JP3948749B2 - 人工歯根用治療キャップ - Google Patents

Description

発明の適用分野
本発明は骨内に埋め込む人工歯根に固着することができる治療キャップに関するものであり、この治療キャップは人工歯根のショルダと整合する会合ショルダを持ち、その会合ショルダはその治療キャップのルーフ部下側に位置しているものである。この治療キャップは人工歯根の上に咬合適用が可能なスクリュにより固着される。この治療キャップが取り外された後は、人工歯根をシールすると共に保護するため従来型の保護キャップが暫定対策として使用される。
人工歯根を上顎もしくは下顎へ埋め込むとき、骨内埋め込みの手術手順は歯乳頭と歯肉ができるだけ正確な位置に復位され接着縫合される以前において、原則的に特殊な治療キャップを取り付けることで終わる。この治療キャップは通常、生物学的適合性材料からなり、治療期間（軟部組織表面の治療についていえば数ヶ月に及ぶ）の間人工歯根を延長させるためのものである。このため人工歯根のショルダが歯肉の下に位置していても歯肉を越えた治療が可能である。このような人工歯根の埋め込み深さは、後に何の人工歯根痕跡も視認できないことから、整容再生手術の場合には特に好ましいものである。
生物学的適合性のほかに、治療キャップは人工歯根上への完全な整合、即ち可能な限りギャップがないこと、人工歯根ヘッド部分を保護すること、歯肉粘膜と形状がなじむこと、実用上の取扱いが容易であることというその他の要求条件をも満たさねばならない。
先行技術
単一部品からなる治療キャップがＩＴＩ人工歯根の暫定的シールとして知られている。このＩＴＩ人工歯根は上方に向けて漏斗状に広がった歯根頭部を持ち、その頂上には円周状の傾斜角４５度の人工歯根ショルダを持っている（例、米国特許第５，３６８，４８３号）。この種の治療キャップは通常円筒形で平らなヘッド部分を持ち、人工歯根に対向する面にはその人工歯根のショルダを補完する窪みを持っている。頂上部にはスクリュドライバの受け溝があり、ねじが切られたピンがそのヘッド部から下へ延びていて、このピンを人工歯根の内径部にねじ込むことができる。もしスペース上の問題から、より小さなヘッドの治療キャップの使用が必要なときは、人工歯根内径に沈み込ませる形式のヘッドを持った治療キャップも入手可能である。歯周組織学と再建歯科医術のための国際ジャーナル（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｅｓ Ｊｏｕｒｎａｌ ｆｕｒ Ｐａｒａｄｏｎｔｏｌｏｇｉｅ ＆ Ｒｅｓｔａｕｒａｔｉｖｅ Ｚａｈｎｈｅｉｌｋｕｎｄｅ）再版、１３巻、５刷、１９９３年、３９７及び４１４頁の図面参照。
以上述べてきた治療キャップには、その形状の故に歯肉の形成に充分な貢献ができず、患者にとって特に前歯、奥歯に使われたときには邪魔に感じることや、縮小されたヘッドの治療キャップではもはや人工歯根のショルダを保護できないこと、などの欠点があった。
単一部品からなる治療キャップとしては他にも、ＥＰ−０，４２３，７９８ Ｂ１号や、出版物では、３ｉ人工歯根改革（ＩＭＰＬＡＮＴ ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮＳ）−Ｔｈｅ Ｅｍｅｒｇｅｎｃｅ Ｐｒｏｆｉｌｅ Ｓｙｓｔｅｍ １９９３年版、及び実用歯周学と整容歯科医術（ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＰＥＲＩＯＤＯＮＴＩＣＳ ＡＮＤ ＡＥＳＴＨＥＴＩＣ ＤＥＮＴＩＳＴＲＹ）第五巻、第五号、１９９３年６／７月号に提案されている。これらの治療キャップは時には歯肉の働きには好ましい効果が見られるかもしれないが、前庭部分についての何らの改善もしていない。加えてこれらの治療キャップは通常傾斜したショルダを持つ人工歯根には不向きである。
更には、二部品からなる治療キャップも知られており、これは治療キャップ自身と、咬合適用が可能なスクリュとからなり、このスクリュはキャップヘッドに上方から嵌め込まれ、その中に沈み込んだ形で取りつけられる。（以降簡単に咬合スクリュという）。咬合スクリュは治療キャップの中心に軸方向に入り、その中に支持され、更に人工歯根の内孔に係合しこれにより治療キャップを人工歯根のショルダに押し付ける。参考文献：シュローダ／サッタ／ブッサ／クレケラの口内移植学（Ｏｒａｌｅ Ｉｍｐｌａｎｔｏｌｏｇｉｅ）Ｇｅｏｒｇ Ｔｈｉｅｍｅ Ｖｅｒｌａｇ Ｓｔｕｔｔｇａｒｔ、 Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ 第２版、１９９４年、３０９ｆ頁。この治療キャップは上記欠点に加え、二部品からなっているため治療キャップと咬合スクリュとを個別に扱わねばならず、取り扱いが極めて厄介である。
発明の目的
要約すれば、これまで知られた全ての治療キャップは最適なものとは考えられないと結論づけることができる。従って本発明の課題は、人工歯根の上に確実に固着され、歯肉の形成やその上での挙動も良く、外観上満足できる形状で歯乳頭とも上手くなじみ（特に目立ちやすい前歯の領域にて）そして治療に障害とならない治療キャップを提供しようとするものである。
発明の要旨
人工歯根にぴたりと固着できる本提案に係る治療キャップのデザイン原理は、ルーフ部側面に設けられた傾斜面にあり、その傾斜面は唇側に配置され、部分的にもしくは完全に外周を囲むように設けられている。この治療キャップの底面側には円周状に広がる凹み部分があり、これが人工歯根のショルダを補完する会合ショルダを形成する。ルーフ部の下に軸方向に延びた円錐状のピンが設けられ、このピンが人工歯根の内径上部に嵌合する。好ましい実施例では、咬合スクリュを受け入れるねじの付いた内径が治療キャップを貫通して軸方向に延びている。咬合スクリュは、治療キャップ頂上表面の中に沈みこむスクリュヘッドを持っており、そのスクリュヘッドにはねじ込み用の道具と嵌合される内部形状がある。スクリュの胴体部分はその先端のねじ切り部から始まり、スクリュヘッドの近くで径の小さい滑らかな面の胴体部となってそれがスクリュヘッドにまでうながっている。
本発明は、自然に見える位置に歯肉が形作られる、即ち周囲の軟部組織が美的に調和するような治療キャップを提供するものである。更にはこの治療キャップは、人工歯根の上にできるだけギャップを無くした堅固な取り付けを保証し、そして大幅改善された取扱い易さを提供するものである。咬合スクリュを使うときには、治療キャップが取り付けられる前に事前に咬合スクリュが治療キャップにスクリュ止めされるので、原則的に一つの部品のみを扱えばよいこととなる。咬合スクリュにはねじの無い胴体部があるため保護キャップがそれと一緒にまわされることがなく、無理のないねじ込みが可能である。というのは咬合スクリュが比較的深い所で回されたときに、スクリュの外部ねじは治療キャップの内部ねじとの噛合いから外れるからである。
図面と実施例
本発明に係る治療キャップに関し、それと結合した咬合スクリュ及び保護キャップと共に、その実施例について添付図面を参照しながら以下詳細説明を行い、考え得るその改造案につき最後に言及する。図において、
図１Ａは、本治療キャップの一部を切り欠いた正面図である。
図１Ｂは、図１Ａの平面図である。
図２Ａは、咬合スクリュの正面図である。
図２Ｂは、図２Ａの平面図である。
図３Ａは、咬合スクリュで固着された治療キャップ付きねじ込み式人工歯根の全体図である。
図３Ｂは、より背の高い治療キャップを用いた図３Ａ対応図である。
図１Ａと図１Ｂ
治療キャップ１００はその上部にルーフ部１１０を持ち、これはほぼ円筒状できのこ形をしており、その下の中心部からピン１２０が延びている。貫通孔１３０が治療キャップ１００を通して軸方向に延びている。
ルーフ部１１０の頂上表面１１１はやや凸状で、外周側面１１３への移行部１１２は曲面状に縁取りされている。側面１１３自身も凸状で円周状のショルダ部エッジ１１４に至る。ショルダ部エッジ１１４からピン１２０に向けてリング状の円錐表面があり、これが人工歯根のショルダ部１０（図３Ａおよび３Ｂ参照）との補完会合部１１５を形成する。唇のあたる部分には、傾斜面１１６がルーフ部１１０に設けられ、これは頂上表面１１１から始まって外周部の約半分以上に至るまで延び、側面上に滑らかにテーパがつけられ、部分的な面取り１１７が形成されるようショルダのエッジ１１４に至る手前でその傾斜面の下部が終わる。ピン１２０の少なくともその底部１２１には人工歯根の内部形状に適合するように円錐状にテーパがつけられている。この円錐部は人工歯根１の内部円錐形状１１に整合する（図３Ａおよび３Ｂ参照）。
貫通孔１３０は複数の異なる断面を有する。頂上表面１１１から始まり、まずスクリュヘッド受け入れ部１３１とこれに続いて下部に円錐座１３２があり、この上で咬合スクリュ２００のスクリュヘッド２１０にある補完円錐基部２１１を支える（図２Ａ参照）。円錐座１３２から下方に向けて内部ねじ切り部１３３が伸び、これはスクリュヘッド受け入れ部１３１に比べて小さい内径を有し、そしてピン１２０の下面１２２で開口している。
以下の約束がこれ以降のすべての説明に適用される。不明瞭さを避ける意味で、もし図面に符号が付されているにもかかわらず図面の詳細説明でそれに言及されていない場合には、図面についての先の詳細説明の中でされた解説を参照されたい。
図２Ａおよび２Ｂ
咬合スクリュ２００はその頂上に厚いスクリュヘッド２１０を有し、その上部には回転ツールとの嵌合形状２１２を持つ。円錐座１３２に対応する円錐基盤２１１がスクリュヘッド２１０の下面に位置する。スクリュの胴部がスクリュヘッド２１０から下方へ軸方向に伸びており、この部分は円滑な表面部分２２１とねじ切り部２２２とに分かれる。胴の一部２２１は円錐基部２１１から始まって、ねじ部２２２へと続き、このねじ部は円滑な胴部２２１に比べては太く、スクリュヘッド２１０に比べては細い外径を持つ。
図３Ａ
治療キャップが人工歯根１（このケースでは全ねじ込み式人工歯根）の上に載せられ、咬合スクリュ２００を用いて固着されている。このケースでは、治療キャップ１００の会合ショルダ１１５は人工歯根のショルダ１０の上に載り、スクリュヘッド２１０は貫通孔１３０の中で円錐座１３２に支持され、咬合スクリュ２００のねじ部２２２は人工歯根１の内部ねじ１２と係合している。ピン１２０の円錐部１２１は、人工歯根１の内部円錐形１１の中にはまり、人工歯根１の上で治療キャップ１００のセンター決めをしている。
図３Ｂ
ある種の解剖学的特徴を持たせるため即ち人工歯根１をより深く位置決めするために、より背の高いルーフ部１１０を持った治療キャップ１００も入手可能である。これに伴い傾斜部１１６と貫通孔１３０の長さも長くされる。内部のねじ切り部１３３を底部下面１２２より手前で打ち切り、貫通孔１３０の下部を円滑な内径とすることも可能である。
約７週間の治療期間の後、規則として本発明に係る治療キャップ１００は歯肉を更に調和させるため従来型治療キャップに置き換えられる。すべての治療期間の終了後、型取りが可能となる。歯の間のギャップ即ち溝を埋め、人工歯根のショルダ１０を保護するために保護キャップが暫定対応として従来から使用されている。
前記治療キャップ１００に構造上の更なる展開が実施可能である。ここに具体的に挙げれば、
− 傾斜面１１６は更に、ルーフ部１１０の反対側にも傾斜面を部分的にもしくはお互いが隣接するような形で設けることができる。
− ピン１２０は、会合ショルダ１１５に至る移行部分に単なるセンター決めのビード１１８を設ける程度まで短くすることができる。
− 治療キャップ１００を基本的に円形もしくは楕円形にすること、または追加のふくらみやぎざぎざを設けることもできる。
− スクリュヘッド２１０の嵌合形状２１２は、十字状の溝、多角形もしくは従来からある回転滑りのない対象形状とすることができる。

Claims (5)

1. 骨内に埋め込まれる人工歯根（１）に、咬合適用可能なスクリュ（２００）を用いて固着される治療キャップ（１００）であって、当該治療キャップ（１００）は、
   頂上表面（１１１）を有するルーフ部（１１０）と、
   前記頂上表面（１１１）の反対側となる前記ルーフ部（１１０）の下方に位置する円形の会合ショルダ（１１５）に向けてテーパ状に延びる外周側面（１１３）であって、前記会合ショルダ（１１５）が対応する人工歯根（１）のショルダ（１０）と会合し、これによって前記外周側面（１１３）と前記会合ショルダ（１１５）とで円周状のショルダのエッジ（１１４）を形成する外周側面（１１３）と、
   治療キャップ（１００）を貫通して前記ルーフ部（１１０）へ軸方向に延びる、前記咬合可能スクリュ（２００）を受け入れるための貫通孔（１３０）と、を有し、
   前記頂上表面（１１１）から始まって頂上を外側に向かって進み、前記ショルダのエッジ（１１４）に隣接する位置に面取り（１１７）が残るよう当該ショルダのエッジ（１１４）の手前で終結する、部分的に周囲を囲んだ傾斜部（１１６）が設けられていることを特徴とする治療キャップ。
2. ａ）前記傾斜面（１１６）が前記外周側面（１１３）の約半分以上広がりそして横方向に滑らかにテーパが入っていること、もしくは
   ｂ）前記ルーフ部（１１０）の対向する両側面の側に設けられた前記傾斜面（１１６）が前記側面上で部分的に延び、もしくはお互いが隣接するよう延びていることを特徴とする請求項１に係る治療キャップ（１００）。
3. ａ）軸状のピン（１２０）が前記ルーフ部（１１０）の下側から延び、少なくとも当該ピン（１２０）の端末部分（１２１）が人工歯根（１）の内部形状（１１）と補完する形状を持ち、
   ｂ）円形リング状の会合ショルダ（１１５）が前記ショルダのエッジ（１１４）と前記ピン（１２０）との間に延びており、
   ｃ）前記スクリュ（２００）のスクリュヘッド受け入れ部（１３１）が前記貫通孔（１３０）の中に配備され、円錐座（１３２）と、当該円錐座（１３２）の下に位置する内部ねじ切り部分（１３３）とを持ち、そして
   ｄ）前記頂上表面（１１１）から前記外周側面（１１３）に亘って移行部（１１２）が曲面状に縁取りされ、前記傾斜面（１１６）を除いた前記外周側面（１１３）は凸面形状をしている、
   ことを特徴とする請求項１にかかる治療キャップ。
4. 前記ピン（１２０）部分が錐台状のデザインを持ち、当該ピン（１２０）部分と会合ショルダ（１１５）との間にセンター決めのビード（１１８）が設けられていることを特徴とする請求項３に係る治療キャップ。
5. 請求項４にかかる治療キャップ（１００）と、スクリュ（２００）とからなるユニットであって、
   当該ユニットの取り扱いが容易になるよう、前記スクリュ（２００）のねじ切り部（２２２）が前記頂上表面（１１１）からねじ切り部（１３３）を通過して前記治療キャップ（１００）の下方へ向けてねじ込まれ、この際に前記スクリュ（２００）のねじの無い胴部（２２１）が前記治療キャップ（１００）のねじ切り部（１３３）に嵌ることで前記スクリュ（２００）が保持されることを特徴とするユニット。

Images