキ12またはパッド24の幅よりも幅が相当程度狭い方が望ましい。これにより、図1および図2に示されている乳房撮影装置36が傾いて、上部カメラ部132が、頭部支持部材28と、頭部支持部材28が取り付けられる各端部横チャネル74または76とに近接した空間136または138の中に位置することができるようになる。一方、足部支持部材30は、比較的狭く、頭部支持部材の幅だけであってもよく、乳房撮影装置36が患者の頭部により近接して位置する場合には、示されているように、装置10の幅まで広がっていてもよい。複数の孔を設けることにより、頭部支持部材28を垂直方向に調節して、患者の体格に対応した快適な支持を与えることができる。
【0023】
装置10は、一つの好適な使用環境を含む多様な乳房撮影装置の使用の便宜を図るように、形成される。図1および図2に図示されているような乳房撮影装置36は、ウィスコンシン州ミルウォーキーのGeneral Electric Medical Division社のModel Senovisionである。これは本発明に好適な乳房撮影装置36の一例であり、患者32の胸部34が撮影される間、コア生検または針の位置決定を実施するために、乳房撮影装置36の胸部押圧プレートに隣接して位置する内蔵型胸部組織採取器38を有していてもよい。本発明に従ってコア生検を実施するために乳房撮影装置36に設けられていてもよい一つの胸部組織採取器38は、オハイオ州シンシナチのEthicon Endo−Surgery,Inc.により製造され、Mammotomeの商標の下で販売される生検装置である。
【0024】
本発明の方法においては、患者32は患者支持装置10の上に位置し、患者の胴部および脚部が基柱52の部分で支持され、患者の頭部が頭部支持部材28の上に置かれ、患者の足部が足部支持部材30または身長が低い患者においては基柱52もしくは装置が図2の配置である場合、充填部18および20により支持される。充填部16、18、20および22はいずれも、最初は持ち上げられ、ついで、図2に図示されているように、相当する開口部60、62、64および66を充填する位置で、ロックされる。これにより、患者が支持装置10の上に移動したとき、そこに位置する間、患者は良好な支持を得ることができ、また、安全であると感じる。装置10はまた、患者が横チャネルと、充填部が閉鎖位置にあるときにおける1以上の充填部16、18、20および22とに支持されることを可能にする。図1は、患者32を左側方横臥姿勢で受けるように配置されている、装置10および装置36を図示している。そこでは、患者の上側(右側)の胸部34の画像が、右肩の上のカメラ132から、患者の中線のところのフィルムカセット134まで、外側から中心への視線で、得られる。図1に示されているように、ひとたび患者32が横臥姿勢になり、好ましくは支持装置の中央または基柱52を超えると、1以上の充填部16、18、20および22が図6の右側に示されている位置まで落ち込んで、乳房撮影装置36がその開口部にアクセスすることができるようになる。例えば、図1に示されているように、充填部18は落ち込んで開口部62を空けて、装置36を受ける。
【0025】
しかしながら、本発明の支持装置10は患者32が基柱52の横に位置することも可能とし、それによって、患者の胴部が開口部をわたって覆う。これは患者の胸部34を乳房撮影、針の位置決定または胸部生検のための位置に置くためである。例えば、患者を乳房撮影装置36に十分に近接して位置させるために、患者が支持装置の上で横に動くことが必要となることがある。これによって、臀部は中央支持腕58の上にくるようになり、肩は装置10の上の患者の位置により外部支持腕54または56のいずれかにより支持されるとともに、充填部が落ち込んで、相当する開口部を空け、その結果、いくつかのまたはすべての胴部がその開口部をわたって覆う。装置10は患者32の座位において使用することができるが、より好ましくは患者は左横臥または右横臥姿勢を採る。
【0026】
ついで、患者の胸部34は、乳房撮影装置36のフィルムカセット134に隣接する挟持プレートの間の位置とされる。よりよい画像は、上部胸部の撮影により、したがって、図1に示されている左横臥姿勢において得られる場合が多い。頭部支持部材28は第一端部40に位置し、足部支持部材30は第二端部42に位置し、快適のために、頭部支持部材28はパッド24の上面のわずかに上となるように垂直方向に調整される。充填部18は下向きに旋回され、空けられた開口部62の中に乳房撮影装置36を受ける。ついで、患者32の右の胸部34が乳房撮影装置36の狭持プレートの間の位置に置かれ、両側面から加圧された胸部が撮影され、外側から中心への画像が得られる。上記位置においては、胸部34の撮影に続いて、針の位置決定またはコア生検を実施することも可能である。上述したように、生検のためのサンプルの採取は、加圧平面に対して垂直な頭尾(cranial caudal)平面において採取する胸部組織採取器38を用いて実施される。本発明の装置10は、図示された以外の他の製造元の乳房撮影機器の一部分も受ける。その場合、加圧の間、プレートの動きの向きと同じ向きにおいて行われる生検のために、コア胸部生検採取を実施することも可能である。図1に示されているプレートの動きの方向は外側中心方向であるのに対し、図2に示されているプレートの動きの方向は頭尾方向である。
【0027】
また、放射線技師が頭部から尾部への向きで加圧された胸部画像を得ることを望む場合には、乳房撮影装置36は図2に示されているように傾けられることができ、それによって、好ましくは装置10の上に患者32が残ったままで、胸部が上から下へと加圧される。図2は右側方横臥姿勢を想定した患者32のために配置された装置10および乳房撮影装置36を示し、画像は、患者の頭部に隣接するカメラ部分132から患者の腰部の近くのフィルムカセット134に向かって、頭部から尾部への視線で得られる。この配置においては、充填部16は、開口部60の中で乳房撮影装置36の一部分を受けることができるように開かれ、それによって、フィルムカセット134およびそれに隣接する狭持プレートが患者32に届くことができるようになっている。充填部18または20のいずれかは開くことができ、これにより、看護人、技師、医者または他の有資格者のような検査者が、患者および乳房撮影装置36を適切な位置に置くために、容易にアクセスすることが可能となる。
【0028】
各胸部34の乳房画像を最上部のまたは上部の位置から得るためには、患者は、本発明の装置10を用いる二つの方法のうち一つにおいて、姿勢を変えればよい。それは、いずれが患者にとってより快適であるかということと、検査室の間取りおよび配置とによる。撮影のために右の胸部を上部位置で呈示している患者を示す図1から始めると、本発明の装置10の可能な一つの別の態様においては、患者32は縦方向の軸の周りを回転してひっくり返ることができ、これにより、患者は通常開口部66に対して面し、乳房撮影装置36が、側面46からアクセス可能な開口部62から、側面44からアクセス可能な開口部66へと動く。充填部18は、したがって、上方へ旋回して、患者がひっくり返る間、堅固にし、支持するために水平な位置になることができ、頭部支持部材28はその位置で残ることができる。別の態様においては、患者32は、頭部が第一端部40から第二端部42へと動くようにひっくり返ってもよく、したがって、図2に示されているように、頭部支持部材28と足部支持部材30とが入れ替わってもよい。この選択においては、乳房撮影装置36は、単に、開口部62の中の最初の位置から図2に示されている開口部60へと移動される。したがって、患者は左の胸部が最も高い位置にある右横臥姿勢にあり、再び、患者の胸部が乳房撮影装置36の狭持プレートの間に位置して(上述したような外側中心方向のまたは頭尾方向の加圧がなされ)、画像が得られる。図1と図3との比較は、第三の選択を図示する。そこでは、装置10の全体が、通常、垂直な軸の周りを車輪の上で動くことができるようになっていて、頭部支持部材28と足部支持部材30との位置を入れ替える必要なく、第一端部40と第二端部42との相対位置が入れ替わっている。そして、患者は縦軸の周りでひっくり返って、装置36または装置10の全体のいずれかが横方向に移動して、乳房撮影装置36の一部分が図3に示されている開口部66の中に受けられる。
【0029】
乳房撮影の手順のいかなる部分の間においても、患者および乳房撮影装置が位置を変えることができるだけでなく、開口部を占める、患者の下にある充填部が落ち込んで、乳房撮影装置を準備し、また、乳房撮影、針の位置決定または生検のために患者の胸部をその中に位置付けるために、検査者が屈んだり伸びをしたりすることなく、働くことができるようにすることもできる。この点については、米国特許第5,950,262号明細書の図5に示されている検査者96に関して図示されているのと同様の方法により、検査者の脚部または胴部が、乳房撮影装置36に占められていない開口部のいずれか一つを占めることができる。
【0030】
更に、デッキ支持部材26がデッキ12を床または他の支持面の上で持ち上げており、かつ、どの開口部が使用されているかによりいずれかが決まる側面44または46の中央の位置にある、乳房撮影装置36のカセット部分134を、開口部が受けるように形成されているため、装置10は患者が横臥姿勢にあるときに胸部の立体画像撮影のための乳房撮影装置36の使用を容易にする。胸部の立体画像撮影は、典型的には、胸部の二つの画像を撮影し、胸部の内部の疑わしい組織の位置の三次元表示を得ることを含む。患者が横臥姿勢にあり、頭尾方向の立体画像が望まれる場合、乳房撮影装置36を、デッキ12の下に位置付け、図2に示されているのから約15°の角度で、フィルムカセット部分134に向けて上方に角度を付けられたカメラ部分132で画像を撮影するように方向付けることができる。ついで、第二の立体画像を得るために、乳房撮影装置36を回転させて、カメラ部分132をデッキ12の上にし、図2に示されているのから約15°の角度で、フィルムカセット部分134に向けて下方に角度を付けることができる。その結果、約30°の角度の差を有する第一および第二の画像が得られる。
【0031】
乳房撮影の結果、疑わしい組織が放射線技師にとって明らかになり、生検が望まれたら、上述した患者の位置で、コア生検を得ることができる。典型的には、コア生検の間、定位固定画像(stereotactic images)が得られ、組織の三次元画像および障害(lesion)の位置決定が与えられる。胸部組織採取器38は乳房撮影装置36に備えることができ、その位置を正確に制御するため、コア生検を得るためのプローブの挿入は、最も好ましくはすべての胸部組織へのアクセスを可能とするように位置付けられた患者に対して実施することができ、また、最初の乳房撮影が実施されたのと同じ部屋において実行することができる。用いられる特定の乳房撮影装置36により、生検の針は、図2に示されている加圧の軸と平行な面に、または、加圧の軸に垂直に導入することができる。コア生検のサンプルを得た後、当業者に公知の方法で、組織分析が実施される。
【0032】
図9から図25までに示される他の実施態様により図示されるように、充填部を移動させて開口部を空けるためには、多数の異なった選択が可能である。図9に示されている装置10Aの実施態様においては、1以上の充填部16A、18A、20Aおよび22Aが、相当する開口部を空けるのに、下方ではなく上方に回転するように、旋回可能に設けられていてもよい。したがって、図9に示されている装置10Aは、内側面144に隣接し、それぞれ横チャネル76および78に結合する旋回ピン140および142を有する充填部20Aを有する。図10に示されているように、突出部材(ledge)146および148は、横チャネル76および78に溶接され、ねじ止めされ、または他の方法で固定されており、充填部20Aが水平になったときに支持する。図9に示されているように、充填部20Aが上方に旋回したときは、患者が横臥姿勢にあるときに寄り掛かってもよいように支持することができる。
【0033】
図10は、本発明の装置10Bの第三の実施態様を図示する。装置10Bは、装置10と同様であるが、充填部20Bがヒンジ150により中央横チャネル78に連結されており、基柱52の縦軸に直交する軸の周りを下方へ旋回する。充填部20Bは、開口部64を占める上部の水平な位置にあるときは、ヒンジ150の反対側で、末端横チャネルの一つ、例えば、横チャネル76の中の受け部の中に伸びるラッチ96の掛け鉤104により支持される。図10に示されているように、いずれの充填部も、解放機構92を備えることができる。開口部64を空けるためには、図10に示されているように、ハンドル102を右に移動させ、これによりラッチ機構96の掛け鉤104を解放させて、充填部20Bが下方へ回転することを可能とする。
【0034】
図11は、本発明の装置10Cの第四の実施態様を図示する。装置10Cは、装置10Bと同様であるが、1以上の充填部、例えば、充填部20Cが、上方へ回転して開口部64から外側に出るように、中央横チャネル78に旋回可能に連結されていてもよい。ヒンジ150は、中央横チャネル78に溶接、ねじ、または他の接続器具で接続されており、突出部材152は、反対側の末端横チャネル76に溶接され、または固定されている。
【0035】
図12、図13および図14は、本発明の装置10Dの第五の実施態様を示す。充填部20Dに示されているように、1以上の充填部が、落ち込んで、ついで、横方向に、基柱52に向かってかつ基柱52の下に移動して、相当する開口部60を空けるように形成されている。この実施態様においては、基柱52は、充填部20Dをその下に受けるのに十分な幅を有している。取り付け台(mount)154は、その各側面に、ブラケット160およびベッド161に旋回可能に連結された腕156および158を有し、これらは、充填部20Dの下面に接続された一対の支持部材162に接続されている。充填部20Dは、所望により、通常の平面の位置に維持され、または、所望により、腕158に備えられた弓形の受け部のため、曲げられていてもよい。各ブラケット160は、パネル80に設けられた各軌道164に沿って移動する。充填部20Dは、図14中、実線で示されている位置から軌道の外側端部に達するまで、軌道164に沿って移動し、ついで、腕156および158で回転し、図14中、点線で示されている開口部60の中に収容される。そして、解放機構92の掛け鉤104が、受け部106の中に移動して、その場で充填部20Dを保持する。解放機構のハンドル102が動かされると、掛け鉤が解放されて、充填部20Dが落ち込んで、基柱52の下へ戻るように移動する。
【0036】
図15および図16は、本発明の装置10Eの第六の実施態様を示す。装置10Eは、取り付け台154を有し、図12、図13および図14に示されている装置10Dと同様であるが、1以上の充填部、例えば、充填部20Eが、幅広にされた中央横チャネル168に連結された取り付け台154を有し、充填部20Eは落ち込んで、縦方向に移動して、図16に示されているように、中央支持腕168の下に収納される。したがって、解放機構170は、対向する端部横チャネル76の中に入る掛け鉤を有する単独のラッチ172のみを有する。
【0037】
図17は、本発明の装置10Fの第七の実施態様を図示する。1以上の充填部、例えば、充填部20Fが、枠14に交換可能に設けられている。U字型突出部材174がレール68、中央横チャネル78および端部横チャネル76に溶接され、または固定されており、解放機構92を動かすと、充填部20Fが持ち上がり、または外側に移動して、装置10Fから取り外され、開口部60を空けることが可能となる。追加の実施態様においては、装置10Fは、ロック解放機構を有しなくてもよく、U字型突出部材174の上の位置で単に保持されていてもよい。更に、充填部の側面には、通常、中心から外側に伸びる受け部が備えられていてもよく、充填部が中に移動してU字型突出部材174の上でデッキと移動による連結をすることができ、また、外に移動することができる。最後に、この実施態様の最も単純な変形においては、デッキ12は充填部を有さず、かつ、占められていない開口部を、その中に患者、乳房撮影装置36の部分または技師等の医療関係者を受ける便宜のために用いるだけでもよい。
【0038】
図18および図19は、本発明の装置10Gの第八の実施態様を図示する。1以上の充填部が、二つに分かれて、分離してヒンジで結合されている。充填部20Gは、二分充填部178および180を有し、これらはそれぞれ、各ヒンジ182および184を有し、これらはそれぞれ、中央横チャネル78および端部横チャネル76に溶接または固定器具によって固定されている。二分充填部178および180は、図19に示されているように、水平な位置に持ち上げられたときに、開口部60を共同して占め、ブラケット184および186に移動可能に受けられるラッチ棒(latching bar)182によりその場に保持されることができ、そこで二分充填部にかかる荷重の一部を支持する。
【0039】
図20および図21は、本発明の装置10Hの第九の実施態様を図示する。再度、1以上の充填部、例えば、充填部20Hが、二分充填部188および190を有する。これらは二分充填部178および180と同様であるが、それぞれ中央支持腕58および第一外部支持腕54に隣接する、テーパー状の上部表面192を有する。したがって、図20に示されているように、ヒンジ182および184は、二分充填部188および190が上方に回転して開口部60を空けることを可能とし、突出部材191はレール68に溶接または固定器具により固定され、図21に示されている水平位置にあるときに、二分充填部188および190を支持する。
【0040】
図22および図23は、本発明の装置10Iの第十の実施態様を図示する。旋回式支持部材194および196が、充填部20Iを、端部横チャネル76および中央横チャネル78のそれぞれの第一側面44に隣接して、旋回可能に結合させている。したがって、解放機構92は、変形して、より長いハンドル102を有し、旋回式支持部材194および196の内側に位置するラッチ96および98により、充填部20Iが旋回して、その内側端部198において落ち込むことを可能とする。
【0041】
図24および図25は、本発明の装置10Jの第十一の実施態様を図示する。装置10Jは、装置10Iと同様であるが、1以上の充填部、例えば、充填部20Jが、それぞれローラ204を備える旋回式支持部材200および202を有している。ローラ204は、チューブ状の端部横チャネル76および中央横チャネル78の中に受けられ、装置20Jの中でその縦軸に直交する横方向に自由に回転する。端部横チャネル76および中央横チャネル78には、横方向に伸びる受け部206が備えられ、旋回式支持部材200および202の旋回ピン208は受け部に沿って横切ることができる。解放機構92を動かすと、充填部20Jは自由に旋回し、その内側端部198に沿って落ち込み、ついで、受け部206に沿って移動して開口部60を空ける。
【0042】
本発明の装置10の形態および駆動の結果として、乳房撮影および胸部生検を、横臥姿勢の患者に対して、比較的小さい部屋においても、実施することが可能となる。装置10の開口部の一つへの乳房撮影装置の進入を可能とすることによって、また、複数の開口部を設けることによって、装置は、器具の大きさおよび患者の快適さに従った、種々の向きにおける位置取りを容易にする。頭部および足部支持部材は相互に交換可能であるため、空間が狭く、装置10および乳房撮影装置36の位置を動かすことが制限されるときに、患者は快適に左横臥姿勢または右横臥姿勢のいずれかを保っていることができる。更に、枠の基柱および横部材が堅固で安定した支持を与えるため、充填部が落ち込んで開口部を空けるときに、患者は不安にならない。開口部と、枠および充填部を上下に動かす支柱118の性能とにより、技師の患者に対する最も好ましいアクセスおよび位置取りが可能となる。更に、乳房撮影装置36のカメラ部分またはフィルムカセット部分のいずれかを受けるような大きさに補足的にされた開口部を設けることにより、乳房撮影装置36を、図2に示されているのから180°の向きに傾けることができ、これにより、開口部62の中にカメラ部分132を位置させ、また、開口部60の中にカセット部分134を位置させ、それによって、右側方横臥姿勢の患者の尾部から頭部への向きでの撮影を実施することができる。
【0043】
本発明の好適な態様を上述したが、これらの開示は例証の手段にすぎず、本発明の範囲の解釈を限定する意味で用いるべきではないことが理解される。例示した実施態様の明白な変形は、上述したように、本発明の精神から離れることなく、当業者が容易に行うことができるであろう。
【0044】
本発明者は、本発明の妥当で公正な範囲の決定および評価について、特許請求の範囲に記載される本発明と本質的に異ならないが文言の範囲外であるいかなる装置に関しても、均等論に依拠する意図があることを、ここに陳述する。
【図面の簡単な説明】
【図1】 図1は、本発明の装置の患者支持装置の第一の実施態様の正面斜視図であり、左側方横臥姿勢で乳房撮影装置に向かっている患者を示す。
【図2】 図2は、患者が除かれた図1と同様の部分正面斜視図であり、右横臥姿勢にある患者に対する支持装置および乳房撮影装置/胸部生検装置の位置を示す。
【図3】 図3は、近接する足部支持部材からの斜視図であり、装置または人の進入を可能とする四つのアクセス開口部を示す。
【図4】 図4は、本発明の装置の頭部支持部材取り付け台を示す拡大部分下方斜視図である。
【図5】 図5は、充填部が閉鎖かつ支持位置にある本発明の患者支持装置の側面図である。
【図6】 図6は、本発明の患者装置の図5の線6−6に沿った拡大縦断面図であり、支持柱、基柱および二つの対向する旋回可能に取り付けられた充填部を示し、充填部の一つは閉鎖かつ支持位置にあり、一つは開放アクセス位置にある。
【図7】 図7は、本発明の患者支持装置の充填部の旋回運動のための解放機構を示す拡大部分側面図である。
【図8】 図8は、充填部の開放、および、実質的に水平な閉鎖位置から実質的に垂直な開放位置への充填部の旋回を可能とする解放機構を示す拡大部分下方側面斜視図である。
【図9】 図9は、本発明の装置の第二の実施態様の拡大部分上方側面斜視図であり、1以上の充填部が旋回可能に設置されており、上方に回転して横臥姿勢にある患者を支持し、かつ、検査者にそこへのアクセスを許容する。
【図10】 図10は、本発明の装置の第三の実施態様を示す拡大部分下方側面斜視図であり、縦方向に伸びる基柱に直交する軸の周りを下方に旋回するように、1以上の充填部が旋回可能に設置されており、解放機構が備えられている。
【図11】 図11は、本発明の装置の第四の実施態様を示す拡大部分下方側面斜視図であり、縦方向に伸びる基柱に直交する軸の周りを上方に旋回するように、1以上の充填部が旋回可能に設置されており、ヒンジに対向する支持用の突出部材が備えられている。
【図12】 図12は、本発明の装置の第五の実施態様を示す拡大部分下方側面斜視図であり、縦方向に伸びる基柱の幅が拡げられ、1以上の充填部が、基柱の下での収容のため、開口部から充填部を並進させ、落ち込ませるための連結器を有する。
【図13】 図13は、図12の実施態様の部分上方側面斜視図であり、収容されたときの充填部の位置が実線で示され、開口部を占めている充填部の位置が破線で示されている。
【図14】 図14は、図12の実施態様の部分側面図であり、図6と同様であるが、充填部が外側に並進し、上側に上昇してそれに相当する開口部を占めることを可能とする連結器を有する。
【図15】 図15は、本発明の装置の第六の実施態様の部分下方側面斜視図であり、充填部の縦方向における並進を方向付けられた図12〜図14の連結器を示す。
【図16】 図16は、図15の実施態様の部分上方側面斜視図であり、充填部が実線により収容された位置で示され、破線により開口部を占める位置で示されている。
【図17】 図17は、本発明の装置の第七の実施態様の部分下方側面斜視図であり、充填部は、開口部が空くべきときに枠から移動することができるように、解放機構および支持用の突出部材により支持されている。
【図18】 図18は、本発明の装置の第八の実施態様の部分上方側面斜視図であり、装置は、それぞれ平行な軸で旋回し、開口部へのアクセスを与える位置で示されている二つの対向する二分充填部を備え、かつ、二分充填部が上方に旋回して水平な配置になったときにそれらを固定するための連結棒を備えている。
【図19】 図19は、図18の実施態様の部分下方側面斜視図であり、二分充填部は旋回して閉鎖位置にあり、連結棒で固定されている。
【図20】 図20は、本発明の装置の第九の実施態様の部分上方側面斜視図であり、装置は、対向する平行な軸に沿って上方へ旋回する二つの二分充填部を備えている。
【図21】 図21は、図20の実施態様の部分下方側面斜視図であり、二分充填部は閉鎖位置にあり、枠に連結された突出部材により支持されている。
【図22】 図22は、本発明の装置の第十の実施態様の部分上方側面斜視図であり、装置は、横棒の末端に近接した中心から離れた軸の周りを旋回する充填部を有している。
【図23】 図23は、図22の実施態様の部分下方側面斜視図であり、水平位置において充填部を支持するための旋回式支持部材および解放機構を示している。
【図24】 図24は、本発明の装置の第十一の実施態様の部分上方側面斜視図であり、装置は、旋回して中央の基柱に向かって並進し、開口部を空ける充填部を備えている。
【図25】 図25は、図24の実施態様の部分下方側面斜視図であり、充填部が下方に旋回した後に内側に移動して、相当する開口部を空けることを可能にするローラ支持部材を示している。
Claims (16)
- 成人の人間をその上で支持するような大きさとされ、第一および第二の縦方向に離れた端部と、第一および第二側面と、縦方向に伸びる基柱とを有し、前記基柱と前記側面のそれぞれとの間の二つのアクセス部を規定するデッキであって、デッキの第一側面のアクセス部が、デッキの第二側面のアクセス部と対向して位置し、前記基柱により分離されているデッキと、
支持面に対して前記デッキを持ち上げるためのデッキ支持部材と
を有する患者支持装置。 - 前記基柱が、前記第一および第二端部に位置する第一および第二端部横部材を有し、前記端部横部材が、前記基柱に対して実質的に垂直に伸び、前記基柱と前記側面のそれぞれとの間の前記二つのアクセス部が、前記第一および第二端部横部材の間に位置する請求項1に記載の患者支持装置。
- 前記基柱が、前記基柱から実質的に垂直に伸びる中央横部材を有し、前記基柱と前記側面のそれぞれとの間の前記二つのアクセス部の一つが、前記中央横部材と前記第一および第二端部部材との中間に位置する請求項2に記載の患者支持装置。
- 前記デッキが枠を有する請求項1に記載の患者支持装置であって、前記アクセス部のそれぞれに相当する、前記アクセス部を選択的に閉鎖するための充填部と、前記充填部のそれぞれを前記枠のところで支持し、かつ、前記充填部が、相当するアクセス部の内部における実質的に水平な第一患者支持配置から、患者支持位置から離れた第二配置へと移動することを可能とする取り付け構造とを有する患者支持装置。
- 前記取り付け構造が、前記基柱に前記充填部のそれぞれを旋回可能に連結する請求項4に記載の患者支持装置。
- 前記取り付け構造が、前記充填部のそれぞれを前記基柱に相互に連結させて、前記充填部が、実質的に水平なアクセス部の閉鎖位置と実質的に垂直なアクセス部の開放位置との間で、縦方向に伸びる軸の周りを旋回することができるようにしている請求項5に記載の患者支持装置。
- 前記取り付け構造が、更に、前記充填部を水平位置で選択的にロックするための解放機構を有する請求項6に記載の患者支持装置。
- 成人の人間をその上で支持するような大きさとされ、第一および第二の縦方向に離れた端部と、第一および第二側面と、縦方向に伸びる基柱とを有し、前記基柱と前記側面のそれぞれとの間の二つのアクセス部を規定し、枠を有するデッキと、
前記アクセス部のそれぞれに相当する、前記アクセス部を選択的に閉鎖するための充填部と、前記充填部のそれぞれを前記枠のところで支持し、かつ、前記充填部が、相当するアクセス部の内部における実質的に水平な第一患者支持配置から、患者支持位置から離れた第二配置へと移動することを可能とする取り付け構造とを有し、前記充填部の少なくとも一つが、二つに分かれて二分充填部となっており、前記取り付け構造が、前記二分充填部のそれぞれと前記枠との間の旋回式連結部材を有し、
支持面に対して前記デッキを持ち上げるためのデッキ支持部材
を有する患者支持装置。 - 成人の人間をその上で支持するような大きさとされ、第一および第二の縦方向に離れた端部と、第一および第二側面と、縦方向に伸びる基柱とを有し、前記基柱と前記側面のそれぞれとの間の二つのアクセス部を規定し、枠を有するデッキと、
前記アクセス部のそれぞれに相当する、前記アクセス部を選択的に閉鎖するための充填部と、前記充填部のそれぞれを前記枠のところで支持し、かつ、前記充填部が、相当するアクセス部の内部における実質的に水平な第一患者支持配置から、患者支持位置から離れた第二配置へと移動することを可能とする取り付け構造とを有し、前記取り付け構造が、前記充填部の少なくとも一つを前記枠に旋回可能に取り付ける少なくとも一つの連結部材を有し、前記連結部材が、前記枠に対する並進のために設けられており、
支持面に対して前記デッキを持ち上げるためのデッキ支持部材
を有する患者支持装置。 - 成人の人間をその上で支持するような大きさとされ、第一および第二の縦方向に離れた端部と、第一および第二側面と、縦方向に伸びる基柱とを有し、前記基柱と前記側面のそれぞれとの間の二つのアクセス部を規定し、枠を有するデッキと、
前記アクセス部のそれぞれに相当する、前記アクセス部を選択的に閉鎖するための充填部と、前記充填部のそれぞれを前記枠のところで支持し、かつ、前記充填部が、相当するアクセス部の内部における実質的に水平な第一患者支持配置から、患者支持位置から離れた第二配置へと移動することを可能とする取り付け構造とを有し、前記充填部の少なくとも一つが前記枠に旋回可能に連結されており、前記実質的に水平な配置から実質的に垂直な配置までの上方への旋回が可能であり、
支持面に対して前記デッキを持ち上げるためのデッキ支持部材
を有する患者支持装置。 - 前記充填部の少なくとも一つが、前記縦方向に伸びる基柱に対して実質的に平行な軸の周りを旋回するように連結されている請求項4に記載の患者支持装置。
- 前記取り付け構造が、前記充填部の少なくとも一つを前記枠に取り付ける連結部材を有し、前記充填部が前記枠に対して並進運動することができる請求項4に記載の患者支持装置。
- 成人の人間をその上で支持するような大きさとされ、第一および第二の縦方向に離れた端部と、第一および第二側面と、縦方向に伸びる基柱とを有し、前記基柱と前記側面のそれぞれとの間の二つのアクセス部を規定し、枠を有するデッキと、
前記アクセス部のそれぞれに相当する、前記アクセス部を選択的に閉鎖するための充填部と、前記充填部のそれぞれを前記枠のところで支持し、かつ、前記充填部が、相当するアクセス部の内部における実質的に水平な第一患者支持配置から、患者支持位置から離れた第二配置へと移動することを可能とする取り付け構造とを有し、前記充填部の少なくとも一つが、前記縦方向に伸びる基柱に対して実質的に垂直な軸の周りを旋回するように旋回可能に連結されており、
支持面に対して前記デッキを持ち上げるためのデッキ支持部材
を有する患者支持装置。 - 前記デッキの幅よりも狭い幅を有する頭部支持部材と、前記第一端部にあり、前記頭部支持部材をそこに解放可能に連結するために適合している第一ブラケットとを有する請求項1に記載の患者支持装置。
- 足部支持部材と、前記第二端部にあり、前記足部支持部材をそこに解放可能に連結するために適合している第二ブラケットとを有する請求項14に記載の患者支持装置。
- 前記第一および第二端部にそれぞれある第一および第二ブラケットと、デッキの幅よりも狭い幅を有する頭部支持部材と、足部支持部材とを有し、前記第一および第二ブラケットが、前記頭部支持部材または前記足部支持部材のいずれかをそこに解放可能に連結するために適合している請求項1に記載の患者支持装置。
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