JP3638613B2 - Ｃｐａｐ又は補助された呼吸処置における吸気の持続期間 - Google Patents

Description

発明の技術分野
本発明は、CPAPまたは補助された呼吸処置中におけるIPAP持続期間の選択及び／又は自動制御に関する。好適な非排他的な形態において、本発明は可変の最大IPAP持続期間、可変の最小IPAP持続期間および可変IPAP持続期間の自動調整あるいはそれらの組み合わせに関する。
この明細書において「吸気および呼気の間での移行」と述べているのは、吸気から呼気および呼気から吸気への双方の移行として理解されるべきである。
発明の背景
非侵襲性のCPAP（持続陽圧気道圧）の管理は、OSA（閉塞性睡眠無呼吸）および上気道抵抗症候群に悩まされている患者の処置に有効な方法である。CPAP処置は、患者の上気道の空気の副子として有効に機能する。非侵襲性のCPAP装置の全ての形態に共通な点は、患者に取り付けられて、且つ柔軟な空気供給管またはダクトを介して流れ発生器に接続された鼻、口または顔用のマスクである。流れ発生器は、睡眠中の患者にCPAP処置の管理のための空気または呼吸可能な気体を供給するタービンを駆動する電動モータを含んでいる。患者の気道の入口で供給される正の空気圧は、通常は２〜20cm水柱である。
バイレベルのCPCPにおいて、吐出される空気または呼吸可能な気体の圧力は、患者の呼吸と同じ（同期して）二つのレベルの間で理想的に切り替えられる。十分な気道開通性を維持するために必要な圧力は、通常、呼気におけるよりも吸気における方が実質的に高い。さらに、吸気中に必要な圧力レベルは、CPAP療法で用いられる固定された一つの圧力レベルにほぼ等しい。この観察は、呼気における低圧管理（EPAPと称す）と、吸気中の高圧（IPAPと称す）とを許容する。したがって、患者への平均供給圧は、CPAP療法に比べて低くなり、快適性およびポテンシャルに関して高い満足度をもたらす。幾つかの例においてバイレベルのCPAPは、呼吸の補助または換気を与えるべく用いられてもよい。CPAP装置の設計における実施上の多くの困難は、呼吸との同期が維持できるような、吸気から呼気への移行の正確な検知である。
鼻マスクのみを用いてバイレベルのCPAP処置が行われるとき、何人かの患者に対しては高いIPAP圧は、鼻に入った空気が口をへて逃げる口漏れの発生を起こすかも知れない。IPAP中に口漏れがあることは、CPAP装置にとって、患者が息を吐くときの正確な検知を困難にする。したがってIPAP圧は、呼気中に誤って維持されるかも知れず、そのことによって呼吸の仕事の増大がもたらされ、睡眠からの覚醒に至ることもある。
口漏れの問題を回避する一つの方法は、フルフェイスマスクの使用または結合された鼻／口マスクの使用であるが、しかしながらこれは何人かの患者にとっては不快であり、また効果的にマスクのシーリングをなすことは困難である。
口漏れの影響を最小にする別の方法は、CPAP装置がIPAP状態のままで維持できる最大時間を限ることである。IPAP時間の持続期間での適切な限界で、もしそれが漏れの結果として患者が息を吐いたことを検知できない場合には、結局機械はタイムアウトしてEPAP処置圧へ反転する。患者が次の息を吸うとき、CPAP装置は、この事象の発生を検知し、IPAP処置圧へ反転する。
全ての既知のバイレベルのCPAP装置において、IPAPタイムアウトは固定された持続期間であり、一般に３秒であり、それは通常の最大吸気時間よりも長い。本願の発明者によって行われた医療上の試みから、患者にとって、タイムアウトが発生する前に数回の呼吸を行えるという問題がいまだに生じることが明らかになった。したがって患者は、IPAP圧に抗してさらに呼吸しなければならず、呼吸の労力が増大することになる。したがって、普及されている療法の利点は減少しており、そして幾つかの例では装置が患者に損害を与えている。
本発明は、上述の一つもしくはそれ以上の問題点を克服することに、あるいは少なくとも改善することに向けられている。
発明の開示
一つの広い形態において、本発明は、吸気圧で且つ低い呼気圧で、患者の呼吸と実質的に同期させて、呼吸可能な気体を周期的に供給する流れ発生器のためのコントローラを開示し、そのコントローラは、
入力された呼吸流れ信号を受けるための、且つ患者の吸気と呼気とを区別すべく吸気と呼気との間の移行を該流れ信号から検知するための、そして吸気圧および呼気圧を設定するように制御信号を流れ発生器へ出力するためのデータ処理手段と、
吸気への最後の移行から始まる持続期間の時間を選択するように操作可能なタイマー手段とを備え、データ処理手段が患者の呼気への移行を検知する前に上記吸気持続期間の第１の時間が経過した場合に、データ処理手段からの出力信号が、流れ発生器に上記呼気圧を供給させるものである。
持続期間の時間は使用者が調整できる。他の形態では、吸気への最後の移行から始まる持続期間の第２の時間が与えられており、たとえ持続期間の第２の時間中に患者による呼気への移行があったとしても、持続期間の該第２の時間が経過するまで、上記流れ発生器に上記吸気圧を供給させるデータ処理手段に相当している。さらに、データ処理手段は、一つもしくはそれ以上の引き続く呼吸の呼気への移行に基づいて、且つ一つもしくはそれ以上の引き続く移行が起こる前に第１の持続期間の時間が経過したか否かに基づいて、上記第１の持続期間の時間の経過が、上記引き続く呼気への移行と一点に集中するように、上記第１の持続期間の時間を定期的に更新する。
本発明はさらに、CPAPまたは補助された呼吸装置を開示する。これらの装置は、上述のコントローラと、患者の気道へ呼吸可能な気体を供給する気体吐出システムへ呼吸可能な気体を供給するためのコントローラに連結された流れ発生器と、上記気体吐出システム内に配置された流れセンサとを備えている。
本発明はさらに、呼吸可能な気体を、患者の呼吸に実質的に同期して、吸気圧で、より低い呼気圧で定期的に患者へ供給するための制御方法を開示する。この方法は以下のステップを有する。
（ａ） 患者の呼吸の流れを測定するステップと、
（ｂ） 患者の吸気と呼気を区別するように、上記呼吸の流れから吸気と呼気との間の移行を検知するステップと、
（ｃ） 気体の圧力を、患者の吸気中に吸気圧に、患者の呼気中に呼気圧に制御するステップと、
（ｄ） 患者による吸気への最後の移行から始まる第１の持続時間の時間を規定するステップであって、患者の呼気への移行の前に該持続期間が経過した場合に、気体の圧力を呼気圧にするステップ。
また好ましくは、この方法はさらに次のステップを有する。
（ｅ） 吸気への最後の移行から始まる第２の持続期間の時間を規定するステップであって、該第２の持続期間の時間中に患者による呼気への移行があったとしても、該第２の持続期間の時間の経過するまで、気体の圧力を吸気圧にするステップ。
さらに、以下のステップを含み得る。
（ｆ） 一つもしくはそれ以上の先行する呼吸の呼気への移行に基づいて、且つ一つもしくはそれ以上の上記先行する移行が起こる前に第１の持続期間の時間が経過したか否かに基づいて、上記第１の持続期間の時間の経過が、上記先行する呼気への移行と一点に集中するように、上記第１の持続期間の時間を更新するステップ。
可変の最大吸気処置圧の持続期間を与えることは、CPAP装置と患者の呼吸との間の同期を維持する上で有利であり、したがって、処置の効果を維持し、呼吸の仕事負荷を増大させないことを確実にする。このことは、IPAP中に口漏れを起こす患者にとって特に有効である。
CPAP処置を受ける患者の小さな割合の人々にとって、例えば、REM換気過少を伴う患者にとっては、僅かな吸気の労力だけがなされる。バイレベルの体制の下では、それは、僅かな吸気の労力の故に、CPAP装置は患者がまた吸気中である間にEPAPへ移行する従前どおりのケースである。このように、可変の最大吸気持続期間の利点は、IPAP圧が維持されるように、患者が持続する呼吸の努力をしなくてもよい点にある。したがって十分な換気または呼吸の補助が保証される。さらに、最小IPAP持続期間を変える能力は、医師がこの療法を、睡眠中の患者の正常な呼吸に匹敵させることができる。
最大IPAP持続期間の自動調整の利点は、患者の呼吸における変化であり、これは一晩中、または季節的に、もしくは病気の進行に伴って起こるかも知れず、説明することができ、維持された患者の呼吸とほぼ同期させることができる。
【図面の簡単な説明】
発明の実施例は添付の以下の図面を参照して以下に述べられる。
図１は、バイレベルのCPAP装置の模式ブロック線図であり、
図２は、可変最大IPAP持続期間を具体化する呼吸検知回路の機能的ブロック線図であり、
図3aから9bは、複数の患者の呼吸の流れの医療データと、バイレベルのCPAP処置圧とを、最大IPAP持続期間と共に、また最大IPAP持続期間なしに示している。
図10は、或る可変最大IPAP持続期間を具体化する呼吸検知回路の機能的ブロック線図であり、そして、
図11は、IPAP持続期間の自動調整を示す機能的ブロック線図である。
好適な実施例および最良形態の説明
説明される実施例はCPAP装置および処置に関するが、本発明は、補助呼吸装置に対して同様に適用できるものと理解されるべきである。図１を参照すると、CPAP装置は、この例では患者16の着用するノーズマスク14に、柔軟な供給管またはダクト12で連結される流れ発生器10を備えている。流れ発生器10は大体、モータ電源20によって電力供給される電動モータ18を備えている。次に、電動モータ18は、空気または呼吸可能な気体のいずれかを大気圧以上に昇圧された圧力で供給管12へ吐出するタービン22と機械式カップリングで連結されている。タービン22からの吐出圧は、電動モータ18の回転速度によって調整され、したがってその速度は、目的のCPAP処置圧に関する制御変数である。モータ18の速度は、モータ電源20に設けられた制御ライン24上の制御信号によってモータ速度に変化をもたらすモータコントローラ23によって制御される。このようにモータ速度は、モータ電源20を変化させることによって制御される。
モータコントローラ23は、この例では、タービン22からの吐出圧を表す制御ライン26上の電気信号を受け、その吐出圧は、検知ライン29を介してタービン吐出口の近くの検知ポート27に連結されている圧力変換器28によって測定される。吐出圧の検知は、一定処置圧の維持において重要である。
インライン流れ変換器34もまたタービン22の吐出口近辺に設けられており、流れ信号をライン36上のモータコントローラ23へ供給している。流れセンサの機能については前述したとおりである。
好ましい一形態においては、タービン22を駆動するモータ18は、パプスト（PAPST^TM）ECA27−11ブラシレス直流モータとすることができる。直流モータなので、その速度は電機子電圧に直接比例する。特に、説明されるモータは、一体のホール効果センサを有しており、速度調整（延いては吐出圧）に必要なモータの角回転速度の測定を可能にしており、その信号はモータ18から制御ライン30上のモータコントローラ23へ出力される。
圧力変換器28は、モトローラ（Motorola^TM）MPX2010DP型とすることができる。流れ変換器は、マイクロスイッチ（Micro Switch^TM）AWM2200V型とすることができる。モータコントローラ23は、８ビットのモトローラ（Motorola^TM）MC68HC805B6マイクロコントローラが一つの好形態であるが、市販されているどのマイクロプロセッサでも適用可能である。
上で簡単に述べたように、バイレベルのCPAP処置が、患者の吸気と同じ位相の高い吸気圧として、且つ呼気と同じ位相の低い呼気圧として、患者の気道の入口へ供給される空気または呼吸可能な気体の圧力を制御する。IPAPとEPAPの処置圧における一般的な差は６〜12cm水柱である。バイレベルのCPAP処置を実施するためには、IPAP及びEPAPの処置圧が呼吸におけるそれぞれの位相に同期できるように、患者の吸気と呼気の間の移行を検知することが必要である。そのような移行は、流れ変換器34によって検知され、そこにおいてゼロ値通過（zero crossing）または閾値は、移行事象へのトリガーとして識別される。この点に関しては、本件出願人から市場に提供されて「VPAP」の商標で販売されているバイレベルのCPAP装置が参照されてしかるべきである。
図１は、一組の制御部38も示しており、それはポテンショメータ、押しボタン、あるいはIPAPの実施に関するパラメータをそれと同様に手動で調整する装置の形態をとることができる。制御部は、医師または訓練された技師だけによって扱えるようにCPAP装置のケーシング内に配置することができ、そのほかの場合では、医師や技師、患者またはそれに代る人がケーシングの外から自由に扱うことができる。
図２は、モータコントローラ23内で、一般には一つもしくはそれ以上のコンピュータプログラムによって実行される動作の論理素子を表すブロック線図である。ライン36上の流れを表す記号は、20Hzの上限周波数を通常有するローパスフィルタ40に入力され、流れ信号におけるノズルの除去が意図されている。ローパスフィルタの出力は、信号の無呼吸成分を除去する0.5Hzの下限周波数を通常有するハイパスフィルタ42へ供給される。そしてハイパスフィルタの出力は帯域限定微分器44に供給され、そうしてその出力は流れ信号の時間変化率を表す。微分器44の出力は、別々の比較器46,48へ与えられる。互いに協働する比較器46,48は、それぞれの閾値基準ユニット50,52である。比較器およびそれぞれの閾値基準ユニットは、患者へのIPAPおよびEPAP処置圧の供給を制御するように、吸気および呼気のそれぞれの検知に関するものである。
こうして比較器46は、時間微分されて濾波された流れ信号を閾値基準ユニット50からの閾値基準と比較し、閾値が越えられている場合（負の意味において）、「吸気検知信号」54が発生される。すなわち、流れ信号における負勾配の発生は、吸気への移行を表す。逆に、流れ信号における正勾配は、呼気への移行を表す。その場合、閾値基準ユニット52によって比較器48に供給される基準閾値は正であり、「呼気検知信号」を表す比較器48からの出力56は論理演算装置60へ与えられる。
吸気検知信号54はカウンタ58へ渡され、カウンタは、吸気検知信号54がその持続期間のためにアクティブであった持続期間を決定するリセット可能なタイマの性質を有する。カウンタの出力は、論理演算装置60へ与えられる。
制御部38はまた、論理演算装置60へある入力を与え、この入力によって最大許容IPAP持続期間（タイムアウト）が設定され得る。その持続期間／タイムアウトは、患者の通常の吸気時間に設定されるであろう。この方法において、論理演算装置60は、患者の吸気の開始に続くカウンタ58の状態を監視し、制御部38によって設定された最大持続期間／タイムアウトの経過前にカウンタがリセット（呼気へ移り変わるために）しなければ、論理演算装置60はEPAP状態へ強制的に変える。従って論理演算装置60の或る出力は、いずれかのEPAP処置圧の供給に関してCPAP装置の運転状態を支配しているEPAP制御信号である。逆に、論理演算装置60の他の出力は、IPAP制御信号である。各EPAPおよびIPAP処置圧の選択、制御および調整は、モータコントローラ23の他の論理演算装置によって従来の方法で行われる。
図3a〜9bの全図において「ａ」で示された医療上の記録は、概算の呼吸流量を表している。ここでは、負の流れを吸気とし、そして以下に述べるように正の流れは呼気に関するものとする。「ｂ」で示された記録は、CPAP処置圧を表している。処置は、患者の吸気に対応させるべく意図された高い処置圧と、患者の呼気に対応させるべく意図された低い処置圧とを伴ったバイレベルのCPAPの性質を帯びるものである。CPAP処置の吸気部分および呼気部分の持続期間は、本件出願人の「VPAP」装置のようなバイレベルのCPAP装置によって与えられ、患者の呼吸における移行との同期を維持しようとする。このように、CPAP処置の吸気部分および呼気部分のそれぞれの持続期間は、ちょうどよいときに変わるように見られる。
図3aおよび3bに示される呼吸の記録が取られた患者は、OSA及びREM（急速眼球運動）換気過少を患っていた。それぞれの流れと圧力の記録の研究は、引き続く第３、第４、第５および第６のIPAPからEPAPへの移行の非同期を明らかにしている。これは、本質的には口漏れに起因するパターンであり、また、時々は患者の覚醒に至り得ることである。そのような非同期は、幾らかの患者では、効果のない換気になったり、呼吸の労力の増大をもたらすことになる。
図5aおよび5bに示された記録は、図3a〜4bと同様に幾らかの患者に対するものであり、最大IPAP持続期間で実施される。気づいて頂けるように、患者の呼吸と処置圧との同期において劇的な改良がなされる。
図6a〜7bに示された記録は、重い肺疾患を患っている患者のものである。図6aおよび6bから見ることができるように、IPAP及びEPAPの処置圧の持続期間およびそれらの間の移行時間は、患者の呼吸と同期しているのはほんの僅かばかりである。図7aおよび7bは、最大IPAP持続期間が有効である状態での改善された同期状態を示している。
図8a〜9bは、思い肺疾患を患っている別の患者のものである。図8aおよび8bは、直後に引き続く非同期となる患者の呼吸の性質によって打ち消される最大IPAP持続期間の事象を示している。図9aおよび9bは、最大IPAP持続期間と有効にして高度に同期していることを示す呼吸と処置圧の例を示している。
図10は、図２に示された構成を僅かに変更した形態を示しており、この例では、吸気への移行（吸気の開始）を示す比較器46からの出力もまた、論理演算装置60に提供される。さらに、比較器46からの出力も受ける第２カウンタ62を備えており、続いてその出力は論理演算装置60に提供される。カウンタ62は、吸気の計数なしにリセットすることは不可能であり、流れ信号における負の勾配によって現される意味において自走式である。制御部38は、最小IPAP持続期間を選択するための便利さも備えており、それは論理演算装置60に提供される。この最小持続期間は通常300msに設定され、引き続く吸気開始の検知を意味し、呼気への変化を検知したことに応答して比較器46の出力がたとえ変化したとしても、IPAPの状態は、決定された300msの最小持続期間の呼気まで、論理演算装置60によってカウンタ62から引き出されるであろう。このように、論理演算装置60は、第２カウンタ62によって与えられる信号に、最小持続期間が経過するまで第１カウンタ58の如何なるリセットも無視して優先順位を与える。
図10に示された例は、検知される呼気への如何なる変化にも関わらず、吸気開始の検知に引き続いて選択可能な最小IPAP持続期間を有する機能を提供し、且つ、最大持続期間／タイムアウトを有している。この最大持続期間／タイムアウトは、早くに検知された呼気への如何なる状態変化もない状況でEPAP処置へ変わらせるものである。カウンタ62は、その最大値に達したときに自動的にリセットされる。
図11は、最大IPAP持続期間／タイムアウトの自動調整のための構成を示しており、これは図10に示した構成の変更した形態である。この方法では、タイムアウトの期間は、患者の呼吸における変化に対応するように自動的に調整できる。リセット可能なカウンタ58の出力は、さらに別の比較器64へ与えられる。カウンタ58は、吸気への最後の移行からの時間計測の前と同じ役目を有している。論理演算装置60から比較器64へフィードバックされた信号66は、「現時点のIPAPのタイムアウト」値を表しており、これは比較器64によってカウンタ値と比較される。比較器64からの出力は、呼気への移行の検知がなかった場合、そして現時点のIPAPのタイムアウト値が経過する場合に状態が変わる。この場合、現時点のIPAPのタイムアウトは、関連している記憶装置68によって特定される最大タイムアウト限界に向かう増加量の増加があるであろう。その結果、カウンタ58は現時点のIPAPタイムアウト値に先行して時間を終え、そして論理演算装置60は、現時点のIPAPタイムアウト値を、関連している記憶装置70によって設定される最小タイムアウト限界に向かう増加の仕方の減少という方法で調整しようとする。指示最小タイムアウト限界および指示最大タイムアウト限界は300msおよび３秒である。それぞれの記憶装置68,70によって保持された最小タイムアウト限界および最大タイムアウト限界は、ポテンショメータまたは他の入力手段を使用している医師によって設定され得る。代りにデフォルト値を用いることもできる。この方法においては、現時点のIPAPタイムアウト値は、患者の通常の（prevailing）吸気時間に近づけるように連続的に更新され、吸気への移行が何の理由のためであっても検知されなかったりトリガされなかったりしても、タイムアウト期間は正常な期間に最も近づけられるであろう。そして、EPAP処置圧への切り替えは基本的に患者の呼吸と同期をとれるようになる。
明らかに、一、二の実施例あるいは全ての実施例は、CPAP装置または補助された呼吸装置の制御のために実施され得るし、本発明の広い範囲内に入るものである。

Claims (16)

1. 吸気圧で、また呼気圧で、患者の呼吸と実質的に同期させて、呼吸可能な気体を周期的に供給する流れ発生器のためのコントローラであって、
   入力された呼吸流れ信号を受けて患者の吸気と呼気とを区別すべく吸気と呼気との間の移行を該流れ信号から検知し、吸気圧および呼気圧を設定するように制御信号を流れ発生器へ出力するためのデータ処理装置と、
   吸気への最後の移行から計測される第１の持続期間が、 データ処理装置が患者の呼気への移行を検知する前に経 過した場合に、データ処理装置からの出力信号が流れ発 生器に上記呼気圧を供給させ、
   上記データ処理装置は、吸気への最後の移行から始まる 第２の持続期間であって上記第１の持続期間に等しいか 短い第２の持続期間を設定し、たとえ第２の持続期間中 に患者による呼気への移行があったとしても、第２の持 続期間が経過するまで、上記流れ発生器に上記吸気圧を 供給させることができるようにした、コントローラ。
2. 上記第１の持続期間は、患者によって調整 されることができないようになっている、請求項１記載のコントローラ。
3. 上記データ処理装置は、一つもしくはそれ 以上の引き続く呼吸の呼気への移行に基づいて、また、 一つもしくはそれ以上の引き続く移行が起こる前に上記 第１の持続期間の時間が経過したか否かに基づいて、上 記第１の持続期間の経過が上記引き続く呼気への移行と 共に収束するように、上記第１の持続期間を定期的に更 新する、請求項１又は２記載のコントローラ。
4. 上記データ処理装置は、上記呼吸の流れ信 号を識別し、識別された信号の極性は吸気または呼気の 何れかを表す、請求項１〜３のいずれかに記載のコントローラ。
5. 上記第２の持続期間は、患者によって調整 されることができる、請求項１〜４のいずれかに記載のコントローラ。
6. さらに、上記第１の持続期間を設定する第 １のタイマーと、上記第２の持続期間を設定する第２の タイマーとを備えた、請求項１〜５のいずれかに記載のコントローラ。
7. 呼吸可能な気体を、患者の呼吸に実質的に同期させて、吸気圧で、また呼気圧で定期的に患者へ供給するための流れ発生器であって、
   入口の呼吸可能な気体を加圧するタービンと、
   上記タービンの運転を制御し、そして該タービンによって吐出される呼吸可能な気体の圧力を制御するための可変速電動モータと、
   請求項１〜６の何れかに記載のコントローラとを備えた、流れ発生器。
8. さらに、ハウジングを備え、
   該ハウジング内には、上記タービンと、上記可変速電動 モータと、上記コントローラとが配置されており、
   上記第１の持続期間は、患者によって調整されることが できないようになっている、請求項７記載の流れ発生 器。
9. 呼吸可能な気体を、患者の呼吸に実質的に 同期させて、吸気圧で、また呼気圧で定期的に患者へ供 給するための装置であって、
   入口の呼吸可能な気体を加圧するタービンと、
   上記タービンの運転を制御し、そして該タービンによっ て吐出される呼吸可能な気体の圧力を制御するための可 変速電動モータと、
   上記タービンに連結されて上記呼吸可能な気体を患者の 気道へ供給する気体吐出システムと、
   上記気体吐出システム内に配置され、呼吸の流れ信号を 与えるための流れセンサと、
   請求項１〜６の何れかに記載のコントローラとを備えた、装置。
10. 上記気体吐出システムは、柔軟なダクト に連結された鼻マスクを備えた、請求項９記載の装置。
11. さらに、ハウジングを備え、
    該ハウジング内には、上記タービンと、上記可変速電動 モータと、上記コントローラとが配置されており、
    上記第１の持続期間は、患者によって調整されることが できないようになっている、請求項９又は10記載の装 置。
12. 上記気体吐出システムは、柔軟なダクト に連結された顔マスクを備えた、請求項９又は11記載の 装置。
13. 上記第１の持続期間は、患者によって調 整されることができないようになっている、請求項9,1 0,12の何れかに記載の装置。
14. 上記データ処理装置は、一つもしくはそ れ以上の引き続く呼吸の呼気への移行に基づいて、ま た、一つもしくはそれ以上の引き続く移行が起こる前に 上記第１の持続期間の時間が経過したか否かに基づい て、上記第１の持続期間の経過が上記引き続く呼気への 移行と共に収束するように、上記第１の持続期間を定期 的に更新する、請求項９〜13の何れかに記載の装置。
15. 上記データ処理装置は、上記呼吸の流れ 信号を識別し、識別された信号の極性は吸気または呼気 の何れかを表す、請求項９〜14のいずれかに記載の装 置。
16. さらに、上記第１の持続期間を設定する 第１のタイマーと、上記第２の持続期間を設定する第２ のタイマーとを備えた、請求項９〜15のいずれかに記載 の装置。

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