JP3097961B2 - 人工補具調製用装置 - Google Patents

人工補具調製用装置

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    • A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2220/0041—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements using additional screws, bolts, dowels or rivets, e.g. connecting screws
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    • A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
    • A61F2230/0004—Rounded shapes, e.g. with rounded corners
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    • A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
    • A61F2230/0004—Rounded shapes, e.g. with rounded corners
    • A61F2230/0013—Horseshoe-shaped, e.g. crescent-shaped, C-shaped, U-shaped
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    • A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
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Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】この発明は、各種注文選択された
移植片の構成要素を手術処置中に選択できる、組み合わ
せ式の臀部人工補具システムに関する。より詳しくは、
この発明は研磨機（ミル）あるいはロータリリーマガイ
ドのように、人工補具要素およびシステムを取り付ける
ための器具に関するものであり、その器具は、移植片が
患者に適合できるように大腿骨を調製するために選択さ
れるものである。
【０００２】
【従来の技術とその課題】大腿部人工補具が患者に適合
しうることを、外科医はますます望んでいる。適性サイ
ズの人工補具を、あらかじめ成形された移植片のグルー
プから選択しなければならないことに引き換え、各種構
成要素で変更することができる基本デザインの移植片を
用いることは利点がある。これは、多くの在庫を抱える
必要をなくし、より適切な移植片を提供することになる
であろう。さらに、髄内腔の多少の切断および／または
穴ぐりが、選択された人工補具を受け入れるための大腿
骨の適切な調整にとって好ましい程度であれば、各患者
の大腿骨は多少異なっていてもよい。
【０００３】移植片をはずして交換させなければならな
いような修正の場合に、古いセメントを取り外さなけれ
ばならずまた多くの場合に骨吸収が生じるのであつらえ
の移植片は特に重要である。予想できない近位および／
または遠位の骨損失または奇形がしばしば起り、交換人
工補具によって調節される必要がある。最初の移植片の
ため、患者の骨格における基本的な変形による困難に外
科医はよく直面する。骨髄内管直径の変動もまた発生
し、適性サイズの移植片を伴わない場合は遠位のトグル
(toggle)となる。
【０００４】要するに、すべての患者に適応する臀部移
植片の正確な形状を予想することは不可能でないとして
も困難ということである。ほとんどの患者に対して移植
片を確保することは非現実的で手がでないほどに高価に
なるため、ほどよく、しかしながら改善の余地がある移
植片を供給するという妥協が、時にはなされる。
【０００５】臀部人工補具を大腿骨に近い方の端部に調
製する場合において、リーマを使用するためのカッティ
ングガイドの一つのタイプが、米国特許第4777942 号公
報に記載されている。それには、骨髄腔内に挿入される
研磨具およびキャリパに対して斜めにつながれているス
ピンドルがそれぞれ開示されている。スピンドルは、ガ
イドシューと同様に、研磨カッタを遠方の端部へ運ぶ。
ガイドシューは、キャリパの遠方の端部へ向かってガイ
ドウエイ内をスライドする。その器具は円弧状の領域内
の海綿組織と皮質組織の間の境界線と一致する円弧を切
ることができる。
【０００６】この発明の目的は、人工補具の外科的挿入
に先行して、外科医によって特定の患者に適合しうる臀
部人工補具用の大腿骨を調製するためのロータリリーマ
ガイド装置を提供することにある。
【０００７】
【課題を解決するための手段】この発明は、大腿骨の臀
部人工補具を受けいれるために、ミル（研磨機）ガイド
で患者の大腿骨を調製するための人工補具調製用装置で
あって、大腿骨の髄内腔の中に延出するために適応され
る下端ベースと少なくとも１つの支柱を備えた上端部と
を有するガイドボディと、ガイドボディの上端との連結
部を形成する手段を有する弓状の横方向のガイドレール
を備え、前記ベースの下端は回転するミルの端部を受持
する収納手段を有し、前記ガイドレールは、臀部人工補
具を受けいれるための患者の大腿骨の髄内腔の調製中に
前記ミルを案内するために適応される曲面を有してなる
人工補具調製用装置を提供する。
【０００８】この発明はまた、( ａ) この発明による研
磨機（ミル）ガイドおよび、( ｂ) 下端部に半球状のチ
ップを備え、半球状のチップから少なくとも研磨機の中
間まで延びる範囲でカッタブレードを円周方向に間隔を
空けて有し、さらに研磨機の上端部に、前記半球状のチ
ップがガイドの下端ベース部に形成された収納部に受け
入れるよう適合された先端を回転させるための回転ドリ
ルを装着しうる工具装着端部を有する細長研磨機からな
る人工補具受け大腿骨の調製用装置を提供する。
【０００９】装置は、好ましくは、使用時に大腿骨の骨
髄腔内に延びるよう適合される端部ベース部を有し、上
端部が一対の離れた支材で構成されるＶ形状のガイド体
を含む。ベースの下端部は、研磨機または回転リーマの
端部を保持するための１以上の収納部を含む。
【００１０】
【実施例】以下図に示す実施例に基づいてこの発明を詳
述する。なお、これによってこの発明は限定されるもの
ではない。
【００１１】好ましい実施例において、ミルはその最下
端部において半球状の表面を備え、収納部は、リーマの
下端に対して２つのあらかじめ選択された切断位置の一
つにおいてミルの半球状の部分を収容するための、一対
の離間された半球状の収納部からなる。
【００１２】支柱の一つにガイドボディの上端とともに
着脱可能な連結部で取り付ける湾曲した横方向のガイド
レールが設けられており、ガイドレールは、臀部の人工
補具を受け取る以前の患者の大腿骨の髄内腔の調製中に
ミルに係合し、かつミルを案内するように適応される曲
面を有する片持ちアームを含んでいる。
【００１３】ガイドレールはガイドボディから着脱可能
なので、この発明は組み合わせセットを備え、そのセッ
トにおいては、髄内腔をあらかじめ選択された形状に切
削するために複数の異なるガイドレールを使用すること
ができる。それゆえ外科医は、個々の患者の必要性に応
じて、かつ移植される特定の選択された組み合わせ人工
補具に応じて、髄内腔に対する個々のガイドレール構造
とその結果としての切削を選択できる。
【００１４】ガイドボディは人工補具体の上端部の形状
に対応する大きさと形状とを有する外形を形成するの
で、ガイドボディとリーマーによって作られた切断は、
移植される人工補具の実際の形状に密接に対応してお
り、それゆえ適合のまずさについての問題が除去され
る。
【００１５】好ましい実施例において、ガイドレールは
Ｖ字型のガイドボディから延長する片持ちアームを備え
ており、例えば下方向に一点支持されたアームからガイ
ドボディに設けられたソケットに延びている一対の離間
されたピンのような着脱可能な連結部によってそれに連
結する。代わりの構造として、連結部をガイドレールに
よって導かれる蟻ほぞ形状の連結部材、アームおよびガ
イドボディの蟻ほぞ形状の溝とともに摺動可能なインタ
ーフェーシングから形成することができる。ガイドレー
ルは上方及び下方の表面の両方にコネクタを設けること
ができるので、それぞれのガイドレールは、望まれるよ
うに前部及び後部の切断の両方に作ることができる。
【００１６】この発明の本質及び目的をさらに理解する
ために、添付の図面とともに以下の詳細な説明を参照す
べきであり、同類のパーツには同類の参照符号が付され
ている。
【００１７】図１及び図８は、通例符号１０で示される
この発明の装置の実施例を普通示している。ミル装置１
０はその下端にベース部１２を有するミルガイドボディ
１１を含んでなり、ベース部１２から上方に一対の離間
された支柱が延長されている。ガイドボディ１１は、一
対の離間された半球状のベアリングカップ１５，１６の
形成された下部収納部を有し、半球状のベアリングカッ
プのそれぞれは、使用される間、リーマー２０の半球状
の端部２１（図１，７及び８参照）を受けるようになっ
ている。ガイドボディは、支柱１３が中央の支柱とな
り、支柱１４が横に向かった支柱となるために、図２及
び４に示すように、移植されるべき臀部の人工補具の上
端部の形に対応する全体的な形状及び構造を持ってい
る。
【００１８】外科医は、例えば髄内腔に差し込まれる人
工補具体の形状にほぼ形成されたブローチで髄内腔を調
製する。ブローチ（図示しない）は、通常、差し込まれ
る人工補具体の外形に対応する外形を有している。外科
医がブローチを用いて髄内腔を調製した後、ガイドボデ
ィ１１は髄内腔に挿入され、ミルによって作製される所
望のカット形状に基づいて、特定のガイドレール３０が
外科医によって選択される。ガイドボディの一方側だけ
を削ることは可能であり、したがって、外科医は、図１
に示すように、ミルを用いるだけで一方側を削ることが
できる。
【００１９】ガイドレール３０は、髄内腔の中央と側と
の両面を削るために反転可能であることが好ましい。そ
の点において、ガイドレール３０は、ガイドボディ１１
に対して着脱可能で、かつ、反転可能であることが好ま
しく、その上面と下面にそれぞれ一対の取り付けピン３
１，３２を有している。ガイドボディ１１のピン穴１
７，１８は、ガイドレールの対応ピン３１，３２を受け
て連結部を形成する。図１において、ピン３１，３２の
下面の様子は、ピンの下面の状態が穴１７，１８の中で
あるため示されていない。
【００２０】図９−図１３の態様において、蟻ほぞ用連
結部３４は、支柱１３の先端部に形成された対応蟻ほぞ
用溝３９に連結するために、ガイドアーム３０の各側面
に設けられており、それによって、ガイドレール３０
は、図１に描かれた構成で示すように、通常、同じ水平
方向を有している。したがって、連結部３４が溝３９に
装着されたときには、レール３０は、後部を削るために
ガイドボディ１１の後方と、前部を削るためにガイドボ
ディ１１の前方との、いずれか一方に延出される。スト
ップピン３８は、ミルを用いた切削又はカッティングの
間に、ボディ１１に対するガイドレール３０の移動を規
制する。
【００２１】一旦装着されると、ガイドレール３０に
は、通常、ガイドレール３０の連結端部４０と自由端部
３７との間に延びる湾曲ガイド面３５が設定される。ガ
イド面３５の形状は、外科医によって選択されるため、
ミル２０によって作製される切り込みの大きさに基づい
て変化する。したがって、異なる曲率あるいは形状のガ
イド面３５を有する複数のガイドレール３０が、外科医
に対してキットの状態で備えられる。
【００２２】ガイド面３５は、図１に示すように、操作
中においてはミル２０のベアリングスリーブ２２に当接
する。スリーブ２２は、図７に示すように、ミル２０の
小径部２５として形成されたミル２０の中央部２３に離
脱可能に装着される。
【００２３】ミル２０の上端部２８は、周方向に分離し
た（図６参照）多数の平面２７を有する工具収容端部を
有しており、それによって、ドリルミル２０にドリルあ
るいはドリルのようなものを装着可能である。ミル２０
の下端部には、使用中に骨の組織を削る目的のために、
周方向に分離した複数の刃２４が設けられている。
【００２４】
【発明の効果】この発明によれば、人工補具の外科的挿
入に先行して、外科医によって個々の患者にあつらえる
ことのできる臀部人工補具用の大腿骨を調製するための
ロータリリーマガイド装置が提供される。
【図面の簡単な説明】
【図１】この発明の装置の好ましい実施例の斜視図。
【図２】この発明の装置の好ましい実施例のガイドボデ
ィを図示する破砕断面を含む側面図。
【図３】図２の３−３線断面図。
【図４】図２のガイドボディの上面図。
【図５】この発明の装置の好ましい実施例のミル部分の
断面図。
【図６】この発明の装置のミル部分の別の断面図。
【図７】この発明の装置のミル部分の側面図。
【図８】多数の切断位置を実線及び点線で示しているミ
ルを有する患者の大腿骨の位置を示す、この発明の装置
の好ましい実施例の上面図。
【図９】この発明の装置の好ましい実施例のガイドレー
ルの第二の構造を図示する上面図。
【図１０】この発明の装置の好ましい実施例のガイドレ
ールの第二の構造を図示する側面図。
【図１１】図９の１１−１１線断面図。
【図１２】図９の１２−１２線断面図。
【図１３】図９−１２の実施例のためのガイドレールの
第二の構造の破砕断面を含む側面図。
【符号の説明】
１１ ガイドボディ １２ ガイドボディのベース部 １３，１４ 支柱 １５，１６ 半球状のベアリングカップ １７，１８ ピン穴 ２０ ミル ２２ スリーブ ２４ ミルの刃 ３０ ガイドレール ３１，３２ ピン
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名) A61B 17/16 - 17/17 A61B 17/56 - 17/92

Claims (14)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 大腿骨の臀部人工補具を受けいれるため
    に、ミルガイドで患者の大腿骨を調製するための人工補
    具調製用装置であって、大腿骨の髄内腔の中に延出する
    ために適応される下端ベースと少なくとも１つの支柱を
    備えた上端部とを有するガイドボディと、ガイドボディ
    の上端との連結部を形成する手段を有する弓状の横方向
    のガイドレールを備え、前記ベースの下端は回転するミ
    ルの端部を受持する収納手段を有し、前記ガイドレール
    は、臀部人工補具を受けいれるための患者の大腿骨の髄
    内腔の溝の調製中に前記ミルを案内するために適応され
    る曲面を有してなる人工補具調製用装置。
  2. 【請求項２】 前記ガイドボディが一対の支柱を上方に
    延出するベースを備えてなる請求項１記載の人工補具調
    製用装置。
  3. 【請求項３】 ガイドレールの連結部を受け入れるため
    にガイドボディの上端部に形成された収納部を更に備え
    てなる請求項１又は２記載の人工補具調製用装置。
  4. 【請求項４】 前記の連結部形成手段がガイドレールを
    ガイドボディに二つの姿勢で取付ける反転可能なコネク
    ターを備えてなる請求項１〜３のいずれかに記載の人工
    補具調製用装置。
  5. 【請求項５】 ガイドボディが、互いに離れた中央支柱
    と横向き支柱とを備えてなる請求項１〜４のいずれかに
    記載の人工補具調製用装置。
  6. 【請求項６】 前記連結部形成手段が中央支柱に連結部
    を形成してなる請求項５記載の人工補具調製用装置。
  7. 【請求項７】 前記連結部形成手段が、ガイドボディの
    支柱の一つによって保持される収納部を備え、ガイドレ
    ールが髄内腔の前方側及び後方側に形成するために利用
    されるように、ガイドレールをガイドボディに反転可能
    に取付けるための一対のくぎをガイドレールの一端部に
    備えてなる請求項２〜６のいずれかに記載の人工補具調
    製用装置。
  8. 【請求項８】 ガイドボディが、ほぼ垂直に立設する支
    柱と鋭角を形成して傾斜した支柱とを含む一対の互いに
    離れた支柱を備えた請求項２〜７のいずれかに記載の人
    工補具調製用装置。
  9. 【請求項９】 ガイドボディが、患者の大腿骨に設置さ
    れる人工補具体の上端部の形状に対応した外形を形成す
    る請求項２〜８のいずれかに記載の人工補具調製用装
    置。
  10. 【請求項１０】 前記収納手段が、ミルの下端部をそれ
    ぞれに受け入れるだけの大きさを有する一対の互いに離
    れた前後の収納部を備えてなる請求項１〜９のいずれか
    に記載の人工補具調製用装置。
  11. 【請求項１１】 ガイドボディが、患者に植えつけられ
    る人工補具体と同じ形状を実質的に有する外形を形成す
    る請求項１〜１０のいずれかに記載の人工補具調製用装
    置。
  12. 【請求項１２】 髄内腔の中心部から離れて延びる弓状
    の道をミルに追跡させる軸受け表面を有する弓状部をガ
    イドレールが備え、それによってミルが、髄内腔の大き
    さを腔の末端部から基端部まで増大する切れ目を、髄内
    腔の中に形成する人工補具調製用装置。
  13. 【請求項１３】 ガイドレールが連結部形成手段から延
    出する片持ち腕部を備え、その片持ち腕部が、使用中に
    ミルの中央部と噛み合うように配置された案内曲面を備
    えてなる請求項１〜１２のいずれかに記載の人工補具調
    製用装置。
  14. 【請求項１４】 ミルを備え、ミルが半球状のチップを
    有する下端部およびその半球状のチップと少なくともミ
    ルの中央部との間に延びる円周方向に分離した切断用の
    歯を備え、そのミルの上端部が回転ドリルを受けいれる
    ように形作られた端部を有し、前記半球状チップがガイ
    ドボディの下端ベースに形成された収納部に受けいれら
    れるようになっている請求項１〜１３のいずれか１つに
    記載の人工補具調製用装置。
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