JP3677052B2 - 外科手術用リーマー組立体 - Google Patents

Description

【０００１】
【産業上の利用分野】
本発明は、外科手術用リーマー組立体に関し、更に詳細には、偏平骨面をカットするために用いられるリーマー組立体に関する。
【０００２】
【従来の技術】
整形外科の分野においては、骨の偏平面のリーマー仕上げ（reaming ）あるいはそのカット（cutting ）のために偏平リーマーが用いられることがよく知られている。そのような偏平リーマーの１つは、襟状の大腿の人工股関節の延長カラー部の下面と合致するように大腿骨の距形の骨をリーマー仕上げにするために用いられる。そのような偏平リーマーは、カット面４３から突出するピン４１を具えた距形の骨４０を示す、バーチン（Ｂertin ）らの米国特許第５，０１９，１０８号の第７図に示されている。ピン４１は、ピボットとして機能する（第６図の）やすり状部３０の穴３５に直接嵌合される。従って、ピン４１周りの面４３の揺動は、大腿骨を平滑化させ、股関節部インプラント１０のカラー１７の偏平下面１８に適合するように接触する偏平骨が得られる。
【０００３】
グリムス（Ｇrimes ）の米国特許第４，９９８，９３７号には、別の偏平リーマーが開示されている。第９図は、骨の偏平面のリーマー仕上げのために突出ピン９３の上に直接適合する偏平リーマー９７を示している。第１０図は、偏平面をカットするためにバレル１５の開口部に挿入され、そこから延びる一体ポスト１０３を有する代替的な偏平化ツール９９を示している。
【０００４】
上記引用例においては、偏平なリーマー仕上げ表面は、支持面の穴に嵌合するためにそこから突出する揺動ポストを有するか、あるいは突出するポストの上に直接適合するための穴を有する。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
本発明の目的は、偏平リーマーのカット角度及び位置が調整自在であるような偏平骨面をカットするための外科手術用リーマー組立体を提供することにある。本発明の別の目的は、整合する揺動面の高さより下で偏平面をカットする外科手術用リーマー組立体を提供することにある。
【０００６】
本発明の更に別の目的は、偏平リーマーとベースサポートとの間の位置決めのためのアダプタを提供することにある。
本発明の他の目的は、ベースサポートの近位偏平面の角度と異なる角度で偏平面をリーマー仕上げにすることを可能ならしめるアダプタを提供することにある。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
本発明は、偏平骨面をカットするためのリーマー組立体を提供する。外科手術用リーマー組立体は、偏平リーマーのカット角度やレベルの調整を可能ならしめる。この調整は、偏平リーマー器具のベースサポート間に位置決めされるアダプタを用いることによって有益的に提供される。
【０００８】
【実施例】
図１乃至図５は、本発明の外科手術用リーマー組立体の特に有利な一実施例を示し、他方、図６乃至図１１は、本発明の別の有利な実施例を示す。本発明は、襟状の大腿の人工股関節の延長カラー部の平坦な下面と整合する偏平骨面を形成するための外科手術用リーマー組立体に関連して記載される。しかしながら、本発明の原理が適当な偏平骨面を平滑化する外科手術用リーマー組立体に適用自在である、ということが理解されよう。
【０００９】
図１〜５の実施例は、外科手術用リーマー組立体１を示す。組立体１は、リーマー３０及びサポート１０の間における位置決めのためにアダプタ５０、偏平リーマー３０、及びベースサポート１０を有する。
図示のように、ベースサポート１０は、図１に示す大腿骨７の凹所８を形成するためのやすり状カッターになり得る。図１のベースサポート１０は、大腿骨７に位置決めされる。対応する襟状の大腿の人工股関節（図示せず）のカラーの平坦な下面と整合する平らな偏平骨面９を提供するために、大腿骨７をカットすること又はリーマー仕上げにすることが望ましい。
【００１０】
ベースサポート１０は、基準軸線Ａに対して第１角度３を有する近位偏平面１１を有する。好適には、図示のような基準軸線Ａは、細長ベースサポートの主軸である。近位偏平面１１の第１角度３は、外科処置のために暫定的に用いる着脱自在のやすり状ハンドル及び／又は錐状体又は頸状体のような他の対応する（図示しない）器具と整合するように設計・配置され得る。ウエブ・ジェイアール（Ｗebb Ｊr.）らの米国特許第４，９２１，４９３号は、解放自在のやすり状ハンドルの一例を示し、他方、ラゼリ（Ｌazzeri）らの米国特許第４，９６３，１５５号は、やすり状カッターを具えた暫定的な頸状体又は錐状体の一例を示す。両特許は、参考のために本明細書で取りあげられている。
【００１１】
偏平リーマー３０は、基準軸線Ａに対して第２角度５を有するカット面３１を有する。カット面３１は、カット面３１に平行な対応する平坦な偏平骨面９をカットするために用いられる。第２角度５は、第１角度３と異なる。好適には、第１角度は、基準軸線に対して約６０度であり、他方、第２角度は、基準軸線に対して約４５度である。偏平リーマー３０は、第２角度５を有する支持用偏平面３２を有する。
【００１２】
アダプタ５０は、ベースサポート１０の近位偏平面１１と整合し且つそれと連結するための第１角度３を有する遠位アダプタ面５１を有する。アダプタ５０は、偏平リーマー３０の支持用偏平面３２と整合するための第２角度５を有する近位アダプタ面５２を有する。近位アダプタ面５２及び対応する支持用偏平面３２は、カット面のリーマー仕上げを提供するためにピボット機構の周りを偏平リーマー３０が揺動することを可能ならしめるためその間にピボット機構を有する。
【００１３】
ピボット機構は、偏平リーマー３０の支持用偏平面３２から実質的に垂直に延びるピボットピン３３を有し、近位アダプタ面５２は、偏平リーマー３０のピボットピン３３を受容するためにピボット凹所５３を有する。
偏平リーマー３０は、そこから延びる細長ハンドル３５を有する。ハンドル３５は、その上に拡大ノブ３７を有し得る。更に、それを貫通するクロスロッド（図示せず）を受容するために、ハンドル３５には貫通穴３８が穿設され得る。このようなクロスロッドは、偏平リーマーと共に用いることが知られている。
【００１４】
カット面３１は、支持用偏平面３２から延びており、且つ連結部３６によって支持用偏平面３２と連結され、カット面３１は、支持用偏平面３２と平行であるが、それと同一面の上にはないようになっている。カット面３１は、リーマー３０とアダプタ５０とベースサポート１０とが組立てられたとき、ベースサポート１０の近位偏平面１１より低くなる。連結部３６は、アダプタ５０及びベースサポート１０の周りを揺動するために充分なクリアランスを提供するためにピボットピン３３から横方向に離設される。偏平リーマー３０のカット面３１は、その上にカット歯３４を有する。
【００１５】
ベースサポート１０は、近位偏平面１１より下に位置するベースサポート１０の周りに延びる突出面１２を有する。突出面１２は、立壁１６によって近位偏平面１１から分離されている。レッジ面１２は、第２角度５を有する。偏平リーマー３０のカット面３１は、第２角度５を有するカット面を介して偏平カットを提供するために、図１に示すように、偏平リーマー３０とアダプタ５０とベースサポート１０とが組立てられると、レッジ面１２と実質的同一の面の上にある。
【００１６】
アダプタ５０及びベースサポート１０は、アダプタ５０がベースサポート１０に対して回転しないように、着脱自在に組立られる。ベースサポート１０の近位偏平面１１は、アダプタ面から延びる対応の位置決めピン５４を受容するための位置決め凹所１３を有する。位置決め凹所１３内の位置決めピン５４の回転を防止するため、近位偏平面１１から延びる止め部１４が設けられる。止め部１４は、位置決め凹所１３から離設される。従って、アダプタ面５１は、ベースサポート１０の止め部を受容するために対応する止め部受容部５５を有する。凹所１３に対するピン５４の離隔的な相互連結及び止め部受容部５５に対する止め部１４の離隔的な相互連結は、アダプタ５０及びベースサポート１０の間の回転を防止する。
【００１７】
ベースサポート１０上にアダプタ５０を着脱自在に固定するために、止め部１４には、付勢ボールプランジャ５６を受容するための溝１５が設けられる。図３に示すように、２つのボールプランジャ５６が対向配置される。ボールプランジャ５６は、アダプタ５０から止め部受容部５５へ延びるように付勢され、従って、アダプタ５０をベースサポート１０上に着脱自在に保持するためにアダプタ５０がベースサポート１０に組み付けられる場合に止め部１４の溝１５内へ延びるように付勢されている。付勢ボールプランジャ５６は連結バネ５７によって各々付勢され、これにより、ベースサポート１０からアダプタ５０を取り除くための分離力の付与に基づいて、あるいはベースサポート１０にアダプタ５０を連結するための連結力の付与に基づいてボールプランジャ５６が止め部１４を横切るので、ボールプランジャ５６が圧縮されてアダプタ内に引っ込む。各ボールプランジャに連結されるバネ５７は、アダプタ５０の貫通穴５９に位置決めされるネジ付きスタッド５８に取着される。
【００１８】
図６〜１１は、偏平リーマー３０及びアダプタ５０の別の実施例を示す。この実施例において、アダプタ５０及び偏平リーマー３０の間のピボット機構は、アダプタ５０の近位アダプタ面５２からほぼ垂直に延びるピボットピン６３を有する。偏平リーマー３０の支持用偏平面３２は、アダプタ５０の受容ピボットピン６３のための対応するピボット凹所４３を有する。
【００１９】
偏平リーマー３０のピボット凹所４３は、アダプタピボットピン６３がピボット凹所４３を横から貫通するのを可能ならしめる横開口４４を有する。アダプタピボットピン６３は、その上に拡大円形頭部６４を具えたポスト部６５を有する。ピボット凹所４３の横開口４４は、保持プラットフォーム４５のスロット４６に延びる。また、横開口４４は、スロット４６の上の拡大開口４７に延びる。従って、ピボットピン６３のポスト部６５は、保持プラットフォーム４５のスロット４６を貫通し、他方、拡大頭部６４は、保持プラットフォーム４５の上の拡大開口４７を貫通し得る。拡大頭部６４は、保持プラットフォーム４５のスロット４６より大きく、従って、拡大頭部６４は、スロット４６から抜け得ない。アダプタピボットピン６３は、ピボット凹所４３内に長手方向に保持され、且つピボット凹所４３に対するピボットピン６３の挿入及びピボットピン６３のピボット凹所４３からの除去のために横開口４４を通したピボットピン６３の横方向摺動を必要とする。
【００２０】
スロット４６は、横開口４４から反対方向に配設される狭幅通路４８の端部の拡大円形端部４９及び狭幅通路４８を有するキー穴状に形成され得る。ピボットピン６３のポスト部６５は、図１１に示すように、２つの平行部６６を具えた実質的円形断面を有する。従って、狭幅通路４８は、狭幅通路４８に整列する平行部６６によってピボットピン６３のポスト部６５が揺動的又は非揺動的に貫通するのを可能ならしめる。スロット４６の拡大円形端部４９は、ポスト部６５がスロット４６の端部４９に位置されるときにポスト部６５が揺動するのを可能ならしめる。
【００２１】
本発明に従い、図１〜５又は図６〜１１の実施例の偏平リーマー３０は、偏平リーマーの垂直なピボット配置と整合するように近位偏平面のピボット機能を適当に修正することにより、あるいは、偏平リーマーの支持用偏平面と等しい角度にされるべきベースサポートの近位偏平面を適当に修正することにより、その間にアダプタを必要とすることなく（図示しない）ベースサポートと直接整合する、ということに留意されたい。これにより、対応支持用偏平面及び近位偏平面の対応支持用偏平面の下側の高さ位置の偏平リーマーのカット面によって偏平面はカットされ得る。そのような外科手術用リーマー組立体は、偏平カットの角度を調整するのではなく、偏平カットの位置の調整を提供する、ということに留意されたい。もし、偏平カットの角度調整あるいは偏平カットの位置及び角度の調整が望まれるのであれば、アダプタは、上記のように用いられよう。
【００２２】
外科手術用リーマー組立体は、外科器具に適した適当な材料で形成され得る、ということに留意されたい。骨の外科的カットツールとしての特に有利な材料は、それに限定されるものではないが、ステンレススチールである。構成要素の製造のため、適当な製造方法が用いられ得る。本発明が特に有利な実施例によって記載されているが、本発明の範囲を逸脱することなく当業者によって変更が為され得る。本発明の上記特徴及び目的は、添付図面を参照することにより当業者には明らかになろう。
【図面の簡単な説明】
【図１】図１は、大腿部に用いられた本発明の外科手術用リーマー組立体の側面図である。
【図２】図２は、偏平リーマー、アダプタ、及びベースサポートを有する図１の外科手術用リーマー組立体の分解斜視図である。
【図３】図３は、図２のアダプタの部分的に断面した底面図である。
【図４】図４は、図２のアダプタの後面図である。
【図５】図５は、図２の偏平リーマーの底面図である。
【図６】図６は、本発明の偏平リーマー及びアダプタの別の実施態様の側面図である。
【図７】図７は、図１０の７−７線に沿って断面した図６の偏平リーマーの部分断面図である。
【図８】図８は、図６のアダプタの側面図である。
【図９】図９は、図７のように部分的に断面した偏平リーマーを具えた図７の偏平リーマーに位置決めされた図８のアダプタの側面図である。
【図１０】図１０は、図６の偏平リーマーの底面図である。
【図１１】図１１は、図８の１１−１１線に沿って断面した、アダプタの揺動ピンのポスト部分の断面図である。
【符号の説明】
７…大腿骨
１０…ベースサポート
３０…偏平リーマー
３１…カット面
３３…ピボットピン
５０…アダプタ

Claims (24)

1. （ａ）基準軸線と該基準軸線に対して第１角度を有する近位偏平面とを有するベースサポートと、
   （ｂ）基準軸線に対して、第１角度と異なる第２角度を有するカット面と、第２角度を有しカット面に連結される支持用偏平面とを有する偏平リーマーと、
   （ｃ）ベースサポートの近位偏平面と整合し且つそれに連結するための第１角度を有する遠位アダプタ面と、偏平リーマーの支持用偏平面と整合するための第２角度を有する近位アダプタ面と、を有し、偏平リーマー及びベースサポートの間の位置決めを行うアダプタと、
   を有する骨面の偏平化のための外科手術用リーマー組立体において、
   近位アダプタ面及び対応する支持用偏平面は、その間にピボット手段を包含し、偏平リーマーは、カット面のリーマー仕上げを提供するためにピボット手段の周りを揺動し得ることを特徴とする外科手術用リーマー組立体。
2. 上記ピボット手段は、偏平リーマーの支持用偏平面から実質的に垂直に延びるピボットピンを有し、近位アダプタ面は、偏平リーマーのピボットピンを受容するためのピボット凹所を有することを特徴とする請求項１に記載の組立体。
3. 上記ピボット手段は、アダプタの近位アダプタ面から実質的に垂直に延びるピボットピンを有し、偏平リーマーの支持用偏平面は、アダプタのピボットピンを受容するためにピボット凹所を有することを特徴とする請求項１に記載の組立体。
4. 上記ピボットピンは、偏平リーマーの支持用偏平面及びアダプタの近位アダプタ面のいずれか一方から垂直に延びるピボットピンを有し、２つの面のその他方は、ピボットピンを受容するためにピボット凹所を有することを特徴とする請求項１に記載の組立体。
5. 上記カット面は、その上にカット歯を有することを特徴とする請求項１に記載の組立体。
6. 上記偏平リーマーは、そこから延びる細長ハンドルを有することを特徴とする請求項１に記載の組立体。
7. 上記カット面は、支持用偏平面から延び、且つ連結部によって支持用偏平面に連結されていると共に、支持用偏平面と異なる面上にあるがそれと平行であることを特徴とする請求項１に記載の組立体。
8. 上記ベースサポートは、近位偏平面の下のベースサポートの周りに延びる突出面を有し、該突出面は、第２角度を有し、偏平リーマーのカット面は、ベースサポートとアダプタと偏平リーマーとを組立てた際に、該突出面と実質的に同一の面上にあることを特徴とする請求項７に記載の組立体。
9. 上記連結部は、ピボットピンから横方向に離隔されていることを特徴とする請求項７に記載の組立体。
10. 上記第１角度は、概ね６０度であり、上記第２角度は、概ね４５度であることを特徴とする請求項１に記載の組立体。
11. 上記アダプタ及びベースサポートの間には、回転止め手段が更に設けられることを特徴とする請求項１に記載の組立体。
12. 上記アダプタは、ベースサポートに解除自在に連結され、ベースサポートの近位偏平面は、位置決め凹所を有し、アダプタは、遠位アダプタ面から延びる対応する位置決めピンを有することを特徴とする請求項１に記載の組立体。
13. 上記アダプタ及びベースサポートの間には、回転止め手段が更に設けられることを特徴とする請求項１２に記載の組立体。
14. 上記回転止め手段は、近位偏平面から延びる止め部を有し、該止め部は、位置決め凹所から離設され、遠位アダプタ面は、該止め部を受容するために対応する止め部受容部を有することを特徴とする請求項１３に記載の組立体。
15. 上記止め部は、溝を有し、アダプタはボールプランジャ手段を有し、該ボールプランジャ手段は、アダプタをベースサポート上に着脱自在に保持するようにアダプタがベースサポートに組み付けられる際に、アダプタから止め部受容部及び止め部の溝に延びるように付勢されていることを特徴とする請求項１４に記載の組立体。
16. 上記ボールプランジャ手段は、バネ付勢されており、ベースサポートからアダプタを取り除くための分離力の付与に基づいて、あるいはベースサポートにアダプタを連結するための連結力の付与に基づいてボールプランジャが止め部を横切るので、圧縮されてアダプタ内に引っ込むことを特徴とする請求項１５に記載の組立体。
17. 上記偏平リーマーのピボット凹所は、横開口を有し、アダプタピボットピンは、ピボット凹所を横方向から貫通し得ることを特徴とする請求項３に記載の組立体。
18. 上記アダプタピボットピンは、拡大頭部を具えたポスト部を有し、偏平リーマーのピボット凹所の横開口は、拡大開口を具えた保持プラットフォームの拡大開口より下側のスロットに延び、アダプタピボットピンのポスト部は、保持プラットフォームのスロットを貫通でき、拡大頭部は、保持プラットフォームの上側の拡大開口を貫通でき、拡大頭部は、スロットから脱落し得ないように保持プラットフォームのスロットより大きく、アダプタピボットピンは、偏平リーマーのピボット凹所内で長手方向に保持され、ピボットピンは、ピボット凹所に対する挿脱のために横開口を通って横方向に摺動移動し得ることを特徴とする請求項１７に記載の組立体。
19. 上記スロットは、狭幅通路と横開口から反対側に位置された狭幅通路の端の拡大円形端部とを有するキー穴状スロットであり、ピボットピンのポスト部は、２つの対向する平行部を具えた実質的に円形の断面を有し、該通路は、通路に整合するポスト部の平行部に対して非回転又は非揺動的に貫通するのを可能ならしめ、スロットの拡大円形端部は、その中でポスト部が揺動するのを可能ならしめることを特徴とする請求項１８に記載の組立体。
20. 上記ピボット凹所は、ピボットポストがピボット凹所を横方向に貫通するのを可能ならしめる横開口を有することを特徴とする請求項４に記載の組立体。
21. 上記ピボットピンは、拡大頭部を具えたポスト部を有し、ピボット凹所の横開口は、拡大開口を具えた保持プラットフォームの拡大開口より下側のスロットに開口し、ピボットピンのポスト部は、保持プラットフォームのスロットを貫通でき、拡大頭部は、保持プラットフォームの隣接する拡大開口を貫通でき、拡大頭部は、スロットを長手方向に貫通し得ないように保持プラットフォームのスロットより大きく、ピボットピンは、偏平リーマーのピボット凹所内で長手方向に保持され、ピボットピンは、ピボット凹所に対する挿脱のために横開口を通って横方向に摺動移動し得ることを特徴とする請求項２０に記載の組立体。
22. （ａ）基準軸線と該基準軸線に対して第１角度を有する近位偏平面とを有するベースサポートと、
    （ｂ）基準軸線に対して、第１角度と異なる第２角度を有するカット面と、第２角度を有しカット面に連結され、そこから実質的に垂直に延びるピボットピンを有する支持用偏平面とを有する偏平リーマーと、
    （ｃ）ベースサポートの近位偏平面と整合し且つそれに連結するための第１角度を有する遠位アダプタ面と、偏平リーマーの支持用偏平面と整合するための第２角度を有する近位アダプタ面とを有し、偏平リーマー及びベースサポートの間の位置決めを行うアダプタと、
    を有する骨面の偏平化のための外科手術用リーマー組立体において、
    近位アダプタ面は、偏平リーマーのピボットピンを受容するためにピボット凹所を有し、偏平リーマーは、カット面のリーマー仕上げを提供するためにピボットピンの周りを揺動し得ることを特徴とする外科手術用リーマー組立体。
23. 上記偏平リーマーのカット面は、リーマーとアダプタとベースサポートとを組立てた際に、ベースサポートの近位偏平面より下側であることを特徴とする請求項７に記載の組立体。
24. （ａ）近位偏平面を有するベースサポートと、
    （ｂ）支持用偏平面に連結されたカット面を有する偏平リーマーと、
    （ｃ）ベースサポートの近位偏平面と整合し且つそれに連結するための遠位アダプタ面と、偏平リーマーの支持用偏平面と整合するための近位アダプタ面とを有し、偏平リーマー及びベースサポートの間の位置決めを行うアダプタと、
    を有する骨面の偏平化のための外科手術用リーマー組立体において、
    近位アダプタ面及び対応する支持用偏平面は、その間にピボット手段を包含し、偏平リーマーは、カット面のリーマー仕上げを提供するためにピボット手段の周りを揺動でき、カット面が、支持用偏平面から延び、且つ連結部によって支持用偏平面に連結され、カット面は、リーマーとアダプタとベースサポートとを組立てた際に、ベースサポートの近位偏平面より下側であることを特徴とする外科手術用リーマー組立体。

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