JP3525565B2

JP3525565B2 - 直腸手術用補助具

Info

Publication number: JP3525565B2
Application number: JP17432795A
Authority: JP
Inventors: 徹谷; 学本蔵; 修志佐野
Original assignee: Nipro Corp
Current assignee: Nipro Corp
Priority date: 1995-06-15
Filing date: 1995-06-15
Publication date: 2004-05-10
Anticipated expiration: 2019-05-10
Also published as: JPH09529A

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、直腸手術用補助具に関
する。

【０００２】

【従来の技術】最近の直腸ガンの手術では、下腹部を切
開し、直腸を露出させて、ガンを切除した後、腹部創や
仙骨創から直腸の切除箇所を吻合する。ところで、図１
０に示すように、直腸ガン４１が肛門４２の比較的近く
に存在した場合、病変切除後における、直腸４５の肛門
側断端４５Ａが短いため、創壁が障壁となって、非常に
見えにくく、吻合が困難である。これを解決するため
に、図９に示すような円錐台形の直腸手術用補助具４４
が使用されている。この補助具４４は、手術時に、図１
１に示すように、肛門側断端４５Ａに押し入れて、肛門
側断端４５Ａを押し広げながら、切開創内へ押し上げる
もので、これにより、直腸４５における、肛門側断端３
２Ａと上部腸管３２Ｂとの吻合が容易となる。尚、４６
は下腹部、４７は背中、４８は背骨、４９は脚部であ
る。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、上記従
来の補助具４４では、下腹部４６の切開創を展開できな
いため、２〜３人掛かりで、切開創を展開して、術野を
広げる必要があった。そのため、上記手術では、補助具
４４を操作したり、切開創を展開するための補助者が多
く、手術に人手が掛かり過ぎると共に、これら補助者
が、吻合を行う術者の障害となり、手術進行上、解決が
必要な問題となっていた。本発明の目的は、上記問題を
解決できる直腸手術用補助具の提供である。

【０００４】

【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため
に、本発明の直腸手術用補助具の特徴とするところは本
体と、その上方に配設された開創体を有し、本体の前部
に、肛門から直腸内に押し入れられる挿入部が形成さ
れ、本体の後部に、把持部が形成され、開創体の前部
に、切開創と係合される係合部が形成された点にある。
尚、本体に、支柱が、上方に延設状として、前後方向に
移動調整可能に備えられ、支柱に、開創体が、前方に延
設状として、上下方向に移動調整可能に備えられること
もある。又、開創体が支柱に、その回りに回動調整可能
に備えられることもある。

【０００５】

【作用】直腸の手術、例えば、直腸ガンの手術時には、
術者が仙骨部等を切開して、ガンを切除した後、直腸に
おける、肛門側断端と上部腸管を下記のようにして吻合
する。即ち、補助者が直腸手術用補助具の把持部を把持
し、切開創に係合部を係合すると共に、挿入部を、肛門
から肛門側断端内に押し入れて、肛門側断端を押し広げ
る。上記の係合部の係合時において、開創体と支柱の前
後方向の移動や、開創体の上下方向の移動と回動等の操
作を行えば、係合部の係合を無理なく、容易に行える。
ところで、上記状態で、把持部を押し下げると、挿入部
により、肛門側断端が切開創内に向かって押し上げられ
ると共に、係合部により、切開創が展開されて、術野が
広げられる。

【０００６】この際、挿入部における、肛門や皮膚等と
の当接部分が支点となって、直腸手術用補助具が梃のよ
うに作用するので、肛門側断端の押し上げや切開創の展
開を下げ方向の小さな力で行える。上記のように、肛門側断端が押し広げられて、切開創内に向かって押し上げられると共に、切開創が展開されて、術野が広げられ、しかも、肛門側断端の押し上げ等と、切開創の展開
を、一人の補助者で行え、手術時に、補助者の手や体が
術者の障害になる惧れが少ないので、術者は、肛門側断
端と上部腸管の吻合を容易に行える。

【０００７】

【実施例】以下、本発明の一実施例を図１〜図８の図面
に基づき説明する。図１〜図３に示すように、直腸手術
用補助具は、本体１と、支柱２と、開創体３等を有す
る。本体１は、硬質の合成樹脂により一体形成されてい
る。本体１は、軸部５と、挿入部６と、把持部７を有す
る。軸部５は、前後方向に配設されており、断面が概ね
円形状とされている。軸部５は、これを主構成する水平
状の水平部９と、水平部９の前端部から前方斜め上方に
突設された前突設部１０と、水平部９の後端部から後方
斜め上方に突設された後突設部１１から成る。

【０００８】図４に示すように、水平部９の下面は平坦
面とされて、直腸手術用補助具は安定した状態で載置可
能とされている。水平部９には、上下方向に貫通するガ
イド溝１３が、前後方向（軸心方向）に形成されると共
に、ガイド溝１３の下端部は、他の部分よりも横幅が大
とされた幅広部１４とされている。尚、水平部９のガイ
ド溝１３の周辺部も平坦面とされている。挿入部６は、
肛門から直腸内に押し入れられる（挿入される）もの
で、前突設部１０の前端部から前方斜め上方に突設され
て、本体１の前端部に位置する。挿入部６は、円錐台部
１６と、円柱部１７と、円形状の鍔部１８を、上記の順
で、軸心方向後方に向かって連設して成る。把持部７
は、直腸手術用補助具を把持するためのもので、円柱状
とされ、後突設部１１の後端部に固設されて、左右方向
に水平に横設されており、本体１の後端部に位置する。

【０００９】支柱２は、金属製とされ、ガイド溝１３に
下方から挿入されて、前後方向に移動自在に備えられる
もので、その下端部に、抜止具２０が、着脱自在又は着
脱不能に螺結又は嵌着されている。抜止具２０の下部
は、上部よりも大径の大径部２１とされて、ガイド溝１
３の幅広部１４内に前後方向に移動自在に嵌合され、支
柱２がガイド溝１３から上方に抜けるのを防止する。支
柱２の略全体には、雄ネジ部２２が形成され、この雄ネ
ジ部２２に螺合された蝶ナット２３が、水平部９に締結
されることで、水平部９の前後方向に関する任意の箇所
に、支柱２が固定可能とされる。支柱２の上端部にはキ
ャップ２４が着脱自在又は着脱不能に螺結又は嵌着され
ている。

【００１０】開創体３は切開創を展開するもので、ステ
ンレス等の金属製とされている。図５にも示すように、
開創体３は、これを主構成し且つ前部が幅広状とされた
支持部２６と、支持部２６の前端部から下設され且つフ
ォーク状（櫛の歯状）とされた係合部（鉤部）２７から
成る。係合部２７は切開創に係合されるもので、その下
端部が後方に屈曲されている。支持部２６の後端部は、
支柱２の雄ネジ部２２に、上下方向に移動自在で且つ支
柱２回りに回動自在に外嵌されている。そして、雄ネジ
部２２に螺合された一対の蝶ナット２９，３０により、
開創体３は、支柱２に、任意の高さと任意の回動位置
で、解除可能に固定される。

【００１１】上記実施例によれば、直腸ガンの手術時に
は、術者が、例えば、仙骨部３３を切開して、ガンを切
除した後、直腸３２における、肛門側断端３２Ａと上部
腸管３２Ｂを下記のようにして吻合する。即ち、補助者
が直腸手術用補助具の把持部７を把持し、図６に示すよ
うに、切開創３５の創縁３６に係合部２７を係合すると
共に、挿入部６の円錐台部１６と円柱部１７を、肛門３
１から肛門側断端３２Ａ内に押し入れて、肛門側断端３
２Ａを押し広げる。尚、３０は下腹部、３４は脚部であ
る。係合部２７の上記係合時において、蝶ナット２３，
２９，３０を緩め、開創体３と支柱２の前後方向の移動
や、開創体３の上下方向の移動と回動等の操作を行え
ば、上記係合を無理なく、容易に行える。

【００１２】又、挿入部６の押し入れ時において、挿入
部６の前部が円錐台部１６とされているので、挿入部６
を肛門３１から肛門側断端３２Ａ内に容易に押し入れる
ことができる。更に、挿入部６の後部が、円柱部１７よ
りも大径の鍔部１８とされているので、鍔部１８がスト
ッパとなり、これにより、挿入部６が肛門側断端３２Ａ
内に深く挿入され過ぎる惧れはない。ところで、上記状
態で、図７に示すように、把持部７を押し下げると、挿
入部６により、肛門側断端３２Ａが切開創３５内に向か
って押し上げられると共に、切開創３５の創縁３６が係
合部２７により引張られて、切開創３５が展開され、術
野が広げられる。この際、挿入部６の後部における、肛
門３１や皮膚等との当接部分が支点となって、補助具が
梃のように作用するので、肛門側断端３２Ａの押し上げ
や切開創３５の展開を、下げ方向の小さな力で行え、補
助者の疲労は少ない。

【００１３】又、上記のように、肛門側断端３２Ａが押し広げられて、切開創３５内に向かって押し上げられると共に、切開創３５が展開されて、術野が広げられ、しかも、肛門側断端３２Ａの押し上げ等と、切開創
３５の展開を、一人の補助者で行え、手術時に、補助者
の手や体が術者の障害になる惧れが少ないので、術者
は、肛門側断端３２Ａと上部腸管３２Ｂの吻合を容易に
行える。更に、上記のように、肛門側断端３２Ａの押し上げ等
と、切開創３５の展開を、一人の補助者で行えるので、
手術に人手が掛かり過ぎることもない。尚、上記では、
ガン切除後の直腸手術用補助具の使用について説明した
が、直腸手術用補助具は、ガン切除時にも、上記同様に
使用可能で、この使用により、ガンの肛門側を良く見る
ことができ、ガンの切除を容易に行える。尚、肛門側断
端３２Ａと上部腸管３２Ｂの吻合は、図８に示すよう
に、下腹部３０からのアプローチでも可能で、この際に
も、直腸手術用補助具を、上記同様に使用する。

【００１４】

【発明の効果】以上詳述したように、本発明によれば、
直腸手術時に、その肛門側断端の押し上げ等と、切開創
の展開を、一人の補助者で行えるので、手術時に、補助
者の手や体が術者の障害になる惧れが少なく、従って、
直腸手術を容易に行えると共に、手術に人手が掛かり過
ぎることもない。又、肛門側断端の押し上げ等と、切開
創の展開を行う際に、直腸手術用補助具が梃として作用
するので、上記押し上げと展開を、補助者は、下げ方向
の小さな力で行え、補助者の疲労は少ない。更に、請求
項２，３によれば、係合部の切開創への係合を無理な
く、容易に行える。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の一実施例を示す斜視図である。

【図２】同側面図である。

【図３】同平面図である。

【図４】図２のＡ−Ａ線矢視断面図である。

【図５】図２のＢ矢視図である。

【図６】本発明の一実施例を示す使用状態図である。

【図７】同使用状態図である。

【図８】同使用状態図である。

【図９】従来例を示す斜視図である。

【図１０】同使用状態図である。

【図１１】同使用状態図である。

【符号の説明】

１本体２支柱３開創体６挿入部２７係合部３１肛門３２直腸３５切開創

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (56)参考文献実開昭59−124506（ＪＰ，Ｕ) 実開平２−37607（ＪＰ，Ｕ) 独国特許出願公開3938580（ＤＥ，Ａ１) (58)調査した分野(Int.Cl.⁷，ＤＢ名) A61B 17/02 A61B 17/11

Claims

(57)【特許請求の範囲】

【請求項１】本体と、その上方に配設された開創体を
有し、本体の前部に、肛門から直腸内に押し入れられる挿入部
が形成され、本体の後部に、把持部が形成され、開創体の前部に、切開創と係合される係合部が形成され
たことを特徴とする直腸手術用補助具。
【請求項２】本体に、支柱が、上方に延設状として、
前後方向に移動調整可能に備えられ、支柱に、開創体が、前方に延設状として、上下方向に移
動調整可能に備えられた請求項１記載の直腸手術用補助
具。
【請求項３】開創体が支柱に、その回りに回動調整可
能に備えられた請求項２記載の直腸手術用補助具。