CN105476709B - 一种直肠外翻辅助器械 - Google Patents

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Abstract

本发明公开了一种直肠外翻辅助器械及使用方法，所述直肠外翻辅助器械包括外鞘、引导内芯以及夹持器械，所述引导内芯前端设有观察室，观察室上设有通孔一，所述观察室用于放置肠镜，所述外鞘和引导内芯末端设有互相匹配的锁紧机构，所述夹持器械包括底部设有可折叠连接杆的底砧、手柄以及与手柄可转动连接的旋钮，手柄内设有与旋钮的前端螺纹连接的螺杆以及与螺杆前端连接的穿刺杆，穿刺杆前端设有用于穿破肠管壁的尖刺部，在直肠外翻过程中穿刺杆与连接杆通过连接件固定连接。本发明克服了现有技术在直肠外翻过程中直肠杂乱折叠，外翻不能由远及近顺序进行的问题，免除了可能对患者造成的伤害，很好的解决了直肠外翻技术瓶颈。

Description

一种直肠外翻辅助器械
技术领域
本发明涉及医疗器械领域，具体涉及一种直肠外翻辅助器械。
背景技术
在直肠癌手术过程中，为了准确、安全地切断肿瘤直肠，常常需要对直肠进行外翻，实现在直视情况下切断肿瘤直肠，并确保足够的安全切除距离。文献报道中有使用废旧吻合器或者卵圆钳辅助直肠外翻，但缺乏专用器械。使用卵圆钳和废旧吻合器进行直肠外翻操作时常导致肠管杂乱得折叠并紧紧包绕于吻合器或卵圆钳上，造成直肠不能由远及近顺序外翻。如果反复操作或用力牵拉容易造成直肠壁损伤，甚至破裂，导致手术失败。另外直肠破裂容易引起肿瘤播散或腹腔感染，会对患者造成严重的伤害，甚至危及生命。因此直肠外翻技术的应用受到了限制，特别是在免切口腹腔镜直肠癌根治术中受到了严格的限制。如不能很好的解决直肠外翻技术瓶颈，部分患者将失去保留肛门或（和）免除腹部切口的机会。
发明内容
为了克服现有技术不足，本发明提供一种直肠外翻辅助器械，目的是准确、可靠夹持闭合端肠管，进而控制直肠由远及近顺序外翻。
本发明的技术解决方案：
一种直肠外翻辅助器械，其特征在于：包括外鞘、引导内芯以及夹持器械，所述引导内芯前端设有观察室，观察室上设有通孔一，所述观察室用于放置肠镜，所述外鞘和引导内芯末端设有互相匹配的锁紧机构，所述夹持器械包括底部设有可折叠连接杆的底砧、手柄以及与手柄可转动连接的旋钮，手柄内设有与旋钮的前端螺纹连接的螺杆以及与螺杆前端连接的穿刺杆，穿刺杆前端设有用于穿破肠管壁的尖刺部，在直肠外翻过程中穿刺杆与连接杆通过连接件固定连接。
优选的所述外鞘、手柄和引导内芯的整体形状为弧形。
优选的所述锁紧机构包括设于外鞘末端的把手一、设于把手一上的通孔二、设于引导内芯末端的把手二以及设于把手二上与通孔二匹配的卡扣。
优选的所述观察室的前端以及底砧的前端均为半椭圆形。
优选的所述底砧的顶端设有引导线孔。
优选的所述连接杆与底砧之间为单向90°可折叠式连接，连接杆根部在与可折叠一侧相对的另一侧设有表面为弧形的过渡块。
优选的所述手柄前端设有凹槽，手柄的前端以及手柄前端的凹槽的截面均为梯形，且靠近手柄前端的底边大于远离手柄前端的底边。
优选的所述穿刺杆上设有指示线，所述手柄上设有指示线观察窗。
优选的所述连接件为设在连接杆上的卡簧。
一种直肠外翻辅助器械的使用方法，其特征在于：包括以下步骤：
（1）将肠镜经观察室上的通孔一置入观察室内，再将引导内芯置入外鞘内，并利用锁紧机构固定住引导内芯和外鞘，扩肛后经肛门将外鞘缓慢的插入直肠内，当肠管基本扩张之后，将引导内芯退出；
（2）旋转连接杆使连接杆与底砧底面平行，然后将底砧从脐孔置入腹腔，并放置在肠管断端端面处；
（3）旋转旋钮，使穿刺杆收入手柄内，然后将手柄经外鞘置入体内，在肠管断端端面处旋转旋钮，释放穿刺杆，穿刺杆前端的尖刺部穿破直肠端面穿入连接杆内，并利用连接件实现连接杆和穿刺杆的固定连接；
（4）旋转旋钮，收紧穿刺杆，使底砧和手柄的接触面接近并紧贴，在收紧穿刺杆的过程中，底砧在手柄的作用下旋转，使得连接杆与底砧的底面垂直，并最终将肠管末端夹持在底砧和手柄之间；
（5）一边向外鞘内拖入肠管，一边向外撤出外鞘，实现直肠由远及近顺序外翻。
本发明的有益效果：本发明中引导内芯前端的观察室内可置入肠镜，用于观察肿瘤的大小、表面状态、肿瘤的位置、肠道的准备情况以及外鞘的准确位置；所述外鞘可以使直肠处于适当扩张状态，方便了操作者将手柄置入体内，并控制直肠外翻顺序；底砧和手柄的配合，用于夹持肠管末端，从而实现对直肠由远及近顺序外翻。本发明有效避免了现有技术中存在的容易导致直肠破裂，进而引起肿瘤散播或腹腔感染的问题，解决了制约免切口腹腔镜直肠癌根治手术的技术瓶颈。
附图说明
图1是外鞘、引导内芯以及观察室组合结构示意图。
图2是锁紧机构俯视图。
图3是图2中A-A处的剖视图。
图4是将底砧放入腹腔时底砧和连接杆之间的位置关系示意图。
图5是底砧收入手柄前各组成部件之间的位置关系示意图。
图6是底砧收入手柄时的结构示意图。
图7是直肠外翻过程中直肠与辅助器械各组成部分之间的位置关系示意图。
其中：1外鞘、2引导内芯、3通孔一、4观察室、5肠镜、6把手一、7通孔二、8把手二、9卡扣、10连接杆、11底砧、12手柄、13旋钮、14引线孔、15凹槽、16螺杆、17穿刺杆、18过渡块、19指示线、20观察窗、21直肠。
具体实施方式
下面结合附图和实施例对本发明作进一步说明：
一种直肠外翻辅助器械，包括外鞘1、引导内芯2以及夹持器械。所述引导内芯2前端设有底部设有通孔一3的观察室4，所述观察室4用于放置肠镜5，外鞘1和引导内芯2末端设有互相匹配的锁紧机构。所述锁紧机构包括设于外鞘1末端的圆管形把手一6、对称设于把手一6两边的通孔二7、设于引导内芯2末端的圆管形把手二8以及设于把手二8上与通孔二7匹配的凸起的卡扣9。所述夹持器械包括底部设有可折叠连接杆10的底砧11、手柄12以及与手柄12可转动连接的旋钮13。所述底砧11的顶端设有引导线孔14，手术过程中在引导线孔14处穿上引导线，并使引导线的另一端位于体外，此设计方便了操作者寻找腹腔内的底砧11。所述手柄12前端设有凹槽15，手柄12内设有与旋钮13的前端螺纹连接的螺杆16以及与螺杆16前端连接的穿刺杆17，穿刺杆17前端设有用于穿破肠管壁的尖刺部，在直肠外翻过程中穿刺杆17与连接杆10连接。所述底砧11的前端为半椭圆形。连接杆10与底砧11之间为单向90°可折叠式连接，在将底砧11放入腹腔时连接杆10与底砧11底面平行，在直肠外翻过程中连接杆10与底砧11底面垂直。连接杆10根部在与可折叠一侧相对的另一侧设有表面为弧形的过渡块18，过渡块18的设计减小了将底砧11放入腹腔时的阻力。所述手柄12的前端的截面为梯形，且靠近手柄12前端的底边大于远离手柄12前端的底边，此设计增大了直肠与底砧1、手柄12之间的接触面，进而增加了抓持面积。手柄12前端的凹槽15的截面为梯形，且靠近手柄12前端的底边大于远离手柄12前端的底边，此设计可以确保当肠壁厚薄不均时，肠壁冗余组织可以进入凹槽，保证了肠壁被可靠抓持，并分散应力。所述穿刺杆17上设有指示线19，手柄12上设有指示线观察窗20，此设计用于帮助使用者确定穿刺杆17收紧或释放状态。所述连接杆10上设有卡簧，在直肠外翻过程中连接杆10和穿刺杆17之间通过卡簧实现固定连接。优选的所述外鞘1、手柄12和引导内芯2的整体形状为弧形，模拟了人体直肠自然形状，从而更方便的将外鞘1、手柄12和引导内芯2置入直肠内。
在直肠癌根治手术中，进行直肠外翻前，先利用直线切割闭合器离断要外翻的直肠，然后利用本发明所描述的器械进行直肠外翻，具体操作包括以下步骤：
第一，将肠镜5经圆管形把手一6和把手二8上的通孔、观察室4底部的通孔一3置入观察室4内，再将引导内芯2放入外鞘1内，引导内芯2前端的观察室4的前端伸出外鞘1，观察室4的下端卡在外鞘1内，同时使得把手二8上的卡扣9嵌入把手一6的通孔二7内，并将肠镜5与外接电脑连接；第二，扩肛门，之后经肛门将外鞘1缓慢的插入直肠内，在缓慢插入过程中利用肠镜5可以观察肿瘤大小、表面状态，肿瘤的位置等特征，同时可以观察肠道的准备情况，在肠管基本扩张后，将引导内芯2退出；第三，旋转连接杆10使连接杆10与底砧11平行，然后将底砧11和连接杆10从脐孔置入腹腔内，并放置在肠管断端端面处，底砧顶端的引导线孔内预先留置有引线，可以方便操作者寻找腹腔内的底砧11；第四，旋转旋钮13，使穿刺杆17收入手柄12内，然后将手柄12经外鞘1置入体内，在肠管断端端面处旋转旋钮13，释放穿刺杆17，穿刺杆17前端的尖刺部穿破直肠端面与连接杆10连接，并利用连接杆10上的卡簧，实现连接杆10和穿刺杆17的固定连接；第五，旋转旋钮13，收紧穿刺杆17，使底砧11和手柄12的接触面接近并紧贴，因为连接杆10与底砧11之间为单向90°可折叠式连接，因此在收紧穿刺杆17的过程中，底砧11在手柄12的作用下旋转90°，使得连接杆10与底砧11的底面垂直，最终肠管末端被夹持在底砧11和手柄12之间，此时指示线19位于指示线观察窗20处；第六，一边向外鞘1内拖入肠管，一边向外撤出外鞘1，从而实现直肠由远及近顺序外翻。本发明克服了现有技术在直肠外翻过程中直肠杂乱折叠，外翻不能由远及近顺序进行，如果反复操作容易导致直肠破裂，从而引起肿瘤散播或腹腔感染的问题，免除了可能对患者造成的伤害，很好的解决了直肠外翻技术瓶颈，提高了患者保留肛门或（和）免除腹部切口的机会。
综上，本发明达到预期效果。

Claims (8)

1.一种直肠外翻辅助器械，其特征在于：包括外鞘、引导内芯以及夹持器械，所述引导内芯前端设有观察室，观察室上设有通孔一，所述观察室用于放置肠镜，所述外鞘和引导内芯末端设有互相匹配的锁紧机构，所述锁紧机构包括设于外鞘末端的把手一、设于把手一上的通孔二、设于引导内芯末端的把手二以及设于把手二上与通孔二匹配的卡扣，所述夹持器械包括底部设有可折叠连接杆的底砧、手柄以及与手柄可转动连接的旋钮，手柄内设有与旋钮的前端螺纹连接的螺杆以及与螺杆前端连接的穿刺杆，穿刺杆前端设有用于穿破肠管壁的尖刺部，在直肠外翻过程中穿刺杆与连接杆通过连接件固定连接。
2.根据权利要求1所述一种直肠外翻辅助器械，其特征在于：所述外鞘、手柄和引导内芯的整体形状为弧形。
3.根据权利要求1所述一种直肠外翻辅助器械，其特征在于：所述观察室的前端以及底砧的前端均为半椭圆形。
4.根据权利要求1所述一种直肠外翻辅助器械，其特征在于：所述底砧的顶端设有引导线孔。
5.根据权利要求1所述一种直肠外翻辅助器械，其特征在于：所述连接杆与底砧之间为单向90°可折叠式连接，连接杆根部在与可折叠一侧相对的另一侧设有表面为弧形的过渡块。
6.根据权利要求1所述一种直肠外翻辅助器械，其特征在于：所述手柄前端设有凹槽，手柄的前端以及手柄前端的凹槽的截面均为梯形，且靠近手柄前端的底边大于远离手柄前端的底边。
7.根据权利要求1所述一种直肠外翻辅助器械，其特征在于：所述穿刺杆上设有指示线，所述手柄上设有指示线观察窗。
8.根据权利要求1所述一种直肠外翻辅助器械，其特征在于：所述连接件为设在连接杆上的卡簧。
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