JP3532542B2 - 外科用ステープラー - Google Patents

外科用ステープラー

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JP3532542B2 JP2001245676A JP2001245676A JP3532542B2 JP 3532542 B2 JP3532542 B2 JP 3532542B2 JP 2001245676 A JP2001245676 A JP 2001245676A JP 2001245676 A JP2001245676 A JP 2001245676A JP 3532542 B2 JP3532542 B2 JP 3532542B2
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Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【産業上の利用分野】本発明は、一般的に外科用ステー
プラーに関し、特に、複数個のステープルを直線沿いに
平行かつ千鳥状に、圧縮された生体組織に貫通させるた
めに使用される外科用ステープラーに関する。
【0002】
【従来の技術及びその課題】複数個のステープルを平行
に、圧縮された生体組織に貫通させるために使用される
外科用ステープラーは技術的によく知られており、通常
横切開や切除に先立って組織や器官をふさぐために、あ
るいは吻合術において、さらに胸部および腹部形成処置
において器官をふさぐために用いられる。
【0003】この種のよく知られた肺および腸の外科用
ステープラーの1つは、長年にわたり使用されてきてお
り、現在、「ザ・ピーアイステープラー」という商品名
で販売されている。これは、ミネソタ州セント・ポール
のミネソタ・マイニング・アンド・マニュファクチュア
リング・カンパニー(3M)によるカタログ3960に
記載されている。そのステープラーの使用方法は、ミネ
ソタ州セント・ポールのミネソタ・マイニング・アンド
・マニュファクチュアリング・カンパニー(3M)から
入手できる国会図書館カタログナンバー85−0825
99の「外科用ステープラー、胃と小腸の処置、第1
巻」と題する刊行物、ISBN0−937433−00
−4に記載されている。
【0004】そのステープラーおよび1983年7月7
日に公開されたフロイント氏らによるPCT出願第WO
83/02247号明細書に記載されている同様のステ
ープラーは、ステープルを満たしたカートリッジまたは
ハウジングから圧縮された生体組織へとステープルを打
ち込むように構成されている。これらのステープラー
は、アンビルと、顎状部と、取り外し自在のカートリッ
ジを含むカートリッジホルダーと、ハンドルレバーとを
有する。
【0005】上記「ピーアイステープラー」の如きステ
ープラーは、ハンドルレバーと、自由端および支持端を
有する大略C形のアンビル部と(通常自由端に隣接して
位置決め穴が形成されている)、位置決め貫通通路を有
するカートリッジまたはステープルハウジングを取り外
し自在に受け入れるためのカートリッジ搬送部材と、位
置決めピンとを有する。この位置決めピンは、ステープ
ルハウジング内の貫通通路を通ってアンビル顎状部内の
位置決め穴へと伸びる係合位置すなわち位置決め位置
と、使用後のステープルカートリッジを取り外し、カー
トリッジを取り替えるために位置決め貫通通路と位置決
め穴から離れた解除位置すなわち非係合位置との間で移
動可能である。
【0006】アンビルおよびカートリッジ搬送部材は各
々一方向に伸びており、アンビル部は、上記一方向に対
して大略直交する直交平面内に位置する特定形状のアン
ビル面を有する。位置決めピンがステープルハウジング
内の貫通通路を通じてアンビル顎状部内の位置決め穴へ
と伸びているとき(すなわち位置決めピンが位置決め位
置にあるとき)、特定形状のアンビル面は、打ち込まれ
ていないステープルを入れているカートリッジまたはス
テープルハウジング内の縦溝と略対面する。カートリッ
ジ搬送部材またはカートリッジハウジングは、カートリ
ッジハウジングとアンビル面が互いに接近しているクロ
ーズドポジションすなわちクランプポジションと、クロ
ーズドポジションよりも互いに間隔が開いているオープ
ンポジションとの間で移動可能である。
【0007】一般的に、「ピーアイステープラー」の如
きステープラーは、ステープルを打ち込むべき組織に隣
接した位置に位置決めされる。このときアンビル・顎状
部はその組織に略接近しており、位置決めピンは位置決
め位置へ移動している。ステープラーの第1の動作でハ
ンドルレバーを動かすと、カートリッジホルダーはアン
ビルに向けて移動してカートリッジハウジングをステー
プルが打ち込まれるクランプポジションに位置せしめ
る。そして、第2の動作でハンドルレバーを動かすと、
ステープルは打ち込まれる(例えば、ステープルがカー
トリッジから打ち出される)。
【0008】外科処置においては、とりわけ縫合される
べき組織の適切な止血を確実に行うために、クランプ力
が組織を高圧縮するような結果を招いてしまう場合があ
る。「ピーアイステープラー」の如き外科用ステープラ
ーに関しては、クランプ力の度合は外科処置の各場合に
おいてさまざまである。そのようなクランプ力はとじら
れる組織に少なくともある程度の外傷を与える。
【0009】クランプ力が非常に強い場合、係合位置決
めピンを持たない「ピーアイステープラー」の如き従来
のステープラーは、アンビル部とカートリッジハウジン
グが互いに横方向にそれるために(例えば、アンビル部
がステープラーの長軸に対して横方向にそれる場合、お
よび/またはアンビル部のそれ方向と逆の横方向にカー
トリッジハウジングがそれる場合)、切りそこなう場合
がある。
【0010】アンビルとカートリッジハウジングの間に
ステープルを打ち込む前、すなわちアンビルとカートリ
ッジハウジングとの間で組織を留めるよりも前に、位置
決め位置へ位置決めピンを動かすことによって、カート
リッジハウジング内のステープルとアンビルの特定形状
面の相互の位置決めがなされ、さらにカートリッジハウ
ジングと特定形状のアンビル面による切り損じが防止さ
れるので、打ち込まれるステープルをより正確に意図す
る位置で打ち込むことができる。位置決めピンを位置決
め位置へ動かすことによって、さらに、カートリッジア
ッセンブリが意図する組織上でクランプされるときにア
ンビルとカートリッジハウジングの間から組織が抜け出
ることを防止できる。
【0011】「ピーアイステープラー」の如き従来のス
テープラーは、位置決めピンが位置決め位置に位置決め
されていない状態で、アンビルとカートリッジハウジン
グとの間でステープルを打ち込むこと、すなわち組織を
留めることもありうるので、様々な問題に直面する。
「ピーアイステープラー」の如き従来のステープラーの
位置決めピンが係合されているかどうかを判断すること
は、特に手術中には、困難だと思われる。また、不注意
に、位置決めピンを位置決め位置へ動かしそこなうこと
もありうる。アンビルとカートリッジハウジングの間で
組織を留める前に、位置決めピンが位置決め位置へ動か
なければ、縫合されるべき組織がアンビルとカートリッ
ジハウジングの間から抜け出ることがあり、これは不完
全な吻合術と他の好ましくない結果を招くことになる。
さらに、ステープルが打ち込まれる前に、位置決めピン
が位置決め位置へ動かなければ、ステープルは良好にと
じられないことがある。「ピーアイステープラー」の如
き従来のステープラーはまた、何時カートリッジのステ
ープルが使用されたか見分けるのが困難であるので、様
々な問題に直面する。時には、ステープラーが同じ患者
に対して何回も用いられる外科処置の最中に、ステープ
ルが打ち込まれた後に使用後のカートリッジがステープ
ラーの中に不注意で残っていたり、使用後のカートリッ
ジが、患者に打ち込まれようとするステープラーに不注
意に装填されることもありうる。ステープラーに未使用
以外のカートリッジハウジングが装填され、かつステー
プラーがとじられるべき組織に留められれば、ステープ
ラーによって引き起こされる圧縮力は組織に悪影響を及
ぼし、不必要な外傷を与えることになる。(1)組織
に、使用後のカートリッジを有するステープラーを留め
ること、(2)役に立たないステープラーの打ち込み操
作をすること、(3)その後に未使用のステープラーを
再準備すること、(4)意図する組織にステープラーを
再度近付けること、(5)ステープルを再度打ち込むこ
と、これらの連続が外科処置中の貴重な時間を浪費する
ことになる。
【0012】さらに、「ピーアイステープラー」の如き
従来のステープラーは、外科医が、閉じたステープルの
側で、切開するためにメスを使うような処置(例えば、
ミネソタ州セント・ポールのミネソタ・マイニング・ア
ンド・マニュファクチュアリング・カンパニー(3M)
から入手できる国会図書館カタログナンバー85−08
2599の「外科用ステープラー、胃と小腸の処置、第
1巻」と題する刊行物、ISBN0−937433−0
0−4の第14、15ページの「損傷の切除」と題する
項目に記載された処置)において使用されることがあ
る。そのような処置において、使用後のステープラーカ
ートリッジを用いれば、処置を受けている患者に対して
無駄な出血と、不適切な止血による組織損傷をもたらす
かもしれない。
【0013】外科用ステープラーカートリッジ安全装置
が米国特許第4,863,088号明細書、第4,95
5,959号明細書および米国特許出願第07/62
9,597号明細書に記載されている。それらのステー
プラーにおける打ち込み機構は連続的にステープルを組
織内へと打ち込んで閉じる。各ステープルは次から次へ
と連続して組織内に閉じられるので、ステープルを打ち
込むのに要する力は、全てのステープルが通常同時に組
織内で閉じられる「ピーアイステープラー」の如きステ
ープラーを打ち込むのに要する力よりも一般的に小さ
い。
【0014】本発明では、上記従来技術と同一の部分
(例えば、レバーすなわち「ハンドル」)が、組織に接
近して留めるための第1の動作と、通常同時に組織内に
全てのステープルを閉じるための第2の動作両方におい
て動作するが、それとは異なって、米国特許第4,86
3,088号明細書と第4,955,959号明細書お
よび米国特許出願第07/629,597号明細書に記
載されている「アイエルエー」の如きステープラーは、
(1)連続してステープルを打ち込むための部材(例え
ば、打ち込みタブすなわちボタン)と(2)組織に留め
るための部材(打ち込みタブすなわちボタンを含まない
ステープラーの要素)とを分けて利用している。
【0015】ショウ氏らに対して与えられ、さらにオハ
イオ州シンシナティのセンムト・インコーポレイテッド
に譲渡された米国特許第4,527,724号明細書に
は、「プロクシメイト」という商品名でニュージャージ
ー州サマーヴィルのエチコン・インコーポレイテッドに
よって販売されている外科用ステープラーと同様の外科
用ステープラーが記載されている。そのステープラーは
ロックアウト装置を有し、該ロックアウト装置は、位置
決めピンおよび保持ピンが作用位置へ移らない場合は、
ステープラーを組織に留めるための調整ノブの回動を排
除する。しかし、このロックアウト装置が作用するの
は、使用者が位置決めピンおよび保持ピンを作用位置に
すべらせるまでである。一旦使用者が位置決めピンおよ
び保持ピンを作用位置へすべらせると、ロックアウト装
置は容易には元に戻らないように形成されている。この
ように、ロックアウト装置の働きを止めるためには、使
用者はただピンを作用位置へすべらせ、そして作用位置
から離せばよい。しかし、このステープラーには、ステ
ープラーが組織に留められるときに作用位置にピンを保
持するような特徴がない。
【0016】
【課題を解決するための手段及び作用・効果】本発明に
よれば、長手方向に延在し、その長手方向に対して大略
直交する平面内に位置するアンビル面と、アンビル面に
開口する位置決め穴を形成する面とを有するアンビルフ
レームと、カートリッジアセンブリとを備え、該カート
リッジアセンブリがアンビル面から離れたオープンポジ
ションと、カートリッジアセンブリとアンビル面とが閉
じた関係のクローズドポジションとの間で、カートリッ
ジアセンブリがアンビルフレームに対して移動可能に構
成された外科用ステープラーが提供される。カートリッ
ジアセンブリは、アンビル面に対向して複数列に配列さ
れた複数のステープルを収納するカートリッジハウジン
グを有している。
【0017】また、この外科用ステープラーは、このス
テープラーに装着され且つ長手方向へ延在する位置決め
ピンを有し、位置決めピンは、該位置決めピンが位置決
め穴に延在する位置決め位置と、位置決めピンが位置決
め穴から離れる解放位置との間で移動可能になってい
る。
【0018】位置決めピンが位置決め位置以外の位置に
あるときにいつでも、カートリッジアセンブリのオープ
ンポジションからクローズドポジションへの移動を連続
的に阻止するとともに、カートリッジアセンブリがクロ
ーズドポジションに有るときに、位置決めピンの位置決
め位置から解放位置への移動を阻止するために、カート
リッジアセンブリとアンビルとを係合させる機構を設け
ていることによって、本発明によれば、(1)ステープル
が適切に配列でき、(2)ステープルで縫合されるべき組
織の適切な止血を促進し、(3)ステープラーのアンビル
とカートリッジ部分の「脱離」を阻止し、(4)ステープル
で縫合すべき組織にカートリッジアセンブリがクランプ
されたときに、アンビルとカートリッジハウジングの間
から組織が逃げるのを阻止し、さらに、(5)弱い結合
や、結合部と組織での血の流れの欠如の可能性を少なく
できるステープラーが提供される。
【0019】本発明に係るステープラーは、カートリッ
ジハウジングとアンビル面との間の組織にステープルを
止めて閉じるというステープルの打ち出しを行うための
機構と、打ち出し準備のされたカートリッジハウジング
がステープラーに装填されたとき以外は、カートリッジ
アセンブリのオープンポジションからクローズドポジシ
ョンへの移動を阻止する手段とを備えている。オープン
ポジションからクローズドポジションへのカートリッジ
アセンブリの移動を阻止する手段により、(1)使用済み
のステープルカートリッジがステープラーに装填されて
いるときに、ステープラーのアンビルとカートリッジ部
品との間での生体組織の接近とクランプが阻止され、
(2)使用者によるステープラーの再打ち出しの試みが阻
止され、(3)組織の必要以上の損傷、血液の損失、不十
分な止血、及び手術中の時間の浪費などの可能性の少な
いステープラーが提供される。
【0020】本発明に係るステープラーの好適な実施例
によれば、基端部及び先端部と、それぞれ長手方向に延
在してその間にチャネルを構成するように分離した一対
の側面部とを有するアンビルフレームを備えたステープ
ラーが提供される。アンビルフレームは、第1端及び第
2端を有する基端部に大略隣接するハンドル部と、先端
部に大略隣接するアンビル面を有する顎状部とを有して
いる。顎状部は、アンビル面に開口する位置決め穴を構
成する面を有し、アンビル面は、長手方向にほぼ直交す
る平面内に位置している。
【0021】第1端及び第2端を有する細長い手動操作
ハンドルまたはレバー部材が、そのレバー部材の第1端
がハンドル部の第1端部から離れた解放位置と、レバー
部材及びハンドル部が閉じた関係の作動位置との間で、
アンビルフレームに対してレバーのピボット動作を可能
とするために、その第2端で旋回可能に装着されてい
る。付勢手段(例えば、一端がアンビルフレームに、他
端がレバー部材に装着されたコイルスプリングなど)
が、レバー部材を解放位置へ向かって付勢する。付勢手
段は、一端がアンビルフレームに、他端がレバー部材に
装着されたコイルスプリングであることが好ましい。
【0022】基端部と先端部とを有するカートリッジア
センブリは、アンビルフレームに対する長手方向への移
動が可能に、両側面部の間のチャネルに装着されてい
る。カートリッジアセンブリは、それぞれ長手方向へ延
在してその間にラム用チャネルを構成するように分離し
た第1及び第2側面部を有するカートリッジ搬送部材を
有している。第1及び第2側面部は、カートリッジアセ
ンブリの基端部に大略隣接したカートリッジ用溝を構成
する表面を有している。
【0023】カートリッジ用溝の表面は、アンビル面に
対向して複数列に配列された複数のステープルを収納す
るカートリッジハウジングと、カートリッジハウジング
とアンビル面との間の組織にステープルを止めて閉じる
ように、カートリッジハウジング内のステープルをアン
ビル面に押圧するためのプッシャー等のプッシャー手段
とを解放可能に受け入れるように構成されている。プッ
シャーは一対のエッジを有し、且つ、ステープラーの打
ち出しを行うときにカートリッジハウジングに対してプ
ッシャーが先端側へ移動するのに適応した打ち出し前位
置と打ち出し位置との間での移動のために、ステープル
の近傍に位置している。また、カートリッジハウジング
は、位置決め穴の反対側に位置する位置決め貫通路を構
成する面を有している。その機能については後述する。
【0024】カートリッジアセンブリを、カートリッジ
ハウジングとアンビル面とが閉じた関係にあるクローズ
ドポジションと、カートリッジハウジングとアンビル面
とがクローズドポジションよりも互いに離れて位置する
オープンポジションとの間でアンビルフレームに対して
長手方向へ移動可能に装着する手段を備えている。
【0025】細長いTバーまたはラムが、カートリッジ
搬送部材とアンビルフレームに対する長手方向へ移動可
能に、第1及び第2側面部の間のラム用チャネルに装着
されている。ラムは、カートリッジハウジングとアンビ
ル面とがクローズドポジションにあるときに、ステープ
ルの打ち出しを行うためにプッシャーと係合して該プッ
シャーを先端側に駆動するように構成されている。
【0026】レバー部の解放位置から作動位置への1回
目の動作によってカートリッジアセンブリをオープンポ
ジションからクローズドポジションへ初期移動させ、次
いで、レバー部の解放位置から作動位置への2回目の動
作によってステープラーの打ち出し(言い替えれば、プ
ッシャーによりカートリッジハウジングからステープル
を押し出し、ステープルをアンビル面に押圧し、さらに
ステープルをカートリッジハウジングとアンビルの顎状
部との間の組織に止めて閉じるために、カートリッジ搬
送部材に対してラムを先端側へ移動させること)を行う
ために、作動部材が設けられている。また、別の付勢手
段(例えば、アンビルフレームとラムとの間に連結され
たコイルスプリングなど)が、カートリッジアセンブリ
をクローズドポジションからオープンポジションへ付勢
する。付勢手段は、アンビルフレームとラムとの間に連
結されたコイルスプリングであることが好ましい。
【0027】作動手段は、中央回動部と、第1端及び第
2端を有し、第1端がアンビルフレームに固定され、第
2端がカートリッジ搬送部材に連結されたトグルジョイ
ントリンクにより構成することが好ましい。中央回動部
は、カートリッジアセンブリをオープンポジションから
クローズドポジションへ駆動すべく、トグルジョイント
リンクを、折込位置から、トグルジョイントリンクがほ
ぼ真っ直ぐとなるインライン位置、すなわちセンター位
置を経て、(折込位置に対して)僅かに反転した伸長位置
へ移動させるために、レバー部が解放位置から作動位置
へ第1回目に移動するときにレバー部材と係合するよう
に構成された表面を有していることが好ましい。また、
作動手段は、カートリッジアセンブリをクローズドポジ
ションからオープンポジションへ付勢するコイルスプリ
ングの付勢力に抗して、カートリッジアセンブリをクロ
ーズドポジションに保持するための手段を有しているこ
とが好ましい。また、この手段は、トグルジョイントリ
ンクが伸長位置を通過して移動するのを防止すべく、ト
グルジョイントリンクの中央回動部に設けたストップフ
ランジで構成することが好ましい。また、その代わり
に、この手段はハンドルカバーに形成したストップ面で
構成することができる。
【0028】作動手段は、また、ラムのカムショルダー
面を構成する面と、第1端及び第2端と、その第2端に
隣接するカム面とを有する爪と、カートリッジ搬送部材
に対してラムを先端側へ駆動することによってステープ
ラーを打ち出すために、爪を、カム面がラムのカムショ
ルダー面から大略分離した第1位置と、カム面がラムの
カムショルダー面と係合した第2位置との間で移動可能
にレバー部に装着する手段とを備えていることが好まし
い。また、このステープラーは、さらに、爪を第2位置
へ付勢するためのトーションスプリングなどの手段を備
え、カートリッジアセンブリがオープンポジションから
クローズドポジションへ動くまでは爪を第1位置に保持
するように構成された面をラムに設けることが好まし
い。
【0029】さらに、このステープラーは、アンビルフ
レームの基端部に旋回可能に装着された第1端と、第2
係合端とを有する解除アームを設けることが好ましい。
この解除アームは、カートリッジアセンブリをクローズ
ドポジションからオープンポジションへ付勢するための
手段(例えばコイルスプリング)の付勢力の下で、カート
リッジアセンブリをクローズドポジションからオープン
ポジションへ移動可能とするように、爪を第2位置から
第1位置へ移動させ、トグルジョイントリンクを折込位
置から伸長位置へ向かって移動させるために、爪及びト
グルジョイントリンクと係合するように構成された表面
を有している。
【0030】また、本発明に係るステープラーは、既発
射のカートリッジハウジングがステープラーに装填され
ているかどうかを検出し、既発射のカートリッジが装填
されているときにステープラーを閉じてステープルの打
ち出しを阻止する手段を備えている。 本発明に係るス
テープラーの第1の実施例では、打ち出したカートリッ
ジハウジングがステープラーに装填されているときに、
カートリッジアセンブリのオープンポジションからクロ
ーズドポジションへの移動を阻止する手段は、アンビル
フレームと、第1端及び第2端を有するロックピンとを
備え、アンビルフレームは、アンビルフレームの表面に
開口し、底面を有する安全穴を構成する面を有してい
る。ロックピンは、オープンポジションとクローズドポ
ジションとの間でのカートリッジアセンブリの一往復動
作を可能とするために、ロックピンの第1端がプッシャ
ーのエッジと接する状態の解放位置と、それに続くオー
プンポジションからクローズドポジションへのカートリ
ッジアセンブリの移動を阻止するために、ロックピンの
第1端が安全穴を越えてラムの通路へ突出する状態の阻
止位置との間で移動可能に、安全穴内に装着されてい
る。付勢手段は、ロックピンを阻止位置側へ付勢する。
付勢手段は、第1端がロックピンの第2端に連結され、
第2端が安全穴の底面に連結されたコイルスプリングで
構成することが好ましい。
【0031】本発明に係るステープラーの第2の実施例
では、プッシャーが打ち出し位置となっているカートリ
ッジハウジングがステープラーに装填されているとき
に、カートリッジアセンブリがオープンポジションから
クローズドポジションへ移動するのを阻止するために、
別の手段が設けられている。この手段は、カートリッジ
アセンブリのカートリッジ搬送部材における係止ノッチ
で構成され、ロックピンが阻止位置にあるときに、オー
プンポジションからクローズドポジションへのカートリ
ッジアセンブリの移動を阻止するために、ロックピンが
係止ノッチの表面と係合するようになっている。第2実
施例においては、ロックピンは、単にラムの障害物とし
て機能するというよりも、カートリッジアセンブリの動
作を阻止するために係止ノッチと係合する。
【0032】本発明に係るステープラーの第3の実施例
では、係止ノッチ及び/またはロックピンは、カートリ
ッジアセンブリがオープンポジションからクローズドポ
ジションへ初期動作するときに、ロックピンを解放位置
へ向かってカム動作させるために、傾斜したカム面を有
している。
【0033】以上説明した3つの実施例では、安全案内
部材を設けることができる。安全案内部材は、(1)アン
ビルフレームに対する長手方向への動作のためにアンビ
ルフレームに摺動可能に装着され、基端部及び先端部を
有するスリーブと、(2)スリーブの先端部に装着された
長手方向へ延在する位置決めピンとを備え、このピン
は、カートリッジハウジングの位置決め貫通路を通って
位置決め穴内に延在する位置決め位置と、位置決めピン
が位置決め貫通路及び位置決め穴から離れた解放位置と
の間で移動可能となっており、さらに、(3)位置決めピ
ンが位置決め位置にあるとき以外は、カートリッジアセ
ンブリのオープンポジションからクローズドポジション
への移動を阻止するとともに、カートリッジアセンブリ
がクローズドポジションにあるときに、位置決めピンの
位置決め位置から解放位置への移動を阻止するための手
段とを備えている。
【0034】位置決めピンが位置決め位置にあるとき以
外はカートリッジアセンブリのオープンポジションから
クローズドポジションへの移動を阻止するとともに、カ
ートリッジアセンブリがクローズドポジションにあると
きに位置決めピンの位置決め位置から解放位置への移動
を阻止するための手段は、アンビルフレーム、カートリ
ッジ搬送部材、及びラムに安全ノッチを形成する面と、
カムショルダー面と穴を構成する面とを有する安全ゲー
トとを有することが好ましい。アンビルフレーム、カー
トリッジ搬送部材及びラムに安全ノッチを構成する面
は、カートリッジアセンブリがオープンポジションにあ
るときに、ステープラーを横切って側方へ延びる連続し
た安全ノッチ構成するために位置合わせされ、カートリ
ッジアセンブリがクローズドポジションにあるときに位
置がずれる。
【0035】安全ゲートは、カートリッジアセンブリと
アンビルフレームとの間の相対的な動作を阻止すべく、
安全ノッチを構成する表面に安全ゲートが係合した状態
の係止位置と、カートリッジアセンブリとアンビルフレ
ームとのオープンポジションとクローズドポジションと
の間での相対的な動作を可能とするために、安全ゲート
が安全ノッチから分離した状態の非係止位置との間で、
アンビルフレームに対して相対的に動作可能に、該アン
ビルフレームに隣接して装着されている。
【0036】安全案内部材は、スリーブの基端部から安
全ゲート穴を通って基端部側へ突出する安全ゲート阻止
ガイドを有している。このガイドは、位置決めピンが位
置決め位置以外の位置にあるときに安全ゲートを係止位
置へ向かって付勢するように構成されるとともに、位置
決めピンが位置決め位置へ移動するときに、安全ゲート
を係止位置から非係止位置へ駆動するために、安全ゲー
トのカムショルダー面と係合するように形成されたカム
面を基端部に有している。
【0037】カートリッジアセンブリがクローズドポジ
ションにあるときに位置決めピンの位置決め位置から解
放位置へ向かう移動を阻止する手段は、位置決めピンが
位置決め位置から離れる方向へ移動するときに、安全ゲ
ートを非係止位置から係止位置へ向かって駆動するため
に、安全ゲートの表面と係合するように形成されたカム
面と大略対向するリターンカム面を有する安全ゲート阻
止ガイドと、リターンカム面が安全ゲートを非係止位置
から係止位置へ向かって駆動するのを阻止することによ
って、カートリッジアセンブリがクローズドポジション
にあるときにおける位置決めピンの位置決め位置から解
放位置へ向かう移動を阻止するために、安全ゲートと係
合すべくカートリッジ搬送部材とラムに形成された表面
とを有している。
【0038】
【実施例】以下に本発明の実施例を図1〜21に従って
詳細に説明する。図1〜14は、本発明の第1実施例に
係る外科用ステープラーを示している。
【0039】このステープラー10は、一般的に、基端
部14と、先端部16と、側面部17,18とを備えた
アンビルフレーム12からなる。これらの側面部17,
18は、夫々、長手方向に細長く形成されており、間に
チャネルを形成するべく、両側面部17,18は所定間
隔隔てられている。アンビルフレーム12は、第1端2
0と第2端21とを有し基端部14に略隣接して位置せ
しめられたハンドル部19と、アンビル面23を有し先
端部16に略隣接して位置せしめられた顎状部22とを
有している。このアンビル面23は特定形状に形成さ
れ、上記長手方向と直角に交わる面に位置せしめられて
いる。この顎状部22は、アンビル面23に開口する位
置決め穴15を形成する面有している。この位置決め穴
15の機能に就いては、後に記載する。
【0040】ハンドルハウジング24は、アンビルフレ
ーム12に固定されている。このハンドルハウジング2
4は、ナイロンや、ポリプロピレンや、高密度ポリエチ
レンや、アクリロニトリルブタジエンスチレン(ABS)
や、ポリエーテルイミドや、ポリスチレンや、アセター
ル又はポリカーボネイト等のポリマー材料等、適当なあ
らゆる素材から構成されることができる。細長形状の手
動式可動ハンドルレバー25(図9参照)は第1,2端2
6,27を有し、該ハンドルレバー25は、第2端27
において、ピン28等の軸支手段によりアンビルフレー
ム12に取り付けられている。ハンドルカバー29は可
動ハンドルレバー25に取り付けられている。このハン
ドルカバー29は、上記ハンドルハウジング24を形成
するのに使用される材料と類似したポリマー材料等から
形成することができる。このハンドルカバー29及びハ
ンドルハウジング24は、使い勝手の良いようにかつス
テープラー10を効果的に把持できるように構成され
る。このハンドルカバー29は、ステープラー10に
(たとえば、可動ハンドルレバー25やアンビルフレー
ム12の夫々に)スナップ係合させることができるよう
に構成することができる。
【0041】上記可動ハンドルレバー25は、ハンドル
部19の第2端21に略隣接する位置においてアンビル
フレーム12に取り付けられる。ピン28により、可動
ハンドルレバー25とハンドルカバー29とがアンビル
フレーム12に取り付けられる。これによって、可動ハ
ンドルレバー25は、アンビルフレーム12に対して、
可動ハンドルレバー25の第1端26がハンドル部19
の基端部14から隔てられた解放位置(図1,2,4参照)
と、可動ハンドルレバー25とハンドル部19とが接近
した作動位置(図3,5参照)との間で軸を中心として回
動せしめられる。付勢手段により、可動ハンドルレバー
25は、解放位置に付勢せしめられる。この付勢手段
は、アンビルフレーム12の一端、及び可動ハンドルレ
バー25の他端に取り付けられるコイルスプリング30
を備えることが好ましい。
【0042】基端部33と先端部34とを有するカート
リッジアセンブリ32は、アンビルフレーム12に対す
る長手方向の移動を可能ならしめるべく、側面部17,
18間に延在するチャネルに取り付けられている。この
カートリッジアセンブリ32は、第1側面部36と第2
側面部37とを有するカートリッジ搬送部材35を備え
ている。これらの第1,2側面部36,37は、夫々、長
手方向に細長く形成されており、間にラム用チャネルを
形成するべく、第1側面部36は、第2側面部37から
所定間隔隔てられている。第1,2側面部36,37は、
カートリッジアセンブリ32の先端部34に略隣接する
カートリッジ用溝38を形成するための面を有してい
る。このカートリッジ用溝38は、該溝38内にカート
リッジハウジング40が取り外し自在に受け入れられる
ように構成されている。
【0043】上記カートリッジハウジング40には、上
記長手方向に対して略直角な面に整列せしめられ上記ア
ンビル面23に向き合って位置せしめられる複数個のス
テープル41と、カートリッジハウジング40が有する
縦長スロット46内に備えられたステープル41をアン
ビル面23に押圧するべくプッシャー42等の手動手段
とが備えられており、これによって、カートリッジハウ
ジング40とアンビル面23との間に位置せしめられた
組織にステープル41を打ち込むことができるようにし
ている。プッシャー42は、一対のエッジ43を有して
おり、ステープル41を打ち込む前の位置(図12参照)
と、打ち込んだ後の位置(図13参照)との間で移動自在
となるようにステープル41に隣接して位置せしめられ
ている。なお、プッシャー42は、ステープル41が打
ち込まれるときには、カートリッジハウジング40に対
して先端部の方向へ移動するように構成されている。
【0044】上記カートリッジハウジング40は、ま
た、アンビルフレーム12に備えられた位置決め穴15
に対向する位置に位置せしめられる位置決め貫通路58
を形成する面を有している。この位置決め穴15と位置
決め貫通路58は、大略円筒形状に同軸的に形成されて
おり、後述するところの機能を有する。
【0045】ピン44や溝45等の手段によって、カー
トリッジアセンブリ32は、アンビルフレーム12に対
して、カートリッジハウジング40とアンビル面23と
が接近せしめられるクローズドポジション(図3〜5参
照)と、カートリッジハウジング40とアンビル面23
とが離隔せしめられるオープンポジション(図1,2参
照)との間で移動自在となるように取り付けられる。T
バー状のラム48は、ステープル41をカートリッジハ
ウジング40から打ち出し、ステープル41をアンビル
面23に対して押圧せしめ、カートリッジハウジング4
0とアンビル面23とが上記クローズドポジションにあ
るときにカートリッジハウジング40と顎状部22との
間に位置せしめられた組織にステープル41を打ち込む
べくプッシャー42を先端部方向へ駆動するために、プ
ッシャー42と係合させることができるように構成され
ている。
【0046】図2〜5は、ステープラー10の作動工程
図である。解放位置から作動位置へ可動ホルダレバー2
5を移動させることによって操作せしめられる作動手段
50により、カートリッジアセンブリ32は、先ず、オ
ープンポジションからクローズドポジション(図2,3参
照)へ移動せしめられる。この作動手段50は、第2回
目の操作で、可動ハンドルレバー25を解放位置から作
動位置へ移動せしめ、ステープラー10を打ち込むこと
ができる。たとえば、作動装置50を操作することによ
り、ラム48はカートリッジ搬送部材35に対して先端
部方向に駆動され、これによって、プッシャー42は、
カートリッジハウジング40からステープル41を打ち
出すべく先端部方向に移動せしめられる。そして、ステ
ープル41は、アンビル面23に対して押圧され、カー
トリッジハウジング40と顎状部22との間に位置する
組織内に打ち込まれる。アンビルフレーム12とラム4
8との間に取り付けられたコイルスプリング51等の手
段によって、カートリッジアセンブリ32は、クローズ
ドポジションからオープンポジションへ付勢せしめられ
る。このコイルスプリング51等の手段は、上記作動手
段50により、一時的に打ち勝つ。
【0047】上記作動装置50は、中央回転部53と、
ピン56によりアンビルフレーム12に軸支される第1
端54と、ピン57によりカートリッジ搬送部材35に
軸支される第2端55とを有するトグルジョイントリン
ク52を備えることが好ましい。この中央回転部53
は、トグルジョイントリンク52を折り込み位置(カー
トリッジアセンブリ32がオープンポジションにあると
きの状態を示した図1,2を参照)から、該リンク52が
略直線的になる中心位置を通って、トグルジョイントリ
ンク52が折り込み位置に対して逆方向に僅かに屈曲せ
しめられる伸張位置(図3〜5,10)へ移動せしめるべ
く、可動ハンドルレバー25を解放位置から作動位置に
位置せしめたときに可動ハンドルレバー25に形成され
た協働面と係合するように構成された面を有することが
好ましい。トグルジョイントリンク52が折り込み位置
から伸張位置へ移動せしめられることによって、カート
リッジアセンブリ32は、オープンポジションからクロ
ーズドポジションへ駆動せしめられる。
【0048】上記作動手段は、また、カートリッジアセ
ンブリ32を、該カートリッジアセンブリ32をクロー
ズドポジションからオープンポジションへ付勢するため
のコイルスプリング51の付勢に抗してクローズドポジ
ションに保持するための保持装置を有することが好まし
い。そのような保持装置には、トグルジョイントリンク
52の中央回転部53に取り付けられるストップフラン
ジ66が備えられることが好ましい。このストップフラ
ンジ66はトグルジョイントリンク52に形成された面
に係合せしめられ、該トグルジョイントリンク52が伸
張位置を超えて移動せしめられないようにすることが好
ましい。また、このような装置は、ハンドルハウジング
24に備えられるストップ面を有することもできる。ま
た、比較的弾力性の小さい不図示のトーションスプリン
グをトグルジョイントリンク52の中央回転部53に取
り付けてトグルジョイントリンク52を伸張位置に向け
て付勢し、ステープルを打ち込んだ後に可動ハンドルレ
バー25を作動位置から解放位置に移動させたときに、
カートリッジアセンブリ32が不用意に開口しないよう
にすることもできる。
【0049】上記作動装置50は、ラム48上にカム面
49を形成する面と、爪60とを備え、爪60は、第1
端61と第2端62と該第2端62に略連接するカム面
63とを備えることが好ましい。ピン64等の手段によ
り、カム面63がラム48上のカム面49から隔てられ
た状態にある第1位置(図2,3,9)と、カートリッジア
センブリ32がクローズドポジションに位置せしめられ
ているときにカートリッジ搬送部材35に対して先端部
方向にラム48を駆動することによってステープルを打
ち込めるようにするべく、カム面63がラム48上のカ
ム面49と係合した状態にある第2位置(図4,10,1
1)との間で移動自在となるように、爪60が可動ハン
ドルレバー25上に取り付けられる。また、ステープラ
ー10は、爪60を第2位置へ付勢するためのトーショ
ンスプリング65等の付勢装置を備えることが好まし
く、ラム48は、カートリッジアセンブリ32がオープ
ンポジションからクローズドポジションへ移動せしめら
れるまで、爪60を第1位置に保持するように構成され
たスライド面47を備えることが好ましい。
【0050】また、ステープラー10には、ピン56に
よりアンビルフレーム12の基端部14に軸支された第
1端と、ハンドルハウジング24から軸直角方向に突出
する手動式解放ボタン72に取り付けられた第2端とを
有する解除アーム70が備えられている。この解除アー
ム70は、爪60のピン67と係合するように構成され
た面73と、トグルジョイントリンク52の中央回転部
53と係合するように構成された不図示の内方突出面と
を備えている。これによって、爪60は、先ず、第2位
置から第1位置へ移動せしめられ、ついで、トグルジョ
イントリンク52は、伸張位置から折り込み位置へ移動
せしめられ、カートリッジアセンブリ32は、スプリン
グ51に付勢されてクローズドポジションからオープン
ポジションへ移動せしめられる。
【0051】位置決め穴15と位置決め貫通路58の機
能については、基端部と先端部とを備えたスリーブ89
からなる安全案内部材88の機能に関連させながら以下
に記載する。スリーブ89は、該スリーブ89がアンビ
ルフレーム12に対して長手方向に移動することができ
るように、アンビルフレーム12上に滑り移動自在に取
り付けられている。長手方向に延在する位置決めピン9
0は、ステープルの打ち込み位置をより正確なものにす
るために、また、カートリッジアセンブリ32がクロー
ズドポジションに移動せしめられたときに組織がカート
リッジハウジング40とアンビル面23との間から逸脱
しないようにするために、アンビルフレーム12に備え
られた面23に対するステープル41の並びを位置決め
するべく、位置決めピン90が位置決め貫通路58を通
って位置決め穴15内に延在する位置決め位置(図3〜
5)と、位置決めピン90が位置決め穴15と位置決め
貫通路58から隔てられることによってカートリッジハ
ウジング40の取り替えを行えるような解放位置(図1,
2)との間で移動自在となるように、スリーブ89の先
端部に固定されている。
【0052】上記位置決めピン90が位置決め位置に位
置せしめられていないときにカートリッジアセンブリ3
2がオープンポジションからクローズドポジションへ移
動しないようにするための移動防止装置94であって、
カートリッジアセンブリ32が、(ラム48とカートリ
ッジ搬送部材35とを含む)カートリッジアセンブリ3
2とアンビルフレーム12とに備えられた安全ノッチ9
2を形成する面を備えたクローズドポジションにあると
きに、位置決めピン90が位置決め位置から解放位置へ
移動しないようにするための移動防止装置94を取り付
けることができる。
【0053】アンビルフレーム12に備えられた安全ノ
ッチ92形成面と、カートリッジ搬送部材35と、ラム
48は、カートリッジアセンブリ32がオープンポジシ
ョンに位置しているときには、ステープラー10の軸と
交わる方向に一列に整列せしめられる連続的な安全ノッ
チ92(図2,9,18,19参照)が形成され、カートリ
ッジアセンブリ32がクローズドポジションに位置して
いるときには、安全ノッチ92は一列に整列せしめられ
ない(図3,4,10参照)。
【0054】上記移動防止装置94は、カム面85と、
該カム面85に略対向するリターンカム面8を有する安
全ゲート部材95(図18,19)とを備えている。この
安全ゲート部材95は、ゲート穴87を形成する面を有
している。この安全ゲート部材95は、アンビルフレー
ム12に隣接して取り付けられ、これによって、安全ゲ
ート部材95は、カートリッジアセンブリ32とアンビ
ルフレーム12間における相対移動を阻止するべくカー
トリッジアセンブリ32がオープンポジションに位置せ
しめられたときに安全ゲート部材95が連続的な安全ノ
ッチ92を形成する面と係合せしめられる係止位置(図
2参照)と、安全ゲート部材95が安全ノッチ92から
隔てられることによって、カートリッジアセンブリ32
とアンビルフレーム12とが、オープンポジションとク
ローズドポジションとの間で長手方向の相対的移動を可
能ならしめる非係止位置(図3,4,9参照)との間で相対
的移動を行わしめられる。このハンドルハウジング24
は、スロット77を形成するガイド面を有しており、安
全ゲート部材95が係止位置と非係止位置との間で往復
運動できるようにしている。
【0055】上記移動防止装置94の部分として、安全
ガイド部材88には、スリーブ89の基端部から基端部
方向に延在すると共に、ゲート穴87内を通る安全ゲー
ト阻止ガイド98が備えられている。位置決めピン90
が位置決め位置以外の位置に位置しているとき、安全ゲ
ート部材95は、安全ゲート阻止ガイド98のリターン
カム面8によって、係止位置に付勢せしめられる。安全
ゲート阻止ガイド98の基端部に位置するカム面99
は、安全ゲート部材95のカム面85と係合するように
構成されており、これによって、位置決めピン90が位
置決め位置に移動したときに、安全ゲート部材95が係
止位置から非係止位置へ駆動されるようにしている。カ
ートリッジ搬送部材35とラム48とに形成された面7
(図18参照)は、安全ゲート部材95の上面と係合する
ように構成されており、カートリッジアセンブリ32が
クローズドポジションに位置せしめられたとき、カム面
8によって、安全ゲート部材95が非係止位置から係止
位置に移動しないようにしている。すなわち、一旦、位
置決めピン90を位置決め位置に移動させることによっ
て、カートリッジアセンブリ32がクローズドポジショ
ンに位置せしめられているときにも、上記移動防止装置
94により、位置決めピン90が位置決め位置から解放
位置に移動せしめられることは防止される。
【0056】本発明に係るステープラー10は、また、
ステープラー10に未使用のステープルカートリッジが
装填されない限り、カートリッジアセンブリがオープン
ポジションからクローズドポジションに移動せしめられ
ないようにする手段を備えてている。
【0057】図12〜14に最も良く示すように、本発
明の第1実施例に係るステープラー10は、打ち込み位
置にあるプシャー42を備えたカートリッジハウジング
40がステープラー10に装填されたときに、カートリ
ッジアセンブリ32がオープンポジションからクローズ
ドポジションに移動せしめられないようにする阻止手段
を備えることができる。このような装置によって、ステ
ープラー10のステープルカートリッジが使用済みにな
った際には、アンビル面23とカートリッジハウジング
40との接近は阻止され、アンビル面23とカートリッ
ジハウジング40との間の生きた組織は、把持されるこ
とが防止される。すなわち、このような装置によって、
ステープラー10のステープルカートリッジが使用済み
となった場合には、ステープラー10の打ち込みが阻止
されるようにしている。図12〜14は、カートリッジ
アセンブリ32がオープンポジションからクローズドポ
ジションへの移動を阻止する阻止手段を備えたステープ
ラー10を示している。この阻止手段は、アンビルフレ
ーム12と、ロックプレート又はロックピン82とから
なり、アンビルフレーム12は、アンビルフレーム12
の面に形成された底面付き安全穴81を形成する面を備
え、ロックプレート又はロックピン82は、第1,2端
83,84を備えている。このロックピン82は、カー
トリッジアセンブリ32がオープンポジションとクロー
ズドポジションとの間で一往復運動を行えるように、ロ
ックピン82の第1端83がプシャー42のエッジ43
に略接する解放位置(図12)と、カートリッジアセンブ
リ32がオープンポジションからクローズドポジション
へ移動せしめられないようにロックピン82の第1端8
3が安全穴81からラム48の移動経路内に突出する阻
止位置(図13)との間で移動自在となるように安全穴8
1内に取り付けられている。付勢手段により、ロックピ
ン82は、上記阻止位置に付勢される。その付勢手段
は、ロックピン82の第2端84に取り付けられる第1
端と、安全穴81の上記底面に取り付けられる第2端と
を備えたコイルスプリング86を有することが好まし
い。
【0058】作用 本発明の作用はステープラー10に関して述べる。図2
から5は、ステープラー10の作用を連続的に示す。
【0059】図2は、オープンポジションにあるカート
リッジアセンブリ32とアンビルフレーム12との相対
的位置関係を示している。典型的には、ステープラー1
0は、ステープルで縫合される組織に隣接して位置付け
られ、そしてスリーブ89の先端側への移動によって位
置決めピン90が解放位置(図2)から位置決め位置
(図3,4および5)へ移動させられる。位置決めピン
90が位置決め位置に位置されるとき、カム面99は、
カートリッジアセンブリ32とアンビルフレーム12と
の間に相対移動を起こさせるように安全ゲート95を非
係止位置へ移動させる。
【0060】位置決め位置では、位置決めピン90がカ
ートリッジハウジングの位置決め通路58を通過して位
置決め穴15内へ伸長する。このことによってステープ
ル列41は、打ち込まれたステープルがその形態におい
てより正確にコントロールされるように、アンビルフレ
ーム12に特別形成された面23に対して方向付けされ
且つ位置付けされる。位置決めピン90が位置決め位置
に位置することはまた、カートリッジアセンブリ32が
クローズトポジションへ移動させられときに、カートリ
ッジハウジング40とアンビル面23との間から組織が
逃げるのを防止する。
【0061】図3は、解放位置から作動位置へレバー部
25が移動する第1移動によってカートリッジアセンブ
リ32がクローズトポジションへ移動させられた直後の
アンビルフレーム12とカートリッジアセンブリ32と
の位置を示しており、その後は、コイルスプリング30
がレバー部25を図4に示す解放位置へ戻す。カートリ
ッジがクローズトポジションにあるとき、カートリッジ
搬送部材35およびラム48の面7(図18)は、安全
ゲート95の「頂部」に係合するように取り付けられ、
リターンカム面8が安全ゲート95を非係止位置から係
止位置へ駆動するのを防止する。このように、位置決め
ピン90が図3に示すように位置決め位置へ一旦移動さ
せられると、手段94もまた、カートリッジアセンブリ
32がクローズトポジションにあるときに位置決めピン
90が位置決め位置から解放位置へ移動するのを防止す
る。この特徴的作用によって、使用者は次の二つのこと
から免れられる。(1)ステープルで縫合される組織の
上でステープラー10を挟み付けること。(2)その
後、位置決めピン90を位置決め位置から移動させるこ
と。
【0062】図4は、ステープラー10が発射される
(ステープル打ち込みの動作がなされる)直前のアンビ
ルフレーム12とカートリッジアセンブリ32の位置を
示している。カートリッジアセンブリ32がクローズト
ポジションへ移動させられた後、爪60は、ラム48の
カム面49にカム面63が概ね係合した状態で第2位置
へ移動する。この位置でステープラー10は発射準備が
なされる。解放位置から作動位置(図5)へのレバー部
25の第2移動は、カートリッジ搬送部材35およびア
ンビルフレーム12に対するラム48の先端側への相対
移動を生じる。この移動は、プッシャー42を先端側へ
駆動し、ステープル41をカートリッジハウジング40
から排出し、特別に形成されたアンビル面23にそのス
テープル41を押し付け、そしてそのステープル41を
カートリッジハウジング40とアンビル顎状部22との
間の組織に噛み込ませて閉じさせる。
【0063】カートリッジアセンブリ32がクローズト
ポジションへ一旦移動させられると、スプリング51は
カートリッジアセンブリをオープンポジションへ付勢す
るが、カートリッジアセンブリ32をオープンポジショ
ンへ移動させるのは、トグルジョイントリンク52にお
けるストップフランジ66と他の部分との間の係合によ
って防止される。なお、このトグルジョイントリンク5
2の他の部分は、中央回動部53に対して概ね隣接して
いる。なお、トグルジョイントリンク52とハンドルハ
ウジング24との係合は、トグルジョイントリンク52
がそれ以上移動するのを防止してもよい。トーションス
プリング(図示せず)は、ステープラー10が発射され
たとき、トグルジョイントリンク52が跳ね上がったり
折り込み位置へ戻ったりするのを防止する。
【0064】ステープラー10が発射された後に使用者
は、手動解除ボタン72を上方へ動かすことによって、
カートリッジアセンブリ32のオープンポジションへの
復帰をコントロールできる。この手動解除ボタン72を
上方へ動かすと、解除アーム70の面73が爪60の肩
部ないしピン67に係合し、且つアーム70上の側方内
方へ突出する面(図示せず)がトグルジョイントリンク
52の中央回動部53に係合する。そして爪60を第2
位置から第1位置へ移動させ、トーションスプリング
(図示せず)の付勢力に抗してトグルジョイントリンク
52を伸長位置から折り込み位置へ移動させる。そのよ
うな解除アーム70の動作は、スプリング51をしてカ
ートリッジアセンブリ32にオープンポジションへ復帰
させるのを許容する。
【0065】カートリッジアセンブリ32がオープンポ
ジションへ一旦移動させられると、リターンカム面8は
安全ゲート95を安全ノッチ92に係合状態とするよう
に自由に駆動でき、位置決めピン90が位置決め位置へ
再び動かされてもいないのにカートリッジアセンブリ3
2をオープンポジションからクローズドポジションへ動
かすのを防止する。このように、たとえステープラーが
同一の患者に次々と再使用されても、この特徴は連続的
に作用する。
【0066】図13に最もよく示されるように、ステー
プラー10が発射されてカートリッジアセンブリ32が
オープンポジションへ動かされた後は、プッシャー42
は発射前の位置におけるよりもカートリッジハウジング
40に近くなり、ピン82の第1端はもはやプッシャー
42のエッジ43には係合しない。こうしてラム48が
オープンポジションへ後退した後、スプリング86はピ
ン82を解放位置から阻止位置へ付勢する。これと共
に、ロックピン82の第1端83は安全穴81からラム
48の通路内へ突出する。これにより、カートリッジア
センブリ32はオープンポジションからクローズドポジ
ションへの移動が阻止される。ピン82は、ステープラ
ー10に空のカートリッジが装填されたときの発射を防
止するのみならず、カートリッジハウジング40が全く
装填されなかった場合にも発射を防止する。
【0067】また、既発射のカートリッジハウジングを
他の既発射カートリッジに交換するとすれば、その既発
射カートリッジのプッシャーのエッジ部分はピン82を
阻止位置から解放位置へ移動させることはできないであ
ろうから、ピン82がステープラー10の発射を阻止す
ることになる。ステープラー10は、既発射のカートリ
ッジハウジングを、ピン82を解放位置へ動かすのに適
切な位置にあるプッシャー42のエッジ面43を持った
未発射状態ないし発射可能状態のカートリッジハウジン
グ40に交換されることによってのみ発射可能である。
【0068】トグルジョイントリンク52により与えら
れる機構的利点は、カートリッジアセンブリ32がオー
プンポジションにあるとき最小であり、カートリッジア
センブリ32がクローズドポジションへ向かって動くに
つれ概して増大する。このように、カートリッジアセン
ブリ32がオープンポジションからクローズドポジショ
ンへ移動するのを阻止することは重要であり、そのこと
によって、トグルジョイントリンク52を介してピン8
2に伝えられる剪断力を最小にする。
【0069】図15から17は、外科用ステープラーの
第2実施例を示している。ステープラーは、参照番号1
00で包括的に示されており、ステープラー10の各部
と本質的に同等の多くの部材を有してその参照番号と同
一の参照番号に添字Aを付して示している。ステープラ
ー100は、ステープラー10と同様にアンビルフレー
ム12Aを備えており、アンビルフレーム12Aは基端
部および先端部16Aと、それぞれ長手方向へ延びてそ
の間にチャンネルを形成する一対の側面部17Aおよび
18Aを有している。アンビルフレーム12Aは、第1
および第2端部を持った基端部に隣接したハンドル部
(図示していないが、ステープラー10のハンドル19
で包括的に示されている)を有し、先端部16Aに大略
隣接して特別に形成されたアンビル面23Aを持った顎
状部22Aを有している。アンビル面23Aは、長手方
向に大略垂直な平面に位置している。顎状部22Aは、
アンビル面23Aに開口された位置決め穴15Aを形成
する面を含んでいる。
【0070】ステープラー10のようにステープラー1
00は、アンビルフレーム12Aに対する長手方向の移
動のために側面部17Aおよび18Aの間に形成された
チャンネル内に取り付けられて基端部および先端部34
Aを有するカートリッジアセンブリ32Aを含む。カー
トリッジアセンブリ32Aは、第1および第2側面部を
有するカートリッジ搬送部材35Aを含んでいる。この
第1および第2側面部は、それぞれ長手方向に延び、且
つその間にラムチャンネルを形成するように隔てられて
いる。第1および第2側面部はカートリッジ用溝38A
を形成する面を有しており、このカートリッジ用溝はカ
ートリッジアセンブリ32Aの先端部34Aに概ね隣接
している。カートリッジ用溝面38Aは、カートリッジ
ハウジング40Aを放出可能に受け入れるようにされて
いる。
【0071】カートリッジハウジング40Aは、長手方
向に大略垂直な平面内で1列にされて1方向に向けられ
且つアンビル面23Aと対向して配置された複数のステ
ープル41Aと、プッシャー42Aのような手動手段と
を含んでいる。このプッシャー42Aは、カートリッジ
ハウジング40Aの縦長スロット内でステープル41A
をアンビル面23Aに向かって押し、そしてカートリッ
ジハウジング40Aとアンビル面23Aとの間の組織内
でステープル41Aを締める。プッシャー42Aは、一
対のエッジ43Aを有すると共にステープル41Aに近
接して位置されている。このようにプッシャー42Aが
ステープル41Aに近接して位置されているのは、ステ
ープラー100が発射されるとき、ステープル41Aが
発射前の位置(図15)と発射後の位置(図16)との
間でプッシャー42Aと共に移動するためであり、この
プッシャー42Aはカートリッジアセンブリ32Aに対
して先端側へ移動するようにされている。またカートリ
ッジハウジング40Aは、アンビルフレーム12A内の
位置決め穴15Aと対向する位置決め穴ないし位置決め
貫通路58Aを形成する面も有している。位置決め貫通
路58Aと位置決め穴15Aとは、大略同軸上に位置す
る円筒形であってよい。
【0072】Tバー状のラム48Aは、カートリッジ搬
送部材35Aおよびアンビルフレーム12Aに対する長
手方向の移動のために、カートリッジ搬送部材35Aの
第1および第2側面部の間のラムチャンネル内に装着さ
れている。Tバー状のラム48Aは、ステープル41A
をカートリッジハウジング40Aから排出するようにプ
ッシャー42Aを先端側へ駆動するように、また、特別
に形成されたアンビル面23Aに対してステープル41
Aを押し付けるように、そしてカートリッジハウジング
40Aとアンビル面23Aがクローズドポジションにあ
るときに、カートリッジハウジング40Aとアンビル顎
状部22Aとの間の組織内にステープル41Aを係止し
て閉じるようにされている。
【0073】ステープラー100はステープラー10と
違って、既発射位置のプッシャー42Aを有するカート
リッジハウジング40Aが装填されたときにカートリッ
ジアセンブリ32Aがオープンポジションからクローズ
ドポジションへ移動するのを阻止するために別の手段1
02を有している。この手段102は手段80と同様
に、空のカートリッジが装填されたときに、ステープラ
ー100のアンビル(例えば23A)とカートリッジ
(例えば40A)との間の生体組織に対する接近や締め
付けを防止し、また、空のカートリッジが装填されたと
きにステープラー100の発射を防止する。
【0074】手段102は、安全穴103が開口形成さ
れる面と底面とを持ったアンビルフレーム12Aと、カ
ートリッジアセンブリ32Aのカートリッジ搬送部材3
5A内に形成されたロックノッチ110と、第1端10
5および第2端106を有するロックプレートないしロ
ックピン104とを備えている。
【0075】ロックピン104は、解放位置(図15)
と阻止位置(図16)との間での移動のために安全穴1
03内に装着されている。解放位置では、このロックピ
ン104の第1端105は、プッシャー42Aのエッジ
43Aに概ね隣接し、そしてカートリッジアセンブリ3
2Aがオープンポジションとクローズドポジションとの
間で1回往復運動できるように、ロックノッチ110か
ら離れている。また阻止位置では、このロックピン10
4の第1端105は、安全穴103から突出し、ロック
ノッチ110の面に係合してカートリッジアセンブリ3
2Aがオープンポジションからクローズドポジションへ
移動するのを阻止する。第1端がロックピン104の第
2端106に連結され、第2端が安全穴103の底面に
連結されたコイルスプリング109のような付勢手段
は、ロックピン104を阻止位置の方向へ付勢する。
【0076】図20および21は、外科用ステープラー
の第3実施例を示している。ステープラーは、参照番号
200で包括的に示されており、ステープラー100の
各部と本質的に同等の多くの部材を有してその参照番号
と同一の参照番号に添字Bを付して示している。ステー
プラー200は、ステープラー100と同様にアンビル
フレーム12Bを備えており、アンビルフレーム12B
は長手方向に延びている。アンビルフレーム12Bはハ
ンドル部(図示していないが、ステープラー10のハン
ドル19で包括的に示されている)と、特別に形成され
たアンビル面(図示していないが、アンビル面23およ
び23Aで包括的に示されている)持った顎状部22A
を有している。アンビル面23Bは、長手方向に大略垂
直な平面に位置している。顎状部22Bは、アンビル面
に開口された位置決め穴を形成する面を含んでいる。
【0077】ステープラー100のようにステープラー
200は、アンビルフレーム12Bに対する長手方向へ
移動するために取り付けられたカートリッジアセンブリ
32Bを含む。カートリッジアセンブリ32Bは、カー
トリッジアセンブリ32Bの先端部に概ね隣接するカー
トリッジ用溝が形成された面を有するカートリッジ搬送
部材35Bを含んでいる。カートリッジ用溝面は、カー
トリッジハウジング(図示していないが、カートリッジ
ハウジング40および40Aで包括的に示されている)
を放出可能に受け入れるようにされている。
【0078】カートリッジハウジングは、長手方向に大
略垂直な平面内で1列にされて1方向に向けられ且つア
ンビル面と対向して配置された複数のステープル(図示
していないが、ステープル41および41Aで包括的に
示されている)と、プッシャー42Bのような手動手段
とを含んでいる。このプッシャー42Bは、カートリッ
ジハウジングの縦長スロット内でステープルをアンビル
面に向かって押し、そしてカートリッジハウジングとア
ンビル面との間の組織内でステープルを締める。
【0079】プッシャー42Bは、一対のエッジ43B
を有すると共にステープルに近接して位置されている。
このようにプッシャー42Bがステープルに近接して位
置されているのは、ステープラー200が発射されると
き、ステープルが発射前の位置(図20)と発射後の位
置(図21)との間でプッシャー42Bと共に移動する
ためであり、このプッシャー42Bはカートリッジアセ
ンブリ32Bに対して先端側へ移動するようにされてい
る。
【0080】またカートリッジハウジングは、アンビル
フレーム12B内の位置決め穴と対向する位置決め穴な
いし位置決め貫通路を形成する面も有している。位置決
め貫通路とアンビルフレーム側位置決め穴とは、大略同
軸上に位置する円筒形であってよい。
【0081】Tバー状のラム48Bは、カートリッジ搬
送部材およびアンビルフレーム12Bに対する長手方向
の移動のために、カートリッジ搬送部材の第1および第
2側面部の間のラムチャンネル内に装着されている。T
バー状のラム48Bは、ステープルをカートリッジハウ
ジングから排出するようにプッシャー42Bを先端側へ
駆動するように、また、特別に形成されたアンビル面に
対してステープルを押し付けるように、そしてカートリ
ッジハウジングとアンビル面がクローズドポジションに
あるときに、カートリッジハウジングとアンビル顎状部
22Bとの間の組織内にステープルを係止して閉じるよ
うにされている。
【0082】ステープラー200はステープラー100
と違って、発射可能状態のカートリッジハウジングが装
填されないかぎり、カートリッジアセンブリ32Bがオ
ープンポジションからクローズドポジションへ移動する
のを阻止する別の手段202を有している。この手段2
02は手段102と同様に、カートリッジ非装填時ない
し空カートリッジ装填時に、ステープラー200のアン
ビルとカートリッジとの間の生体組織に対する接近や締
め付けを防止し、また、カートリッジ非装填時ないし空
カートリッジ装填時にステープラー200の発射を防止
する。
【0083】手段102とまた同様に手段202は、安
全穴103Bが開口形成される面と底面とを持ったアン
ビルフレーム12Bを備えている。そして手段102と
は異なって手段202は、斜面220を有するカートリ
ッジアセンブリ32Bのカートリッジ搬送部材内に形成
されたロックノッチ210と、第1端205および第2
端206を有するロックプレートないしロックピン20
4とを備え、さらに第1端205に概ね隣接して傾斜カ
ム面230を有している。
【0084】ロックピン204は、解放位置(図20)
と阻止位置(図21)との間での移動のために安全穴1
03B内に装着されている。解放位置では、このロック
ピン204の第1端205は、プッシャー42Bのエッ
ジに概ね隣接し、そしてカートリッジアセンブリ32B
がオープンポジションとクローズドポジションとの間で
1回往復運動できるように、ロックノッチ210から離
れている。また阻止位置では、このロックピン204の
第1端205は、安全穴103Bから突出し、ロックノ
ッチ210の面に係合してカートリッジアセンブリ32
Bがオープンポジションからクローズドポジションへ移
動するのを阻止する。
【0085】第1端がロックピン204の第2端206
に連結され、第2端が安全穴103Bの底面に連結され
たコイルスプリング109Bのような付勢手段は、ロッ
クピン204を阻止位置の方向へ付勢する。
【0086】また、ロックノッチ210およびロックピ
ン204のうち少なくとも一方は、カートリッジアセン
ブリが最初にオープンポジションからクローズドポジシ
ョンへ移動するときにロックピン204を解放位置へカ
ム駆動するように、傾斜カム面を有していてもよい。し
かしながら、カートリッジの非装填時または発射可能状
態のカートリッジ以外のカートリッジが装填されている
ときには、その傾斜カム面はロックピン204を解放位
置へカム駆動しない。
【0087】斜面220や傾斜カム面230は、例え
ば、カートリッジハウジング40Bやカートリッジ搬送
部材35Bあるいはプッシャー42Bのエッジ43Bに
おける個々の部分的寸法差ないし公差に対してあまり敏
感でないので、手段202がメカニズムを構成するのは
手段102の場合よりも簡単である。
【0088】本発明は、幾つかの実施例を参照してここ
に述べられた。この技術分野における当業者が、本発明
の範囲から逸脱することなくこれらの実施例において多
くの変更をなし得ることは明らかである。例えば、ピン
82とスプリング86は、一体成形されたスプリングを
有するプラスチック部材に置き換えてもよい。また、ピ
ン104は、カートリッジアセンブリ32内のロックノ
ッチ110よりもむしろ、カートリッジハウジング40
A内のスロット(図示せず)に係合するようにしてもよ
い。あるいは、手段94は、本発明のステープラー10
から取り除くこともでき、そしてアンビルフレーム12
とカートリッジアセンブリ32は、何もこれに限定され
るものではないが、金属ないしプラスチック材のような
適切な材質で構成することも可能である。さらに、ロッ
クプレートないしロックピン82,104,204は、
これも金属ないしプラスチック材のような適切な材質で
構成することが可能であり、また、プッシャーのエッジ
(例えば43B)に係合するようにされた端部に隣接し
て丸められた部分(図示せず)を有していてもよい。そ
の丸められた部分は、ステープラーに未発射カートリッ
ジが装填されてカートリッジアセンブリが最初にクロー
ズドポジションへ移動するときに、ピンを解放位置へカ
ム駆動する。このように、本発明の範囲は、この明細書
に述べられた構造に限定されるべきではなく、特許請求
の範囲に述べられた構成あるいはそれと等価な構成によ
ってのみ限定されるべきである。
【図面の簡単な説明】
【図1】 本発明の第1実施例に係る外科用ステープラ
ーの斜視図である。
【図2】 図1の外科用ステープラーに示されたアンビ
ルフレームとカートリッジアセンブリとがオープンポジ
ションにあるときの相対的位置を示した一部破断拡大第
1側面図である。
【図3】 図1のステープラーに示されたアンビルフレ
ームとカートリッジアセンブリとがクローズドポジショ
ンにあるときの相対的位置を示した一部破断拡大第1側
面図である。
【図4】 ステープルが打ち込まれる直前の状態におけ
る図1のステープラーに示されたアンビルフレームとカ
ートリッジアセンブリとの相対的位置を示した一部破断
拡大第1側面図である。
【図5】 ステープルが打ち込まれた直後の状態におけ
る図1のステープラーを示した一部破断拡大第1側面図
である。
【図6】 図1のステープラーの一部破断拡大底面図で
ある。
【図7】 図5の7−7線拡大断面図である。
【図8】 図2の8−8線一部破断拡大断面図である。
【図9】 作動機構の詳細を示した図1のステープラー
の一部破断拡大第2側面図である。
【図10】 作動機構の詳細及びステープラーの基端部
を示した図1のステープラーの拡大第2側面図である。
【図11】 作動機構の詳細を示した図1のステープラ
ーの拡大第1側面図である。
【図12】 ステープル打ち込み前の位置におけるプッ
シャーを示した、図1のステープラーの先端部の拡大第
1側面図である。
【図13】 ステープル打ち込み位置におけるプッシャ
ーを示した、図1のステープラーの先端部の拡大第1側
面図である。
【図14】 図13の14−14線一部破断拡大断面図
である。
【図15】 図1に示したステープラーの基端部と略同
じ基端部を有し、ステープル打ち込み前の位置における
プッシャーを示した、本発明の第2実施例に係るステー
プラーの先端部の拡大第1側面図である。
【図16】 プッシャーがステープル打ち込み位置にあ
る状態を示した、図15のステープラーの先端部の拡大
第1側面図である。
【図17】 図16のステープラーの17−17線一部
破断拡大断面図である。
【図18】 係止位置にある安全ゲートを示した、図1
のステープラーの一部破断拡大斜視図である。
【図19】 図9に示したステープラーの19−19線
断面図である。
【図20】 傾斜ピンと係止ノッチとの詳細及びステー
プル打ち込み前の状態におけるプッシャーを示した、図
1のステープラーの基端部と略同一の基端部を有する本
発明の第3実施例に係るステープラーの先端部の一部破
断拡大第1側面図である。
【図21】 ステープル打ち込み位置にあるプッシャー
を示した、図20のステープラーの先端部の拡大第1側
面図である。
【符号の説明】
7.面、 8.リターンカム面、 10.ステープ
ラー、 12.アンビルフレーム、 14.基端
部、 15.位置決め穴、 16.先端部、17.1
8.側面部、 19.ハンドル部、 20.21.
第1端、第2端、 23.アンビル面、 24.ハ
ンドルハウジング、 25.可動ハンドルレバー、
26.27.第1端、第2端、 28.ピン、
29.ハンドルカバー、 32.カートリッジアセン
ブリ、 35.カートリッジ搬送(支持)部材、 3
6第1側面部、 37.第2側面部、 38.カー
トリッジ用溝、 40.カートリッジハウジング、
41.ステープル、42.プッシャー、 43.エ
ッジ、 44.ピン、 45.溝、 46.縦長
スロット、 47.スライド面、 48.Tバー状
のラム、 49.カム面、 50.作動手段、
52.折込位置、伸長位置、 52.トグルジョイン
トリンク、 53.中央回動部、 54.54.第
1端、第2端、 56.ピン、 58.位置決め貫
通路、 60.爪、 61.62.第1部、第2
部、 64.ピン、 65.トーションスプリン
グ、66.ストップフランジ、 67.ピン、 7
0.解除アーム、 72.解除ボタン、 73.
面、 77.スロット、 81.安全穴、 8
2.ロックプレートまたはロックピン、 83.8
4.第1端、第2端、85.カム面、 86.コイル
スプリング、 88.安全案内部材、 89.スリ
ーブ、 90.位置決めピン、 92.安全ノッチ
92.安全ノッチ形成面、 94.手段、 9
5.安全ゲート部材、 98.安全ゲート阻止ガイ
ド、 99.カム面
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ロバート・マイケル・アイアリー アメリカ合衆国55144−1000ミネソタ州 セント・ポール、スリーエム・センター (番地の表示なし) (72)発明者 アラン・カービー・プライリー アメリカ合衆国55144−1000ミネソタ州 セント・ポール、スリーエム・センター (番地の表示なし) (56)参考文献 特公 昭49−16474(JP,B1) 米国特許4607636(US,A) (58)調査した分野(Int.Cl.7,DB名) A61B 17/068

Claims (37)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 基端部及び先端部を有し且つ各々長手方
    向に細長く、間にチャネルを構成するように間隔を隔て
    た側面部を有し、前記基端部にほぼ隣接してハンドル部
    を有し、第1及び第2の端と、前記先端部にほぼ隣接し
    てアンビル面を有し、且つ前記長手方向とほぼ垂直な平
    面に位置決めされた顎状部を有するアンビルフレーム
    と、 第1及び第2の端を有する細長い手動式可動ハンドルレ
    バーと、を有し、 前記ハンドルレバーは、前記ハンドルレバーと前記アン
    ビルフレームを、ハンドルレバーの前記第1の端が前記
    ハンドル部の前記第1の端から間隔を隔てる解放位置
    と、前記ハンドルレバーと前記ハンドル部が近接関係に
    ある作動位置との間で相対的に回動させるようになった
    枢着手段を前記第2の端に有し、 前記ハンドルレバーを前記解放位置に向かって付勢する
    ための付勢手段と、 基端部及び先端部を有し、前記側面部間の前記チャネル
    内に、前記アンビルフレームに対して長手方向に移動可
    能に取り付けられたカートリッジアセンブリと、を有
    し、 前記カートリッジアセンブリは、各々前記長手方向に細
    長く、間にラムチャネルを構成するように間隔を隔てた
    第1及び第2の側面部を有するカートリッジ搬送部材を
    含み、前記第1及び第2の側面部は、前記カートリッジ
    アセンブリの前記先端部にほぼ隣接したカートリッジ用
    溝を構成する面を有し、前記カートリッジ用溝の面は、
    前記アンビル面に向き合って位置した少なくとも1列に
    配置された複数のステープルを収容するカートリッジハ
    ンジングを解放可能に受け入れるようになっており、前
    記カートリッジアセンブリは更に、ステープルに係合し
    てステープルをカートリッジハウジングと前記アンビル
    面との間の組織において閉じるために、前記カートリッ
    ジハウジング内の前記ステープルを前記アンビル面に押
    しつけるためのプッシャー手段を含み、前記プッシャー
    手段は発射前の位置と既発射位置との間でカートリッジ
    ハウジングに対して移動可能に取り付けられ、 前記カートリッジアセンブリを、前記カートリッジハウ
    ジングとアンビル面が近接関係にあるクローズドポジシ
    ョンと、前記カートリッジハウジングと前記アンビル面
    が前記クローズドポジションにおけるよりも互いに間隔
    を隔てるオープンポジションとの間で前記アンビルフレ
    ームに対して長手方向に移動可能に取り付ける手段と、 前記第1の側面部と第2の側面部との間の前記ラムチャ
    ネル内に、前記カートリッジ搬送部材及び前記アンビル
    フレームに対して長手方向に移動可能に取り付けられ、
    前記カートリッジハウジングと前記アンビル面が近接関
    係にあるとき、前記プッシャー手段を前記発射前の位置
    から前記既発射位置まで移動させるために前記プッシャ
    ー手段に係合する細長いラムと、 最初に、前記ハンドルレバーの前記解放位置から前記作
    動位置への移動に応答して前記カートリッジアセンブリ
    ーを前記オープンポジションから前記クローズドポジシ
    ョンに移動させるための、及び引き続いて、前記ハンド
    ルレバーを前記解放位置から前記作動位置に再び移動さ
    せることによって前記ラムを先ず前記カートリッジ搬送
    部材に対して先端方向に移動させるための作動手段と、 前記カートリッジアセンブリを前記クローズドポジショ
    ンから前記オープンポジションに付勢するための手段
    と、 プッシャー手段を既発射位置に配置したカートリッジハ
    ウジングがステープラーに装填されるとき、前記カート
    リッジハウジングが前記オープンポジションから前記ク
    ローズドポジションに移動するのを阻止するための手段
    と、を含み、 前記阻止手段は前記アンビルフレームの面に開口部を構
    成する安全穴と、前記カートリッジアセンブリに前記オ
    ープンポジションと前記クローズドポジションとの間で
    の自由な移動を与える第1の位置と前記移動を阻止する
    第2の阻止位置との間で移動可能に前記安全穴内に取り
    付けられたロックピンと、を含む、外科用ステープラ
    ー。
  2. 【請求項2】 プッシャー手段は、一対の縁を有し、前
    記発射前の位置と前記既発射位置との間で移動できるよ
    うにステープルに近接して位置決めされたプッシャーを
    有し、該プッシャーは、ステープルが発射されるとき、
    前記カートリッジハウジングに対して先端方向に移動す
    るようになっており、 前記ロックピンは、前記オープンポジションとクローズ
    ドポジションとの間で前記カートリッジアセンブリに一
    往復運動を与えるために第1の位置で前記プッシャーの
    縁に当接し、前記オープンポジションから前記クローズ
    ドポジションへの前記カートリッジアセンブリの移動を
    阻止するために前記第2の位置で前記安全穴を超えて突
    出し、 前記プッシャー手段は、前記ロックピンを前記阻止位置
    に向かって付勢するための付勢手段を更に有する、請求
    項1による外科用ステープラー。
  3. 【請求項3】 前記ロックピンを前記阻止位置に向かっ
    て付勢するための付勢手段は、前記ロックピンの第2の
    端に連結された第1の端と、前記安全穴の底面に連結さ
    れた第2の端と、を有するコイルスプリングからなる、
    請求項2による外科用ステープラー。
  4. 【請求項4】 前記作動手段は、中央回転部及び第1及
    び第2の端を有するトグルジョイントリンクを有し、第
    1の端は前記アンビルフレームに固定され、第2の端は
    前記カートリッジ搬送部材に連結され、前記中央回転部
    は、前記ハンドルレバーが先ず前記解放位置から前記作
    動位置に移動されて、カートリッジアセンブリが前記オ
    ープンポジションにある引っ込み位置から前記カートリ
    ッジアセンブリを前記オープンポジンションから前記ク
    ローズドポジションに駆動する伸長位置に向かって移動
    させるとき、前記ハンドルレバーに係合するようになっ
    ており、 前記作動手段は、前記カートリッジアセンブリを前記ク
    ローズドポジションから前記オープンポジションに付勢
    するための前記付勢手段の付勢に抗して前記カートリッ
    ジアセンブリを前記クローズドポジションに保持するた
    めの手段と、 前記ラムにカム面を構成する面と、 第1及び第2の端を有し、且つ第2の端にほぼ隣接した
    カム面を有する爪と、を含み、前記爪を前記ハンドルレ
    バーに、カム面が前記ラムのカム面から間隔を隔てる第
    1の位置と、前記ハンドルレバーを二回目に前記解放位
    置から前記作動位置に移動させることによって前記ラム
    を前記カートリッジ搬送部材に対して先端方向に駆動す
    ることにちよって前記ステープラーの発射を行うため
    に、前記カム面を前記ラムのカム面と係合させた第2の
    位置との間で移動可能に取り付ける手段を有する、請求
    項1による外科用ステープラー。
  5. 【請求項5】 前記ステープラーは前記爪を前記第2の
    位置に向かって付勢するための手段を更に含み、前記ラ
    ムは、前記カートリッジアセンブリが前記オープンポジ
    ションから前記クローズドポジションに移動されるまで
    前記爪を前記第1の位置に保持するようになった面を有
    する、請求項4による外科用ステープラー。
  6. 【請求項6】 前記ステープラーは、前記アンビルフレ
    ームの基端部に回動自在に取り付けられた第1の端と第
    2の係合端と、を有する解除アームを更に含み、前記解
    除アームは、前記爪を前記第2の位置から前記第1の位
    置に移動させるために、且つ前記トグルジョイントリン
    クを前記伸長位置から前記引っ込み位置に向かって移動
    させて、前記カートリッジアセンブリを前記クローズド
    ポジションから前記オープンポジションに付勢するため
    の前記手段の付勢により前記カートリッジアセンブリを
    前記クローズドポジションから前記オープンポジション
    に移動させるために、前記爪及び前記トグルジョイント
    リンクに係合するようになった面を有する、請求項4に
    よる外科用ステープラー。
  7. 【請求項7】 前記ロックピンはその第1の端にほぼ隣
    接して傾斜カム面を有する、請求項2による外科用ステ
    ープラー。
  8. 【請求項8】 長手方向に細長く、基端部及び先端部を
    有し、且つ前記先端部にほぼ隣接したアンビル面を有
    し、前記長手方向にほぼ垂直な平面に位置決めされた顎
    状部を有するアンビルフレームと、 細長い手動式可動ハンドルレバーと、を有し、 前記ハンドルレバーは、前記ハンドルレバーと前記アン
    ビルフレームを、ハンドルレバーの一端が前記アンビル
    フレームの前記基端部から間隔を隔てる解放位置と、前
    記ハンドルレバーと前記アンビルフレームが近接関係に
    ある作動位置との間で相対的に回動させるかめの枢着手
    段を有し、 基端部及び先端部を有し、前記アンビルフレームに隣接
    して、前記アンビルフレームに対して長手方向に移動可
    能に取り付けられたカートリッジアセンブリと、を有
    し、 前記カートリッジアセンブリは、該カートリッジアセン
    ブリの前記先端部にほぼ隣接したカートリッジ用溝を構
    成する面を有するカートリッジ搬送部材を含み、前記カ
    ートリッジ用溝の面は、前記アンビル面に向き合って位
    置した少なくとも1列に配置された複数のステープルを
    収容するカートリッジハンジングを解放可能に受け入れ
    るようになっており、前記カートリッジアセンブリは更
    に、ステープルに係合してステープルをカートリッジハ
    ウジングと前記アンビル面との間の組織において閉じる
    ために、前記カートリッジハウジング内の前記ステープ
    ルを前記アンビル面に押しつけるためのプッシャー手段
    を含み、前記プッシャー手段は発射前の位置と既発射位
    置との間でカートリッジハウジングに対して移動可能に
    取り付けられ、 前記カートリッジアセンブリを、前記カートリッジハウ
    ジングとアンビル面が近接関係にあるクローズドポジシ
    ョンと、前記カートリッジハウジングと前記アンビル面
    が前記クローズドポジションにおけるよりも互いに間隔
    を隔てるオープンポジションとの間で前記アンビルフレ
    ームに対して長手方向に移動可能に取り付ける手段と、 前記カートリッジ搬送部材及び前記アンビルフレームに
    対して長手方向に移動可能に取り付けられ、前記カート
    リッジハウジングと前記アンビル面が近接関係にあると
    き、前記プッシャー手段に係合する細長いラムと、 最初に、前記ハンドルレバーの前記解放位置から前記作
    動位置への移動に応答して前記カートリッジアセンブリ
    ーを前記オープンポジションから前記クローズドポジシ
    ョンに移動させるために第1の移動で作動され、引き続
    いて、前記ハンドルレバーを前記解放位置から前記作動
    位置に再び移動させることによって前記ラムを先ず前記
    カートリッジ搬送部材に対して先端方向に移動させるた
    めに、第2の移動で作動される作動手段と、 プッシャー手段を既発射位置に有するカートリッジハウ
    ジングがステープラーに装填されるとき、前記カートリ
    ッジハウジングが前記オープンポジションから前記クロ
    ーズドポジションに移動するのを阻止するための手段
    と、を含み、 前記阻止手段は前記アンビルフレームの面に開口部を構
    成する安全穴と、前記カートリッジアセンブリに前記オ
    ープンポジションと前記クローズドポジションとの間で
    の自由な移動を与える第1の位置と前記移動を阻止する
    第2の阻止位置との間で移動可能に前記安全穴内に取り
    付けられたロックピンと、を含む、外科用ステープラ
    ー。
  9. 【請求項9】 前記プッシャー手段は、一対の縁を有
    し、前記発射前の位置と前記既発射位置との間で移動で
    きるようにステープルに近接して位置決めされたプッシ
    ャーを有し、該プッシャーは、ステープルが発射される
    とき、前記カートリッジハウジングに対して先端方向に
    移動するようになっており、 前記ロックピンは、前記オープンポジションとクローズ
    ドポジションとの間で前記カートリッジアセンブリに一
    回の往復移動を与えるために第1の位置で前記プッシャ
    ーの縁に当接し、前記オープンポジションから前記クロ
    ーズドポジションへの前記カートリッジアセンブリの移
    動を阻止するために前記第2の位置で前記安全穴を超え
    て突出し、 前記プッシャー手段は、前記ロックピンを前記阻止位置
    に向かって付勢するための付勢手段を更に有する、請求
    項8による外科用ステープラー。
  10. 【請求項10】 前記ロックピンを前記阻止位置に向か
    って付勢するための付勢手段は、前記ロックピンの第2
    の端に連結された第1の端と、前記安全穴の底面に連結
    された第2の端と、を有するコイルスプリングからな
    る、請求項9による外科用ステープラー。
  11. 【請求項11】 前記カートリッジアセンブリはロック
    ノッチを構成する面を含み、前記ロックピンは、阻止位
    置では安全穴を超えて突出してロックノッチの面と係合
    してオープンポジションからクローズドポジションへの
    カートリッジアセンブリの移動を阻止する、請求項9に
    よる外科用ステープラー。
  12. 【請求項12】 前記ロックノッチは傾斜面を含む、請
    求項11による外科用ステープラー。
  13. 【請求項13】 前記ロックピンは傾斜カム面を含む、
    請求項11による外科用ステープラー。
  14. 【請求項14】 外科用ステープラーのロック装置であ
    って、外科用ステープラーは、複数のステープルを収容
    するカートリッジを有する第1の顎状部材及び第2の顎
    状部材と、組織を把持するために前記第1の顎状部材を
    第2の顎状部材に近づけるための前進手段と、前記ステ
    ープルを前記カートリッジから前記組織に打ち込むため
    の手段と、を含み、 前記ロック装置は、前記第2の顎状部材に位置し、前記
    ステープルが前記カートリッジから打ち込まれる前の非
    係合位置から、前記ステープルが前記カートリッジから
    打ち込まれたのに続く係合位置まで移動可能に取り付け
    られた、前記第1の顎状部材に係合するための手段を有
    し、前記係合位置の前記係合手段は前記第1の顎状部材
    の先端方向の移動を妨げ、前記係合手段は、前記ステー
    プルが前記カートリッジから打ち込まれた後にのみ前記
    係合位置に移動できるように取り付けられている、前記
    ロック装置。
  15. 【請求項15】 複数の外科用ステープルを体の組織に
    付けるための装置であって、複数のステープルを収容す
    るカートリッジを有する第1の顎状部材及び第2の顎状
    部材と、組織を把持するために前記第1の顎状部材を第
    2の顎状部材に近づけるための前進手段と、前記ステー
    プルを前記組織に打ち込むための手段と、を含む前記装
    置において、 前記第1の顎状部材に係合ずるための、前記第2の顎状
    部材に位置した手段を有し、前記係合手段は、前記ステ
    ープルが前記カートリッジから打ち込まれる前の非係合
    位置から、前記ステープルを打ち込むのに続く係合位置
    まで移動可能に取り付けられ、前記係合位置の前記係合
    手段は、前記ステープルが前記カートリッジから打ち込
    まれた後、前記第1の顎状部材の先端方向の移動を妨
    げ、前記係合手段は、前記カートリッジが前記複数のス
    テープルを収容するとき前記第1の顎状部材から係合が
    外される、前記装置。
  16. 【請求項16】 ハンドルアセンブリと、 前記ハンドルアセンブリから延び、且つ長手方向軸線を
    有する細長いフレームと、 前記細長いフレームの先端部に配置され且つ前記長手方
    向軸線と垂直に向けられたアンビルと、 前記細長いフレームと作動的に関連し、且つ体の組織に
    付けるための複数の外科用ステープラー用ステープルを
    収容するカートリッジアセンブリと、 カートリッジアセンブリとアンビルをオープンポジショ
    ンとクローズドポジションとの間で相対的に移動させる
    ための、ハンドルアセンブリから作動される作動機構
    と、 非阻止位置と、前記カートリッジアセンブリに係合し
    て、ステープルがカートリッジから発射された後クロー
    ズドポジションへのカートリッジアセンブリとアンビル
    の相対移動を阻止する阻止位置との間で移動可能に前記
    フレームに取り付けられた阻止機構と、を有する外科用
    ステープラー。
  17. 【請求項17】 阻止機構はカーとトリッジアセンブリ
    と相互作用する、請求項16による外科用ステープラ
    ー。
  18. 【請求項18】 阻止機構は阻止位置でカートリッジア
    センブリの中へ延びる、請求項17による外科用ステー
    プラー。
  19. 【請求項19】 カートリッジアセンブリは阻止位置で
    阻止機構を受け入れるように形成されたノッチ領域を構
    成する、請求項18による外科用ステープラー。
  20. 【請求項20】 阻止機構は非阻止位置と阻止位置との
    間で摺動できる円筒形のシャフトからなる、請求項18
    による外科用ステープラー。
  21. 【請求項21】 阻止機構は長方形の阻止プレートから
    なる、請求項18による外科用ステープラー。
  22. 【請求項22】 ノッチ領域は傾斜面を有し、阻止プレ
    ートは前記傾斜面に当接するための傾斜縁を有する、請
    求項21による外科用ステープラー。
  23. 【請求項23】 前記阻止機構を阻止位置に向かって付
    勢するための付勢手段を更に有する、請求項16による
    外科用ステープラー。
  24. 【請求項24】 カートリッジアセンブリを前記オープ
    ンポジションと前記クローズドポジションとの間で搬送
    するための、前記フレームと作動的に関連したカートリ
    ッジ搬送部材を更に有する、請求項16による外科用ス
    テープラー。
  25. 【請求項25】 カートリッジアセンブリはカートリッ
    ジ搬送部材から取り出し可能である、請求項24による
    外科用ステープラー。
  26. 【請求項26】 前記阻止機構はフレームに取り付けら
    れ且つ阻止位置でカートリッジ搬送部材に係合する、請
    求項24による外科用ステープラー。
  27. 【請求項27】 前記阻止機構は、前記長手方向軸線と
    垂直な方向に摺動できるシャフトからなる、請求項26
    による外科用ステープラー。
  28. 【請求項28】 カートリッジアセンブリはステープル
    プッシャーを含み、ステープルプッシャーは、カートリ
    ッジアセンブリがステープルを収容しているとき阻止機
    構を非阻止位置に付勢する、請求項16による外科用ス
    テープラー。
  29. 【請求項29】 ステープラーの発射でステープルプッ
    シャーを先端方向に移動させ、阻止機構を阻止位置に移
    動させる、請求項28による外科用ステープラー。
  30. 【請求項30】 前記阻止機構は阻止位置に向かってス
    プリングで付勢される、請求項29による外科用ステー
    プラー。
  31. 【請求項31】 前記フレームは穴を有し、前記阻止機
    構は前記穴の中に摺動可能に位置する、請求項16によ
    る外科用ステープラー。
  32. 【請求項32】 長手方向軸線を有する細長いフレーム
    と、 前記細長いフレームの先端部に配置され且つ前記長手方
    向軸線と垂直に向けられたアンビルと、 複数の外科用ステープラー用ステープルを収容し、組織
    をアンビルにクランプするために近位位置からクランプ
    位置までアンビルに向かって移動できるカートリッジ
    と、 カステープルをカートリッジから、前記長手方向軸線と
    ほぼ平行な方向に発射させるための打ち込み機構と、 前記フレームに位置したロック機構と、を有し、該ロッ
    ク機構はカートリッジのクランプ位置への移動を可能に
    する非ロック位置とカートリッジのクランプ位置への移
    動を阻止するロック位置との間で移動でき、前記カート
    リッジは、ステープルが装填されているときロック機構
    を非ロック位置に付勢する、外科用ステープラー。
  33. 【請求項33】 前記ロック機構をロック位置に向かっ
    て付勢するための付勢手段を更に有する、請求項32に
    よる外科用ステープラー。
  34. 【請求項34】 前記ロック機構は前記フレームの長手
    方向軸線と垂直な方向に摺動できるシャフトからなる、
    請求項32による外科用ステープラー。
  35. 【請求項35】 前記カートリッジはロック位置で前記
    シャフトを受け入れるように形成されたノッチ領域を構
    成する、請求項34による外科用ステープラー。
  36. 【請求項36】 前記ロック機構は長方形の阻止プレー
    トからなる、請求項32による外科用ステープラー。
  37. 【請求項37】 前記カートリッジは傾斜面を有するノ
    ッチ領域を構成し、阻止プレートは前記ロック位置で前
    記傾斜面に当接するための傾斜縁を有する、請求項36
    による外科用ステープラー。
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