JP3243428U - 組織牽引装置及び組織牽引装置の使用方法 - Google Patents

Abstract

組織牽引装置（１０）及び組織牽引装置（１０）の使用方法であって、組織牽引装置（１０）は、外管アセンブリー（１００）と、クランプベース（３００）と、クランプボディー（４００）と、インホールケーブルアセンブリー（２００）とを含む。クランプベース（３００）は外管アセンブリー（１００）の遠位端に接続され、クランプボディー（４００）は組織をクランプするために用いられ、且つクランプボディー（４００）はクランプベース（３００）に可動に結合される。クランプボディー（４００）に第１接続構造が設けられ、クランプベース（３００）に第２接続構造が設けられ、第１接続構造は、第２接続構造に接続されることにより、クランプボディー（４００）をクランプしてロックされた状態にするために用いられる。インホールケーブルアセンブリー（２００）は外管アセンブリー（１００）内に貫通して設けられ、且つインホールケーブルアセンブリー（２００）の遠位端がクランプボディー（４００）に接続されることにより、インホールケーブルアセンブリー（２００）を介してクランプボディー（４００）を操縦する。クランプボディー（４００）がクランプしてロックされた状態である時に、外管アセンブリー（１００）はクランプベース（３００）との接続を維持し、これによって使用時は体外に延在している外管アセンブリー（１００）の近位端を操作することにより体内のクランプボディー（４００）の押し引きを実現し、さらに組織の牽引を実現することができ、且つ術野の改善をよりよく実現することができる。【選択図】図２

Description

本開示は、医療機器の技術分野に関し、具体的に言えば、組織牽引装置及び組織牽引装置の使用方法に関する。

内視鏡的粘膜下層剥離術（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｂｍｕｃｏｓａｌ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ、ＥＳＤ）とは、内視鏡下で改良型ニードルナイフを使って直接粘膜下層から粘膜を剥離することを指し、内視鏡的粘膜切除術（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｍｕｃｏｓａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ、ＥＭＲ）から進化されてきた。ＥＳＤとＥＭＲはいずれも１つの通常のシングルチャンネル内視鏡で病変の切除を実現しているが、ＥＭＲには、大きな病変をまとめて切除できず、取り出した破片状の標本に対して詳細な病理解析を行いにくく、腫瘍の病期分類が不明瞭であり、腫瘍再発のリスクが高いという欠点がある。ＥＳＤは、完全切除率が高く、安全性が高いことから、早期消化器がんだけでなく他の腫瘍の切除へと適応症が拡大しているため、低侵襲の外科的治療手段として幅広く受け入れられるようになる。

しかし、ＥＳＤには、ＥＭＲよりも操作時間が長く、リスクが高く、操作が難しいという問題点があり、またＥＭＲ術中で出血が非常に少ないが、ＥＳＤの操作中では、少しでも油断したら、視野が血まみれになり、頻りに止血しては視野を洗い流す必要がある。したがって、良好な術野を得るために、様々な内視鏡支援牽引術が生み出され、例えば、デンタルフロス牽引がその１つである。しかし、デンタルフロス牽引は組織を損傷する可能性があり、デンタルフロス牽引では組織を正確につかむことが難しく、推し進めることができず引っ張ることしかできないため、術野の改善効果に限界がある。

本開示の目的は、例えば、組織を正確につかむことが難しく、術野の改善効果に限界があるという従来技術の技術的問題を改善することができる組織牽引装置を提供することを含む。

本開示の目的は、組織を正確につかむことが難しく、術野の改善効果に限界があるという従来技術の技術的問題を改善することができる組織牽引装置の使用方法を提供することをさらに含む。

本開示の実施例は、次のとおりに実現することができる。

本開示の実施例は、外管アセンブリーと、前記外管アセンブリーの遠位端に接続されるクランプベースと、組織をクランプするために用いられ、且つ前記クランプベースに可動に係合されるクランプボディーであって、前記クランプボディーに第１接続構造が設けられ、前記クランプベースに第２接続構造が設けられ、前記第１接続構造は、前記第２接続構造に接続されることにより、前記クランプボディーをクランプしてロックされた状態にするために用いられるクランプボディーと、前記外管アセンブリーに貫通して設けられるインホールケーブルアセンブリーであって、前記インホールケーブルアセンブリーの遠位端が前記クランプボディーに接続されることにより、前記インホールケーブルアセンブリーを介して前記クランプボディーを操縦するインホールケーブルアセンブリーとを含む組織牽引装置を提供し、前記外管アセンブリーは、前記クランプボディーがクランプしてロックされた状態であるときに、前記クランプベースとの接続を維持することにより、前記クランプボディーを操縦して前記組織を牽引させるために用いられる。

選択的に、前記組織牽引装置は、互いに摺動可能に接続される第１ハンドル及び第２ハンドルをさらに含み、前記外管アセンブリーの近位端が前記第１ハンドルに取り外し可能に接続され、前記インホールケーブルアセンブリーの近位端が前記第２ハンドルに接続されることにより、前記第１ハンドルが前記第２ハンドルに対して摺動する時、前記インホールケーブルアセンブリーは前記外管アセンブリーに対して動く。

選択的に、前記外管アセンブリーの近位端に係合突起が設けられ、前記第１ハンドルに係止溝が設けられ、前記係止溝は前記係合突起に係合され、
又は、前記外管アセンブリーの近位端は前記第１ハンドルに螺接され、
又は、前記外管アセンブリーの近位端に脆弱部が設けられ、前記脆弱部は、切れたら前記外管アセンブリーを前記第１ハンドルから離脱させるために用いられる。

選択的に、前記外管アセンブリーは、順に接続されるばね管と、接続管と、固定管とを含み、前記固定管は、前記接続管の近位端に接続され、且つ前記固定管の外径が前記接続管の外径より大きいことから、前記係合突起が形成され、前記第１ハンドルには前記係止溝に連通するスロット通路が開設され、前記接続管は前記スロット通路に収容され、且つ前記接続管の遠位端が前記スロット通路外まで延在して、前記ばね管の近位端に接続され、前記ばね管の遠位端は前記クランプベースに接続される。

選択的に、前記外管アセンブリーの遠位端にサポートキャップが設けられ、前記クランプベースが前記サポートキャップに回転可能に接続されることにより、前記インホールケーブルアセンブリーの前記外管アセンブリーに対する回転により前記クランプボディーを連れて回転させる。

選択的に、前記サポートキャップの内周壁に第１環状溝が開設され、前記クランプベースはベースボディーと、前記ベースボディーに設けられるサポートアームとを含み、前記サポートアームの一端が前記ベースボディーの外周壁からはみ出して、前記第１環状溝に係合されることにより、前記サポートアームが前記第１環状溝に沿って回転する時、前記クランプベースは前記サポートキャップに対して回転し、且つ前記クランプボディーがクランプしてロックされた状態である時に、前記サポートアームの一端が前記第１環状溝に係合されることにより、前記クランプベースと前記サポートキャップの接続が維持される。

選択的に、前記サポートアームは前記ベースボディーの軸線に対して傾斜して設けられ、且つ前記サポートアームの近位端が前記ベースボディーの内側に位置し、前記サポートアームの遠位端が前記ベースボディーの外側に位置することにより、前記サポートアームの遠位端は前記ベースボディーの外周壁からはみ出して前記第１環状溝に係合して挿入される。

選択的に、前記サポートアームは互いに接続される第１アーム部及び第２アーム部を含み、前記第１アーム部と前記第２アーム部はそれぞれ前記ベースボディーの軸線に対して傾斜して設けられ、且つ前記第１アーム部と前記軸線との間の夾角は前記第２アーム部と前記軸線との間の夾角より大きく、前記第２アーム部は前記ベースボディーに接続され、前記第１アーム部は前記第２アーム部の遠位端に位置し、且つ前記第１アーム部の遠位端が前記第１環状溝に係合される。

選択的に、前記サポートアームは前記第２アーム部の近位端に設けられる第３アーム部をさらに含み、前記第２接続構造は前記第３アーム部の近位端に設けられる位置制限切り欠きを含み、前記第１接続構造は前記クランプボディーに設けられる位置制限突出部を含み、前記クランプボディーがクランプしてロックされた状態である時に、前記制限突起が前記位置制限切り欠きに係合して挿入されることにより、前記クランプボディーが前記クランプベースに対して遠位端に摺動することを限定する。

選択的に、前記ベースボディーに摺動溝がさらに設けられ、前記第２接続構造は前記摺動溝の近位端の壁面を含み、前記第１接続構造は前記クランプボディーに設けられる第１摺動突起を含み、前記第１摺動突起は前記摺動溝に摺動可能に結合され、且つ前記クランプボディーがクランプしてロックされた状態である時に、前記第１摺動突起が前記摺動溝の近位端の壁面に当接することにより、前記クランプボディーが前記クランプベースに対して近位端に摺動することを限定する。

選択的に、前記クランプボディーが展開状態である時に、前記第１アーム部と前記ベースボディーの軸線との間に形成される夾角はαであり、前記第２アーム部と前記ベースボディーの軸線との間に形成される夾角はβであり、２０°≦α≦８０°、０°≦β≦６０°である。

選択的に、前記サポートキャップの内周壁に第２摺動突起が設けられ、前記クランプベースの外周壁に第２環状溝が開設され、前記第２摺動突起が前記第２環状溝に結合することにより、前記サポートキャップは前記クランプベースに回転可能に接続される。

選択的に、前記クランプベースはベースボディーとインサート部材とを含み、前記インサート部材の遠位端は前記ベースボディーの近位端の内部に嵌められるように設けられ、前記インサート部材の外周壁の近位端に段差部が設けられ、前記段差部と前記ベースボディーの近位端の端面とが前記第２環状溝を形成する。

選択的に、前記クランプボディーは第１クランプアームと第２クランプアームとを含み、前記第１クランプアームの近位端は前記第２クランプアームの近位端に回転可能に接続され、且つ前記第１クランプアームの近位端及び／又は前記第２クランプアームの近位端は前記インホールケーブルアセンブリーに接続され、前記第１クランプアームに第１摺動溝が開設され、前記第２クランプアームに第２摺動溝が開設され、前記クランプベースに固定軸が設けられ、前記固定軸は前記第１摺動溝及び前記第２摺動溝に貫通して設けられ、前記第１クランプアームと前記第２クランプアームが前記固定軸に対してそれぞれ前記第１摺動溝と前記第２摺動溝に沿って摺動することにより、前記クランプボディーは展開状態と閉鎖状態とで切り替わる。

選択的に、前記第１クランプアーム及び前記第２クランプアームにフック構造が設けられ、前記第１接続構造は前記クランプベースに設けられる係合フックを含み、前記クランプボディーがクランプしてロックされた状態である時に、前記フック構造は前記係合フックに係合する。

選択的に、クランプボディーは接続軸をさらに含み、前記第１クランプアームの近位端と前記第２クランプアームの近位端は前記接続軸を介して回転可能に接続され、前記インホールケーブルアセンブリーの遠位端に前記接続軸が嵌められるように設けられ、且つインホールケーブルアセンブリーの遠位端が切り欠きを有することにより、前記インホールケーブルアセンブリーの遠位端にかける引張力が予め設定された設定値に達した時に、前記接続軸が前記切り欠きから外れることにより、前記インホールケーブルアセンブリーの遠位端が前記クランプボディーから離脱する。

選択的に、前記インホールケーブルアセンブリーの遠位端はワイヤーバックルであり、前記ワイヤーバックルに前記接続軸が嵌められるように設けられ、且つ前記ワイヤーバックルにかける引張力が予め設定された設定値に達した時に、前記ワイヤーバックルが変形して前記切り欠きを拡大させ、前記接続軸が前記切り欠きから前記ワイヤーバックルを離脱する。

選択的に、前記インホールケーブルアセンブリーの遠位端は対向して設けられる第１把持アーム及び第２把持アームを含み、前記第１把持アームと前記第２把持アームとの間に前記接続軸をクランプする貫通穴及び前記貫通穴に連通する切り欠きが形成される。

選択的に、前記接続軸の両端からそれぞれ前記第１クランプアーム、前記第２クランプアームがはみ出し、前記インホールケーブルアセンブリーの遠位端は第１リリース部と第２リリース部とを含み、前記第１リリース部と前記第２リリース部にそれぞれ前記接続軸の両端が嵌められるように設けられ、前記第１クランプアーム及び前記第２クランプアームは前記第１リリース部と前記第２リリース部との間にクランプされる。

選択的に、前記クランプボディーは少なくとも２つのクランプアームを含み、前記少なくとも２つのクランプアームは前記クランプベースの軸線を中心に設けられ、前記少なくとも２つのクランプアームの近位端は互いに接続され、且つ前記クランプアームが遠位端から近位端への方向に沿って前記クランプベースに対して摺動する時、前記クランプアームが前記クランプベースに当接することにより、前記クランプアームは閉鎖する傾向を有する。

選択的に、前記クランプアームは順に接続される接続部と、中間部と、クランプ部とを含み、前記クランプ部は前記組織をクランプするために用いられ、前記少なくとも２つのクランプアームの前記接続部は互いに接続され、前記中間部は前記クランプベースに当接するために用いられ、これによって前記クランプアームが遠位端から近位端への方向に沿って前記クランプベースに対して摺動する時、前記クランプアームは閉鎖する傾向を有する。

選択的に、前記中間部は弾性を有し、前記クランプアームが近位端から遠位端への方向に沿って前記クランプベースに対して摺動する時、前記中間部により前記クランプアームは展開する傾向を有する。

選択的に、前記クランプボディーは接続部材をさらに含み、前記少なくとも２つのクランプアームの前記接続部はそれぞれ前記接続部材に接続され、前記接続部材は前記インホールケーブルアセンブリーの遠位端に接続される。

選択的に、前記接続部材は少なくとも２つの接続突出ブロックを有し、前記接続部に係合穴が開設され、前記少なくとも２つのクランプアームの前記係合穴は一対一で対応して前記少なくとも２つの接続突出ブロックに係合され、前記インホールケーブルアセンブリーの遠位端はクランプギャップ及び接続溝を有し、前記接続部の近位端は前記クランプギャップに係合され、前記接続部材の近位端は前記接続溝に係合され、前記インホールケーブルアセンブリーの遠位端にかける引張力が予め設定された設定値に達した時に、前記接続部材は前記接続溝から離脱し、且つ前記接続部は前記クランプギャップから離脱し、前記接続部の遠位端は外向きに拡張して前記クランプベースに係合される。

選択的に、前記少なくとも２つのクランプアームの前記接続部は一体的に成形される。

選択的に、前記インホールケーブルアセンブリーの遠位端は前記クランプボディーに取り外し可能に接続され、且つ前記インホールケーブルアセンブリーの遠位端にかける引張力が予め設定された設定値に達した時に、前記インホールケーブルアセンブリーの遠位端は前記クランプボディーから離脱する。

選択的に、前記クランプボディーに接続穴が開設され、前記接続穴の軸線は前記クランプボディーの近位端と遠位端を結ぶ線の方向に沿って延在し、前記インホールケーブルアセンブリーの遠位端は前記インホールケーブルアセンブリーの周方向に沿って設けられる係合溝を有し、前記インホールケーブルアセンブリーの遠位端は前記接続穴に貫通して設けられ、且つ前記クランプボディーは前記係合溝に係合され、前記インホールケーブルアセンブリーの遠位端にかける引張力が予め設定された設定値に達した時に、前記インホールケーブルアセンブリーの遠位端は前記接続穴から離脱する。

選択的に、前記クランプボディーの近位端にフック結合穴が開設され、前記インホールケーブルアセンブリーの遠位端は前記フック結合穴にフック結合され、且つ前記インホールケーブルアセンブリーの遠位端にかける引張力が予め設定された設定値に達した時に、前記インホールケーブルアセンブリーの遠位端は前記フック結合穴から離脱する。

本開示の実施例は、さらに、組織牽引装置の使用方法を提供する。当該組織牽引装置の使用方法は、
組織牽引装置の遠位端を内視鏡の鉗子チャンネルに沿って体内に送るステップと、
前記組織牽引装置のハンドルを操作して、前記組織牽引装置のクランプボディーが組織をクランプするようにし、前記クランプボディーをクランプしてロックされた状態に切り替えるステップと、
前記ハンドルを前記組織牽引装置の外管アセンブリーから離脱させるステップと、
前記内視鏡を引き抜き、前記クランプボディーは前記外管アセンブリーとの接続を維持し、且つ前記外管アセンブリーの近位端は体外に位置して、前記外管アセンブリーを介して前記クランプボディーを連れて前記組織を牽引させるステップと、を含む。

選択的に、前記ハンドルを前記組織牽引装置の外管アセンブリーから離脱させる前記ステップは、
前記外管アセンブリーの遠位端を剪断して、前記外管アセンブリーを前記ハンドルから離脱させることを含む。

選択的に、前記外管アセンブリーの近位端に脆弱部が設けられ、前記ハンドルを前記組織牽引装置の外管アセンブリーから離脱させる前記ステップは、
前記外管アセンブリーを前記脆弱部から切って、前記外管アセンブリーを前記ハンドルから離脱させることを含む。

本開示の実施例の組織牽引装置及び組織牽引装置の使用方法の有益な効果は、例えば、以下を含む。

本開示の実施例は、外管アセンブリーと、クランプベースと、クランプボディーと、インホールケーブルアセンブリーとを含む組織牽引装置を提供する。クランプベースは外管アセンブリーの遠位端に接続され、クランプボディーは組織をクランプするために用いられ、且つクランプボディーはクランプベースに可動に結合される。クランプボディーに第１接続構造が設けられ、クランプベースに第２接続構造が設けられ、第１接続構造は、第２接続構造に接続されることにより、クランプボディーをクランプしてロックされた状態にするために用いられる。インホールケーブルアセンブリーは外管アセンブリーに貫通して設けられ、且つインホールケーブルアセンブリーの遠位端がクランプボディーに接続されることにより、インホールケーブルアセンブリーを介してクランプボディーを操縦し、使用時は、インホールケーブルアセンブリーを引っ張って外管アセンブリーに対して移動させることにより、クランプボディーがクランプベースに対して動いて、クランプボディーは展開又は閉鎖し、クランプボディーが開閉調整を繰り返すことにより組織を正確につかむことを実現する。クランプボディーがクランプしてロックされた状態である時に、外管アセンブリーはクランプベースとの接続を維持し、これによって使用時は体外に延在している外管アセンブリーの近位端を操作することにより体内のクランプボディーの押し引きを実現し、さらに組織の牽引を実現することができ、且つ術野の改善をよりよく実現することができ、さらに手術時間を短縮させ、手術リスクを低減させるために役立つ。

本開示の実施例は、さらに、組織牽引装置の使用方法を提供し、ハンドルを操作し内視鏡直視下で組織のクランプを実現することにより、組織のクランプの正確さを確保し、さらに、クランプボディーをクランプしてロックされた状態に切り替えることにより、組織のクランプの安定性を確保し、次に、ハンドルを外管アセンブリーから離脱させた後、内視鏡を引き抜いて、外管アセンブリーを内視鏡の鉗子チャンネルから離れさせ、このようにして内視鏡の鉗子チャンネルを介して他の手術機器を体内に送って手術操作を行うことができ、また外管アセンブリーの近位端が体外に位置するため、手術中で外管アセンブリーを介してクランプボディーを連れて組織を牽引させて、良好な術野を得ることができ、さらに手術時間を短縮させ、手術リスクを低減させるために役立つ。

以下、本開示の実施例の技術的解決手段を一層明瞭に説明するために、実施例で使用する図面を簡単に紹介する。なお、下記の図面は本開示の一部の実施例を示しているに過ぎず、範囲の限定と見なされないことを理解されたい。当業者にとっては、創造性のある作業をせずに、これらの図面から他の関連の図面を得ることができる。
本開示の実施例によって提供される組織牽引装置の全体構造模式図である。 本開示の実施例によって提供される第１の組織牽引装置のクランプボディーが展開状態である時の部分構造断面模式図である。 本開示の実施例によって提供される第１の組織牽引装置のクランプボディーがクランプしてロックされた状態である時の第１視角での部分構造断面模式図である。 本開示の実施例によって提供される組織牽引装置のハンドルにおける構造模式図である。 本開示の実施例によって提供される第１の組織牽引装置のクランプボディーが閉鎖状態である時の部分構造断面模式図である。 本開示の実施例によって提供される外管アセンブリーの別の近位端の構造模式図である。 図２のＶＩＩにおける部分構造拡大模式図である。 本開示の実施例によって提供される第１の組織牽引装置のクランプボディーがクランプしてロックされた状態である時の第２視角での部分構造断面模式図である。 本開示の実施例によって提供される第１のクランプボディーの構造模式図である。 本開示の実施例によって提供される第２のクランプボディーの構造模式図である。 本開示の実施例によって提供される第３のクランプボディーの構造模式図である。 本開示の実施例によって提供される第４のクランプボディーの構造模式図である。 本開示の実施例によって提供される第１の組織牽引装置のインホールケーブルアセンブリーがクランプボディーから離脱した後の構造模式図である。 本開示の実施例によって提供される第２の組織牽引装置の部分構造断面模式図である。 本開示の実施例によって提供される別のインホールケーブルアセンブリーの部分構造模式図である。 図１において提供される組織牽引装置の一実施形態の部分拡大断面図であり、外管アセンブリーの近位端が第１ハンドルに螺接されることを示している。

以下、本開示の実施例の目的、技術的解決手段及び利点が一層明瞭になるように、本開示の実施例の図面と結び付けて、本開示の実施例の技術的解決手段を明瞭かつ完全に説明する。言うまでもないが、説明する実施例は、全ての実施例ではなく、本開示の実施例の一部である。一般には、ここで図面において説明及び表示される本開示の実施例のアセンブリーは様々な異なる構成で配置及び設計することができる。

したがって、以下、図面において提供される本開示の実施例の詳細な説明は、保護しようとする本開示の範囲を限定するためではなく、本開示で選ばれた実施例を示しているに過ぎない。当業者が本開示の実施例に基づいて、創造性のある作業をせず他の実施例を得た場合に、そのいずれも本開示の保護範囲に属する。

なお、類似した符号とアルファベットは下記の図面において類似する対象を表し、したがって、特定の対象が図面で定義された場合に、その後の図面でさらに定義又は解釈を行う必要がない。

なお、本開示の説明において、用語「上」、「下」、「内」、「外」などで指示された方位又は位置関係は図面に示される方位若しくは位置関係、又は当該開示に係る製品の使用時に一般に配置される方位若しくは位置関係に基づき、本開示の説明と説明の簡素化のためのものであり、対象となる装置又は要素が必ず特定の方位を有し、特定の方位から構成又は操作されなければならないことを指示又は示唆するのではないため、本開示に対する限定と理解できない。

また、用語「第１」、「第２」などは、相対的な重要性を指示又は示唆するのではなく、区分して説明するためだけに使用される。

なお、矛盾が生じない限り、本開示の実施例の特徴を互いに組み合わせることができる。

図１は、本実施例によって提供される組織牽引装置１０の全体構造模式図であり、図２は、本実施例によって提供される第１の組織牽引装置１０のクランプボディー４００が展開状態である時の部分構造断面模式図であり、図３は、本実施例によって提供される第１の組織牽引装置１０のクランプボディー４００がクランプしてロックされた状態である時の第１視角での部分構造断面模式図である。図１～図３が参照されるとおり、本実施例は、外管アセンブリー１００と、クランプベース３００と、クランプボディー４００と、インホールケーブルアセンブリー２００とを含む組織牽引装置１０を提供する。クランプベース３００は外管アセンブリー１００の遠位端に接続され、クランプボディー４００は組織をクランプするために用いられ、且つクランプボディー４００はクランプベース３００に可動に結合される。クランプボディー４００に第１接続構造が設けられ、クランプベース３００に第２接続構造が設けられ、第１接続構造は、第２接続構造に接続させることにより、クランプボディー４００をクランプしてロックされた状態にするために用いられる。インホールケーブルアセンブリー２００は外管アセンブリー１００に貫通して設けられ、且つインホールケーブルアセンブリー２００の遠位端がクランプボディー４００に接続されることにより、インホールケーブルアセンブリー２００を介してクランプボディー４００を操縦し、使用時は、インホールケーブルアセンブリー２００を引っ張って外管アセンブリー１００に対して移動させることにより、クランプボディー４００はクランプベース３００に対して動いて、クランプボディー４００が展開又は閉鎖するようにし、クランプボディー４００が開閉調整を繰り返すことにより組織を正確につかむことを実現する。クランプボディー４００がクランプしてロックされた状態である時に、外管アセンブリー１００はクランプベース３００との接続を維持し、これによって使用時は体外に延在している外管アセンブリー１００の近位端を操作することにより体内のクランプボディー４００の押し引きを実現し、さらに組織の牽引を実現することができ、且つ術野の改善をよりよく実現することができる。

なお、本実施例の説明において、特定の部材の「近位端」とは、使用する時に当該部材の人体の外側に近い端を指し、特定の部材の「遠位端」とは、使用する時に当該部材の体内に近い端を指す。使用する時にクランプボディー４００が体内に位置し、ハンドル５００が体外に位置するため、インホールケーブルアセンブリー２００の近位端は、即ち、インホールケーブルアセンブリー２００のハンドル５００に近い端であり、インホールケーブルアセンブリー２００の遠位端は、即ち、インホールケーブルアセンブリー２００のクランプボディー４００に近い端であり、同様に、外管アセンブリー１００の近位端は、即ち、外管アセンブリー１００のハンドル５００に近い端であり、外管アセンブリー１００の遠位端は、即ち、外管アセンブリー１００のクランプボディー４００に近い端である。

以下、本実施例によって提供される組織牽引装置１０をさらに説明する。
図４は、本実施例によって提供される組織牽引装置１０のハンドル５００における構造模式図である。図１、図４が参照されるとおり、本実施例で、組織牽引装置１０は、互いに摺動可能に接続される第１ハンドル５１０及び第２ハンドル５２０をさらに含む。外管アセンブリー１００の近位端が第１ハンドル５１０に取り外し可能に接続され、インホールケーブルアセンブリー２００の近位端が第２ハンドル５２０に接続されることにより、第１ハンドル５１０が第２ハンドル５２０に対して摺動する時、インホールケーブルアセンブリー２００は外管アセンブリー１００に対して動く。また、インホールケーブルアセンブリー２００の遠位端がクランプボディー４００に接続され、外管アセンブリー１００の遠位端がクランプベース３００に接続されるため、インホールケーブルアセンブリー２００が外管アセンブリー１００に対して動く時に、クランプボディー４００がクランプベース３００に対して動くことにより、クランプボディー４００は展開状態（図２参照）と閉鎖状態（図５参照）とで切り替わる。

具体的には、第２ハンドル５２０が第１ハンドル５１０に対して第１方向に沿って移動する時に、インホールケーブルアセンブリー２００は外管アセンブリー１００に対して第１方向に沿って移動し、さらにクランプボディー４００を押してクランプベース３００に対して第１方向に沿って移動させることにより、クランプボディー４００を展開（広げた）状態に切り替える。第２ハンドル５２０が第１ハンドル５１０に対して第２方向に沿って移動する時に、インホールケーブルアセンブリー２００は外管アセンブリー１００に対して第２方向に沿って移動し、さらにクランプボディー４００を押してクランプベース３００に対して第２方向に沿って移動させることにより、クランプボディー４００を閉鎖状態に切り替える。なお、本実施例で、第１方向は、即ち、近位端から遠位端を差し向ける方向であり、言い換えれば、第１方向はハンドル５００からクランプボディー４００を差し向ける方向であり、第２方向は第１方向と逆の方向であり、即ち、遠位端から近位端を差し向ける方向であり、言い換えれば、第２方向は、クランプボディー４００からハンドル５００を差し向ける方向である。

外管アセンブリー１００の近位端が第１ハンドル５１０に取り外し可能に接続されるため、インホールケーブルアセンブリー２００の遠位端がクランプボディー４００から離脱して、クランプボディー４００がクランプしてロックされた状態になった後、外管アセンブリー１００の近位端を第１ハンドル５１０から取り外せば外管アセンブリー１００の第１ハンドル５１０との離脱を実現することができ、また、インホールケーブルアセンブリー２００を外管アセンブリー１００から引き出した後、外管アセンブリー１００の遠位端が依然としてクランプベース３００との接続を維持することにより、外管アセンブリー１００、クランプベース３００及びクランプボディー４００により、組織を牽引する牽引構造を形成する。したがって、外管アセンブリー１００が第１ハンドル５１０から離脱した後に、組織牽引装置１０は外管アセンブリー１００、クランプベース３００及びクランプボディー４００から形成された組織牽引の牽引構造だけが体内の組織に接続されることになり、この時に内視鏡を引き離して、外管アセンブリー１００を内視鏡の鉗子チャンネルから離れさせることができ、このようにして後続の操作では再び内視鏡を人体に入れ、手術機器を内視鏡の鉗子チャンネルに沿って体内に入れることにより、内視鏡直視下で手術操作を行い、また、手術操作中に牽引構造で組織を引っ張ることにより良好な術野を得て、内視鏡下でもう１つの手として機能する。

選択的に、外管アセンブリー１００の近位端が第１ハンドル５１０に係合される。係合の方式で外管アセンブリー１００と第１ハンドル５１０の取り外し可能な接続を実現することにより、外管アセンブリー１００を第１ハンドル５１０から取り外すプロセスがよりシンプルになり、手術操作時の負担が軽減される。なお、別の実施例では、例えば、螺接などの他の構造で外管アセンブリー１００と第１ハンドル５１０との取り外し可能な接続を実現してもよいということを理解されたい。

具体的には、外管アセンブリー１００の近位端に係合突起が設けられ、第１ハンドル５１０には係合突起に係合される係止溝５１１が設けられ、クランプボディー４００がクランプしてロックされた状態に切り替わる前に、係合突起は係止溝５１１の中に係合され、外管アセンブリー１００が第１ハンドル５１０に対して接続される状態であるため、第１ハンドル５１０及び第２ハンドル５２０によってインホールケーブルアセンブリー２００が外管アセンブリー１００に対して動くことを実現でき、さらにクランプボディー４００の操縦を実現できる。クランプボディー４００がクランプしてロックされた状態に切り替わった後に、係合突起を係止溝５１１の中から取り出せば、外管アセンブリー１００の第１ハンドル５１０からの離脱を実現でき、さらに引っ張り構造は第１ハンドル５１０、第２ハンドル５２０及びインホールケーブルアセンブリー２００から外れる。

選択的に、外管アセンブリー１００は、順に接続されるばね管１１０と、接続管１２０と、固定管１３０とを含む。固定管１３０は、接続管１２０の近位端に接続され、且つ固定管１３０の外径が接続管１２０の外径より大きいことから、係合突起が形成される。第１ハンドル５１０には係止溝５１１に連通するスロット通路５１２が開設され、接続管１２０はスロット通路５１２に収容され、且つ接続管１２０の遠位端がスロット通路５１２外まで延在してばね管１１０の近位端に接続する。ばね管１１０の遠位端はクランプベース３００に接続される。具体的には、ばね管１１０の近位端は接続管１２０の遠位端に溶接して固定され、接続管１２０の近位端は固定管１３０の遠位端に溶接して固定される。

なお、本実施例の説明において、「接続」とは、広義的に理解されるべきであり、直接接続することであってもよいし、中間の接続部材４５０を介して間接的に接続することであってもよいし、固定して接続されることであってもよいし、可動の接続であってもよい。

具体的には、ばね管１１０、接続管１２０及び固定管１３０はいずれも円形の管状部材であり、接続管１２０の外径が固定管１３０の外径より小さいため、固定管１３０の外周面は接続管１２０の外周面の近位端が径方向に沿って突出して形成され、さらに係合突起が形成されると見なすことができる。第１ハンドル５１０には係止溝５１１に連通するスロット通路５１２が開設され、スロット通路５１２は第１ハンドル５１０の側壁に開設され、その近位端が係止溝５１１に連通し、遠位端が第１ハンドル５１０の遠位端の端面を貫通する。スロット通路５１２の幅は接続管１２０の径方向寸法にマッチングし、係止溝５１１の幅は固定管１３０の径方向寸法にマッチングし、接続管１２０の径方向寸法が固定管１３０の径方向寸法より小さいため、スロット通路５１２の幅は係止溝５１１の幅より小さく、このようにして固定管１３０を係止溝５１１に係合させることができ、また、外管アセンブリー１００が押し引きされる時に、固定管１３０は係止溝５１１から脱出せずに済む。係止溝５１１及びスロット通路５１２はいずれも第１ハンドル５１０の側壁を貫通し、即ち、当該側壁は係止溝５１１及びスロット通路５１２に連通する開口部を有し、外管アセンブリー１００を第１ハンドル５１０から取り外すべき時には、固定管１３０及び接続管１２０を当該開口部から取り出せばよい。

なお、本実施例で、外管アセンブリー１００の近位端を、第１ハンドル５１０に取り外し可能に接続されるように設けることにより外管アセンブリー１００を第１ハンドル５１０から離脱させるという目的を達成し、理解できるように、実際の使用では、剪断などの方式で外管アセンブリー１００の第１ハンドル５１０からの離脱を実現してもよいし、又は外管アセンブリー１００の近位端に脆弱部を設け、脆弱部を切って外管アセンブリー１００を第１ハンドル５１０から離脱させてもよく、例えば、脆弱部を図６に示される切り込み１６０として設けてもよく、当該切り込み１６０を接続管１２０の近位端に設けることができ、これによって接続管１２０の切り込み１６０における壁厚が小さく、外管アセンブリー１００が当該箇所から切れやすく、又は、外管アセンブリー１００の近位端を破断しやすい材料から脆弱部として形成させ、外管アセンブリー１００の近位端が脆弱部から切れやすいものでさえあればよい。

図２及び図３が参照されるとおり、本実施例で、外管アセンブリー１００の遠位端にサポートキャップ１４０が設けられ、クランプベース３００がサポートキャップ１４０に回転可能に接続されることにより、インホールケーブルアセンブリー２００の外管アセンブリー１００に対する回転によりクランプボディー４００を連れて回転させる。具体的には、サポートキャップ１４０がばね管１１０の遠位端に固定して接続される。クランプベース３００とサポートキャップ１４０が回転可能に接続されるように設けることにより、クランプボディー４００が組織をクランプする前に、ハンドル５００を回転させてインホールケーブルアセンブリー２００を介してクランプボディー４００を操縦して回転させることにより、クランプ角度を調整することができる。選択的に、サポートキャップ１４０はばね管１１０の遠位端に溶接して固定される。

選択的に、サポートキャップ１４０に第１環状溝１５１が開設され、クランプベース３００はベースボディー３１０と、ベースボディー３１０に設けられるサポートアーム３２０とを含む。サポートアーム３２０の一端がベースボディー３１０の外周壁からはみ出して、第１環状溝１５１に係合されることにより、サポートアーム３２０が第１環状溝１５１に沿って回転する時、クランプベース３００はサポートキャップ１４０に対して回転する。且つ、クランプボディー４００がクランプしてロックされた状態である時に、サポートアーム３２０の一端が依然として第１環状溝１５１に係合されることにより、クランプベース３００はサポートキャップ１４０との接続を維持する。

選択的に、サポートアーム３２０はベースボディー３１０の軸線に対して傾斜して設けられ、且つサポートアーム３２０の近位端がベースボディー３１０の内側に位置し、サポートアーム３２０の遠位端がベースボディー３１０の外側に位置し、即ち、サポートアーム３２０の遠位端がベースボディー３１０の外周壁からはみ出し、且つサポートアーム３２０の遠位端が第１環状溝１５１に係合して挿入され、このようにして第１環状溝１５１はサポートアーム３２０のサポートキャップ１４０に対する第１方向又は第２方向に沿う移動を限定し、また、サポートアーム３２０は第１環状溝１５１に対して軸線を中心に回転でき、さらにクランプベース３００がサポートキャップ１４０に回転可能に接続されることを実現する。

なお、本実施例で、サポートアーム３２０が第１環状溝１５１に係合されるように設けることによりクランプベース３００がサポートキャップ１４０に回転可能に接続されることを実現しているが、別の実施例では、他の構造でクランプベース３００がサポートキャップ１４０に回転可能に接続されることを実現してもよいということを理解されたい。

図２、図３及び図５が参照されるとおり、本実施例で、サポートアーム３２０は互いに接続される第１アーム部３２１及び第２アーム部３２２を含み、第１アーム部３２１と第２アーム部３２２はそれぞれベースボディー３１０の軸線に対して傾斜して設けられ、且つ第１アーム部３２１と軸線との間の夾角は第２アーム部３２２と軸線との間の夾角より大きい。第２アーム部３２２はベースボディー３１０に接続され、第１アーム部３２１は第２アーム部３２２の遠位端に位置し、且つ第１アーム部３２１の遠位端が第１環状溝１５１に係合される。

具体的には、ベースボディー３１０の近位端に切り欠きが設けられ、当該切り欠きは第１切り欠きであり、且つサポートアーム３２０は当該第１切り欠きに設けられる。第２アーム部３２２の両側はそれぞれ第１切り欠きのベースボディー３１０の周方向に沿う両側に接続され、且つ外力の作用で、第２アーム部３２２とベースボディー３１０の軸線との間の夾角を調整することができる。第１アーム部３２１は第２アーム部３２２の遠位端に設けられ、且つ第１アーム部３２１の遠位端はベースボディー３１０の外周壁からはみ出し、即ち第１アーム部３２１の遠位端からベースボディー３１０の軸線までの距離はベースボディー３１０の外周壁の径方向寸法より大きく、これによって第１アーム部３２１の遠位端は第１環状溝１５１に係合され、摺動溝３１２に沿って回転することができる。

図７は、図２のＶIIにおける部分構造拡大模式図である。図７及び図２が参照されるとおり、選択的に、クランプボディー４００が展開状態である時に、第１アーム部３２１とベースボディー３１０の軸線との間に形成される夾角はαであり、２０°≦α≦８０°であり、第２アーム部３２２とベースボディー３１０の軸線との間に形成される夾角はβであり、０°≦β≦６０°である。

本実施例で、α＝５０°、β＝２０°である。このようにしてクランプボディー４００がクランプしてロックされた状態に切り替わった時、第１アーム部３２１とベースボディー３１０の軸線との間の夾角及び第２アーム部３２２とベースボディー３１０の軸線との間に形成される夾角が変わり、この時に第１アーム部３２１とベースボディー３１０の軸線との間の夾角が２０°であり、第２アーム部３２２とベースボディー３１０の軸線との間の夾角が０°であり（図３参照）、このようにして第１アーム部３２１の遠位端は依然として第１環状溝１５１に係合して挿入されることが確保され、クランプベース３００がサポートキャップ１４０に接続された状態であることが確保される。また、クランプボディー４００が閉鎖状態である時に、第１アーム部３２１とベースボディー３１０との間の夾角は３０°であり、第２アーム部３２２とベースボディー３１０との間の夾角は０°である。

なお、別の実施例では、必要に応じて夾角α及びβの角度を設定してもよいということを理解されたい。例えば、α＝２０°、２５°、３０°、３５°、４０°、４５°、５５°、６０°、６５°、７０°、７５°又は８０°、β＝０°、５°、１０°、１５°、２５°、３０°、３５°、４０°、４５°、５５°又は６０°と設定する場合に、クランプボディー４００がクランプしてロックされた状態に切り替わると、第１アーム部３２１とベースボディー３１０の軸線との間に依然として十分な夾角を有することを満たすことができ、第１アーム部３２１の遠位端が第１環状溝１５１内に係合されさえすればよい。

図８は、本実施例によって提供される第１の組織牽引装置１０のクランプボディー４００がクランプしてロックされた状態である時の第２視角での部分構造断面模式図である。図２、図３、図５及び図６が参照されるとおり、本実施例で、サポートアーム３２０は第２アーム部３２２の近位端に設けられる第３アーム部３２３をさらに含み、第２接続構造は第３アーム部３２３の近位端に開設される位置制限切り欠き３２４を含み、第１接続構造はクランプボディー４００に設けられる位置制限突出部４３０を含み、クランプボディー４００がクランプしてロックされた状態である時に、位置制限突出部４３０が位置制限切り欠き３２４に係合して挿入されることにより、クランプボディー４００がクランプベース３００に対して遠位端に摺動することを限定する。

選択的に、ベースボディー３１０に摺動溝３１２がさらに設けられ、クランプボディー４００には摺動溝３１２に摺動して結合される第１摺動突起４４０が設けられる。具体的には、第２接続構造は摺動溝３１２の近位端の壁面をさらに含み、第１接続構造は第１摺動突起４４０をさらに含み、クランプボディー４００がクランプしてロックされた状態である時に、第１摺動突起４４０が摺動溝３１２の近位端の壁面に当接することにより、クランプボディー４００がクランプベース３００に対して近位端に摺動することを限定し、このようにして第１摺動突起４４０及び位置制限突出部４３０それぞれとクランプベース３００との間の位置制限により、クランプボディー４００はクランプしてロックされた状態を維持されて、外管アセンブリー１００を介して引っ張る時に、クランプボディー４００は始終組織をクランプすることが確保される。

具体的には、サポートアーム３２０の数は２つであり、２つのサポートアーム３２０はベースボディー３１０の径方向に沿って対向して設けられ、これに対応して、位置制限切り欠き３２４の数は２つであり、クランプボディー４００に設けられる位置制限突出部４３０の数は２つである。ベースボディー３１０に設けられる摺動溝３１２の数は２つであり、２つの摺動溝３１２がベースボディー３１０の径方向に沿って対向して設けられ、これに対応して、第１摺動突起４４０の数は２つである。且つ、摺動溝３１２はベースボディー３１０の軸方向に沿って延在して、第１摺動突起４４０が摺動溝３１２内で摺動する時、クランプボディー４００は展開状態、閉鎖状態とロック状態とで切り替わる。選択的に、ベースボディー３１０の周方向において、サポートアーム３２０と摺動溝３１２は交互に設けられ、これに対応して、第１摺動突起４４０と位置制限突出部４３０はベースボディー３１０の周方向に沿って交互に設けられる。なお、別の実施例では、必要に応じてサポートアーム３２０及び摺動溝３１２の数を設定してもよいということを理解されたい。

図９は、本実施例によって提供される第１のクランプボディー４００の構造模式図である。図１～図９が参照されるとおり、本実施例で、クランプボディー４００は少なくとも２つのクランプアームを含み、少なくとも２つのクランプアームはクランプベース３００の軸線を中心に設けられ、且つクランプアームが遠位端から近位端への方向に沿ってクランプベース３００に対して摺動する時、クランプアームがクランプベース３００に当接することにより、クランプアームは閉鎖する傾向を有する。具体的には、クランプアームの数は２つであり、２つのクランプアームはそれぞれ第１クランプアーム４１０、第２クランプアーム４２０である。第１クランプアーム４１０の近位端は第２クランプアーム４２０の近位端に接続され、第１クランプアーム４１０の遠位端は第２クランプアーム４２０の遠位端から分離し、第１クランプアーム４１０の遠位端が第２クランプアーム４２０の遠位端から離れた時、クランプボディー４００は展開状態であり、第１クランプアーム４１０の遠位端が第２クランプアーム４２０の遠位端に近づき又は当接する時に、クランプボディー４００は閉鎖状態であり、この時に組織を第１クランプアーム４１０の遠位端と第２クランプアーム４２０の遠位端との間にクランプすることができる。

なお、本実施例で、クランプアームの数は２つであるが、別の実施例では、必要に応じてクランプアームの数を設定してもよいということを理解されたい。例えば、クランプアームの数を３つ又は４つなどに設定する。

選択的に、クランプアームは、順に接続される接続部４８１と、中間部４８２と、クランプ部４８３とを含み、クランプ部４８３は組織をクランプするために用いられ、少なくとも２つのクランプアームの接続部４８１は互いに接続される。中間部４８２はクランプベース３００に当接するために用いられ、これによってクランプアームが遠位端から近位端への方向に沿ってクランプベース３００に対して摺動する時、クランプアームは閉鎖する傾向を有する。具体的には、第１クランプアーム４１０の接続部４８１と第２クランプアーム４２０の接続部４８１が互いに接続されることにより、２つのクランプアームが一体的に接続されてクランプボディー４００を形成する。クランプアームが遠位端から近位端への方向に沿ってクランプベース３００に対して摺動する時、中間部４８２のクランプベース３００に当接する位置が徐々にクランプ部４８３に近づき、これによって第１クランプアーム４１０の中間部４８２と第２クランプアーム４２０の中間部４８２との間の夾角が減少し、さらに第１クランプアーム４１０のクランプ部４８３と第２クランプアーム４２０のクランプ部４８３との間の距離が減少して、クランプアームは展開状態から閉鎖状態に切り替わる傾向を有する。

選択的に、中間部４８２は弾性を有し、クランプアームが近位端から遠位端への方向に沿ってクランプベース３００に対して摺動する時、中間部４８２はクランプアームが展開する傾向を有するようにする。具体的には、クランプアームが遠位端から近位端への方向に沿ってクランプベース３００に対して摺動する時、中間部４８２はクランプベース３００が当接することで径方向に沿って内向きに移動して、２つのクランプ部４８３の間の距離が減少し、クランプアームが近位端から遠位端への方向に沿ってクランプベース３００に対して摺動する時、中間部４８２のクランプベース３００に当接する位置が徐々に接続部４８１に近づき、クランプ部４８３は中間部４８２の弾性復元力の作用で展開して、２つのクランプ部４８３の間の距離が拡大する。なお、別の実施例では、クランプアームにプルロープを巻き取って設けることにより、インホールケーブルアセンブリー２００を介してプルロープを引っ張ってクランプアームを操縦して展開又は閉鎖させてもよいということを理解されたい（図１０参照）。

選択的に、第１クランプアーム４１０と第２クランプアーム４２０は一体的に作製され、言い換えれば、第１クランプアーム４１０の接続部４８１と第２クランプアーム４２０の接続部４８１は折り曲げて一体的に作製され、これによって第１クランプアーム４１０が第２クランプアーム４２０に接続される。具体的には、２つの第１摺動突起４４０はそれぞれ第１クランプアーム４１０、第２クランプアーム４２０に設けられ、第１摺動突起４４０はクランプアームの部分が外側に折り返して形成される。２つの位置制限突出部４３０はそれぞれ第１クランプアーム４１０と第２クランプアーム４２０の接続した位置の両側に設けられることにより、クランプベース３００の周方向において、位置制限突出部４３０とクランプアームは交互に配置される。

なお、本実施例で、第１クランプアーム４１０と第２クランプアーム４２０は一体的に作製されるが、別の実施例では、必要に応じて第１クランプアーム４１０と第２クランプアーム４２０の接続方式を設定してもよいということを理解されたい。例えば、予め２つの別個のクランプアームを作製し、次に溶接の方式で第１クランプアーム４１０の接続部４８１と第２クランプアーム４２０の接続部４８１の接続を実現する（図１１参照）。

なお、本実施例で、第１クランプアーム４１０と第２クランプアーム４２０は直接接続してクランプボディー４００を形成するるが、別の実施例では、クランプボディー４００は接続部材４５０を含み、少なくとも２つのクランプアームの接続部４８１がそれぞれ接続部材４５０に接続されることにより、少なくとも２つのクランプアームの近位端の接続を実現するように設けてもよいということを理解されたい。

例示的に、図１２は、本実施例によって提供される第４のクランプボディー４００の構造模式図を示す。図１２が参照されるとおり、当該第４のクランプボディー４００の接続部材４５０は少なくとも２つの接続突出ブロック４５１を有し、接続部４８１に係合穴４５２が開設され、少なくとも２つのクランプアームの係合穴４５２は一対一で対応して少なくとも２つの接続突出ブロック４５１に係合され、さらに少なくとも２つのクランプアームの接続を実現する。

図１３は、本実施例によって提供される組織牽引装置のインホールケーブルアセンブリー２００がクランプボディー４００から離脱した後の構造模式図である。図１３と図１～図９が参照されるとおり、本実施例で、インホールケーブルアセンブリー２００の遠位端はクランプボディー４００に取り外し可能に接続され、且つインホールケーブルアセンブリー２００の遠位端にかける引張力が予め設定された設定値に達した時に、インホールケーブルアセンブリー２００の遠位端はクランプボディー４００から離脱する。即ち、使用中に、インホールケーブルアセンブリー２００を押し引きしてクランプボディー４００を連れてクランプベース３００に対して摺動させることにより、クランプボディー４００は展開状態と閉鎖状態とで切り替わり、また、インホールケーブルアセンブリー２００を引っ張ってクランプボディー４００を連れて展開状態から閉鎖状態に切り替えた後、引き続きインホールケーブルアセンブリー２００を引っ張ることによりクランプボディー４００を近位端に移動させ、第１接続構造と第２接続構造が結合され、クランプボディー４００はクランプしてロックされた状態になり、この時にクランプボディー４００はクランプベース３００に対して固定され、インホールケーブルアセンブリー２００の遠位端にかける引張力が予め設定された設定値に達した時に、インホールケーブルアセンブリー２００の遠位端はクランプボディー４００から離脱する。

なお、本実施例で、インホールケーブルアセンブリー２００の遠位端はクランプボディー４００に取り外し可能に接続されるが、別の実施例では、インホールケーブルアセンブリー２００の遠位端はクランプボディー４００に固定して接続されるように設けてもよいということを理解されたい。

選択的に、クランプボディー４００に接続穴４７０が開設され、接続穴４７０の軸線はクランプボディー４００の近位端と遠位端を結ぶ線の方向に沿って延在し、即ち第１方向又は第２方向に延在する。インホールケーブルアセンブリー２００の遠位端はインホールケーブルアセンブリー２００の周方向に沿って設けられる係合溝２２１を有し、インホールケーブルアセンブリー２００の遠位端は接続穴４７０に貫通して設けられ、且つクランプボディーは係合溝２２１に係合される。インホールケーブルアセンブリー２００の遠位端にかける引張力が予め設定された設定値に達した時に、インホールケーブルアセンブリー２００の遠位端が接続穴４７０から離脱することにより、インホールケーブルアセンブリー２００はクランプボディー４００から離脱する。

具体的には、インホールケーブルアセンブリー２００はインホールケーブル２１０と、インホールケーブル２１０の遠位端に接続されるリリース部材２２０とを含み、これでリリース部材２２０はインホールケーブルアセンブリー２００の遠位端に位置する。リリース部材２２０はクランプボディー４００に接続され、且つリリース部材２２０にかける引張力が予め設定された設定値に達した時に、リリース部材２２０はクランプボディー４００から離脱する。接続穴４７０は第１クランプアーム４１０と第２クランプアーム４２０の接続した位置に開設される。リリース部材２２０の遠位端の外周壁が内向きに陥没して係合溝２２１が形成され、即ち係合溝２２１の近位端に位置するリリース部材２２０の部分の外径寸法及び係合溝２２１の遠位端に位置するリリース部材２２０の部分の外径寸法はいずれも係合溝２２１における径方向寸法より大きい。クランプボディー４００が係合溝２２１に係合された時、係合溝２２１の近位端に位置するリリース部材２２０の部分は接続穴４７０の近位端の側に位置し、係合溝２２１の遠位端に位置するリリース部材２２０の部分は接続穴４７０の遠位端の側に位置し、さらにリリース部材２２０とクランプボディーの接続を実現する。また、リリース部材２２０にかける引張力が予め設定された設定値より大きい時、係合溝２２１の遠位端に位置するリリース部材２２０の部分及び／又はクランプボディー４００の接続穴４７０を開設した位置に変形が生じることにより、係合溝２２１の遠位端に位置するリリース部材２２０の部分は接続穴４７０から脱出し、さらにインホールケーブルアセンブリー２００はクランプボディー４００から離脱する。

なお、ここではインホールケーブルアセンブリー２００の遠位端とクランプボディー４００の接続方式について限定しないが、別の実施例では、必要に応じてリリース部材２２０の構造を設定してもよいということを理解されたい。例えば、図１１に示される構造では、クランプボディー４００の近位端にフック結合穴４９０が開設され、インホールケーブルアセンブリー２００の遠位端はフック結合穴４９０にフック結合され、且つインホールケーブルアセンブリー２００の遠位端にかける引張力が予め設定された設定値に達した時に、インホールケーブルアセンブリー２００の遠位端はフック結合穴４９０から離脱する。具体的には、フック結合穴４９０の軸線はクランプベース３００の径方向に沿って延在し、リリース部材２２０は多段に折り曲げて形成された鉤状であり、リリース部材２２０はフック結合穴４９０にフック結合され、且つリリース部材２２０にかける引張力が予め設定された設定値に達した時に、リリース部材２２０が変形してフック結合穴４９０にフック結合された部分は真っ直ぐになり、さらにフック結合穴４９０から離脱して、インホールケーブルアセンブリー２００のクランプボディー４００からの離脱を実現する。

又は、図１２に示される構造で、インホールケーブルアセンブリー２００の遠位端はクランプギャップ及び接続溝２２３を有し、インホールケーブルアセンブリー２００の遠位端にかける引張力が予め設定された設定値に達した時に、接続部材４５０は接続溝２２３から離脱し、且つ接続部４８１はクランプギャップから離脱し、接続部４８１の遠位端は拡張してクランプベース３００に係合される。具体的には、クランプベース３００に貫通穴が開設され、リリース部材２２０にクランプギャップ及び接続溝２２３が開設され、接続溝２２３は開口部の小さい球状溝である。接続部材４５０が接続溝２２３に接続される時、クランプアームの接続部４８１はクランプギャップ内に係合され、リリース部材２２０にかける引張力が予め設定された設定値より大きい時、接続部材４５０は接続溝２２３から離脱し、クランプアームの接続部４８１はクランプギャップの中から脱出して、自身の弾性復元力の作用で外向きに拡張してクランプベース３００の貫通穴に係合して挿入され、これによってクランプボディー４００はクランプしてロックされた状態に維持される。

引き続き図１～図９が参照されるとおり、本実施例で、組織牽引装置１０はサポートキャップ１４０内に設けられる結合部材６００をさらに含み、結合部材６００はリリース部材２２０が貫通して設けられるためのチャンネルを有する。リリース部材２２０は結合部２２２を有し、結合部２２２は係合溝２２１の近位端の側に位置する。具体的には、結合部２２２の外周面の凹面において、即ち近位端から遠位端への方向に沿って、結合部２２２の外径寸法は減少してから拡大する。クランプボディー４００が閉鎖状態である時に、結合部２２２の近位端の側に位置するリリース部材２２０の部分は結合部材６００のチャンネルに貫通して設けられ、クランプボディー４００がクランプしてロックされた状態である時に、結合部２２２は結合部材６００のチャンネルに貫通して設けられる。

本実施例によって提供される組織牽引装置１０によれば、組織牽引装置１０の動作原理は次のとおりである。
組織牽引装置１０の遠位端は内視鏡の近位端から内視鏡の鉗子チャンネルに進入し、内視鏡の鉗子チャンネルに沿って体内まで延在し、組織牽引装置１０のクランプボディー４００は内視鏡の鉗子チャンネルの遠位端の開口部より内視鏡からはみ出して、組織をクランプする。クランプする時に、クランプボディー４００は最初に展開状態であり、次にハンドル５００を回転させてインホールケーブルアセンブリー２００を介してクランプボディー４００を操縦して回転させることにより、クランプボディー４００と被クランプ組織との間の相対的な角度を調整して、より確実にクランプすることができる。適切な角度に回転させると、第２ハンドル５２０は第１ハンドル５１０に対して近位端に摺動して、インホールケーブルアセンブリー２００を引っ張ることにより、クランプボディー４００を操縦して閉鎖状態に切り替えて組織をクランプし、正確にクランプできればさらにインホールケーブルアセンブリー２００を引っ張って、クランプボディー４００をクランプしてロックされた状態に切り替えてインホールケーブルアセンブリー２００をクランプボディー４００から離脱させる。クランプの正確さが不十分であれば、第２ハンドル５２０を押して第１ハンドル５１０に対して遠位端に摺動させて、インホールケーブルアセンブリー２００を押してクランプボディー４００を操縦して展開状態に切り替え、このようにして、正確にクランプするまで、クランプ操作を繰り返すことができる。

クランプボディー４００がクランプしてロックされた状態に切り替わり、インホールケーブルアセンブリー２００がクランプボディー４００から離脱した後に、外管アセンブリー１００の遠位端はクランプベース３００との接続を維持して、外管アセンブリー１００の近位端を第１ハンドル５１０から離脱させ、即ち、第１ハンドル５１０、第２ハンドル５２０及びインホールケーブルアセンブリー２００を引っ張り構造から切り離して、内視鏡を支障なく引き抜くことができ、この時にクランプボディー４００は体内に位置し、安定して組織をクランプし、外管アセンブリー１００の近位端は体外に位置し、したがって、手術操作を行う時には体外で外管アセンブリー１００の近位端を押し引きすることによりクランプボディー４００の操縦を実現することができ、さらに組織を引っ張ることを実現して、術野を改善する。

図１４は、本実施例によって提供される第２の組織牽引装置１０の部分構造断面模式図を示す。図１４が参照されるとおり、当該第２の組織牽引装置１０は本実施例によって提供される第１の組織牽引装置１０とほぼ同じであり、相違点はクランプボディー４００の構造、クランプベース３００の構造及びリリース部材２２０の構造である。

具体的には、当該第２の組織牽引装置１０で、クランプベース３００の外周壁に第２環状溝３５０が開設され、サポートキャップ１４０の内周壁に摺動突起が設けられ、当該摺動突起は第２摺動突起１５２であり、第２摺動突起１５２が第２環状溝３５０に係合することにより、サポートキャップ１４０はクランプベース３００に回転可能に接続される。

選択的に、クランプベース３００はベースボディー３１０とインサート部材３３０とを含み、インサート部材３３０の遠位端はベースボディー３１０の近位端の内部に嵌設され、インサート部材３３０の外周壁の近位端に段差部３３１が設けられ、段差部３３１はベースボディー３１０の近位端の端面と第２環状溝３５０を形成する。具体的には、インサート部材３３０は円形の管状部材であり、その内周壁は滑らかな円筒面であり、その外周壁は軸方向に沿って設けられる第１外壁及び第２外壁を含み、第１外壁はインサート部材３３０の近位端に位置し、且つ第１外壁の径方向寸法は第２外壁の径方向寸法より大きく、これによって第１外壁及び第２外壁によってインサート部材３３０の近位端に段差部３３１が形成され、段差部３３１、第２外壁及びベースボディー３１０の近位端の端面によって第２環状溝３５０が形成される。第２摺動突起１５２はサポートキャップ１４０の遠位端の内周壁に設けられ、言い換えれば、第２摺動突起１５２はサポートキャップ１４０の内周壁の遠位端によって径方向に沿って内向きに突出して形成される。

本実施例によって提供される第２の組織牽引装置１０で、クランプアームの数は２つであり、２つのクランプアームはそれぞれ第１クランプアーム４１０、第２クランプアーム４２０であり、第１クランプアーム４１０の近位端は第２クランプアーム４２０の近位端に回転可能に接続され、且つ第１クランプアーム４１０の近位端及び／又は第２クランプアーム４２０の近位端はインホールケーブルアセンブリー２００に接続される。第１クランプアーム４１０に第１摺動溝４１１が開設され、第２クランプアーム４２０に第２摺動溝４２１が開設され、クランプベース３００に固定軸３４０が設けられ、固定軸３４０は第１摺動溝４１１及び第２摺動溝４２１の両方に貫通して設けられ、このようにしてインホールケーブルアセンブリー２００がクランプボディー４００を押し引きする時に、第１クランプアーム４１０と第２クランプアーム４２０は固定軸３４０に対してそれぞれ第１摺動溝４１１と第２摺動溝４２１に沿って摺動し、即ち第１クランプアーム４１０は固定軸３４０に対して第１摺動溝４１１に沿って摺動し、第２クランプアーム４２０は固定軸３４０に対して第２摺動溝４２１に沿って摺動する。第１摺動溝４１１と第２摺動溝４２１は対向して設けられる弧状溝であり、これによって第１クランプアーム４１０と第２クランプアーム４２０は展開又は閉鎖する。選択的に、第１摺動溝４１１及び第２摺動溝４２１の遠位端に折り曲げ構造が設けられ、クランプボディー４００がクランプしてロックされた状態である時に、固定ピンは折り曲げ構造の中に位置する。

第１接続構造は第１クランプアーム４１０及び第２クランプアーム４２０に設けられるフック構造４１２を含み、第２接続構造はクランプベース３００に設けられる係合フック３６０を含む。クランプボディー４００がクランプしてロックされた状態である時に、フック構造４１２は係合フック３６０に係合し、クランプボディー４００をクランプしてロックされた状態に維持し、クランプの安定性を確保する。具体的には、第１クランプアーム４１０及び第２クランプアーム４２０にいずれもフック構造４１２が設けられ、またクランプボディー４００が閉鎖状態である時に、２つのフック構造４１２が重なることにより、クランプボディー４００がクランプしてロックされた状態である時に２つのフック構造４１２は同時に同じ係合フック３６０に係合する。なお、別の実施例では、クランプベース３００に２つの係合フック３６０が設けられてもよく、２つのクランプアームのフック構造４１２はそれぞれ２つの係合フック３６０に係合することを理解されたい。

選択的に、クランプボディー４００は接続軸４６０をさらに含み、第１クランプアーム４１０の近位端と第２クランプアーム４２０の近位端は接続軸４６０を介して回転可能に接続される。インホールケーブルアセンブリー２００の遠位端に接続軸４６０が嵌められるように設けられ、且つインホールケーブルアセンブリー２００の遠位端は切り欠きを有し、当該切り欠きは第２切り欠きであり、これによってインホールケーブルアセンブリー２００の遠位端にかける引張力が予め設定された設定値に達した時に、接続軸４６０が第２切り欠きから外れることにより、インホールケーブルアセンブリー２００の遠位端はクランプボディー４００から離脱する。

選択的に、インホールケーブルアセンブリー２００の遠位端はワイヤーバックル２２４として設けられ、ワイヤーバックル２２４に接続軸４６０が嵌められるように設けられ、且つワイヤーバックル２２４にかける引張力が設定値に達した時に、ワイヤーバックル２２４が変形して第２切り欠きを拡大させ、この時に接続軸４６０が第２切り欠きからワイヤーバックル２２４を離脱することにより、インホールケーブルアセンブリー２００はクランプボディー４００から離脱する。具体的には、ワイヤーバックル２２４はワイヤーが巻き取って形成させた、切り欠きを有する扇形環構造である。

なお、ここではインホールケーブルアセンブリー２００の遠位端の構造について限定しないが、別の実施例では、必要に応じてインホールケーブルアセンブリー２００の遠位端の構造を設定してもよいということを理解されたい。例示的に、図１５は、実施例によって提供される別のインホールケーブルアセンブリー２００の部分構造模式図を示す。図１５が参照されるとおり、当該インホールケーブルアセンブリー２００の遠位端は両方とも設けられる第１把持アーム２２５及び第２把持アーム２２６を含む。第１把持アーム２２５と第２把持アーム２２６との間には接続軸４６０をクランプする貫通穴、及び当該貫通穴に連通する切り欠きが形成され、当該切り欠きは第３切り欠きである。具体的には、第１把持アーム２２５及び第２把持アーム２２６の近位端はいずれもインホールケーブル２１０に接続され、第１把持アーム２２５の遠位端と第２把持アーム２２６の遠位端が間隔をあけて設けられることより、第３切り欠きを形成させ、第１把持アーム２２５の中部と第２把持アーム２２６の中部は間隔をあけて接続軸４６０をクランプする貫通穴が形成される。

さらに、接続軸４６０の両端からそれぞれ第１クランプアーム４１０、第２クランプアーム４２０がはみ出し、即ち接続軸４６０の軸方向の両端はそれぞれ第１クランプアーム４１０の第２クランプアーム４２０から離れた側及び第２クランプアーム４２０の第１クランプアーム４１０から離れた側に位置する。インホールケーブルアセンブリー２００の遠位端は２つのリリース部を含み、２つのリリース部はそれぞれ第１リリース部、第２リリース部であり、第１リリース部と第２リリース部にはそれぞれ接続軸４６０の両端が嵌められるように設けられ、第１クランプアーム４１０及び第２クランプアーム４２０は第１リリース部と第２リリース部との間に位置する。具体的には、リリース部はワイヤーバックル２２４であり、即ち、本実施例で、ワイヤーバックル２２４の数は２つである。同様に、別の実施例では、リリース部は第１把持アーム２２５及び第２把持アーム２２６を含む構造として設けられてもよく、言い換えれば、別の実施例では、第１把持アーム２２５及び第２把持アーム２２６の数はそれぞれ２つである。

本実施例によって提供される組織牽引装置１０は、少なくとも次の利点を有する。
本開示の実施例によって提供される組織牽引装置１０は、外管アセンブリー１００及びクランプベース３００を、クランプボディー４００がクランプしてロックされた状態であるときに、依然として接続を維持する構造として設けることにより、手術を行う時には、外管アセンブリー１００を押し引きすることによりクランプボディー４００を操縦して組織を引っ張らせることを実現し、さらに良好な術野を得て、手術時間を短縮させ、手術リスクを低減させるために役立つ。また、クランプボディー４００がクランプしてロックされた状態に切り替わる前に、クランプボディー４００は開閉を複数回繰り返し、又はインホールケーブルアセンブリー２００を介してクランプボディー４００を操縦して回転させることにより、正確にクランプすることを確保することができる。

本実施例は、さらに、前記組織牽引装置１０で実現できる組織牽引装置１０の使用方法を提供する。具体的には、組織牽引装置１０の使用方法は、次のステップを含む。
Ｓ０１で、組織牽引装置１０の遠位端を内視鏡の鉗子チャンネルに沿って体内に送る。

組織牽引装置１０の遠位端を内視鏡の鉗子チャンネルに沿って体内に送り、組織牽引装置１０のクランプボディー４００を鉗子チャンネルの遠位端の開口部からはみ出させることにより、組織をクランプすることができる。

Ｓ０２で、組織牽引装置１０のハンドル５００を操作して、組織牽引装置１０のクランプボディー４００に組織をクランプさせ、クランプボディー４００をクランプしてロックされた状態に切り替える。

組織牽引装置１０のハンドル５００を操作して、インホールケーブルアセンブリー２００を連れて動かせることにより、インホールケーブルアセンブリー２００を介してクランプボディー４００を操縦して組織をクランプさせ、具体的には、クランプする前に、ハンドル５００をもってインホールケーブルアセンブリー２００を介してクランプボディー４００を連れて回転させることにより、クランプ角度を調整することができる。角度の調整を完了した後、ハンドル５００でインホールケーブルアセンブリー２００を引っ張ることにより、クランプボディー４００を操作して閉鎖状態に切り替えて、組織をクランプする。正確にクランプした後に、引き続きインホールケーブルアセンブリー２００を引っ張って、クランプボディー４００を、クランプしてロックされた状態に切り替え、そしてインホールケーブルアセンブリー２００に十分な引張力をかけて、インホールケーブルアセンブリー２００の遠位端をクランプボディー４００から離脱させる。

Ｓ０３で、ハンドル５００を組織牽引装置１０の外管アセンブリー１００から離脱させる。

外管アセンブリー１００の遠位端はハンドル５００に取り外し可能に接続され、これによって外管アセンブリー１００の遠位端をハンドル５００から取り外すとハンドル５００の外管アセンブリー１００からの離脱を実現できる。なお、別の実施例では、外管アセンブリー１００の遠位端を剪断することにより、外管アセンブリー１００のハンドル５００からの離脱を実現してもよいということを理解されたい。

なお、本実施例で、インホールケーブルアセンブリー２００の遠位端はクランプボディー４００から離脱できるため、インホールケーブルアセンブリー２００の近位端がハンドル５００に接続されたとしても、クランプボディー４００及び外管アセンブリー１００を支障なくハンドル５００から完全に離脱させることができる。なお、別の実施例では、例えば、外管アセンブリー１００の遠位端を剪断することにより、外管アセンブリー１００のハンドル５００からの離脱を実現する場合に、インホールケーブルアセンブリー２００の近位端を同時に剪断してもよいということを理解されたい。

Ｓ０４で、内視鏡を引き抜き、クランプボディー４００は外管アセンブリー１００との接続を維持し、且つ外管アセンブリー１００の近位端は体外に位置して、外管アセンブリー１００を介してクランプボディー４００を連れて組織を牽引させる。

上述したのが、本開示の特定の実施形態であり、本開示の保護範囲はこれらに限定されない。当業者が本開示で開示されている技術範囲内において容易に想到し得る変化又は置換などが、いずれも本開示の保護範囲に含まれる。したがって、本開示の保護範囲は特許請求の範囲に準拠する。

本開示は、２０２０年１２月２２日に中国国家知識産権局に提出された、出願番号がＣＮ２０２０１１５３４６５１．０で、名称が「組織牽引装置及び組織牽引装置の使用方法」である中国特許出願の優先権を主張し、その全体を参照によって本開示に組み込む。

１０…組織牽引装置、１００…外管アセンブリー、１１０…ばね管、１２０…接続管、１３０…固定管、１４０…サポートキャップ、１５１…第１環状溝、１５２…第２摺動突起、１６０…切り込み、２００…インホールケーブルアセンブリー、２１０…インホールケーブル、２２０…リリース部材、２２１…係合溝、２２２…結合部、２２３…接続溝、２２４…ワイヤーバックル、２２５…第１把持アーム、２２６…第２把持アーム、３００…クランプベース、３１０…ベースボディー、３１２…摺動溝、３２０…サポートアーム、３２１…第１アーム部、３２２…第２アーム部、３２３…第３アーム部、３２４…位置制限切り欠き、３３０…インサート部材、３３１…段差部、３４０…固定軸、３５０…第２環状溝、３６０…係合フック、４００…クランプボディー、４１０…第１クランプアーム、４１１…第１摺動溝、４１２…フック構造、４２０…第２クランプアーム、４２１…第２摺動溝、４３０…位置制限突出部、４４０…第１摺動突起、４５０…接続部材、４５１…接続突出ブロック、４５２…係合穴、４６０…接続軸、４７０…接続穴、４８１…接続部、４８２…中間部、４８３…クランプ部、４９０…フック結合穴、５００…ハンドル、５１０…第１ハンドル、５１１…係止溝、５１２…スロット通路、５２０…第２ハンドル、６００…結合部材。

Claims (31)

1. 遠位端が内視鏡の鉗子チャンネルを介して体内に入れるために用いられる組織牽引装置（１０）において、
   外管アセンブリー（１００）と、
   前記外管アセンブリー（１００）の遠位端に接続されるクランプベース（３００）と、
   組織をクランプするために用いられ、且つ前記クランプベース（３００）に可動に結合されるクランプボディー（４００）であって、前記クランプボディー（４００）に第１接続構造が設けられ、前記クランプベース（３００）に第２接続構造が設けられ、前記第１接続構造は、前記第２接続構造に接続されることにより、前記クランプボディー（４００）を、クランプしてロックされた状態にするために用いられる、クランプボディー（４００）と、
   前記外管アセンブリー（１００）に貫通して設けられるインホールケーブルアセンブリー（２００）であって、前記インホールケーブルアセンブリー（２００）の遠位端が前記クランプボディー（４００）に接続されることにより、前記インホールケーブルアセンブリー（２００）を介して前記クランプボディー（４００）を操縦する、インホールケーブルアセンブリー（２００）と、を含み、
   前記外管アセンブリー（１００）は、前記クランプボディー（４００）がクランプしてロックされた状態であるときに、前記クランプベース（３００）との接続を維持することにより、前記クランプボディー（４００）を操縦して前記組織を牽引させるために用いられる、ことを特徴とする組織牽引装置。
2. 前記組織牽引装置（１０）は、互いに摺動可能に接続される第１ハンドル（５１０）及び第２ハンドル（５２０）をさらに含み、前記外管アセンブリー（１００）の近位端が前記第１ハンドル（５１０）に取り外し可能に接続され、前記インホールケーブルアセンブリー（２００）の近位端が前記第２ハンドル（５２０）に接続されることにより、前記第１ハンドル（５１０）が前記第２ハンドル（５２０）に対して摺動する時、前記インホールケーブルアセンブリー（２００）は前記外管アセンブリー（１００）に対して動く、ことを特徴とする請求項１に記載の組織牽引装置。
3. 前記外管アセンブリー（１００）の近位端に係合突起が設けられ、前記第１ハンドル（５１０）に係止溝（５１１）が設けられ、前記係止溝（５１１）は前記係合突起に係合され、
   又は、前記外管アセンブリー（１００）の近位端は前記第１ハンドル（５１０）に螺接され、
   又は、前記外管アセンブリー（１００）の近位端に脆弱部が設けられ、前記脆弱部は、切れたら前記外管アセンブリー（１００）を前記第１ハンドル（５１０）から離脱させるために用いられる、ことを特徴とする請求項２に記載の組織牽引装置。
4. 前記外管アセンブリー（１００）は、順に接続されるばね管（１１０）と、接続管（１２０）と、固定管（１３０）とを含み、前記固定管（１３０）は、前記接続管（１２０）の近位端に接続され、且つ前記固定管（１３０）の外径が前記接続管（１２０）の外径より大きいことから、前記係合突起が形成され、前記第１ハンドル（５１０）には前記係止溝（５１１）に連通するスロット通路（５１２）が開設され、前記接続管（１２０）は前記スロット通路（５１２）に収容され、且つ前記接続管（１２０）の遠位端が前記スロット通路（５１２）外まで延在して、前記ばね管（１１０）の近位端に接続され、前記ばね管（１１０）の遠位端は前記クランプベース（３００）に接続される、ことを特徴とする請求項３に記載の組織牽引装置。
5. 前記外管アセンブリー（１００）の遠位端にサポートキャップ（１４０）が設けられ、前記クランプベース（３００）が前記サポートキャップ（１４０）に回転可能に接続されることにより、前記インホールケーブルアセンブリー（２００）の前記外管アセンブリー（１００）に対する回転により前記クランプボディー（４００）を連れて回転させる、ことを特徴とする請求項１に記載の組織牽引装置。
6. 前記サポートキャップ（１４０）の内周壁に第１環状溝（１５１）が開設され、前記クランプベース（３００）はベースボディー（３１０）と、前記ベースボディー（３１０）に設けられるサポートアーム（３２０）とを含み、前記サポートアーム（３２０）の一端が前記ベースボディー（３１０）の外周壁からはみ出して、前記第１環状溝（１５１）に係合されることにより、前記サポートアーム（３２０）が前記第１環状溝（１５１）に沿って回転する時、前記クランプベース（３００）は前記サポートキャップ（１４０）に対して回転し、且つ前記クランプボディー（４００）がクランプしてロックされた状態である時に、前記サポートアーム（３２０）の一端が前記第１環状溝（１５１）に係合されることにより、前記クランプベース（３００）は前記サポートキャップ（１４０）との接続を維持する、ことを特徴とする請求項５に記載の組織牽引装置。
7. 前記サポートアーム（３２０）は前記ベースボディー（３１０）の軸線に対して傾斜して設けられ、且つ前記サポートアーム（３２０）の近位端が前記ベースボディー（３１０）の内側に位置し、前記サポートアーム（３２０）の遠位端が前記ベースボディー（３１０）の外側に位置することにより、前記サポートアーム（３２０）の遠位端は前記ベースボディー（３１０）の外周壁からはみ出して前記第１環状溝（１５１）に係合して挿入される、ことを特徴とする請求項６に記載の組織牽引装置。
8. 前記サポートアーム（３２０）は互いに接続される第１アーム部（３２１）及び第２アーム部（３２２）を含み、前記第１アーム部（３２１）と前記第２アーム部（３２２）はそれぞれ前記ベースボディー（３１０）の軸線に対して傾斜して設けられ、且つ前記第１アーム部（３２１）と前記軸線との間の夾角は前記第２アーム部（３２２）と前記軸線との間の夾角より大きく、前記第２アーム部（３２２）は前記ベースボディー（３１０）に接続され、前記第１アーム部（３２１）は前記第２アーム部（３２２）の遠位端に位置し、且つ前記第１アーム部（３２１）の遠位端が前記第１環状溝（１５１）に係合される、ことを特徴とする請求項７に記載の組織牽引装置。
9. 前記サポートアーム（３２０）は前記第２アーム部（３２２）の近位端に設けられる第３アーム部（３２３）をさらに含み、前記第２接続構造は前記第３アーム部（３２３）の近位端に設けられる位置制限切り欠き（３２４）を含み、前記第１接続構造は前記クランプボディー（４００）に設けられる位置制限突出部（４３０）を含み、前記クランプボディー（４００）がクランプしてロックされた状態である時に、前記位置制限突出部（４３０）が前記位置制限切り欠き（３２４）に係合して挿入されることにより、前記クランプボディー（４００）が前記クランプベース（３００）に対して遠位端に摺動することを限定する、ことを特徴とする請求項８に記載の組織牽引装置。
10. 前記ベースボディー（３１０）に摺動溝（３１２）がさらに設けられ、前記第２接続構造は前記摺動溝（３１２）の近位端の壁面を含み、前記第１接続構造は前記クランプボディー（４００）に設けられる第１摺動突起（４４０）を含み、前記第１摺動突起（４４０）は前記摺動溝（３１２）に摺動可能に結合され、且つ前記クランプボディー（４００）がクランプしてロックされた状態である時に、前記第１摺動突起（４４０）が前記近位端の壁面に当接することにより、前記クランプボディー（４００）が前記クランプベース（３００）に対して近位端に摺動することを限定する、ことを特徴とする請求項９に記載の組織牽引装置。
11. 前記クランプボディー（４００）が展開状態である時に、前記第１アーム部（３２１）と前記ベースボディー（３１０）の軸線との間に形成される夾角はαであり、前記第２アーム部（３２２）と前記ベースボディー（３１０）の軸線との間に形成される夾角はβであり、２０°≦α≦８０°、０°≦β≦６０°である、ことを特徴とする請求項８に記載の組織牽引装置。
12. 前記サポートキャップ（１４０）の内周壁に第２摺動突起（１５２）が設けられ、前記クランプベース（３００）の外周壁に第２環状溝（３５０）が開設され、前記第２摺動突起（１５２）が前記第２環状溝（３５０）に結合することにより、前記サポートキャップ（１４０）は前記クランプベース（３００）に回転可能に接続される、ことを特徴とする請求項５に記載の組織牽引装置。
13. 前記クランプベース（３００）はベースボディー（３１０）とインサート部材（３３０）とを含み、前記インサート部材（３３０）の遠位端は前記ベースボディー（３１０）の近位端の内部に嵌められて設けられ、前記インサート部材（３３０）の外周壁の近位端に段差部（３３１）が設けられ、前記段差部（３３１）と前記ベースボディー（３１０）の近位端の端面とが前記第２環状溝（３５０）を形成する、ことを特徴とする請求項１２に記載の組織牽引装置。
14. 前記クランプボディー（４００）は第１クランプアーム（４１０）と第２クランプアーム（４２０）とを含み、前記第１クランプアーム（４１０）の近位端は前記第２クランプアーム（４２０）の近位端に回転可能に接続され、且つ前記第１クランプアーム（４１０）の近位端及び／又は前記第２クランプアーム（４２０）の近位端は前記インホールケーブルアセンブリー（２００）に接続され、前記第１クランプアーム（４１０）に第１摺動溝（４１１）が開設され、前記第２クランプアーム（４２０）に第２摺動溝（４２１）が開設され、前記クランプベース（３００）に固定軸（３４０）が設けられ、前記固定軸（３４０）は前記第１摺動溝（４１１）及び前記第２摺動溝（４２１）に貫通して設けられ、前記第１クランプアーム（４１０）と前記第２クランプアーム（４２０）が前記固定軸（３４０）に対してそれぞれ前記第１摺動溝（４１１）と前記第２摺動溝（４２１）に沿って摺動することにより、前記クランプボディー（４００）は展開状態と閉鎖状態とで切り替わる、ことを特徴とする請求項１に記載の組織牽引装置。
15. 前記第１接続構造は前記第１クランプアーム（４１０）及び前記第２クランプアーム（４２０）に設けられるフック構造（４１２）を含み、前記第２接続構造は前記クランプベース（３００）に設けられる係合フック（３６０）を含み、前記クランプボディー（４００）がクランプしてロックされた状態である時に、前記フック構造（４１２）は前記係合フック（３６０）に係合する、ことを特徴とする請求項１４に記載の組織牽引装置。
16. 前記クランプボディー（４００）は接続軸（４６０）をさらに含み、前記第１クランプアーム（４１０）の近位端と前記第２クランプアーム（４２０）の近位端は前記接続軸（４６０）を介して回転可能に接続され、前記インホールケーブルアセンブリー（２００）の遠位端に前記接続軸（４６０）が嵌められるように設けられ、且つ前記インホールケーブルアセンブリー（２００）の遠位端が切り欠きを有することにより、前記インホールケーブルアセンブリー（２００）の遠位端にかける引張力が予め設定された設定値に達した時に、前記接続軸（４６０）が前記切り欠きから外れることにより、前記インホールケーブルアセンブリー（２００）の遠位端が前記クランプボディー（４００）から離脱する、ことを特徴とする請求項１４に記載の組織牽引装置。
17. 前記インホールケーブルアセンブリー（２００）の遠位端はワイヤーバックル（２２４）であり、前記ワイヤーバックル（２２４）に前記接続軸（４６０）が嵌められるように設けられ、且つ前記ワイヤーバックル（２２４）にかける引張力が予め設定された設定値に達した時に、前記ワイヤーバックル（２２４）が変形して前記切り欠きを拡大させ、前記接続軸（４６０）が前記切り欠きから前記ワイヤーバックル（２２４）を離脱する、ことを特徴とする請求項１６に記載の組織牽引装置。
18. 前記インホールケーブルアセンブリー（２００）の遠位端は対向して設けられる第１把持アーム（２２５）及び第２把持アーム（２２６）を含み、前記第１把持アーム（２２５）と前記第２把持アーム（２２６）との間に前記接続軸（４６０）をクランプする貫通穴及び前記貫通穴に連通する切り欠きが形成される、ことを特徴とする請求項１６に記載の組織牽引装置。
19. 前記接続軸（４６０）の両端からそれぞれ前記第１クランプアーム（４１０）、前記第２クランプアーム（４２０）がはみ出し、前記インホールケーブルアセンブリー（２００）の遠位端は第１リリース部と第２リリース部とを含み、前記第１リリース部と前記第２リリース部にそれぞれ前記接続軸（４６０）の両端が嵌められるように設けられ、前記第１クランプアーム（４１０）及び前記第２クランプアーム（４２０）は前記第１リリース部と前記第２リリース部との間にクランプされる、ことを特徴とする請求項１６に記載の組織牽引装置。
20. 前記クランプボディー（４００）は少なくとも２つのクランプアームを含み、前記少なくとも２つのクランプアームは前記クランプベース（３００）の軸線を中心に設けられ、前記少なくとも２つのクランプアームの近位端は互いに接続され、且つ前記クランプアームが遠位端から近位端への方向に沿って前記クランプベース（３００）に対して摺動する時、前記クランプアームが前記クランプベース（３００）に当接することにより、前記クランプアームは閉鎖する傾向を有する、ことを特徴とする請求項１に記載の組織牽引装置。
21. 前記クランプアームは順に接続される接続部（４８１）と、中間部（４８２）と、クランプ部（４８３）とを含み、前記クランプ部（４８３）は前記組織をクランプするために用いられ、前記少なくとも２つのクランプアームの前記接続部（４８１）は互いに接続され、前記中間部（４８２）は前記クランプベース（３００）に当接するために用いられ、これによって前記クランプアームが遠位端から近位端への方向に沿って前記クランプベース（３００）に対して摺動する時、前記クランプアームは閉鎖する傾向を有する、ことを特徴とする請求項２０に記載の組織牽引装置。
22. 前記中間部（４８２）は弾性を有し、前記クランプアームが近位端から遠位端への方向に沿って前記クランプベース（３００）に対して摺動する時、前記中間部（４８２）により前記クランプアームは展開する傾向を有する、ことを特徴とする請求項２１に記載の組織牽引装置。
23. 前記クランプボディー（４００）は接続部材（４５０）をさらに含み、前記少なくとも２つのクランプアームの前記接続部（４８１）はそれぞれ前記接続部材（４５０）に接続され、前記接続部材（４５０）は前記インホールケーブルアセンブリー（２００）の遠位端に接続される、ことを特徴とする請求項２１に記載の組織牽引装置。
24. 前記接続部材（４５０）は少なくとも２つの接続突出ブロック（４５１）を有し、前記接続部（４８１）に係合穴（４５２）が開設され、前記少なくとも２つのクランプアームの前記係合穴（４５２）は一対一で対応して前記少なくとも２つの接続突出ブロック（４５１）に係合され、前記インホールケーブルアセンブリー（２００）の遠位端はクランプギャップ及び接続溝（２２３）を有し、前記接続部（４８１）の近位端は前記クランプギャップに係合され、前記接続部材（４５０）の近位端は前記接続溝（２２３）に係合され、前記インホールケーブルアセンブリー（２００）の遠位端にかける引張力が予め設定された設定値に達した時に、前記接続部材（４５０）は前記接続溝（２２３）から離脱し、且つ前記接続部（４８１）は前記クランプギャップから離脱し、前記接続部（４８１）の遠位端は外向きに拡張して前記クランプベース（３００）に係合される、ことを特徴とする請求項２３に記載の組織牽引装置。
25. 前記少なくとも２つのクランプアームの前記接続部（４８１）は一体的に成形される、ことを特徴とする請求項２１に記載の組織牽引装置。
26. 前記インホールケーブルアセンブリー（２００）の遠位端は前記クランプボディー（４００）に取り外し可能に接続され、且つ前記インホールケーブルアセンブリー（２００）の遠位端にかける引張力が予め設定された設定値に達した時に、前記インホールケーブルアセンブリー（２００）の遠位端は前記クランプボディー（４００）から離脱する、ことを特徴とする請求項１に記載の組織牽引装置。
27. 前記クランプボディー（４００）に接続穴（４７０）が開設され、前記接続穴（４７０）の軸線は前記クランプボディー（４００）の近位端と遠位端を結ぶ線の方向に沿って延在し、前記インホールケーブルアセンブリー（２００）の遠位端は前記インホールケーブルアセンブリー（２００）の周方向に沿って設けられる係合溝（２２１）を有し、前記インホールケーブルアセンブリー（２００）の遠位端は前記接続穴（４７０）に貫通して設けられ、且つ前記クランプボディー（４００）は前記係合溝（２２１）に係合され、前記インホールケーブルアセンブリー（２００）の遠位端にかける引張力が予め設定された設定値に達した時に、前記インホールケーブルアセンブリー（２００）の遠位端は前記接続穴（４７０）から離脱する、ことを特徴とする請求項２６に記載の組織牽引装置。
28. 前記クランプボディー（４００）の近位端にフック結合穴（４９０）が開設され、前記インホールケーブルアセンブリー（２００）の遠位端は前記フック結合穴（４９０）にフック結合され、且つ前記インホールケーブルアセンブリー（２００）の遠位端にかける引張力が予め設定された設定値に達した時に、前記インホールケーブルアセンブリー（２００）の遠位端は前記フック結合穴（４９０）から離脱する、ことを特徴とする請求項２６に記載の組織牽引装置。
29. 組織牽引装置（１０）の遠位端を内視鏡の鉗子チャンネルに沿って体内に送るステップと、
    前記組織牽引装置（１０）のハンドル（５００）を操作して、前記組織牽引装置（１０）のクランプボディー（４００）に組織をクランプさせ、前記クランプボディー（４００）をクランプしてロックされた状態に切り替えるステップと、
    前記ハンドル（５００）を前記組織牽引装置（１０）の外管アセンブリー（１００）から離脱させるステップと、
    前記内視鏡を引き抜き、前記クランプボディー（４００）は前記外管アセンブリー（１００）との接続を維持し、且つ前記外管アセンブリー（１００）の近位端は体外に位置して、前記外管アセンブリー（１００）を介して前記クランプボディー（４００）を連れて前記組織を牽引させるステップと、を含む、ことを特徴とする組織牽引装置の使用方法。
30. 前記ハンドル（５００）を前記組織牽引装置（１０）の外管アセンブリー（１００）から離脱させる前記ステップは、
    前記外管アセンブリー（１００）の遠位端を剪断して、前記外管アセンブリー（１００）を前記ハンドル（５００）から離脱させることを含む、ことを特徴とする請求項２９に記載の組織牽引装置の使用方法。
31. 前記外管アセンブリー（１００）の近位端に脆弱部が設けられ、前記ハンドル（５００）を前記組織牽引装置（１０）の外管アセンブリー（１００）から離脱させる前記ステップは、
    前記外管アセンブリー（１００）を前記脆弱部から切って、前記外管アセンブリー（１００）を前記ハンドル（５００）から離脱させることを含む、ことを特徴とする請求項２９に記載の組織牽引装置の使用方法。

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