JP3411275B2 - 長円形寛骨臼カップ - Google Patents

長円形寛骨臼カップ

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JP3411275B2
JP3411275B2 JP50830692A JP50830692A JP3411275B2 JP 3411275 B2 JP3411275 B2 JP 3411275B2 JP 50830692 A JP50830692 A JP 50830692A JP 50830692 A JP50830692 A JP 50830692A JP 3411275 B2 JP3411275 B2 JP 3411275B2
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acetabular cup
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cup
prosthesis
center
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クリスティー、マイケル・ジェイ
デカーロ、アルフレッド・エフ・ジュニア
マクティーグ、ティモシー
ノイルス、ダグラス・ジー
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ジョイント・メディカル・プロダクツ・コーポレーション
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Description

【発明の詳細な説明】 背景技術 技術分野 本発明は、人工関節補綴材に関し、殊に股関節の整形
に使用する寛骨臼補綴材に関する。
従来技術 股関節の整形品の全体は、大腿骨要素と寛骨臼要素と
を含む。大腿骨要素は、患者の大腿骨に移植され、寛骨
臼要素は、患者の骨盤の寛骨臼に移植される。
正常な寛骨臼はほぼ球形である。従って、最初の股関
節整形の際、大多数の患者の骨盤14には、図１に図解さ
れるように、球形の腔10が調製され、寛骨臼補綴材12の
外側表面は、この腔にはまるように、ほぼ球形をしてい
る。例えば、マロリー（Mallory）他の米国特許第4,88
3,491号および第4,944,759号を参照されたい。
過去20年にわたり、数百万回の股関節整形が実施され
た。時間の経過と共に、大腿骨要素または寛骨臼要素の
いずれか、またはそれらの両方が緩くなって、これらの
移植の多くが故障した。寛骨臼の場合、緩んだ補綴材
は、使用中にかかる力の方向、つまり上下方向に骨を浸
蝕することが多い。これは殊に、骨接着剤を用いて緩ん
だ補綴材を埋め込んだ場合に生じる。その結果、２回目
またはそれ以上の反復された股関節整形の際、骨盤内の
かつて球形であった腔が、図２の16および図23の32に示
すように、上下方向に長くなっているのを、外科医が発
見することが多い。また、場合により、最初の股関節整
形治療を受けつつある患者の寛骨臼の腔にも長くなった
ものがある。
長くなった寛骨臼のこの問題を処理する古典的な方法
は、その正規の位置にできるだけ最良の球形腔を生ずる
ように、腔の一部分に骨片を埋めることであった。明ら
かに、この行き方は様々な問題を抱えており、それに
は、骨片用の骨の入手性、骨片を元の骨に固定すること
の困難性、骨片が補綴材のための長期間の機械的支持を
続けることができないこと、そして或る種の感染症が伝
ぱんする恐れが含まれる。
場合により、特注の、細長い、または長円形の寛骨臼
補綴材がこの状態に対処するために使用された。図２な
いし図５はこの問題の進めかたを図解する。これらの図
に示されるように、１個の金属塊を切削して、２個の球
形部分22を１個の円筒形部分24によって連結して成る外
面20を有する補綴材18を製作した。これらの特注の補綴
材では、適当な軸受要素28を受承するように、金属本体
にくぼみ26が切削された（図４参照）。
これら長円形の補綴材は骨片法よりも優れた点を示し
たが、数多くの固有の問題を抱えていた。第一に、製作
された各々の補綴材形状に対して、別々の機械段取りが
必要であったから、製作費が高くなった。その結果、こ
の構造の長円形補綴材はごく限られた事例数だけに使用
された。
もっと重要なことには、現用の長円形補綴材は、患者
の解剖学的、生理学的要求に十分に答えていないことで
ある。この問題は図４に図解される。この図に示すよう
に、冠状平面（図17のＸ−Ｚ平面）内で、従来の長円形
補綴材の軸受要素28の面と横断平面（図17のＸ−Ｙ平
面）との成す角度は代表的には60゜またはそれ以上であ
る。この向きは骨の外形と腔の伸びとから決まる。医学
用語では、この補綴材は内転量が不十分である、と言
う。つまり補綴材の面と横断平面との成す角度が望まし
い角度よりも大きい。（内転量はこの角度が減ずると共
に増すことに注目されたい）。
しかし、関節の安定性のためには、冠状平面内の軸受
要素の面の角度は、45゜以下程度であることが望まし
い。Acta Orthopaedica Belgica,Vol.48,p.5〜13（198
0）掲載、エフ・ピピーノ（F.Pipino）とピー・エム・
カルデラーレ（P.M.Calderale）の「股関節補綴のため
の２重赤道寛骨臼カップ（A Biequitorial Acetabular
Cup for Hip Prosthesis）」、およびPanminerva Medic
a,Vol.25,p.231〜239（1983）掲載、エフ・ピピーノと
ピー・エム・カルデラーレの「２重赤道股関節補綴材
（A Biequitorial Hip Prosthesis）」を参照された
い。また図19も参照されたい。よって、図４の形態は典
型的に、望ましい向きから15゜以上ずれている。そのう
え、腔の伸びが大きいほど、望ましい向きからのずれは
大きくなる。機能上、そのような幾何学的関係は、患者
の使用中の変位（脱臼）の確率が著しく高いことを意味
する。
冠状平面の向きの他に、補綴材の機能性は、横断平面
（図17のＸ−Ｙ平面）内の軸受要素の面の向きによって
も影響される。この場合、軸受要素の面と矢状平面（図
17のＹ−Ｚ平面）との間の望ましい角度は、前傾15゜程
度である。図20参照。（この角度が増すにつれて、前傾
量が増すことに注意）。
骨盤の湾曲度と通常の浸蝕および伸びの方向により、
従来の長円形寛骨臼補綴材は前傾の少ない、場合によっ
ては後傾さえも生ずる向きを取る傾向がある。また、こ
の問題は、腔の伸びが大きくなるほど、大きくなる。ま
た機能上、前傾の少ない、または後傾を生ずるような向
きは、患者が使用中に変位を生ずる可能性が高いことを
意味する。
図６に代替構造が示され、ここでは、斜めの面を有す
る非対称軸受要素30が使用される。向き変え自在の斜め
面（ノイルズNoilesの米国特許第4,678,472号参照）に
ついては、冠状平面と横断平面の両平面内の向き不良
の、或る量の修正を行うことができる。図６は、冠状平
面内の代表的な改善を示す。この図に示すように、軸受
要素の面を斜めにすると、冠状平面内の角度を約50゜に
下げることができる。しかし、この方法では、プラスチ
ック軸受を十分な大きさに拡張すると、使用中にかかる
荷重に機械的に耐えられないであろうから、十分な修正
を成功裡に達成することができない。同様に、横断平面
内での不適切な後傾を或る程度改善することはできるけ
れども、これも軸受強度を損なわずに、十分な修正を達
成することはできない。
前記の現技術水準に鑑み、本発明の目的は改良された
長円形寛骨臼補綴材、即ち、人口装具を与えることであ
る。特に、患者の解剖学、生理学的要求に十分に答えら
れる長円形寛骨臼人口装具を与えることである。特定的
には、軸受要素の機械的完全性を危険にさらすことな
く、冠状、横断面において装具の軸受要素を望ましい方
位に位置づけることができる長円形寛骨臼人口装具を与
えることである。上記特性を有する長円形寛骨臼補綴材
を効率的かつ経済的に製造する方法を与えることも本発
明のさらなる目的である。上記特性を有する長円形寛骨
臼補綴材を移植（植設）する外科医療器具及び外科療法
を与えることが本発明の補助的目的である。
上記及びその他の目的を達成させるために、本発明の
ある面により与えられる寛骨臼カップは、骨とかみ合う
第１外面と、縦平面及び縦軸を定める総合的に長円形の
第２外面と、軸受要素を受承するために該本体内に形成
されるくぼみとを有し、くぼみが第１平面を定める第２
外面の一部内に形成される開口を有し、第１平面が前記
縦平面と鋭角をなすように構成される。寛骨臼カップが
患者の骨盤内に植設される時には、１）第１平面が縦平
面より以上に内転されるように鋭角が縦軸に沿った方向
に設けられるか又は２）第１平面が縦平面より以上に前
傾されるように鋭角が縦軸に対して横方向に設けられる
か又は１）及び２）の双方が行われるようにされる。
本発明の他の面により与えられる寛骨臼カップは、患
者の骨盤内に植設される、骨とかみ合う外面を有する単
一本体からなり、第１中心の回りで概して球状の第１部
分と、第１中心から移動される第２中心の回りで概して
球状の第２部分とを含み、第１及び第２部分が互いに接
触して尖（尖端）を形成する。
本発明の望ましい実施形態によると、長円形寛骨臼カ
ップは、軸受要素を受承するくぼみ及び少なくとも１部
分が第１中心の回りで概して球状をなす外面を有する第
１要素と、少なくとも１部分が第２中心の回りで概して
球状をなす外面を有する、第１要素から離隔した第２要
素と、組立てられたカップを形成するために第１及び第
２部分を共に接合する装置であって、第１及び第２中心
が互いに移動され、組立てられたカップ内で重複すると
共に互いにかみ合う第１及び第２要素上に概して円筒形
の表面を含む接合装置とから成る。この構成は、前傾修
正を含む人工装具の製造に特に適している。その理由
は、１）円筒形表面では、第１要素を第２要素に対して
異なった量だけ回転させて第１及び第２要素間を接合さ
せ、それによって異なった量の前傾修正を可能にし、
２）第１及び第２要素を異なった回転角度でかみ合わせ
得る能力で、共通組の要素で右側及び左側用の装具を製
造することが可能になる。
第１及び第２要素を接合させるのに用いる円筒形表面
の位置及びサイズに依存して、長円形寛骨臼カップの外
側骨・係合表面は、いずれかの端部及び中央円筒形部分
で２つの球状部分を含むか若しくは相互接触して装具の
外部表面で内向きの尖を形成するようにする２つの球状
部分を含み得る。
本発明の他の面による長円形寛骨臼カップの調製方法
は、軸受要素を受承するくぼみ及び少なくとも１部分が
第１中心の回りで概して球状をなす外面を有する第１要
素を与え、少なくとも１部分が第２中心の回りで概して
球状をなす外面を有する、第１要素から離隔した第２要
素を与え、組立てられたカップを形成するために第１及
び第２部分を共に接合し、組立てられたカップ内で第１
及び第２中心が互いに移動され、接合が第１及び第２要
素の概して円筒形の面を重複すると共にかみ合うように
させることから成る。
外科的療法によると、第１球形腔が患者の骨盤内に切
削された後、第２球形腔が切削切削される。第２球形腔
は、第１腔と部分的に重なり、２つの球形腔間の接合部
において骨の尖状うねを有する長円形腔を生成するよう
にさせ得る。本発明はでは、第１腔に対して第２腔を正
確に位置決めすることを可能にする外科医療器具が与え
られる。
本発明の一面により与えられる装置は、患者の骨盤内
の第１球状くぼみから移動されかつ隣接した位置に第２
球状くぼみを切削する装置であって、第１球状くぼみの
表面をかみ合わせる案内装置と、第２球状くぼみを切削
するための軸を有する切削装置と、切削装置の軸が第１
球状くぼみの中心を通る平行軸から移動されるように、
案内装置及び切削装置を互いに処与の空間関係に保持す
る装置とから成る。
本明細書の一部として組入れられて本発明の望ましい
実施形態を例示する添付図面は、明細書と共に本発明の
原理を説明するのに役立つ。図面及び記載事項は単に説
明上のもので、本発明に対し限定的なもでないことを理
解すべきである。
図面の簡単な説明 図１は、患者の骨盤内に形成される球形腔の中への球
形寛骨臼カップの移植を示す、様式図である。本図と図
２、図４および図６にある患者の骨盤を通る断面は、冠
状平面内にある。
図２は、以前の寛骨臼補綴材が緩んで取外された結
果、上下方向に伸びてしまった腔に隣接する長方形寛骨
臼カップを示す、様式図である。
図３は、単一の金属塊から成形されて、内転または前
傾の修正のための用意がない、従来の長円形寛骨臼補綴
材の斜視図である。
図４は、図３の型式の従来の補綴材の移植を示す、様
式図である。本図に図解されるように、軸受28の面と横
断平面との間の角度は60゜以上であり、これは望ましく
ない。
図５は、図３の補綴材の縦軸線を通る断面図である。
図６は、斜めの面を有する軸受要素30を備えた、図３
に示す型式の従来の補綴材の移植を示す、様式図であ
る。軸受要素30の面と横断平面との間の角度は約30゜で
あり、これは図４の60＋゜よりもましであるが、それで
も不満足である。
図７は、本発明により単一の金属塊から構成され、内
転修正ができるように斜めにされた軸受受承くぼみを有
する補綴材の斜視図である。
図８は、図７の補綴材の平面図である。
図９は、斜めの軸受要素が補綴材の斜めのくぼみに挿
入された、図７の補綴材の、図８の９−９線に沿う断面
図である。カップの外側表面の２個の球形部分の中心
は、参照番号５と７によって示される。
図10は、本発明により単一の金属塊から構成されて、
内転と前傾の両修正ができるように、斜めにされた軸受
受承くぼみを有する補綴材の斜視図である。
図11は、本発明により、結合された時に尖端を含む補
綴材の外側表面を生ずる２個の要素から構成される補綴
材の分解斜視図である。
図12は、図11の補綴材の、くぼみを含む要素の平面図
である。
図13は、図11の組立てられた補綴材の側面図である。
図14は、本発明により、結合された時に中央円筒形部
分を有する補綴材の外側表面を生ずる２個の要素から構
成される補綴材の分解斜視図である。
図15は、図14の補綴材の、くぼみを含む要素の平面図
である。
図16は、図14の補綴材の側面図である。
図17は、冠状平面（Ｘ−Ｚ）、横断平面（Ｘ−Ｙ）、
および矢状平面（Ｙ−Ｚ）を示す、様式斜視図である。
図18は、様式骨盤34の拡大図である。正常な寛骨臼の
様式描写が36に示される。
図19は、寛骨臼補綴材のための所要角度である約45゜
を示す、図18の19−19線に沿う冠状平面（Ｘ−Ｚ）断面
図である。
図20は、寛骨臼補綴材のための望ましい前傾角度であ
る約15゜を示す，図18の20−20線に沿う横断平面（Ｘ−
Ｙ）断面図である。
図21は、本発明の補綴材を移植するのに使用される外
科医療器具の斜視図である。
図22は、図21の外科医療器具の22−22線に沿う断面図
である。
図23は、図21の器具を用いて骨盤に形成された腔を示
す、ひとの骨盤の一部分の斜視図である。
図24ないし図26は、本発明によって構成された、補綴
材の縦平面と補綴材の軸受受承くぼみの開口部によって
画成される平面とを示す様式図である。図24の補綴材は
内転修正のみを含み、よって患者の左または右の大腿骨
のいずれにも使用することができる。図25および図26の
補綴材は、内転と前傾の両修正を含むので、図25の補綴
材では右大腿骨に、図26の補綴材では左大腿骨に、使用
するのに好都合である。
望ましい実施例の説明 同一の参照番号が幾つかの図を通して同形または相当
する部品を表わす。ここで図面を参照すると、図７ない
し図９に、本発明によって構成された長円形寛骨臼カッ
プ40が示される。
これらの図に示されるように、補綴材は単一の材料
塊、例えば金属塊、から作られ、軸受要素44を受承する
ためのくぼみ13が形成される本体42を含む。軸受受承く
ぼみ13の他に、本体42はまた窓48を含み、該窓は、１）
補綴材を移植する際、下側の骨を医師が見ることができ
るようにし、２）補綴材を骨盤に固定するための骨ねじ
を受承することができる。
くぼみ13内への軸受44の固定は:1）くぼみのとば口に
形成されて、軸受の外側表面上に形成される対応する空
間と出っ張りとを受承して組み合う、相補形の細長い空
間50と出っ張り52;および２）窓46を貫通して軸受を補
綴材に固定する骨ねじ（図示せず）：による。ノイルズ
の米国特許第4,801,301号および第4,960,427号を参照さ
れたい。要すれば、カップに軸受を固定するための他の
装置も、当然、使用できる。
図７に示されるように、補綴材40は、0EG線によって
画成される縦軸線と、0EG線およびFEH線によって画成さ
れ、A0C線を含む縦平面と、を有する。図示の特定構造
では、点０およびＥは、長円形カップの両端を形成する
２個の球形表面の中心である。
軸受くぼみ13のとば口は、線AOCおよびDOBを含む「第
一」の平面である。本発明によれば、くぼみ13のとば
口、つまり第一の平面は、補綴材の縦平面に対して斜め
に傾いていて、内転修正または前傾修正のいずれか、あ
るいはその両方の修正ができるようにする。
図７ないし図９の補綴材は、内転修正の場合のみを示
す。第一の平面は、図９にも角度Ａとして示される図７
の内転修正角GOBだけ、縦平面から回わされる。内転修
正角の大きさは概して約10゜〜30゜の範囲であるが、必
要あれば、または望ましければ、これよりも大きい、ま
たは小さい内転角度を特定用途に使用することもでき
る。大きさの異なる内転修正角を有する補綴材が外科医
に与えられて、個々の患者の必要性に、より良く合わせ
るために、移植の時点で選択できるようになっている。
例えば、内転修正角度10゜、20゜および30゜を有する補
綴材の選択が外科医に可能である。
図７に示されるように、第一の平面と縦平面とはAOC
線に沿って交差する。内転修正だけを行っているので、
この交差線は長円形補綴材の縦軸線に垂直である、つま
りAOC線はOEG線に垂直である。以下に述べるように、内
転修正と前傾修正の両方を行う場合は、縦軸線と交差線
との成す角度は、右大腿骨カップでは90゜よりも大き
く、左大腿骨カップでは90゜よりも小さい。前傾修正の
みを行う場合は、第一の平面と縦平面との交差線は縦軸
線であるか、または一般的な場合、縦軸線に平衡であ
る。
図９は、斜めの軸受要素44をカップ40に使用する様を
示す。この組合わせによれば、もっと大きな内転修正、
つまり図９における角度ＡとＢの和までの修正が可能に
なる。また、向き変え自在の軸受（ノイルズの米国特許
第4,678,472号参照）を使用すれば、内転修正角だけを
有するカップでも或る量の前傾修正を行うことができ
る。逆に、向き変え自在の斜め軸受を用いれば、前傾修
正角だけを有するカップでも或る量の内転修正を行うこ
とができる。
さらに、内転修正と前傾修正の両角度を有するカップ
に向き変え自在の斜め軸受を用いることにより、内転と
前傾の修正量の比較的精密な調整をきっちりと行うこと
ができる。これにより、外科医は、補綴材の形態と患者
の要求とをできるだけうまく適合させることができる。
殊に、運動範囲を最大にし、変位の恐れを最小するとい
う２重のゴールを目指すために必要な融通性が外科医に
与えられる。くぼみ13のとば口を傾けることにより、た
とえ軸受の向きがカップの縦平面／軸線の向きから大き
く異なっていても、軸受44がカップの本体によって強い
機械的支持が得られることに注目するのは、有意義であ
る。
図10は、内転と前傾の両角度を有する長円形カップを
示す。図７に示すように、点０とＥは長円形カップの両
端を形成する２個の球形表面の中心である。また、図７
に示すように、図10のカップの縦軸線はOEG線によって
画成され、カップの縦平面はOEG線とFEH線によって画成
され、第一の平面は線AOCとDOBを含み、内転修正角はGO
Bである。しかし、この場合、縦平面は線AOCを含まず
に、基準線JOKを含み、この線は基準線FEHに平行であ
る。線AOCと線JOKの成す角度、すなわち角JOAはこのカ
ップの前傾修正角を表す。
前傾修正角の大きさは一般に約10〜30゜の範囲にある
が、必要あれば、または望ましければ、これよりも大き
いか、小さい前傾修正角を用いることもできる。内転修
正角と同じく、前傾修正角を有する補綴材、例えば10
゜、20゜および30゜の前傾修正角を有する補綴材を外科
医に与えることができる。
前傾修正は正中矢状面に対するものであるから、左右
の大腿骨に、異なる補綴材が必要である。具体的には、
右大腿骨では第一の平面が補綴材の縦平面に対して患者
の左側に回され、それに反して、左大腿骨では右側に回
される。この効果は図25および図26に示され、図中、54
は補綴材の縦平面であり、56は第一の平面であり、58は
補綴材の縦軸線であり、60は第一の平面と縦平面の交差
線である。比較のために、図24は内転修正角だけを有す
る補綴材を示す。
図25の補綴材は図10のそれと同じく、右大腿骨のもの
であるので、縦平面54に対して左に回される。他方、図
26の補綴材は左大腿骨のものであり、第一の平面56は縦
平面に対して右に回される。本発明のこの局面は、補綴
材の縦軸線58と、第一の平面および縦平面の間の交差線
との成す角度Ｗを調査することによっても判る。図25に
示されるように、右大腿骨では、角Ｗは90゜よりも大き
いのに対し、図26に示されるように、左大腿骨では、角
Ｗは90゜よりも小さい。比較のために、図24に示される
ように、内転修正角だけを有し、前傾修正角を有しない
補綴材では角Ｗは90゜に等しい。
図11ないし図13および図14ないし図16は、本発明の補
綴材に特に望ましい構成を示す。各々の場合、補綴材の
本体42は円筒形表面に沿って相互に係合して組み合う２
個の要素から成る。このやり方では、異なる大きさの前
傾修正角および左右の大腿骨補綴材を、単に異なるオフ
セット角で要素を結合することにより、共通の要素の組
から容易に構成させることができる。
図11ないし図13において、要素62は軸受受承くぼみ13
を含み、要素64は要素62から離れて延在して、全体が長
円形のカップを生ずる。両方の要素の外側の骨係合表面
は１個の球の一部分である。従って、両要素を結合する
時、組立てられたカップの外側表面は、２個の球形部分
の交差線上に、尖端70を含む。
カップの全長は、要素64のサイズを変えることによ
り、つまり一球体の使用部分の大きさを変えて、この要
素の外側表面を形成するることにより、調整できる。ま
た、要素の外側表面に異なる球体半径を用いて、カップ
の全体形態にいっそうの融通性を与えることもできる。
図13に最も良く示されるように、内転修正角を有する補
綴材組立体を与えるように、要素62の面72が要素64の面
74に或る角度で組み合うことができる。
要素62と要素64は、要素62の円筒形外側表面66と要素
64の円筒形内側表面68とによって結合されることができ
る。前傾修正角を生ずるために、両要素はこれらの表面
に沿って相互に対して回される。所要の大きさと方向の
前傾修正角が選択された時、例えば、金属要素の場合に
は真空中の電子ビーム溶接によって、恒久的に結合され
る。
上記のように、図11ないし図13の補綴材はその外側表
面内に尖端70を含む。そのような補綴材を受承するため
に患者の骨盤内に腔を調製するのに適した外科医療器具
94が図21と図22に示される。器具94は球形殻体84と、切
り刃78およびチップ逃がし溝80を含む球形リーマ76とを
含む。リーマは軸82を介して、従来装置（図示せず）に
よって駆動される。
軸82から外方にプラットホーム86が延在し、これに殻
体84が取り付けられる。以下に説明されるように、殻体
は、患者の骨盤内に、第一の球形腔に隣接して第二の球
形腔を切削するための案内として働く。リーマ76と殻体
84の半径は、それぞれ要素64、62の骨係合表面の半径に
一致する。従って、要素64、62の半径が異なるならば、
リーマと殻体の半径を変えることができる。
プラットホーム86は孔90を含み、これにねじ付きボル
ト88が通されて、殻体84をプラットホームに取り付ける
ことができる。異なるサイズの補綴材、例えば、より大
型と小型の要素64を有する補綴材、と共にに器具94を使
用することができるように、複数の孔が設けられる。２
個の調整孔だけが図示されるが、より多くの異なる補綴
材が外科医に利用できるようにするためには、当然、よ
り多くの調整孔を設けることができる。
図21、22の器具を用いる補綴材の移植が図23に図解さ
れる。先ず、外科医は従来のリーマを用いて第一の球形
腔96を調製する。次に、外科医は器具94を用いて第二の
球形腔98を切削する。具体的には、外科医は殻体84を第
一の球形腔の中に配置し、この殻体を案内に用いて、第
一の腔から所定の距離をおいて第二の腔を切削する。そ
の結果、仕上がった腔が得られ、この腔は、補綴材の外
側表面にある尖端70に組み合う、骨のうね100を含む。
図14ないし図16は、本発明の第二の２要素実施例を示
し、これも前傾修正が容易にできるように、要素間の境
界に円筒形表面66、68を用いる。この場合、要素102は
軸受受承くぼみ13を含み、要素104は要素102から離れる
ように延在して、全体が長円形のカップを生ずる。
要素102の外側の骨係合表面は球体の一部分であるの
に対し、要素104は球形部分106と円筒形部分108を含
む。この実施例では、補綴材の全長の調整は、単に円筒
形部分108の長さを変えることにより、容易に行うこと
ができる。図16に最も良く示されるように、内転修正角
を有する補綴材組立体を与えるように、要素102の面110
は要素104の面112に、或る角度でもって組み合う。
図14ないし図16の実施例は２個の隔置された外側球形
表面を有するので、前記のように図21と図22に示す型式
の器具をうまく使用して、この補綴材のための腔を患者
の骨盤内に作ることができる。この補綴材は尖端を含ま
ないので、従来のリーマをうまく使用して、器具94の使
用で得られる隔置された球形腔部分の間に、連続の円筒
形連結部を形成することができる。かくて、仕上がった
腔は、補綴材の外側表面に対応する２個の球形部分と１
個の円筒形部分を含む。
本発明の補綴材は、患者の骨内に調製された腔の中に
加圧ばめされることにより、移植されることが望まし
い。補綴材に付加的な固定を与えるために、ねじ孔48を
通る骨ねじを用いることができる。望ましくは、補綴材
の外側表面は、骨の内方成長を経て、長期間の固定を生
ずるように、多孔性被膜113を含む。補綴材と調製され
た腔との間にぴったりしたはめ合いを最初にを生ずるよ
うに、多孔性被膜付きの補綴材の寸法は腔よりも約1mm
大きな直径に作られる。
本発明の補綴材は、人工関節整形品の製作において当
業者に公知の、従来材料から作られることができる。例
えば、カップの本体はTi 6Al 4V 合金から作られ、
多孔性被膜は化学的に純粋なチタンであることができ、
軸受は超高分子ポリウレタンであることができる。現在
公知の、または将来開発される他の材料も当然、本発明
の実施に使用できる。同様に、本発明の補綴材は、コン
ピュータ制御の工作機械を用いる等、当業者に公知の従
来技法を用いて製作することができる。
本発明の特定の実施例を説明し、図解したけれども、
本発明の精神と範囲を逸脱することなく、変形を行うこ
とができるのは当然である。例えば、補綴材の外側表面
は図示以外の形態をとることができ、図21と図22に示す
もの以外の様々な器具を使用して、補綴材のための腔を
調製することができ、図解されるものと異なる方法を使
用して補綴材の様々な部品を結合することができる。
これと同じ考え方に沿って、補綴材の幾何学形態は、
前記とは異なる言い方で記載することができる。例え
ば、補綴材はその外側表面の形状および軸受要素を受承
するくぼみの中心軸線の見地から記載することができ
る。前記のように、補綴材の外側表面は２個の球形部分
を含み、それらの球の中心は隔置されて１本の線を画成
する。従来の長円形補綴材において、軸受受承くぼみの
中心軸線は両球体の中心間を結ぶ直線に垂直であった。
対照的に、本発明によれば、内転修正を行う時、中心軸
線は90゜以外の角度で中心間の直線に交差する。
本発明の範囲と精神を逸脱することのない様々な他の
変更および変形が、本明細書の開示から、当業者にとっ
て明らかであろう。添付の請求の範囲は、そのような変
形、変更および同等品と共に、本明細書に記載される特
定の実施例を含むように意図される。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 デカーロ、アルフレッド・エフ・ジュニ ア アメリカ合衆国、コネチカット州 06905、スタムフォード、デニス・レー ン 66 (72)発明者 マクティーグ、ティモシー アメリカ合衆国、オハイオ州 44022、 チャグリン・フォールズ、ストーニ・ブ ルック 8183 (72)発明者 ノイルス、ダグラス・ジー アメリカ合衆国、コネチカット州 06840、ニュー・キャナン、エルム・プ レイス 114 (58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名) A61F 2/34 ＷＰＩ（ＤＩＡＬＯＧ)

Claims (14)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】楕円形状を有しかつ本体を含む寛骨臼カッ
    プであって、 ａ）外面であって、その一部分が骨とかみ合うようにさ
    れかつその別の部分が縦平面及び縦軸を限定する外面
    と、 ｂ）軸受要素を受承するために該本体内に形成されるく
    ぼみであって、平面を限定す開口を有し、前記平面が前
    記縦平面と鋭角をなすくぼみとから成る寛骨臼カップ。
  2. 【請求項２】該鋭角は、 １）該寛骨臼カップが患者の骨盤内に植設される時、該
    くぼみの該開口によって限定される該平面が該縦平面よ
    り以上に内転されるように該縦軸に沿った方向に設けら
    れるか又は、 ２）該寛骨臼カップが患者の骨盤内に植設される時、該
    くぼみの該開口によって限定される該平面が該縦平面よ
    り以上に前傾されるように該縦軸に対して横方向に設け
    られるか又は、 ３）上記１）及び２）の双方を含む、請求項１の寛骨臼
    カップ。
  3. 【請求項３】楕円形状を有しかつ本体を含む寛骨臼カッ
    プであって、 ａ）外面であって、その一部分が骨とかみ合うようにさ
    れかつその別の部分が縦平面及び縦軸を限定する外面
    と、 ｂ）軸受要素を受承するために該本体内に形成されるく
    ぼみであって、平面を限定す開口を有し、前記平面が０
    ゜を越える角度で前記縦平面と交差するくぼみとから成
    る寛骨臼カップ。
  4. 【請求項４】該縦軸と、該くぼみの該開口によって限定
    される該平面及び該縦軸平面間の該交差線との間の角度
    が １）90゜と等しいか又は、 ２）90゜を越えるか又は、 ３）90゜未満である、請求項３の寛骨臼カップ。
  5. 【請求項５】骨とかみ合うようにされた該外面の該一部
    分が中心の周りで概して円筒形状をなす第１部分及び該
    第１中心からはずれた第２中心の周りで概して円筒形状
    をなす第２分を含む、請求項１乃至４のいずれか１つの
    寛骨臼カップ。
  6. 【請求項６】該第１及び第２部分がほぼ等しい半径を有
    する請求項５の寛骨臼カップ。
  7. 【請求項７】該第１及び第２部分が互いに接触して尖端
    を形成する請求項５の寛骨臼カップ。
  8. 【請求項８】骨とかみ合うようにされた該外面の該一部
    分が、該第１及び第２部分を接続する概して円筒状をな
    す部分をさらに含む、請求項５の寛骨臼カップ。
  9. 【請求項９】骨とかみ合う外面を有する単一本体からな
    る、該患者の骨盤内に植設される寛骨臼カップであっ
    て、第１中心の回りで概して球状の第１部分と、該第１
    中心から移動される第２中心の回りで概して球状の第２
    部分とを含み、該第１及び第２部分が互いに接触して尖
    端を形成する寛骨臼カップ。
  10. 【請求項１０】該第１及び第２部分がほぼ等しい半径を
    有する請求項９の寛骨臼カップ。
  11. 【請求項１１】軸受要素を受承するくぼみ及び少なくと
    も１部分が第１中心の回りで概して球状をなす外面を有
    する第１要素と、 少なくとも１部分が第２中心の回りで概して球状をなす
    外面を有する、第１要素から離隔した第２要素と、 組立てられたカップを形成するために該第１及び第２部
    分を共に接合する装置であって、該第１及び第２中心が
    互いに移動され、組立てられたカップ内で重複すると共
    に互いにかみ合う第１及び第２要素上に概して円筒形の
    面を含む接合装置とから成る長円形寛骨臼カップ。
  12. 【請求項１２】該くぼみが中心軸を有し、該中心軸が該
    第１及び第２中心によって定められる線と交差する、請
    求項11の寛骨臼カップ。
  13. 【請求項１３】軸受要素を受承するくぼみ及び少なくと
    も１部分が第１中心の回りで概して球状をなす外面を有
    する第１要素を与え、 少なくとも１部分が第２中心の回りで概して球状をなす
    外面を有する、第１要素から離隔した第２要素を与え、 組立てられたカップを形成するために該第１及び第２部
    分を共に接合し、組立てられたカップ内で該第１及び第
    ２中心が互いに移動され、前記接合が第１及び第２要素
    の概して円筒形の面と重複すると共にかみ合うようにさ
    せることから成る長円形寛骨臼カップ調製方法。
  14. 【請求項１４】前記接合段階が、該軸の回りで該第１及
    び第２要素間の角オフセット量を選択し、該組立てられ
    たカップの前傾修正を行うようにすることを含む、請求
    項13の方法。
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